Ženska neplodnost (N97)

Uključeni su:

  • nemogućnost da zatrudnite
  • sterilni ženski NOS

Objavljeno: Relativna neplodnost (N96)

Povezan s kongenitalnom anomalijom jajovoda

Pipe:

  • opstrukcija
  • opstrukcija
  • stenoza

Povezan s urođenom abnormalnošću maternice

Nedostatak implantacije jaja

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Muška i ženska neplodnost ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti prema reviziji bolesti opće je prihvaćena struktura koja kodira specifične bolesti i njihove vrste. ICD-10 se sastoji od tri sveska: 1 - glavna klasifikacija, 2 - upute za uporabu za korisnike, 3 - indeks klasifikacije.

Ova je klasifikacija više namijenjena liječnicima nego pacijentima. U slučaju neplodnosti, kod ICD 10 liječniku pomaže otkriti dijagnozu, koja je došla na pregled pacijenta, bez postavljanja dijagnoze i uzimanja anamneze.

Kod žena

Neplodnost je stanje koje pogađa otprilike 1 od 10 osoba. Supružnici dobivaju ovu dijagnozu ako pokušaji da zatrudne u razdoblju od 1 godine nisu bili uspješni. Na oko 50%, odsutnost djeteta je posljedica ženskih čimbenika.

Najčešći uzrok ženske neplodnosti:

  • problemi s ovulacijom;
  • oštećenje jajovoda;
  • starost (s povećanjem, ženska plodnost se smanjuje);
  • problema s uvođenjem jajne stanice u sluznicu maternice.

Neplodnost prema ICD-10, povezana s nedostatkom ovulacije, ima kod N97.0. Ova vrsta nesposobnosti začeća djeteta može biti povezana s hormonalnom neravnotežom, bulimijom, anoreksijom, benignim tumorima i cistama na jajnicima, prekomjernom težinom, problemima sa štitnom žlijezdom, stalnim stresom, zlouporabom alkohola i droga. Također, nedostatak ovulacije može biti uzrokovan iznimno kratkim menstrualnim ciklusima.

Ženska neplodnost prema ICD-10 tubularnog ili materničnog porijekla ima kodove N97.1 i N97.2. Ove vrste nesposobnosti za začeće mogu biti uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalne bolesti ženskih genitalija;
  • endometrioza ili stvaranje fibroida;
  • adhezije u zdjelici;
  • kronična patologija;
  • prethodna ektopična (ektopična) trudnoća;
  • kongenitalni defekt.

DES, koji se daje ženama kako bi se spriječio pobačaj ili prerano rođenje, može dovesti do problema s plodnošću kod nerođene bebe.

Ženska neplodnost s ICD-10 kodom N97.3 znači probleme s sluzom iz cervikalnog kanala. Nenormalna cervikalna sluz također može uzrokovati dugotrajni odsustvo trudnoće. Sprečava spermu da dosegne jaje ili ometa njihovo prodiranje.

Razlikuju se i neplodnost povezana s muškim čimbenicima (N97.4), drugim oblicima (N 97.8) i nespecificiranom vrstom (N97.9). Ako primarna neplodnost, prema ICD-10, pacijent će imati kod N97. To znači da žena koja seksualno živi nikada nije imala trudnoću. Ako je neplodnost sekundarna, ICD-10 dobiva oznaku koja pokazuje uzrok bolesti (od N97.1 do N97.9).

dijagnostika

U prvom svesku Međunarodne klasifikacije bolesti navedem metode ispitivanja koje su potrebne za utvrđivanje uzroka neplodnosti. Liječnici koriste sljedeće testove za procjenu ženskog reproduktivnog sustava:

  • test krvi;
  • pregled područja prsnog koša i zdjelice pomoću ultrazvuka;
  • uzorak sluzi cerviksa da se odredi prisutnost ili odsutnost ovulacije;
  • laparoskopiju radi otkrivanja adhezija ili ožiljnog tkiva, promatrajući stanje zdjeličnih organa.

Također provodite rendgensko ispitivanje koje se koristi u kombinaciji s bojom. To olakšava liječnicima da odrede jesu li jajovodi prepreka za ulazak sperme.

Kod muškaraca

Muška neplodnost u ICD-10 je podklasa odjela "Bolesti muških spolnih organa", ovom problemu je dodijeljen kod N46. Muška neplodnost obično nastaje zbog slabe sperme, nedovoljne količine sperme ili problema s ejakulacijom. Sperma se smatra lošom ako je život muških zametnih stanica prekratak. Abnormalnosti su uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalni procesi u genitalijama;
  • proširene vene u skrotumu;
  • abnormalno razvijeni testisi.

Postoji veliki broj različitih sindroma koji mogu dovesti do nemogućnosti da se dijete pojavi prirodnim putem. Muška neplodnost u ICD-10 podijeljena je na tri dijela: 1 - muška neplodnost, 2 - neplodni brak, 3 - različiti sindromi.

U posljednjem odjeljku uočeni su problemi neplodnosti, samo kodovi MKB-10 nisu uključeni u pojedinačne članke ili pregledani u okviru relevantne bolesti. To uključuje probleme sa začećem kod muškaraca.

dijagnostika

Dijagnosticiranje muške neplodnosti vrši se pažljivim prikupljanjem povijesti i fizikalnim pregledom pacijenta. Čovjek mora provesti analizu sperme kako bi odredio količinu i kvalitetu, test krvi za otkrivanje infekcija ili hormonskih problema, mrlje iz uretre. Također ćete morati proći fizički pregled penisa, skrotuma i prostate.

ICD-10 neplodnost također ima režim liječenja. Problemska terapija odvija se tradicionalnim metodama koje uključuju:

  • uzimanje lijekova za povećanje proizvodnje sperme;
  • upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje infektivnih patologija;
  • uzimanje hormona za poboljšanje hormonske neravnoteže.

Nažalost, neplodnost se ne može spriječiti, osobito kada je problem povezan s genetikom ili bolešću. Međutim, smanjenje zlouporabe alkohola, pušenje i održavanje zdravog načina života smanjuju vjerojatnost neplodnosti kod muškaraca.

Ženska i muška neplodnost: ICD-10 kod

Neplodnost prema ICD-u kodirana je posebnim alfanumeričkim kodom koji pacijenti više puta vide u medicinskoj dokumentaciji i nemaju pojma o njegovom značenju. Čini se da je mnogo lakše napisati ime bolesti nego tražiti potreban kod u ogromnom popisu patologija. Uostalom, registar uključuje čak 3 sveska! U stvarnosti, jedinstvena klasifikacija omogućuje preraspodjelu financijskih sredstava na državnoj razini, optimizirajući rad medicinskih i znanstvenih centara, ovisno o primljenim informacijama.

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti je svjetski standardizirani dokument - popis patologija koje pojednostavljuju prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti stanovništva. Zahvaljujući jedinstvenom načinu na koji većina država šifrira informacije, statističari i epidemiolozi mogu lakše upravljati promjenom osnovnih zdravstvenih pokazatelja.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Od 1994. godine deseta verzija revizije, ili skraćeno ICD-10, bila je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova verzija 11 koda, koja bi trebala biti objavljena za nekoliko godina.

U strukturi dokumenta, 22 skupine bolesti su šifrirane latiničnim slovima. Ženska neplodnost prema ICD-u navedena je pod općim kodom N97. Ova patologija je okarakterizirana kao nemogućnost pacijenta da ima dijete s redovnim seksualnim životom bez kontracepcije.

Ženska neplodnost prema ICD-u

U međunarodnoj klasifikaciji odsutnost začeća podijeljena je na podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je kriptirana kako slijedi:

  • N97.0 poremećaji ovulacije (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci);
  • N97.1 cjevasti faktori (upalne promjene, adhezije, prethodna ektopična trudnoća);
  • N97.2 patologija maternice (abnormalna struktura, defekti implantacije);
  • N97.3 uzroci grlića maternice;
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim faktorima (imunološka nekompatibilnost);
  • Druge vrste (endometrioza, miom);
  • N97.9 nepoznati razlog.

Primarna neplodnost prema ICD-10 dopušta nam da brojčano izrazimo broj bračnih parova u kojima nikada nije došlo do začeća tijekom redovitog spolnog života. Kod žena postoji nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice i ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Kôd sekundarne neplodnosti za MKB-10 kvantitativno odražava pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD-u

Predstavnici jačeg spolnog neplodnosti šifriraju ICD-N46. Šifra podrazumijeva kršenje kvalitete muške sperme, patologije povezane s ejakulacijom. Pokretački mehanizam za nesposobnost začeća djeteta postaje: upala, proširene vene spolnog aparata, abnormalnosti strukture reproduktivnih organa.

Trebate koristiti

Korištenje jedinstvenog kodiranja omogućuje vam da identificirate glavne probleme zdravstvene zaštite, ujedinite napore u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti, morbiditeta.

Utvrđivanjem glavne vrste koda neplodnosti za ICD-10 u odraslih, izračunava se preusmjeravanje načina određivanja i liječenja najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta stalno odražava znanstvena dostignuća medicine u području demografije, medicinske prakse općenito.

zaključak

Kodiranje ICD-a za neplodnost nema značenje za većinu pacijenata. Osim toga, prilikom dostave dokumentacije na radnom mjestu ili iz drugih razloga, u stupcu je glavna bolest šifra. Nije svatko spreman prenijeti pravi uzrok patologije drugima, tako da je ICD 10 prilično prikladan zakonski način da se zaobiđe ova točka.

U životu, jedinstveno šifriranje nozoloških jedinica omogućuje svjetskoj zajednici da prosuđuje o razini neplodnosti određene zemlje ili grada, uzrocima te patologije, što pridonosi formiranju programa za sprečavanje i sprječavanje odsutnosti začeća među stanovništvom.

Ženska neplodnost

Uključeni su:

  • nemogućnost da zatrudnite
  • sterilni ženski NOS

Objavljeno: Relativna neplodnost (N96)

Ženska neplodnost povezana s nedostatkom ovulacije

Žensko neplodnost

Povezan s kongenitalnom anomalijom jajovoda

Pipe:

  • opstrukcija
  • opstrukcija
  • stenoza

Ženska sterilnost materničnog podrijetla

Povezan s urođenom abnormalnošću maternice

Nedostatak implantacije jaja

Ženska neplodnost cervikalnog podrijetla

Ženska neplodnost povezana s muškim čimbenicima

Ostali oblici ženske neplodnosti

Ženska neplodnost, nespecificirana

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2016. godine. Nedavne promjene u ICD-10 koje je napravila SZO u 2016. godini

ICD-10 Klasifikacija neplodnosti. Ime i opis različitih oblika bolesti

Pod neplodnošću podrazumijeva nemogućnost začeća. Liječnici postavljaju ovu dijagnozu kada seksualno zreli muškarci i žene imaju redoviti seksualni život jednu godinu bez očekivanih rezultata trudnoće ili začeća s naknadnim pobačajima. Istodobno se uzima u obzir i prirodni način prodiranja sperme u reproduktivne organe ženskog tijela i umjetno. Ovisno o klasifikaciji i vrstama neplodnosti, prognoza ovog problema je u velikoj mjeri određena. Iz članka možete saznati koja se klasifikacija i koja imena nalaze u različitim oblicima neplodnosti. Razmotrite što je to i kako biti, ako je ženska neplodnost odsutna, a nije moguće zamisliti djecu, je li ta patologija povezana s muškim čimbenicima.

WHO klasifikacija muške i ženske neplodnosti

Neplodnost ili neplodnost mogu se pojaviti zbog različitih čimbenika. Ženska i muška neplodnost može se razlikovati po mehanizmu razvoja, vjerojatnosti začeća i trajanju neplodnosti.

Klasifikacija pomaže otkriti povijest bolesnika i odrediti prirodu problema: urođenu ili stečenu neplodnost.

Vrste patološkog stanja po stupnjevima

osnovni

Dijagnostika neplodnosti prvog stupnja kod pacijenta nastaje ako ona ne zatrudni 12 mjeseci redovitog seksualnog života i pod uvjetom da nije imala trudnoću prije i nije rodila. Primarni oblik može biti potaknut brojnim nepovoljnim čimbenicima, kao što su neispravnost endokrinog sustava i anomalna struktura reproduktivnih organa.

sporedan

Drugi stupanj neplodnosti stavlja žene koje su prethodno bile trudne. Istovremeno, ishod prethodne koncepcije nije važan (porođaj, pobačaj, ektopično ili propušteni pobačaj). Sekundarni stupanj neplodnosti može se razviti iz istih razloga kao i primarni.

No postoje i brojni čimbenici koji provociraju ovu patologiju. Takvi čimbenici ženske bolesti su:

  • umjetno prekidanje trudnoće i razvoj komplikacija;
  • endometrioza;
  • hormonalni poremećaji;
  • ozljeda zdjeličnih organa;
  • oštećenje jajovoda kao posljedica operacije;
  • upala i infekcija genitalnih organa;
  • opstrukcija jajovoda;
  • rana menopauza.

Apsolutno (3 stupnja)

Što je to - stupanj neplodnosti kod žena?

Ženska neplodnost javlja se iz sljedećih razloga:

  • nedostatak reproduktivnih organa;
  • anomalije njihovog razvoja, što dovodi do nemogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Uzroci apsolutne muške neplodnosti su azoospermija, što znači odsutnost sperme u sjemenoj tekućini zbog urođenih anomalija ili upalnih procesa koji su nastali kao posljedica prethodne kemoterapije ili nakon operacije na skrotumu.

Dijagnoza apsolutne sterilnosti vrlo je rijetka, a znanost ne stoji mirno, nastojeći minimizirati nemogućnost dobivanja djece. Ovo i surogatsko dijete i bebe s epruvetama.

Koji su to različiti oblici etiologije?

Nejasna Postanak

Neplodnost nejasne geneze odnosi se na kod ICD-10 br. 97.9 i otkriven je u 5-10% slučajeva. Ovaj oblik neplodnosti postavljaju liječnici u slučaju da se njegov uzrok ne može utvrditi. Istodobno, par koji želi začeti dijete to ne može učiniti godinu dana.

Tijekom pregleda specijalisti ne mogu otkriti partnerima nikakve prepreke oplodnji ili kongenitalnim patologijama. Čak i uz najnaprednije dijagnostičke metode, ponekad je nemoguće identificirati funkcionalne i anatomske nedostatke reproduktivnog sustava obaju bolesnika.

endokrin

U slučaju povrede procesa sazrijevanja jaja dijagnosticira se endokrina neplodnost prema ICD-10 kodu br. 97.0, što se očituje u 30-40% slučajeva. Povreda reproduktivne funkcije žene može biti uzrokovana odsustvom normalne folikulogeneze u jajnicima.

Uzroci patologije mogu biti:

  • poremećaj štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
  • funkcionalni neuspjeh u reproduktivnom sustavu.

Porijeklo grlića maternice

Polipi u cervikalnom kanalu ili njegova erozija mogu uzrokovati neplodnost cervikalnog porijekla (ICD kod 97.3). Sluz postaje tako gusta da ne može propustiti spermatozoide koji su ušli u maternicu.

Čak i ako sperma može prodrijeti u šupljinu maternice, sluz, otrovna u svom kemijskom sastavu, dovodi do neizbježne smrti spermatozoida.

Porijeklo cijevi

Neplodnost cjevastog podrijetla javlja se u 20–60% slučajeva i predstavlja ICD kod 97.1. Odlikuje se procesima adhezije u području zdjelice i patološkim promjenama cijevi. Sve to dovodi do blokiranja slobodnog kretanja jajeta i nemogućnosti njegovog prodiranja u maternicu.

Sljedeći uzroci mogu dovesti do neplodnosti cijevi:

  • kongenitalne anomalije;
  • genitalna endometrioza;
  • genitalna tuberkuloza;
  • salpingitis;
  • operacije u trbušnoj šupljini ili zdjeličnim organima;
  • pobačaji.

Nudimo vam da pogledate videozapis o neplodnosti tubala:

kraljevski

Neplodnost materničnog podrijetla (kod ICD 97.2) može biti uzrokovana:

    Urođene mane. Nerazvijenost maternice, njezino udvostručenje, oblik sedla ili potpuno odsustvo ovog organa.

S ovim oblikom neplodnosti, žene imaju tendenciju da ponavljaju bolove u donjem dijelu trbuha, bez obzira na pravilnost menstrualnog ciklusa.

Povezano s muškim čimbenicima

Prema kodu ICD-a, ova patologija broji 97,4 i dijagnosticira se u bračnim parovima u slučaju da žena nema nikakvih odstupanja u spolnoj i genitalnoj funkciji, a kod muškaraca ta odstupanja su prisutna. U tom slučaju na spermogramu se otkriva slaba sposobnost gnojidbe.

Uzroci patologije mogu biti:

  • onečišćenje okoliša;
  • pothranjenost;
  • pretilosti;
  • loše navike (zlouporaba alkohola i pušenje);
  • stalne depresije i nemiri;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova i nekih antibiotika;
  • prehlade i hipotermije;
  • štetni čimbenici na poslu;
  • spolno prenosive infekcije;
  • ozljeda testisa;
  • Varikokela;
  • endokrini poremećaji u tijelu;
  • sjedilački način života.

Potentnost čovjeka s ovom patologijom ne može biti poremećena, ali je vjerojatnost začeća uvelike smanjena. Kako bi se isključilo da je ženska neplodnost posljedica muških čimbenika, muškarca treba pregledati na moguće infekcije i uzeti postkoitalni test i spermogram.

Ostali oblici patologije

imunološka

Kod jačeg spola može se pojaviti imunološka neplodnost kao posljedica izloženosti sljedećim čimbenicima:

  • infekcija spolne sfere (gonoreja, klamidija itd.);
  • kronične bolesti (orhitis, prostatitis, epididimitis);
  • operacije na skrotumu ili u zdjeličnim organima;
  • trauma genitalija;
  • anatomske poremećaje (varikokela, kriptorhidija, preponska kila, torzija testisa, agenzija kanala spermija).

S obzirom na spermatozoide, imunosupresija se može pojaviti u žena u sljedećim slučajevima:

  • spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge);
  • upala genitalnih organa kronične prirode;
  • genitalna endometrioza;
  • alergijske bolesti.

Nudimo gledanje videozapisa o imunološkoj neplodnosti:

psihološki

Zamor, stresna stanja živčanog sustava, različiti strahovi (obiteljski sukobi, financijske poteškoće, strah od majčinstva i drugi) mogu utjecati na mogućnost začeća. Emocije slabijeg spola su suptilnije u svojim manifestacijama i unutarnjim iskustvima od muškog. Psihološki blokovi mogu utjecati na bilo koji dio života, uključujući i iz djetinjstva.

Do kraja, utjecaj psihe na fiziologiju tijela još nije proučavan. No, upravo je utvrđeno da negativni psihološki osjećaji na podsvjesnoj razini mogu dovesti do anovulacijskih ciklusa, grčeva uterusa i hipertenzije miometrija kod žena, te do pogoršanja kvalitete sperme, smanjene osjetljivosti ili aktivnosti spermija kod muškaraca.

Nudimo gledanje videozapisa o psihološkoj neplodnosti:

genetski

Uzroci genetskog oblika neplodnosti mogu biti:

  • prisutan višak X je kromosom;
  • odsustvo sperme ili njezina nedovoljna količina za oplodnju jajeta;
  • slab razvoj vas deferensa.

Takvi čimbenici kao što su amenoreja primarne ili sekundarne prirode, odgođeni pubertet (početak prvog menstrualnog ciklusa nakon 17 godina, pobačaji tijekom prvih faza trudnoće, mrtvorođeni ili zamrznuti fetus u maternici) mogu govoriti o genetskoj neplodnosti kod slabijeg spola. U isto vrijeme, pokušaji da se zatrudni uz pomoć IVF-a završavaju neuspjehom.

Muški znakovi genetske neplodnosti mogu biti kašnjenje u razvoju primarnih ili sekundarnih spolnih obilježja, primjerice visoki ton glasa, kratki rast, nerazvijenost testisa, široki bokovi i uska ramena.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i utvrdio uzrok neplodnosti, potrebno je znati vrste muške i ženske neplodnosti. Liječnici su odredili poseban ICD kod za svaki oblik patologije. Klasifikacija neplodnosti omogućuje vam odabir učinkovitog liječenja i postizanje najbrže oplodnje žene.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Uključeni su:

  • nemogućnost da zatrudnite
  • sterilni ženski NOS

Objavljeno: Relativna neplodnost (N96)

N97.0 Ženska sterilnost povezana s nedostatkom ovulacije

N97.1 Ženska neplodnost u tubama

Povezan s kongenitalnom anomalijom jajovoda

Pipe:

  • opstrukcija
  • opstrukcija
  • stenoza

Ženska neplodnost, nespecificirana

Smjer ICD-10: N97.9

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Ženska neplodnost - nesposobnost žena za začeće u reproduktivnoj dobi. Neplodnost se smatra brakom u kojem, uz redoviti seks i odsutnost kontracepcije, trudnoća ne nastupa u roku od jedne godine.

Učestalost neplodnih brakova u Ruskoj Federaciji iznosi oko 15%, od čega je 40-60% ženska neplodnost. Najčešći oblici ženske neplodnosti su cijevno-peritonealni (50-60%) i anovulacijski ili endokrini (30-40%) oblici, kao i vanjska genitalna endometrioza (25%); kombinirani oblici neplodnosti su 20-30%. U 2-3% slučajeva ne može se utvrditi uzrok neplodnosti.

1. Primarna neplodnost - odsustvo trudnoće od početka spolne aktivnosti.

2. Sekundarna neplodnost - neplodnost u prisutnosti jedne ili više trudnoća u povijesti žene (porođaj, pobačaj, XB, ektopična trudnoća).

3. Apsolutna neplodnost - neplodnost povezana s ireverzibilnim patološkim promjenama genitalnih organa, isključujući mogućnost začeća (kongenitalna odsutnost unutarnjih genitalnih organa ili njihovo kirurško odstranjivanje, bilateralna okluzija jajovoda).

Etiologija i patogeneza [uredi]

Na etiološkom faktoru su sljedeći oblici ženske neplodnosti (ICD-10):

Uzroci primarne neplodnosti:

- nerazvijenost genitalnih organa (infantilizam), razvojne anomalije i srodni hormonski poremećaji;

- nepravilan položaj maternice, stvarajući nepovoljne za mehaničke prepreke;

- funkcionalna insuficijencija genitalnih žlijezda, koja se manifestira kršenjem menstrualnog ciklusa.

Uzroci sekundarne neplodnosti:

- komplikacije nakon pobačaja;

- tumori genitalija, endometrioza;

- oštećenje perineuma, postoperativne komplikacije;

- uobičajene iscrpljujuće bolesti i kronična intoksikacija (alkohol, droge, nikotin, profesionalne opasnosti, itd.);

Kliničke manifestacije [uredi]

Ženska neplodnost, neodređeno: Dijagnoza [uredi]

Povijest i fizički pregled

Pri prikupljanju anamneze utvrđuju se trajanje neplodnosti, broj, ishod i komplikacije prethodnih trudnoća, priroda seksualnog života, korištenje kontracepcijskih metoda.

Obratite pažnju na dob bolesnika, prisutnost loših navika (pušenje, alkohol, droge) i profesionalne rizike, uporabu lijekova (NSAID, barbiturati, antipsihotici, antidepresivi, citostatici, antihistaminici i antihipertenzivi), prisutnost teških fizičkih napora, nasljednih čimbenika. Važne upute u povijesti kirurških intervencija, uključujući i na zdjeličnim organima; upalnih bolesti spolnih organa i spolno prenosivih infekcija.

Potrebno je detaljno procijeniti menstrualnu funkciju (dob menarhe, pravilnost, trajanje ciklusa, prirodu menstruacije, dismenoreju, prisutnost produženog mršavog krvnog iscjedka prije i poslije menstruacije), u slučaju kršenja ciklusa, odrediti dob i uzroke njihove pojave, prirodu povreda.

Prilikom pregleda, pozornost se posvećuje rastu, tjelesnoj težini, određivanju Bray indeksa (omjer tjelesne težine i kvadrata rasta), posebno raspodjeli potkožnog masnog tkiva, prisutnosti ljubičastih proteza na koži i hiperpigmentacije (negroidne akantoze); izmjeriti omjer opsega struka i opsega kuka, opisati stupanj razvoja mliječnih žlijezda prema Tanneru i prisutnost iscjedka iz bradavica.

Ocjenjuje se ginekološki status: stupanj razvoja i obilježja vanjskih spolnih organa, priroda seksualnog rasta kose, veličina klitorisa, stanje vagine, vrata maternice, svojstva cervikalne sluzi, veličina i oblik maternice, njezina pokretljivost, bol; stanje maternice, prisutnost adhezija, stanje sakroteriničnih ligamenata, priroda i količina vaginalnog iscjedka.

Posebne metode istraživanja

- Opća analiza krvi i urina, krvne grupe i Rh faktora;

- Bacteroskopija vaginalnog, cervikalnog i uretralnog razmaza;

- Test ovulacije urina;

- Ultrazvuk genitalija;

- Histerosalpingografija se izvodi kako bi se isključio tuboperitonealni faktor neplodnosti i otkrila intrauterina patologija;

- Kolposkopija omogućuje isključivanje patologije cerviksa;

- Spermogram supružnika određuje antispermska protutijela u spermi supružnika kako bi se utvrdio muški faktor neplodnosti;

- Ako se sumnja na kromosomsku patologiju, provodi se medicinsko genetsko savjetovanje, proučavanje spolnog kromatina i kariotip supružnika;

- Mamografija, radiografija lubanje, CT.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Ženska neplodnost, nespecificirana: liječenje [uredi]

Cilj liječenja je obnova reproduktivne funkcije.

Osnovno načelo liječenja neplodnosti je rano otkrivanje uzroka i uzastopne faze liječenja.

U moderne visoko učinkovite metode liječenja neplodnosti ubrajaju se lijekovi i endoskopske metode, kao i potpomognute reproduktivne tehnologije. Ovo su posljednja faza liječenja neplodnosti ili alternativa svim postojećim metodama.

Taktika liječenja ovisi o obliku i trajanju neplodnosti, dobi bolesnika, učinkovitosti prethodno korištenih metoda liječenja. U odsutnosti unutar 2 godine od pozitivnog učinka tradicionalnog liječenja, preporučljivo je koristiti metode asistirane reproduktivne tehnologije.

Sekundarna neplodnost

Sekundarna neplodnost je dijagnoza koju može učiniti samo ranije trudna žena. Za liječenje i dijagnozu ovog stanja u IVF klinici u Petrovki koriste se najsuvremenije tehnike. Naši liječnici primjenjuju dugoročno, uspješno iskustvo za rađanje zdravog djeteta.

U našoj klinici, akcija Primarni prijem specijalista za plodnost radi besplatno.

Što je sekundarna neplodnost?

Sekundarna neplodnost je nemogućnost trudnoće ako je žena već imala trudnoću (nije važno je li ona završila u porodu ili ne). Dijagnoza se postavlja samo kada je nemoguće zamisliti dijete za jednu godinu redovitog seksualnog života bez zaštite.

ICD kod 10

Ženska neplodnost u ICD 10 odgovara klasi N97, koja uključuje nemogućnost trudnoće i sterilnost. Klasa N97.8 odnosi se na druge oblike ženske neplodnosti.

Uzroci sekundarne neplodnosti

Neplodnost može uzrokovati hormonalne promjene, ozljede, operacije i ginekološke bolesti.

godine

Najveća šansa za trudnoću je u 16-30 godina. Nakon 35 godina, aktivnost folikularnog aparata opada, smanjuje se broj aktivnih jaja, što je povezano s hormonalnim promjenama u tijelu.

hormoni

Uspjeh trudnoće izravno ovisi o hormonima trudnice. Ženska funkcija plodnosti može utjecati na:

  1. Smanjena funkcija jajnika;
  2. Disfunkcija hipotalamično-hipofiznog sustava;
  3. Hypo ili hipertireoidizam;
  4. Neravnoteža nadbubrežnih hormona.

Neki oblici endokrinih steriliteta liječe se hormonskim lijekovima.

U IVF klinici u Petrovki nakon konzultacija i pregleda, uzimajući u obzir individualne karakteristike, liječnik će izabrati posebnu vrstu endokrinog faktora za liječenje neplodnosti za vas.

Povrede hormonalne pozadine u žena su uočene pod stresom, visokim fizičkim naporom, naglim smanjenjem težine ili pretilosti, kao i tijekom početka menopauze.

Ginekološke bolesti

Vjerojatnost trudnoće se smanjuje ako žena ima povijest:

  • Endometrioza. Takozvana upala sluznice maternice. U tom stanju poremećeni su procesi sazrijevanja i ovulacije jaja;
  • Izražene adhezije u zdjelici. Najčešći uzrok stvaranja adhezija je operacija. Adhezije sprječavaju uspješnu oplodnju i razvoj embrija;
  • Upalni procesi u jajovodima - hydrosalpinx, salpingitis mogu dovesti do njihove opstrukcije;
  • Upala vrata maternice (cervicitis);
  • Prisutnost tumora različitog podrijetla u zdjelici (ciste, polipi);
  • oophoritis;
  • Sindrom policističnih jajnika dovodi do povećanja muških spolnih hormona;
  • Često krvarenje iz maternice.

Pročitajte više o IVF postupku na videozapisu:

Upalne bolesti

Upalne bolesti zdjeličnih organa negativno utječu na trudnoću. S razvojem upale u genitalijama, patogeni se množe, to uzrokuje strukturne promjene i neuspjeh menstrualnog ciklusa. U našoj klinici se provodi višestupanjski sustav za pročišćavanje zraka, uvjeti u prostorijama su što je moguće bliže sterilnim, što isključuje širenje patogene flore.

Uzrok neplodnosti mogu biti upalne bolesti jajovoda, jajnika, cerviksa ili sluznice maternice.

U pravilu se upala jednog organa kombinira s obližnjim i može se dalje širiti.

Komplikacije nakon pobačaja

Žene koje su doživjele pobačaj izložene su riziku razvoja neplodnosti. Komplikacije abortusa dijele se na rane i kasne. Do ranih dana uključuju:

  • Povreda integriteta maternice i njezin jaz;
  • Vaskularna embolija;
  • Infekcija infekcije;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti zdjeličnih organa;
  • Peritonitis.

Kasne komplikacije se javljaju neko vrijeme nakon pobačaja. Nakon prestanka trudnoće mogu se pojaviti hormonske disfunkcije, slabost mišićnog sustava vrata maternice, endometrioza. Komplicirani pobačaj ne uzrokuje uvijek neplodnost. Rizik je povezan s individualnim karakteristikama trudnice, pravovremenošću i rezultatom liječenja.

Nespojivost supružnika (imunološka neplodnost)

Odsutnost trudnoće uočena je s normalnom spolnom funkcijom partnera i prisutnošću antispermskih antitijela (AsAt) kod jednog od supružnika. U ovom slučaju, govori o imunološkoj neplodnosti. Uzroci nespojivosti supružnika u muškaraca mogu biti ozljede skrotuma, prirođene i stečene mane genitalnih organa, infekcije urogenitalnog trakta. Neuspjeh imunološke tolerancije u žena javlja se u interakciji sa spermom čovjeka koji ima antispermska antitijela, s infekcijama reproduktivnog trakta, kao i s velikim brojem bijelih krvnih stanica u ejakulatu.

Naša klinika već dugi niz godina uspješno liječi imunološku neplodnost uz pomoć asistiranih reproduktivnih tehnologija. Stručnjaci naše klinike provode ICSI, IMSI, PIXY i sve trenutno dostupne metode oplodnje.

Način života

Pobačaj i odsutnost trudnoće češće se javljaju kod žena koje puše, kao i kod osoba koje zloupotrebljavaju tvar. Pušenje duhana povećava rizik od spontanog pobačaja, odgođenog fetalnog razvoja, preranog odvajanja posteljice i dovodi do perinatalne smrtnosti u 26% slučajeva.

Neuravnotežena prehrana može uzrokovati pretilost ili osiromašenje tijela trudnice. Oba stanja nepovoljno utječu na trudnoću.

Dijagnoza sekundarne neplodnosti u žena

Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti u našoj klinici postoje posebne sobe opremljene suvremenom opremom. Liječnici na IVF klinici u Petrovki liječe žensku neplodnost više od 20 godina. Dijagnoza sekundarne neplodnosti kod žena započinje prikupljanjem povijesti i pritužbi. U tom slučaju, liječnik pažljivo prikuplja informacije o prisutnosti, cikličnosti i prirodi menstrualnog ciklusa. Da bi saznali detaljnije informacije o funkciji rađanja, ispituje se žena:

  1. Cilj: pregled i palpacija;
  2. Identifikacija patologa i određivanje funkcije dojke provodi se pomoću mamografije ili CT snimanja mliječnih žlijezda;
  3. Potrebno je odrediti stanje endokrinog sustava. Da biste to učinili, prepišite krvni test za određivanje spola i hormona štitnjače, u mokraći ispitati razinu 17-ketosteroida;
  4. Dijagnoza imunološke neplodnosti postavlja se u prisutnosti antispermskih antitijela;
  5. Procijeniti stanje reproduktivnih organa, ultrazvuk zdjeličnih organa, histerosalpingoskopiju;
  6. Da bi se dijagnosticirala infekcija urogenitalnog trakta, ispituje se razmaz.

Preventivne mjere za sprječavanje neplodnosti

Da bi se zaštitili od razvoja neplodnosti, potrebno je promatrati režim rada i odmora, izbjegavati stres, koristiti više svježeg povrća i voća, smanjiti ili eliminirati korištenje alkoholnih pića i pušenje.

Za pravovremenu dijagnozu i prevenciju bolesti reproduktivnih organa, žena treba redovito, barem jednom godišnje, posjetiti ginekologa. Da biste zakazali sastanak s ginekologom u IVF klinici u Petrovki, nazovite broj. Nakon primitka liječnika moći ćete proći sve potrebne preglede kako biste utvrdili uzroke neplodnosti.

Sekundarna neplodnost kod muškaraca

Sekundarna neplodnost kod muškaraca najčešće se javlja u pozadini ozljeda ili upalnih bolesti spolnih organa. Dijagnoza sekundarne neplodnosti daje se muškarcima ako već imaju djecu ili su trudna s bilo kakvim ishodom.

Muška neplodnost je stanje u kojem muškarac ima ejakulacijske seksualne poremećaje ili promjene u spermatozoidima.

Glavni čimbenici

Uzroci sekundarne muške neplodnosti su različiti, najčešći su:

  • Stanje nakon operacije zdjeličnih organa;
  • Infektivne i upalne bolesti urogenitalnog trakta;
  • Uzimanje određenih lijekova (spironolakton, cimetidin);
  • Sistemske bolesti (dijabetes, pretilost);
  • Profesionalne opasnosti (produljeni kontakt s pesticidima, anilinske boje);
  • Konzumiranje alkohola, pušenje;
  • Ozljede skrotuma, torzija testisa.

U sljedećem videu dr. Ashitkov otkriva temu muške neplodnosti.

U IVF klinici u Petrovki, liječenje muške neplodnosti provodi se naprednim metodama. Ovdje možete dobiti savjet od liječnika specijaliziranog za liječenje muške neplodnosti.

Trošak liječenja sekundarne neplodnosti kod žena u Moskvi

Trošak liječenja sekundarne neplodnosti u Moskvi u IVF klinici u Petrovki prema klasičnom IVF protokolu iznosi 121.000 rubalja, a za program plaćate uštedu od 6.085 rubalja. Zahvaljujući radu naših specijalista rođeno je 2.765 djece. Za uspješnu oplodnju u klinici se koristi suvremena izraelska oprema i individualni pristup svakom pacijentu. Nakon trudnoće u našoj klinici možete nastaviti s praćenjem perinatalne dijagnoze.

MCB neplodnost

Ženska neplodnost - nesposobnost žena za prirodno začeće djeteta. Rizik se povećava s godinama, a najčešće žene starije od 35 godina pate. U rijetkim slučajevima bolest je uzrokovana kromosomskom patologijom. Čimbenici rizika uključuju stres, kao i povećani tjelesni napor i prekomjernu težinu ili nedovoljnu tjelesnu težinu.

U otprilike polovici slučajeva u parova koji ne mogu začeti dijete, žena je jalova. Sposobnost začeća se smanjuje s dobi, u većini slučajeva pada na 35 godina, što stvara poteškoće s nastupom trudnoće kod žena iznad te dobi.

Postoji niz ženskih bolesti koje mogu utjecati na jedan ili više procesa potrebnih za početak trudnoće.

Problemi s ovulacijom. Čest uzrok ženske neplodnosti je nemogućnost otpuštanja zrelog jajeta iz jajnika, što se obično događa svakog mjeseca.

Rana menopauza je također popraćena nedostatkom funkcije jajnika. Disfunkcija jajnika se ponekad razvija bez ikakvog razloga, ali može biti rezultat operacije, kemoterapije ili radioterapije. U rijetkim slučajevima postoji razvojna patologija jajnika zbog kromosomske abnormalnosti, kao što je, na primjer, Turner-ov sindrom.

Problemi s oplodnjom i kretanjem jaja. Put kretanja jajne stanice iz jajnika u maternicu može biti blokiran kada je jajovod oštećen. Može doći do oštećenja jajovoda zbog upalnog procesa u području zdjelice, koji se može razviti kao komplikacija spolno prenosivih bolesti, kao što je klamidijski cervicitis. Takve se infekcije mogu pojaviti bez simptoma i mogu se dijagnosticirati samo kada idete kod liječnika zbog neplodnosti.

Endometrioza, bolest koju karakterizira stvaranje vlaknastog tkiva i cista u području zdjelice, također može utjecati na jajovode, koji blokiraju put jajeta do maternice.

Kod nekih žena oplodnja jajašca od sperme nije moguća, jer sluz koji normalno proizvodi cerviks sadrži antitijela koja uništavaju partnerove spermatozoide prije nego stignu do jajeta, ili se ispostavi da je previše viskozna i sprječava da oplođeno jajašce prođe u maternicu.

Problemi s uvođenjem jajeta u sluznicu maternice. Ako je sluznica maternice oštećena kao posljedica prethodne infekcije, kao što je gonoreja, implantacija oplođene stanice možda neće biti moguća. Hormonalni problemi također mogu biti razlog da sluznica maternice nije dovoljno pripremljena da primi jaje.

Većina uzroka ženske neplodnosti ovih je dana moguće identificirati tijekom ankete. Žena može odrediti kada je ovulacija, i da li se to događa uopće, koristeći poseban uređaj koji je komercijalno dostupan, ili držeći dnevne zapise o bazalnoj temperaturi. Ako liječnik posumnja da pacijent nepravilno ovulira, može povremeno uzimati test krvi na razinu hormona progesterona tijekom menstrualnog ciklusa (normalno se povećava nakon ovulacije). Osim toga, tijekom menstrualnog ciklusa može se provesti niz ultrazvučnih pregleda jajnika, što omogućuje da se utvrdi dolazi li ovulacija, a žena može uzeti uzorak tkiva maternice kako bi isključila prisutnost patologije.

Ako anketa pokazuje da žena ne ovulira, može imati dodatne pretrage krvi koje određuju razinu hormona štitnjače i drugih hormona. Da bi se stimulirala ovulacija, pacijentu se može propisati tijek liječenja.

Ako žena normalno ovulira, a partnerica sjemena tekućina je također normalna, liječnik će provjeriti probleme koji mogu ometati oplodnju jajašca sa stanicom sperme. Na primjer, pacijentu se može postaviti pitanje ima li seks dok je ovulacija i također će uzeti uzorak sluzi proizveden od vrata maternice (prikupljen najkasnije nekoliko sati nakon spolnog odnosa) za analizu antitijela na spermu. Ako analiza otkrije prisutnost antitijela, moguće je nekoliko mogućnosti liječenja. Primjerice, sperma partnera može se ubrizgati izravno u materničnu šupljinu, što sprječava njezin kontakt sa sluzom.

Ako se ne može utvrditi uzrok neplodnosti, daljnji pregled bit će usmjeren na utvrđivanje prisutnosti blokade jajovoda ili patologije maternice. Korištene metode uključuju laparoskopiju. Izbor metode liječenja ovisi o postojećem problemu; Mikrokirurgija se može koristiti u blokiranju epruveta, au endometriozi je odabran tijek liječenja lijekovima.

neplodnost

Kada pokušaji da se zatrudni tijekom godine aktivnog seksualnog života bez korištenja kontracepcije su neuspješni, specijalist dijagnosticira „neplodnost“. Za to postoji mnogo razloga, a kako bi se ispravno odredio odlučujući čimbenik, potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu.

Što je sekundarna neplodnost

Teškoće začeća suočavaju se žene koje su prethodno bile trudne. Da bi se postavila dijagnoza, nije bitno da li je trudnoća završila rađanjem ili ne. Sekundarna neplodnost podrazumijeva poteškoće u začeću, kada par ima bebu, dok je nemoguće zatrudnjeti ili izdržati sljedeću. Često žena i muškarac imaju djecu od drugih partnera, a zajednička koncepcija ne radi.

Postoji međunarodna klasifikacija bolesti prema reviziji 10 (ICD-10). Sekundarna neplodnost ICD 10 je informacija o bolesti koja je povezana s problemom začeća djeteta. Sekundarna neplodnost ICD-10 podrazumijeva određeni kod koji obavještava stručnjaka o uzroku glavne bolesti (od №97.1 do №97.9).

razlozi

Razlozi bolesti su dob budućih roditelja, zdravlje, pokretljivost spermija u muškarcu, način života supružnika, njihova kompatibilnost i prisutnost zaraznih ili drugih bolesti.

Kod muškaraca

Sekundarna neplodnost kod muškarca podrazumijeva poteškoće u shvaćanju drugog i sljedećeg djeteta. Glavni uzroci su prisutnost upalnih bolesti. Prokreacija je pod utjecajem prostatitisa, uretritisa i epididimitisa. Ako je čovjek podvrgnut operaciji na skrotumu, nakon operacije postoji velika vjerojatnost komplikacija, a kao rezultat toga - problemi s začećem.

Česti čimbenici u bolesti kod muškaraca su i:

  • trauma genitalija;
  • endokrini poremećaji / bolesti;
  • kemoterapija;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • upotreba alkohola, droga, pušenje;
  • uzimanje anaboličkih steroida (pri izgradnji mišićne mase);
  • česte posjete kupelji i / ili sauni;
  • poremećaji prehrane;
  • kronični stres.

Kod žena

Sekundarna neplodnost kod žena nastaje zbog starosti. Mnoge žene rađaju svoje prvo dijete kada su mlade. Naknadna trudnoća pažljivo je isplanirana, a do tada žena je ispunjena daleko iznad 30 godina.

Roditi se danas u ovom dobu je norma, ali treba razumjeti da se plodnost do te dobi smanjuje, što znači da je mnogo teže zamisliti dijete. Prema statistikama, sekundarna neplodnost (kod ICD-10) stavlja četvrtinu svih žena starijih od 35 godina.

Uzrok ženske neplodnosti su i ginekološke bolesti. Često se složenost koncepcije javlja zbog ranije prenesenih pobačaja. Dešava se da žena nema očitih razloga, ali trudnoća se ne događa. U tom slučaju potrebno je eliminirati biološku nekompatibilnost s partnerom.

Uzroci sekundarne neplodnosti u žena:

  • ektopična trudnoća i pobačaj;
  • miom policističnih jajnika i maternice;
  • opterećeni porod;
  • vanjska genitalna endometrioza;
  • rana menopauza;
  • loše navike;
  • pogrešna prehrana;
  • emocionalno zagušenje.

Hormoni su također čest uzrok. Zbog njihove nestabilnosti, menstrualni ciklus se povlači i mnogo je teže uhvatiti ovulaciju ako se dogodi.

Definicija kod muškaraca

Da biste utvrdili sekundarnu neplodnost kod muškaraca, morate proći potpuni pregled. Morate posjetiti urologa, proći niz testova i postupaka. Da biste uspostavili propusnicu za dijagnozu:

  • krv za hormone i infekcije;
  • uretralni razmaz;
  • Ultrazvuk prostate;
  • analiza sjemena.

Dijagnoza kod žena

Nakon godinu dana neuspješnih pokušaja trudnoće, žena se okreće specijalistu za plodnost. Da biste dijagnosticirali uzrok bolesti, trebate:

  • test za infekcije, hormone, antispermalna tijela;
  • odrediti prohodnost jajovoda;
  • Proći ultrazvuk uterusa, jajnika.

Ako pregled nije dovoljan, žena će obavljati i druge manipulacije: laparaskopiju, histeroskopiju i druge.

Simptomatske manifestacije

Ova bolest je posljedica patologija koje je vrlo teško uočiti. Kod žene su simptomi jasnije izraženiji nego kod muškaraca.

Kod žena

Uočiti znakove sekundarne neplodnosti moguće je u većini slučajeva tijekom pregleda zdjelice ili tijekom pregleda.

Simptomi koje će žena sigurno primijetiti su:

  • bolna vagina;
  • endokrini poremećaji;
  • povećana / smanjena tjelesna težina;
  • kronične bolesti.

Kod muškaraca

Čovjek apsolutno ne može biti svjestan prisutnosti bolesti, što je dovelo do daljnjih poteškoća sa začećem. Obično nema nikakvih simptoma. Može voditi aktivan seksualni život, osjećati se potpuno zdravo, ali ne može začeti. U pravilu muškarac o tome dozna nakon dugog vremenskog razdoblja kada je partner podvrgnut potpunom pregledu i pobrinuo se da bude zdrava. Zato stručnjaci preporučuju da se ne gubi vrijeme i da se odmah ispitaju oba partnera.

Metode izlaganja

Postoji nekoliko metoda kojima se može utjecati na problem. Stručnjaci koriste i medicinsku i kiruršku metodu. Sve ovisi o osnovnoj bolesti.

Tradicionalni tretman

Liječnik propisuje hormonske, antivirusne, imunološke, antibakterijske lijekove ili antibiotike - ovisi o pravom uzroku neplodnosti. Liječenje sekundarne neplodnosti u žena uključuje korištenje tradicionalnih metoda:

  • psihoterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • hormonska terapija;
  • laparoskopija;
  • IVF.

Prvi je u raspoloženju pacijenta, njegovo oslobođenje od negativnih sjećanja. Važno je da žena ili muškarac zaborave teškoće začeća, da vjeruju u svoju snagu i pozitivan ishod.

Hormonska terapija uključuje stimulaciju sazrijevanja jaja. Ova metoda se koristi ako se ženama dijagnosticira endokrina sterilnost.

Indikacije za in vitro oplodnju su opstrukcija jajovoda ili neplodnost nepoznatog podrijetla. Tijekom postupka, jaje se uklanja iz ženskog tijela i umjetno oplođuje. Zatim se stavlja u razvoj u inkubator, gdje se stvaraju posebni uvjeti. Zatim se prenose u maternicu.

Liječenje narodnih lijekova

Od narodnih lijekova djelotvoran je gorštak. Može se kupiti u svakoj ljekarni, koja se uzima kao infuzija. Kuhanje je izuzetno jednostavno, potrebno je miješati planinara s kipućom vodom u omjeru 1 šalica trave na 1 litru vode.

Veliko bi rješenje bilo poljsko pelin. Ova biljka je vrlo korisna za zdravlje žena. Za pripremu juhe, potrebno je zaliti 200 ml vruće vode sa žlicom suhe trave. Inzistirati za tri sata, a zatim dovesti do kuhati, naprezanje. Pijte odljev dva ili tri puta dnevno za ½ šalice.

Recept: Ulijte žlicu trave sa čašom prokuhane vode, stavite posudu na tamno toplo mjesto ili zamotajte ručnikom i nanesite dva sata. Preporučuje se konzumiranje nekoliko puta dnevno.

Izvrstan lijek je adam root: ulijte 2 žličice biljke toplom vodom. Uliti dva do tri sata, a zatim piti 4 puta dnevno.

pogled

Razlozi za poteškoće sa začećem su mnogobrojni, a stupanj liječenja ovisi o tome koliko je ozbiljan. U prosjeku, za liječenje sekundarne neplodnosti u žena potrebno je godinu dana ili više.

Međutim, čak i uz najpozitivniji rezultat nakon liječenja, morate pričekati najmanje tri mjeseca, ili čak šest mjeseci, da biste započeli pokušaje začeća. Često se tijek terapije ponavlja više od jednom.

Sekundarna neplodnost je složen problem, liječenju se mora pristupiti s različitih strana. Nesporna je činjenica da u sekundarnoj neplodnosti postoji šansa za začeće djeteta. Glavna stvar je eliminirati glavni razlog koji je postao prepreka na putu do rođenja djeteta.

Kod žena

Neplodnost je stanje koje pogađa otprilike 1 od 10 osoba. Supružnici dobivaju ovu dijagnozu ako pokušaji da zatrudne u razdoblju od 1 godine nisu bili uspješni. Na oko 50%, odsutnost djeteta je posljedica ženskih čimbenika.

Najčešći uzrok ženske neplodnosti:

  • problemi s ovulacijom;
  • oštećenje jajovoda;
  • starost (s povećanjem, ženska plodnost se smanjuje);
  • problema s uvođenjem jajne stanice u sluznicu maternice.

Neplodnost prema ICD-10, povezana s nedostatkom ovulacije, ima kod N97.0. Ova vrsta nesposobnosti začeća djeteta može biti povezana s hormonalnom neravnotežom, bulimijom, anoreksijom, benignim tumorima i cistama na jajnicima, prekomjernom težinom, problemima sa štitnom žlijezdom, stalnim stresom, zlouporabom alkohola i droga. Također, nedostatak ovulacije može biti uzrokovan iznimno kratkim menstrualnim ciklusima.

Ženska neplodnost prema ICD-10 tubularnog ili materničnog porijekla ima kodove N97.1 i N97.2. Ove vrste nesposobnosti za začeće mogu biti uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalne bolesti ženskih genitalija;
  • endometrioza ili stvaranje fibroida;
  • adhezije u zdjelici;
  • kronična patologija;
  • prethodna ektopična (ektopična) trudnoća;
  • kongenitalni defekt.

DES, koji se daje ženama kako bi se spriječio pobačaj ili prerano rođenje, može dovesti do problema s plodnošću kod nerođene bebe.

Ženska neplodnost s ICD-10 kodom N97.3 znači probleme s sluzom iz cervikalnog kanala. Nenormalna cervikalna sluz također može uzrokovati dugotrajni odsustvo trudnoće. Sprečava spermu da dosegne jaje ili ometa njihovo prodiranje.

Razlikuju se i neplodnost povezana s muškim čimbenicima (N97.4), drugim oblicima (N 97.8) i nespecificiranom vrstom (N97.9). Ako primarna neplodnost, prema ICD-10, pacijent će imati kod N97. To znači da žena koja seksualno živi nikada nije imala trudnoću. Ako je neplodnost sekundarna, ICD-10 dobiva oznaku koja pokazuje uzrok bolesti (od N97.1 do N97.9).

dijagnostika

U prvom svesku Međunarodne klasifikacije bolesti navedem metode ispitivanja koje su potrebne za utvrđivanje uzroka neplodnosti. Liječnici koriste sljedeće testove za procjenu ženskog reproduktivnog sustava:

  • test krvi;
  • pregled područja prsnog koša i zdjelice pomoću ultrazvuka;
  • uzorak sluzi cerviksa da se odredi prisutnost ili odsutnost ovulacije;
  • laparoskopiju radi otkrivanja adhezija ili ožiljnog tkiva, promatrajući stanje zdjeličnih organa.

Također provodite rendgensko ispitivanje koje se koristi u kombinaciji s bojom. To olakšava liječnicima da odrede jesu li jajovodi prepreka za ulazak sperme.

Kod muškaraca

Muška neplodnost u ICD-10 je podklasa odjela "Bolesti muških spolnih organa", ovom problemu je dodijeljen kod N46. Muška neplodnost obično nastaje zbog slabe sperme, nedovoljne količine sperme ili problema s ejakulacijom. Sperma se smatra lošom ako je život muških zametnih stanica prekratak. Abnormalnosti su uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalni procesi u genitalijama;
  • proširene vene u skrotumu;
  • abnormalno razvijeni testisi.

Postoji veliki broj različitih sindroma koji mogu dovesti do nemogućnosti da se dijete pojavi prirodnim putem. Muška neplodnost u ICD-10 podijeljena je na tri dijela: 1 - muška neplodnost, 2 - neplodni brak, 3 - različiti sindromi.

U posljednjem odjeljku uočeni su problemi neplodnosti, samo kodovi MKB-10 nisu uključeni u pojedinačne članke ili pregledani u okviru relevantne bolesti. To uključuje probleme sa začećem kod muškaraca.

dijagnostika

Dijagnosticiranje muške neplodnosti vrši se pažljivim prikupljanjem povijesti i fizikalnim pregledom pacijenta. Čovjek mora provesti analizu sperme kako bi odredio količinu i kvalitetu, test krvi za otkrivanje infekcija ili hormonskih problema, mrlje iz uretre. Također ćete morati proći fizički pregled penisa, skrotuma i prostate.

ICD-10 neplodnost također ima režim liječenja. Problemska terapija odvija se tradicionalnim metodama koje uključuju:

  • uzimanje lijekova za povećanje proizvodnje sperme;
  • upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje infektivnih patologija;
  • uzimanje hormona za poboljšanje hormonske neravnoteže.

Nažalost, neplodnost se ne može spriječiti, osobito kada je problem povezan s genetikom ili bolešću. Međutim, smanjenje zlouporabe alkohola, pušenje i održavanje zdravog načina života smanjuju vjerojatnost neplodnosti kod muškaraca.

Smjer ICD-10: N46

ICD-10 / N00-N99 KLASA XIV Bolesti genitourinarnog sustava / N40-N51 Bolesti muških genitalija

Definicija i opće informacije [uredi]

SZO definira mušku neplodnost kao nemogućnost muškarca da začne dijete tijekom 1 godine redovitog seksualnog života bez kontracepcije. Postoji još jedna definicija: muška neplodnost je nemogućnost oplodnje, bez obzira na mogućnost spolnog odnosa. U Sjedinjenim Državama, među parovima koji žele imati djecu, oko 15% su neplodna.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U 30-40% slučajeva uzrok neplodnosti je povreda spolne funkcije kod muškarca. To znači da oko 6% oženjenih muškaraca pati od neplodnosti. Najčešći uzrok muške neplodnosti su povrede spermatogeneze (izolirane ili uzrokovane hipogonadizmom). Ostali česti uzroci neplodnosti kod muškaraca: impotencija, poremećaji ejakulacije, opstruktivna azoospermija, varikokela

Kliničke manifestacije [uredi]

Muška neplodnost: dijagnoza [uredi]

Istraživanje (pogledati sl. 23.4) započinje detaljnim ispitivanjem oba partnera i prikupljanjem anamneze. Ako su isključena impotencija i ženska neplodnost, idite na laboratorijska istraživanja.

1. Analiza sperme. Standardna metoda analize sjemena odobrena je od SZO 1992. godine. Sperma se dobiva masturbacijom nakon tri ili više dana seksualne apstinencije. Sperma se skuplja u čistu, suhu posudu i pohranjuje na tjelesnu temperaturu tijekom transporta do laboratorija. Preporučljivo je izvršiti analizu unutar sat vremena od trenutka ejakulacije. Budući da je sastav sperme varijabilan kod istog mužjaka, preporuča se ispitati 3–6 uzoraka s intervalima od 10 dana. Procijenite sljedeće pokazatelje:

a. Koagulacija i stanjivanje. Normalno, odmah nakon ejakulacije, sperma koagulira i nakon 3-5 minuta se razrjeđuje.

b. Viskoznost. Na viskoznost sperme utječu enzimi iz prostate i sjemenih mjehurića. Normalno, sjeme treba slobodno strujati iz spremnika.

u. Volumen ejakulata ovisi o trajanju spolne apstinencije i obično je 2-5 ml.

PH sjemena treba biti između 7-8. Smanjenje pH vrijednosti ukazuje na opstrukciju vas deferensa ili mješavine urina u uzorku. Pomak pH u alkalnoj strani uočen je kod bolesti prostate i bulbourethralnih žlijezda.

e. Broj spermija. Kapljica sperme (nakon ukapljivanja) stavlja se u komoru za brojanje krvnih stanica. Koristeći fazno-kontrastni mikroskop, broji se broj spermija. Normalni sadržaj sperme je najmanje 20 milijuna / ml. Smanjenje broja spermija naziva se oligozoospermija. S umjerenom oligozoospermijom (10-20 ppm / ml) moguće je začeće ako se ne naruše pokretljivost i morfologija spermija. Potpuni nedostatak sperme naziva se azoospermija.

e. Pokretljivost spermija. Kapljica sperme ispituje se pod mikroskopom 2 sata nakon ejakulacije i procjenjuje se pokretljivost sperme. Koriste skalu od 0 do 4, gdje 0 znači odsutnost pokretne sperme, 1 - minimalnu pokretljivost, 2 - od slabe do umjerene, 3 - dobru i 4 - visoku pokretljivost (translacijsko gibanje). Evaluacija na takvoj skali je subjektivna i nije jako pouzdana, stoga se kompjutorizirani sustavi analize sperme koriste u specijaliziranim laboratorijima. Prema većini laboratorija, najmanje 50% spermatozoida je mobilno kod zdravih muškaraca. Kod muškaraca s oligozoospermijom, neplodnost se češće promatra sa smanjenom pokretljivošću spermija.

Pa. Morfologija spermija. Donedavno se smatralo da bi sperma zdravog mužjaka trebala sadržavati najmanje 60% normalnih spermija s ovalnom glavom i ne više od 6% fuzifora, 8% amorfnog i 0,5% nezrelih spermija. Danas se stroži kriteriji Svjetske zdravstvene organizacije koriste za točnije izračunavanje rizika neplodnosti od morfologije sperme. Ponekad se nezrela spermija i njihovi prekursori ne mogu razlikovati od leukocita bez posebnog bojenja. Udio sperme i spermatida u obliku vretena povećava se s varikokele.

2. Testovi preživljavanja sperme

a. Postkoitalni test: 2-18 sati nakon spolnog odnosa, uzima se cervikalna sluz i procjenjuju broj i pokretljivost spermija.

b. In vitro test preživljavanja spermija: sperma se miješa s cervikalnom sluzom. Razvijeni su dijagnostički kompleti koji koriste cervikalnu sluznicu krava.

u. Cross-test za preživljavanje spermatozoida: ispitivana sperma miješa se s cervikalnom sluzom plodne žene ili se cervikalna sluznica miješa sa spermom plodnog donora.

3. Uzorak za prodiranje jaja. Spermatozoidi ispitanika miješaju se in vitro s jajima hrčaka koja nemaju prozirnu membranu, a broj spermatozoida prodro u jaja broji se pod mikroskopom. Ubrzo nakon uvođenja ovog uzorka u praksu, dokazano je da se može koristiti za razlikovanje spermatozoida koji nisu sposobni za oplodnju od normalnih. Nedavno je test za prodiranje jaja postao obvezni korak u pripremi za umjetno osjemenjivanje. Usporedba rezultata ispitivanja s rezultatima umjetne oplodnje otkrila je nekoliko važnih obrazaca:

a. U procjeni muške plodnosti, test za penetraciju jaja je mnogo informativniji od procjene količine, pokretljivosti i morfologije spermija.

b. Sposobnost plodnosti spermatozoida najbolje je povezana s njihovom pokretljivošću (a ne s količinom ili morfologijom).

u. Što su rezultati bolji, povoljnija je prognoza za in vitro oplodnju s prijenosom embrija u maternicu i prijenosom gameta u jajovode.

4. Antispermska antitijela. Kod muškaraca, tijekom autoimunih reakcija na spermatogeni epitel, nastaju antispermska autoantitijela. Autoimuna reakcija je spontana, ali češće je uzrokovana traumom trauma, bakterijskim i virusnim infekcijama (npr. Virusni orhitis). Anti-spermna autoantitijela pojavljuju se kod svih muškaraca nakon vazektomije. Antitijela sperme također se mogu pojaviti kod žena s oslabljenom imunološkom tolerancijom na antigene sperme. Kod muškaraca je nađeno nekoliko vrsta antispermskih autoantitijela. Dijagnostička vrijednost ima:

a. Aglutinirajuća antitijela. Dobivanje iz krvi u spermu uzrokuje aglutinaciju spermija. Kao posljedica toga, oslabljena je pokretljivost spermatozoida i njihova sposobnost oplodnje.

b. Neaglutinirajuća antitijela. Prisutnost ovih antitijela u serumu je pokazatelj autoimunih lezija spermatogenog epitela.

Kod žena je identificirano nekoliko tipova antispermskih antitijela, osobito citotoksična i aglutinirajuća protutijela. Takva se antitijela nalaze ne samo u serumu, nego iu cervikalnoj sluzi. Oni mogu oštetiti ili usitniti spermu.

Razvijeni su brojni postupci za otkrivanje antispermskih antitijela u serumu, sjemenu i cervikalnoj sluzi. Prethodno je metoda indirektne imunofluorescencije korištena za otkrivanje antispermskih antitijela u serumu pomoću fiksnih spermatozoida i Kibrikova i Franklin-Duke uzoraka, na temelju aglutinacije spermija u prisutnosti seruma koji sadrži antispermska antitijela. Nedavno, u tu svrhu, češće se koristi ELISA. Antitijela u spermi i cervikalnoj sluzi detektiraju se mikroaglutinacijom pomoću lateksnih ili poliakrilamidnih mikročestica obloženih antitijelima s humanim imunoglobulinima. Stanice sperme inkubiraju se s mikročesticama, ispiru i broji se broj spermatozoida obloženih mikročesticama.

5. Biokemijske studije. U bolesnika s promjenama u analizi spermija određuju se razine LH i FSH u serumu i testosteronu u serumu. Ako je potrebno, odredite koncentraciju fruktoze u spermi i antispermskim antitijelima u serumu ili sjemenu. Druge se studije provode prema indikacijama: na primjer, u sekundarnom hipogonadizmu određuje se razina serumskog prolaktina kako bi se isključila hiperprolaktinemija.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Muška neplodnost: liječenje [uredi]

1. Hipogonadizam ili otpornost na androgene. Pregled i liječenje - vidi poglavlje Ch. 23, str.

2. Razine azoospermije, LH, FSH i testosterona su normalne (vidi sl. 23.5). U pravilu, azoospermia je uzrokovana retrogradnom ejakulacijom, bilo anatomskim anomalijama ili opstrukcijom vas deferensa, vas deferensom ili epididimisom.

a. Retrogradna ejakulacija tipična je za bolesnike s autonomnom neuropatijom i vrlo često se primjećuje u bolesnika sa šećernom bolešću (kod mladih bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom). Laboratorijska dijagnoza: u mokraći nakon ejakulacije otkriveni su brojni spermiji.

b. Opstruktivna azoospermija. Da biste odabrali način kirurškog liječenja, morate točno odrediti razinu opstrukcije. Da biste to učinili, izmjerite koncentraciju fruktoze u tekućem dijelu sperme. Normalno, fruktoza se formira u sjemenim mjehurićima i kroz njihove izlučne kanale ulazi u završne dijelove vas deferensa, a zatim u ejakulacijske kanale. U urođenoj odsutnosti vas deferensa ili sjemenih mjehurića, fruktoza nije otkrivena u sjemenu tekućinu. Nedostatak vas deferensa je gotovo uvijek moguće potvrditi palpacijom skrotuma. Ako se prepreka nalazi u vas deferensu proksimalno do točke njezina ušća s izlučnim kanalom sjemene vrećice, tada je koncentracija fruktoze u spermi normalna. U skrotumu se palpira testis normalne veličine i uvećana (ne uvijek) glava epididimisa.

Tijekom operacije (pri otvaranju skrotuma) otkrivena je opstrukcija na razini epididimisa. U takvim slučajevima provodite mikrokiruršku korekciju kanala epididimisa i vas deferens. Ako to nije moguće, usisajte sadržaj epididimisa. Nastala sperma se zamrzne i koristi se za umjetno osjemenjivanje. Ako se ne otkrije opstrukcija, provodi se intraoperativna biopsija testisa.

3. Razine azoospermije, LH i testosterona su normalne, razine FSH su povišene. Takvi laboratorijski pokazatelji opaženi su u Del Castillo sindromu. Ovaj se sindrom naziva i izolirana aplazija spermatogenog epitela i Sertoli-stanični sindrom. U biopsiji testisa nema zametnih stanica u zidovima savijenih sjemenskih tubula, a prisutne su samo Sertolijeve stanice. Smatra se da su kongenitalni oblici sindroma posljedica abnormalnosti Y kromosoma. Opisano je nekoliko pacijenata s delecijom Yql. Reverzibilna i ireverzibilna aplazija spermatogenog epitela također može biti uzrokovana alkoholizmom, zračenjem i lijekovima protiv raka. Tretmani za del Castillo sindrom nisu razvijeni.

4. Razine oligozoospermije, LH, FSH i testosterona su normalne (vidi sliku 23.6). Normalne razine gonadotropnih hormona i androgena karakteristične su za većinu bolesnika s oligozoospermijom.

a. Varikocela je čest uzrok oligozoospermije. Još nije jasno zašto je spermatogeneza poremećena u varikokeli, pa stoga nije razvijena patogenetska terapija. Konvencionalno kirurško liječenje - ligacija vene testisa, međutim, podaci o učinkovitosti ove operacije su proturječni.

b. Antitumorska terapija. Spermatogena mitoza i meiotička podjela spermatocita kontinuirano se javlja u spermatogenom epitelu. Citostatika i ozračivanje djeluju na spermatogeni epitel na isti način kao i druge stanične populacije koje se brzo ažuriraju, tj. Blokiraju staničnu diobu, oštećuju DNA i uzrokuju staničnu smrt.

1) Antineoplastični lijekovi. Alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid, tioTEF, klorambucil, klormetin i melfalan) uzrokuju reverzibilno ili ireverzibilno oštećenje spermatogenog epitela, ovisno o dozi. Procarbazine, čak iu malim dozama, uzrokuje azoospermiju. Doksorubicin, vinkristin i metotreksat ne utječu na spermatogenezu.

2) Zračenje u dozama od 0,5 do 4 Gy dovodi do reverzibilne oligozoospermije. Doze> 5 Gy uzrokuju nepovratnu azoospermiju.

u. Idiopatska oligozoospermija. Takozvana oligozoospermija u bolesnika bez varikokele s normalnim razinama testosterona, LH i FSH. Liječenje idiopatske oligozoospermije testosteronom, klomifenom, ljudskim kroničnim hepatitisom ili ljudskim kroničnim hepatitisom u kombinaciji s menotropinom najčešće je neuspješno. Ako se terapija lijekovima još uvijek provodi, treba je ograničiti na razumne rokove. Umjetna oplodnja mnogo je učinkovitija u takvim situacijama. Koristite sljedeće metode:

1) Umjetna oplodnja uvođenjem sperme u maternicu ili jajovod.

2) In vitro oplodnja s prijenosom embrija u maternicu.

3) In vitro oplodnja s prijenosom zigote ili embrija u jajovode.

4) Umjetna oplodnja donorskom spermom.

Navedeni oblici liječenja (osobito in vitro oplodnja) su teški i skupi. Prije nego što ih preporuči sterilnom paru, potrebno je pažljivo pregledati ženu (na primjer, isključiti anovulaciju). Postoje slučajevi kada je indukcija ovulacijskih ciklusa kod žene pacijentice s oligozoospermijom završila normalnom trudnoćom. Ako je liječenje neuspješno i ako je prognoza loša, savjetuje se usvojiti tuđe dijete.

5) Broj spermija je normalan, ali je njihova morfologija ili pokretljivost smanjena.

a. Nekrospermiya. To je povećanje udjela ne-održive sperme u ejakulatu. Neživu spermu detektiraju se u kapi ili razmazu sperme pomoću tripan plave ili drugih boja. Koristi se i osmotski šok: razrijeđena spermija je u hipotoničnom mediju i broje se otečene i natečene stanice (u normalnim spermatozoidima propusnost membrane nije slomljena, pa se bubre). Pokazalo se da je nekrospermija uzrokovana poremećenim metabolizmom sperme, što daje nadu za nastanak patogenetskih tretmana.

b. Morfološki defekti spermatozoida ukazuju na povrede spermatogeneze i karakterističniji su za oligozoospermiju.

u. Pokretljivost spermija se smanjuje sa strukturnim i metaboličkim oštećenjima samih spermatozoida, pod utjecajem lijekova i toksičnih tvari, te infekcijama mokraćnog sustava.

1) Primarna cilijarna diskinezija je autosomno recesivno nasljedno oboljenje koje karakterizira smanjena pokretljivost spermija i cilija respiratornog epitela i uzrokovane defektima u mikrotubulama. Ti se defekti otkrivaju elektronskom mikroskopijom. Uobičajena varijanta primarne cilijarne diskinezije je Cartagenerov sindrom (situs inversus, bronhiektazija, nazalna polipoza). Sekundarna cilijarna diskinezija je opažena nakon zračenja i liječenja kolhicinom, inhibitorom polimerizacije mikrotubula.

2) Infekcije mokraćnog sustava. Vrlo čest uzrok neplodnosti je klamidijska infekcija. Klamidija oštećuje membranu sperme i može uništiti mikrotubule flageluma i akrosome. U potonjem slučaju, spermatozoon gubi sposobnost oplodnje. Da bi se isključila klamidijska infekcija, provesti imunofluorescentno proučavanje sperme ili iscjedak iz uretre. Da bi se odredio tip patogena, provodi se molekularno-biološko istraživanje (PCR nakon čega slijedi hibridizacija sa specifičnim oligonukleotidima). Kod Trichomonas infekcije smanjuje se koncentracija fruktoze u spermi. Kao rezultat, smanjena je pokretljivost i vitalnost spermija. Kod bakterijskih infekcija u spermi se nalaze leukociti i druge stanice karakteristične za upalu. U takvim slučajevima, napravite zasijavanje. Ako se potvrdi infekcija mokraćnog sustava, propisuju se antibiotici.

3) Motilitet i vijabilnost spermatozoida može biti normalna in vitro (u analizi sperme), ali je povrijeđena in vivo (u ženskim genitalijama). Stoga je jedan od testova preživljavanja spermija uključen u plan ispitivanja neplodnog para (vidi Poglavlje 23, Odjeljak IV.B.2).

Aglutinacija sperme može biti posljedica antispermskih autoantitijela. Kako bi se otkrila ta antitijela u spermi, koristi se mikroaglutinacija (vidi poglavlje 23, stavak IV.B.4). Ako su mikročestice pokrivene s manje od 20% spermatozoida, može se isključiti autoimuno oštećenje spermatogenog epitela. Može se posumnjati na prisutnost 20-40% mikročestica obloženih spermatozoidima, a prisutnost 50% ili više mikročestica obloženih spermatozoidima potvrđuje autoimunu patologiju. U potonjem slučaju preporučuje se dugotrajno liječenje glukokortikoidima.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Sinonimi: sindrom azoospermije, sinusne i plućne infekcije

Definicija i opće informacije

Youngov sindrom karakterizira kombinacija opstruktivne azoospermije s ponavljajućim sinusno-bronhijalnim infekcijama.

Prevalencija je nepoznata, ali je sindrom vrlo rijedak.

Etiologija i patogeneza

Čini se da se sindrom prenosi kao autosomno recesivni simptom, ali njegova etiologija nije poznata. Unatoč sličnosti u simptomima između Youngovog sindroma i cistične fibroze, neke studije su pokazale da Youngov sindrom nije povezan s mutacijom transmembranskog regulatora CFTR gena.

Spermatogeneza je normalna, ali azoospermija nastaje kao posljedica opstrukcije privjesaka zbog debelog izlučivanja. Respiratorna funkcija je obično samo neznatno umanjena, postoje izvještaji o pojavi bronhiektazije.

Glavne diferencijalne dijagnoze uključuju cističnu fibrozu i kongenitalnu bilateralnu odsutnost vas deferensa, za razliku od kojih su znojne žlijezde i funkcija pankreasa s Jungovim sindromom normalne.

Liječenje uključuje liječenje sinusitisa i infekcija pluća. Liječenje neplodnosti uključuje formiranje vazoepididimostomije i intracitoplazmatske injekcije sperme.

Izvori (veze) [uredi]

Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

Obavijest: neplodnost - izostanak trudnoće u trajanju od 2 ili više godina kod žene koja redovito ima spolni odnos i ne koristi kontracepciju. Postoji apsolutna sterilnost kada postoje nepovratne patološke promjene u ženskom tijelu koje sprječavaju začeće (odsutnost maternice, jajovoda, jajnika) i relativnu, u kojoj se mogu ukloniti uzroci neplodnosti. Osim toga, razlikuje se primarna neplodnost, kada žena koja seksualno živi nikada nije imala trudnoću, a sekundarna, kada do začeća nije došlo, iako je u prošlosti bilo trudnoća. Učestalost neplodnih brakova iznosi 10-15%. U 60% slučajeva neplodnost u ženskom tijelu je uzrok neplodnosti, u 40% slučajeva u čovjekovom tijelu (inferiornost sperme, poremećaji ejakulacije, impotencija). Najčešći uzrok neplodnosti u žena su anatomske i funkcionalne promjene u genitalijama: infantilizam; upalne bolesti jajovoda, jajnika, maternice, cerviksa, vagine; disfunkcije jajnika i hipofize (vidi. Anovupatory cycle), nadbubrežne žlijezde (vidi Adrenogenitalni sindrom), štitnjača; tumori maternice (miom); zndometrioz; tumori jajnika; traumatske ozljede grlića maternice tijekom poroda i pobačaja, itd. Važan uzrok sekundarne neplodnosti su pobačaji. Ispitivanje žene koja boluje od neplodnosti treba provesti samo nakon pravilnog pregleda supruga, što isključuje moguće uzroke neplodnosti kod muškaraca. Pri ginekološkom pregledu obratite pozornost na stanje unutarnjih genitalnih organa (maternica, privjesci, cerviks). Važno je odrediti kiselost vaginalnog sadržaja, viskoznost cervikalnog sekreta (povećana kiselost štetno djeluje na spermatozoide, a povećana viskoznost cervikalne sluzi sprečava njihov napredak). Potrebno je testirati kompatibilnost cervikalne sluzi i sperme (Shuvarsky-Sims-Huner test). Da biste to učinili, 30-45 minuta nakon spolnog odnosa u kapi sluzi uzetog iz cervikalnog kanala, odredite broj i stanje spermatozoida. Normalno, u svakom vidnom polju treba biti 10–15 spermatozoida koji prelaze vidno polje u 8-10 s. Izostanak spermija ili njihova pokretljivost u cervikalnoj sluzi ukazuje na negativan rezultat testa. Da bi se identificirale adhezije nakon upale uterusa, koriste se cerviks, jajovodi i oko njih, pertubacija, metrosalpingografija, bi-kontrastna genikografija i kimografska hidroturbacija. Ove metode istraživanja koriste se uzimajući u obzir kontraindikacije (sumnja na trudnoću, akutni upalni procesi genitalnih organa, akutne i subakutne ekstragenitalne bolesti). Kod žena s endokrinim oblicima neplodnosti funkcija jajnika određena je testovima funkcionalne dijagnostike, izvršena je biopsija endometrija. Za dijagnozu neplodnosti uzrokovane patologijom jajovoda i maternice korištena je laparoskopija. Liječenje se određuje lokalizacijom i prirodom patološkog procesa. Kada opstrukcija jajovoda zbog kronične upale (isključi genitalnu tuberkulozu!), Ultrazvuk je najučinkovitiji u kontinuiranom ili pulsirajućem načinu. Umjesto ultrazvuka, možete koristiti induktotermu, elektroforezu joda, terapijsku hidrotubaciju s antibioticima, lidazom i hidrokortizonom. Kod nerazvijenosti genitalnih organa prikazana je cervikalna elektrostimulacija, induktoterma, blatna terapija, ginekološka masaža. Hormonska terapija se koristi ovisno o prirodi hormonskih poremećaja. U Stein-Leventhal sindromu izvodi se klinasta resekcija jajnika. Fibroidi maternice u kombinaciji s neplodnošću u mladih žena zahtijevaju kirurško liječenje. Endometrioza je podložna konzervativnim (kombiniranim lijekovima za estrogen-progestin) ili kirurško liječenje. Kirurško liječenje tubularne neplodnosti (salpingoliza, salpingostomija, salpingoplastika) indicirano je neuspjehom konzervativne terapije.

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti je svjetski standardizirani dokument - popis patologija koje pojednostavljuju prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti stanovništva. Zahvaljujući jedinstvenom načinu na koji većina država šifrira informacije, statističari i epidemiolozi mogu lakše upravljati promjenom osnovnih zdravstvenih pokazatelja.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Od 1994. godine deseta verzija revizije, ili skraćeno ICD-10, bila je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova verzija 11 koda, koja bi trebala biti objavljena za nekoliko godina.

U strukturi dokumenta, 22 skupine bolesti su šifrirane latiničnim slovima. Ženska neplodnost prema ICD-u navedena je pod općim kodom N97. Ova patologija je okarakterizirana kao nemogućnost pacijenta da ima dijete s redovnim seksualnim životom bez kontracepcije.

Ženska neplodnost prema ICD-u

U međunarodnoj klasifikaciji odsutnost začeća podijeljena je na podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je kriptirana kako slijedi:

  • N97.0 poremećaji ovulacije (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci);
  • N97.1 cjevasti faktori (upalne promjene, adhezije, prethodna ektopična trudnoća);
  • N97.2 patologija maternice (abnormalna struktura, defekti implantacije);
  • N97.3 uzroci grlića maternice;
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim faktorima (imunološka nekompatibilnost);
  • Druge vrste (endometrioza, miom);
  • N97.9 nepoznati razlog.

Primarna neplodnost prema ICD-10 dopušta nam da brojčano izrazimo broj bračnih parova u kojima nikada nije došlo do začeća tijekom redovitog spolnog života. Kod žena postoji nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice i ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Kôd sekundarne neplodnosti za MKB-10 kvantitativno odražava pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD-u

Predstavnici jačeg spolnog neplodnosti šifriraju ICD-N46. Šifra podrazumijeva kršenje kvalitete muške sperme, patologije povezane s ejakulacijom. Pokretački mehanizam za nesposobnost začeća djeteta postaje: upala, proširene vene spolnog aparata, abnormalnosti strukture reproduktivnih organa.

Trebate koristiti

Korištenje jedinstvenog kodiranja omogućuje vam da identificirate glavne probleme zdravstvene zaštite, ujedinite napore u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti, morbiditeta.

Utvrđivanjem glavne vrste koda neplodnosti za ICD-10 u odraslih, izračunava se preusmjeravanje načina određivanja i liječenja najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta stalno odražava znanstvena dostignuća medicine u području demografije, medicinske prakse općenito.

zaključak

Kodiranje ICD-a za neplodnost nema značenje za većinu pacijenata. Osim toga, prilikom dostave dokumentacije na radnom mjestu ili iz drugih razloga, u stupcu je glavna bolest šifra. Nije svatko spreman prenijeti pravi uzrok patologije drugima, tako da je ICD 10 prilično prikladan zakonski način da se zaobiđe ova točka.

U životu, jedinstveno šifriranje nozoloških jedinica omogućuje svjetskoj zajednici da prosuđuje o razini neplodnosti određene zemlje ili grada, uzrocima te patologije, što pridonosi formiranju programa za sprečavanje i sprječavanje odsutnosti začeća među stanovništvom.

Da bi dijagnosticirala i identificirala uzroke neplodnosti, ženi je potrebna konzultacija ginekologa. Važno je prikupiti i ocijeniti informacije o općem i ginekološkom zdravlju pacijenta. Ispada:
• Pritužbe (zdravstveno stanje, nedostatak trudnoće, bol, lokalizacija i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost iscjedka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
• Obiteljski i nasljedni čimbenici (zarazne i ginekološke bolesti u majci i neposrednoj obitelji, starost majke i oca pri rođenju pacijenta, njihovo zdravlje, prisutnost loših navika, broj trudnoća i rođenja u majci i njihov tijek, zdravlje i dob muža).
• Bolesti pacijenta (prošle infekcije, uključujući spol, operacije, traume, ginekološke i komorbidne bolesti).
• Priroda menstrualne funkcije (dob na početku prve menstruacije, procjena pravilnosti, trajanja, boli menstruacije, količina izgubljene krvi tijekom menstruacije, trajanje postojećih povreda).
• Procjena spolne funkcije (dob u početku spolne aktivnosti, broj seksualnih partnera i brakova, priroda seksualnih odnosa u braku - libido, pravilnost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
• Plodnost (prisutnost i broj trudnoća, obilježja njihova tijeka, ishod, porođaj, prisutnost komplikacija tijekom i nakon poroda).
• Metode pregleda i liječenja u slučaju da su provedene ranije, i njihovi rezultati (laboratorijske, endoskopske, radiološke, funkcionalne metode ispitivanja; lijekovi, kirurški, fizioterapeutski i drugi oblici liječenja i njihova podnošljivost). Metode objektivnog pregleda u dijagnostici neplodnosti.
Metode objektivnog ispitivanja podijeljene su na opće i posebne:
Metode općeg pregleda u dijagnostici neplodnosti mogu procijeniti opće stanje pacijenta. To uključuje ispitivanje (određivanje tipa tijela, procjenu stanja kože i sluznice, prirodu rasta kose, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpatorno ispitivanje štitne žlijezde, abdomena, mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka.
Metode specijalnog ginekološkog pregleda bolesnika s neplodnošću brojne su i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge testove. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast dlačica, posebno struktura i razvoj vanjskog i unutarnjeg genitalnog organa, ligamentnog aparata, iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova, najčešći u dijagnostici neplodnosti su sljedeći:
• crtanje i analiziranje temperaturne krivulje (na temelju podataka mjerenja bazalne temperature) - omogućuje procjenu hormonske aktivnosti jajnika i izvođenje ovulacije;
• određivanje cervikalnog indeksa - kvaliteta cervikalne sluzi u točkama, koja odražava stupanj zasićenja tijela estrogenom;
• postkoitusni (postkoitalni) test - provodi se kako bi se proučila aktivnost sperme u cerviksu i utvrdilo prisustvo antispermskih tijela.
Od dijagnostičkih laboratorijskih metoda, studije hormona u krvi i urinu su najvažnije za neplodnost. Hormonski testovi se ne smiju provoditi nakon ginekoloških pregleda i pregleda dojki, spolnog odnosa, odmah nakon jutarnjeg buđenja, budući da se razina nekih hormona, osobito prolaktina, može razlikovati. Bolje je nekoliko puta provoditi hormonske testove kako bi se dobio pouzdaniji rezultat. S neplodnošću, sljedeće vrste hormonskih studija su informativne:
• proučavanje razine DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat) i 17-ketosteroida u urinu omogućuje procjenu funkcije nadbubrežne kore;
• proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (TK, T4, TSH) u krvnoj plazmi tijekom 5-7 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu njihovog učinka na folikularnu fazu;
• proučavanje razine progesterona u krvnoj plazmi 20-22 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranja žutog tijela;
• proučavanje razine folikul-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, prolaktina, estradiola itd., U slučaju menstrualne disfunkcije (oligomenoreja i amenoreja).
U dijagnostici neplodnosti, hormonalni testovi se široko koriste za točnije određivanje statusa pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihovog odgovora na recepciju određenog hormona. Najčešće s potrošnjom neplodnosti:
• progesteronski test (s norkolutom) - za određivanje razine zasićenja tijela estrogenom s amenorejom i reakcija endometrija na uvođenje progesterona;
• ciklički ili estrogen-gestagenski test s jednim od hormonskih lijekova: gravistat, ne-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, triziston, trikvilar - za određivanje recepcije endometrija do steroidnih hormona;
• klomifenički test (s klomifenom) - za procjenu interakcije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava;
• test s metoklopramidom - za određivanje prolaktinosekretornog kapaciteta hipofize;
• test s deksametazonom - u bolesnika s visokim sadržajem muških spolnih hormona kako bi se utvrdio izvor njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).
Za dijagnosticiranje imunoloških oblika neplodnosti određen je sadržaj antispermskih antitijela (ASAT specifična protutijela za spermatozoide) u krvnoj plazmi i cervikalnoj sluzi pacijenta. Od osobite važnosti za neplodnost je ispitivanje genitalnih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trihomonijaza, herpes, citomegalovirus, itd.) Koje utječu na reproduktivnu funkciju žena. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.
Pokazalo se da bolesnici s neplodnošću zbog intrauterinih adhezija ili adhezija cijevi pregledavaju tuberkulozu (radiografija pluća, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, endometrijski pregled). Kako bi se isključila neuroendokrina patologija (lezije hipofize), bolesnici s poremećenim menstrualnim ritmom trebali bi podvrgnuti radiografiji lubanje i turskog sedla. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za otkrivanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacija kroničnog infektivnog procesa.
Upotrebom histerosalpingografije (rendgenske snimke maternice i jajovoda), otkrivene su anomalije i tumori maternice, intrauterini adhezije, endometrioza, opstrukcija jajovoda, adhezije, često uzroci neplodnosti. Provođenje ultrazvuka omogućuje vam istraživanje prohodnosti namotanih cijevi. Radi pojašnjenja stanja endometrija provodi se dijagnostička kiretaža maternice. Dobiveni materijal podvrgnut je histološkom pregledu i procjeni usklađenosti promjena u endometriju s danom menstrualnog ciklusa. Kirurške metode za dijagnosticiranje neplodnosti.
Kirurške metode za dijagnosticiranje neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopsko ispitivanje šupljine maternice optičkim histeroskopskim uređajem, umetnutim kroz usta maternice. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), moderna ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za bolesnike s neplodnošću maternice.
Indikacije za histeroskopiju su:
• primarna i sekundarna neplodnost, uobičajeni pobačaj;
• sumnjiva hiperplazija, polipi endometrija, intrauterini spojevi, malformacije maternice, adenomioza itd.
• kršenje menstrualnog ritma, teška menstruacija, acikličko krvarenje iz maternice;
• fibroids koji rastu u maternici;
• neuspjeli pokušaji IVF-a.
Histeroskopija omogućuje dosljedno pregledavanje unutarnjeg dijela cervikalnog kanala, maternice, prednje, stražnje i bočne površine, desnog i lijevog usta jajovoda, procjenu stanja endometrija i identifikaciju patoloških lezija. Histeroskopski pregled se obično izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Tijekom histeroskopije liječnik ne samo da može pregledati unutarnju površinu maternice, već i ukloniti neke novotvorine ili uzeti fragment endometrijskog tkiva za histološku analizu. Nakon histeroskopije, izjava se daje u minimalnim uvjetima (od 1 do 3 dana).
Laparoskopija je endoskopska metoda ispitivanja organa i karlične šupljine uz pomoć optičke opreme umetnute kroz mikrorez u prednjem dijelu abdominalne stijenke. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Poput histeroskopije, može se izvesti za neplodnost u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici.
Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:
• primarna i sekundarna neplodnost;
• izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, perforacija uterusa i drugi hitni slučajevi;
• opstrukcija jajovoda;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
Cistične promjene jajnika;
• adhezije u zdjelici i tako dalje.
Neprijeporne prednosti laparoskopije su bezkrvnost operacije, odsutnost izraženih bolova i grubih šavova u postoperativnom razdoblju, minimalni rizik razvoja adhezivnog postoperativnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, bolesnika treba otpustiti iz bolnice. Kirurške endoskopske metode su nisko-traumatske, ali vrlo učinkovite kako u dijagnostici neplodnosti tako iu njenom liječenju, stoga se široko koriste za ispitivanje žena u reproduktivnoj dobi.