U kojem razdoblju trudnoća najčešće dolazi do zastoja: opasno vrijeme za fetus prema statistikama

U akušerskoj praksi problem pobačaja (izbljeđivanja) trudnoće važan je zbog povećane učestalosti ove patologije svake godine. Ovisno o etiologiji i patogenezi komplikacija provode se različiti postupci.

Vrijeme u kojem se najčešće javlja u razvoju fetusa

Embrion zaustavlja svoj razvoj u različitim datumima trudnoće:

  • 70% blijeđenja je fiksirano u vrijeme rane embriogeneze (do 12 tjedana);
  • Preostalih 30% slučajeva dijagnosticira se kasno (12-26 tjedana).

Opasni rokovi

Embriogeneza, odnosno razdoblje embrionalnog razvoja fetusa u maternici, u različitim fazama, povezano je s osobitostima razvoja određenog sustava djeteta.

Fokusirajući se na proces nošenja, tijelo slabi zaštitne funkcije maternice. U takvim vremenima postoji najveći rizik od izbljeđivanja.

Opasna razdoblja za razvoj fetusa po tjednu:

U ovom trenutku postavljaju se i razvijaju najvažnije funkcije i sustavi rastućeg tijela djeteta. Ako se negativni faktori upliću u proces, razvoj postaje nemoguć, fetus se smrzne.

Znakovi u ranim fazama

Dijagnoza gestacije koja se ne razvija u ranim stadijima je teška. To je zbog sljedećih čimbenika:

  • žena ne poznaje svoj položaj;
  • nema otvorene klinike;
  • nema prigovora.

Rizik od propuštenog pobačaja po tjednu

Funkcionalna dijagnostika patologije u slučaju sumnje na abnormalni razvoj procesa počinje u vrijeme planiranja.

Važno je utvrditi, isključiti ili potvrditi sve postojeće rizike za razvoj patologija, kromosomskih abnormalnosti i genetskih oštećenja. Ako se ti čimbenici ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od smrti fetusa.

Simptomi po tjednu

Simptomi abnormalnog razvoja fetusa razlikuju se po intenzitetu, prirodi i vremenu. U kasnijim tjednima izražavaju se sljedeće manifestacije:

  • otvaranje vrata maternice;
  • krvarenje u bilo kojoj količini;
  • bol;
  • bol u grčevima;
  • izlijevanje vode.

U ranim stadijima simptomi su manje izraženi, manifestiraju se u obliku smanjenja simptoma:

  • nedostatak povraćanja, mučnine, žgaravice;
  • smanjenje boli i oticanje dojke.

Koji tjedan može stajati mirno

Fading je prestanak razvoja fetusa u njegovim različitim fazama formacije. Međutim, za takvu manifestaciju, okviri do 26 tjedana smatraju se karakterističnim.

Slučajevi fetalnog slabljenja nakon tog vremena povezani su s formiranjem krvnog ugruška u pupčanoj vrpci ili izloženosti infekcijama.

Tjedne statistike

Statistički podaci razlikuju se ovisno o regiji, materijalnoj sigurnosti stanovništva. Tako su slučajevi zakašnjelog pobačaja u zemljama trećeg svijeta 12-18% viši nego u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije u Rusiji i zemljama središnje i zapadne Europe:

  • 70% patologija se javlja u prvom tromjesečju;
  • 25% u drugom;
  • 5% u trećem.

Prvo tromjesečje blijedi

Određivanje zamrznutog patološkog razvoja fetusa u prva dva ili tri mjeseca je teško zbog njegove veličine.

Dijagnostika i specijalizirani testovi pomažu u utvrđivanju komplikacija u vremenu samo ako se provede studija i sveobuhvatna studija kliničkih indikacija u povijesti.

3-5 tjedana

Treći do peti akušerski tjedan je odgoda od 5-10 dana. Identificirajte trudnoću u tom razdoblju dobivate samo ako žena planira začeti. Inače dolazi do slabljenja razvoja, obično popraćenog vaginalnim iscjedkom, žena razmišlja o kasnom menstrualnom ciklusu.

6-7 tjedana

Sa zakašnjenjem od mjesec dana, žena već može samostalno odrediti patološki razvoj i tijek prethodno utvrđene trudnoće:

  • postoji izbor smeđe ili crvene boje;
  • bol u prsima nije uočen;
  • mučnina i žgaravica nisu fiksne.
  • Bolovi, spazmodične manifestacije u pravilu su odsutni.

8-9 tjedana

Da bi se smanjila mučnina i bol, koji su ranije zabilježeni, pridružuju se bolovi u donjem dijelu leđa, donjeg dijela leđa, trbuha.

Bazalna temperatura je također normalna, kao i prije oplodnje. Međutim, ovaj se pokazatelj može reći samo ako je žena vodila dnevnik praćenja.

10-12 tjedana

Treći mjesec rezultat je kromosomske vitalnosti fetusa. Ne pojavljuju se normalne komplikacije. Ako postoje abnormalnosti ili nepotpuno kromosomsko biranje, formacija se zaustavlja, što je praćeno bolnim krvarenjem, oticanjem donjih ekstremiteta, umorom na pozadini hormonalne neravnoteže.

Fading trudnoće drugog tromjesečja

Žensko tijelo obično prepoznaje kromosomske abnormalnosti fetusa prije početka drugog tromjesečja.

U ovom slučaju pokreće se prirodni arbitrarni pobačaj. Kada fetus drugog tromjesečja zamrzne, liječnici smatraju:

  • faktori rizika koji su doveli do kasnih anomalija;
  • razlozi zbog kojih tijelo nije prepoznalo anomaliju u prvom tromjesečju.

Fading trudnoća u 13-14 tjedna

Na početku drugog tromjesečja, s blijedom gestacijom, uočeni su sljedeći simptomi:

  • uočavanje;
  • grčevi maternice;
  • bol u leđima;
  • umor;
  • gubitak apetita.

15-16 tjedana

Formiranje cirkulacijskog sustava fetusa dovodi do povećanja opskrbe krvi maternici.

Kada fetus izblijedi u ovoj fazi, dolazi do krvavog iscjedka, koji je popraćen bolnim senzacijama, uz promjenu hormonske pozadine majke. Palpacija trbuha također uzrokuje bol, groznicu.

U tjednu 17-19

Nedostatak progesterona kod majke izaziva nedovoljnu prehranu fetusa unutar maternice. Tijekom tog razdoblja, trudnica osjeća kretanje fetusa, s abnormalnim razvojem, tremor prestaje.

Fading trudnoća na 20-23 tjedna

Na kraju drugog i početka trećeg trimestra, alarmantan simptom je odsutnost pokreta fetusa više od dva dana. Bol i iscjedak, u pravilu, nisu prisutni. Fetalno odbacivanje događa se na pozadini trovanja majčinog tijela. Ovo stanje je smrtonosno.

Trudnoća nakon propuštenog pobačaja

Trudnoća je stres za ženu. Ali čak i nakon takve tragedije, želja da postane majka za mnoge ne nestaje, pa se postavlja pitanje o mogućnosti takvog događaja u budućnosti.

Opstetričari preporučuju započeti novo planiranje trudnoće ne ranije od godinu dana, ali ako su izvedena umjetna rođenja, razdoblje se može skratiti na šest mjeseci. U ovom slučaju, važan uvjet ostaje prolazak potpunog pregleda tijela i otkrivanje uzroka izbljeđivanja.

Zamrzavanje voća može se dogoditi u bilo koje vrijeme, ali svaki tjedan se ta vjerojatnost smanjuje. Ovisno o situaciji potrebno je provesti postupke koje propisuje liječnik. Ako se preporuča obavljanje medicinskog pobačaja u ranim razdobljima trudnoće, onda je u kasnijim razdobljima preporučljivo obaviti čišćenje ili umjetni rad.

Koji je rok za trudnoću?

Izblijedjela trudnoća

Nažalost, ne završava svaka trudnoća pri porodu. Ponekad se tijekom sljedećeg pregleda žena obavijesti da više nema trudnoće - prestala je. Kako? Zašto? Tko je kriv? Što će se sada dogoditi? Kako izbjeći ponavljanje ove situacije u budućnosti? - te i mnoge druge misli roje u glavi i ne daju odmor.

Zamrznuta trudnoća. Što je to?

Fading se naziva jednom od vrsta pobačaja. To se događa kada fetus prestane razvijati se i umire, unatoč činjenici da je početak trudnoće bio onakav kakav bi trebao biti.

Također, trudnoća se zaustavlja kada dođe do začeća i nakon implantacije (to jest, oplođeno jajašce može se vezati), ali se razvoj embrija iz nekog razloga ne događa. U ovom slučaju, formiraju se samo izvan embrionalni organi, a dijete u jajetu nije. Ovaj fenomen naziva se "prazno jaje jajeta".

Što se najčešće događa u vremenskoj liniji blijedi?

U pravilu, trudnoća najčešće prestaje u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, može se dogoditi u bilo kojoj fazi, čak i nekoliko tjedana prije porođaja.

Stručnjaci su utvrdili da su neka razdoblja trudnoće posebno opasna za dijete, jer je u ovom trenutku posebno ranjiv. Nazivaju se 3-4 tjedna, 8-11 tjedana i 16-18 tjedana trudnoće. Jedan od najkritičnijih razdoblja kada postoji najveća vjerojatnost izbljeđivanja prepoznaje se kao 8. tjedan, kada se dijete formira vitalnim organima.

Zašto se trudnoća zaustavlja?

Razlozi za ovaj fenomen - dosta. Ponekad liječnici nikada ne uspiju utvrditi što je uzrokovalo izbljeđivanje u određenom slučaju. Među najčešćim uzrocima su:

  • genetski poremećaji (oni čine do 70% svih propuštenih trudnoća);
  • hormonalni neuspjeh (ako se stvara manjak progesterona ili estrogena ili obrnuto - povećana količina muških spolnih hormona (androgena));
  • IVF (praksa pokazuje da je tijekom trudnoće, koja je posljedica umjetne oplodnje, rizik od izbljeđivanja mnogo veći);
  • zarazne bolesti (citomegalovirus, rubeola, gripa)
  • spolno prenosive bolesti (mikoplazmoza, ureaplasmoza, klamidija, gonoreja, sifilis itd.)
  • antifosfolipidni sindrom (s tim poremećajima krv počinje zgrušavati u kapilarama trudnice i u krvnim žilama posteljice, obliku krvnih ugrušaka, što dovodi do pothranjenosti i disanja embrija, tako da može umrijeti);
  • zlouporaba alkohola, nikotina, lijekova;
  • Simptomi propuštenog pobačaja

Znakovi propuštenog pobačaja

Isprva, pogotovo ako je izblijedjelo u prvom tromjesečju, žena nije svjesna svog stanja. Za određeno vrijeme (do abrupcije posteljice), ona ima sve znakove trudnoće: mučnina, začepljenje mliječnih žlijezda, povećava se maternica. Nadalje, oni nestaju. Ali imajte na umu da nestanak simptoma ne znači uvijek da se dogodilo najgore, pa nemojte paničariti prerano. Prvo alarmantno zvono može biti izbor, ali oni nisu u potpunosti dijagnosticirani.

Ako se sumnje još uvijek pojavljuju, potrebno je provesti anketu (ultrazvuk, test krvi za hCG). Uz ultrazvuk liječnik će moći usporediti veličinu fetusa s gestacijskom dobi i pratiti prisutnost otkucaja srca. Što se tiče testova krvi na hCG, morate znati da je pozitivan rezultat moguć čak i ako je fetus umro, jer ljudski humani horionski gonadotropin ljudskog seruma traje oko dva do tri tjedna.

U većini slučajeva, ako se trudnoća prestane, javlja se spontani pobačaj.

Drugi pokazatelj je promjena bazalne temperature. U pravilu se smanjuje. Ali postoje slučajevi da se to ne događa.

Najčešći simptomi propuštenog pobačaja su krvarenje, grčevi ili bolovi u donjem dijelu trbuha, pogoršanje općeg stanja, groznica, groznica. U kasnijim razdobljima produljeno odsustvo pokreta fetusa je elokventno.

Izblijedjelo se dogodilo. Što je sljedeće?

U nekim slučajevima, kada se otkrije blijeđenje, odlučeno je pričekati da dođe do spontanog pobačaja. U drugima, ako je gestacijska dob manja od 8 tjedana, koristi se prekid liječenja. Jedna od najčešćih manipulacija s propuštenom trudnoćom je kiretaža maternice, koja se izvodi pod općom anestezijom i tehnički je slična abortusu. Ponekad se koristi vakuumsko usisavanje. Nakon 7-14 dana žena je podvrgnuta ultrazvučnom pregledu kako bi vidjela u kojem je stanju maternica. Koji će se način čišćenja primijeniti pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Ali jedno je sigurno: nemoguće je odgoditi, jer se produkti raspadanja tkiva preminule jajne stanice počnu apsorbirati u krv, što dovodi do trovanja ženskog tijela i uzrokuje poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi. Moguće je i razvoj upale maternice.

Rizična skupina

Liječnici razlikuju kategoriju žena koje imaju određeni rizik od izbljeđivanja trudnoće. To uključuje žene:

  • odgođeni abortusi (i što ih je više, to je veći rizik);
  • ektopična trudnoća ili mrtvorođenče;
  • koja dob - "za 35";
  • s anatomskim značajkama ženskog reproduktivnog sustava (na primjer, maternica s dva roga ili u obliku sedla, adhezije unutar maternice, itd.).
  • pate od određenih bolesti (dijabetes, bolesti štitne žlijezde), kao i razne zarazne bolesti koje utječu na reproduktivni sustav;
  • u kojem je menstrualni ciklus prekinut;
  • u kojima se promatraju hormonalni poremećaji (osobito ako se radi o proizvodnji glavnog hormona trudnoće, progesterona).

Praksa pokazuje da je prognoza u pravilu nakon trudnoće koja nije u razvoju povoljna. Glavno je utvrditi uzrok izbljeđivanja prethodne trudnoće i eliminirati je. Nakon potrebnih pregleda, kao i tijeka liječenja i rehabilitacije moguće je nove pokušaje začeća nakon prosječno 6 mjeseci.

Posebno za beremennost.net - Olga Pavlova

Izblijedjela trudnoća: recenzije

Zamrznuta trudnoća: uzroci i simptomi

Što je propušteni pobačaj?

Trudnoća je fetalna smrt fetusa koja se dogodila tijekom trudnoće do 20 tjedana. Budući da se zamrznuti fetus tijekom trudnoće odbacuje prije ili kasnije, neizbježna posljedica propuštenog pobačaja je pobačaj ili spontani pobačaj.

Koliko često dolazi do propuštenog pobačaja?

Prema svjetskim statistikama, svaka druga trudnoća "zamrzava" i završava spontanim (spontanim) pobačajima. U velikoj većini slučajeva, to se događa čak i prije nego što dođe do kašnjenja i žena sazna da je trudna.

Rizik od propuštenog pobačaja nakon testa na trudnoću otkriva da je druga traka oko 15-20%

Povećani rizik od propuštenog pobačaja opažen je kod žena starijih od 35 do 40 godina, kao i kod žena koje su već jednom imale smrznutu trudnoću.

Koliko dugo može doći do propuštenog pobačaja?

Fetus se može "zamrznuti" u bilo kojem trenutku, ali u velikoj većini slučajeva propuštenog pobačaja javlja se u ranim fazama (do 13 tjedana trudnoće). Zamrzavanje trudnoće u kasnijim razdobljima (bliže 20. tjednu trudnoće) događa se mnogo rjeđe.

Što je razdoblje trudnoće duže, to je manji rizik od prekida. Na primjer, rizik od propuštenog pobačaja u 9 tjedana bit će veći od rizika za 10-12 tjedana, itd.

Zašto se javlja propušteni pobačaj?

Svaka žena, suočena s problemom propuštenog pobačaja, pita se zašto joj se to dogodilo. Postoji više mogućih uzroka propuštenog pobačaja, ali uzrok svakog natjecateljskog događaja često nije utvrđen.

Dakle, najčešći uzroci propuštenog pobačaja su:

  • Kromosomske ili genetske pogreške

U većini slučajeva uzrok propuštene rane trudnoće je „pogreška“ u razvoju embrija. U prvim tjednima trudnoće najvažniji se procesi odvijaju u formiranju unutarnjih organa, pa čak i mala pogreška može dovesti do smrti embrija. Mogu se pojaviti problemi s kromosomima ili genima, čak i ako su oba roditelja potpuno zdrava.

U pravilu, ako embrij ima ozbiljne kromosomske ili genetske abnormalnosti, propušteni pobačaj se javlja između 2-4 i 7-8 tjedana. Međutim, s nekim abnormalnostima, fetus može ostati održiv još dugo, iu ovom slučaju, propušteni pobačaj može se dogoditi u razdoblju od 13 do 20 tjedana.

  • Anembrionija (anembrionska trudnoća)

Ponekad u ranim fazama trudnoće stanice koje su odgovorne za razvoj embrija prestaju dijeliti, a stanice odgovorne za formiranje buduće posteljice i dalje se množe. Ovo stanje vrijedi i za propušteni pobačaj. U isto vrijeme, zamrznuta trudnoća u razdoblju od 5 tjedana već se može odrediti ultrazvukom.

U tom slučaju, liječnik će vidjeti fetalno jaje na ultrazvuku, ali embrij neće biti vidljiv u njemu. Odsutnost embrija u sakulu (prazna vreća ili prazno sveto jaje) naziva se anembrionom u medicini. Anembrionska trudnoća prije ili kasnije završava pobačajom.

Testovi trudnoće i krvni test za hCG daju pozitivan rezultat, budući da oplođeno jajašce i dalje proizvodi hCG, unatoč odsutnosti embrija.

  • Hormonski poremećaji i autoimune bolesti

Hormoni mogu uzrokovati propušteni pobačaj. Primjerice, kod žena s oboljenjima štitnjače, dijabetesom, policističnim jajnicima, propušteni pobačaj javlja se češće. Autoimuni poremećaji (npr. Sistemski eritemski lupus) također povećavaju rizik od pobačaja. U slučaju hormonskih poremećaja, propušteni pobačaj može se javiti u razdoblju od 4 do 11 tjedana. Rijetko, ove bolesti mogu uzrokovati smrt fetusa u kasnijim razdobljima (od 12 do 20 tjedana trudnoće).

  • Zarazne bolesti

Neke bolesti uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima mogu dovesti do smrti embrija u ranoj trudnoći. Najopasnije infekcije za trudnice su citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola i herpes. Ove bolesti mogu biti asimptomatske, tako da žena ne može ni nagađati o uzroku propuštenog pobačaja. Spolno prenosive bolesti (klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza i ureaplazmoza, gonoreja itd.) Također mogu uzrokovati propušteni pobačaj.

  • Pušenje, alkohol i kava

Trudnice koje puše, piju alkohol ili piju previše kave, propuštaju pobačaj češće.

  • Prekomjerna težina ili manjak

Ženska težina igra važnu ulogu u održavanju zdrave trudnoće. Ako indeks tjelesne mase prelazi 25, ili padne ispod 18,5, rizik od propuštenog pobačaja će se povećati. Pročitajte kako izračunati svoj indeks tjelesne mase u članku Idealna tjelesna težina.

  • Patologija uterusa

Normalan položaj, struktura, veličina i oblik maternice izuzetno je važan za održavanje trudnoće. Nerazvijenost maternice ("uterusa"), maternice dviju rogova, septuma u maternici, fibroidi maternice mogu uzrokovati propušteni pobačaj u drugom tromjesečju trudnoće (u razdoblju od 12 do 20 tjedana). patologija strukture maternice.

  • Neki lijekovi

Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen, itd.), Kontracepcijske pilule i drugi hormonski lijekovi u ranoj trudnoći mogu uzrokovati propušteni pobačaj 4-5 tjedana ili čak i ranije.

  • Otrovanje kemijskim parama

Žene koje su prisiljene udisati pare određenih kemikalija (formaldehid, benzen, etilen oksid, plinovi koji se koriste u anesteziji) imaju povećan rizik od propuštenog pobačaja. U ovom slučaju, propušteni pobačaj može se pojaviti u bilo koje vrijeme u rasponu od 4 do 20 tjedana.

  • Kronične bolesti u trudnoće

Teške kronične bolesti bubrega, srca, jetre, kao i poremećaji hematopoetskog sustava (anemija) mogu uzrokovati propuštanje pobačaja u ranoj i kasnoj trudnoći.

  • Višestruka trudnoća

Unatoč činjenici da u većini slučajeva dvostruka ili trostruka trudnoća rezultira rođenjem zdrave djece, rizik od propuštene trudnoće u slučaju višestrukih trudnoća je nešto veći nego kod žena koje nose jedno dijete.

  • Trudnoća s IVF-om

Zbog dosad nepoznatih razloga, trudnoća koja se javila uz pomoć tehnike oplodnje in vitro (IVF) često se „zamrzava“. Ako se to dogodi, obično se zamrznuta trudnoća otkrije u prvom tromjesečju (do 9-12 tjedana trudnoće).

Kako prepoznati smrznutu trudnoću?

Mnoge trudnice su zabrinute kako odrediti propušteni pobačaj. Podmuklost ovog stanja leži u činjenici da je često asimptomatska: može proći nekoliko dana, a ponekad i nekoliko tjedana od smrti fetusa do pobačaja.

Koji su prvi znakovi propuštenog pobačaja? Možete posumnjati da se trudnoća više ne razvija ako imate sljedeće simptome propuštenog pobačaja:

  • Postoje bolovi u leđima ili donjem dijelu trbuha.
  • Ako su simptomi toksikoze (mučnina, povraćanje, vrtoglavica itd.) Iznenada prestali
  • Dojenje tijekom propuštenog pobačaja može prestati
  • Temperatura tijela tijekom propuštenog pobačaja obično ostaje unutar normalnih granica, ali kod upalnih procesa može narasti do 37,5 ° C i više.

Navedeni znakovi propuštenog pobačaja nisu pouzdani i mogu se pojaviti tijekom normalne trudnoće, kao i tijekom izvanmaterične trudnoće. Stoga, ako imate gore navedene znakove upozorenja, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati kako biste razjasnili dijagnozu. Dijagnoza propuštenog pobačaja se nikada ne daje samo uz prisutnost gore navedenih simptoma.

Što pokazuje test trudnoće?

Mnoge žene koje sumnjaju na propušteni pobačaj nailaze na lijek u ljekarni. Hoće li test pokazati smrznutu trudnoću ili je to gubitak novca?

Odgovor je: test trudnoće može ostati pozitivan nekoliko tjedana nakon smrti embrija. Stoga je nemoguće prepoznati ovo stanje uz pomoć testa na trudnoću: test može biti pozitivan s propuštenom trudnoćom.

Kako promijeniti bazalnu temperaturu tijekom trudnoće?

Ako ste prije trudnoće proveli dijagrame bazalne temperature, promjene u BT indikatorima u ranim stadijima mogu ukazivati ​​na propušteni pobačaj. Kod propuštenog pobačaja, bazalna temperatura se obično smanjuje i ne prelazi 37 ° C.

Ako nikada prije niste mjerili bazalnu temperaturu, mjerenjem nakon nemogućnosti sumnje na propušteni pobačaj.

Kakva će biti krvna slika za HCG?

Od svih laboratorijskih testova za trudnu trudnoću, najučinkovitiji test krvi za hCG. U pravilu, hCG s propuštenom trudnoćom ne zadovoljava taj termin, prestaje rasti ili počinje postupno opadati. Kako bi se osiguralo da se trudnoća više ne razvija, potrebno je proći nekoliko ponovljenih testova, što će omogućiti praćenje dinamike razine hCG.

Što će ultrazvuk pokazati?

Ultrazvuk je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje propuštenog pobačaja. Ultrazvuk omogućuje ne samo identificirati propušteni pobačaj, nego i razjasniti u koje vrijeme i koliko dugo je fetus umro.

Da bi se otkrio propušteni pobačaj u ranom razdoblju, preporuča se napraviti ultrazvuk ne ranije od 6-7 tjedana trudnoće. Ultrazvuk na ranije uvjete može pokazati netočne rezultate i uzalud vas zabrinjavati.

Dijagnoza propuštene rane trudnoće potvrđena je sljedećim rezultatima ultrazvuka:

Kada je veličina jajne stanice 20 mm ili više, ne otkriva embrio (anembrionsko, prazno jaje fetusa). Normalno, gestacijsko jaje doseže veličinu od 20 mm u gestacijskoj dobi od 7 tjedana, ali brojke mogu varirati.

Kod veličine zametka više od 5 mm na transvaginalnom ultrazvuku ili više od 9 mm na srčanom transabdominalnom (normalnom) ultrazvuku, kardijalna aktivnost nije uočena. Ove brojke odgovaraju gestacijskom razdoblju od 6-7 tjedana, ali brojke mogu varirati.

Kada je veličina jajne stanice veća od 16 mm na transvaginalnom ultrazvuku ili više od 25 mm na transabdominalnom (normalnom) ultrazvuku, srčana aktivnost nije zabilježena u embriju. Ove brojke odgovaraju gestacijskom razdoblju od 6-7 tjedana, ali brojke mogu varirati.

Ako su rezultati ultrazvuka upitni, liječnik propisuje ponovno ispitivanje nakon 1-2 tjedna. Valja napomenuti da je kvaliteta opreme koja se koristi za ultrazvuk vrlo važna za dobivanje pouzdanih rezultata. Stariji aparati za ultrazvuk mogu "ne primijetiti" sadašnju srčanu aktivnost u zdravom fetusu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Je li trudnoća patologija?

Pobačaj fetusa tijekom normalnog tijeka trudnoće je patologija koja ima znanstveni pojam - propušteni pobačaj. To dovodi do zastoja u razvoju embrija i njegove smrti u razdoblju od začeća do 28 tjedana. Tijek takve trudnoće obično prolazi bez ikakve sumnje i straha.

Oplođeno jajašce se ugrađuje u maternicu, a svi znakovi trudnoće se manifestiraju: odgođena menstruacija, značajno povećanje veličine maternice, toksemija, osjetljivost dojki, opažanje povećanja i zamračenja areole.

Koliko dugo traje propušteni pobačaj?

Zaustavljanje razvoja embrija može se dogoditi u bilo koje vrijeme, ali liječnici preporučuju da se posebna pozornost posveti znakovima propuštenog pobačaja u ranom razdoblju, tj. Do 14 tjedana. Drugo tromjesečje trudnoće, naravno, smatra se ne manje opasnim, a ako otkrijete znakove propuštenog pobačaja, obratite se liječniku.

U čemu je opasnost?

Trudnica čini nepopravljivu pogrešku, ne dolazi na vrijeme kod liječnika i ne pridaje važnost znacima smrznute trudnoće, kako u ranom razdoblju, tako iu drugom tromjesečju. U rijetkim slučajevima, tijelo trudne žene odbacuje sam smrznuti fetus - proces završava pobačaj i uspješan ishod za zdravlje žene. Uostalom, ako je smrznuti fetus u maternici dugo vremena, onda se može razviti intoksikacija s vrućicom, oštrom boli i slabošću.

Kod takvih simptoma potrebna je hitna hospitalizacija, gdje će liječnik propisati poseban lijek koji će izazvati kontrakcije maternice i dovesti do pobačaja. Što prije taj postupak bude proveden, to bolje za samu ženu.

Fetalno jaje, koje je u maternici više od 6-7 tjedana, može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC sindroma, što je izuzetno opasno za život. S takvom dijagnozom, krv gubi sposobnost aktiviranja procesa zgrušavanja, tada moguće krvarenje može biti smrtonosno.

Koji su znakovi propuštenog pobačaja?

Opasno je da se smrt fetusa ne može otkriti dugo vremena i može biti asimptomatska za trudnicu. Nema problema s otkrivanjem propuštenog pobačaja ako trudnica redovito testira i odlazi kod liječnika. On je taj koji može utvrditi da se veličina maternice ne podudara, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, a ultrazvučni pregled će vam omogućiti da znate točno otkucaje srca, a općenito u svim trimestrima propuštena trudnoća se manifestira na isti način:

  • učestalo pražnjenje krvi;
  • opća slabost, zimica i unutarnji potresi;
  • povećanje temperature;
  • povlačenje i bol u donjem dijelu trbuha;
  • nerazumno prestanak toksikoze;
  • ultrazvučni pregled navodi činjenicu da dijete ima otkucaje srca;
  • razlika između veličine maternice.

Postoje takve iznimke, kada simptomi propuštenog pobačaja mogu imati neke razlike.

Znakovi propuštenog pobačaja u prvom tromjesečju

Prestankom razvoja fetusa u ranim stadijima, bazalna temperatura često se smanjuje. Znakovi propuštenog pobačaja u šestom tjednu u načelu se ne razlikuju od znakova propuštenog pobačaja u 14. tjednu.

Znakovi propuštene trudnoće drugog tromjesečja

Zaustavljanje razvoja fetusa u tom razdoblju ima samo jedan dodatak - prekid pokreta fetusa. Znakovi propuštenog pobačaja u 16.18 i 19. tjedna su potpuno isti.

Uzroci razvoja embrija su zaustavljeni

Liječnici ponekad sami ne mogu dati točan odgovor: "Što je uzrok propuštenog pobačaja u ranim fazama ili u drugom tromjesečju?". No, glavni razlozi mogu biti sljedeći:

Genetski neuspjeh je najčešći razlog za razvoj fetusa. U 70% žena fetus blijedi do 8 tjedana, što je uzrokovano abnormalnim kromosomima u fetusa. Anomalije u genetici počinju se pojavljivati ​​vrlo rano, a gotovo sve su nespojive sa životom. Loša se genetika može prenijeti i od majke i od oca, ili je kriva nesretna kombinacija roditeljskih gena. U slučaju da ženin fetus zamrzne više od tri puta, onda je za sve kriv genetski poremećaj.

Hormonski poremećaj može utjecati na tijek trudnoće iz dva razloga:

  • prvi uzrok slabljenja fetusa je manjak progesterona, bez kojeg se ne može zadržati i razviti u maternici;
  • Drugi razlog za razvoj propuštenog pobačaja u prvom tromjesečju je višak muških androgenih hormona.

Preporučljivo je prepoznati hormonalne poremećaje prije trudnoće i završiti cijeli tijek liječenja. Preporuča se unaprijed posjetiti ginekologa jer će tek nakon pregleda moći odrediti koji su testovi potrebni.

Infekcija. S početkom trudnoće imunitet buduće mame slabi. Placentna i fetalna membrana pouzdano štite fetus od napada antitijela, ali i sama majka postaje ranjiva na razne viruse i bakterije. Pogoršala je zarazne bolesti, aktivirala vaginalnu floru, a zatim dolazi opasan trenutak za bebu - infekcija infekcijom. Citomegalovirus i rubeole imaju štetne učinke. Štoviše, one su opasne ako se zaraze tijekom trudnoće, as druge strane, kada se infekcija „oporavi“, nastaju antitijela koja sprječavaju pogoršanje bolesti.

Ne manje opasna za formiranje propuštene abnormalne trudnoće smatra se uobičajenim ARVI, koji se često odvija vrlo teško, jer imunološki sustav djeluje na pola snage. Opasnost sama po sebi nije od patogena, nego od simptoma bolesti: groznice i opijenosti, što dovodi do poremećaja cirkulacijskog sustava. Fetus ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

To je uzrok razvoja propuštenog pobačaja, čiji se znakovi mogu očitovati, a mogu se skrivati.

Poremećaji koagulacije uzrokovani antifosfolipidnim sindromom također utječu na fetalni razvoj. Trudnoća se često javlja zbog nekoliko razloga:

  • zbog izravnog djelovanja antifosfolipidnih antitijela na jajašce, što sprječava implantaciju jajne stanice;
  • formiranje krvnih žila posteljice se smanjuje i zbog toga se smanjuju njegove funkcije;
  • znakovi propuštenog pobačaja nakon 6 tjedana mogu biti posljedica narušavanja punog razvoja ploda i same posteljice. Razlog tome je začepljenje i oštećenje uteroplacentalnih žila.

Pogrešan način života dovodi do propuštenog pobačaja, a prvi se znakovi mogu pojaviti odmah.

Pogrešna i neadekvatna prehrana, nedovoljan broj šetnji na svježem zraku, uska odjeća, dugo vrijeme provedeno na računalnom monitoru - to su čimbenici koji izravno utječu na razvoj fetusa.

Održavajte zdrav način života, redovito posjećujte ginekologa, poduzimajte sve testove tijekom planiranja djeteta, a zatim se ne bojite smrznute trudnoće.

Znakovi propuštenog pobačaja u prvom tromjesečju

Ne uvijek uspješno započeta trudnoća završava pozitivnim ishodom. U medicinskoj praksi najopasnije razdoblje za nošenje djeteta je prvo tromjesečje, tijekom kojeg se mogu pojaviti različite komplikacije koje dovode do smrti fetusa.

Trudnoća je patologija u kojoj fetus prestaje rasti i razvijati se, umire u maternici. Ponekad se ova komplikacija završava spontanim pobačajom. Međutim, često mrtvi embrij ostaje u maternici, što može uzrokovati njezinu upalu, a kad se proces pogorša, sepsa je ozbiljna zarazna bolest u kojoj mikroorganizmi cirkuliraju u krvi.

10 znakova propuštenog pobačaja

Nema toksikoze

Prestanak jutarnje mučnine i povraćanje znak su propuštenog pobačaja u prvom tromjesečju. Međutim, žene uvijek ne obraćaju pažnju na ovaj fenomen, jer vjeruju da su upravo neugodni simptomi prošli, a tijelo prilagođeno izgledu djeteta. U pravilu se toksikoza s propuštenom trudnoćom završava vrlo oštro. Obično se ovaj simptom ne pojavljuje odmah nakon smrti fetusa, već nakon nekoliko dana ili čak tjedana.

Povratak dojke u stanje prije zasnivanja djeteta

Nedostatak otoka mliječne žlijezde i hiperpigmentacije bradavica još je jedan znak propuštenog pobačaja. Ove promjene u prsima također su drastične. Osim toga, znakovi propuštenog pobačaja uključuju jednokratni prekid kolostruma, ako je ranije izlučivan.

Smanjenje bazalne temperature

Ako trudnica prati njezinu bazalnu temperaturu, onda kada se spusti, može se posumnjati na propuštenu trudnoću. Kada fetus umre, na termometru je prikazana temperatura manja od 37 stupnjeva Celzija (obično 36,4-36,9). Međutim, nemoguće je točno dijagnosticirati ovaj simptom propuštenog pobačaja u prvom tromjesečju, jer termometar može biti pogrešno izmjeren ili netočan.

Pojava boli

Pojava sličnih menstrualnih bolova u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na propušteni pobačaj. Međutim, taj se simptom pojavljuje nakon dugog vremenskog razdoblja, ponekad i do nekoliko tjedana nakon smrti embrija. Naprotiv, prigovaranje boli u donjem dijelu trbuha, koje prati krvav iscjedak, često govore o spontanom pobačaju.

Abnormalni vaginalni iscjedak

Pojava krvavog vaginalnog iscjedka s tragovima krvi ili crvenog može biti simptom propuštenog pobačaja. Ali mnogo češće ovaj simptom ukazuje na početak pobačaja.

groznica

U prisutnosti infektivnog procesa u maternici uslijed raspada mrtvog fetusa kod žene, uočava se povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (do 38 stupnjeva). Međutim, ako taj proces počne biti sustavan, hipertermija je moguća do vrlo visokih vrijednosti (40-41 stupnjeva) i općeg ozbiljnog stanja ženskog tijela.

Nedostatak pospanosti, umora

Sa smanjenjem progesterona zbog smrti fetusa, njegov učinak na žensko tijelo se smanjuje. Gubi osjećaj umora i pospanosti. Ovaj znak propuštenog pobačaja je izrazito nepouzdan, ali ako postoje drugi simptomi, ženu treba pregledati.

Nema povećanja hCG

U slučaju neuspjelog pobačaja, korionski gonadotropin prestaje rasti nakon smrti ploda, a zatim počinje opadati. Stoga, ako sumnjate na ovu patologiju, trebate slijediti dinamiku hCG-a, nakon ponovljene analize za 2-3 dana.

Ginekološki pregled

Nakon pregleda, opstetričar-ginekolog mjeri volumen maternice. Tijekom propuštenog pobačaja uočava se njegovo zaostajanje u veličini, što može poslužiti kao dijagnostički kriterij za patologiju. Međutim, ta se značajka ne može koristiti u prvim tjednima gestacijskog razdoblja, jer je u ovom trenutku volumen maternice gotovo isti kao i njegova veličina prije početka začeća.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti propušteni pobačaj. Ova metoda se smatra "zlatnim" standardom u dijagnostici ove patologije. Nedostatak palpitacija i fetalnog zaostajanja u veličini glavni su simptomi propuštene trudnoće.

Ponašanje tijekom propuštenog pobačaja

Ako se pojave subjektivni simptomi propuštenog pobačaja, odmah se obratite liječniku za temeljitu dijagnozu. Ako se ova dijagnoza potvrdi analizom krvi za hCG i ultrazvuk, poduzimaju se mjere za uklanjanje zametka iz maternice.

Ponekad liječnici uzimaju taktiku očekivanja, čija je svrha spontani početak pobačaja. Kada se to ne dogodi ili fetus umre dovoljno dugo i postoji mogućnost infekcije maternice, izvodi se pobačaj. U razdoblju kraćem od 8 tjedana trudnoće moguće je uz pomoć lijekova koristiti umjetni pobačaj.

Vakuumska aspiracija, najsigurnija metoda kirurškog pobačaja, može se koristiti u kratkim gestacijskim razdobljima. U kasnijim tjednima trudnoće koristi se čišćenje maternice. Ovaj se postupak izvodi pod općom anestezijom, a dobiveni materijali se šalju na histološki pregled.

Izblijedjela trudnoća

Nažalost, ne završava svaka trudnoća pri porodu. Ponekad se tijekom sljedećeg pregleda žena obavijesti da više nema trudnoće - prestala je. Kako? Zašto? Tko je kriv? Što će se sada dogoditi? Kako izbjeći ponavljanje ove situacije u budućnosti? - te i mnoge druge misli roje u glavi i ne daju odmor.

Zamrznuta trudnoća. Što je to?

Fading se naziva jednom od vrsta pobačaja. To se događa kada fetus prestane razvijati se i umire, unatoč činjenici da je početak trudnoće bio onakav kakav bi trebao biti.

Također, trudnoća se zaustavlja kada dođe do začeća i nakon implantacije (to jest, oplođeno jajašce može se vezati), ali se razvoj embrija iz nekog razloga ne događa. U ovom slučaju, formiraju se samo izvan embrionalni organi, a dijete u jajetu nije. Takav fenomen naziva se "prazno jaje jajeta".

Što se najčešće događa u vremenskoj liniji blijedi?

U pravilu, trudnoća najčešće prestaje u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, može se dogoditi u bilo kojoj fazi, čak i nekoliko tjedana prije porođaja.

Stručnjaci su utvrdili da su neka razdoblja trudnoće posebno opasna za dijete, jer je u ovom trenutku posebno ranjiv. Nazivaju se 3-4 tjedna, 8-11 tjedana i 16-18 tjedana trudnoće. Jedan od najkritičnijih razdoblja kada postoji najveća vjerojatnost izbljeđivanja prepoznaje se kao 8. tjedan, kada se dijete formira vitalnim organima.

Zašto se trudnoća zaustavlja?

Razlozi za ovaj fenomen - dosta. Ponekad liječnici nikada ne uspiju utvrditi što je uzrokovalo izbljeđivanje u određenom slučaju. Među najčešćim uzrocima su:

  • genetski poremećaji (oni čine do 70% svih propuštenih trudnoća);
  • hormonalni neuspjeh (ako se stvara manjak progesterona ili estrogena ili obrnuto - povećana količina muških spolnih hormona (androgena));
  • IVF (praksa pokazuje da je tijekom trudnoće, koja je posljedica umjetne oplodnje, rizik od izbljeđivanja mnogo veći);
  • zarazne bolesti (citomegalovirus, rubeola, gripa)
  • spolno prenosive bolesti (mikoplazmoza, ureaplasmoza, klamidija, gonoreja, sifilis itd.)
  • antifosfolipidni sindrom (s tim poremećajima krv počinje zgrušavati u kapilarama trudnice i u krvnim žilama posteljice, obliku krvnih ugrušaka, što dovodi do pothranjenosti i disanja embrija, tako da može umrijeti);
  • zlouporaba alkohola, nikotina, lijekova;
  • stres, preopterećenje, dizanje utega.

Znakovi propuštenog pobačaja

Isprva, pogotovo ako je izblijedjelo u prvom tromjesečju, žena nije svjesna svog stanja. Za određeno vrijeme (do abrupcije posteljice), ona ima sve znakove trudnoće: mučnina, začepljenje mliječnih žlijezda, povećava se maternica. Nadalje, oni nestaju. Ali imajte na umu da nestanak simptoma ne znači uvijek da se dogodilo najgore, pa nemojte paničariti prerano. Prvo alarmantno zvono može biti izbor, ali oni nisu u potpunosti dijagnosticirani.

Ako se sumnje još uvijek pojavljuju, potrebno je provesti anketu (ultrazvuk, test krvi za hCG). Uz ultrazvuk liječnik će moći usporediti veličinu fetusa s gestacijskom dobi i pratiti prisutnost otkucaja srca. Što se tiče testova krvi na hCG, morate znati da je pozitivan rezultat moguć čak i ako je fetus umro, jer ljudski humani horionski gonadotropin ljudskog seruma traje oko dva do tri tjedna.

U većini slučajeva, ako se trudnoća prestane, javlja se spontani pobačaj.

Drugi pokazatelj je promjena bazalne temperature. U pravilu se smanjuje. Ali postoje slučajevi da se to ne događa.

Najčešći simptomi propuštenog pobačaja su krvarenje, grčevi ili bolovi u donjem dijelu trbuha, pogoršanje općeg stanja, groznica, groznica. U kasnijim razdobljima produljeno odsustvo pokreta fetusa je elokventno.

Izblijedjelo se dogodilo. Što je sljedeće?

U nekim slučajevima, kada se otkrije blijeđenje, odlučeno je pričekati da dođe do spontanog pobačaja. U drugima, ako je gestacijska dob manja od 8 tjedana, koristi se prekid liječenja. Jedna od najčešćih manipulacija s propuštenom trudnoćom je kiretaža maternice, koja se izvodi pod općom anestezijom i tehnički je slična abortusu. Ponekad se koristi vakuumsko usisavanje. Nakon 7-14 dana žena je podvrgnuta ultrazvučnom pregledu kako bi vidjela u kojem je stanju maternica. Koji će se način čišćenja primijeniti pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Ali jedno je sigurno: nemoguće je odgoditi, jer se produkti raspadanja tkiva preminule jajne stanice počnu apsorbirati u krv, što dovodi do trovanja ženskog tijela i uzrokuje poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi. Moguće je i razvoj upale maternice.

Rizična skupina

Liječnici razlikuju kategoriju žena koje imaju određeni rizik od izbljeđivanja trudnoće. To uključuje žene:

  • odgođeni abortusi (i što ih je više, to je veći rizik);
  • ektopična trudnoća ili mrtvorođenče;
  • koja dob - "za 35";
  • s anatomskim značajkama ženskog reproduktivnog sustava (na primjer, maternica s dva roga ili u obliku sedla, adhezije unutar maternice, itd.).
  • pate od određenih bolesti (dijabetes, bolesti štitne žlijezde), kao i razne zarazne bolesti koje utječu na reproduktivni sustav;
  • u kojem je menstrualni ciklus prekinut;
  • u kojima se promatraju hormonalni poremećaji (osobito ako se radi o proizvodnji glavnog hormona trudnoće, progesterona).

Praksa pokazuje da je prognoza u pravilu nakon trudnoće koja nije u razvoju povoljna. Glavno je utvrditi uzrok izbljeđivanja prethodne trudnoće i eliminirati je. Nakon potrebnih pregleda, kao i tijeka liječenja i rehabilitacije moguće je nove pokušaje začeća nakon prosječno 6 mjeseci.

Izblijedjela trudnoća

Zamrzavanje trudnoće je trudnoća koja je prestala razvijati mnogo prije vremena. Za zamrznutu trudnoću karakteristična je trijada simptoma: smrt embrija (fetusa), poremećaj sustava homeostaze (samoregulacija) i inercija mišića uterusa.

Zamersya stručnjaci za trudnoću klasificiraju se kao pobačaj. Patologija se razvija u dva scenarija:

- Anembrionija, kada se embrij ne razvija u maternici. U ovoj izvedbi, embrij u maternici nije vizualiziran.

- Smrt embrija. Prvo se obično razvija trudnoća, a zatim embrij umire. U istraživanju šupljine maternice (ultrazvuk) embrija, kao u prvoj izvedbi, nema, ali postoje dijelovi koji su ostali nakon njegovog uništenja.

Trudnoća se može prestati razvijati u bilo kojem od prva dva (do 28 tjedana) tromjesečja, ali najčešće se to događa u ranim (do 13 tjedana) gestacijskim razdobljima.

Zašto se trudnoća zaustavlja? Ovo pitanje je nemoguće pronaći ni jedan odgovor. Vjeruje se da se patologija formira uz sudjelovanje nekoliko izazovnih čimbenika, među kojima češće dolazi do infekcije embrija u najranijoj fazi njegovog nastanka. Također, uzroci "izbljeđivanja" budućeg fetusa su genetski (kromosomski), endokrini i autoimuni poremećaji.

Naime, svi patološki mehanizmi nerazvijenosti trudnoće svedeni su na dva etiološka procesa - prestanak razvoja već formiranog embrija i njegov nedostatak u načelu, kada se patološki učinak na jajašce dogodio u fazi oplodnje.

Kliničku sliku sindroma propuštenog pobačaja određuje razdoblje gestacije. Najpouzdaniji klinički znak u bilo kojoj etiološkoj varijanti patologije je subjektivni osjećaj iznenadnog prestanka trudnoće. Prisutnost takve pritužbe nužno zahtijeva daljnje dijagnostičke mjere.

U dijagnostici propuštenog pobačaja, vremenski faktor je od najveće važnosti, jer prisutnost neživog embrija / fetusa u šupljini maternice uvijek je puna ozbiljnih posljedica, budući da se njezina tkiva počinju raspadati. Što prije dođe do intrauterine smrti, mrtva tkiva se brže eliminiraju iz maternice.

Pouzdane informacije o statusu embrija dobivaju se ultrazvučnim skeniranjem. Tijekom pregleda, ovisno o patogenetskoj varijanti, dobro se vizualizira odsutnost embrija u šupljini jajne stanice ili prisutnost pojedinih dijelova nakon smrti.

Zamerzha trudnoća u drugom tromjesečju ima dodatne simptome koji pomažu u dijagnosticiranju patologije:

- nedostatak motoričke aktivnosti fetusa u vrijeme kada se dijete tijekom fiziološke trudnoće mora pomicati;

- iznenadni prekid pokreta fetusa, ako su se ranije osjećali trudni;

- nedostatak fetalnog otkucaja srca.

Često je propušteni pobačaj u prvom tromjesečju oponašao kliniku za pobačaj, često rano (do 8 minuta).

Spontani prekid propuštenog pobačaja prirodni je obrambeni mehanizam koji je planiran po prirodi. Kada je trudnoća prekinuta, koncentracija hormona posteljice se naglo smanjuje, a maternica prima "signal" za početak kontrakcija kako bi izbacila "strano tijelo". Imati takvu priliku ponekad omogućuje da se pričeka i vidi, pogotovo ako postoje znakovi početka odbacivanja mrtvih tkiva: iscjedak krvi, povlačenje boli. Međutim, nemoguće je dugo čekati takav ishod, osim ako maternica sama ne izbaci mrtav fetus, ona se instrumentalno eliminira (kiretaža) ili medicinski (hormonalni prekid).

Instrumentalno čišćenje nakon zamrznute trudnoće provodi se u svrhu revizije, kako bi se potpuno uklonilo sve mrtvo tkivo i za dijagnozu, kada se dobiveni materijal pregleda u laboratoriju.

Može li napraviti greške s propuštenim pobačajima? Pogreška u dijagnostici bilo koje patologije nikada nije isključena. Zato stručnjak nikada neće donijeti konačnu presudu oslanjajući se samo na jedan ispit. Ako se patologija dijagnosticira na nekoliko načina, vjerojatnost pogrešnog zaključka postaje vrlo mala.

Pacijentima treba podsjetiti da zaključak zapisan u protokolu ultrazvučnog skeniranja nije dijagnoza. Pouzdanu dijagnozu daje liječnik koji, u slučaju sumnje, može biti poslan na ponovno ispitivanje, ali uz korištenje modernije opreme.

Kod trudnica koje su prešle granicu staru 35 godina, povećava se rizik od ove patologije. Očito je to zbog hormonskog osiromašenja i prirodnog pada imuniteta. Također, propušteni pobačaj se često dijagnosticira kod žena koje su opetovano rađale.

Trudnoća se može ponoviti.

Uzroci smrznute trudnoće

Dakle, zašto se trudnoća zaustavlja? Razlozi za ovaj fenomen su mnogi. Prema mehanizmu koji započinje patološki proces, oni se konvencionalno dijele na nekoliko velikih skupina:

1. Infektivno-upalni proces. Prevladavaju sljedeći virusi: rubela, toksoplazmoza, herpes virus i citomegalovirus. Nemojte izgubiti važnost genitalnih infekcija (gonokoki, klamidija i drugi). Ponekad banalna virusna infekcija (hladnoća) izazove neuspjeh trudnoće, jer bilo koji virus može prodrijeti u stanicu i oštetiti njezinu jezgru, što dovodi do disfunkcije ili smrti.

2. Najnepovoljnija je infekcija nakon početka trudnoće (primarna) u odsutnosti imuniteta na infekciju u tijelu.

U ranim fazama infekcije dovodi do smrti embrija, au kasnijem - do razvoja njegovih anomalija. Infekcija napada trudnoću s više strana:

- oštetiti komunikaciju stijenke maternice s embrijem / fetusom i eventualno razviti trofičke poremećaje;

- izravno utječu na organizam u razvoju;

- stimulira izlučivanje prostaglandina koji djeluju toksično na embrij ili ometaju normalnu mikrocirkulaciju na mjestu njezina vezivanja za endometrij.

3. Kromosomske abnormalnosti i genetski poremećaji. Oplođeno jaje sadrži kromosome koje su joj roditelji dali. Njihov broj je strogo reguliran - 23 od svakog. Ako je embrij naslijedio dodatni kromosom ili oštećeni gen, njegov daljnji razvoj se događa pogrešno - nastaju višestruki defekti koji su nespojivi s životom. U takvoj situaciji, prekid daljnjeg razvoja trudnoće je zaštitni mehanizam koji je planiran po prirodi, što vam omogućuje da “odaberete” samo punopravne, preživjele embrije.

Uzroci kromosomskih abnormalnosti su često:

- netočna stanična dioba kada se muški (Y) i ženski (X) kromosomi u jajašcu i spermi ne odvoje;

- neuspjeh mehanizma gnojidbe, na primjer, tijekom spajanja jajeta s dvije muške stanice (dispermija);

- kršenja podjele (mitoza) dobro oblikovanog jajeta, kada se kromosomi udvostruče, a citoplazma stanice ne.

Što je kraće razdoblje tijekom kojeg je trudnoća zamrznuta, to je veća učestalost kromosomskih abnormalnosti (do 95%).

Međutim, genetska abnormalnost može se pojaviti nakon početka normalnog razvoja embrija, uz sudjelovanje negativnih učinaka lijekova, zračenja, alkohola i drugih nepoželjnih čimbenika.

U obiteljima s nasljednim bolestima (npr. Gen za hemofiliju) fetus dobiva roditeljske abnormalnosti.

4. Hormonska disfunkcija. Nakon punopravne ovulacije, strukturalne i funkcionalne promjene javljaju se u tkivima jajnika radi očuvanja potencijalne trudnoće. Umjesto folikula iz kojeg je izašlo jaje, formira se žuto tijelo. On služi kao privremena hormonska žlijezda. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo izlučuje progesteron kako bi se spriječilo njegovo prestanak. Kasnije žuto tijelo prenosi "hormonsku palicu" u posteljicu. Nedostatak progesterona uvijek je ugrožen razvojem trudnoće.

Disfunkcija štitnjače i višak androgena također negativno utječu na razvoj embrija.

5. Autoimuna patologija.

Svi autoimuni procesi odvijaju se u jednom scenariju - proizvodnji antitijela za borbu protiv vlastitih stanica, koje se percipiraju kao strane (antigeni). Antitijela majki napadaju stanice embrija, a trudnoća prestaje.

6. Patologija spermija (teratozoospermija). Nenormalna struktura muških zametnih stanica ne podrazumijeva ispravan proces oplodnje.

7. Neuspjeh endometrija na pozadini ponovljenog struganja (abortusa) ili kronične upale. Oštećeni endometrij ne može dugo zadržati embrij, pa je trudnoća prekinuta.

8. Neizravni čimbenici. Ključ uspješnog tijeka i završetka trudnoće je dobro zdravlje majke, što je određeno prirodom prehrane, pravilnim vitalnim ritmom, stanjem živčanog sustava i njegovim osobnim stavom prema zdravlju.

Ponekad se propust pobačaja dijagnosticira nakon in vitro oplodnje (IVF). Međutim, “krivac” češće nije sam postupak, već upravo razlozi koji nisu dopuštali ženi da zatrudni na uobičajeni način.

Prvi znakovi propuštenog pobačaja

Prvi znak da je embrio / fetus prestao razvijati je nestanak svih simptoma koji su svojstveni trudnoći. Popis takvih simptoma ovisi o razdoblju trudnoće.

“Osjetite” propušteni pobačaj, odnosno inherentne simptome, bez ikakvih dodatnih dijagnostičkih mjera, trudnica ne može pouzdano. Izuzetak je situacija kada se kasnije, kada se osjećaju pokreti fetusa, trudna žena shvati da su potpuno prestali. Sva druga subjektivna osjećanja nisu specifična, jer mogu biti izazvana drugim patologijama. Zato su laboratorijski pokazatelji i ultrazvuk od najveće važnosti.

Ponekad, ako tijelo pokušava riješiti problem samostalno i osloboditi majku umrlog embrija, na pozadini nestanka znakova trudnoće dolazi do krvarenja. Većina propuštenih pobačaja završava na ovaj način - vrsta pobačaja.

Kao što je već spomenuto, priroda uvijek nastoji sačuvati samo zdrave embrije za ženu, tako da se svako oplođeno jajašce ne razvija. Neispravna začeća u većini slučajeva završava ranim spontanim prekidom, stoga je među svim epizodama pobačaja trudnoća vodeća (45 - 88%) trudnica koja ne razvija. Često, ako trudnoća prestane dovoljno rano, ova situacija izgleda kao još jedna menstruacija, koja je došla s malim zakašnjenjem.

Simptomi propuštenog pobačaja

U pravilu, prvi simptomi propuštenog pobačaja pojavljuju se mnogo kasnije od smrti embrija. Često klinički znakovi nerazvijenosti uopće nisu prisutni, a žena nije svjesna što se dogodilo. Ova situacija je tipična za rana razdoblja, budući da mnoge trudnice trpe svoje stanje bez toksemije i drugih negativnih simptoma.

S prestankom razvoja trudnoće, prije svega, nestaju njegovi znakovi, što treba podsjetiti.

Lako je posumnjati na prisutnost trudnoće čak iu samom početnom stadiju njezina razvoja zbog karakterističnog simptoma - odgode sljedeće menstruacije. U pravilu, žena primarnu dijagnozu obavlja samostalno, kupnjom brzog testa. Rana samodijagnoza kratkotrajne trudnoće temelji se na utvrđivanju prisutnosti (ili odsutnosti) hormona horionskog gonadotropina (hCG) u urinu izvan medicinske ustanove. Kratak period trudnoće potvrđuje pozitivan rezultat testa. Međutim, prisutnost hCG-a također je svojstvena trudnoći i ektopičnoj lokalizaciji, pa je važno ne samo otkriti postoji li trudnoća, nego i da se osigura da je ona pravilno lokalizirana. U tu svrhu postoje metode za kvantitativno mjerenje koncentracije hormona trudnoće u krvi. U izvanmaterničnoj trudnoći ili u slučaju komplikacija u nastanku embrija na etiketi, koncentracija hCG razlikuje se od one u fiziološkom razvoju trudnoće maternice.

Osiguravajući da postoji trudnoća, žena odlazi specijalistu. Ginekološki pregled otkriva povećanu maternicu i vizualne znakove trudnoće - promjenu stanja sluznice vanjskog genitalnog trakta, moguće je blago povećanje volumena vrata maternice.

Trudnoća često u ranim stadijima izaziva tipične simptome: umor, jutarnje mučnine, mučnina, promjena u okusima, osjetljiv miris (netolerancija određenih mirisa), osjetljivost i začepljenje mliječnih žlijezda.

Kasnije, posteljica počinje "čuvati" fetus. Nakon 18-20 tjedana u potpunosti preuzima najvažnije funkcije:

- Disanje. Sjedalo za bebe čvrsto je pričvršćeno za zid maternice uz pomoć resica - posebni izbočini u obliku prsta u obliku prsta. Neobični prostori (lacunee) s brojnim malim spiralnim posudama formiraju se između vila i endometrija. Zona vilusa je mjesto gdje posteljica mijenja krv s majčinim krvnim žilama koje prenose kisik u fetus. Uzimajući krv iz krvi majke i umjesto toga dajejući ugljični dioksid, posteljica obavlja funkciju pluća fetusa.

- Obroke i razmjene. Za potpuni razvoj fetalnog tkiva u kojem su potrebni hranjivi sastojci, minerali i vitamini, svi oni izvlače iz majčine krvi uz sudjelovanje posteljice.

- Istaknite. Kao i svaki živi organizam, fetus u životu oslobađa nusproizvode metabolizma koji se moraju ukloniti iz organizma.

- Hormonska regulacija. Placenta sprječava prijevremeni prekid razvoja trudnoće izlučivanjem hormona progesterona.

Tako, bez sudjelovanja posteljice, fetus ne može samostalno podržavati vitalne funkcije, a ako ih posteljica prestane obavljati prije vremena prije isporuke, fetus umire. U kasnijim razdobljima, fetalna smrt se osjeća prije svega kao prestanak fetalne motoričke aktivnosti.

Imobilizirana rana trudnoća

Trudnoća blijeđenje češće se događa upravo u ranim fazama (do 8 minuta).

Zamrzavanje trudnoće u prvom tromjesečju često ne osjeća žena. Formiranje posteljice do odvajanja od stijenke maternice još neko vrijeme nastavlja sintetizirati ljudski korionski gonadotropin, uzrokujući da tijelo misli da se trudnoća odvija pravilno. Stoga, žena i dalje osjeća trudnoću, osjeća jutarnju mučninu, začepljenje mliječnih žlijezda uz moguće odvajanje kolostruma. Prilikom pregleda, palpacija se određuje povećanjem veličine maternice, kao da embrij raste. Tada se svi postojeći simptomi naglo zaustave, a maternica prestane rasti.

U takvoj situaciji, je li moguće pogriješiti sa smrznutom trudnoćom? Ako se dijagnoza postavi bez dodatne dijagnostike, samo na temelju subjektivnih osjećaja, propuštenu trudnoću možemo samo pretpostaviti, ali vjerojatnost takvog zaključka uvijek je upitna. Za mnoge žene s fiziološki nastavljenom trudnoćom svi neugodni subjektivni simptomi mogu proći bez ozbiljnih razloga, jer se tijelo postupno prilagođava promjenama koje su se dogodile i uči funkcionirati "za dvoje". Osim toga, maternica nema jednaku veličinu, osobito ako je u početku bila manja. Najviše je teško odrediti "starost" embrija po veličini maternice, ako ženin menstrualni ciklus nije bio pravilan, ponekad je razlika između posljednjeg mjeseca i veličine maternice tri do četiri tjedna.

S obzirom na to, prije nego što počnemo sumnjati u najgore, potrebno je provesti pouzdaniju dijagnozu: ultrazvučni pregled, istraživanje hormona.

Većina epizoda propuštenog pobačaja u ranoj trudnoći završava spontanim prekidom, koji se manifestira raznim krvarenjima i bolovima koji vuku, što oponaša uobičajeni rani pobačaj ili njegovu prijetnju.

Također, propuštena rana trudnoća je često slična izvanmaterničnoj trudnoći, u kojoj postoje slični simptomi: izblijedjeli simptomi trudnoće, neusklađenost maternice, bolovi u povlačenju i krvavi leucorrhea.

Često, sumnjajući na propušteni pobačaj, pacijenti ga pokušavaju sami dijagnosticirati, pogrešno se oslanjajući na ekspresnu dijagnostiku. U međuvremenu, nakon smrti embrija, korionski gonadotropin se polako uklanja iz tijela, pa test trudnoće ostaje pozitivan oko 2 tjedna.

Druga pogreška u samodijagnostici propuštenog pobačaja je mjerenje bazalne (rektalne) temperature. Doista, s ranim prekidom trudnoće, to se smanjuje, ali ako žena ne mjeri svoju bazalnu temperaturu izvan trudnoće, podaci koji se jednom dobiju ne mogu biti pouzdani.

Naravno, rana smrt embrija je uvijek ozbiljan psihološki test za ženu. Međutim, treba imati na umu da priroda na taj način obavlja važnu funkciju - sama uklanja trudnoću kako bi spriječila razvoj i rađanje neživog fetusa.

Gubitak trudnoće u kasnijim fazama

Mnogo rjeđe dijagnosticiran je propušteni pobačaj u drugom tromjesečju.

Fetalna smrt fetusa je ozbiljna tragedija za trudnicu koja je već osjetila njegove pokrete u maternici i pripremila se za ulogu majke.

Prvi alarmantni simptom je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa, odnosno, potpuni nestanak. Većina trudnica je, u pravilu, svjesna osobitosti motoričke aktivnosti djeteta i osjetljive su na promjene koje se događaju.

Plod počinje pokazivati ​​vidljivu aktivnost vrlo rano - u razdoblju od 8 tjedana. Međutim, njezina mala veličina ne dopušta trudnici da to osjeća, jer praktički ne dodiruje zid maternice. Neprestano počinju osjećati promjenu položaja fetusa ranije (do 18. tjedna) onih koji prvi put nose dijete (20. tjedan). Međutim, ta su razdoblja prosječna statistička i mogu imati šire granice ovisno o individualnim značajkama. Dakle, normalno je da se dijete kreće 16. i 24. tjedna. Što je trudnoća dulja, žena jasnije osjeća kretanje fetusa u maternici. Bliže 26. tjednu tijekom epizode djetetove motoričke aktivnosti, može se odrediti taktilno stavljanjem ruke na trbuh.

Osim za vrijeme sna, dijete se stalno kreće, međutim, sama trudnica ne hvata svaki takav pokret. U prosjeku, trudnica osjeća svakih 10-15 "gužvi". Nedostatak pokreta fetusa nije uvijek povezan s patologijom - ako dijete spava, prestaje se kretati 3-4 sata.

Ritam i intenzitet perturbacija ovisi o mnogim čimbenicima: doba dana, fizički napor trudnice, prisutnost vanjske buke, prekomjerni emocionalni stres majke i slično. Ako pokreti djeteta promijene svoj uobičajeni ritam bez očitih razloga, trebali biste razmisliti o njihovoj uznemirenosti. Intenzivni i čak bolni pokreti često ukazuju na nedostatak kisika (hipoksije) i razvoj fetusa u uvjetima niske vode. Ako se povećava intrauterina hipoksija, dijete, naprotiv, postaje tromo i kreće se rjeđe.

Postoji nekoliko metoda za ispravnu procjenu fetalne motoričke aktivnosti. Svi su oni jednaki u učinkovitosti.

Otkrivanje ne-održivog fetusa u maternici omogućuje jednostavno (uz pomoć stetoskopa) slušanje tonova djetetova srca. Srce zdravog fetusa otkuca s frekvencijom od 120 - 160 otkucaja u minuti.

Nije moguće slušati srce fetusa tijekom propuštenog ublažavanja, međutim, taj simptom zahtijeva dodatnu dijagnostiku, jer je u nekim patologijama trudnoće (npr. Polihidramnion, teška fetalna hipoksija) moguće jasno čuti srce fetusa pomoću hardverskih tehnika.

Plod mijenja ritam pokreta iz nekoliko razloga, ali ih nikada dugo ne zaustavlja. Za razliku od slabljenja rane trudnoće, kasno propušteni pobačaj se brže dijagnosticira. Prvo, žena počinje osjećati probleme mnogo brže, osobito izostanak pokreta fetusa, a drugo, "odrasli" mrtvi fetus dobro se vizualizira ultrazvučnim skeniranjem.

Uz navedene simptome, propuštene abnormalnosti ukazuju na nedostatak dinamike u proširenju maternice, smanjenje tonusa mišića uterusa. Može se pridružiti i krvoproliće (ako posteljica počne odlepiti) i bolove u prigovaranju (poput slabih kontrakcija).

Hormonski testovi (određivanje hCG) u dijagnostici kasnog propustenog pobačaja manje su relevantni.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Popis dijagnostičkih mjera za trudne trudnoće je mali i gotovo je isti za rane i kasne pojave patologije.

Dijagnostičko pretraživanje uključuje:

1. Proučavanje pritužbi koje mogu sadržavati znakove smrti embrija / fetusa: nagli nestanak simptoma povezanih s trudnoćom, bez kretanja fetusa, krvavog vaginalnog iscjedka i karakterističnih bolova.

2. Ginekološki pregled. Najznačajniji je u prvom tromjesečju, kada je trudnoća još uvijek mala, a maternica više ne raste prema razdoblju trudnoće. Prilikom svakog posjeta trudnici ispire se maternica i uspoređuje s očekivanim razdobljem. Ako je teško točno izračunati gestacijsku dob, čak i ako postoji greška u izračunima, maternica se mora i dalje povećavati.

Ako fetus umre za razdoblje dulje od 14 tjedana, kada se gleda u zrcala, tamno smeđa sluz koja ulazi u vaginalnu šupljinu iz cervikalnog kanala dobro je vizualizirana.

U kasnijim razdobljima vrijednost trudne maternice mjeri se vanjskim metodama, odnosno visinom dna. Određuje se postavljanjem ruba dlana na želudac na mjestu gdje postaje tvrdo od mekog. Pomoću trake izmjerite udaljenost od sredine stidne kosti do mjesta gdje je zaustavljen dlan. Dobiveni rezultati uspoređeni su s općeprihvaćenim parametrima norme.

Ovaj simptom nije patognomičan, ali u kombinaciji s drugima nije od male važnosti.

3. Hormonske studije. Razina humanog korionskog gonadotropina nakon smrti embrija ne pada odmah, međutim, ako se mjeri u dinamici, može se ustanoviti da se količina hormona ne mijenja niti se smanjuje.

Za dijagnozu izblijedjele trudnoće potrebno je uzeti u obzir samo kvantitativne testove prisutnosti gonadotropina u krvi, jer, za razliku od brzih testova (hCG u urinu), oni određuju ne samo prisutnost hormona, nego i njegovu koncentraciju. Upravo zato što hCG nakon smrti embrija ostaje u tijelu nekoliko tjedana, beskorisno je samostalno provoditi testove trudnoće - rezultat će biti pozitivan ako je embrij mrtav.

4. Mjerenje dinamike bazalne temperature. Neizravna tehnika, namijenjena samo onima koji su je koristili izvan trudnoće, i zna o individualnoj prirodi promjena bazalne temperature.

Mjerenja se vrše nakon ponovnog buđenja. U pravilu, trudnoća povećava bazalnu temperaturu (iznad 37 ° C), a nakon smrti embrija se smanjuje.

5. Ultrazvučno skeniranje smatra se najučinkovitijom i pouzdanom metodom za dijagnosticiranje propuštene trudnoće. Otkriva slabljenje trudnoće mnogo prije pojave svijetle klinike.

Postoje dva ehografska tipa propuštenog pobačaja:

- I vrsta anembrionske infekcije: nema embrija u maternici, vidljivo je prazno oplođeno jajašce, koje ne prelazi 2,5 cm u promjeru, maternica ne odgovara (manje) očekivanom razdoblju.

- Tip II anbrio: nema i embrija u maternici, ali se nalaze njegovi odvojeni dijelovi, češće - fragment kralježnice, polaganje fetalnih membrana (horion) nije izraženo. Za razliku od prethodnog, prvi tip, s ovom varijantom anembrionske maternice, nastavlja rasti s propisanom brzinom.

U kasnijim razdobljima (drugo - treće tromjesečje) fetalna smrt se bez odgađanja uspostavlja ultrazvučni pregled - odmah nakon njegove smrti, kada su jasno definirana izrazita odstupanja u strukturi fetalnog kostura iu strukturi njegovih kostiju.

Moderna ultrazvučna oprema može zabilježiti srčanu aktivnost embrija / fetusa. Ako nije zabilježena tijekom pregleda, sumnja se na intrauterinsku smrt. Međutim, treba napomenuti da ponekad, pri probiranju s neodgovarajućom opremom, otkucaji srca zdravog embrija / fetusa ostaju “nezapaženi”, stoga se rezultati uvijek podudaraju s drugim simptomima ili se ponavljaju.

6. Kod prestanka trudnoće, koncentracija hormona posteljice, osobito progesterona, uvijek se smanjuje. Ako rezultati nekoliko testova pokazuju stalan pad "glavnog" hormona, trebali biste razmisliti o prekidu trudnoće.

Liječenje propuštenog pobačaja

Izliječiti propušteni pobačaj može samo jedna metoda - ukloniti je iz šupljine maternice. Druge metode terapije ne postoje. Na mnoge načine, taktika liječenja određena je razdobljem trudnoće i specifičnom situacijom, ali trudnica je uvijek hospitalizirana.

Suprotno popularnoj zabludi, trudnoća koja se ne razvija nije uvijek instrumentalna. Osim toga, u nekim od najpovoljnijih situacija moguća je taktika čekanja i gledanja, kada je za kratko vrijeme moguće dopustiti prirodi da se riješi sadržaja maternice.

Svi dostupni tretmani razvrstavaju se u:

1. Neinterferencija izvana pod stalnim dinamičkim promatranjem ili taktikom čekanja. Fetalno jaje i materinski organizam tvore jedinstveni funkcionalni hormonski sustav namijenjen očuvanju trudnoće i kontroli njegovog razvoja. Djeluju isključivo zajedno, a rezultat "suradnje" je izlučivanje progesterona, koji je odgovoran za održavanje trudnoće. Ako je ova važna veza prekinuta, kao što se događa kada postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće (spontani pobačaj), dolazi do restrukturiranja endometrija u području vezanja posteljice, tako da se embrij ne drži dobro na mjestu vezanja. Zamrznuti spontani pobačaj razlikuje se od uobičajenog pobačaja u tome što embrij ometa metabolizam progesterona, a to dovodi do suspenzije daljnjeg razvoja trudnoće.

Kada prestane trudnoća, smanjuje se razina hormona posteljice, pa je stoga moguć spontani pobačaj. Taktike čekanja temelje se na ovoj značajki. Nažalost, koristi se rijetko. Imobilizacija rane trudnoće često se ne očituje klinički već dugo vremena, a kada žena dođe do liječnika, kolabirani embrij izaziva opasne komplikacije (upale, opijenost, krvarenje i slično) koje zahtijevaju hitne mjere.

2. Medicinske metode.

Uz kratko razdoblje (obično do 8 tjedana), dopuštena je tehnika slična konvencionalnom medicinskom pobačaju. Tablete se koriste za suzbijanje izlučivanja progesterona (Mifepristone), a zatim se vaginalno injiciraju analozi prostaglandina E 1 (Misoprostol), a nekoliko sati kasnije neuspjela trudnoća se izbaci.

Ova se tehnika ponekad koristi u drugom tromjesečju, ako to dopušta klinička situacija.

U kasnijim razdobljima prekid propuštene trudnoće ne razlikuje se po učinku od uobičajene trudnoće (kasni pobačaj). Vrlo djelotvorna i najmanje traumatska metoda pražnjenja maternice tijekom kasne fetalne smrti smatra se uvođenjem lijekova koji započinju „isporuku“ unutar amnale (u maternicu). Sterilne hipertonične otopine (natrijev klorid i glukoza) se ubrizgavaju tako da se nalaze između maternice i membrana membrana (amnion). Postupno ubrizgana tekućina izlučuje fetalnu membranu od stijenke maternice, koja kao odgovor počinje odbijati refleks, oponašajući uobičajeni generički proces. Ponekad se prethodno pripremi za improvizirani rad, uz lijekove i vrat maternice, tako da njegova tkiva postanu meka i elastična.

Kirurško "čišćenje" nakon propuštenog pobačaja, eliminirano opisanim metodama, nije potrebno, međutim, ako postoje komplikacije (na primjer, ako se fragment jajašca ili ljuske zadrži u maternici), može se koristiti.

3. Kirurške metode.

Kod trudnoće koja ne razvija do 14 - 16 tjedana starosti, istodobno se eliminira mrtvo oplođeno jajašce, što se radi s konvencionalnim operativnim abortusom - kiretažom (curettage) ili vakuumskom aspiracijom. Bez obzira na odabranu tehniku, provodi se obvezna histeroskopska kontrola kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje patoloških tkiva iz šupljine maternice. Isto tako, histoskopija je neophodna za najprecizniju dijagnozu lokalizacije embrija, a nakon zahvata omogućuje vam liječenje cijele maternice šupljinom antiseptičkim sredstvima.

Nakon uklanjanja neživog embrija / fetusa na bilo koji prikladan način, aktivnosti liječenja se nastavljaju. Ako je potrebno, lijekovi se uvode kako bi pomogli mišićima maternice vratiti maternicu u izvorno stanje. Potrebno je provesti potpunu prevenciju upalnog procesa ili izliječiti postojeći.

Čak i bez ikakvih negativnih učinaka nakon zahvata (nakon jednog / dva tjedna), provodi se ultrazvučni test, obično se provodi dvaput. Potrebno je za dijagnosticiranje procesa regeneracije endometrija, osim toga, potrebno je osigurati da je šupljina maternice potpuno čista od neživih tkiva.

Nažalost, još uvijek postoje situacije u kojima, ne želeći koristiti tradicionalne metode, žene s ranim pobačajima pribjegavaju uslugama tradicionalne medicine. Bez sumnje, postoje biljni pripravci koji mogu stimulirati kontrakcije mišića uterusa kako bi se "protjerao" mrtvi fetus. Međutim, ako odlučite poduzeti tako neozbiljan korak, trebali biste biti svjesni sljedećih posljedica:

- sredstva tradicionalne medicine vrlo rijetko imaju očekivani učinak;

- pojavno krvarenje uopće ne znači da je mrtvi embrij napustio maternicu, ponekad se takva pražnjenja pojavljuju samo s abrupcijom posteljice;

- kada umre embrij, on se urušava, a iz njega mogu izaći samo fragmenti;

- takva djelovanja mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i sve njegove negativne posljedice;

- propušteni pobačaj je “okružen” upalnim procesom, koji se mora upravljati samo lijekovima nakon evakuacije mrtvog embrija;

- propušteni pobačaj uvijek ima ozbiljan razlog, mora ga se pronaći i eliminirati kako bi se izbjeglo ponavljanje negativnog scenarija, a to je samo specijalist može.

Posljedice propuštenog pobačaja

Budući da je uklanjanje propuštenog pobačaja tehnikom izvođenja u mnogo čemu slično postupku za prestanak neželjene “zdrave” trudnoće, negativne posljedice za njih djelomično se podudaraju.

Najvjerojatnije komplikacije su:

- Infekcija. Dugotrajno zadržavanje mrtvog tkiva u šupljini maternice neizbježno izaziva aseptičnu upalu. Isprva ne ugrožava pacijenta, ali u nedostatku pravilnog liječenja, infekcija (sekundarna infekcija) pridružuje se postojećem upalnom procesu. Toksini i bakterije "truju" žensko tijelo, a to je prepun sepse i DIC-a, a oba stanja su opasna po život.

Lokalni upalni proces s kasnijom infekcijom može se izazvati samom kiretažnom procedurom.

- Kašnjenje dijelova preminule jajne stanice nakon uklanjanja. Sve dok je "strano" tkivo, čak i njegov najmanji fragment, ostalo u materničnoj šupljini, maternica se ne može stezati, pa krvarenje ne može prestati.

- Mehanička oštećenja stijenke maternice.

- Neplodnost. Vjerojatnost te komplikacije nakon uklanjanja propuštene trudnoće usporediva je s vjerojatnošću pobačaja. Rizik od neplodnosti maternice je obično viši u kategoriji žena s kroničnim upalnim procesima u maternici, kao i kod onih koji su u više navrata bili podvrgnuti kiretažnom postupku.

Ako se embrij pažljivo ukloni i poduzmu daljnje preventivne mjere, posljedice za reproduktivno zdravlje smanjuju se na nulu. Do 90% žena koje su imale ranu smrznutu trudnoću mogu kasnije zatrudnjeti i roditi djecu bez ozbiljnih problema.

Predviđanje je da se situacija kada trudnoća više puta zaustavlja. Ova situacija zahtijeva ozbiljne hormonalne, imunološke ili genetske uzroke, često skrivene.

Prevencija propuštenog pobačaja

Kao što znate, propušteni pobačaj uvijek ima dobar razlog. Ako se ne otkriju i ne otklone na vrijeme, patologija se može ponoviti. Stoga je još jedna stavka uključena u popis terapijskih mjera - potraga za uzrokom nedostatka trudnoće.

Nakon evakuacije propuštene trudnoće, dobivena tkiva se šalju na studij u histološki laboratorij koji pokušava pronaći izvor problema. Često, u prisutnosti kromosomskih abnormalnosti, ispravna dijagnoza zahtijeva genetsko testiranje tkiva umrlog embrija kako bi se odredila količina i kvaliteta skupa kromosoma.

Sljedeća trudnoća nakon epizode smrti embrija mora se planirati zajedno sa specijalistom, ali u bilo kojoj situaciji u roku od šest mjeseci / godine nije poželjno. Tijekom tog perioda provodi se puni pregled (osobito za prisutnost latentnog infektivno-upalnog procesa), proučavanje značajki hormonalne funkcije. Sve pronađene patologije moraju se ispraviti prije sljedeće trudnoće, pa je propisana adekvatna kontracepcija.

Važna preventivna mjera je pregled oba partnera, osobito ako je prva trudnoća prestala.

Kao što je već spomenuto, uzroci slabljenja trudnoće nisu uvijek skriveni samo u ženskom tijelu. Ponekad je izvor anomalije neuspjeli otac, čiji spermiji imaju nepravilnu strukturu (nepravilnog oblika, kratkog repa, savijanja ili zadebljanja repa i tako dalje). Nažalost, muškarci se često ne slažu s odgovarajućim pregledom, a nakon što se žena u potpunosti izliječi, sljedeća trudnoća se ponovno zaustavlja.

Ako su uzroci propuštenog pobačaja genetske i kromosomske abnormalnosti koje se ne mogu eliminirati, nema smisla u preventivnim mjerama, pa ako žena želi ponovno zatrudnjeti, razmatraju se alternativne mogućnosti.