Inkontinencija mokraće nakon poroda

Inkontinencija mokraće nakon porođaja patološko je stanje u žena u kojima se javlja nehotično mokrenje. Nakon poroda nevoljno mokrenje često se naziva stresnom urinarnom inkontinencijom, kad se tijekom vježbanja, smijanja, kihanja, kašljanja, spolnog odnosa (u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog tlaka) javlja iscjedak.

Inkontinencija mokraće nije bolest, već poremećaj u normalnom funkcioniranju mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće je postpartalna komplikacija koja se javlja kod 10% žena tijekom prve trudnoće i porođaja, te kod 21% žena tijekom druge i svake sljedeće trudnoće. U prirodnom porodu vjerojatnost urinarne inkontinencije nešto je veća nego kod carskog reza.

Postporođajna urinarna inkontinencija nije prirodno stanje žene i zahtijeva korekciju. Funkcija mokrenja se u prosjeku obnavlja tijekom cijele godine. U nekim slučajevima ne dolazi do oporavka. Inkontinencija mokraće ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju žene (u nedostatku komplikacija u obliku upalnih i infektivnih procesa), ali značajno smanjuje kvalitetu života. Pravovremenom dijagnozom i ispravnom terapijom potpuno se uklanja postpartalna urinarna inkontinencija. Ako ne dijagnosticirate problem na vrijeme i ne poduzmete mjere za normalizaciju mokrenja, stanje se s vremenom može pogoršati. Pokrenuti slučajevi su mnogo teže ispraviti, karakterizirani čestim recidivima.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja

Glavni uzrok urinarne inkontinencije nakon rođenja je istezanje i slabljenje mišića dna zdjelice, koji pružaju dovoljnu podršku za maternicu tijekom trudnoće.

Dno zdjelice je snažan mišićno-fascijalni sloj koji služi za održavanje unutarnjih organa, održavanje njihovog normalnog položaja, reguliranje intraabdominalnog tlaka, te također potiče proterivanje fetusa tijekom poroda, formirajući rodni kanal. Rastezanje mišića dna zdjelice događa se pod težinom maternice i fetus se razvija u njemu. Teški radovi, veliki plodovi, porodne ozljede također su uzroci slabljenja mišića.

Inkontinencija mokraće nakon rođenja određena je sljedećim čimbenicima:

  • Povreda inervacije mišića dna zdjelice i mjehura;
  • Povreda prekidne funkcije uretre i mjehura;
  • Abnormalna pokretljivost uretre;
  • Nestabilnost položaja mjehura, fluktuacije intravezikalnog tlaka.

Postoje brojni faktori rizika koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije nakon poroda:

  • Nasljednost (genetska predispozicija za razvoj poremećaja);
  • Značajke anatomske strukture zdjeličnih organa i mišića dna zdjelice;
  • Poremećaji neurološke prirode (bolesti živčanog sustava, multipla skleroza, Parkinsonova bolest i ozljede kralježnice);
  • Kirurški zahvati tijekom poroda i traume rođenja;
  • Veliki plodovi;
  • Prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoće.

Simptomi urinarne inkontinencije nakon porođaja

U medicinskoj praksi postoji 7 glavnih tipova urinarne inkontinencije:

  • Hitna urinarna inkontinencija - dobrovoljno mokrenje s oštrim, jakim nagonom, nekontrolirano;
  • Stresna urinarna inkontinencija - mokrenje tijekom bilo koje vrste tjelesne aktivnosti, povećan intraabdominalni tlak;
  • Iksurijski paradoks ili prelijevanje inkontinencije - izlučivanje mokraćom u mokraćnom mjehuru;
  • Refleksna inkontinencija - mokrenje kada je izloženo izazivačkim čimbenicima (glasan krik, trnci, zvuk vode);
  • mokrenje u krevet;
  • Nehotično konstantno curenje urina;
  • Curenje urina nakon potpunog mokrenja.

Inkontinencija mokraće nakon rođenja često se naziva stresna inkontinencija (SNM). Za točnu dijagnozu potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Dijagnoza urinarne inkontinencije nakon poroda se postavlja ako žena ima sljedeće simptome:

  • Redovne epizode nevoljnog izlučivanja urina;
  • Značajan volumen urina u svakoj epizodi;
  • Povećano izlučivanje urina tijekom tjelesne aktivnosti, stresa, tijekom spolnog odnosa.

U slučaju nepravilnih epizoda prisilnog mokrenja, također se trebate obratiti liječniku kako biste ispravili stanje. Treba napomenuti da su izolirani slučajevi nevoljnog mokrenja u neznatnim količinama također karakteristični za zdrav organizam.

Inkontinencija nakon poroda: liječenje i prognoza

Liječenje urinarnih poremećaja treba ispravno pristupiti. Mnoge žene ignoriraju taj problem i bez odlaska liječniku pokušavaju sami riješiti problem ili se suočiti s tim patološkim stanjem. U slučaju urinarne inkontinencije nakon rođenja, liječenje uključuje konzervativne i radikalne metode.

Kada se urinarna inkontinencija ne preporuča za samostalno liječenje, jer to stanje zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se isključila moguća upala i infektivni uzroci inkontinencije.

U slučaju urinarne inkontinencije nakon rođenja, liječenje ne uključuje upotrebu lijekova. Lijekovi se propisuju u slučajevima komplikacija upalnog procesa ili infekcije urinarne inkontinencije.

Dijagnoza urinarne inkontinencije izvodi se sljedećim metodama:

  • Prikupljanje anamneze (subjektivni znakovi pacijenta koji karakteriziraju povredu);
  • Pregled na ginekološkoj stolici;
  • Cistoskopija (endoskopsko ispitivanje mjehura);
  • Provođenje laboratorijskih ispitivanja;
  • ultrazvuk;
  • Sveobuhvatno urodinamsko istraživanje (cistometrija, profilometrija, uroflowmetry).

Konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon porođaja izvode fizičke vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i tzv. Step-free terapiju, koja uključuje trening mišića držanjem određenih težina povećanjem težine.

Kriterij za ocjenu učinkovitosti konzervativnih metoda je potpuni nestanak epizoda nevoljnog mokrenja. U prosjeku, normalizacija mokrenja traje do 1 godine.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja urinarne inkontinencije nakon rođenja, kirurške metode se koriste za ispravljanje problema. Trenutno prakticiraju minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije su:

  • Uretrocitocervikopeksija je potpuna kirurška intervencija za fiksiranje mjehura, uretre i maternice. Ova metoda se vrlo rijetko koristi sa značajnim poremećajem u strukturi mišića zdjelice;
  • Uvođenje gela u parauretralni prostor - manipulacija provodi se iu bolnici iu ambulanti. S ovom metodom korekcije inkontinencije, rizik od recidiva ostaje visok;
  • Sling loopback kirurška korekcija - postavljanje ispod srednjeg dijela sintetske petlje uretre, pružajući dodatnu potporu.

Neugodan, ali raspoloživ problem je urinarna inkontinencija nakon rođenja.

Inkontinencija nakon porođaja je problem s kojim se mnoge žene suočavaju, osobito ako su popraćene nekim komplikacijama, kao što su rođenje velike bebe itd. Mnoge mlade majke ne obraćaju dovoljno pozornosti ovoj patologiji, vjerujući da će sve proći same od sebe. Ali to nije uvijek slučaj. Kako prepoznati bolest, koji su najučinkovitiji načini borbe protiv inkontinencije nakon poroda?

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci patologije

Predisponirane točke za razvoj urinarne inkontinencije mogu se formirati kod žena prije trudnoće. To uključuje:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • ozljeda kralježnice u povijesti;
  • česte upalne bolesti urinarnog trakta;
  • kronična konstipacija;
  • Ostalo.
Inkontinencija mokraće nakon poroda

Sama po sebi, rad može biti polazna točka u razvoju kliničke slike bolesti, osobito ako nastave sa komplikacijama. Općenito, postoji pet uzroka urinarne inkontinencije kod žena tijekom tog razdoblja.

Promjene u nervnoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

U procesu kako beba prolazi kroz rodni kanal, sva okolna tkiva su stisnuta. Uključujući mjehur i rektum. Upravo kako bi se smanjila trauma tih organa, ženi se stalno preporučuje da urinira, a dan ranije se daje klistir.

U rizičnu skupinu spadaju djevojčice s procijenjenim velikim plodom, uska zdjelica i druge komplikacije rađanja djeteta, zbog čega je dijete vrlo sporo, cijeli proces traje dulje nego što je dopušteno. Kompresija živčanih pleksusa mjehura dovodi do poremećaja u radu.

Slična klinička slika može se razviti i nakon carskog reza. Razlika je samo u mehanizmu. Tijekom operacije, pogotovo ako se radi o ponovljenom carskom rezu, čak i uz najopreznije izvođenje, dolazi do presjeka živčanih završetaka. Za njihov oporavak potrebno je prosječno nekoliko tjedana, tijekom kojih se mogu pojaviti poremećaji mokrenja.

Preporučamo čitanje članka o cistitisu nakon porođaja. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima bolesti kod žena, liječenju i preventivnim mjerama.

Kao rezultat toga, nakon isporuke, može se uočiti sljedeće:

  • Žena nema potrebu za mokrenjem. Kao rezultat toga, mjehur je maksimalno rastegnut, povećava se i steže maternicu. Istodobno se javljaju i manji bolovi u donjem dijelu trbuha, koji prisiljavaju ženu da posjeti liječnika. Nakon uklanjanja urina s kateterom, stanje se normalizira. Već neko vrijeme mlada majka treba pokušati isprazniti mjehur, čak i bez osjećaja punjenja.
  • S istom učestalošću može se dogoditi i suprotno - urinarna inkontinencija nakon porođaja pri kihanju ili kašljanju. Događa se da urin polako curi, a to se otkriva kada se vlaži odjeća. U pravilu, sve prolazi za mjesec ili dva, ali u nekim slučajevima je potrebno ozbiljno liječenje.

Abnormalna pokretljivost uretre

Ta se patologija javlja zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjena u položaju uretre zbog različitih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, njegova fiziološka krivina je izravnana, a žena više ne može kontrolirati njezino mokrenje. Ako razlog leži upravo u tome, onda se situacija može otkloniti na način kao što je uvođenje gela pod uretru, izvođenje operacija TVT-a i drugih.

Slično se primjećuje u slučaju teških ozljeda u kompliciranom porodu. Ova patologija je češća kod žena nakon pojave druge i naknadne bebe, jer svaki put mišići dna zdjelice slabe i rastežu se, osobito ako ih ne spriječite da se "istroše".

Neuspjeh sfinktera uretre i mjehura

Ova stanja mogu se razviti nakon ozljede, primjerice, pri porodu. Također, u suprotnosti s inervacijom sfinktera, uočena je slična slika: oni se jednostavno ne skupljaju u potpunosti, a mokraća spontano istječe ili se pojavljuje s laganim naprezanjem, kihanjem itd.

Patologija mokraćnog mjehura

To uključuje i razne bolesti organa, kao i njegove ozljede, funkcionalne značajke, uključujući i nestabilan položaj u karličnoj šupljini.

Djevojke u opasnosti

Ponekad je teško pronaći točne uzroke urinarne inkontinencije nakon porođaja, često su kombinirani, što otežava dijagnozu i liječenje. Definitivno je moguće identificirati rizične skupine za razvoj ove patologije. To uključuje:

  • žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili brzo i dobivaju na težini tijekom trudnoće;
  • onima koji imaju dijete više od 4 kg;
  • ako je veličina zdjelice mala (uska, ravna, rahitična itd.);
  • ako obitelj ima predispoziciju za ovu patologiju, što je najvjerojatnije zbog osobitosti vezivnog tkiva u tijelu;
  • s teškim dugim porodima i brojnim prekidima;
  • ako je bilo neuroloških bolesti sakralno-lumbalnog dijela kralježnice, uključujući i ozljede.

simptomi

Unatoč činjenici da su uzroci patologije različiti, simptomi su zajednički svim kliničkim slučajevima. Glavne pritužbe su sljedeće:

  • izlučivanje kapljica urina ili čak pristojan iznos pri kihanju, kašljanju, vježbanju, seksualnom kontaktu itd.;
  • slične epizode često izazivaju alkohol;
  • inkontinencija čak iu horizontalnom položaju;
  • tijekom mokrenja teško je prekinuti ili smanjiti protok mlaza mišićima perineuma.

Vrste patologije

Najčešće se mora nositi sa stresnom urinarnom inkontinencijom, koja se javlja odmah sa čak i manjim stresom kod žene. No postoje i druge vrste, a to su:

  • urgentna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja kada je mjehur pun;
  • refleks, u ovom slučaju, izlučivanje urina potaknuto je zvukom izlijevanja vode, vrištanjem, itd.;
  • mokrenje u krevet, ali to je više dječji problem i vrlo je rijetko u odraslih žena;
  • nevoljno mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;
  • paradoksna inkontinencija, kada postoji neka prepreka na putu istjecanja urina, zbog čega se ona stalno odvaja u malim obrocima (na primjer, u slučaju mioma maternice, itd.).
Vrste urinarne inkontinencije

Razumijevanje svakog oblika teško je ne samo samostalno, nego ponekad stručnjak odmah ne određuje što je potrebno. Stoga, ako se pojavi problem, posavjetujte se s liječnikom koji će nakon temeljitog pregleda odrediti uzrok i propisati najučinkovitije liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora žene, općeg pregleda i detaljnog pregleda. Dakle, već tijekom početnog liječenja, liječnik može zatražiti od pacijenta da se napne kada je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije iz uretre izdvojite nekoliko kapljica ili čak cijeli dio mokraće. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije ponekad se predlaže popunjavanje upitnika s detaljima upitnika. Način vođenja mokraćnog dnevnika također se koristi najmanje tjedan dana. On bilježi količinu pijane i izlučene tekućine, kao i bilješke o svim nijansama i poticajnim čimbenicima. U nekim slučajevima, klinička slika je toliko svijetla i jasna da to nije potrebno.

Također, cistoskopija se često koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti - promatranje uretre i mjehura posebnim alatom. Tako možete identificirati upalu, hernijsku formaciju, divertikulu itd.

Posebne metode istraživanja, kao što su uroflorometrija i cistometrija, rjeđe se koriste za kontrolu punjenja mjehura i brzine kretanja mokraće.

Mogućnosti liječenja

Kako najučinkovitije liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja može reći samo stručnjak nakon pregleda. U nekim slučajevima, konzervativno liječenje će biti dovoljno, u drugima će biti neophodno.

konzervativan

Lijekovi koji bi preko noći prilagodili funkciju mjehura, ne. Lijekovi se ponekad koriste za stimuliranje kontraktilne aktivnosti, ali češće pomaže u nedostatku mokrenja nakon porođaja nego u slučaju inkontinencije. Sve ostalo je niz vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice.

U pravilu, nakon poroda, ove metode su prilično učinkovite. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na različite učinke. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon porođaja govorimo o slabosti mišića perineuma. A ako su obučeni, svi simptomi patologije se smanjuju ili značajno smanjuju.

Glavne vježbe uključuju sljedeće:

  • Keglove klase. Oni uključuju naizmjeničnu kompresiju i napetost mišića perineuma. Neke ga žene uspoređuju s nečim poput vaginalnog povlačenja, a druge s posjekotinama sličnim dizanju dizala. Ali značenje je isto: potrebno je stisnuti mišiće perineuma u dvije faze - najprije malo, zatim sve što možete.

Nakon toga, potrebno je spojiti se na rezove tkiva oko anusa. Takva ponavljanja trebaju biti što je više moguće, poželjno je raditi vježbe ne samo kod kuće, već iu javnom prijevozu, na poslu, jer su potpuno nevidljive drugima. Da biste provjerili koliko su mišići trenirani, možete pokušati istisnuti struju urina tijekom mokrenja. Ako se to može učiniti bez poteškoća i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonu.

  • Klase s opterećenjima. Postoje posebni sustavi dizajnirani za treniranje mišića perineuma. Pomažu u prolapsu zidova vagine, a inkontinencija može biti učinkovita. Takve se utege mogu kupiti i prakticirati samostalno, ali sada se to provodi iu fitness centrima koji se nazivaju “vumbilding”.
  • Također se koriste elektromostimulacija perinealnih mišića i druge fizioterapije.

Kirurške metode

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja, koja se javlja kod kašljanja, kihanja, fizičkog napora, koristi se samo uz neučinkovitost konzervativnih mjera. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

  • Uvođenje gela u prostor ispod uretre. Tako možete ispraviti položaj uretre. Prednost metode je niska invazivnost, može se provesti iu ambulantnim uvjetima. Međutim, rizik od ponavljanja patologije je vrlo velik, tako da se ova operacija ne koristi uvijek.
  • Sling ili TVT - operacije. Postoji velika raznolikost, uključujući i ugradnju aloprostezije (posebnu potpornu mrežu) i bez nje. Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali kada se ozlijedi bedreni živac, posljedice su toliko neugodne da mnogi liječnici odbijaju ove metode.
  • Također se rijetko koriste druge opcije za fiksiranje mjehura i uretre. Ali danas je to više povijesnih informacija nego popularnih tehnika.

prevencija

Naravno, razumijevanje zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon poroda, nužno je spriječiti ovu patologiju. Glavne preporuke uključuju sljedeće:

  • morate kontrolirati svoju težinu, osobito ako je bilo slučajeva takve inkontinencije u obitelji;
  • tijekom porođaja, morate pokušati slijediti sve preporuke liječnika i primalja, jer od toga u velikoj mjeri ovisi broj prekida i drugih ozljeda;
  • čak i ako djevojčica nema problema s mokrenjem ili slabošću mišića dna zdjelice, s preventivnom svrhom možete redovito izvoditi Keglove vježbe i slično;
  • zatvor treba spriječiti, jer to uzrokuje prenaprezanje perinealnih mišića, što može dovesti ne samo do hemoroida, već i do inkontinencije;
  • preporuča se pravodobno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Preporučujemo da pročitate članak o bolestima nakon poroda. Iz njega ćete naučiti o čimbenicima rizika, upalnim bolestima, infektivnim i neinfektivnim procesima, kao i liječenju.

Ako žena nakon porođaja ima urinarnu inkontinenciju, na primjer, pri kihanju, kašljanju ili fizičkom naporu, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. S vremenom, identificirana patologija može se potpuno eliminirati u ranim fazama bez kirurške intervencije. Ali to će zahtijevati redovito vježbanje i strogo pridržavanje svih drugih preporuka. Nemojte se sramiti ili sakriti inkontinenciju. To je čest problem koji se javlja kod mnogih žena.

Nakon dugotrajnog porođaja, kao i nakon carskog reza, može doći do poremećaja osjetljivosti mjehura., Ponekad dolazi do privremene inkontinencije - žena nakon početka poriva nema vremena za toalet.

Što može / ne može nakon porođaja. Podmukla bolest za mladu majku je endometrioza nakon poroda., Koliko možete zatrudnjeti nakon carskog reza? Inkontinencija nakon porođaja: zašto se događa kada.

Bolesti nakon poroda., Inkontinencija, čak i uz najmanji napor. A s učestalošću zagušenja mogu se ponoviti upalne bolesti cijelog mokraćnog sustava.

Kako izliječiti inkontinenciju kod žena nakon trudnoće i porođaja?

Ovakav problem kao što je urinarna inkontinencija nakon porođaja poznat je oko 40% žena koje su rodile. Mnoge žene šute o ovom problemu i stide se priznati čak i liječnika o tome. I uzalud. Doista, zbog nemogućnosti da u potpunosti kontrolira proces mokrenja, žena šteti zdravlju i svjesno smanjuje kvalitetu svog života.

Što je urinarna inkontinencija

Pod inkontinencijom razumiju se patološko stanje koje se manifestira nenamjernim, nekontroliranim oslobađanjem urina. Količina pražnjenja može biti različita: od nekoliko kapi dnevno do stalnog kapanja tijekom dana.

Kod žena koje su rodile obično se promatra stresna inkontinencija. U ovom slučaju, nehotično mokrenje može se javiti pri bilo kojoj napetosti u trbušnim mišićima: tijekom fizičkog napora (naginjanje, oštro čučanj), pri smijehu, kašljanju, kihanju ili seksualnom kontaktu. U slučaju teškog oblika patologije, nenamjerno mokrenje može se pojaviti kada se promijeni položaj tijela, pa čak i za vrijeme spavanja.

razlozi

Spontano mokrenje najčešće je povezano s disfunkcijom mišića dna zdjelice. Tijekom nošenja djeteta, mišići koji podržavaju fetus koji se razvija i formiraju rodni kanal imaju značajno opterećenje. Rastežu se, postaju manje elastične, otporne i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Inkontinencija mokraće može se razviti nakon dugotrajnog i teškog rada, praćenog rupturama perineuma ili mišića zdjelice. U opasnosti se također ponovno rađaju žene.

Simptomi patologije

Možemo govoriti o urinarnoj inkontinenciji ako postoji nekontrolirano izlučivanje urina u bilo kojem volumenu tijekom kihanja, smijanja ili tijekom promjene položaja tijela.

Također, žena se može žaliti na osjećaj punine mokraćnog mjehura nakon što se isprazni ili na osjećaj prisutnosti stranog tijela u vagini.

dijagnostika

Urolog ili uroginekolog bi se trebao baviti ovim problemom. Žena koja se prijavljuje za kvalificiranu pomoć trebala bi biti iznimno iskrena, jer maksimalna otvorenost u ovom slučaju pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju učinkovite terapije.

Tijekom prijema liječnik obično pita pacijenta o pretrpljenoj traumi, bolestima, operacijama, broju i tijeku rada, porođajnoj težini djeteta, ozljedama tijekom porođaja i komplikacijama nakon nje. Također, može biti zainteresiran za informacije o učestalosti mokrenja, prisutnosti ili odsutnosti nelagode tijekom mokrenja.

Za dijagnozu se na ginekološkoj stolici vrši vizualni pregled, propisuju se laboratorijski testovi urina i krvi, cistoskopija i ultrazvuk trbušne šupljine. Da bi se razjasnila dijagnoza može se odrediti profilometrija, cistomerija i uroflowmetrija.

liječenje

Što učiniti ako urinarna inkontinencija nakon porođaja nije prošla spontano, ali je postala pravi iscrpljujući problem? Inkontinencija mokraće je patologija koja ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu žene. Međutim, kao što je gore navedeno, dovodi do pogoršanja kvalitete života. Zato bi žena koja se suočila s ovim problemom trebala znati da postoji masa suvremenih metoda liječenja ove patologije. Da biste to učinili, obratite se stručnjaku koji će odabrati najprikladniji način liječenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja može se provesti konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće postupke:

  • Držite težinu. Žena treba držati utege postavljene u vagini, napravljene u obliku stošca i različite mase. Potrebno je početi s malim utezima koji imaju malu težinu, postupno prelazeći u teže. Opterećenje mora biti usklađeno sa svojim liječnikom. Vježbanje treba obaviti svaki dan 3-4 puta 15-20 minuta.
  • Keglove vježbe. Tijekom dana, žena treba naprezati 100–200 puta i držati mišiće oko rektuma i mjehura nekoliko sekundi u ovom stanju.
  • Osposobljavanje mjehura. Liječnik izrađuje plan mokrenja prema kojem pacijent mora isprazniti mjehur u određenim vremenskim razmacima. Međutim, treba ga mokriti samo u skladu s razvijenim planom. Na taj način žena uči obuzdavati mokrenje i prazne mjehur u dugim intervalima. Takvo liječenje obično traje najmanje 2 mjeseca.
  • Fizioterapija. Fizioterapija se može koristiti za jačanje mišića zdjelice, osobito elektromagnetske stimulacije. Učinkovito izmjenjuju fizioterapiju s vježbama inkontinencije.
  • Terapija lijekovima. U slučaju urinarne inkontinencije mogu se propisati lijekovi za umirenje kako bi se poboljšala opskrba krvlju, ojačali vaskularni zid, vitaminski kompleksi itd. Međutim, u suvremenoj farmakologiji nema dostupnih lijekova koji se mogu izravno koristiti za uklanjanje uzroka urinarne inkontinencije.

Ako je konzervativno liječenje patologije bilo neučinkovito ili neučinkovito, provodi se kirurško liječenje.

Broj operacija tijekom kirurškog liječenja:

  • Rad s petljom. Trenutno je to najčešća kirurška metoda liječenja nekontroliranog mokrenja. Pod uretrom se postavlja dodatna potpora u obliku petlje od kože gornje površine bedra, malih usana itd. U nekim slučajevima, petlja od izdržljivog sintetskog materijala koristi se za stvaranje nosača koji ne uzrokuje odbacivanje i ne otapa se s vremenom. Operacija se izvodi kroz mali rez na koži, slabog je učinka i indiciran je za bilo koji stupanj patologije.
  • Operacija koja se izvodi pomoću gela. Oko uretre se stvara potpora iz specijalnog medicinskog gela. Operacija se izvodi češće pod lokalnom anestezijom, i to ambulantno i bolničko. Njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.
  • Uretrotsistotservikopeksiya. Tijekom ove operacije održava se jačanje stidno-cističnih ligamenata koji drže vrat mokraćnog mjehura i uretru u normalnom fiziološkom položaju. To je tehnički zahtjevna operacija, izvodi se pod općom anestezijom i zahtijeva dug period postoperativnog oporavka. Zato se vrlo rijetko koristi.

prevencija

Da biste izbjegli probleme s mokrenjem, važno je slijediti ove smjernice:

  • Pratite tjelesnu težinu. Extra pounds stvoriti značajno opterećenje na mjehur i povećati kliničke manifestacije patologije.
  • Za pravodobno liječenje, a ne za početak zaraznih bolesti mokraćnih organa.
  • Tijekom trudnoće je nužno slijediti sve preporuke ginekologa, proći sve preglede i proći propisane testove. To će omogućiti pravovremeno prepoznavanje patologije i početak liječenja.
  • Tijekom trudnoće nosite zavoj.

Dakle, urinarna inkontinencija nije neizlječiva patologija, lako se može prilagoditi suvremenim metodama liječenja. Stoga svaka žena treba znati da je problem inkontinencije rješiv. Ne smijete ga skrivati, kvalificirani stručnjaci će vam pomoći da ga brzo i učinkovito riješite.

Inkontinencija mokraće nakon poroda

Porođaj je težak test za žensko tijelo, a nakon njih slijedi duga faza obnove anatomije i funkcioniranja perinealnih tkiva. A ponekad mogu nastati problemi s mokrenjem, osobito neugodni i osobito osjetljivi.

Govorimo o stanju mokrenja, inkontinencije ili inkontinencije.

U ovom članku ćemo raspravljati o tome kako se riješiti tih uvjeta, zašto nastaju. Možete li pomoći u takvim slučajevima i kako to učiniti što učinkovitije i brže?

Inkontinencija mokraće nakon porođaja, manifestacije

Krvarenje, inkontinencija ili urinarna inkontinencija su različiti tipovi istog problema, kada urin ne može biti zadržan unutar mjehura po volji pacijenta prije odlaska u zahod. Ponekad se to može dogoditi s malo napetosti (smijeh, kašalj, kihanje).

Glavne manifestacije stresne urinarne inkontinencije i drugih vrsta su nevoljno odvajanje mokraće s kapljicama ili kapanje tijekom fizičkog napora, s iznenadnom napetošću ili teškim podizanjem. Tijekom spolnog odnosa mogu postojati epizode urinarne inkontinencije, kao i curenje urina u ležećem položaju, s promjenom položaja tijela, kao i inkontinencije tijekom unosa alkohola.

Za mnoge žene, postpartalna urinarna inkontinencija postaje iznimno neugodno "iznenađenje", što je neugodno čak i razgovarati s liječnikom. Mnogi ljudi više vole misliti da će taj problem proći sam od sebe i da neće učiniti ništa što samo pogoršava situaciju i odgađa liječenje, ponekad stvarajući ozbiljne fiziološke i psihološke probleme. Mnogi vjeruju da je to jedna od komplikacija nakon teškog poroda i da prihvate situaciju, smatraju je praktično normom nakon dvoje ili troje ili više djece.

Mišljenje liječnika u tom pogledu sasvim je različito - to je nedvosmislena patologija, jedna od ozbiljnih komplikacija porođaja, koja će se zvati SNM - stresna urinarna inkontinencija. Takvo stanje ne samo da ne povećava opći emocionalni ton mlade majke, pogoršava zdravstveno stanje, nego i predisponira razvoj postporođajne depresije.

Unatoč činjenici da moja inkontinencija nije smrtonosna bolest, ona ne dovodi do ozbiljnih smetnji unutarnjih organa i ne daje teške simptome. No, sam problem je vrlo ozbiljan, napreduje i dovodi do snažnog pogoršanja kvalitete života žene, ponekad do potpunog povlačenja i izolacije od društva zbog srama i problema kao što su neugodni tjelesni mirisi, mokro rublje itd.,

Zato biste trebali znati da je takav problem danas vrlo brzo i relativno lako izliječiti, ako tražite pomoć od stručnjaka koji će provesti potpunu dijagnozu problema, saznati njegove točne uzroke i planirati liječenje, odabrati najprikladniju i najprikladniju metodu. Ako nađete bilo koji od opisanih simptoma, morate se obratiti svom urologu ili ginekologu, ne treba se stidjeti ili bojati, to je prilično čest problem i potpuno je izlječiv!

Kako se formira ova patologija i što treba učiniti kako bi se ona nosila s njom?

Zašto nakon inkontinencije rođenja

U normalnim fiziološkim uvjetima, mokrenje je pod kontrolom svijesti, možemo svjesno držati i kontrolirati proces mokrenja, silom otići u WC, ili malo patiti ako u blizini nema toaleta. U normalnim uvjetima urin se zadržava u mjehuru zbog četiri glavna mehanizma koji blisko surađuju u bliskoj interakciji:

  • stabilan položaj mjehura u području zdjelice;
  • trajni položaj i nepokretnost uretre (uretre);
  • odgovarajuću živčanu potporu mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice;
  • punopravna anatomija i funkcionalna struktura mišića u zatvaranju mjehura i uretre (normalni sfinkteri i mišići).

Tijekom trudnoće, a potom i tijekom porođaja, mjehur i okolna tkiva doživljavaju stres, komprimiraju ga i zatežu rastuća maternica, mijenja se anatomski položaj, stežu mišići.

Tijekom porođaja, tkiva, uključujući i mokraćnu cijev, stisnu se, doživljavajući ogromno mišićno opterećenje u području dna zdjelice, što pomaže u održavanju maternice do rođenja, au procesu rođenja služe kao rodni kanal i pokretačka snaga za rađanje djeteta. Na rođenju ta tkiva i mišići mogu postati umorni, ozlijeđeni, rastezljivi, što povećava šanse za razvoj stanja inkontinencije.

Svakim naknadnim rođenjem tkiva su pod povećanim stresom i povrijeđena su, što povećava rizik od inkontinencije. Ispada da trudnoća i porođaj utječu na sva četiri faktora odgovorna za normalno mokrenje.

Čimbenici inkontinencije nakon porođaja

Inkontinencija mokraće posebna je vrsta patologije u kojoj se nehotično javlja mokrenje ili curenje mokraće, kao posljedica takvih čimbenika kao što su:

  • problemi s pravilnim funkcioniranjem živaca u mišićnom sloju mjehura ili mišićima dna zdjelice. Živci jednostavno ne kontroliraju mišićne kontrakcije;
  • ako je mjehur vrlo pokretan, nalazi se u nestabilnom položaju, ometa normalan tlak;
  • ako je sklopni uređaj (sfinkter) u području mokraćnog mjehura i uretre postao nesolventan. To su mišići kojima držimo tok mokraće i kojima ih kontroliraju.

Inkontinencija mokraće

Na temelju mehanizma urinarne inkontinencije i obilježja funkcioniranja mjehura i mokrenja može se razlikovati nekoliko tipova urinarne inkontinencije.

  • Prije svega, to je stresna inkontinencija, nenamjerno pražnjenje male količine mokraće tijekom vježbanja ili kašljanja, kihanje, to jest, zbog naglih promjena unutar-abdominalnog tlaka.
  • Može postojati refleksna inkontinencija, koja se javlja kao curenje urina kao posljedica provokativnih situacija, kao što su glasni krikovi, oštri zvukovi ili šum vode. Urin može nehotice propuštati, u različitim volumenima.
  • Može doći do urgentne inkontinencije s njezinim nevoljnim razdvajanjem kao rezultat naglog, jakog ili nepodnošljivog poriva za mokrenjem (nisu održavali urin kad je u zahodu postojala jaka želja).
  • Može postojati stanje noćne enureze, urinarna inkontinencija tijekom spavanja i curenje mokraće nakon što je mokrenje dovršeno, samo nekoliko kapi ili tanko kapanje.
  • Odvojena opcija može biti urinarna inkontinencija tijekom prepunjavanja (paradoksalna ishurija), u kojoj se urin nehotice odvaja i kapi, unatoč činjenici da želiš ići u toalet nepodnošljivo. To se događa u teškim porodima s miomom maternice ili zdjeličnom masom.

Tijekom poroda, gusta glava fetusa prolazi kroz meka tkiva rodnog kanala i snažno ih stisne, a ako glava dugo pritiska na meka tkiva u mokraćnoj cijevi, može nabubriti i trpjeti mišiće i živce. Ako živci doživljavaju produženu kompresiju i, kao rezultat toga, hipoksiju (malo kisika u njima), tkiva postaju bijela, djelomično mogu izgubiti funkciju. To će dovesti do činjenice da neko vrijeme nakon rođenja jednostavno ne možete osjetiti svoj mjehur i kontrolirati mokrenje. Stoga, nakon porođaja, često su babice prisiljene slati žene svaka dva sata u WC kako bi mokrile.

Postupno se ponovno uspostavlja funkcija mjehura. Ali ponekad, zbog jakog stresa koji iskusi žena u porođaju, patološki refleks na mokrenje je fiksiran - urin može procuriti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od inkontinencije

  • Rizik od urinarne inkontinencije razvija se pri svakoj novoj trudnoći i porođaju, a žene starije od trideset češće pate od inkontinencije od mladih. Njihove tkanine više nisu tako elastične i rastezljive, brže i lakše ozlijeđene. Obično, urinarna inkontinencija je mnogo žena koje rađaju više puta, s trećim ili više porođaja. No, mogu se pojaviti problemi kod prvog rođenja.
  • Doprinijeti razvoju operacija inkontinencije na zdjeličnim organima, s oštećenjem mišića dna zdjelice, krvnim žilama i živcima.
  • Mnoge žene u obiteljima imaju genetsku predispoziciju za urinarnu inkontinenciju, igraju ulogu neuroloških bolesti žena i ozljeda kralježnice, posebno u lumbalnoj regiji i sakrumu, kao i posebnu anatomsku strukturu zdjeličnih organa i perineuma.

Što učiniti nakon inkontinencije nakon rođenja

Ako prvi put posjećujete liječnika, liječnik će vas vrlo pažljivo pitati o pojavama inkontinencije i njezinim manifestacijama. Osim toga, liječnik vam može ponuditi da olakšate dijagnozu popunjavanja posebnog upitnika. Mogu biti različiti, ali imaju za cilj subjektivnu procjenu ozbiljnosti vašeg stanja. Stoga se na pitanja treba odgovoriti iskreno i što je moguće točnije, bliže stvarnosti.

U posljednje vrijeme vodite se svojim subjektivnim osjećajima, primjerice, u posljednjem mjesecu bolesti.

Slijedi primjer redovitog upitnika.

Ocijenite sljedeća pitanja: 0 - nikada nije navedeno; 1- rijetko; 2 - nekoliko puta za redom; 3 - stalno se pojavljuje. Jeste li nedavno imali takva stanja kao:

  • urinarna inkontinencija zbog nepodnošljive želje za zahodom;
  • urinarna inkontinencija uslijed kašljanja, dizanja utega, napora, kihanja;
  • ne drži nekoliko kapi mokraće u gaćicama;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • nelagoda pri mokrenju;
  • bol u mjehuru ili genitalije tijekom mokrenja / nakon njega.

Liječnik će procijeniti podatke iz upitnika kako bi napravio sliku bolesti i stupanj njezine manifestacije.

No, za ispravnu dijagnozu i odabir odgovarajuće terapije. Važno je da otkrijete najosnovnije probleme koji vas sada muče, a kojima se treba odmah pozabaviti. Tada ćete dobiti zadatak da vodite poseban dnevnik mokrenja, prema kojem možete napraviti objektivnu sliku problema. U njoj ćete morati zabilježiti količinu tekućine koju pijete, volumen i učestalost mokrenja, broj nepodnošljivih nagona za mokrenjem i epizode inkontinencije. On se uzima ne više od dva ili tri dana, a onda dolaze s njim kod liječnika, koji će analizirati njegove podatke i vaše subjektivne osjećaje.

Prema dnevniku, liječnik će vam postaviti pitanja, morate biti spremni odgovoriti iskreno i detaljno - to je važno za dijagnozu i liječenje!

Nakon tih radnji bit će potreban pregled na stolici ginekologa i posebni instrumentalni pregledi. Kada se gleda u stolicu, ginekološke patologije će biti isključene, provodi se vaginalni pregled koji će pomoći da se uklone uzroci inkontinencije zbog problema na ženski način. Tada će liječnik provesti specifične testove i testove koji će omogućiti dijagnozu urinarne inkontinencije.

Jedna od glavnih će biti test kašlja, s otpuštanjem kapljica mokraće iz mokraćne cijevi, osobito s relativno punim mjehura. Čak i vrlo malo urina omogućuje pozitivnu dijagnozu.

Cistoskopija je metoda za proučavanje unutarnje površine mjehura i uretre uvođenjem posebnog uređaja s optikom i osvjetljenjem (cistoskop). Uz pomoć očiju vizualno pregledati unutarnju površinu mjehura. Kada cistoskopija može identificirati probleme kao što su cistitis (upala mjehura), prisutnost divertikula (protruzija tipa kile u zidovima mokraćnog mjehura), što otežava urinarnu inkontinenciju.

Ove studije mogu se provesti i na klinici iu bolnici, ali ako je dijagnoza još uvijek teška, onda je vrijedno otići u bolnicu i proći detaljniju i detaljniju studiju. To uključuje laboratorijska ispitivanja krvi i urina, usjeva urina za floru. Također je potrebno provesti ultrazvuk bubrega i mjehura uz određivanje preostalog volumena mokraće u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja.

Može se pokazati i složeno proučavanje urodinamskih pokazatelja - kako žena urinira. Kada ima senzore u mokraćnom mjehuru i rektumu i reproducira prisilno mokrenje. Takve studije su daleko od ovoga prikazane i provode se samo u bolnici u teškim slučajevima.

Inkontinencija nakon poroda, liječenje

Prema rezultatima pregleda, liječnik će zajedno sa samom ženom razviti najoptimalniju taktiku za svaki slučaj. Nakon porođaja u slučaju inkontinencije ukazuje se na konzervativno liječenje, od kojih će najvažniji biti specifične vježbe usmjerene na jačanje dna zdjelice.

Jedna od metoda liječenja je terapija bez stupnjeva s zadržavanjem mišića vagine posebnim težinama različitih oblika i težina. Takva se terapija provodi najmanje godinu dana i procjenjuje se njezina učinkovitost - oporavak će biti potpuni nestanak simptoma inkontinencije. Osim posebnih vježbi, pokazat će se i provođenje elektrostimulacije i elektromagnetskih efekata na dnu zdjelice. Nakon rođenja, morate početi liječenje što je prije moguće, onda će njegova učinkovitost biti vrlo velika.

Važno je razumjeti da terapija lijekovima za liječenje urinarne inkontinencije danas ne postoji, jednostavno nema takvih lijekova.

Je li potrebna operacija?

U složenim i uznapredovalim slučajevima glavni tretman će biti operacija koja ima za cilj stvaranje dodatnih potpora za mokraćnu cijev kako bi se uklonila njegova patološka pokretljivost. Izbor metoda ovisi o težini patologije. Prije svega, provodi se uvođenje posebnog gela na području u blizini mokraćne cijevi, a njegovo uvođenje, kako pod lokalnom tako i općom anestezijom, ovisi o volumenu i dubini. Operacija traje ne više od pola sata, ali s ovom vrstom intervencije mogući su recidivi (ponavljanje inkontinencije).

Operacija uretro-cistikopeksije, poseban način fiksiranja mokraćnog kanala, mjehura i cerviksa na različite načine. Radi se o punopravnoj operaciji s dugim post-operativnim razdobljem, danas se koristi u teškim rijetkim slučajevima.

Izvođenje petlje (remen) s varijacijama. Danas se najčešće koristi kako bi se stvorila dodatna i pouzdana potpora za mokraćnu cijev u obliku petlje različitih tipova tkiva (preklop iz vagine, kože, sintetike). To je minimalno traumatska operacija s malim rezovima i visokim učinkom. Dobro ga podnose žene nakon poroda s bilo kojim stupnjem ozbiljnosti problema, rezovi na koži su mali, danas koriste hipoalergensku sintetiku kao posebnu mrežu kao petlju.

Operacija je moguća u lokalnoj anesteziji do 45 minuta i kratkom razdoblju oporavka. Nakon takve operacije, gotovo se ne ponavlja.

Važno je zapamtiti da je urinarna inkontinencija nakon porođaja ozbiljan problem, ali se dobro liječi. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i ispraviti situaciju tako da inkontinencija ne dovede do problema u vašem osobnom životu i zdravlju.

Napomena. Povratak hrane i kozmetike moguć je samo s netaknutom ambalažom.

Prilikom kupovine u maminoj trgovini jamčimo vam ugodnu i brzu uslugu.

Izražavamo posebnu zahvalnost za pripremu ovog materijala pedijatru Aleni Paretskoj.

Inkontinencija mokraće nakon poroda

Inkontinencija mokraće je patološko stanje u kojem se javlja nevoljno izlučivanje urina (urina) i ono se ne kontrolira voljnim naporom.

Lyudmila Spitsyna
Opstetričar-ginekolog, Vladimir

Inkontinencija mokraće jedan je od najhitnijih problema moderne uroginekologije. Prvo, učestalost ove patologije je prilično visoka i iznosi 38–40%. Drugo, žene često radije šute o svojoj bolesti i nemaju informacije o mogućim načinima rješavanja ovog problema, što značajno smanjuje kvalitetu života takvih bolesnika i dovodi do razvoja depresivnih poremećaja u njima.

Inkontinencija mokraće često se javlja kod žena koje su rodile: u 40% slučajeva - nakon ponovljenih poroda, u 10-15% - nakon prve.

Što je urinarna inkontinencija

  • Nehotično ispuštanje urina s malim naporom (na primjer, uz oštar uspon, čučanj, naginjanje), kašljanje, kihanje.
  • Nekontrolirano mokrenje u ležećem položaju tijekom seksualnog kontakta.
  • Osjećaj stranog tijela u vagini.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
  • Inkontinencija prilikom uzimanja alkohola.
  • Volumen odabranog urina može biti različit: od nekoliko kapi tijekom naprezanja do stalnog curenja tijekom dana.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon rođenja

Glavni čimbenik u nastanku urinarne inkontinencije nakon porođaja je disfunkcija mišića dna zdjelice i normalni anatomski odnosi između zdjeličnih organa (mjehura, uretre, maternice, vagine, rektuma). Čak i tijekom sigurne trudnoće dolazi do povećanog opterećenja mišića dna zdjelice, koji služe kao potpora razvoju fetusa, a sudjeluju iu formiranju rodnog kanala kroz koji dijete prolazi. Prilikom porođaja, mišići dna zdjelice se stisnu, a cirkulacija i inervacija krvi su poremećeni (opskrba organa i tkiva živcima, koji omogućuju komunikaciju s središnjim živčanim sustavom).

Razvoj urinarne inkontinencije doprinosi traumatskom radu (na primjer, upotrebi akušerskih pinceta, s prekidima u mišićima dna zdjelice, perineumu), velikim plodovima, polihidramnionima i višestrukim fetusima. Veliki broj rađanja kod pacijenta također je izazivajući čimbenik za razvoj naknadne urinarne inkontinencije.

Kao posljedica utjecaja traumatskih čimbenika mogu se razviti sljedeći patološki mehanizmi:

  • poremećaj normalne inervacije mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice;
  • abnormalna pokretljivost uretre (uretre) i mjehura;
  • funkcionalni poremećaj sfinktera (zaključavanje mišićnih formacija) mjehura i uretre.

Čimbenici rizika za urinarnu inkontinenciju uključuju:

  • genetski čimbenik (prisutnost nasljedne predispozicije za razvoj ove bolesti);
  • trudnoća i porođaj, posebno ponovljeni;
  • nenormalan razvoj zdjeličnih organa, uključujući mišići dna zdjelice;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • hormonalni poremećaji (nedostatak estrogena - ženski spolni hormoni);
  • operacije na zdjeličnim organima, kada je došlo do oštećenja mišića dna zdjelice ili do povrede njihove inervacije;
  • neurološke bolesti (kao posljedica ozljede kralježnice, multiple skleroze);
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • izloženost zračenju;
  • duševne bolesti.

Vrste inkontinencije

  • Stresna inkontinencija - nevoljno izlučivanje mokraće pri kašljanju, kihanju, tjelovježbi. Najčešći kod žena nakon poroda.
  • Imperativna urinarna inkontinencija - oslobađanje urina s naglim, jakim, "imperativnim" porivom za mokrenjem.
  • Refleksna urinarna inkontinencija - otpuštanje urina uz glasan zvuk, zvuk tekuće vode, tj. kada je izložen bilo kojem vanjskom provokativnom faktoru.
  • Inkontinencija mokraće nakon završetka mokrenja je stanje u kojem se, nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, mokraća i dalje ističe kap po kap ili propušta kratko vrijeme (do 1 - 2 minute).
  • Nehotično istjecanje urina - nekontrolirano otpuštanje urina u malim obrocima, kap po kap, tijekom dana.
  • Inkontinencija mokraće (enureza) - nevoljno mokrenje tijekom spavanja karakteristična je za djecu i vrlo je rijetka u odraslih.
  • Preljevna inkontinencija - izlučivanje urina kap po kap u slučaju prelijevanja mjehura. Uočava se kod infekcija mokraćnog sustava, tumora zdjelice koji komprimiraju mokraćni mjehur, primjerice mioma maternice.

Dijagnoza urinarne inkontinencije

Da biste riješili problem inkontinencije, obratite se svom urologu ili uroginekologu. Tijekom posjeta liječniku, žena bi trebala biti iznimno iskrena, ne skrivati ​​ništa i ne zamuknuti, jer će maksimalna otvorenost pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru učinkovite metode liječenja.

Tijekom prve konzultacije liječnik detaljno pita pacijenta o pritužbama, prijašnjim bolestima, operacijama i ozljedama, tijeku i broju rođenja, težini djece pri rođenju, ozljedama pri rođenju i komplikacijama nakon njih. Stručnjak će se također zainteresirati za zdravstveno stanje svojih bliskih srodnika, prisutnost simptoma urinarne inkontinencije.

Nadalje, u pravilu se ženama daje popunjavanje nekoliko upitnika. Trebalo bi opisati svoje zdravstveno stanje na dan odlaska liječniku i tijekom prethodnog mjeseca. Sva su pitanja usmjerena na utvrđivanje stanja urogenitalnog sustava u ovom trenutku, na izbor dodatnih metoda istraživanja i formuliranje ispravne dijagnoze.

Osim upitnika, pacijent je pozvan da počne voditi dnevnik mokrenja kod kuće. Ispunjava se unutar 24 do 48 sati, nakon čega liječnik analizira dobivene podatke. Sljedeće informacije se bilježe u ovom dnevniku svaka 2 sata: količina pijenog i izlučenog fluida, učestalost mokrenja i prisutnost (odsutnost) nelagode u procesu pražnjenja mjehura, opis inkontinencije: što je žena radila u ovom trenutku, koliko je spontano otpuštena urina.

Daljnji pregled se obavlja na ginekološkoj stolici. Kako bi se isključile zarazne i upalne bolesti urogenitalnih organa, liječnik može uzeti briseve za flore i urogenitalne infekcije iz uretre, kanala cerviksa i vagine. Vaginalni pregled također otkriva prisutnost tumorskih formacija u zdjeličnim organima, komprimirajući mjehur i mijenjajući njegov položaj (na primjer, miome uterusa).

Kada se gleda na ginekološkoj stolici za dijagnozu urinarne inkontinencije provodi se "test kašlja". Liječnik traži od pacijenta da kašlja, a ako se urin izluči iz vanjskog otvora uretre, test se smatra pozitivnim.

U sljedećoj fazi dijagnoze dodjeljuju se dodatne metode istraživanja. Obično je to:

Laboratorijske studije (opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, kultura urina na flori i osjetljivost na antibiotike).

Ultrazvuk bubrega i mjehura, pomoću ultrazvuka, možete odrediti količinu rezidualnog urina, neizravne znakove upale u urogenitalnom sustavu, strukturne promjene u bubrezima i mjehuru.

Cistoskopija je studija u kojoj se posebni optički uređaj, cistoskop, ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru (uretru). Ova dijagnostička metoda omogućuje pregled mokraćnog mjehura iznutra, procjenu stanja njegove sluznice, prepoznavanje promjena koje mogu uzrokovati urinarnu inkontinenciju ili komplicirati tijek bolesti (upalne bolesti mjehura - cistitis, izbočine sluznice - mjehura i polipi mokraćnog mjehura).

Urodinamičke studije koje karakteriziraju čin mokrenja:

  • profilometrija je studija kojom se mjeri tlak u uretri, sukcesivno na različitim točkama;
  • cistometrija je studija odnosa između volumena mokraćnog mjehura i pritiska u njemu, omogućujući procjenu stanja i kontraktilne aktivnosti mišićnog zida mokraćnog mjehura, njegovu sposobnost rastezanja tijekom punjenja, kao i kontrolu središnjeg živčanog sustava nad mokrenjem;
  • Uroflowmetry - mjerenje volumena urina raspoređenog po jedinici vremena. Studija pruža mogućnost da se dobije grafički prikaz čina mokrenja, da se procijeni maksimalna i prosječna brzina strujanja urina, trajanje procesa pražnjenja mjehura, oporavak volumena urina.

Tijekom drugog posjeta liječniku analiziraju se dobiveni podaci, liječnik propisuje dodatne preglede potrebne za razjašnjenje dijagnoze i izbora terapije - na primjer, cistoskopija, profilometrija, cistometrija, uroflowmetrija. U slučaju jasne dijagnoze, raspravlja se o taktici i načinu liječenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon rođenja

Na temelju anketnih podataka odabire se optimalna metoda liječenja. Budući da se gotovo uvijek javlja stresna inkontinencija kod žena nakon poroda, detaljno ćemo raspraviti liječenje ove bolesti.

Konzervativne metode. U slučaju stresne urinarne inkontinencije koja se javlja nakon poroda, najčešće se primjenjuju konzervativne metode liječenja, s ciljem treniranja mišića dna zdjelice i mjehura.

Držite težinu. Da bi se ojačali mišići dna zdjelice, od žene se traži da uz pomoć vaginalnih mišića drži utege rastućeg stožca u obliku stošca (od nekoliko grama do nekoliko desetaka grama). Vježba se izvodi 15–20 minuta 3–4 puta dnevno, počevši s utezima s minimalnom težinom, a zatim opterećenje može popraviti liječnik, uzimajući u obzir postignuti rezultat. Određeni učinak daje se Kegelovim vježbama, au stvari, u drugom slučaju, treniraju se vaginalni mišići.

Keglove vježbe. Potrebno je naprezati 100–200 puta dnevno i držati mišiće oko mokraćnog mjehura i rektuma u kontraktiranom stanju nekoliko sekundi. Da biste otkrili te mišiće, morate pokušati zaustaviti protok tijekom mokrenja. Mišići koji se istodobno naprežu također bi trebali biti uvježbani. Pogodnost Keglove vježbe je da se može izvoditi bilo gdje, a da je drugi ne vide.

Fizioterapija. Također se koriste fizioterapeutske tehnike (npr. Elektromagnetska stimulacija mišića dna zdjelice). Vježbe se mogu mijenjati s tečajevima fizioterapije. Primjerice, vježbe se izvode 1 godinu, a paralelno s njima propisuju se 3 do 4 ciklusa fizioterapije za 14 dana. Tijekom liječenja bolesnik mora povremeno posjetiti liječnika (prosječno 1 put u 3 mjeseca) kako bi procijenio dinamiku tijeka bolesti i ispravio terapiju ako je potrebno. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 1 godine.

Osposobljavanje mjehura. Glavna točka ove tehnike je pridržavanje unaprijed pripremljenog plana mokrenja i dogovora s liječnikom. Pacijent mora redovito mokriti. Žena koja pati od urinarne inkontinencije postupno formira stereotip prema kojem nastoji isprazniti mjehur, čak i ako je malo napunjena, iz straha od zadržavanja tekućine. Program obuke mjehura je usmjeren na povećanje intervala između mokrenja. U tom slučaju, bolesnik treba mokriti ne u slučaju nagona, već u skladu s razvijenim planom. Preporuča se snažan nagon za ispuštanjem mjehura kako bi se smanjio analni sfinkter. Dakle, kao rezultat liječenja, vremenski interval između urinarnih djelovanja postupno se povećava na 3–3,5 sati. U isto vrijeme, žena stvara novi psihološki stereotip mokrenja. Tretman se provodi nekoliko mjeseci.

Lijekovi. Možda imenovanje pomoćne terapije lijekovima (sedativni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju žilne zidove, vitamine, itd.). Međutim, lijekovi koji djeluju izravno na uzrok urinarne inkontinencije trenutno ne postoje. Izuzetak je enureza (noćna inkontinencija) u kojoj je moguće odrediti tečajeve lijekova koji djeluju na određene dijelove mozga.

Kirurške metode. Uz nedjelotvornost konzervativne terapije, ženi se nudi kirurško liječenje.

Rad s petljom. Najčešći način je izvođenje petlje (remen). To stvara dodatnu pouzdanu potporu za mokraćnu cijev postavljanjem ispod središnjeg dijela petlje, koja može biti izrađena od različitih materijala (koža s unutarnje strane bedara, usne, tkivo uzeto iz prednjeg zida vagine).

Trenutno se operacije često izvode pomoću tehnike TVT (slobodna sintetička petlja). U tom slučaju, za stvaranje potpore u srednjem dijelu uretre, koristi se sintetski neapsorbirajući materijal Prolen, koji tijekom vremena ne gubi svoju snagu. Ova operacija se provodi 30-40 minuta pod lokalnom anestezijom. To je manje traumatično, učinjeno kroz male rezove na koži. Prikazan je za bilo koji stupanj urinarne inkontinencije.

Pacijenti se otpuštaju već 1-2 dana nakon toga. Žene se vraćaju u aktivni život u 1-2 tjedna, seksualni kontakti i sport dopušteni su za 4-6 tjedana. Vjerojatnost ponavljanja je vrlo niska.

Kontraindikacija za izvođenje TVT operacije je planirana trudnoća, budući da se učinak operacije može izgubiti tijekom trudnoće i porođaja.

Operacija pomoću gela. Druga vrsta kirurške intervencije je uvođenje gela u prostor oko mokraćne cijevi, zbog čega se u srednjem dijelu stvara potrebna potrebna podrška. Operacija se može izvoditi iu ambulantnim i bolničkim uvjetima, često pod lokalnom anestezijom. Trajanje je 30 minuta.

Uretrotsistotservikopeksiya. Tijekom ove operacije ligamenti pubicnog mjehura ojacavaju mjehur u normalnom polozaju. Nakon ove operacije potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Prvo, to je tehnički teška manipulacija. Drugo, potrebno je vrijeme za vraćanje funkcije ligamenata nakon operacije.

Uretrocytocervicopexy se trenutno rijetko koristi.

Prevencija urinarne inkontinencije nakon porođaja

Prije svega, preporuča se pravovremeno isprazniti mjehur.

Pratite redovitu stolicu: zatvor može povećati kliničke manifestacije urinarne inkontinencije. Kada zatvor tijekom pokušaja ispražnjenja crijeva, postoji prekomjerno opterećenje mišića dna zdjelice, što može pogoršati simptome bolesti. Da bi se to izbjeglo, preporuča se jesti više povrća i voća (jer sadrže vlakna), mliječne proizvode, kruh od cjelovitog povrća.
Poželjno je održavati normalnu tjelesnu težinu, jer prekomjerna težina uzrokuje dodatno opterećenje mokraćnog mjehura i pogoršava urinarnu inkontinenciju.

Važno je pravovremeno liječiti cistitis, uretritis i druge upalne bolesti zdjeličnih organa, koji su jedan od čimbenika koji doprinose razvoju nekontroliranog mokrenja.
Neophodno je da se svi preporučeni pregledi obavljaju tijekom trudnoće, jer se mogu koristiti za pravodobnu identifikaciju bolesti mokraćnog sustava i propisivanje učinkovitog liječenja.

Tijekom trudnoće treba nositi zavoj kako bi se poduprli trbušni mišići i smanjilo opterećenje mišića dna zdjelice. Kegelove vježbe mogu se koristiti za prevenciju urinarne inkontinencije.

Žene moraju znati da je ovaj urogenitalni problem rješiv. Pravodobno upućivanje stručnjaku pomoći će brzo i učinkovito suočavanje s bolešću, čime se poboljšava kvaliteta života općenito.