Najčešće komplikacije kod žena nakon carskog reza i metode njihove prevencije

Operativni rad u nekim slučajevima može imati rizik od komplikacija. Kao i svaka druga operacija, carski rez često rezultira dugim razdobljem oporavka i raznim komplikacijama. Što može biti komplikacija nakon carskog reza? Kako prepoznati simptome na vrijeme i što su oni? Kako se brinuti za šav, iu kojim slučajevima je potrebno hitno konzultirati liječnika.

Sve postoperativne komplikacije podijeljene su u 3 skupine:

  • Komplikacije unutarnjih organa
  • Komplikacije šava
  • Komplikacije iz anestezije

Komplikacije unutarnjih organa

Najčešća komplikacija nakon carskog reza je veliki gubitak krvi. Obično se tijekom carskog poroda može izgubiti velika količina krvi ako je operacija izvedena vertikalnim rezom. Ova se tehnika danas koristi vrlo rijetko, ali se još uvijek koristi u hitnim operacijama. Jaki gubitak krvi u ovom slučaju je posljedica velikog broja velikih krvnih žila u gornjem dijelu maternice. Te su žile ozlijeđene, a žena gubi mnogo krvi.

Međutim, čak i hitna operacija može proći bez ove komplikacije. Takvu operaciju treba izvoditi samo iskusni kirurg koji može zaustaviti krvarenje na vrijeme. Kako bi popunila gubitak krvi, žena odmah nakon rođenja napuni krv uz pomoć kapaljki. Gubitak krvi tijekom operativnog rada može doseći 1 l.

Poremećaj crijeva. To je često uzrokovano djelovanjem anestezije na motilitet crijeva. Obično, kako bi se izbjegla konstipacija, nakon operacije, ženama se daju posebni lijekovi koji nastavljaju rad crijeva. Međutim, ovi lijekovi nisu uvijek učinkoviti. Zbog toga se ženama savjetuje da se kreću, tako da se ne formiraju adhezije u crijevu i da se kontrolira da će mlada majka na vrijeme stići na toalet.

Adhezije također mogu pratiti mnoge žene nakon carskog reza u razdoblju oporavka. Zapravo, adhezije nastaju zbog aktiviranja zaštitnih funkcija tijela nakon operacije. Tako naše tijelo sprječava širenje upalnih procesa. Međutim, kada se adhezije formiraju u različitim unutarnjim organima, one ometaju njihovo normalno funkcioniranje. Povećano stvaranje adhezija naziva se adhezivna bolest.

Da bi se spriječila adhezivna bolest, liječnici preporučuju da se žene nakon operacije što više kreću. To je motorička aktivnost koja omogućuje izbjegavanje razvoja adhezija u crijevima i drugim unutarnjim organima. Mnoge mumije pogrešno vjeruju da je adhezija nevina komplikacija koja ne može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje.

Međutim, prema rezultatima nedavnih istraživanja, adhezije su često uzrok endometritisa, pa čak i neplodnosti u žena koje su podvrgnute abdominalnoj operaciji.

Endometritis je upalni proces zidova maternice. Bolest se često razvija od ulaska patogenih mikroba u maternicu tijekom operacije. Opasnost od bolesti često je asimptomatska. Da biste utvrdili prisutnost bolesti mogu biti rezultati krvnih testova i ultrazvuk uterusa.

Šav i njegove komplikacije

Postoperativni šavovi iz bilo koje kirurške intervencije mogu biti komplicirani čak i nakon nekoliko godina nakon operacije. U početku treba pažljivo pratiti šivanje i slijediti sve preporuke liječnika. Kakve komplikacije mogu biti šavovi:

  • Krvarenje i pečati. Ove pojave mogu nastati kao posljedica nepravilnog šivanja i vanjskih oštećenja. Ako se šav nepravilno nanese i krvne žile slabo zašive, krv iz konca može neprestano curiti. Mogu se pojaviti i hematomi i induracija u šavu.
  • Gnojni i upalni procesi. Ta se komplikacija može razviti iz neprimjerene skrbi. U rodilištu se šavovi tretiraju prema rasporedu, ali kada se žena vrati kući, može prekršiti pravila obrade. To često dovodi do prodora infekcije u ranu i njezine upale.
  • Divergencija šavova. Šavovi se mogu razbiti zbog infekcije ili nepoštivanja preporuka o ograničenjima fizičke vježbe. U postoperativnom razdoblju ženama je strogo zabranjeno dizati nešto teže od njezina djeteta. Ako žena kod kuće aktivno odlazi na fizički rad, rezultat neće dugo čekati - šavovi će se raspršiti.
  • Fistula. Ovaj fenomen može se razviti iu ranoj fazi nakon operacije iu nekoliko godina. Razlog za to može biti loša kvaliteta ligature, infekcija šava ili odbacivanje materijala za šivanje tijela. Fistule su nepravilne rane u obliku okruglog oblika, od kojih se periodično oslobađa gnoj ili serozna tekućina. Da bi se fistula mogla zacijeliti, potrebno je ukloniti ligaturu koja je uzrokovala komplikaciju. To može učiniti samo kirurg.
  • Keloidni ožiljak. Ovaj fenomen je proliferacija ožiljnog tkiva. Kvar nosi samo kozmetičke neugodnosti. Za život i zdravlje keloidni ožiljak nije opasan.

Komplikacije iz anestezije

Anestezija, bez obzira na način primjene, nepromjenjivo utječe i na tijelo majke i na tijelo novorođenčeta. Kod bebe anestezija može utjecati na depresiju živčanog sustava, narušenu respiratornu i mišićnu aktivnost. Za mamu, anestezija prijeti takvim fenomenima kao:

  • Depresija otkucaja srca (s općom anestezijom)
  • Ozljede grkljana i kašlja (s općom anestezijom)
  • Aspiracija (s općom anestezijom)
  • Nizak krvni tlak (s lokalnom anestezijom)
  • Bol u donjem dijelu leđa i glavi (s lokalnom anestezijom)
  • Kičmeni blok (s lokalnom anestezijom)

Nažalost, razvoj komplikacija iz anestezije je gotovo nemoguće spriječiti. Može se samo nadati profesionalizmu i iskustvu anesteziologa i vlastitim snagama za brz oporavak.

Kada posjetiti liječnika

Često se komplikacije nakon carskog reza razvijaju već kad se žena otpusti kući. Za ranu dijagnozu raznih takvih stanja potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravstveno stanje. Morate odmah kontaktirati svog liječnika ako:

  • Temperatura vašeg tijela je porasla.
  • Osjećate jake bolove u donjem dijelu trbuha.
  • Šav je postao crven i pojavio se pražnjenje.
  • Imate opću bolest 2 dana.
  • Osjećate se slabim i grozničavim.
  • Imate apetit i poremećaj spavanja.
  • Vaš puls se ubrzava.
  • Uvredljiv ili gnojan iscjedak iz vagine.

Ovi simptomi razvojnih komplikacija mogu biti u rodilištu i kod kuće. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite liječniku. Samo stručnjak može prepoznati pravi uzrok bolesti i propisati ispravan tretman. Zapamtite, samo-liječenje ovim simptomima je opasno ne samo za vaše zdravlje, već i za život.

Također, ne zaboravite da je najbolja prevencija postoperativnih komplikacija strogo pridržavanje preporuka liječnika. Svi postupci koje je propisao specijalist moraju se jasno provoditi. Također slijedite raspored fizičke aktivnosti. Ako ne prekršite liječnički recept, sigurno ćete izbjeći razvoj postoperativnih komplikacija.

Svaka majka koja je prošla carski rez trebala bi shvatiti da zdravlje njezine bebe ovisi o njezinoj odgovornosti za zdravlje.

Dakako, kod kuće je daleko od lakoga odustati od uobičajenog života. Ponekad je nezgodno tražiti pomoć čak i od najbližih i najdražih ljudi. Zbog toga mnoge majke krše režim tjelesnog odmora, što uvijek dovodi do razvoja neželjenih posljedica. Pazite na sebe. U tom slučaju oporavak će ići puno brže, a nakon carskog reza nećete se suočiti s komplikacijama.

Što je opasan carski rez: moguće komplikacije

Carski rez (CS) - operacija koja uključuje isporuku i ekstrakciju ploda umjetno, kroz rez u trbušnom zidu i zidu maternice. Ova operacija ima neke prednosti u odnosu na prirodni porod. Prvo, ako se planira COP, znate točan datum rođenja djeteta. Drugo, s približavanjem kraja termina neće biti povećane tjeskobe - na kraju krajeva, nećete morati trpjeti trud i bol. Treće, bit ćete zaštićeni od krvarenja, šavova u perineumu, uganuća mišića, urinarne inkontinencije. No, je li sve tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled? Zapravo, komplikacije nakon carskog reza su mnoge i opasne.

Ishod carskog reza, kao i svaka druga kirurška intervencija u ljudskom tijelu, nepredvidiv je i vrlo individualan. Najčešće, profesionalnost i visoka stručnost medicinskog osoblja, kao i dobra njega u postoperativnom razdoblju, omogućuju izbjegavanje komplikacija. Međutim, postoje iznimke od bilo kojeg pravila, tako da je za svaku ženu koja ima ili će pretrpjeti carski rez važno znati simptome poremećaja kako bi se spriječile neželjene posljedice na vrijeme.

Komplikacije na unutarnjim organima

Visoki gubitak krvi

To je najčešća vrsta komplikacija, javlja se iz potpuno prirodnog razloga - kao posljedica rezova tkiva. Ako se tijekom vaginalnog poroda izgubi oko 250 ml krvi, operacija podrazumijeva veći gubitak krvi, ponekad i do 1 litru. Možda početak ozbiljnog krvarenja, koje je uzrokovano različitim patologijama posteljice, adhezije nakon prethodnih intervencija.

Izgubljena krv mora biti umjetno nadoknađena, jer će se tijelu teško nositi s tim zadatkom. Da bi se to postiglo, odmah nakon umjetne dostave, žena dobiva infuziju koja opskrbljuje tijelo lijekovima za zamjenu krvi.

Postupci lemljenja

Šiljci se nazivaju filmovima i nizovima vezivnog tkiva, koji tvore neku vrstu malih adhezija unutar trbuha. Unatoč činjenici da se adhezije formiraju kako bi se tijelo zaštitilo od gnojne upale, velik broj njih često dovodi do narušavanja normalnih funkcija mnogih organa. Zapravo, adhezije se završavaju bilo kojom kirurškom intervencijom, ali češće ostaju bezopasne. U rijetkim slučajevima, njihovo formiranje dovodi do adhezivnih bolesti, zbog čega je poremećen rad crijeva i bolovi u trbuhu.

Vrlo je teško otkriti šiljke, ali svatko može spriječiti njihovo formiranje. Odmah nakon otpuštanja iz rodilišta potrebno je proći fizikalnu terapiju, kao i svakodnevni skup posebnih fizičkih vježbi. U ekstremnim slučajevima, indicirana je laparoskopija, ali to je također operacija, nakon koje se može ponovno pojaviti adhezivna bolest. Više o šiljcima nakon carskog reza?

Povreda intestinalnog motiliteta

Nakon medicinske invazije ljudskog tijela, funkcija crijeva može biti narušena. Međutim, najčešće se crijeva vraćaju u normalan rad u relativno kratkom vremenu. Mnogo ovisi o tijeku spajanja. Dnevni režim, pravilna prehrana, tjelovježba - sve to pružit će mladoj majci brz i bezbolan oporavak.

endometritis

Endometritis se smatra posebno teškom posljedicom carskog reza. Tijekom umjetne pojave, mikrobi mogu ući u materničnu šupljinu zajedno s velikom količinom zraka, što objašnjava početak upale. Bolest se osjeća već nekoliko dana nakon rođenja.

Ona se očituje u sljedećim simptomima:

  • Bol u donjem dijelu trbuha;
  • Hladnoća, visoka tjelesna temperatura;
  • Spavanje je poremećeno, apetit nestaje, pojavljuje se slabost;
  • Puls postaje čest;
  • Pražnjenje je smeđe boje ili sadrži gnoj.

Da bi se spriječio endometritis, žena treba proći liječenje antibioticima. Da bi se bolest otkrila na vrijeme, potrebno je posjetiti liječnika najkasnije tjedan dana nakon otpusta iz bolnice.

Komplikacije na šavovima

Ova vrsta komplikacija ne događa se uvijek odmah nakon operacije. Njegove manifestacije mogu se naći za nekoliko mjeseci ili čak godina. Stoga su komplikacije na šavovima podijeljene u dvije velike skupine - rane komplikacije i kasne.

Rane komplikacije

Krvarenje u šavnom području, stvaranje hematoma

Može se pojaviti s nepravilnim ubodima ili nedovoljnim šavom krvnih žila. Početak krvarenja pridonosi netočnom rukovanju šavom tijekom povezivanja i liječenja. Problem možete riješiti uz pomoć lijekova i liječničkih recepata.

Upala šavova

Loša briga za postoperativnu ranu, kao i prodiranje infekcije u nju, uzrokuje upalu šavova, praćenu sljedećim simptomima:

  • Šav ili koža oko nje postaje crvena;
  • Pojavljuje se oteklina, izlučuje se gnoj ili krv;
  • Temperatura raste.

Ako primijetite crvenilo ili oticanje na mjestu reza, potrebno je započeti liječenje antibioticima - to će spriječiti neželjene posljedice. Lijekove je potrebno koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, šav može snažno gnječiti, što će kasnije dovesti do potrebe za kirurškim zahvatom.

Divergencija šava

Ova vrsta postoperativne komplikacije javlja se rijetko i karakterizirana je divergencijom rezova u različitim smjerovima. To se obično događa tjedan dana nakon operacije, baš u vrijeme kada treba ukloniti. Razlog je podizanje predmeta kod žene teže od 4 kg, kao i latentna infekcija, zbog koje tkiva polako rastu zajedno.

Kasne komplikacije

  1. Ligature fistula. To su upalne formacije koje se javljaju oko ligature (tzv. Nit, rez šavova). Kada infekcija dospije u ranu ili kada tijelo odbaci šavove, formira se fistula - blago zadebljanje, vruće, crvenkasto, što uzrokuje bol u dodiru. Ligature fistula se često manifestiraju ne odmah i formiraju se mjesecima. No, na vrijeme poduzeti mjere i konzultirati liječnika je izuzetno potrebno, jer je ova bolest je pun ozbiljne posljedice. Nekoliko godina nakon umjetne isporuke, žene moraju pažljivo promatrati šavove. Ako se bolest dijagnosticira u ranim stadijima - može se brzo izliječiti.
  2. Kila. Carski rez vrlo je rijetko kompliciran hernijom. Ovu bolest karakterizira longitudinalna incizija. Pojavljuje se i kao posljedica operacije koja se izvodi nekoliko puta za redom (godišnja trudnoća).
  3. Keloidni ožiljak. Jedina neugodna osobina keloidnog ožiljaka, koji je kozmetički defekt, je širok, neujednačen ožiljak. Ne izaziva nelagodu i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Ali nijedna žena ne želi imati takvo obrazovanje na svom tijelu. Međutim, ne biste se trebali uznemiriti - rješavanje ovog nedostatka nije dugotrajan proces. Suvremene metode - UST, sve vrste krema i masti, hormoni, laser, ekscizija ožiljaka - pomažu u rješavanju neželjenih posljedica.

Komplikacije na pozadini anestetičkih lijekova

Ovaj tip carskog reza podijeljen je u skupine ovisno o izvedenoj anesteziji.

Opća anestezija

Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju mogu imati negativan učinak na nerođeno dijete. Može se manifestirati iu kratkotrajnim simptomima iu kasnijim komplikacijama. Nakon rođenja dijete može osjetiti poremećenu mišićnu aktivnost, patologije živčanog i respiratornog sustava. Kasnije se može pojaviti komplikacija u razvoju hipoksično-ishemijske encefalopatije.

Učinci trahealne cijevi su iritacija i trauma grla, kašalj, što uzrokuje tešku nelagodu. Ako sadržaj želuca uđe u dišni sustav kroz umetanje iste cijevi u dušnik, postoji rizik od aspiracije, čije posljedice mogu biti ozbiljne. Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju mogu imati negativan učinak na kardiovaskularni sustav, kao i na alergije.

Spinalna anestezija

Ova anestezija može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Prije operacije poduzimaju se preventivne mjere, ali one nisu uvijek učinkovite i često mogu imati negativan učinak na bebin živčani sustav. Spinalna anestezija je također opasna zbog komplikacija u živčanom sustavu žene - teške glavobolje mogu početi nakon poroda.

Budući da se lijek daje jednom u spinalnoj anesteziji, vrijeme njegove izloženosti je ograničeno. Kašnjenje operacije može biti posljedica prekida anestetičke tvari, zbog čega se žena odmah prebacuje u opću anesteziju.

Epiduralna anestezija

To je složena manipulacija koja zahtijeva dostatnu razinu profesionalnosti medicinskog osoblja. Ako veliki broj anestetika slučajno dospije u krv, umjetna primjena može rezultirati otrovanjem, mogući su grčevi, au teškim slučajevima - smrt. Bilo je slučajeva kada se ispostavilo da je epidural uopće neučinkovit ili da anestezira samo jednu stranu tijela.

Ako je punkcija pogrešno napravljena i tvar je došla na pogrešno mjesto, moguć je razvoj spinalnog bloka (jaka bol u leđima). Previše droge i nedostatak pravodobne medicinske skrbi mogu rezultirati prestankom disanja, pa čak i prestankom rada srca. Budući da anestetika ne započinje odmah, operacija počinje približno 20 minuta nakon uvođenja. Za to vrijeme krvni tlak majke može dramatično pasti, što često dovodi do produljene fetalne hipoksije.

Prevencija komplikacija

Komplikacije koje se javljaju nakon umjetne isporuke, mnogo, a njihova ozbiljnost je vrlo različita. Te se komplikacije pojavljuju mnogo češće nego nakon prirodnog poroda. Stoga, ako nađete bilo kakve simptome komplikacija nakon carskog reza, pokušajte se odmah obratiti liječniku kako biste na vrijeme mogli poduzeti potrebne mjere.

Kako bi se izbjegli negativni učinci operacije, žena treba pažljivo pratiti stanje svoga tijela. Svakodnevno samopregledavanje šavova, kontrola tjelesne temperature, promatranje izlučevina - sve ove samodijagnostičke mjere pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u ranim stadijima i spriječiti razvoj teških oblika.

Također morate paziti, izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, ne dizati utege (predmeti težine preko 4 kg). Međutim, sjedenje na rukama također će biti pogrešno: morate izvesti posebne vježbe, raditi gimnastiku, voditi umjereno aktivan način života.

Komplikacije nakon carskog reza: upozorene, naoružane

Nažalost, komplikacije nakon carskog reza nisu neuobičajene. Prisutnost komplikacija u velikoj mjeri ovisi o uspješnosti operacije io kvaliteti post-operativne skrbi za ženu. A ako imamo dovoljno lijepih kirurga, onda kvaliteta njege ponekad ostavlja mnogo za željom.

U tom smislu, sve žene kojima je potreban porod mora znati simptome glavnih komplikacija kako bi na vrijeme potražile pomoć.

Komplikacije nakon carskog reza mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • komplikacije unutarnjih organa;
  • komplikacije na šavovima;
  • komplikacije uzrokovane anestezijom.

Komplikacije na unutarnjim organima

1. Najveći gubitak krvi. Najčešća komplikacija. To je razumljivo, jer kada se tkivo reže, krvne žile se pokvare. Primjerice, tijekom prirodnog poroda žena gubi oko 250 ml krvi, a tijekom operativne isporuke do 1 litre. Uzrok teškog krvarenja može biti patologija razvoja placente, na primjer, predlaganje.

Liječenje. Potrebno je umjetno nadoknaditi izgubljenu krv, jer tijelo najvjerojatnije neće moći učinkovito povratiti takvu količinu. Prvih nekoliko sati nakon operacije lijekovima za zamjenu krvi intravenozno se daje žena.

Osobito često se ova komplikacija događa ako se operacija ne provodi prvi put. To je zbog adhezije u trbušnoj šupljini.

2. Adhezije. To su adhezije između unutarnjih organa trbušne šupljine ili crijevnih petlji, u obliku užadi ili filmova vezivnog tkiva. Adhezije - zaštitni mehanizam tijela, sprečava širenje gnojnih upalnih procesa. Međutim, ako su adhezije brojne, one ometaju rad abdominalnih organa.

U pravilu, manje adhezije prate bilo koju operaciju abdomena i ne manifestiraju se. U teškim slučajevima (adhezivna bol), oni narušavaju crijevnu funkciju i prate ih bolovi u trbuhu. Ako se na jajovodima formiraju adhezije, potrebno je bojati se izvanmaterične trudnoće. Pročitajte više o ektopičnoj trudnoći →

Prije porođaja abdominalne adhezije mogu se otkriti laparoskopijom ili pregledom iskusnog stručnjaka, a ultrazvučni pregled ih ne pokazuje.

Liječenje. Kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, potrebno je odmah nakon poroda ili što bliže njima proći kroz fizioterapiju i napraviti specijalnu gimnastiku. Osim toga, leech tretman pomaže da biste dobili osloboditi od adhezija, i sudeći po recenzije je najučinkovitiji način. U ekstremnim slučajevima propisana je laparoskopija, ali to je opet operacija, što znači da se nakon nje mogu formirati nove adhezije.

Endometritis je upalni proces u maternici. Nastaje kao posljedica kontakta s zrakom i prodiranja patogena iz nje. Bolest se može pojaviti kao prvi dan nakon operacije, a tjedan dana kasnije. Ima sljedeće simptome:

  • bolnost maternice i donjeg trbuha;
  • porast temperature od 37 do 39 stupnjeva;
  • slabost, zimica;
  • poremećaji spavanja i apetit;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • smeđa ili s mješavinom izlučivanja gnoja.

Neki oblici endometritisa nakon carskog reza gotovo su asimptomatski i određuju se samo krvnim testom. Ovu komplikaciju možete prepoznati i kod pregleda kod ginekologa ili ultrazvuka.

Da bi se spriječila upala nakon carskog reza propisan je tijek antibiotika.

Komplikacije na šavovima

Komplikacije se mogu pojaviti gotovo odmah nakon carskog reza ili nakon dužeg vremena - nekoliko godina. U tom smislu, oni se dijele na rane i kasne.

Rane komplikacije

Krvarenje i hematom. Pojavljuju se u slučaju nepravilnog nanošenja šava, krvne žile nisu dobro zašivene. Krvarenje se obično događa ako je šav poremećen, primjerice tijekom obrade i mijenjanja zavoja.

2. Gnojno-upalne pojave. Često, zbog nedovoljne njege ili prodora infekcije, šavovi se upale, a to se manifestira sljedećim simptomima:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • crvenilo šava;
  • bubri;
  • gnojni ili krvavi iscjedak iz konca nakon carskog reza.

Prvo, šav će postati crven i malo nabubri, ako ga primijetite na vrijeme i počnete antibakterijski tretman (pilule, mast), komplikacija će se tamo završiti. Međutim, ako produžite vrijeme ili sudjelujete u neuspješnom samo-liječenju, najvjerojatnije će se šav gnojiti i biti će potrebna kirurška intervencija.

3. Divergencija šava. Komplikacija je vrlo rijetka i izražena je u činjenici da je rez u različitim smjerovima malo divergentan. To se obično događa 7-10 dana nakon operacije, a tijekom tog razdoblja ligature (filamenti) se uklanjaju. Uzrok može biti asimptomatska infekcija zbog koje tkivo slabo raste ili je žena podigla veliku težinu (u ovom slučaju sve što je teže od 4 kilograma smatra se velikom težinom).

Kasne komplikacije

1. Ligature fistula - je upalni proces oko ligature - filament, koji šiva krvne žile. U pravilu se formira fistula tamo gdje je ligatura inficirana ili tijelo jednostavno odbacuje materijale za šivanje.

Upala se može stvarati mjesecima i predstavlja laganu kondenzaciju. Može biti vruće, bolno, crvenilo, kao i mali komad šavova oko fistule. Iz male rupe u pečatu može se povremeno istjecati gnoj.

To se događa ovako: ligatura izlazi zajedno s gnojem, međutim, čekajući da se to dogodi, prepun je razvoja apscesa. Površinska obrada u ovom slučaju bez uspjeha. Fistula neće nestati sve dok ligatura ne bude potpuno uklonjena. A to može učiniti samo liječnik. U slučaju kada postoji nekoliko fistula, izvodi se disekcija šava i njegovo ponovno namještanje.

Ovo je prilično strašna komplikacija, ali ako ga žena primijeti u ranoj fazi, neće se moći nositi s ligaturnom fistulom. Glavno je da se nekoliko godina nakon operacije pomno prati šav nakon carskog reza.

2. Kila. Rijetka komplikacija. Pojavljuje se uglavnom u uzdužnom dijelu ili nekoliko trudnoća i operacija u nizu (dječja dob).

3. Keloidni ožiljak. Komplikacija je kozmetički nedostatak, ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju ili neudobnosti.

Ožiljak nastaje kao rezultat rasta tkiva i širok je nepravilan ožiljak. U većini slučajeva, njegov izgled je zbog osobitosti kože. Međutim, nemojte se uzrujavati ako ste “sretni” da postanete vlasnik keloidnog ožiljaka nakon carskog reza. Može se učiniti gotovo nevidljivim. Postoji nekoliko načina:

  • konzervativni: laserski, hormoni, krio-izloženost tekućim dušikom, mast i krema, ultrazvučna terapija;
  • Kirurški: izrezivanje ožiljka (nije jako učinkovita metoda, s obzirom da je ožiljak nastao zbog karakteristika epitelnog tkiva).

Dermatolog će vam pomoći odrediti koja je metoda prikladnija za ženu.

Prevencija komplikacija nakon carskog reza

Kao što možete vidjeti, komplikacije nakon operacije su vrlo različite, a učestalost njihovog pojavljivanja je veća nego tijekom prirodnog poroda.

Kao prevencija i rano otkrivanje komplikacija potrebno je pažljivo pratiti stanje tijela. Posebna pažnja posvećena je šavovima i vrhuncu.

Potrebno je izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje i koncept težine, ali istodobno se uključiti u specijalnu gimnastiku i voditi mobilni životni stil, samo bez fanatizma.

Ako primijetite gore navedene simptome, odmah se obratite svom liječniku. U pravilu, komplikacije nakon carskog reza, razvijaju se postupno i mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Štoviše, na početku su najlakše liječiti.

Komplikacije uzrokovane anestezijom za carski rez

Ispitali smo komplikacije, kao i prednosti, nedostatke i tehniku ​​izvođenja anestezije za carski rez u odgovarajućem članku, a na kraju ovog članka naći ćete link na nju, sada samo nabrojite moguće komplikacije.

Komplikacije opće anestezije

  • inhibicija mišićne, živčane i respiratorne aktivnosti djeteta, zbog djelovanja lijekova, sve do razvoja hipoksično-ishemijske encefalopatije;
  • komplikacije majke iz kardiovaskularnog sustava;
  • ozljede grla i kašalj nakon umetanja trahealne cijevi;
  • aspiracija - prodiranje želučanog soka u dišni sustav, mogu biti ozbiljne posljedice.

Komplikacije regionalne anestezije (spinalna i epiduralna)

  • oštar pad razine krvnog tlaka u majci, u tom pogledu, dijete ima sljedeću komplikaciju;
  • hipoksija ili uskraćivanje kisika;
  • neurološke komplikacije kod majke: bol u glavi i leđima. Anesteziolozi primjećuju da se kod spinalne anestezije za carski rez bolovi u glavi češće promatraju, ali manje intenzivni nego kod epiduralne anestezije;
  • trovanje toksičnim anesteticima kada velika količina njih uđe u sistemsku cirkulaciju. To je moguće uz slučajno oštećenje vena u epiduralnom prostoru tijekom epiduralne anestezije;
  • spinalni blok - jaki bolovi zbog činjenice da velike doze anestetika ulaze u cerebrospinalnu tekućinu kada se probuši punkt dura maternice kičmene moždine. Ta se komplikacija u pravilu uočava kada se koristi epiduralna anestezija, kada se punkcija korica vrši pogrešno, zbog čega žena može zaustaviti disanje i palpitacije ako se pomoć ne pruži na vrijeme.
  • inhibicija aktivnosti djeteta zbog djelovanja lijekova.

Carski rez, iako ispunjen, ali još uvijek složen abdominalni zahvat, u kojem se ne osjećaju jedan, već dva organizma: majka i dijete. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, moguće su komplikacije različitih stupnjeva.

Nažalost, ne možemo unaprijed predvidjeti kako će se ponašati tijelo žene, koji će dodatni čimbenici nastati tijekom operacije i kako će se oporavak dogoditi. No, u mogućnosti smo proučiti informacije o ovom pitanju, znati što su komplikacije nakon carskog reza i pažljivo pratiti njihovo stanje kako bi na vrijeme prepoznali i zatražili pomoć.

Komplikacije nakon carskog reza: što tražiti

Carski rez je jedan od načina dostave. Ozljede maternice i trbušnog tkiva tijekom operacije usporavaju njihov oporavak, a mogu uzrokovati i razne komplikacije.

Koje su komplikacije nakon carskog reza?

Prema liječnicima, komplikacije kod žena nakon carskog reza javljaju se 8-10 puta češće nego nakon normalnog porođaja. To ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima se ističu:

  • trajanje i tehnika operacije,
  • kvaliteta šivanja
  • terapija antibioticima
  • vještina liječnika.

Stručnjaci identificiraju tri vrste komplikacija:

  1. Na unutarnje organe.
  2. Na šavovima.
  3. Nastaju na pozadini anestetičkih lijekova.

Komplikacije na unutarnjim organima

Povreda integriteta trbušne stijenke i maternice, kontakt rane s zrakom može dovesti do razvoja komplikacija.

endometritis

Prema statistikama, učestalost endometritisa nakon operativnog poroda je oko 10-20%, nakon normalnog - 2-5%. Odnosi se na ozbiljnu vrstu komplikacija u kojoj je unutarnji sloj maternice upaljen. U slučaju umjetne pojave, patogene bakterije ulaze u ranu zajedno s velikom količinom zraka, što izaziva početak bolesti.

Bolest se može razviti unutar nekoliko sati ili nekoliko dana nakon poroda, do 8 tjedana nakon porođaja.

"Rani" endometritis s većom učestalošću dijagnosticira se nakon spontanog porođaja, budući da se njegova prevencija obično ne provodi, tada se "kasni" endometritis češće bilježi nakon operativnog poroda nakon pražnjenja. Tromi kasni dijagnosticirani endomyometritis nakon CS je uzrok stvaranja "sekundarnog" neuspjeha šavova na maternici, povećavajući rizik od rupture maternice duž ožiljka tijekom kasnije trudnoće.

Krasnopolsky VI, Institut za zdravlje Moskovskog regionalnog instituta za akušerstvo i ginekologiju

https://lib.medvestnik.ru/articles/Nesostoyatelnyi-rubec-na-matke-posle-kesareva-secheniya-prichiny-formirovaniya-i-lechebnaya-taktika.html

Kod endometritisa mogući su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • zimica, slabost;
  • iscjedak dugo vremena ima krvavu prirodu, sa smrdljivim mirisom, često s gnojem.

Tretman se provodi antibioticima. Da bi se spriječila bolest, žena mora posjetiti ginekologa u roku od tjedan dana nakon otpusta iz bolnice.

endometrioza

Bolest sa sličnim imenom kao endometritis, ali je potpuno drugačije prirode. Disekcija stijenke maternice i njezina naknadna šivanja predisponiraju prodiranje stanica sluznice maternice (endometrij) u njegove unutarnje slojeve, kao i u tkivo obližnjih organa.

Endometrioza se očituje u proliferaciji tkiva endometrija na neobičnim mjestima

Tijekom operacije postoji velika vjerojatnost da će se endometrij prenijeti u mišićnu stijenku maternice jer su u bliskom kontaktu. U nekim slučajevima moguće je širenje stanica sluznice u druga tkiva i organe. Stoga se bolest može pojaviti nekoliko godina nakon carskog reza, obično u 1-2 godine. Karakteristične značajke su:

  • bol u donjem dijelu trbuha ili šav,
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa
  • šav pečata.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Bolest se potvrđuje tek nakon pregleda i dodatnog pregleda.

Pupčana kila

Postoperativna kila pupka nastaje kada se uzdužni rez s carskim rezom. Može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije na mjestu ožiljka. Komplikacija se često odvija slučajno i otkriva se samo tijekom ponovljene trudnoće.

Uzrok kile može biti:

  • siromašni materijal za šivanje;
  • infekcija u rani;
  • stvaranje hematoma na mjestu rezova;
  • medicinska pogreška kada je liječnik pogrešno spojio mišiće;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući dizanje utega, nakon isporuke.

Dijagnoza je vrlo jednostavna - samo jedan pregled liječnika za točnu dijagnozu. Sama žena može posumnjati na prisutnost pupčane kile - postoji oteklina ili blago izbočenje u blizini pupka, što se povećava s napetošću mišića.

Kila se pojavljuje kao izbočina na palpaciji pupka

Važno je! Budući da je kila defekt fuzije ožiljaka nakon operacije, liječnici preporučuju samo kirurško liječenje.

Atrofija trbušnog mišića

Atrofija je smanjenje volumena mišića zbog različitih razloga. Kao rezultat, mišićno tkivo se deformira i zamjenjuje vezivnim. Nakon nekog vremena dolazi do ograničenja motoričke aktivnosti mišića. U isto vrijeme, ženi postaje teško ustati iz ležećeg ili sjedećeg položaja, ima “žablji” trbuh.

Patologija se razvija kao posljedica oštećenja živčanih vlakana mišića ili kada infekcija dođe u ranu. Osim toga, nakon carskog reza, žena ne može vježbati neko vrijeme, što može uzrokovati smanjenje mišićnog tkiva. Za liječenje korištenih medicinskih metoda, kao i fizioterapijskih postupaka:

  • elektroforeza,
  • akupunktura,
  • terapijska masaža i gimnastika.

Dijastaza trbušnih mišića

Prema statistikama, oko 40% žena nakon carskog reza odlazi liječnicima s problemom dijastaze. To je slabljenje i istezanje središnje linije trbuha, koje dijeli trbušnu šupljinu na pola. Činjenica je da se tijekom trudnoće proizvodi veliki broj hormona koji pridonose omekšavanju tetivnih vlakana. To pomaže ligamentima da se pripreme za rad. Uterusa, koja se povećava u veličini, također pridonosi rastezanju središnje linije.

Nakon rođenja djeteta, mišići rektum abdomina počinju se stezati i postaju na mjestu. Kod carskog reza smanjena je cjelovitost mišićnog tkiva, smanjena je sposobnost smanjivanja, a time i rizik od dijastaze.

Dijastaza trbušnog mišića - najčešća komplikacija nakon carskog reza ili prirodnog rođenja

U početnoj fazi patologije izvodi se konzervativno liječenje koje se sastoji od pravilne prehrane, gimnastičkih vježbi. U teškim slučajevima predložena je kirurška prilagodba u kojoj se ojačava trbušna stijenka.

Veliki gubitak krvi

Najčešća vrsta komplikacija je poslije CS. Tijekom operacije dolazi do disekcije trbušnog i materničnog tkiva i oštećenja velikog broja krvnih žila. Ako tijekom normalnog porođaja žena u porođaju izgubi oko 250 ml krvi, tada tijekom operativne isporuke gubitak može biti 600 ml. Uz gubitak krvi više od 1 l, u postoperativnom razdoblju, ženama se propisuje uvođenje intravenskih nadomjestaka krvi, cijele krvi.

priraslica

Povreda integriteta trbušne šupljine tijekom operacije dovodi do rasta vezivnog tkiva, što rezultira adhezijama koje mogu „lijepiti“ unutarnje organe, crijevne petlje, maternicu i jajovode.

Adhezije mogu uzrokovati razvoj raznih komplikacija, uključujući neplodnost.

Oni nastaju kao zaštitna reakcija tijela na širenje upale u trbušnoj šupljini. Unatoč tome, adhezije izazivaju probleme s probavom, uzrokuju bol, doprinose poremećajima unutarnjih organa.

Kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, nakon isporuke trebate početi kretati se i raditi gimnastiku što je prije moguće. U teškim slučajevima prikazana je laparoskopija - operacija za seciranje adhezija.

Komplikacije na šavovima

Komplikacije na šavovima mogu se pojaviti ne samo odmah nakon operacije, već i nakon nekoliko godina. Stoga ih liječnici dijele u dvije skupine:

Rane komplikacije

Rane komplikacije uključuju:

  • krvarenje - pojavljuje se kada se neadekvatnim šivanjem ili loše kvalitete klamanje krvnih žila. Krv može curiti ako je rana ozlijeđena ili zbog neopreznog rukovanja. Liječenje - lijekovi;
  • hematomi javljaju se kada krvarenje nastupi nakon šivanja rane. Krv počinje pritiskati okolno tkivo, narušava se njegova normalna cirkulacija i stvara se modrica. Ako je tlak previsok, to može dovesti do mikropukotina u šavovima i infekcije u rani. Uzrok hematoma naziva se nekvalificirani šav, kardiovaskularne bolesti, bolest bubrega. Liječenje ovisi o veličini hematoma;
  • gnojno-upalne pojave - u slučaju infekcije ili loše kvalitete rane razvija se upala. Istovremeno šav i koža oko nje postaju crveni, pojavljuje se oteklina, iz rane se oslobađa gnoj, a temperatura raste. Liječenje antibioticima;
  • divergencija šavova - uzrok može biti dizanje utega preko 4 kg, napetost trbušnih mišića, usporena infekcija, smanjen imunitet. Ponovljeni šavovi nisu zašiveni, rana zacjeljuje sekundarnom namjerom.

Kasne komplikacije

Među kasnim komplikacijama emitiraju se:

  • ligature fistula - javljaju se u slučaju upale oko ligature (tzv. kirurški konac, koji šije rez). Glavni razlog njihovog nastanka je prodiranje infekcije u ranu. U području niti pojavljuje se crvenilo, bol, kasnije se formira mali pečat, koji se otvara i formira fistula. Može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije, pa žena treba pažljivo pratiti stanje šava. U jednostavnim slučajevima, konzervativna terapija se provodi u obliku uporabe antiseptičkih i antibakterijskih lijekova. Međutim, najčešće propisana operacija je izrezivanje fistule i uklanjanje filamenta;
  • keloidni ožiljak - predstavlja proliferaciju vezivnog tkiva crvene nijanse sa sjajnom površinom. Izgleda poput tumora, nadilazi ranu i uzdiže se iznad površine kože. To nije nezgodno, to je samo kozmetički nedostatak. Možete se riješiti keloidnog ožiljaka uz pomoć lijekova, kriokirurgije, zračenja i magnetske terapije.

Komplikacije u anesteziji

Anestezija može uzrokovati komplikacije ne samo kod majke, već i kod bebe. Posljedice ovise o tehnici anestezije.

Opća anestezija

Opća anestezija smatra se najtežom vrstom anestezije. Koristi se vrlo rijetko. U pravilu se koristi samo u hitnim slučajevima, na primjer u kosom ili poprečnom položaju fetusa, ako postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju. Glavna razlika u odnosu na druge vrste anestezije je potpuna onesposobljenost pacijentove svijesti.

Opća anestezija osigurava potpuni gubitak osjetljivosti, kao i privremeni nedostatak svijesti.

Nakon ove vrste anestezije, žena može imati sljedeće komplikacije:

  • iritacije i ozljede grla;
  • aspiracija - ulazak sadržaja želuca u respiratorni trakt. Može izazvati upalu pluća, zastoj disanja;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • pad krvnog tlaka.

Uporaba opće anestezije može negativno utjecati na stanje dojenčeta i može uzrokovati:

  • oslabljena respiratorna i mišićna aktivnost;
  • patologija živčanog sustava.

Zanimljiva činjenica! Znanstvenici iz Međunarodnog društva za proučavanje anestezije otkrili su da je anestezija osobe više nalik komi nego san.

Primjena suvremenih lijekova smanjuje negativne učinke nakon opće anestezije.

Spinalna anestezija

To je anestezija u kojoj se lijek ubrizgava u kičmeni stup u šupljinu između membrana kralježnice i mozga. Ovo mjesto je ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom. Kao rezultat, blokiranje prijenosa živčanih impulsa u mozak i gubitak osjetljivosti u donjem dijelu tijela.

Spinalna anestezija djeluje gotovo trenutno.

Glavne komplikacije nakon spinalne anestezije nazivaju se:

  • teške glavobolje;
  • oštar pad krvnog tlaka - tako da se ženi, ako je potrebno, daju lijekovi koji povećavaju krvni tlak;
  • ograničeno djelovanje lijeka - u slučaju zakašnjele operacije, kada se završi učinak anestezije, žena u porođaju hitno se prebacuje u opću anesteziju.

Epiduralna anestezija

Tehnika obavljanja ove vrste anestezije je ubrizgavanje lijeka u leđnu moždinu oko donjeg dijela leđa. Ovisno o dozi, može postojati i djelomična anestezija, kada žena osjeća kontrakciju maternice ili je potpuno, kada je bol potpuno izgubljena.

Epiduralna anestezija je prilično komplicirana procedura koja zahtijeva određenu razinu vještine anesteziologa.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije uključuju:

  • u slučaju velike doze lijeka u venskom kanalu, moguć je gubitak svijesti, konvulzije, u teškim slučajevima - smrt. Ova komplikacija je vrlo rijetka, jer anesteziolog s posebnim testovima provjerava da se kateter ne nalazi u veni;
  • glavobolja;
  • nagli pad krvnog tlaka može izazvati mučninu i povraćanje;
  • bol u leđima - na mjestu gdje se nalazio epiduralni kateter, žena se može osjećati bolno nekoliko dana nakon operacije.

Preporuke nakon umjetne isporuke

Nakon carskog reza, žena treba pažljivo pratiti svoje tijelo kako bi spriječila nastanak komplikacija.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, poremećaja intestinalne peristaltike, žena bi nakon 6-8 sati trebala biti umjerena fizička i fizička aktivnost. Liječnici preporučuju ustajanje do kraja prvog dana: prvo morate sjediti na krevetu sa spuštenim nogama, morate se uz pomoć samo ustati, jer se neko vrijeme nakon operacije žena osjeća slabom, može se osjećati omamljeno, može doći do pada.

Potrebno je pratiti rad gastrointestinalnog trakta i izbjegavati zatvor. Da biste to učinili, slijedite svoju prehranu, ne jedite previše vruće ili hladne hrane, čvrsta hrana se unosi u prehranu postupno.

Tuširanje je dopušteno 7. dana nakon operacije. Šav se lagano briše bez naglih pokreta, ne treba koristiti sapun s mirisima.

Nakon carskog reza, ženi se preporučuje da nosi postpartum. Pomoći će brži povratak tjelesne kondicije, smanjiti opterećenje kralježnice, ubrzati zacjeljivanje rana. Postoperativni zavoj ispred je dovoljno širok da štiti čitavu trbušnu šupljinu. Moguće je prilagoditi njegovu širinu uz pomoć posebnih dimova na čičak.

Zavoj treba ukloniti svakih 2-4 sata 20-25 minuta, kao i noću.

Međutim, ne smijete je stalno nositi, jer mišići moraju raditi samostalno i biti obnovljeni. Osim toga, ne preporučuje se za upalu u šavovima, lezije na koži, bol u donjem dijelu trbuha.

Ograničenja nakon carskog reza

Tijekom prva dva mjeseca nakon operacije nije preporučljivo podizati težinu veću od 3-4 kg.

Što se tiče seksualnog života, postoje ograničenja koja su jednaka kao kod žena koje su rađale na prirodan način. Činjenica je da nakon poroda maternica izgleda kao opsežna rana na kojoj se nalazi bilo kakva infekcija. Liječnici kažu da se možete vratiti seksualnim odnosima najranije 6-8 tjedana nakon otpusta iz rodilišta. U to vrijeme krvarenje prestaje, što znači potpuno zacjeljivanje maternice.

Kada se planira sljedeća trudnoća?

Nakon carskog reza, žena ima ožiljak na maternici koji utječe na trudnoću kasnije trudnoće. Prema liječnicima, mišićno tkivo u šavnom području je u potpunosti obnovljeno unutar 1-2 godine. Ako žena zatrudni ranije, ožiljak još nije u stanju nositi se s opterećenjem i može se slomiti. Osim toga, tijelu je potrebno neko vrijeme za rehabilitaciju nakon operacije. U slučaju trudnoće, on možda nema dovoljno snage da podnese fetus, što je puno pobačaja.

Optimalan pojam začeća i sljedećeg rođenja smatra se 2-3 godine nakon carskog reza.

Smatra se da ako je žena rođena carskim rezom, sljedeći rodovi ne mogu biti prirodni. Međutim, tu tvrdnju opovrgavaju vodeći ginekolozi-ginekolozi.

Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG), ako je prethodni CS izveden u donjem dijelu maternice transverzalnim rezom, tada je rizik od rupture maternice tijekom vaginalnog porođaja od 0,2 do 1,5%. Također, stručnjaci ACOG-a vjeruju da je vaginalna primjena sa CS-om sigurnija od ponovljenog CS-a, a vaginalna dostava nakon više od jednog prethodnog CS-a također nema povećani rizik od komplikacija.

Kan NE, Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju FGBU. Akademik V.I. Kulakov, Ministarstvo zdravlja Rusije

https://lib.medvestnik.ru/articles/Vybor-sposoba-rodorazresheniya-posle-operacii-kesareva-secheniya.html

Video: Carski rez - škola dr. Komarovskog

Ishod carskog reza, kao i svaka druga operacija, ne može se predvidjeti. Međutim, profesionalnost liječnika, pojava novih lijekova i kvalitetna njega u postoperativnom razdoblju omogućuju izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Cesarean Recovery

Oporavak nakon porođaja nije jednostavan proces, čak i za žene koje rađaju kroz rodni kanal. Što reći o carskom rezu, kada su svi postoperativni problemi povezani s postoperativnim problemima! Razgovarat ćemo o tome što mlada majka može učiniti kako bi se brže oporavila nakon ove operacije.

Lyudmila Petrova
Liječnik opstetričar-ginekolog najviše kategorije, voditelj rodilišta rodilišta broj 16, Sankt Peterburg

Moguće posljedice operacije

Carski rez je operacija rađanja fetusa izlučivanjem trbušne stijenke i maternice kroz rez. Postporođajna maternica se vraća u svoje prvobitno stanje unutar 6-8 tjedana. Trauma maternice tijekom operacije, oticanje,

prisutnost krvarenja u šavnom području, velika količina šavnog materijala usporava involuciju maternice i predisponira pojavu postoperativnih septičkih komplikacija u području karlice s uključivanjem uterusa i privjesaka u procesu. Ove komplikacije nakon carskog reza javljaju se 8 do 10 puta češće nego nakon vaginalnog porođaja. Komplikacije kao što su endometritis (upala unutarnjeg sloja maternice), adneksitis (upala privjesaka), parametritis (upala cirkulacijskog tkiva), posljedično utječu na reproduktivnu funkciju žene, jer može dovesti do poremećaja menstruacije, sindroma boli u zdjelici, pobačaja, neplodnosti.

Početno stanje zdravlja žena, izbor racionalne metode i tehnike za izvođenje operacije, kvaliteta materijala za šivanje i antibakterijska terapija, kao i racionalno upravljanje postoperativnim razdobljem, prevencija i liječenje komplikacija povezanih s operativnim porođajem, određuju povoljan ishod operacije.

Poprečni presjek u donjem dijelu maternice provodi se paralelno s kružnim mišićnim vlaknima, na mjestu gdje gotovo da nema krvnih žila. Zbog toga, on najmanje povrijedi sve anatomske strukture maternice, te stoga u manjoj mjeri narušava procese ozdravljenja u operativnom području. Korištenje suvremenih sintetičkih apsorbirajućih niti pridonosi dugoročnom zadržavanju rubova rane u maternici, što dovodi do optimalnog procesa zacjeljivanja i stvaranja bogatog ožiljka maternice, što je izuzetno važno za naknadne trudnoće i porod.

Prevencija komplikacija nakon carskog reza

Danas se moderni, visoko učinkoviti antibiotici širokog spektra koriste za prevenciju morbiditeta majki nakon carskog reza, budući da mikrobna udruženja, virusi, mikoplazme, klamidija itd. Igraju veliku ulogu u razvoju infekcije. smanjiti njihov negativan utjecaj na dijete. U postoperativnom razdoblju prednost se daje kratkim tečajevima antibiotske terapije kako bi se smanjio unos droge djetetu kroz majčino mlijeko; uz povoljan tijek carskog reza nakon operacije, antibiotici se uopće ne daju.

Prvog dana nakon carskog reza puerperal se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, dok prati aktivnosti cijelog tijela. Razvijeni su algoritmi za upravljanje puerperima nakon carskog reza: adekvatna zamjena gubitka krvi, anestezija, održavanje kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sustava tijela. Vrlo je važno u prvim satima nakon operacije pratiti izlučivanje genitalnog trakta, jer visoki rizik od krvarenja maternice zbog smanjene kontraktilnosti maternice uzrokovane operativnom traumom i djelovanjem lijekova. U prva 2 sata nakon operacije provodi se kontinuirana intravenska primjena lijekova za kontrakciju maternice: OXYTOCINA, METHILERGOMETRINA, mjehurić s ledom se stavlja na donji dio trbuha.

Nakon opće anestezije može doći do bolova i upale grla, mučnine i povraćanja.

Uklanjanje boli nakon operacije dobiva veliku važnost. Već nakon 2-3 sata propisuju se narkotični analgetici, 2-3 dana nakon operacije, anestezija se izvodi prema indikacijama.

Operativna trauma, prodiranje u trbušnu šupljinu tijekom operacije sadržaja maternice (amnionska tekućina, krv) uzrokuje smanjenje crijevne pokretljivosti, pareza - nadutosti, odgođenog plina, što može dovesti do infekcije peritoneuma, šavova na maternici, adhezija. Povećana viskoznost krvi tijekom i nakon operacije doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i mogućoj blokadi različitih krvnih žila.

Da bi se spriječila crijevna pareza, tromboembolijske komplikacije, poboljšala periferna cirkulacija krvi, uklonila kongestija u plućima nakon mehaničke ventilacije, važno je rano aktiviranje puerperala u krevetu.

Nakon operacije, poželjno je da se okrenete u krevetu s jedne strane na drugu, do kraja prvog dana preporuča se da ustanete rano: prvo morate sjesti u krevet, spustiti noge, a zatim početi ustajati i malo hodati. Morate ustati samo uz pomoć ili pod nadzorom medicinskog osoblja: nakon što je dovoljno dugo ležanje, vrtoglavica i padanje mogući.

Ne kasnije od prvog dana nakon operacije potrebno je započeti stimulaciju lijeka želuca i crijeva. U tu svrhu koristi se PROZERIN, CERUKAL ili UBRETID, a koristi se i klistir. U nekompliciranim postoperativnim razdobljima, intestinalna peristaltika se aktivira drugi dan nakon operacije, plinovi se napuštaju, a treći dan, u pravilu, postoji neovisna stolica.

Prvog dana puerperal pije mineralnu vodu bez plina, čaj bez šećera s limunom u malim porcijama. Drugog dana propisana je niskokalorična dijeta: tekuće kaše, mesna juha, mekano kuhana jaja. Od 3-4 dana nakon neovisne stolice, puerperal se prenosi na opću prehranu. Prijem previše vruće i prehladne hrane se ne preporuča, čvrsta hrana bi se trebala unositi postupno u vašu prehranu.

Na 5-6 dan provodi se ultrazvučni pregled maternice kako bi se pojasnilo njegovo pravovremeno smanjenje.

Tijekom postoperativnog perioda, preljev se mijenja svakodnevno, postoperativni šavovi se pregledavaju i liječe jednim od antiseptika (70% etil alkohol, 2% tinktura joda, 5% otopina kalijevog permanganata). Šavovi iz prednjeg trbušnog zida uklanjaju se na 5-7 dan, nakon čega se odlučuje o pitanju iscjedka doma. Događa se da se rana na prednjem dijelu trbušnog zida ušiva intrakutanim „kozmetičkim“ šavom s apsorbirajućim šavnim materijalom; u takvim slučajevima nema vanjskih izmjenjivih šavova. Izjava se obično izvodi na 7-8 dan.

Poboljšanje dojenja nakon carskog reza

Nakon carskog reza dojenje je često teško. Oni su zbog nekoliko razloga, uključujući bol i slabost nakon operacije, pospanost djeteta u odnosu na upotrebu lijekova protiv bolova ili smanjenu adaptaciju novorođenčeta tijekom operacije, korištenje smjesa kako bi se majka "odmorila". Ti čimbenici otežavaju uspostavu dojenja. Zbog potrebe za niskokaloričnom dijetom za 4 dana, nastanak laktacije javlja se na pozadini nedostatka u prehrani dojilje makro i mikroelemenata, što utječe ne samo na količinu, nego i na kvalitetu mlijeka. Tako je dnevna sekrecija mlijeka nakon carskog reza gotovo dva puta manja u usporedbi s spontanim radom; mlijeko ima nizak sadržaj osnovnih sastojaka.

Važno je osigurati da dijete bude pričvršćeno na dojku u prva 2 sata nakon operacije. Trenutno, većina opstetričkih bolnica djeluje na principu zajedničkog boravka majke i djeteta.

Stoga, ako je sve prošlo bez komplikacija, možete poželjeti ostaviti dijete pored sebe i početi dojiti pod nadzorom osoblja čim anestezija nestane i imate snage uzeti bebu u ruke (oko 6 sati nakon operacije). Žene u trudnoći čije se hranjenje iz različitih razloga odgađa za kasniji datum (rođenje djece kojima je potreban poseban tretman, pojava komplikacija kod majke), trebale bi pribjeći ekspresiji mlijeka tijekom sati hranjenja kako bi se stimulirala laktacija.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno dojenje nakon carskog reza je pronalaženje položaja u kojem je za ženu prikladno hraniti dijete. Prvog dana nakon operacije lakše je hraniti ležeći na boku. Neke žene smatraju da je ovaj položaj neugodan, jer istodobno dolazi do šivanja, tako da se možete hraniti dok sjedite i držite dijete pod rukom ("nogometna lopta pod rukom" i "leži preko kreveta"). U tim položajima, jastuci se postavljaju na koljena, dijete leži u ispravnom položaju, a istovremeno se teret uklanja s područja šavova. Kako se majka oporavlja, majka može nahraniti bebu, kako laganje, tako i sjedenje i stajanje.

Radi poticanja laktacije koriste se fizioterapeutske metode stimulacije laktacije (UFD mliječnih žlijezda, UHF, vibracijska masaža, ultrazvuk, zvučna "bioakustička" stimulacija), fitoterapija: izrez kuma, kopra, origana, anisa itd. dodaci prehrani (specijalizirani proteinsko-vitaminski proizvodi): Femilak-2, Mliječni put, Mama Plus, Enfimama. Sve ove aktivnosti blagotvorno djeluju na tjelesni razvoj djece tijekom boravka u rodilištu, a majka se otpušta uz dobro uspostavljenu laktaciju.

Gimnastika nakon carskog reza

6 sati nakon operacije možete započeti najjednostavniju terapijsku gimnastiku i masirati prsa i trbuh. Možete ih izvoditi bez instruktora, ležati u krevetu s lagano savijenim koljenima:

    kružno milovanje dlanom preko cijele površine trbuha u smjeru kazaljke na satu s desna na lijevo, gore i dolje duž mišića rectus abdominis, od dna prema gore i od vrha prema dolje - duž kosih trbušnih mišića - unutar 2-3 minute;

glađenje prednje i bočne strane prsnog koša od dna do aksilarne regije, lijeva se strana masira desnom rukom, a desna lijeva;

ruke se okreću iza leđa i bacaju lumbalno područje leđima i dlanom u smjeru od vrha do dna i sa strane;

duboko disanje u prsima, da bi se kontrolirali dlanovi smješteni su na vrhu prsnog koša: na uštrb 1-2 puta duboko se udahne u prsa (prsa se dižu), na trošak 3-4 dubokog izdisaja, dok su prsa blago pritisnuta dlanovima;

duboko disanje s trbuhom, dlanovima, koji drže područje za šivanje, na trošak od 1-2 udisanja, naduvavanje trbuha, na trošak od 3-4 izdisaja, crtanje trbuha što je više moguće;

rotacija stopala, držanje peta s kreveta, naizmjence u jednom i drugom smjeru, opisujući najširi mogući krug, savijajući noge prema sebi i od sebe;

naizmjenično savijanje i produljenje lijeve i desne noge, peta klizi na krevet;

kašalj, dlanovi koji podupiru područje šivanja.

Vježba se ponavlja 2-3 puta dnevno.

Fizički oporavak nakon carskog reza

Toplo ulijevanje tijela u dijelove iz tuša moguće je već nakon 2 dana nakon operacije, ali nakon ispuštanja iz rodilišta možete se potpuno istuširati. Prilikom pranja šava, bolje je koristiti sapun bez mirisa, kako se ne bi ozlijedila kora. Uranjanje u kadu ne može biti prije 6-8 tjedana nakon operacije, jer Do tog trenutka unutarnja površina maternice potpuno zacjeljuje i maternica se vraća u normalu. Pješačenje do kupke moguće je samo 2 mjeseca nakon pregleda liječnika.

Da bi se postoperativni ožiljak brže apsorbirao, može se podmazati prednizonskom masom ili CONTRACTUBE gelom. U području ožiljaka do 3 mjeseca može se osjetiti obamrlost, sve dok se ne vrate živci koji su se križali tijekom operacije.

Jednako je važna i obnova fizičke kondicije nakon carskog reza. Od prvog dana preporučuje se nošenje postpartum narukvice. Zavoj olakšava bol u leđima, održava ispravno držanje tijela, ubrzava oporavak elastičnosti mišića i kože, štiti šavove od divergencije, pomaže zacjeljivanje postoperativnih rana. Međutim, njegovo dugo nošenje je nepoželjno, jer mišići moraju raditi, kontrahirati. Zavoj se u pravilu nosi nekoliko tjedana nakon porođaja, fokusirajući se na stanje trbušnih mišića i opću dobrobit. Terapijska gimnastika treba započeti 6 sati nakon operacije, postupno povećavajući njezin intenzitet. Nakon uklanjanja šavova i savjetovanja s liječnikom, možete početi izvoditi vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i mišića prednjeg trbušnog zida (Kegelova vježba - komprimiranje i opuštanje dna zdjelice s postupnim povećanjem trajanja do 20 sekundi, povlačenjem trbuha, podizanjem zdjelice i drugih vježbi), što uzrokuje navala krvi u zdjelične organe i ubrzava oporavak. Kod vježbanja se ne obnavlja samo tjelesna kondicija, već se oslobađaju i endorfini - biološki aktivne tvari koje poboljšavaju psihološko stanje žene, smanjuju napetost, osjećaj depresije, nisko samopoštovanje.

Nakon kirurškog zahvata u trajanju od 1,5 do 2 mjeseca, ne preporučuje se podizanje težine veće od 3-4 kg. Aktivnije klase mogu započeti 6 tjedana nakon poroda, s obzirom na razinu njihove fizičke spremnosti prije trudnoće. Postupno povećavajte opterećenje, izbjegavajući vježbe snage na gornjem torzu, jer Može smanjiti laktaciju. Aktivni aerobik i trčanje nisu preporučljivi. U budućnosti, ako je moguće, poželjno je uključiti se u individualni program s trenerom. Nakon treninga visokog intenziteta, razina mliječne kiseline može se povećati, i kao rezultat toga, okus mlijeka se pogoršava: postaje kiselo, a beba odbija dojiti. Stoga je zanimanje bilo kojeg sporta za dojilje moguće tek na kraju dojenja, a ne dojilje - nakon obnove menstrualnog ciklusa.

Seksualni odnosi se mogu nastaviti nakon 6-8 tjedana nakon operacije, posjetom ginekologu i savjetovanju o metodi kontracepcije.

Drugi i treći porođaj nakon carskog reza

Postupno obnavljanje mišićnog tkiva u području ožiljka na maternici javlja se unutar 1-2 godine nakon operacije. Oko 30% žena nakon carskog reza u budućnosti planira imati više djece. Smatra se da je povoljnije za početak trudnoće i porođaja razdoblje nakon 2-3 godine nakon carskog reza. Teza "nakon carskog reza dostave kroz rodni kanal je nemoguća" sada postaje irelevantna. Iz nekoliko razloga, mnoge žene pokušavaju vaginalnu isporuku nakon carskog reza. U nekim ustanovama postotak prirodnog poroda s ožiljkom na maternici nakon carskog reza je 40-60%.