Drugi pregled tijekom trudnoće: pojam i značajke

Trudnoća nije samo radosno očekivanje dugo očekivanog susreta s djetetom, već i stalne brige za njegovo zdravlje. Drugi probir tijekom trudnoće pomoći će vam da naučite kako vaša beba raste i razvija se. Da li svatko treba proći kroz ovaj postupak, što pokazuju rezultati ankete i što učiniti ako rezultati ne utječu baš na to - pogledajmo zajedno.

Koliko tjedana provedete 2 probira tijekom trudnoće

Probir, kao metoda identificiranja mogućih anomalija u fetusa, trudnice su počele raditi tek od 2000. godine. Prva dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje rizika razvoja intrauterinih kromosomskih problema, a provodi se u 10-13 tjedana.

Vrijeme drugog perinatalnog pregleda je 16-20 tjedana, a najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti ako dijagnosticirate prije kraja 18 tjedana. Ako na prvom pregledu u krvi nije bilo očitih odstupanja, onda u drugom tromjesečju možete obaviti ultrazvuk samo 19-22 tjedna.

Zašto drugi pregled trimestra

Glavni zadatak skrininga drugog tromjesečja jest potvrditi ili odbiti rezultate prve prenatalne dijagnoze. Svi pokazatelji su pažljivo analizirani, specijalist ih uspoređuje sa standardnim vrijednostima, što vam omogućuje da shvatite koliko dobro dijete raste.

Prilikom propisivanja probira u II. Tromjesečju:

  • jedan ili oba roditelja su stariji od 35 godina;
  • prisutnost nasljednih bolesti genetske prirode;
  • trudnica je u početnoj fazi trudnoće pretrpjela virusnu infekciju - mnoge bezopasne bolesti negativno utječu na razvoj fetusa;
  • ako je žena prethodno imala slučajeve smrti fetusa, pobačaja, rođenja mrtvog djeteta;
  • upotreba lijekova s ​​teratogenim učincima;
  • ovisnost o alkoholu, droge od jednog od roditelja;
  • kromosomske abnormalnosti u djece koja su već rođena;
  • prisutnost autoimunih patologija, kroničnih bolesti kod majke, koje mogu negativno utjecati na rast i razvoj djeteta;
  • otkrivanje malignih tumora nakon 3 mjeseca trudnoće;
  • rad u opasnim zanimanjima, izloženost zračenju neposredno prije začeća roditelja.

Skrining drugog tromjesečja omogućuje otkrivanje problema koji se ne mogu otkriti u ranijim razdobljima, utvrditi rizike razvoja patoloških stanja, identificirati odstupanja u strukturi glavnih sustava u rastućem organizmu. Međutim, pregled u prvom tromjesečju još se smatra više informativnim.

Što je uključeno u 2 probira tijekom trudnoće?

Dijagnoza se sastoji od dvije komponente - ultrazvuka i biokemijskih ispitivanja komponenti krvi.

Ultrazvuk tijekom trudnoće - taj izgled u II. Tromjesečju

Dijete u maternici razvija se brzo, do početka drugog tromjesečja, fizički i izgled djeteta se već značajno mijenja. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite kako parametri fetusa zadovoljavaju standarde, postoje li znakovi patologije, tijekom postupka proučavaju stanje maternice, posteljice, za točniju procjenu protoka krvi, propisuje se ultrazvuk s Dopplerom.

Kakav pogled na drugi pregled tijekom ultrazvuka:

  • struktura lica - veličina i stanje nosnih kostiju, postoji li rascjep u ustima i nosnoj šupljini, kako se formiraju i razvijaju očne jabučice;
  • izvršiti potpuno mjerenje veličine fetusa, odrediti broj prstiju na rukama i nogama;
  • utvrditi usklađenost sa stupnjem zrelosti pluća s opstetričkom gestacijskom dobi;
  • identificirati patologije kičmene moždine i mozga, srca;
  • u II. tromjesečju, većina unutarnjih organa su već djelomično formirana, ultrazvuk vam omogućuje da vidite njihovu strukturu, lokaciju;
  • nužno popraviti količinu vode, ton maternice i stanje privjesaka, odrediti stupanj zrelosti posteljice i debljinu njezinih zidova;
  • proučiti protok krvi u krvnim žilama maternice, procijeniti stanje umbilikalnih arterija i srednjeg krvnog suda djetetovog mozga.

Procjena zdravlja krvnih žila maternice provodi se naizmjence u desnoj i lijevoj arteriji, a jednostrano istraživanje gotovo uvijek ispada netočno. To je zato što razvoj preeklampsije narušava kretanje krvi samo u jednoj materničnoj arteriji. Gestoza ili kasna toksikoza opasna je patologija koja može dovesti do smrti fetusa, prijevremenog poroda.

S dobrim položajem, na drugom ultrazvuku, možete saznati spol vašeg nerođenog djeteta - primarne spolne karakteristike su već formirane.

Nema potrebe posebno pripremati se za drugi ultrazvuk, studija se provodi i kod praznog mjehura - dovoljna količina amnionske tekućine već je prisutna u maternici kako bi se obavio kvalitetan pregled.

Momčad Itses Kids preporučuje dan prije postupka da se suzdrži od konzumiranja jakih alergena - agruma, kakao proizvoda, morskih plodova, masnih i prženih namirnica.

Drugi probir tijekom trudnoće - stope ultrazvuka

Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se transabdominalnom metodom kako bi se poboljšao prolaz valova pomoću posebnog gela koji je apsolutno siguran za majku i dijete. Prema slici na monitoru, provode se sva potrebna mjerenja, liječnik izrađuje opću vizualnu procjenu djeteta.

Kada 2 probira trudna i što pokazuje

Da biste znali kako dijete raste i razvija se, omogućit će se skrining drugog tromjesečja. Je li potrebno proći postupak, jer se smatra mnogo jednostavnijim od prvog pregleda? Kome je naznačeno ispitivanje i koliko tjedana treba? Što žena treba znati o dijagnozi?

Što je pojam

Takvo testiranje (skrining) za buduće majke počelo se provoditi relativno nedavno, od 2000. godine. Uključuje ultrazvuk i biokemijsku analizu iz vene. Prvi put kada se trudnica pregleda od 10 do 13 tjedana, drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana. Vrijeme informativne i točne analize potrebne za drugi pregled je od 16 tjedana do 6 dana 18 tjedana. Uz ultrazvuk - od 19 do 22 tjedna.

Ako krv trudnice nije izazvala sumnju pri prvom pregledu, tada na 2 probiranja liječnik preporučuje da se podvrgne samo ultrazvučnoj dijagnozi. Treći put ultrazvuk od 22 do 24 tjedna, i to je obvezno. Iako, ako želite ponovno donirati krv i biti testirani, buduća mama može u bilo kojem laboratoriju o svom trošku.

Što pokazuje projekcija drugog tromjesečja

Došavši do ultrazvuka, buduća mama može računati na takve informacije:

  • stanje posteljice
  • Postoje li abnormalnosti u cerviksu i dodacima;
  • količina amnionske tekućine;
  • položaj fetusa u maternici;
  • veličina fetusa (volumen prsnog koša, trbuha, glave, duljine kralježnice i udova);
  • kako se razvija glavni organ živčanog sustava - mozak i kičmena moždina;
  • kako se razvijaju kosti lica, oči, nos;
  • stanje srca i vaskularnog sustava;
  • Da li se unutarnji organi pravilno razvijaju?

Obavezno napravite drugi pregled za žene u riziku:

  • roditelji koji su rođaci;
  • tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest;
  • roditelji koji imaju genetsku bolest u svojoj obitelji;
  • ako je žena imala slučaj mrtvorođenog i spontanog pobačaja;
  • ako su u obitelji rođena djeca s mentalnom, živčanom i genetskom patologijom;
  • ako se na prvom pregledu otkrije neki poremećaj.

Kako se pripremiti za studiju

Nakon prvog testa, malo je vjerojatno da će drugi pregled tijekom trudnoće biti neočekivan postupak.

Pripreme za to je potrebno, kao i prvi put:

  • dan prije davanja krvi potrebno je suzdržati se od jedenja masne, začinjene, pržene hrane;
  • krv na prazan želudac i piti vodu samo uz jaku žeđ;
  • izbjegavajte stres i anksioznost, što može negativno utjecati na rezultate.

Ultrazvuk se provodi bez posebne obuke. Nema kontraindikacija, bezbolna je i neinvazivna. Ultrazvučna dijagnostika prenatalnog skrininga smatra se modernom, visoko informativnom i sigurnom metodom, koja omogućuje ispitivanje stanja majke i djeteta.

Trudna leži na kauču. Liječnik maže želudac gelom i provodi istraživanje posebnim senzorom kroz kožu. Dekodiranje i rezultati koje pacijent dobiva nakon nekoliko minuta.

Što uključuje 2 probira

Drugi probir ukazuje na prisutnost ili odsutnost rizika od rađanja djeteta s kromosomskim oštećenjima. Glavni zadatak prenatalnog probira je identificirati mame koje su u opasnosti da dobiju bebu s invaliditetom i pažljivije ih ispitati, na primjer, invazivno. Prema rezultatima detaljnog pregleda, liječenje će biti propisano ili će biti predložen umjetni pobačaj.

Drugi pregled se naziva trostruki, jer uključuje 3 indikatora:

  • Alfa-fetoprotein (ili ACE) je protein proizveden u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija od 3 tjedna. On je odgovoran za transport hranjivih tvari i zaštitu fetusa od estrogena koje proizvodi majčinski organizam radi vlastite zaštite.
  • Horionski gonadotropin (CG) je hormon koji aktivno sintetiziraju korionska tkiva nakon embrionalne implantacije. Smatra se važnim pokazateljem zdravog tijeka trudnoće, regulirajući ženske hormone. Za 1. skrining karakteristično je proučavanje razine β-podjedinice CG-a, jer se do 10. tjedna broj povećava što je više moguće, a zatim se postupno smanjuje. Tijekom drugog perioda probira, β-podjedinice i CG su jednako proučavane.
  • Slobodni estriol je hormon sintetiziran u jetrenim i nadbubrežnim žlijezdama djeteta. Utječe na stanje maternice, cirkulaciju placente i funkcioniranje mliječnih žlijezda žene.

U suvremenim laboratorijima trudnice može se provesti dodatna analiza, otkrivajući količinu inhibina A. To je ženski hormon, čiji pokazatelji ovise o trajanju trudnoće i općem stanju fetusa.

Normalne tjedne stope i dekodiranje

Prilikom tumačenja testova provedenih tijekom probira uzimaju se u obzir vanjski čimbenici, težina trudne pacijentove visine, njezine loše navike.

Drugi probir tijekom trudnoće: vrijeme gledanja i pravila

Probir je skup mjera koje imaju za cilj identificirati moguće patologije u budućem djetetu. Kakve preglede treba poduzeti žena? Kada provode probir u drugom tromjesečju?

Drugi pregled i probir

Što će naučiti na drugom pregledu?

Na ultrazvučnom pregledu liječnik će prepoznati sljedeće parametre koji će pomoći u određivanju prisutnosti ili odsutnosti mogućih razvojnih patologija djeteta:

  • debljina, položaj, stupanj zrelosti i struktura posteljice;
  • stanje maternice, njen cerviks i dodaci;
  • volumen amnionske tekućine;
  • parametri djeteta (volumen prsnog koša, trbuha i glave, dužina uparenih kostiju sa svake strane);
  • razvoj mozga i kralježnice;
  • razvoj lica (oči, usta, nos);
  • razvoj srca i velikih krvnih žila;
  • stanje vitalnih organa: bubrezi, mjehur, crijeva, želudac.

Koliko dugo se provodi drugi pregled?

Kada drugi probir tijekom trudnoće? Ovaj se događaj provodi u drugom tromjesečju trudnoće. Najpogodnije vrijeme za davanje krvi za analizu je 16-18 tjedana, kada će rezultati skrininga biti najpouzdaniji. Trajanje ultrazvučnog pregleda drugog tromjesečja je 19-20 tjedana.

Kome je prikazan drugi pregled i može li se odbiti

Drugi pregled mora proći sve žene koje su registrirane u antenatalnoj klinici, ali to je posebno naznačeno za one koji imaju barem jednu od sljedećih indikacija:

  • roditelji nerođenog djeteta su bliski srodnici;
  • majka je pretrpjela infekciju tijekom trudnoće;
  • jedan od roditelja pati od genetske bolesti;
  • trudnica je već imala pobačaje;
  • u obitelji postoje djeca s patologijama živčanog sustava i kašnjenjem u razvoju;
  • prvi skrining pokazao je da fetus ima ozbiljne razvojne poremećaje.

Neke buduće majke odbijaju proći drugi pregled, jer vjeruju da njegovi rezultati mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Da biste to učinili, morate napisati izjavu kojom se odriče provedbe ove studije, koja na zahtjev žene mora osigurati liječnik.

Priprema za istraživanje

Interpretacija rezultata analiza i ultrazvuka i norme drugog skrininga

Norme krvne slike (E3, AFP i hCG) su različite za svaki tjedan trudnoće:

Drugi pregled tijekom trudnoće: datumi i što se pokazuje

Pogledajte i:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - zašto je propisan i što ova analiza pokazuje

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Test tolerancije glukoze u trudnoći: koji pokazuje kako se uzima

Pozdrav, dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o tome što nas, s jedne strane, čini budućim mumijama, doslovno doživljavamo leptire u želucu u očekivanju sljedećeg susreta s mrvicom, as druge - da ne pronađemo mjesto za sebe od nemira. I još jednom odbacujem misao: "Što ako mu nešto nije u redu?"

Pogodi na što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatnom istraživanju koje sada pada na drugo tromjesečje. Njegovo ime je drugi pregled tijekom trudnoće. Datumi, normativni pokazatelji i odstupanja od norme - to su glavna pitanja koja zanimaju većinu žena. Razgovarat ćemo o njima.

2. Što je drugi pregled?

Drugi probir, ili probir za drugo tromjesečje, je dijagnostička studija, čija je svrha također identificirati rizike razvoja patologija u fetusa.

Tradicionalno uključuje napredni ultrazvuk i biokemijsku analizu krvi. Zanimljivo je da se potonje naziva trostrukim u broju ispitivanih bjelančevina i hormona.

Što je uključeno u to? Testiranje razine:

  1. hCG;
  2. slobodni estriol;
  3. alfa fetoprotein.

Sve one omogućuju procjenu stanja fetusa i identifikaciju njegovih patologija jetre, crijeva, bubrega, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, defekata neuralne cijevi i spinalnog kanala, ihtioze i Smith-Lemli Opittsovog sindroma, kao i otkrivanja gestoze i dijabetesa u samoj majci.

2. Kada i kome vršiti drugi pregled

Koliko dugo to traje? Teško je odgovoriti nedvosmisleno. Činjenica je da neki stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugom pregledu u 16-20 tjedana, naglašavajući da se rezultati istog biokemijskog testa, ili krvnog testa, smatraju što je moguće točnijim ako se materijal za studije uzima strogo od 16. do 6. tjedna. 18. dan u tjednu. Drugi tvrde da možemo čekati do 22-24 tjedna.

Dakle, kada se drugi pregled zapravo događa? To je legitimno pitanje, na koje može odgovoriti samo liječnik koji promatra trudnoću. Samo zato što vidi rezultate prethodnog pregleda, na temelju kojih odlučuje kada je bolje pregledati u svakom pojedinačnom slučaju. Ili čak savjetuje da ga napustite. Uostalom, takva studija nije obvezni postupak i prikazana je samo ženama koje su u opasnosti. Pogodi tko je to?

  • žene iznad 35 godina;
  • one koji su imali ili imaju opasnost od prestanka ili loših komplikacija u prethodnim trudnoćama, pobačajima;
  • one koji su u ranim stadijima pretrpjeli akutne bakterijske ili zarazne bolesti i kao rezultat toga uzimali lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
  • oni koji imaju djecu s genetskim bolestima ili članove obitelji s prirođenim malformacijama;
  • one s novotvorinama u drugom tromjesečju;
  • one čiji je prethodni pregled otkrio velike rizike od vjerojatnosti razvoja defekata.

Zajedno s njima, drugi probir će vjerojatno pozvati trudnicu ako je otac njezina djeteta krvna srodnica. Ostatku će se dati samo upućivanje na drugi ultrazvuk kako bi se procijenilo opće stanje fetusa, koje se obično provodi u 22-24 tjedna trudnoće. Iako, ako i žele proći redoviti probir i još jednom se pobrinuti da nema nikakvih rizika, malo je vjerojatno da će biti odbijeni.

3. Kako se pripremiti za drugi pregled.

Dobra vijest za ovaj termin za buduću majku bit će nedostatak potrebe za pažljivom pripremom za produženi ultrazvučni pregled.

A to znači da se ispijanje litara vode neposredno prije zahvata, punjenje mjehura i zadržavanje, ali pružanje, dakle, stručnjaka s nekom vrstom prozora za gledanje, više nije potrebno. Sada ovu funkciju obavlja amnionska tekućina.

Nažalost, ove vijesti se ne odnose na biokemijski test. Tu je, kao i prije, važna posebna dijeta, zahvaljujući kojoj možete dobiti najtočnije rezultate.

Što izuzeti? Tako je, alergeni i junk food, naime:

  • kakao;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • riblji;
  • pretjerano mast;
  • pržena.

Ali glavna stvar ovdje nije uzrujati se. Morate biti strpljivi cijeli dan prije biokemijskog testa. Na dan svog direktnog dolaska u laboratorij mora doći na prazan želudac. Kako testirati? Kao normalan test krvi iz vene.

4. Regulatorni učinak u drugom pregledu

Što mislite da ovo istraživanje pokazuje? Istina, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak može ocijeniti:

  1. struktura fetusa (ima li ručke, noge, prste, kralježnicu itd.);
  2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubrezi, želudac, jetra itd.);
  3. fetalni parametri;
  4. stanje placente i cerviksa;
  5. količina i kvaliteta amnionske tekućine;
  6. polje buduće bebe.

Po završetku rada s dobivenim podacima daje zaključak. Uspoređujući ih s pravilima, možemo govoriti o zdravlju buduće bebe. Radi Vaše udobnosti, uredili smo ih u obliku tablice:

Probir za 2 trimestra: datumi i norme

Dakle, u omotnicu “za buduće generacije” stavlja se željeni test s dvije trake, potvrđuje se trudnoća na ultrazvuku, svaki tjedan morate ići na žensku konzultaciju s staklenkama testova... Postupno se buduća mama počela navikavati na neobičnu rutinu u kojoj je već odgovorna za dvoje ( ili za tri).

Nakon istraživanja u prvom tromjesečju, čini se da bi se moglo smiriti i malo se opustiti, ali nije bilo tamo: liječnik je rekao da nakon mjesec dana treba ponoviti krvni test za hormone i ultrazvuk. Zašto je taj drugi pregled potreban?

Što je to?

Prvo malo terminologije. Projekcija je riječ engleskog podrijetla, prevedena kao "prosijavanje", "sortiranje", "izbor". U medicini, skrining podrazumijeva masovne i relativno jednostavne preglede velikih skupina ljudi kako bi se utvrdio rizik od razvoja određenih bolesti (rizične skupine).

Prenatalno na latinskom znači "prenatalna". Pojam "prenatalni" može se primijeniti samo na razdoblje intrauterinog razvoja fetusa (prije rođenja) i ne treba ga miješati sa sličnim, ali s drugačijim značenjem, riječju "perinatalna" - vremensko razdoblje koje kombinira:

  • fetalni razvoj počevši od 22 tjedna intrauterinog života prije rođenja;
  • stvarno razdoblje rođenja djeteta;
  • prvih 7 dana (168 sati) života novorođenčeta;

Tromjesečje - jednako vremenskom intervalu od tri mjeseca. Normalna trudnoća kod osobe obično traje 38-42 tjedna. Tri su trimestra:

  • I - 1-13 tjedan;
  • II - 14-26 tjedan;
  • III - od 27. tjedna i prije rođenja.

Prenatalni pregled drugog tromjesečja je skup pregleda koji se moraju poduzeti u razdoblju od 15 do 22 tjedna kako bi se utvrdila vjerojatnost rizika od nasljednih i genetskih bolesti fetusa. Da biste to učinili, upotrijebite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvučni pregled u II. Tromjesečju (ultrazvuk II) - planiran, obvezan za sve;
  • Test krvi za specifične gravidije (od lat. "Graviditas" - trudnoća) hormona (biokemijski pregled drugog tromjesečja - BCS-II ili "trostruki test") - provodi se kada je indiciran.

Protokol prenatalnog skrininga razvila je Međunarodna zaklada za fetalnu medicinu (FMF) i koristi se u cijelom svijetu. Skrining drugog tromjesečja proveden je u Rusiji više od 20 godina. Prva projekcija je malo "mlađa", ušla u praksu na početku nule. Tijekom pregleda u drugom tromjesečju uvijek se uzimaju u obzir podaci o BH-screeningu i ultrazvučnom pregledu u trajanju od 11-13 tjedana.

Za razliku od prvog tromjesečja, BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različitim tjednima trudnoće.

Razvojem tehnologije u centrima za planiranje obitelji i privatnim klinikama umjesto već poznatih dvodimenzionalnih ultrazvuka, sve se više koriste 3D-uređaji koji daju trodimenzionalnu sliku (pomaže u boljoj procjeni anatomije fetusa) pa čak i 4D (pokretna trodimenzionalna slika).

Potreba za istraživanjem

Tijekom devet mjeseci trudnoće, od jednog oplođenog jajeta, zigote, formira se složeni samoregulirajući sustav koji se sastoji od fetusa i posteljice. Ona ujedinjuje oko stotinu trilijuna (!) Stanica koje umiru i obnavljaju, tvoreći organe i sustave koji kontinuirano komuniciraju jedni s drugima is tijelom trudne žene.

Ovaj nevjerojatni višestanični organizam kroz buduću majku stalno je pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja u različitim kombinacijama. Stoga je svaka trudnoća čak is jednim parom roditelja jedinstvena i jedinstvena.

Zametak u procesu individualnog razvoja u utrobi (u procesu ontogeneze) neprestano se mijenja, ponavljajući cijeli put evolucije životinjskog svijeta na planeti Zemlji: u nekim fazama podsjeća na ribu, zatim na guštera, čak ima i rep. Samo do kraja 8. tjedna trudnoće embrij postaje fetus: svi glavni organi i sustavi su već formirani općenito, ali njihova struktura je još uvijek vrlo različita od onoga što bi novorođenče trebalo imati.

Ponekad program ontogeneze ne uspije. Zapravo, to nije tako rijetko, ali obično žena uopće ne sumnja da je trudna: jednostavno je sljedeća menstruacija došla malo ranije ili malo kasnije od uobičajenog razdoblja. To se događa s vrlo grubim kršenjima nasljedne strukture embrija, najčešće s promjenama u cijelom setu kromosoma - poliploidijama.

Skup normalnih kromosoma (kariotip) osobe sastoji se od 22 para kromosoma: 44 "komada" autosoma (somatskih kromosoma) i jednog para spolnih kromosoma: XX kod žena i XY kod muškaraca. Potpuni sastav normalnog kariotipa bilježi se "46, XX" ili "46, XY".

Promjene u genetskom materijalu embrija mogu biti manje ozbiljne: postoji defektni gen (mali dio kromosoma) ili jedan dodatni kromosom u staničnoj jezgri (trisomija). Ponekad je kariotip općenito normalan, ali na embrionalno razdoblje utjecao je neki nepovoljan čimbenik koji je uzrokovao oštećenje tkiva fetusa. U takvim situacijama trudnoća nastavlja napredovati, ali nastaju odstupanja u normalnom razvoju sustava i organa.

Pregledi budućih mama provode se kako bi se pravovremeno otkrile ta odstupanja i pružile ženi i njezinoj obitelji mogućnost odabira daljnjih akcija.

Glavni ciljevi drugog pregleda:

  • razjasniti rizik razvoja trisomije fetusa kod 13, 18 i 21 para kromosoma (Patau, Edwards i Down sindrom);
  • procijeniti vjerojatnost nastanka anomalija živčanog sustava (spinalna kila, anencefalija);
  • procijeniti opće stanje fetusa (prema veličini markera glave, tijela, udova, gestacijskog razdoblja);
  • identificirati moguće abnormalnosti stanja amnionske tekućine, posteljice, stijenki maternice i cervikalnog kanala.

Posebna se pozornost posvećuje identifikaciji Down-ovog sindroma. Pojava dodatnih 13 ili 18 kromosoma i patologija neuralne cijevi manifestiraju se ne samo abnormalnostima u testu krvi, nego i defektima organa koji se mogu otkriti stručnim ultrazvukom. Kod Downovog sindroma fetus možda nema velike abnormalnosti u anatomiji, a nemoguće je procijeniti intelekt i kognitivne funkcije u maternici. Stoga, u slučajevima sumnje na autosome trisomije 21, drugi biokemijski probir igra glavnu ulogu.

datumi

BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različito vrijeme. Drugi biokemijski probir također se naziva "trostruki test". Optimalno vrijeme njegova prolaska je razdoblje od početka 16. tjedna do 6. dana u 18. tjednu. Počevši od 19. tjedna, hormoni, koji se određuju tijekom drugog testa (slobodni estriol, humani horionski gonadotropin i alfa-fetoprotein), počinju aktivno sintetizirati posteljica i jetra nerođene bebe, a njihova razina se mijenja i može narušiti rezultate.

Poželjno vremensko razdoblje za drugi ultrazvučni pregled je trudnoća 19-20 tjedana. Ultrazvučni pregled je dopušten kasnije, prije 24 tjedna, ali je preporučljivo poštivati ​​rokove od 21-22 tjedna. U ovom trenutku, anatomska struktura fetusa se već može dobro vidjeti i identificirati teške (nespojive s životom ili uzrokovati invaliditet nerođenog djeteta) razvojne mane, na primjer, anencefalija (bez velikih hemisfera mozga), nesavršena osteogeneza (nastaju intrauterini zbog patološke krhkosti kostiju, nastaju višestruki prijelomi) i prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Ako postoji visok rizik od trisomije 21 para kromosoma (Downov sindrom), još uvijek ima dovoljno vremena da, uz pristanak roditelja, liječnici mogu provesti amniocentezu (dobiti fetalne stanice iz amnionske tekućine) i izbrojati broj kromosoma.

Do 22 tjedna obavlja se medicinski pobačaj, au kasnijim razdobljima potrebno je pribjeći induciranom porođaju, što je lošije za ženu i njeno reproduktivno zdravlje.

Što gledate?

Već je gore spomenuto da drugi probir može sadržavati jedan (ultrazvuk) ili dva postupka (ultrazvuk i BCS). Kada se provode dva istraživanja govore o kombiniranom skriningu II. Tromjesečja, on također uključuje savjetovanje s liječnikom-genetikom za tumačenje rezultata.

Kada ultrazvuk II trimestra ocijeni:

  • Koliko je fetusa u maternici, je li srce otkucano, brzina otkucaja srca, koji dio (glava ili plijen) fetus je raspoređen na rodni kanal (glava ili karlica). Ako trudnica ima blizance, sve daljnje studije se obavezno provode za svaki fetus, više se pažnje posvećuje strukturi placente (ili placente).
  • Parametri fetusa (fetometrija) za ovu mjeru:
    1. glavu fetusa između izbočina parijetalnih kostiju (biparietalna veličina - BPR); udaljenost između najudaljenijih uglova čela i potiljaka (prednje-zatiljna veličina - LZR);
    2. opseg glave i trbuh;
    3. dimenzije dugih cjevastih kostiju ruku i nogu (femur, brachial, kosti nogu i podlaktice). Ultrazvučni liječnik uspoređuje mjerenja s normom pomoću posebnih tablica i donosi zaključak o razvoju nerođenog djeteta (koliko je proporcionalan i odgovara gestacijskom razdoblju) i određuje procijenjenu težinu fetusa.

Uz pomoć fetometrije kod djeteta moguće je otkriti kašnjenje u razvoju ili posumnjati na poraz kod nekih bolesti majke (na primjer, kod šećerne bolesti). Ovi podaci pomoći će pravodobno propisati potrebno liječenje i izbjeći daljnje komplikacije ako napreduje trudnoća.

  • Anatomija fetusa. Usklađenost unutarnjih organa s normom se sveobuhvatno ocjenjuje. Uzima se u obzir ne samo specifične dimenzije, već i kvaliteta vizualizacije na ultrazvučnom monitoru, opće stanje, odnosi, proporcionalnost. procjenjuje se:
    1. kosti cerebralnog dijela lubanje (odsutne s anencefalijom);
    2. mozak u cjelini i stanje njegovih putova koji nose alkohol (lateralne komore, velike cisterne);
    3. lubanja lica (očne duplje, nosna kost, nazolabijalni trokut). Smanjenje veličine nosnih kostiju karakteristično je za Down-ov sindrom. Prekidi signala u području nazolabijskog trokuta ukazuju na rascjep usne i nepca;
    4. kako se oblikuju udovi;
    5. kralježnica: kontinuitet, oblik kralješaka;
    6. svjetlosti;
    7. srce: broj srčanih komora, njihov omjer.
    8. želudac, crijeva, jetra;
    9. integritet trbušnog zida - isključivanje kile pupčane vrpce ili rascjepa;
    10. bubrezi i mjehur - prisutnost, veličina, struktura. Bilateralna ekspanzija zdjelice - indirektni znak parova trisomije 21;
    11. struktura vanjskih genitalnih organa pomaže u pronalaženju spola djeteta.

U razdoblju od 19-20 tjedana moguće je dijagnosticirati mnoge prirođene srčane mane (intrakardijalni septalni defekti, sindrom lijeve hipoplazije, abnormalnosti aortne i plućne arterije);

  • Stanje maternice: postoje li znakovi hipertonije (opasnost od prekida), fibroidi. Ako je ranije žena imala carski rez, poslijeoperacijski dio ožiljaka, njegova se konzistencija pažljivo provjerava.
  • Sveobuhvatna procjena posteljice uključuje:
    1. mjesto u maternici u odnosu na unutarnji dio rodnog kanala: idealno - visoko na jednom od zidova maternice (prednji ili stražnji). Posteljica se može lokalizirati na granici s unutarnjim dijelom cervikalnog kanala (nisko pričvršćivanje) ili se preklapati (prezentacija). S povećanjem trajanja trudnoće, pomake nakon porođaja: niska vezanost zamjenjuje se uobičajenom, prezentacija se može pretvoriti u nisku privrženost.
    2. debljina posteljice (norma je oko 20 mm);
    3. struktura (19-20 tjedana - homogena);
    4. stupanj zrelosti (obično u drugom tromjesečju je nula)
    5. postoje li znakovi odvojenosti;
  • Pupčana vrpca: debljina, broj krvnih žila (tri su normalne), kvaliteta protoka krvi kroz njih, moguća prisutnost čvorova, znakovi rotacije vrpce (zapletanje) pupčane vrpce;
  • Količina amnionske tekućine karakterizira indeks amnionske tekućine (IAI). Norma odgovara IAG-u 137-212 mm;
  • Stanje unutarnjeg dijela rodnog kanala (cervikalno područje vrata maternice): unutarnje grlo vrata maternice je normalno zatvoreno.

Na temelju dobivenih rezultata napravljen je opći zaključak (zaključak) o usklađenosti fetusa s trajanjem trudnoće, prisutnošću kongenitalnih anomalija i manifestacijama placentne i isthmičko-cervikalne insuficijencije.

Drugi biokemijski pregled trenutno se obavlja besplatno samo za trudnice izložene riziku. Definirana su tri markera:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein sličan serumskom albuminu u odraslih. Sudjeluje u transportu tvari u stanice i štiti fetus od imunoloških reakcija majke: samo polovica fetalnih gena za majčino tijelo je “izvorna”. Druga polovica otac prenosi na fetus, to je "stranac". Tijelo se uvijek bori s invazijom vanzemaljaca (sjetite se kako je SARS bio bolestan, virusi također imaju gene), ali tijekom trudnoće AFP potiskuje imunološki sustav fetusa kako bi spriječio odbacivanje. Fetus počinje proizvoditi AFP već 5 tjedana nakon začeća. Prvo, pojavljuje se u žumanjčastoj vrećici. Zametak izlučuje AFP s urinom u amnionsku tekućinu, iz koje se apsorbira u majčinu krv radi eliminacije.

Nakon 12 tjedana žumanjčana vrećica se smanjuje, AFP sinteza se odvija u jetri i crijevu fetusa. Do 16. tjedna razina AFP-a dostiže koncentracije koje se mogu odrediti dijagnostičkim metodama u krvi majke.

  • Uobičajeni ljudski korionski gonadotropin (hCG) je gravidni hormon trudnoće sintetiziran u organima koji se razvijaju kod nerođenog djeteta: do 12 tjedana - horionom (prethodnikom poslije poroda), počevši od drugog tromjesečja - izravno placentom. Izvan trudnoće kod zdrave žene taj se hormon ne stvara. Njegova prisutnost pokazuje da je test trudnoće u ljekarni. HCG osigurava normalan napredak trudnoće. Opći korionski gonadotropin sastoji se od dvije frakcije: α-hCG i β-hCG. Slobodna podjedinica β-hCG ima veću koncentraciju u prvom tromjesečju, tako da je to β-hCG koja se određuje na prvom skriningu. Već je ukupni hCG određen na 16-18 tjedana.
  • Slobodni estriol prije začeća proizvodi se u jakim jajnicima u maloj koncentraciji, ima nisku biološku aktivnost, brzo se izlučuje iz tijela. Tijekom trudnoće, koncentracija u krvi žene se stalno povećava zbog sinteze u placenti i jetre fetusa. Ovaj hormon osigurava opuštanje krvnih žila maternice, poboljšava uteroplacentni protok krvi, potiče rast i grananje mliječnih žlijezda u trudnice, priprema se za laktaciju.

Kako ide?

Na dan koji je odredio opstetričar-ginekolog, trudnica daje krv iz vene za trostruki test. Nakon prolaska analize potrebno je popuniti poseban upitnik (upitnik), gdje morate navesti:

  • prezime, ime i prezime;
  • datum prikupljanja krvi;
  • dob (potreban datum, mjesec i godina rođenja);
  • gestacijska dob u vrijeme analize;
  • broj plodova (jednokratna trudnoća, blizanci);
  • tjelesna težina pacijenta u vrijeme prikupljanja krvi;
  • rasni (etnički) identitet. U pravilu, stanovnici Ruske Federacije, bez obzira na nacionalnost, pripadaju europskoj etničkoj skupini.

Ali ako je trudnica ili njezini roditelji - ljudi s Bliskog istoka, jugoistočne Azije ili Afrike - etnička pripadnost će biti različita.

  • Ima li trudnica dijabetes tipa I i druge kronične bolesti?
  • ima li trudnica ovisnost o nikotinu;
  • kako je došlo do trudnoće (prirodna začeća ili IVF). Ako se koriste tehnologije potpomognute reprodukcije, morat ćete odgovoriti na brojna dodatna pitanja koja će medicinski stručnjak razjasniti.

Sva pitanja iz upitnika nisu prazna - dobiveni odgovori su nužni za prenatalnu procjenu rizika razvoja patologije u fetusa određenog pacijenta, koja se izračunava pomoću specijaliziranih računalnih programa uzimajući u obzir rezultate svih testova u agregatu, uključujući podatke o ultrazvuku. To se naziva kombinirani pregled.

Neophodno je razumjeti i zapamtiti da pregled samo procjenjuje vjerojatnost, mogući rizik od razvoja određene patologije u fetusu i nije konačna dijagnoza. Za najpotpuniju procjenu rezultata trostrukog testa održava se konzultacija genetičara. Podaci iz BCS-II uspoređeni su s prvom studijom (BCS-I i ultrazvuk 11-13 tjedana).

Zbog toga je poželjno da su prva i druga biokemijska ispitivanja provedena u istom laboratoriju. To će pomoći liječniku da dešifrira rezultate.

Na recepciji genetike možete i trebate pitati liječnika ispravna pitanja o ispitivanju, zatražiti da objasnite nerazumljive pojmove. Razumijevanje svrhe i obilježja probira pomoći će trudnici da pravilno procijeni problem, adekvatno reagira na okolnosti, zajedno s liječnikom da odabere daljnju taktiku za trudnoću. Ako je potrebno, genetičar može zakazati drugu konzultaciju nakon drugog ultrazvučnog pregleda u 19-20 tjedana.

Drugi ultrazvuk se izvodi transabdominalno (senzor uređaja nalazi se na prednjem trbušnom zidu) u ležećem položaju. Istraživanje treba provesti liječnik koji ima specijalizaciju u prenatalnoj dijagnostici.

Tko je propisan?

Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju provodi se za sve trudnice. Čak iu nedostatku rizika od prirođenih malformacija u fetusu, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako se razvija: kako se povećava rast i masa, te kako se proporcionalno i sinkrono razvijaju njezini organi.

Osim toga, procjenjuje se stanje maternice i posteljice, koja od 24-25 tjedana počinje aktivno transformirati kako bi zadovoljila rastuće potrebe fetusa za hranjivim tvarima i kisikom.

Za razliku od prvog pregleda, koji je obvezan za sve trudnice, biokemijski probir u drugom tromjesečju se trenutno provodi na pacijentima samo ako postoje posebne indikacije:

  • “Loši” prvi probir - njegovi rezultati ukazuju na rizik od prirođene abnormalnosti;
  • članovi obitelji imaju nasljedne bolesti;
  • prethodne trudnoće kod žena završile su rađanjem djeteta s kongenitalnim malformacijama i / ili nasljednom patologijom (kromosomske i genetske bolesti), ili je pobačaj proveden u vezi s identifikacijom kongenitalnih abnormalnosti fetusa;
  • usko povezan brak;
  • trudnica je pretrpjela zaraznu bolest; međutim, prvi pregled može biti "dobar";
  • žena je imala prethodne pobačaje, osobito u kratkom roku;
  • onkološka bolest tijekom trudnoće;
  • u ranim stadijima trudnoće žena je uzimala određene lijekove (na primjer, antikonvulzive, sredstva za smirenje, citostatike, antibiotike) za neke bolesti;
  • buduća mama je 35+. S godinama, starenjem jaja, veća je vjerojatnost loma nasljednog materijala.

Priprema za analizu

Test krvi iz vene za trostruki test mora se uzeti na prazan želudac. Laboratoriji obično ujutro uzimaju krv za istraživanje. Razdoblje noćnog sna bit će vrijeme kada ćete se suzdržati od jela. Ujutro umjesto doručka, pijte čašu vode (ne čaj i kavu) bez plina najkasnije 30-40 minuta prije zahvata. Ako morate polagati ispit u drugo vrijeme, morate promatrati “gladnu stanku” 5-6 sati. U ovom trenutku, isključena i sva pića, osim vode bez plina.

Nema potrebe pridržavati se posebne prehrane prije porođaja, jer se određeni hormoni ne odnose izravno na metabolizam. Ali još uvijek vrijedi malo pripreme. Preporučljivo je ne jesti jako masnu i prženu hranu (masti, šiš kebab, pomfrit), uzdržavati se od jedenja kakao i čokolade, ribe i morskih plodova, kao i agruma, prije uzimanja krvi iz vene tijekom dana.

Posebno pripremiti za drugi pregled ultrazvuk nije potrebno. U prvom tromjesečju, za dobru vizualizaciju embrija, provodi se ultrazvuk kada je majčin mjehur pun, za što morate piti puno vode i suzdržati se prije testa.

U drugom tromjesečju trudnoće, akustički prozor potreban za ovu studiju prirodno nastaje od amnionske tekućine.

norme

Izvori posvećeni prenatalnom probiranju ukazuju na različite norme pokazatelja trostrukih testnih hormona. To je zbog specifičnosti metodologije provođenja istraživanja, prema kojoj pojedini laboratorij radi i koristi različite jedinice promjene. Tako se alfa-fetoprotein može mjeriti u U / ml ili IU / ml, a korionski gonadotropin može se mjeriti u U / ml, medu / ml i ng / ml.

U nastavku su samo približne norme hormona trostrukog testa, ovisno o razdoblju trudnoće:

  • AFP: 17-19 tjedana - 15-95 IU / ml;
  • HCG: od 15 do 25 tjedana unutar 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Slobodni estriol u nmol / l 17: 1,17-5,52; od 18-19 tjedna: 2.43-11.21.

Isti rezultati analize u jednom laboratoriju mogu se različito tumačiti za različite žene s istom gestacijom u isto vrijeme i bit će norma za jednu i odstupanje za drugu. Na to utječu mnoge okolnosti, uključujući:

  • broj donesenih plodova;
  • tjelesna težina;
  • kronične bolesti i loše navike;
  • činjenica o in vitro oplodnji.

Osim toga, promjena razine samo jednog hormona ne može odrediti rizik određene patologije. Na primjer, razina hCG-a s defektima mozga i leđne moždine je unutar normalnih granica. Stoga, napustiti zadatak dekodiranje pokazatelja je posebno obučeni profesionalci.

Genetičar ne procjenjuje niti jedan pokazatelj, već njihovu kombinaciju. Uzimajući u obzir sve nijanse BCS-II (zapamtite, nakon davanja krvi iz vene popunjava se poseban upitnik), izračunava se poseban koeficijent - MOM (multipli medijana) - rezultat matematičke podjele koncentracije hormona u pojedinom istraživanju prema prosječnoj stopi za određenu rasu, dob tjelesne težine i gestacijske dobi. Vrijednosti MP u svim laboratorijima su iste, norma je u rasponu od 0,5 do 2,5, ako žena nosi jedno voće.

Uspoređujući rezultate trostrukog testa MZ temelji se na izračunu stupnja rizika. U najopćenitijem smislu, ovo se može prikazati u obliku tablice, gdje je N norma, ↓ se smanjuje; ↑ - iznad normalne:

Drugi probir tijekom trudnoće: kada liječnici rade ono što rade

Tijekom trudnoće, žena treba pratiti ne samo svoje zdravlje, nego i otkucaje srca, kako bi na vrijeme identificirala moguću patologiju i poduzela potrebne mjere. U tu svrhu provodi se probiranje svaka tri mjeseca. Probir je studija koja uključuje laboratorijske testove i dijagnostičke ultrazvuk koji pomažu u određivanju urođenih abnormalnosti i abnormalnosti fetusa.

Drugi probir tijekom trudnoće provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Njegova je svrha ispitati fetus za razvoj abnormalnosti u raznim organima. Osim toga, pomaže u pobijanju ili potvrđivanju rizika pronađenih pri prvom pregledu.

Datumi drugog pregleda

Trajanje drugog probira tijekom trudnoće varira od početka 16. tjedna do kraja tjedna trudnoće 20. U ovoj fazi moguće je odrediti količinu hormona u krvi. Idealno vrijeme za drugi pregled je 17. tjedan trudnoće.

Priprema za

Drugi pregled tijekom trudnoće ne zahtijeva posebnu obuku. Na dan ispitivanja krvi ne smijete jesti nikakvu hranu i piće osim čiste vode, jer proizvodi mogu narušiti rezultate pregleda. Također, dan prije laboratorijskog testa, trebate odbiti sljedeću hranu: agrume, čokoladu, plodove mora, soju, masne i pržene.

Rezultati ultrazvučnog pregleda ne utječu na punoću crijeva i mokraćnog mjehura, tako da za to nije potrebna nikakva priprema. Glavno pravilo za buduću majku na ultrazvučnom pregledu je nedostatak uzbuđenja i lošeg raspoloženja.

Drugi pregled

Drugi probir tijekom trudnoće nije strogo obavezan, ali pomaže identificirati abnormalnosti u razvoju fetusa. Vrlo je preporučljivo provesti ovu analizu za trudnice koje imaju:

  • na prvom pregledu postoje odstupanja od norme;
  • opterećena nasljedna povijest;
  • dobi preko 35 godina;
  • postoji uobičajen pobačaj;
  • bilo je zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • postoji opasnost od pobačaja.

Prvi korak u drugom pregledu je ultrazvuk. Na njemu liječnik procjenjuje fetalne pokazatelje fetusa i funkcionalno stanje njegovih organa. Ultrasonografija određuje veličinu svih kostiju, uključujući lubanju lica, pluća, srce, crijeva i bubrege.

Osim toga, tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se posteljica, amnionska tekućina i pupčana vrpca, što također utječe na normalan razvoj nerođenog djeteta. Ako su svi pokazatelji ovog istraživanja normalni, ne može se provesti biokemijski pregled.

U drugoj fazi se prikuplja venska krv. Određuje količinu triju hormona: AFP (α-fetoprotein), E3 (estriol) i hCG (humani korionski gonadotropin). Kod uzimanja krvnih testova trudnica ispunjava upitnik.

Pravila i tumačenje rezultata

Laboratorijski rezultati drugog probira tijekom trudnoće odražavaju razvoj fetusa. Proučavane hormone proizvodi placenta, odnosno njihovo smanjenje ili povećanje ukazuje na kršenje intrauterinog razvoja.

Laboratorijske norme pokazatelja drugog probira tijekom trudnoće

Probir za drugo tromjesečje: datumi ultrazvuka, norme, interpretacija rezultata, cijena

S početkom trudnoće, svaka žena povremeno posjećuje liječnika, obavlja laboratorijske pretrage, podvrgava se ultrazvučnom pregledu (screening 2 trimestra), koji omogućuje procjenu stanja fetusa, utvrđivanje najmanjih promjena ili patoloških promjena. Tijekom trudnoće žena treba proći tri rutinska pregleda. Ako sumnjate na patologiju, prisutnost žena u kroničnim bolestima u povijesti, može se povećati broj postupaka ultrazvuka. Dokazano je da je ultrazvuk sigurna i informativna metoda istraživanja koja ne šteti fetusu i ne utječe na tijek trudnoće. U drugom tromjesečju trudnoće, liječnik mora propisati probir koji osigurava kompleks istraživanja, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske testove krvi i urina. Dijagnostički rezultati pomažu liječniku da odredi norme i moguće komplikacije, prepozna abnormalnosti ili urođene abnormalnosti.

Drugi pregled trudnica provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Obvezno je, održava se od 16. do 19. tjedna. Glavni pokazatelji na koje liječnik skreće pozornost su humani hCG (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3), kao i rezultati ultrazvuka. Ako se sumnja na patologiju, može se propisati probirni test za procjenu razine hormona. Probiranje drugog tromjesečja ne bi trebalo uplašiti trudnicu, jer je to obvezna metoda istraživanja. Ako je trudnoća neujednačena, nije potrebna potpuna dijagnoza, možete dobiti provodom ultrazvučne dijagnoze. Kako bi se bolje upoznali s probiranjem, važno je znati kada je propisano, koje su njegove norme i odstupanja, te kako se pravilno pripremiti za postupak kako bi se postigli najbolji mogući rezultati.

Trebaju li trudnice proći drugi pregled

Glavna svrha probira u drugom tromjesečju je identificirati nedostatke u razvoju ploda i identificirati moguće rizike za buduću majku. Ova istraživačka metoda određena je kako bi potvrdila ili opovrgla različite rizike koji su dobiveni tijekom prve dijagnoze u prvom tromjesečju. Potpuna provjera se ne daje svim ženama, ali samo oni u rizičnoj skupini pate od kroničnih patologija ili imaju teškoća s nošenjem djeteta. Glavne indikacije za dijagnozu su sljedeća stanja i bolesti:

  • starost žene nakon 35 godina;
  • slaba nasljednost;
  • genetske bolesti;
  • virusnih bolesti u prvom tromjesečju;
  • pobačaj, smrt fetusa, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • spoznavanje djeteta od strane bliskih srodnika;
  • ovisnost roditelja o drogama, alkoholu;
  • uzimanje droga koje je zabranjeno tijekom trudnoće;
  • autoimune bolesti;
  • kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koji mogu oštetiti fetus, utječu na njegov rast i razvoj.

Indikacije za probiranje mogu biti druge bolesti ili stanja koja mogu dovesti do razvoja patologija u fetusu. Za dijagnozu nije potrebno imati zdravstvenih problema. Ako žena želi proći probir kako bi osigurala zdrav razvoj ploda, liječnik će dati upute. Postupak je potpuno siguran i za ženu i za njezino nerođeno dijete.

Što se gleda u ultrazvuku drugog tromjesečja

U drugom tromjesečju trudnoće fetus je u potpunosti formiran, tako da liječnici, koji na svojim rukama imaju rezultate pregleda, lako mogu utvrditi postoje li abnormalnosti ili patologije u razvoju. Drugi pregledni pregled omogućuje liječniku da identificira mnoge patologije fetusa, uključujući:

  1. oštećenja mozga ili kralježnične moždine;
  2. bolest jetre;
  3. anomalije probavnog trakta.
  4. rascjep lica;
  5. oštećenja srca;
  6. defekti ekstremiteta, trup.

Anomalije i defekti koji se mogu identificirati na 2. screeningu često nisu predmet korekcije, često djeluju kao indikacija za pobačaj iz medicinskih razloga. Osim patologija, ova istraživačka metoda određuje prisutnost markera fetalnih kromosomskih abnormalnosti, uključujući:

  1. kašnjenje u razvoju embrija;
  2. mnogo ili plitka voda;
  3. pyelectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. nerazvijena duljina cjevaste kosti;
  6. ciste žilnog pleksusa mozga ili leđne moždine.

Zahvaljujući rezultatima moguće je identificirati i druge bolesti u razvoju fetusa. Provođenje ultrazvučne dijagnostike također omogućuje dobivanje informativnih rezultata o razvoju i rastu fetusa, procjenu normi i odstupanja:

  1. struktura lica (veličina nosne kosti, nosa, ušiju, očiju);
  2. veličina, težina fetusa;
  3. zrelost pluća;
  4. struktura mozga, srca, krvnih žila, crijeva i drugih unutarnjih organa;
  5. broj prstiju na gornjim i donjim udovima;
  6. debljina i stupanj zrelosti placente;
  7. stanje maternice i njezinih dodataka;
  8. količina amnionskih voda.

Ultrazvučna studija 2. tromjesečja omogućuje određivanje spola djeteta s točnošću od 90%, kako bi se utvrdile najmanje povrede u njegovom razvoju. Nakon pregleda, svi rezultati i transkripti pričvršćuju se na karticu trudne žene i daju se liječniku koji vodi trudnicu.

Skrining drugog tromjesečja uključuje uzorkovanje krvi iz vene, što se smatra obveznim ako sumnjate na patologiju. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, ne postoji sumnja na abnormalnost, možda neće biti propisana krvna pretraga. Za razliku od prvog tromjesečja, analiza krvi u drugom tromjesečju procjenjuje malo drugih parametara, uključujući:

  1. količina humanog korionskog gonadotropina (hCG);
  2. slobodni estriol;
  3. indikatore alfa-fetoproteina (AFP);
  4. sadržaj inhibina A.

Ultrazvuk i krvni testovi tijekom drugog pregleda s točnošću od 85% određuju dinamiku genetskih abnormalnosti koje su otkrivene u prvom tromjesečju.

Nakon prolaska svih testova, rezultati će biti spremni za tjedan dana. Samo liječnik može dešifrirati njihove rezultate. S dobrim rezultatima probira, razine ACE u serumu trebale bi biti oko 15 do 95 U / ml. Sa slabim rezultatima, razina proteina će se povećati, što može biti znak takvih patologija kao što su atorezija jednjaka, nekroza jetre, umbilikalna hernija i drugi. S reduciranim proteinom povećava se rizik od razvoja Downovog sindroma ili smrti fetusa.

Stope skrininga u drugom tromjesečju su vrlo važne za trudnicu i fetus, tako da je vrlo važno ne samo pravilno pripremiti se za preglede, već i obratiti se kvalificiranom liječniku za dekodiranje. Važno je shvatiti da život budućeg djeteta ovisi o ispravnom dešifriranju.

Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnozu

Za skrining drugog tromjesečja nije potreban poseban trening, ali za dobivanje pouzdanih rezultata žena treba slijediti neka pravila.

  1. Krv se mora uzeti na prazan želudac. Konzumiranje hrane, kao i tekućina, može iskriviti rezultate analize. Najbolje je uzeti krv ujutro.
  2. 1 dan prije davanja krvi trebate odbiti slatku hranu, kao i proizvode koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
  3. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu. Punjenje mjehura nije potrebno. Dijagnostika se može obaviti u bilo koje doba dana.

Mnogi liječnici s područja akušerstva i ginekologije inzistiraju na tome da žena treba moralnu pripremu, podršku domaćih ljudi. Važno je da se žena upusti u pozitivne rezultate, da se nada i vjeruje u dobre rezultate.

Kada se odvija ova studija?

Skrining na 2. tromjesečje trudnoće preporučuje se ne ranije od 16., ali ne kasnije od 20. tjedna trudnoće. Mnogi liječnici preporučuju dijagnozu u 17-18 tjedna. Tijekom tog razdoblja moguće je točno procijeniti stanje fetusa, identificirati i najmanje promjene i patologije u razvoju fetusa.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti fetusa ili sumnja na njih, u drugom tromjesečju mogu se propisati i druge dodatne dijagnostičke metode. Trudnice mogu konzultirati genetičari i drugi stručnjaci.

Kako se studija izvodi?

Ultrazvuk i krvne pretrage treba obaviti u istoj klinici istog dana. Ove dijagnostičke metode ne uzrokuju neugodnosti za žene, osim za one koji se boje dati krv iz vene.

Ultrazvuk se izvodi transabdominalnom metodom, tj. Liječnik nanosi gel na trbuh žene, koristeći senzor koji dolazi u kontakt s kožom, liječnik prima sliku na monitoru računala, s kojega čita i snima podatke o stanju fetusa. Postupak traje od 15 do 30 minuta.

Nakon rezultata ultrazvuka, identificirajući bilo kakve patologije, liječnik šalje ženu na biokemijski test krvi. Kada postoje patologije, žena u laboratoriju daje krv iz vene. Volumen ograde iznosi od 3 do 5 ml.

Rezultati laboratorijske dijagnostike trebaju čekati nekoliko dana, dok dekodiranje ultrazvuka možete dobiti odmah nakon zahvata. Nakon rezultata istraživanja, liječnik ih uspoređuje s pokazateljima norme i odstupanja. S obzirom na rezultate ispitivanja, stručnjak ima priliku dobiti cjelovitu sliku, identificirati ili eliminirati patologije i dati korisne preporuke. Ako je potrebno, trudnica se može imenovati i druge metode istraživanja.

Tumačenje rezultata

Pregled drugog tromjesečja sastoji se od pokazatelja, od kojih svaki ima svoju stopu. U nekim slučajevima rezultati mogu odstupati od norme, jer sve ovisi o trajanju trudnoće, tijeku same trudnoće, karakteristikama ženskog tijela.

Ovisno o klinici, laboratoriju, rezultati se mogu neznatno razlikovati, pa liječnici preporučuju da se pregledaju samo u klinikama s dobrom reputacijom, gdje postoji najnovija oprema za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Transkript ultrazvuka je liječnik uzist, a zatim prelazi na liječnika. Bavi se analizama, rezultati ultrazvuka mogu samo liječnici.

Uz povećane ili smanjene stope, postoji rizik od patologije u fetusa i žene.

  • Niska razina AFP-a je znak Daunovog sindroma, fetalne smrti ili netočnog određivanja trajanja trudnoće.
  • Povećani AFP - malformacije središnjeg živčanog sustava, Meckelov sindrom, patologija jetre (nekroza).
  • Visoki HCG Down sindrom ili Klinefelter.
  • Nizak hCG - visok rizik od Edwardsovog sindroma.
  • Smanjeni estriol - intrauterina infekcija, Down, placentalna insuficijencija, rizik od prijevremenog poroda.
  • Povišeni estriol - unutarnja bolest jetre kod majke, višestruka trudnoća ili veliki fetus.

Test krvi nije konačni rezultat za konačnu odluku o dijagnozi. Ako se sumnja na patologiju, propisuje se amniocenteza koja se sastoji od probijanja abdominalne stijenke s naknadnim sakupljanjem amnionske tekućine. Rezultati ovog testa daju točne rezultate o stanju fetusa s vjerojatnošću od 99%.

Unatoč očekivanim informacijama o pokazateljima koji mogu biti prisutni u dešifriranju analize i ukazivanju na patologiju trudnoće, konačnu odluku donosi liječnik i to tek nakon ponovljenih i dodatnih analiza.

Stope izvedbe

Da bi dešifrirao rezultate pregleda, liječnik ih uspoređuje s normalnim stolom. Ako dođe do odstupanja, stručnjak zaključuje, određuje dodatne ili ponovljene analize.

Da biste dešifrirali probir drugog tromjesečja, liječnik može graditi na normalnom stolu.