Znakovi i simptomi propustili pobačaj u ranim fazama, koji bi trebao upozoriti

Za svaku ženu trudnoća je velika sreća, budući roditelji se raduju izgledu djeteta. Ali ponekad se dogode nepredviđene okolnosti, a radost majčinstva nestaje. To je zbog više razloga, od kojih je jedan propustili pobačaj. To je patološko stanje u kojem fetus prestaje razvijati, raste i na kraju umire. Obično je takva trudnoća prekinuta mnogo prije određenog vremena.

Kako rano prepoznati

Izrazito je teško osobno odrediti blijeđenje na početku trudnoće, simptomi su gotovo neprovidni. Ali žene koje su pozorne na sebe i svoje osjećaje, u pravilu, uvijek osjećaju da nešto nije u redu. Obično dijagnoza postavlja liječnik na temelju rezultata planiranog ultrazvučnog pregleda.

Prvi znakovi

Najopasniji tjedan trudnoće je osmi, kada je mali organizam podložan bilo kakvom utjecaju. U prvom tromjesečju postoji mnogo više rizika da se čuje ova dijagnoza, pogotovo zato što znakovi propuštenog pobačaja nisu osobito vidljivi.

Uobičajeni simptomi trudnoće koja se ne razvija:

  • prestanak toksikoze;
  • krvav vaginalni iscjedak;
  • povećanje temperature;
  • povratak mliječnih žlijezda u prethodno stanje;
  • bolovi u trbuhu poput kontrakcija.

Kako prepoznati u ranim fazama

U ranim fazama "zanimljive pozicije" vrlo je teško prepoznati blijedi. Među uobičajenim simptomima često se vide nekarakteristična pražnjenja (s krvlju ili gnojem), snižavanje bazalne i povišene opće temperature, slabost, bol u trbuhu itd. U ranim stadijima, točna dijagnoza može se napraviti samo ultrazvukom i hCG testovima.

Zatim ultrazvučni pregled pokazuje:

  1. nedostatak srčanog ritma fetusa, koji se može pratiti već u 5 tjedana trudnoće;
  2. veličina bebe ne odgovara vremenu trudnoće;
  3. deformacija fetusa (određena do 4 tjedna trudnoće);
  4. na 5-6 tjedana u maternici nije vidljiv embrij.

Analiza hCG prikazat će:

  1. koncentracija hCG je niža od one koja bi trebala odgovarati gestacijskoj dobi ultrazvukom ili liječničkim pregledom;
  2. snižavanje hormona hCG;
  3. zaostajanje razine hCG od norme za ovo razdoblje trudnoće.

Znakovi nakon IVF-a

Smrt fetusa nakon in vitro oplodnje ukazuje na takve simptome kao:

  1. bolove u lumbalnoj regiji;
  2. pojavu kontrakcija u donjem dijelu trbuha;
  3. povišena tjelesna temperatura;
  4. vaginalni iscjedak s krvnim flasterima;
  5. ako postoji toksikoza, onda nagli prekid;
  6. zaustavljeno je oticanje mliječnih žlijezda;
  7. smanjenje abdomena;
  8. smanjenje bazalne temperature.

Simptomi u prvom tromjesečju

Kao što je već napomenuto, vrlo je teško najprije utvrditi gubljenje trudnoće.

To se obično događa nakon ultrazvučnog pregleda.

Međutim, žena ima neke simptome koji zaslužuju posebnu pozornost.

Bolovi u trbuhu

Bolni osjećaji obično pogađaju donji dio trbuha i pojavljuju se kod gotovo svake žene sa sličnom dijagnozom. To je zbog činjenice da tijelo pokušava izbaciti oplođeno jajašce kako bi izbjeglo ozbiljne posljedice. Uzrok boli je prestanak proizvodnje određenih hormona. Maternica postaje osjetljiva, pokušavajući se smanjiti.

Kod žene taj proces prati povlačenje ili grčeve. Međutim, takvi simptomi ponekad ukazuju na mogući pobačaj. Da biste izbjegli ovu tragediju, hitno je posjetiti liječnika.

izbor

Jedan od simptoma patologije je iscjedak koji je različit od normalnog. Prirodni se smatraju odvajanjem bijele, kremaste ili mliječne.

Ako sadrže gnoj ili krv, postoji patologija fetalnog razvoja.

Krv u iscjedku ukazuje na odbacivanje jajne stanice. Pus govori o zapuštenom stanju propuštenog pobačaja kada je upala već počela.

Prva dva dana žena ima bijeli iscjedak normalne konzistencije.

  • Zatim se embrij razgrađuje, što dovodi do oslobađanja krvnih žila
  • 14 dana nakon smrti ploda iscjedak postaje krv

Svaka žena zna da krvarenje tijekom trudnoće više nije norma.

Prsni osjećaji

Kada fetus izblijedi, područje mliječne žlijezde postaje manje osjetljivo i bezbolno. Činjenica je da se u tijelu buduće majke isprva javljaju njezine "zanimljive pozicije", koje utječu na mliječne žlijezde. U početku postaju veći i osjetljiviji. Ponekad bolno. Ovi simptomi obično nestaju nakon 16 tjedana. Ako je dojka naglo postala ista kao i prije trudnoće, onda postoji opasnost za život fetusa.

toksikoza

Obično je trudna u prvom tromjesečju zabrinuta zbog mučnine, pa čak i povraćanja. Nagli prestanak toksemije može ukazivati ​​na smrt fetusa.

Međutim, ovaj faktor nije točna potvrda. Toksikoza može biti prekinuta sama od sebe, bez očiglednog razloga. Potvrdite dijagnozu može biti samo liječnik, a zatim nakon temeljitog pregleda.

  • Prvog dana nakon smrti ploda mučnina može trajati
  • Nakon dva dana, razina hCG-a se smanjuje, što dovodi do postepenog smanjenja simptoma toksikoze.
  • Tjedan dana kasnije potpuno nestaje

Bazalna tjelesna temperatura

Drugi simptom može biti naglo smanjenje bazalne temperature. Ako je žena pažljiva prema sebi, sigurno će primijetiti tu promjenu. Nakon oplodnje, bazalna temperatura se održava na 37 °. Ako iznenada padne na 36,7 °, morate oglasiti alarm.

  • Nakon 2 dana početna temperatura će početi padati na 36,8 °
  • Nakon 4 dana dostići će 36,7 °
  • Nadalje, uočava se nagli porast temperature, budući da se fetus počinje raspadati, te se u maloj zdjelici razvija upalni proces.

groznica

Drugi simptom smrti djeteta je povećanje tjelesne temperature. Sve je zbog raspadanja fetusa u maternici i dugog procesa njegovog postojanja. To može dovesti do neugodnih i opasnih posljedica za život i zdravlje žene, kao što su upale unutarnjih organa zdjelice, sepsa itd.

  • Žena ima vrtoglavicu, bol u trbuhu, opću slabost
  • Nakon 4 tjedna dolazi do bolova u maternici i vrućice
  • Nakon 5 tjedana temperatura postaje još viša i može doseći 40 stupnjeva, pojavljuje se bol u maternici, nalik na kontrakcije

Kako odrediti kod kuće?

Ako ste izuzetno pozorni na proces nošenja, onda svako odstupanje od norme neće proći nezapaženo. Tijekom trudnoće žensko se tijelo obnavlja, pa je teško odvojiti normalno stanje od lošeg.

Prvi znak propuštene trudnoće trebao bi biti slabost. Teške glavobolje, slabost, apatija. Ti se simptomi javljaju već 4 tjedna nakon izbljeđivanja. Trudnica oštro nestaje iz toksikoze, dolazi do krvavog ili gnojnog iscjedka iz vagine.

Također možete uzeti test trudnoće. Kod povišenog hormona hCG, on pokazuje pozitivan rezultat, a na nižem pokazuje negativan rezultat. Druga mogućnost je tipična za propušteni pobačaj.

Također se mjeri bazalna temperatura, njeno smanjenje ukazuje na nepovoljan tijek procesa. Pa, kad je žena mjeri svaki dan. Tako je lakše primijetiti neuspjeh u tijelu.

Prevencija za kratko vrijeme

Zamrznuta trudnoća ukazuje na patologiju u ljudskom tijelu. Stoga je važno provesti preventivne mjere kako bi se izbjeglo njegovo ponavljanje. Najvažnije je pronaći uzrok tragedije.

Nakon uklanjanja mrtvog embrija, tkiva se šalju u laboratorij gdje se proučavaju. Tako možete saznati uzrok izblijedjele trudnoće, kao i odrediti broj embrionalnih kromosoma.

Ako je žena kasnije odlučila zatrudnjeti, bilo bi bolje da je unaprijed isplanira. Prvo morate proći sveobuhvatni pregled, ispitati hormone žene. Svaka se patologija mora identificirati i ukloniti prije trudnoće.

Obvezna radnja je pregled ne samo pacijenta, već i njenog supružnika. Budući da uzrok izblijedjele trudnoće može biti partner čija sperma ima nepravilan oblik, kratak rep ili druge promjene.

Blijeda trudnoća za ženu postaje pravi šok. Pogotovo ako je trudnoća dugo očekivana. Da biste spriječili sve rizike, morate potražiti pomoć od liječnika na vrijeme i pratiti vaše blagostanje. Bolje je još jednom izgledati ginekologu nego u budućnosti čuti strašnu dijagnozu.

Koji su znakovi i učinci propuštene rane trudnoće?

Trudnoća trudnoće je smrt fetusa u tijelu majke. Zametak prestaje razvijati, nakon čega se često javlja pobačaj. Formiranje praznog gestacijskog jajeta, u kojem nema embrija, također je uključeno u koncept "propuštenog pobačaja".

Znakovi propuštenog pobačaja u ranim stadijima razlog su hitne žalbe ginekologu. Najčešće fetus umire u prva dva mjeseca. Prema statistikama, na ovaj način završava do 15% trudnoća.

Trudnoća trudnoća: uzroci

Iznenadna smrt embrija može biti uzrokovana raznim razlozima, od kojih su mnogi povezani s načinom života majke.

Hormonski poremećaji

Ako u tijelu nema dovoljno ženskih hormona (estrogena i progesterona) nakon začeća ili razine muških hormona, trudnoća će biti poremećena.

Taj razlog pri planiranju djeteta upozorava se utvrđivanjem hormonskog statusa prije začeća.

Genetski poremećaji

Kod ozbiljnih kromosomskih abnormalnosti, fetus nije održiv u svojim ranim fazama, što uzrokuje njegovu smrt. To je najčešći uzrok slabljenja trudnoće - javlja se u 70% slučajeva.

Ako se problem ponovi nakon sljedećeg začeća, to je razlog za genetski pregled para.

infekcija

Najopasnije zarazne bolesti tijekom trudnoće označene su akronimom TORCH. Uključuje:

  1. Toksoplazmoza (T) je bolest koja se prenosi preko životinja.
  2. Zajednički s partnerom veneričnih i drugih bolesti (O) - sifilisom, HIV-om, hepatitisom, parazirusom B19, ureaplazmozom, vodenim boginjama, gonorejom, mikoplazmozom, klamidijom.
  3. Rubella (R) je virusna bolest koja nije opasna za glavne kategorije stanovništva, ali predstavlja prijetnju trudnicama.
  4. Citomegalovirus (C) - zaraza fetusa ovim virusom jedan je od najčešćih uzroka njegove smrti.
  5. Herpes (H).

Rizik od razvoja infekcija povećava se zbog činjenice da je tijekom trudnoće imunitet žena iz prirodnih razloga oslabljen.

Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom se odnosi na imunološke poremećaje. Krvni ugrušci javljaju se u kapilarama majčinog tijela i placentnim žilama zbog zgrušavanja krvi.

Kao posljedica toga, kisik i hranjive tvari ne dobivaju se embriju.

Najčešće, povreda se događa na šestom tjednu.

antibiotici

Broj lijekova za liječenje bakterijskih infekcija zabranjen je tijekom trudnoće zbog toksičnih i mutagenih učinaka:

  • Tetraciklin i analozi;
  • Biseptol;
  • Levomicetin i lijekovi na temelju njega;
  • Furagin i analozi;
  • Tsiprolet i analozi;
  • Dioxidine.

Ostali čimbenici

Rizik od izbljeđivanja trudnoće povećava se nakon 35 godina. Problem se može pojaviti i kod žena koje su ranije imale abortus. Ovaj postupak povezan je s kiretacijom zidova maternice.

Ako se embrij prianja na oštećeno mjesto, posteljica se možda neće pravilno razviti.

Ostali ginekološki čimbenici rizika: izvanmaternična trudnoća, prisutnost adhezija u maternici, osobito njezina anatomska struktura.

Ako žena pije alkohol, živi u ekološki nepovoljnom području, nosi odjeću koja se čvrsto uklapa, rijetko se događa na svježem zraku, jede loše i dugo ostaje u sjedećem položaju - sve to također pridonosi smrti fetusa.

Još jedan čest uzrok propuštenog pobačaja je sukob između Rh faktora majke i djeteta.

Rano zatvaranje trudnoće: simptomi

Čudno je da je poboljšanje stanja trudnice jedna od prvih upozoravajućih znakova ako je prije imala toksikozu. Subjektivni osjećaji, kao što su prestanak mučnine i pospanosti, omekšavanje mliječnih žlijezda, normalizacija okusa i mirisnih dojmova, ne mogu biti potpuno pouzdani.

Oni se nalaze u normalnom razvoju trudnoće.

Postoji više razloga za vjerovanje da je došlo do propuštenog pobačaja ako su simptomi u prvom tromjesečju sljedeći:

  1. Bol u donjem dijelu trbuha je karakter povlačenja ili grčeva.
  2. Razmazivanje krvavog iscjedka iz vagine - znak odbijanja trudnoće.
  3. Pogoršanje, slabost.
  4. Groznica, zimica.

Fetalni pokreti u ranim fazama, u pravilu, ne osjećaju se. Kasnije, njihov nagli prekid također je razlog za zabrinutost.

Rana dijagnoza

Točno odrediti smrt fetusa moguće je tek nakon pregleda.

Ginekolog može već tijekom pregleda primijetiti da veličina maternice ne odgovara razdoblju gestacije, te da se otkrije promjena bazalne temperature.

Ako je beba bila dovoljno velika, slušajte otkucaje srca. Propisani ultrazvuk, koji omogućuje utvrđivanje odsutnosti dinamike razvoja embrija.

Pouzdan pokazatelj može se smatrati razinom hCG-a. Kada trudnoća blijedi u tijelu postaje manje od ljudskog korionskog gonadotropina ili se njegova razina ne povećava.

Drugi mogući testovi:

Liječenje i rehabilitacija

Nakon dijagnosticiranja propuštenog pobačaja, liječnici često radije čekaju dok tijelo ne ukloni fetalni mjehur mrtvim embrijem.

U drugim slučajevima, lijekovi se koriste za stimulaciju pobačaja (do 8 tjedana). Izvodi se vakuumska aspiracija ili se maternica ostruže kako bi se spriječilo da toksične tvari uđu u tijelo majke od raspadanja jajašca.

U budućnosti, multivitamini i lijekovi mogu smiriti živce.

Od velike je važnosti psihološka rehabilitacija žena i podrška supruga i bliskih rođaka. Gubitak djeteta je ozbiljan šok koji može uzrokovati dugotrajnu depresiju.

Trudnoća: posljedice

Ako mrtvi fetus nije uklonjen iz maternice u vremenu, on se prirodno može sačuvati u njemu.

Takvi procesi nazivaju se maceracija ili mumifikacija i kasnije mogu izazvati ozbiljne bolesti.

To se uglavnom događa kod žena koje ne posjećuju ginekologa.

Također, kao rezultat propuštenog pobačaja, sluznica maternice može biti upaljena. Ova bolest (endometritis) uzrokuje neplodnost.

U 90% slučajeva sljedeća trudnoća nakon zamrznutog je uspješna i završava se rođenjem djeteta. Međutim, prije šest mjeseci kasnije pokušaji začeća ne mogu se nastaviti.

Zaustavljanje trudnoće: znakovi, simptomi, metode prevencije

Vino je zamrznuto možda jedna od najgorih riječi liječnika za par koji sanja o djeci. Možete ih čuti iz raznih razloga na samom početku razvoja novog života (najopasnije se smatra od 3 do 4, od 8 do 11 i od 16 do 18 tjedana od začeća). Ponekad se dijagnoza postavi kasnije, ali je vjerojatnost da je čuje mnogo niža. Analog je razvoj prazne jajne stanice: u ovom slučaju došlo je do oplodnje, ali se embrij ne razvija. Patologija se javlja spontano, možda nekoliko puta zaredom tijekom života žene. Od nje, nažalost, nitko nije osiguran. Ipak, bolje je znati uzroke i znakove propuštenog pobačaja u ranim fazama, kako bi se na vrijeme poduzele mjere i konzultiralo s liječnikom, te kako bi se spriječio razvoj patologije prije začeća. Sve može utjecati na razvoj malog života. A najgore je primijetiti da promjene nisu tako jednostavne.

Pročitajte u ovom članku.

Razlozi za razvoj trudnoće

Zašto je propusten pobačaj u ranim fazama? Ovo pitanje brine i plaši mlade mame. Razlozi su zapravo dosta:

  • Genetske abnormalnosti zauzimaju vodeću poziciju. Utvrđuju se u 70% slučajeva u razdoblju do 8 tjedana. Oni su povezani s mnogim čimbenicima, uključujući nasljedne bolesti, kao i rezultat uzimanja droga od strane jednog od partnera. Zato je važno ne napuštati projekcije i druge preglede koje predlaže genetičar i ginekolog.
  • Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, pušenje također može izazvati razvojnu zabranu. Posebno je opasno ako majka ne može odustati od loših navika nakon začeća.
  • Lijekovi također mogu potaknuti razvoj abnormalnosti. Zato liječnici sami preporučuju odbijanje bilo kakvih lijekova. Iznimka mogu biti samo ozbiljne bolesti, liječenje kojih su narodni lijekovi jednostavno nemoguće. Važno je napomenuti da do 10 dana i nakon 8-10 tjedana, kada fetus postaje djelomično zaštićen posteljicom, učinak lijekova nije toliko značajan. Što se tiče ljekovitog bilja, one se također trebaju uzimati samo pod nadzorom liječnika, jer neke od njih mogu izazvati kvar ili uhićenje u razvoju embrija.
  • Uzroci propuštenog pobačaja u ranim fazama mogu se naći u Rh-sukobu majke i djeteta. Ako je žena ranije imala abortuse, onda šanse za sretan razvoj nisu tako velike. Antitijela proizvedena majčinim tijelom u odnosu na dijete akumuliraju se tijekom vremena. I nakon nekoliko pobačaja, teško je zamišljenoj bebi oduprijeti se takvom napadu.
  • I genitalne i virusne infekcije (ARVI, gripa) ozbiljna su prijetnja na samom početku rođenja života. Majčino tijelo je već oslabljeno novom situacijom, tako da bolest uopće nije teško. No, posljedice visoke temperature, virusni napad može biti vrlo teško. Rubela je nevjerojatan neprijatelj, u slučaju da se trudnoća ne samo smrzne, već i fetus može imati ozbiljne anomalije. I već u ovom slučaju, majka će morati odlučiti može li odgajati posebno dijete ili je bolje prekinuti trudnoću.
Posljedice kongenitalne rubeole za dijete
  • Hormonalni poremećaji. Štoviše, trudnoća koja se ne razvija u ranim stadijima, čiji uzroci leže upravo u ovom faktoru, može stati i zbog nedostatka prolaktina i zbog viška testosterona. Ako žena ima redovite neuspjehe menstrualnog ciklusa, onda je nužno pregledati tijekom planiranja, kao i redovito provjeravati stanje hormona nakon začeća.
  • Štetni faktori u proizvodnji, letovi na avionima, dijabetes, dizanje utega, stres - svi ti čimbenici također mogu uzrokovati razvoj patologije.

Žene koje imaju veći rizik od razvoja patologije

Ali ne samo u tome leži odgovor na pitanje zašto trudnoća prestaje u ranom razdoblju. Liječnici izdvajaju određenu rizičnu skupinu koja uključuje:

  • starije ili buduće majke starije od 35 godina;
  • s više pobačaja u prošlosti;
  • ako su tijekom prethodne trudnoće bile ektopične;
  • u prisutnosti kongenitalnih anomalija maternice.

Ako su prisutni jedan ili svi čimbenici, žena će biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Koji znakovi ukazuju na propušteni pobačaj

Najtužnije je da simptomi propuštene trudnoće u ranim fazama nisu izraženi. Stoga trudnica možda nije ni svjesna promjene stanja fetusa. Samo kvalificirani liječnik, nakon pregleda i propisivanja dodatnog pregleda, može navesti nedostatak razvoja embrija.

Ne biste trebali tražiti simptome nerazvijene trudnoće u ranim fazama, a još više, pitajte svoje prijatelje za savjet ili na forumima. U svakom slučaju, sve je čisto individualno i ovisi o mnogim čimbenicima.

Simptomi predstojeće katastrofe

U kasnijim razdobljima ženi lakše pronalazi svoj položaj, jer već osjeća kretanje djeteta. U ranim danima, ovo je vrlo problematično. Kada je trudnoća zamrznuta, znakovi u prvom tromjesečju, koji mogu biti slični manje ozbiljnim devijacijama, manifestiraju se kako slijedi:

  • prolazi toksikozu;
  • grudi više ne bujaju;
  • bazalna temperatura smanjena;
  • počele su se pojavljivati ​​grčeve;
  • pojavio se krvav iscjedak (ispuštanje tijekom propuštenog pobačaja u ranim stadijima ima istu konzistenciju i crveno-smeđu boju);
  • povećana ukupna tjelesna temperatura.

Ako se otkrije bilo koji od ovih simptoma, žena se mora odmah obratiti liječniku! Ako su znakovi trudnoće nestali, to bi također trebalo upozoriti mamu i postati razlog za posjet specijalistu!

Što se trudnica osjeća tijekom razvoja patologije?

Osjeti s propuštenim pobačajima kod žena su vrlo različiti. Na njih utječe i činjenica da se takvo što dogodilo prvi put ili se slično dogodilo i prije. Umor, apatija, groznica - sve to, u svakom slučaju, treba upozoriti buduću majku.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji ukazuju na razvoj patologije mogu biti netočni! Nema potrebe da se odmah prilagodite pristupu katastrofe. Vrlo često se ispostavi da su slične manje ozbiljnim, ili se tijelo jednostavno rekonfigurira.

Dijagnoza fetalnog izbljeđivanja

Samo liječnik točno zna kako prepoznati propušteni pobačaj u ranom razdoblju. Za to će učiniti sljedeće:

  1. Pregledat će ženu, procijeniti veličinu maternice, stanje izlučene sluzi i zatražiti mjerenje bazalne temperature.
  2. Ako sumnjate na odstupanje od norme, liječnik će poslati trudnicu da prođe urin na testove. Međutim, valja napomenuti da hCG s propuštenom ranom trudnoćom može biti potpuno unutar normalnih vrijednosti još nekoliko tjedana nakon smrti fetusa. Pa ipak, češće, analiza urina će pokazati podcjenjivanu razinu hormona koja nije karakteristična za prvo tromjesečje.
  3. Posljednja faza istraživanja bit će ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda postaje jasno da li srce kuca u embriju ili ne.

Znakovito, test s propuštenom trudnoćom u ranim fazama može pokazati sve iste dvije crte. Ovo je opet povezano s razinom hCG u urinu.

Nakon što je specijalist zadovoljan dijagnozom, izabrat će potrebnu proceduru za majku, te joj u budućnosti pomoći u pripremi za novu trudnoću.

Što liječnici rade ako se fetus zaledio

Ovisno o tome kako se zamrznuta trudnoća manifestira u ranim stadijima, kao i izravno na broj dana od začeća, liječnik će odabrati naj alternativni način liječenja. Doista, pri uspostavljanju takve dijagnoze već govorimo o očuvanju života i zdravlja majke. Postoje dvije glavne metode liječenja:

  • Uz pomoć lijekova koji izazivaju pobačaj. Primjenjuje se do 8 tjedana.
  • Vakuumski pobačaj (vakuumska aspiracija). Pod anestezijom, žena se čisti maternicu pomoću vakuumskog usisavanja.

U svakom slučaju, potrebna je profesionalna pomoć, jer kako bi se izbjegli štetni učinci, potrebno je očistiti maternicu (struganje ostataka amnionske vrećice, što će se pokazati ultrazvukom).

Postoji i treća opcija, u kojoj čak i sama žena nema vremena shvatiti da je trudna. Ovo je spontani pobačaj. Ako se fetus zamrzne gotovo od prvih dana života, onda ga tijelo može odbaciti, kao strano tijelo. U ovom slučaju, žena upravo primjećuje kašnjenje menstruacije. Ponekad liječnici radije poštuju pacijentovo stanje, čekaju spontani pobačaj, kako se više ne bi uplitali u tijelo.

Zašto je tako strašno da ne posjetite liječnika na vrijeme?

Ponekad žena nije potpuno svjesna koliko ozbiljne mogu biti posljedice propuštenog pobačaja u ranom razdoblju. Ali ne uvijek tijelo samo odbacuje plod. Ako je zametak, koji je prestao da se razvija, u maternici dugo vremena, onda je razvoj intoksikacije vrlo vjerojatan. U ovom slučaju, ne samo da temperatura raste, žena počinje da se muči oštrim bolovima i slabostima, sasvim je moguće odgoditi vrijeme prije nego što je krv zaražena elementima raspada fetusa.

Ako je gestacijska starost veća od 6 tjedana, u ovom slučaju žena ima sve šanse da dobije diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC sindrom). Opasnost je da krv gubi sposobnost zgrušavanja. Kao rezultat toga, žena može umrijeti od krvarenja.

Kako spriječiti izbljeđivanje fetusa tijekom trudnoće

Treba ispitati par, bez obzira na to priprema li se prvi put roditelje ili ima djecu. Da će moći smanjiti rizike i dati odgovor o tome kako izbjeći propušteni pobačaj u ranim fazama njihovog slučaja. Liječnik će ponuditi nekoliko testova: hormone, genetske preglede, ultrazvuk zdjeličnih organa, krv za infekcije i ostale dodatne, koje će biti propisane uzimajući u obzir povijest roditelja. Također se preporuča da se suzdržite od začeća do šest mjeseci nakon bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, rubeola, goveđi boginje.

Ako je prethodna trudnoća završila u zaustavljanju razvoja embrija - nemojte odustati! Uz pravilno planiranje, prilika da se normalno snosi i rađa je 80% -90%. I kako spriječiti propušteni pobačaj u ranom razdoblju reći će ginekologu koji je uključen u održavanje para.

Trudnoća nakon prestanka razvoja fetusa

Liječnici predviđaju dobre šanse za začeće samo pod uvjetom da par neće ignorirati posjete specijaliziranim stručnjacima, proći će liječenje i odustati od ideje o djetetu narednih šest mjeseci nakon lošeg iskustva. U prosjeku je takvo razdoblje potrebno ne samo za detaljan pregled i otkrivanje uzroka slabljenja trudnoće, već i za fizički oporavak majčinog tijela.

Tužno je, ali sa 100% sigurnošću, rijetko je točno reći o razlozima prekida trudnoće. Međutim, roditelji ne moraju očajavati! Pokušajte izbjeći stres, štetne čimbenike, a također ne zaboravite biti pregledani - i neka sve radi za vas, a beba će se roditi zdrava i sretna!

Kako bi osumnjičeni bio suprotan, tijekom trudnoće u ranim stadijima može doći do mrlje. Uterus se pokušava riješiti smrznutog fetusa.

Uzroci kiretaže također mogu biti izravno pobačaj, propustili pobačaj, posljedice pobačaja (uklanjanje ostataka posteljice).

I teško je izračunati smrznutu trudnoću do 5 tjedana. Otkucaji srca još nisu fiksirani.

Izblijedjela trudnoća

Zamrzavanje trudnoće je trudnoća koja je prestala razvijati mnogo prije vremena. Za zamrznutu trudnoću karakteristična je trijada simptoma: smrt embrija (fetusa), poremećaj sustava homeostaze (samoregulacija) i inercija mišića uterusa.

Zamersya stručnjaci za trudnoću klasificiraju se kao pobačaj. Patologija se razvija u dva scenarija:

- Anembrionija, kada se embrij ne razvija u maternici. U ovoj izvedbi, embrij u maternici nije vizualiziran.

- Smrt embrija. Prvo se obično razvija trudnoća, a zatim embrij umire. U istraživanju šupljine maternice (ultrazvuk) embrija, kao u prvoj izvedbi, nema, ali postoje dijelovi koji su ostali nakon njegovog uništenja.

Trudnoća se može prestati razvijati u bilo kojem od prva dva (do 28 tjedana) tromjesečja, ali najčešće se to događa u ranim (do 13 tjedana) gestacijskim razdobljima.

Zašto se trudnoća zaustavlja? Ovo pitanje je nemoguće pronaći ni jedan odgovor. Vjeruje se da se patologija formira uz sudjelovanje nekoliko izazovnih čimbenika, među kojima češće dolazi do infekcije embrija u najranijoj fazi njegovog nastanka. Također, uzroci "izbljeđivanja" budućeg fetusa su genetski (kromosomski), endokrini i autoimuni poremećaji.

Naime, svi patološki mehanizmi nerazvijenosti trudnoće svedeni su na dva etiološka procesa - prestanak razvoja već formiranog embrija i njegov nedostatak u načelu, kada se patološki učinak na jajašce dogodio u fazi oplodnje.

Kliničku sliku sindroma propuštenog pobačaja određuje razdoblje gestacije. Najpouzdaniji klinički znak u bilo kojoj etiološkoj varijanti patologije je subjektivni osjećaj iznenadnog prestanka trudnoće. Prisutnost takve pritužbe nužno zahtijeva daljnje dijagnostičke mjere.

U dijagnostici propuštenog pobačaja, vremenski faktor je od najveće važnosti, jer prisutnost neživog embrija / fetusa u šupljini maternice uvijek je puna ozbiljnih posljedica, budući da se njezina tkiva počinju raspadati. Što prije dođe do intrauterine smrti, mrtva tkiva se brže eliminiraju iz maternice.

Pouzdane informacije o statusu embrija dobivaju se ultrazvučnim skeniranjem. Tijekom pregleda, ovisno o patogenetskoj varijanti, dobro se vizualizira odsutnost embrija u šupljini jajne stanice ili prisutnost pojedinih dijelova nakon smrti.

Zamerzha trudnoća u drugom tromjesečju ima dodatne simptome koji pomažu u dijagnosticiranju patologije:

- nedostatak motoričke aktivnosti fetusa u vrijeme kada se dijete tijekom fiziološke trudnoće mora pomicati;

- iznenadni prekid pokreta fetusa, ako su se ranije osjećali trudni;

- nedostatak fetalnog otkucaja srca.

Često je propušteni pobačaj u prvom tromjesečju oponašao kliniku za pobačaj, često rano (do 8 minuta).

Spontani prekid propuštenog pobačaja prirodni je obrambeni mehanizam koji je planiran po prirodi. Kada je trudnoća prekinuta, koncentracija hormona posteljice se naglo smanjuje, a maternica prima "signal" za početak kontrakcija kako bi izbacila "strano tijelo". Imati takvu priliku ponekad omogućuje da se pričeka i vidi, pogotovo ako postoje znakovi početka odbacivanja mrtvih tkiva: iscjedak krvi, povlačenje boli. Međutim, nemoguće je dugo čekati takav ishod, osim ako maternica sama ne izbaci mrtav fetus, ona se instrumentalno eliminira (kiretaža) ili medicinski (hormonalni prekid).

Instrumentalno čišćenje nakon zamrznute trudnoće provodi se u svrhu revizije, kako bi se potpuno uklonilo sve mrtvo tkivo i za dijagnozu, kada se dobiveni materijal pregleda u laboratoriju.

Može li napraviti greške s propuštenim pobačajima? Pogreška u dijagnostici bilo koje patologije nikada nije isključena. Zato stručnjak nikada neće donijeti konačnu presudu oslanjajući se samo na jedan ispit. Ako se patologija dijagnosticira na nekoliko načina, vjerojatnost pogrešnog zaključka postaje vrlo mala.

Pacijentima treba podsjetiti da zaključak zapisan u protokolu ultrazvučnog skeniranja nije dijagnoza. Pouzdanu dijagnozu daje liječnik koji, u slučaju sumnje, može biti poslan na ponovno ispitivanje, ali uz korištenje modernije opreme.

Kod trudnica koje su prešle granicu staru 35 godina, povećava se rizik od ove patologije. Očito je to zbog hormonskog osiromašenja i prirodnog pada imuniteta. Također, propušteni pobačaj se često dijagnosticira kod žena koje su opetovano rađale.

Trudnoća se može ponoviti.

Uzroci smrznute trudnoće

Dakle, zašto se trudnoća zaustavlja? Razlozi za ovaj fenomen su mnogi. Prema mehanizmu koji započinje patološki proces, oni se konvencionalno dijele na nekoliko velikih skupina:

1. Infektivno-upalni proces. Prevladavaju sljedeći virusi: rubela, toksoplazmoza, herpes virus i citomegalovirus. Nemojte izgubiti važnost genitalnih infekcija (gonokoki, klamidija i drugi). Ponekad banalna virusna infekcija (hladnoća) izazove neuspjeh trudnoće, jer bilo koji virus može prodrijeti u stanicu i oštetiti njezinu jezgru, što dovodi do disfunkcije ili smrti.

2. Najnepovoljnija je infekcija nakon početka trudnoće (primarna) u odsutnosti imuniteta na infekciju u tijelu.

U ranim fazama infekcije dovodi do smrti embrija, au kasnijem - do razvoja njegovih anomalija. Infekcija napada trudnoću s više strana:

- oštetiti komunikaciju stijenke maternice s embrijem / fetusom i eventualno razviti trofičke poremećaje;

- izravno utječu na organizam u razvoju;

- stimulira izlučivanje prostaglandina koji djeluju toksično na embrij ili ometaju normalnu mikrocirkulaciju na mjestu njezina vezivanja za endometrij.

3. Kromosomske abnormalnosti i genetski poremećaji. Oplođeno jaje sadrži kromosome koje su joj roditelji dali. Njihov broj je strogo reguliran - 23 od svakog. Ako je embrij naslijedio dodatni kromosom ili oštećeni gen, njegov daljnji razvoj se događa pogrešno - nastaju višestruki defekti koji su nespojivi s životom. U takvoj situaciji, prekid daljnjeg razvoja trudnoće je zaštitni mehanizam koji je planiran po prirodi, što vam omogućuje da “odaberete” samo punopravne, preživjele embrije.

Uzroci kromosomskih abnormalnosti su često:

- netočna stanična dioba kada se muški (Y) i ženski (X) kromosomi u jajašcu i spermi ne odvoje;

- neuspjeh mehanizma gnojidbe, na primjer, tijekom spajanja jajeta s dvije muške stanice (dispermija);

- kršenja podjele (mitoza) dobro oblikovanog jajeta, kada se kromosomi udvostruče, a citoplazma stanice ne.

Što je kraće razdoblje tijekom kojeg je trudnoća zamrznuta, to je veća učestalost kromosomskih abnormalnosti (do 95%).

Međutim, genetska abnormalnost može se pojaviti nakon početka normalnog razvoja embrija, uz sudjelovanje negativnih učinaka lijekova, zračenja, alkohola i drugih nepoželjnih čimbenika.

U obiteljima s nasljednim bolestima (npr. Gen za hemofiliju) fetus dobiva roditeljske abnormalnosti.

4. Hormonska disfunkcija. Nakon punopravne ovulacije, strukturalne i funkcionalne promjene javljaju se u tkivima jajnika radi očuvanja potencijalne trudnoće. Umjesto folikula iz kojeg je izašlo jaje, formira se žuto tijelo. On služi kao privremena hormonska žlijezda. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo izlučuje progesteron kako bi se spriječilo njegovo prestanak. Kasnije žuto tijelo prenosi "hormonsku palicu" u posteljicu. Nedostatak progesterona uvijek je ugrožen razvojem trudnoće.

Disfunkcija štitnjače i višak androgena također negativno utječu na razvoj embrija.

5. Autoimuna patologija.

Svi autoimuni procesi odvijaju se u jednom scenariju - proizvodnji antitijela za borbu protiv vlastitih stanica, koje se percipiraju kao strane (antigeni). Antitijela majki napadaju stanice embrija, a trudnoća prestaje.

6. Patologija spermija (teratozoospermija). Nenormalna struktura muških zametnih stanica ne podrazumijeva ispravan proces oplodnje.

7. Neuspjeh endometrija na pozadini ponovljenog struganja (abortusa) ili kronične upale. Oštećeni endometrij ne može dugo zadržati embrij, pa je trudnoća prekinuta.

8. Neizravni čimbenici. Ključ uspješnog tijeka i završetka trudnoće je dobro zdravlje majke, što je određeno prirodom prehrane, pravilnim vitalnim ritmom, stanjem živčanog sustava i njegovim osobnim stavom prema zdravlju.

Ponekad se propust pobačaja dijagnosticira nakon in vitro oplodnje (IVF). Međutim, “krivac” češće nije sam postupak, već upravo razlozi koji nisu dopuštali ženi da zatrudni na uobičajeni način.

Prvi znakovi propuštenog pobačaja

Prvi znak da je embrio / fetus prestao razvijati je nestanak svih simptoma koji su svojstveni trudnoći. Popis takvih simptoma ovisi o razdoblju trudnoće.

“Osjetite” propušteni pobačaj, odnosno inherentne simptome, bez ikakvih dodatnih dijagnostičkih mjera, trudnica ne može pouzdano. Izuzetak je situacija kada se kasnije, kada se osjećaju pokreti fetusa, trudna žena shvati da su potpuno prestali. Sva druga subjektivna osjećanja nisu specifična, jer mogu biti izazvana drugim patologijama. Zato su laboratorijski pokazatelji i ultrazvuk od najveće važnosti.

Ponekad, ako tijelo pokušava riješiti problem samostalno i osloboditi majku umrlog embrija, na pozadini nestanka znakova trudnoće dolazi do krvarenja. Većina propuštenih pobačaja završava na ovaj način - vrsta pobačaja.

Kao što je već spomenuto, priroda uvijek nastoji sačuvati samo zdrave embrije za ženu, tako da se svako oplođeno jajašce ne razvija. Neispravna začeća u većini slučajeva završava ranim spontanim prekidom, stoga je među svim epizodama pobačaja trudnoća vodeća (45 - 88%) trudnica koja ne razvija. Često, ako trudnoća prestane dovoljno rano, ova situacija izgleda kao još jedna menstruacija, koja je došla s malim zakašnjenjem.

Simptomi propuštenog pobačaja

U pravilu, prvi simptomi propuštenog pobačaja pojavljuju se mnogo kasnije od smrti embrija. Često klinički znakovi nerazvijenosti uopće nisu prisutni, a žena nije svjesna što se dogodilo. Ova situacija je tipična za rana razdoblja, budući da mnoge trudnice trpe svoje stanje bez toksemije i drugih negativnih simptoma.

S prestankom razvoja trudnoće, prije svega, nestaju njegovi znakovi, što treba podsjetiti.

Lako je posumnjati na prisutnost trudnoće čak iu samom početnom stadiju njezina razvoja zbog karakterističnog simptoma - odgode sljedeće menstruacije. U pravilu, žena primarnu dijagnozu obavlja samostalno, kupnjom brzog testa. Rana samodijagnoza kratkotrajne trudnoće temelji se na utvrđivanju prisutnosti (ili odsutnosti) hormona horionskog gonadotropina (hCG) u urinu izvan medicinske ustanove. Kratak period trudnoće potvrđuje pozitivan rezultat testa. Međutim, prisutnost hCG-a također je svojstvena trudnoći i ektopičnoj lokalizaciji, pa je važno ne samo otkriti postoji li trudnoća, nego i da se osigura da je ona pravilno lokalizirana. U tu svrhu postoje metode za kvantitativno mjerenje koncentracije hormona trudnoće u krvi. U izvanmaterničnoj trudnoći ili u slučaju komplikacija u nastanku embrija na etiketi, koncentracija hCG razlikuje se od one u fiziološkom razvoju trudnoće maternice.

Osiguravajući da postoji trudnoća, žena odlazi specijalistu. Ginekološki pregled otkriva povećanu maternicu i vizualne znakove trudnoće - promjenu stanja sluznice vanjskog genitalnog trakta, moguće je blago povećanje volumena vrata maternice.

Trudnoća često u ranim stadijima izaziva tipične simptome: umor, jutarnje mučnine, mučnina, promjena u okusima, osjetljiv miris (netolerancija određenih mirisa), osjetljivost i začepljenje mliječnih žlijezda.

Kasnije, posteljica počinje "čuvati" fetus. Nakon 18-20 tjedana u potpunosti preuzima najvažnije funkcije:

- Disanje. Sjedalo za bebe čvrsto je pričvršćeno za zid maternice uz pomoć resica - posebni izbočini u obliku prsta u obliku prsta. Neobični prostori (lacunee) s brojnim malim spiralnim posudama formiraju se između vila i endometrija. Zona vilusa je mjesto gdje posteljica mijenja krv s majčinim krvnim žilama koje prenose kisik u fetus. Uzimajući krv iz krvi majke i umjesto toga dajejući ugljični dioksid, posteljica obavlja funkciju pluća fetusa.

- Obroke i razmjene. Za potpuni razvoj fetalnog tkiva u kojem su potrebni hranjivi sastojci, minerali i vitamini, svi oni izvlače iz majčine krvi uz sudjelovanje posteljice.

- Istaknite. Kao i svaki živi organizam, fetus u životu oslobađa nusproizvode metabolizma koji se moraju ukloniti iz organizma.

- Hormonska regulacija. Placenta sprječava prijevremeni prekid razvoja trudnoće izlučivanjem hormona progesterona.

Tako, bez sudjelovanja posteljice, fetus ne može samostalno podržavati vitalne funkcije, a ako ih posteljica prestane obavljati prije vremena prije isporuke, fetus umire. U kasnijim razdobljima, fetalna smrt se osjeća prije svega kao prestanak fetalne motoričke aktivnosti.

Imobilizirana rana trudnoća

Trudnoća blijeđenje češće se događa upravo u ranim fazama (do 8 minuta).

Zamrzavanje trudnoće u prvom tromjesečju često ne osjeća žena. Formiranje posteljice do odvajanja od stijenke maternice još neko vrijeme nastavlja sintetizirati ljudski korionski gonadotropin, uzrokujući da tijelo misli da se trudnoća odvija pravilno. Stoga, žena i dalje osjeća trudnoću, osjeća jutarnju mučninu, začepljenje mliječnih žlijezda uz moguće odvajanje kolostruma. Prilikom pregleda, palpacija se određuje povećanjem veličine maternice, kao da embrij raste. Tada se svi postojeći simptomi naglo zaustave, a maternica prestane rasti.

U takvoj situaciji, je li moguće pogriješiti sa smrznutom trudnoćom? Ako se dijagnoza postavi bez dodatne dijagnostike, samo na temelju subjektivnih osjećaja, propuštenu trudnoću možemo samo pretpostaviti, ali vjerojatnost takvog zaključka uvijek je upitna. Za mnoge žene s fiziološki nastavljenom trudnoćom svi neugodni subjektivni simptomi mogu proći bez ozbiljnih razloga, jer se tijelo postupno prilagođava promjenama koje su se dogodile i uči funkcionirati "za dvoje". Osim toga, maternica nema jednaku veličinu, osobito ako je u početku bila manja. Najviše je teško odrediti "starost" embrija po veličini maternice, ako ženin menstrualni ciklus nije bio pravilan, ponekad je razlika između posljednjeg mjeseca i veličine maternice tri do četiri tjedna.

S obzirom na to, prije nego što počnemo sumnjati u najgore, potrebno je provesti pouzdaniju dijagnozu: ultrazvučni pregled, istraživanje hormona.

Većina epizoda propuštenog pobačaja u ranoj trudnoći završava spontanim prekidom, koji se manifestira raznim krvarenjima i bolovima koji vuku, što oponaša uobičajeni rani pobačaj ili njegovu prijetnju.

Također, propuštena rana trudnoća je često slična izvanmaterničnoj trudnoći, u kojoj postoje slični simptomi: izblijedjeli simptomi trudnoće, neusklađenost maternice, bolovi u povlačenju i krvavi leucorrhea.

Često, sumnjajući na propušteni pobačaj, pacijenti ga pokušavaju sami dijagnosticirati, pogrešno se oslanjajući na ekspresnu dijagnostiku. U međuvremenu, nakon smrti embrija, korionski gonadotropin se polako uklanja iz tijela, pa test trudnoće ostaje pozitivan oko 2 tjedna.

Druga pogreška u samodijagnostici propuštenog pobačaja je mjerenje bazalne (rektalne) temperature. Doista, s ranim prekidom trudnoće, to se smanjuje, ali ako žena ne mjeri svoju bazalnu temperaturu izvan trudnoće, podaci koji se jednom dobiju ne mogu biti pouzdani.

Naravno, rana smrt embrija je uvijek ozbiljan psihološki test za ženu. Međutim, treba imati na umu da priroda na taj način obavlja važnu funkciju - sama uklanja trudnoću kako bi spriječila razvoj i rađanje neživog fetusa.

Gubitak trudnoće u kasnijim fazama

Mnogo rjeđe dijagnosticiran je propušteni pobačaj u drugom tromjesečju.

Fetalna smrt fetusa je ozbiljna tragedija za trudnicu koja je već osjetila njegove pokrete u maternici i pripremila se za ulogu majke.

Prvi alarmantni simptom je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa, odnosno, potpuni nestanak. Većina trudnica je, u pravilu, svjesna osobitosti motoričke aktivnosti djeteta i osjetljive su na promjene koje se događaju.

Plod počinje pokazivati ​​vidljivu aktivnost vrlo rano - u razdoblju od 8 tjedana. Međutim, njezina mala veličina ne dopušta trudnici da to osjeća, jer praktički ne dodiruje zid maternice. Neprestano počinju osjećati promjenu položaja fetusa ranije (do 18. tjedna) onih koji prvi put nose dijete (20. tjedan). Međutim, ta su razdoblja prosječna statistička i mogu imati šire granice ovisno o individualnim značajkama. Dakle, normalno je da se dijete kreće 16. i 24. tjedna. Što je trudnoća dulja, žena jasnije osjeća kretanje fetusa u maternici. Bliže 26. tjednu tijekom epizode djetetove motoričke aktivnosti, može se odrediti taktilno stavljanjem ruke na trbuh.

Osim za vrijeme sna, dijete se stalno kreće, međutim, sama trudnica ne hvata svaki takav pokret. U prosjeku, trudnica osjeća svakih 10-15 "gužvi". Nedostatak pokreta fetusa nije uvijek povezan s patologijom - ako dijete spava, prestaje se kretati 3-4 sata.

Ritam i intenzitet perturbacija ovisi o mnogim čimbenicima: doba dana, fizički napor trudnice, prisutnost vanjske buke, prekomjerni emocionalni stres majke i slično. Ako pokreti djeteta promijene svoj uobičajeni ritam bez očitih razloga, trebali biste razmisliti o njihovoj uznemirenosti. Intenzivni i čak bolni pokreti često ukazuju na nedostatak kisika (hipoksije) i razvoj fetusa u uvjetima niske vode. Ako se povećava intrauterina hipoksija, dijete, naprotiv, postaje tromo i kreće se rjeđe.

Postoji nekoliko metoda za ispravnu procjenu fetalne motoričke aktivnosti. Svi su oni jednaki u učinkovitosti.

Otkrivanje ne-održivog fetusa u maternici omogućuje jednostavno (uz pomoć stetoskopa) slušanje tonova djetetova srca. Srce zdravog fetusa otkuca s frekvencijom od 120 - 160 otkucaja u minuti.

Nije moguće slušati srce fetusa tijekom propuštenog ublažavanja, međutim, taj simptom zahtijeva dodatnu dijagnostiku, jer je u nekim patologijama trudnoće (npr. Polihidramnion, teška fetalna hipoksija) moguće jasno čuti srce fetusa pomoću hardverskih tehnika.

Plod mijenja ritam pokreta iz nekoliko razloga, ali ih nikada dugo ne zaustavlja. Za razliku od slabljenja rane trudnoće, kasno propušteni pobačaj se brže dijagnosticira. Prvo, žena počinje osjećati probleme mnogo brže, osobito izostanak pokreta fetusa, a drugo, "odrasli" mrtvi fetus dobro se vizualizira ultrazvučnim skeniranjem.

Uz navedene simptome, propuštene abnormalnosti ukazuju na nedostatak dinamike u proširenju maternice, smanjenje tonusa mišića uterusa. Može se pridružiti i krvoproliće (ako posteljica počne odlepiti) i bolove u prigovaranju (poput slabih kontrakcija).

Hormonski testovi (određivanje hCG) u dijagnostici kasnog propustenog pobačaja manje su relevantni.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Popis dijagnostičkih mjera za trudne trudnoće je mali i gotovo je isti za rane i kasne pojave patologije.

Dijagnostičko pretraživanje uključuje:

1. Proučavanje pritužbi koje mogu sadržavati znakove smrti embrija / fetusa: nagli nestanak simptoma povezanih s trudnoćom, bez kretanja fetusa, krvavog vaginalnog iscjedka i karakterističnih bolova.

2. Ginekološki pregled. Najznačajniji je u prvom tromjesečju, kada je trudnoća još uvijek mala, a maternica više ne raste prema razdoblju trudnoće. Prilikom svakog posjeta trudnici ispire se maternica i uspoređuje s očekivanim razdobljem. Ako je teško točno izračunati gestacijsku dob, čak i ako postoji greška u izračunima, maternica se mora i dalje povećavati.

Ako fetus umre za razdoblje dulje od 14 tjedana, kada se gleda u zrcala, tamno smeđa sluz koja ulazi u vaginalnu šupljinu iz cervikalnog kanala dobro je vizualizirana.

U kasnijim razdobljima vrijednost trudne maternice mjeri se vanjskim metodama, odnosno visinom dna. Određuje se postavljanjem ruba dlana na želudac na mjestu gdje postaje tvrdo od mekog. Pomoću trake izmjerite udaljenost od sredine stidne kosti do mjesta gdje je zaustavljen dlan. Dobiveni rezultati uspoređeni su s općeprihvaćenim parametrima norme.

Ovaj simptom nije patognomičan, ali u kombinaciji s drugima nije od male važnosti.

3. Hormonske studije. Razina humanog korionskog gonadotropina nakon smrti embrija ne pada odmah, međutim, ako se mjeri u dinamici, može se ustanoviti da se količina hormona ne mijenja niti se smanjuje.

Za dijagnozu izblijedjele trudnoće potrebno je uzeti u obzir samo kvantitativne testove prisutnosti gonadotropina u krvi, jer, za razliku od brzih testova (hCG u urinu), oni određuju ne samo prisutnost hormona, nego i njegovu koncentraciju. Upravo zato što hCG nakon smrti embrija ostaje u tijelu nekoliko tjedana, beskorisno je samostalno provoditi testove trudnoće - rezultat će biti pozitivan ako je embrij mrtav.

4. Mjerenje dinamike bazalne temperature. Neizravna tehnika, namijenjena samo onima koji su je koristili izvan trudnoće, i zna o individualnoj prirodi promjena bazalne temperature.

Mjerenja se vrše nakon ponovnog buđenja. U pravilu, trudnoća povećava bazalnu temperaturu (iznad 37 ° C), a nakon smrti embrija se smanjuje.

5. Ultrazvučno skeniranje smatra se najučinkovitijom i pouzdanom metodom za dijagnosticiranje propuštene trudnoće. Otkriva slabljenje trudnoće mnogo prije pojave svijetle klinike.

Postoje dva ehografska tipa propuštenog pobačaja:

- I vrsta anembrionske infekcije: nema embrija u maternici, vidljivo je prazno oplođeno jajašce, koje ne prelazi 2,5 cm u promjeru, maternica ne odgovara (manje) očekivanom razdoblju.

- Tip II anbrio: nema i embrija u maternici, ali se nalaze njegovi odvojeni dijelovi, češće - fragment kralježnice, polaganje fetalnih membrana (horion) nije izraženo. Za razliku od prethodnog, prvi tip, s ovom varijantom anembrionske maternice, nastavlja rasti s propisanom brzinom.

U kasnijim razdobljima (drugo - treće tromjesečje) fetalna smrt se bez odgađanja uspostavlja ultrazvučni pregled - odmah nakon njegove smrti, kada su jasno definirana izrazita odstupanja u strukturi fetalnog kostura iu strukturi njegovih kostiju.

Moderna ultrazvučna oprema može zabilježiti srčanu aktivnost embrija / fetusa. Ako nije zabilježena tijekom pregleda, sumnja se na intrauterinsku smrt. Međutim, treba napomenuti da ponekad, pri probiranju s neodgovarajućom opremom, otkucaji srca zdravog embrija / fetusa ostaju “nezapaženi”, stoga se rezultati uvijek podudaraju s drugim simptomima ili se ponavljaju.

6. Kod prestanka trudnoće, koncentracija hormona posteljice, osobito progesterona, uvijek se smanjuje. Ako rezultati nekoliko testova pokazuju stalan pad "glavnog" hormona, trebali biste razmisliti o prekidu trudnoće.

Liječenje propuštenog pobačaja

Izliječiti propušteni pobačaj može samo jedna metoda - ukloniti je iz šupljine maternice. Druge metode terapije ne postoje. Na mnoge načine, taktika liječenja određena je razdobljem trudnoće i specifičnom situacijom, ali trudnica je uvijek hospitalizirana.

Suprotno popularnoj zabludi, trudnoća koja se ne razvija nije uvijek instrumentalna. Osim toga, u nekim od najpovoljnijih situacija moguća je taktika čekanja i gledanja, kada je za kratko vrijeme moguće dopustiti prirodi da se riješi sadržaja maternice.

Svi dostupni tretmani razvrstavaju se u:

1. Neinterferencija izvana pod stalnim dinamičkim promatranjem ili taktikom čekanja. Fetalno jaje i materinski organizam tvore jedinstveni funkcionalni hormonski sustav namijenjen očuvanju trudnoće i kontroli njegovog razvoja. Djeluju isključivo zajedno, a rezultat "suradnje" je izlučivanje progesterona, koji je odgovoran za održavanje trudnoće. Ako je ova važna veza prekinuta, kao što se događa kada postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće (spontani pobačaj), dolazi do restrukturiranja endometrija u području vezanja posteljice, tako da se embrij ne drži dobro na mjestu vezanja. Zamrznuti spontani pobačaj razlikuje se od uobičajenog pobačaja u tome što embrij ometa metabolizam progesterona, a to dovodi do suspenzije daljnjeg razvoja trudnoće.

Kada prestane trudnoća, smanjuje se razina hormona posteljice, pa je stoga moguć spontani pobačaj. Taktike čekanja temelje se na ovoj značajki. Nažalost, koristi se rijetko. Imobilizacija rane trudnoće često se ne očituje klinički već dugo vremena, a kada žena dođe do liječnika, kolabirani embrij izaziva opasne komplikacije (upale, opijenost, krvarenje i slično) koje zahtijevaju hitne mjere.

2. Medicinske metode.

Uz kratko razdoblje (obično do 8 tjedana), dopuštena je tehnika slična konvencionalnom medicinskom pobačaju. Tablete se koriste za suzbijanje izlučivanja progesterona (Mifepristone), a zatim se vaginalno injiciraju analozi prostaglandina E 1 (Misoprostol), a nekoliko sati kasnije neuspjela trudnoća se izbaci.

Ova se tehnika ponekad koristi u drugom tromjesečju, ako to dopušta klinička situacija.

U kasnijim razdobljima prekid propuštene trudnoće ne razlikuje se po učinku od uobičajene trudnoće (kasni pobačaj). Vrlo djelotvorna i najmanje traumatska metoda pražnjenja maternice tijekom kasne fetalne smrti smatra se uvođenjem lijekova koji započinju „isporuku“ unutar amnale (u maternicu). Sterilne hipertonične otopine (natrijev klorid i glukoza) se ubrizgavaju tako da se nalaze između maternice i membrana membrana (amnion). Postupno ubrizgana tekućina izlučuje fetalnu membranu od stijenke maternice, koja kao odgovor počinje odbijati refleks, oponašajući uobičajeni generički proces. Ponekad se prethodno pripremi za improvizirani rad, uz lijekove i vrat maternice, tako da njegova tkiva postanu meka i elastična.

Kirurško "čišćenje" nakon propuštenog pobačaja, eliminirano opisanim metodama, nije potrebno, međutim, ako postoje komplikacije (na primjer, ako se fragment jajašca ili ljuske zadrži u maternici), može se koristiti.

3. Kirurške metode.

Kod trudnoće koja ne razvija do 14 - 16 tjedana starosti, istodobno se eliminira mrtvo oplođeno jajašce, što se radi s konvencionalnim operativnim abortusom - kiretažom (curettage) ili vakuumskom aspiracijom. Bez obzira na odabranu tehniku, provodi se obvezna histeroskopska kontrola kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje patoloških tkiva iz šupljine maternice. Isto tako, histoskopija je neophodna za najprecizniju dijagnozu lokalizacije embrija, a nakon zahvata omogućuje vam liječenje cijele maternice šupljinom antiseptičkim sredstvima.

Nakon uklanjanja neživog embrija / fetusa na bilo koji prikladan način, aktivnosti liječenja se nastavljaju. Ako je potrebno, lijekovi se uvode kako bi pomogli mišićima maternice vratiti maternicu u izvorno stanje. Potrebno je provesti potpunu prevenciju upalnog procesa ili izliječiti postojeći.

Čak i bez ikakvih negativnih učinaka nakon zahvata (nakon jednog / dva tjedna), provodi se ultrazvučni test, obično se provodi dvaput. Potrebno je za dijagnosticiranje procesa regeneracije endometrija, osim toga, potrebno je osigurati da je šupljina maternice potpuno čista od neživih tkiva.

Nažalost, još uvijek postoje situacije u kojima, ne želeći koristiti tradicionalne metode, žene s ranim pobačajima pribjegavaju uslugama tradicionalne medicine. Bez sumnje, postoje biljni pripravci koji mogu stimulirati kontrakcije mišića uterusa kako bi se "protjerao" mrtvi fetus. Međutim, ako odlučite poduzeti tako neozbiljan korak, trebali biste biti svjesni sljedećih posljedica:

- sredstva tradicionalne medicine vrlo rijetko imaju očekivani učinak;

- pojavno krvarenje uopće ne znači da je mrtvi embrij napustio maternicu, ponekad se takva pražnjenja pojavljuju samo s abrupcijom posteljice;

- kada umre embrij, on se urušava, a iz njega mogu izaći samo fragmenti;

- takva djelovanja mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i sve njegove negativne posljedice;

- propušteni pobačaj je “okružen” upalnim procesom, koji se mora upravljati samo lijekovima nakon evakuacije mrtvog embrija;

- propušteni pobačaj uvijek ima ozbiljan razlog, mora ga se pronaći i eliminirati kako bi se izbjeglo ponavljanje negativnog scenarija, a to je samo specijalist može.

Posljedice propuštenog pobačaja

Budući da je uklanjanje propuštenog pobačaja tehnikom izvođenja u mnogo čemu slično postupku za prestanak neželjene “zdrave” trudnoće, negativne posljedice za njih djelomično se podudaraju.

Najvjerojatnije komplikacije su:

- Infekcija. Dugotrajno zadržavanje mrtvog tkiva u šupljini maternice neizbježno izaziva aseptičnu upalu. Isprva ne ugrožava pacijenta, ali u nedostatku pravilnog liječenja, infekcija (sekundarna infekcija) pridružuje se postojećem upalnom procesu. Toksini i bakterije "truju" žensko tijelo, a to je prepun sepse i DIC-a, a oba stanja su opasna po život.

Lokalni upalni proces s kasnijom infekcijom može se izazvati samom kiretažnom procedurom.

- Kašnjenje dijelova preminule jajne stanice nakon uklanjanja. Sve dok je "strano" tkivo, čak i njegov najmanji fragment, ostalo u materničnoj šupljini, maternica se ne može stezati, pa krvarenje ne može prestati.

- Mehanička oštećenja stijenke maternice.

- Neplodnost. Vjerojatnost te komplikacije nakon uklanjanja propuštene trudnoće usporediva je s vjerojatnošću pobačaja. Rizik od neplodnosti maternice je obično viši u kategoriji žena s kroničnim upalnim procesima u maternici, kao i kod onih koji su u više navrata bili podvrgnuti kiretažnom postupku.

Ako se embrij pažljivo ukloni i poduzmu daljnje preventivne mjere, posljedice za reproduktivno zdravlje smanjuju se na nulu. Do 90% žena koje su imale ranu smrznutu trudnoću mogu kasnije zatrudnjeti i roditi djecu bez ozbiljnih problema.

Predviđanje je da se situacija kada trudnoća više puta zaustavlja. Ova situacija zahtijeva ozbiljne hormonalne, imunološke ili genetske uzroke, često skrivene.

Prevencija propuštenog pobačaja

Kao što znate, propušteni pobačaj uvijek ima dobar razlog. Ako se ne otkriju i ne otklone na vrijeme, patologija se može ponoviti. Stoga je još jedna stavka uključena u popis terapijskih mjera - potraga za uzrokom nedostatka trudnoće.

Nakon evakuacije propuštene trudnoće, dobivena tkiva se šalju na studij u histološki laboratorij koji pokušava pronaći izvor problema. Često, u prisutnosti kromosomskih abnormalnosti, ispravna dijagnoza zahtijeva genetsko testiranje tkiva umrlog embrija kako bi se odredila količina i kvaliteta skupa kromosoma.

Sljedeća trudnoća nakon epizode smrti embrija mora se planirati zajedno sa specijalistom, ali u bilo kojoj situaciji u roku od šest mjeseci / godine nije poželjno. Tijekom tog perioda provodi se puni pregled (osobito za prisutnost latentnog infektivno-upalnog procesa), proučavanje značajki hormonalne funkcije. Sve pronađene patologije moraju se ispraviti prije sljedeće trudnoće, pa je propisana adekvatna kontracepcija.

Važna preventivna mjera je pregled oba partnera, osobito ako je prva trudnoća prestala.

Kao što je već spomenuto, uzroci slabljenja trudnoće nisu uvijek skriveni samo u ženskom tijelu. Ponekad je izvor anomalije neuspjeli otac, čiji spermiji imaju nepravilnu strukturu (nepravilnog oblika, kratkog repa, savijanja ili zadebljanja repa i tako dalje). Nažalost, muškarci se često ne slažu s odgovarajućim pregledom, a nakon što se žena u potpunosti izliječi, sljedeća trudnoća se ponovno zaustavlja.

Ako su uzroci propuštenog pobačaja genetske i kromosomske abnormalnosti koje se ne mogu eliminirati, nema smisla u preventivnim mjerama, pa ako žena želi ponovno zatrudnjeti, razmatraju se alternativne mogućnosti.