Umjetna oplodnja, kao način začeća djeteta

Liječnici pokušavaju riješiti problem neplodnosti na mnogo umjetnih načina, uključujući osjemenjivanje ženine maternice s partnerovom spermom. Metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Unatoč činjenici da je učinkovitost postupka niska i iznosi oko 15-20%, metoda se sve češće koristi.

Što je metoda umjetne oplodnje

Intrauterina oplodnja je umjetna presađivanje spermija partnera u maternici žene. Metoda se provodi kako bi se osigurala reproduktivna funkcija partnera. Metoda ima svoje prednosti.

To je najbliže činu prirodne gnojidbe, ima pristupačnu cijenu, metoda je jednostavna za provedbu i ne zahtijeva skupu pripremu i uporabu velikog broja lijekova.

Među nedostacima je i lagana bol tijekom zahvata, invazivnost (uvođenje u tijelo žene), zbog čega se povećava rizik od infekcije. Također, metoda ima nizak postotak uspješne oplodnje.

Tko je prikazan postupak

Osjemenjivanje može obaviti bilo koji par s neplodnošću ili samohrane žene koje nemaju partnera, ali koje žele roditi dijete. Umjetna oplodnja može biti indicirana i za mušku i za žensku neplodnost.

Za uspješnu oplodnju, hormonalna pozadina žene bi trebala biti normalna, također bi trebala postojati dobra propusnost ženskog genitalnog trakta, ne bi trebale postojati upalne bolesti sluznice maternice i vagine, jer to može spriječiti oplođeno jajašce da se veže za endometrij.

Osim toga, zdravi spermij s dovoljnim brojem aktivnih spermija treba biti dostavljen u maternicu. U nedostatku ili neuspjehu jedne od točaka potrebnih za oplodnju, začeće se ne može dogoditi.

Umjetna oplodnja zbog muške neplodnosti provodi se u suprotnosti sa strukturom, brojem ili pokretljivošću spermija, oslabljenim funkcijama ejakulacije ili impotencijom.

Razlozi za ovaj uvjet mogu biti sljedeći čimbenici:

  • trauma genitalija;
  • prošle zarazne bolesti (zaušnjaci ili zaušnjaci, hepatitis, gonoreja, sifilis, tuberkuloza);
  • zlouporaba alkohola ili pušenje;
  • emocionalni ili fizički napor.


Intrauterina oplodnja zbog ženske neplodnosti provodi se anatomskom insolventnošću ženskih genitalnih organa, s bolestima endokrinog sustava, nedostatkom ili viškom hormona. Pročitajte više o ženskoj neplodnosti →

Razlozi za takva stanja mogu biti sljedeći čimbenici:

  • "Ženski faktor na vratu." To je stanje u kojem je cervikalni kanal prekriven vrlo gustom i viskoznom sluzom. Spermij koji uđe u nju ne može ući u materničnu šupljinu, a sperma ne može doseći svoje odredište - jaja.
  • Vaginizam je stanje u kojem se javlja grč (kontrakcija) vaginalnih mišića koji ometa spolni odnos i začeće.
  • Idiopatska (bez vidljivog razloga) neplodnost.
  • Kronične upalne bolesti maternice (na primjer, kronični endocervicitis).
  • Operacije na maternici koje ometaju početak trudnoće (amputacija, krioterapija).
  • Alergija na sjemenu tekućinu ili na izlučivanje tijela ženskih antitijela na spermu partnera.
  • Poremećaji ovulacije.

Tko je kontraindiciran za umjetnu oplodnju spermom?

  • bolesnika s teškim mentalnim bolestima koji ne mogu roditi dijete;
  • žene s opstrukcijom ili odsutnošću jajovoda;
  • u odsutnosti genitalnih organa (maternica ili jajnici);
  • kod teških upalnih bolesti ženskih genitalnih organa (na primjer, endometrioza 3-4 stupnja);
  • novotvorine ženskih genitalija;
  • malformacije maternice, u kojima je nemoguće zatrudnjeti (na primjer, dvoroga maternica).

Priprema postupka

Pravilno intrauterino osjemenjivanje treba započeti pripremom materijala - sperma partnera. Koristi se ili netretirana sjemena tekućina (izvorna sjemena) ili pročišćena pročišćena sjemena.

Druga opcija je poželjnija, jer neke žene mogu imati alergijsku reakciju u obliku anafilaktičkog šoka odmah nakon osjemenjivanja. Reakcija se odvija na proteinu koji se nalazi u muškoj spermiji.

Obrada materijala se sastoji u odvajanju sperme od sjemene tekućine, što smanjuje rizik od anafilakse. Osim toga, odabrane su najaktivnije spermije, što povećava vjerojatnost uspješnog začeća.

Može se koristiti i zamrznuti materijal s donorskom spermom. U tom slučaju, sjemena tekućina se zamrzava najmanje šest mjeseci, a zatim ponovno provjerava prisutnost infekcije.

Umjetna oplodnja donorskom spermom koristi se u prisutnosti genetskih bolesti kod muškaraca koji se mogu prenijeti djetetu, kao i kod žena koje nemaju seksualnog partnera, ali žele zatrudnjeti.

Uz nedostatak spolnih hormona ili kršenje ovulacijskih funkcija, hormonska stimulacija se provodi prije zahvata. To dovodi do sazrijevanja jajašca u jajniku žene i njegovog izlaska u lumen jajovoda (ovulacija).

Postupak oplodnje spermom

Da bi došlo do uspješnog osjemenjivanja i začeća, uvođenje sperme mora se provesti u vrijeme ovulacije. Da bi se to postiglo, nakon hormonalne stimulacije jajnika se promatra ultrazvučni aparat. Liječnik prati rast folikula.

Kada folikul sazrijeva u jajniku, razbija se i jaje napušta lumen jajovoda. Ova se točka može odrediti i testom ovulacije.

Umjetna oplodnja se provodi ili dan prije ovulacije, ili nekoliko sati nakon nje. Zanimljivo je da se u jednom menstrualnom ciklusu može pojaviti nekoliko ovulacija, a može se provesti više od jedne injekcije sperme. Dakle, žena može patiti od jedne do tri oplodnje po ciklusu.

Još jedna važna točka za uspješno začeće je dovoljna priprema endometrija maternice (sluznice). Taj se faktor prati ultrazvukom, a odgovarajući hormoni daju se s tankom debljinom ljuske.

Izravno uvođenje sperme odvija se na ginekološkoj stolici, slično je uobičajenom pregledu kod ginekologa. Materijal se uvodi pomoću specijalnog katetera odmah u šupljinu maternice.

Postupak je u pravilu bezbolan. Na dan zahvata, ženi se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa. Osim toga, poželjno je promatrati temeljitu higijenu genitalnih organa, jer je maternica nakon zahvata vrlo osjetljiva i lako se može zaraziti.

Uspjeh začeća ovisi o nekoliko čimbenika:

  • starost žene (preporuča se provesti postupak do 40 godina);
  • uzroci neplodnosti (muška neplodnost smanjuje šanse za uspjeh);
  • prenesene zarazne ili upalne bolesti ženskih genitalija, budući da se nakon njih na sluznici mogu pojaviti cvrste promjene.


Moguće posljedice i komplikacije nakon osjemenjivanja:

  • Sindrom hiperstimulacije jajnika. To se stanje događa kada je tijelo pretjerano osjetljivo na hormonske lijekove ili ako doze hormona nisu pravilno odabrane. U ovom slučaju, jajnici počinju aktivno rasti u veličini, metabolizam je poremećen. Kao rezultat toga, metabolizam proteina je poremećen, krvni tlak je smanjen, velika količina tekućine se oslobađa u trbušnu šupljinu. Funkcije mnogih organa (jetre, bubrega) su smanjene. Nezavisno, ovaj uvjet ne prolazi, žena treba biti hospitalizirana u bolnici, a osjemenjivanje treba odgoditi.
  • Višestruke trudnoće (povećan rizik od samo pobačaja).
  • Alergija na spermu koja se ubrizgava.
  • U slučaju kršenja pravila asepse moguće je razviti akutni infektivni ili upalni proces u ženskim genitalijama.
  • Ektopična (ektopična) trudnoća. U ovom slučaju nošenje nije moguće.

Kao i kod bilo koje metode, umjetna oplodnja ima svoje nedostatke. Međutim, postupak se često koristi kao alternativa in vitro oplodnji, koja pomaže mnogim parovima da dobiju bebu.

Autor: Kachur Anastasia, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Metode oplodnje

Vi ste ovdje

  1. Početna stranica ›
  2. Neplodnost ›
  3. Metode oplodnje

djeca su rođena u našem timu

IVF prosječne performanse mreže

klinike diljem Rusije, uključujući i 2, priprema za otvaranje

Zbog jednog ili drugog razloga, mnogi parovi ne mogu začeti dijete na prirodan način. Takva situacija danas nije rečenica, moderne reproduktivne pomoćne tehnike dolaze u pomoć supružnicima. Metode oplodnje su različite, neke su što prirodnije, druge se izvode izvan ženskog tijela. Izbor ovisi o patologiji koja je uzrokovala neplodnost, zdravstveno stanje žene i muškarca, neke druge okolnosti. Kako bi savjetovali koje metode oplodnje odgovaraju određenom paru, samo stručnjak za plodnost može.

Metode oplodnje - umjetna oplodnja

Umjetna oplodnja sperme jedna je od najjednostavnijih, pristupačnih i ujedno vrlo učinkovitih metoda. Ima svoje pozitivne i negativne strane. Prednosti uključuju prilično visok postotak trudnoća, relativnu lakoću držanja, sigurnost, mogućnost korištenja bez dodatne stimulacije jajnika. Začeće tijekom oplodnje odvija se gotovo prirodno. Nedostaci uključuju prilično velik broj ograničenja. Ne mogu svi oblici neplodnosti ispraviti ovu metodu oplodnje.

Indikacije za umjetnu oplodnju kod žena su prisutnost antitijela sperme, povećana kiselost vagine, što dovodi do smanjenja aktivnosti spermatozoida, patologije strukture cerviksa, karakteristika cervikalne sluzi, uzrokujući imobilizaciju muških zametnih stanica. Na strani čovjeka, indikacije mogu biti blagi pad u broju spermatozoida i samog spermija, povećana viskoznost ejakulata, problemi s erekcijom, retrogradna ejakulacija u šupljinu mjehura. Kontraindikacije za zahvat su opstrukcija jajovoda, nekoliko neuspješnih pokušaja korištenja ove metode oplodnje, nemogućnost da se od muža dobije dovoljan broj aktivnih spermija i odbacivanje upotrebe donorske sperme, raka i benignih tumora, infekcija genitalnog trakta, operacija zdjelice, hormonalni poremećaji, ometanje sazrijevanja jaja.

Metode oplodnje umjetnom oplodnjom su različite. Najčešća i učinkovita je intrauterina injekcija sperme. Također, materijal može ući u vaginu, cervikalni kanal, cijevi, izravno u folikule. Postoji tehnika abdominalne oplodnje, kada se sperma ubrizgava u trbušnu šupljinu. Za umjetno osjemenjivanje pomoću muža ili donora sperme. Oni su podvrgnuti posebnom tretmanu kako bi se povećala mogućnost oplodnje.

Umjetna oplodnja obavlja se sa ili bez prethodne stimulacije sazrijevanja jaja. U drugom slučaju, mogućnost da zatrudni smanjuje se 2-3 puta. Postupak se provodi ambulantno. Žena se kroz poseban kateter ubrizgava u spermu koja je tretirana šupljinom maternice. Nakon toga se preporuča leći najmanje pola sata. Kada prvi put pokušate zatrudnjeti je 12-15%, u budućnosti se malo povećava. Oko 87% žena zatrudni u tri ciklusa, u četvrtom ciklusu šanse se smanjuju na 6%. Budući da se umjetna oplodnja ne preporuča koristiti više od 4 puta. Ako trudnoća nije došla, koristite druge metode oplodnje.

IVF metode oplodnje

In vitro oplodnja je najčešća i učinkovita metoda korekcije neplodnosti. Koristi se više od četrdeset godina i dovodi do trudnoće u trećini slučajeva, neke klinike daju čak 50% rezultata. Takve metode oplodnje prikazane su u sljedećim situacijama:

  • Opstrukcija jajovoda
  • Loša kvaliteta sperme kod muškaraca
  • Neobjašnjivi uzroci neplodnosti
  • Velika vjerojatnost nasljednih bolesti
  • Ne primjenjuju se druge metode oplodnje

IVF se sastoji od nekoliko faza. Ali prije primjene bilo kakvih metoda oplodnje, par mora proći temeljitu provjeru. U određivanju određenih patologija, zaraznih bolesti propisan je tijek terapije. Tek nakon završetka možete ići izravno na IVF.

Prva faza je stimulacija jajnika. Izvodi se prema kratkom ili dugom protokolu. Uz kratko korištenje samo lijekova s ​​analogom folikul-stimulirajućeg hormona. Počnite stimulaciju na 2-3 dana ciklusa. S dugim protokolom prvo blokiraju proizvodnju vlastitih hormona u hipofizi. To vam omogućuje bolji nadzor nad procesom daljnje stimulacije. Počnite uzimati lijekove 21. dana ciklusa i nastavite do sljedećih 2-3 dana sljedeće mjesečnice. Zatim prijeđite na stimulaciju jajnika. Nakon izlaganja lijekovima sazrijeva od jednog do 7-8 jaja.

Druga faza - uklanjanje jaja. Provodi se transvaginalnom punkcijom jajnika. Nastale stanice mogu biti podvrgnute genetskoj analizi, ako postoji velika vjerojatnost nasljednih patologija.

U trećoj fazi metode oplodnje su različite. Možete jednostavno dodati pročišćenu spermu okolini s jajima, oplodnja je gotovo ista kao u prirodnim uvjetima. Postoji naprednija tehnika u kojoj je spermija umjetno umetnuta u žensku reproduktivnu stanicu. Oplođeno jaje stavlja se u supstrat za uzgoj embrija, zatim se inkubira 2-5 dana u termostatu.

Četvrta faza je prijenos embrija u maternicu. Nosite ga 2-5 dana nakon sakupljanja jaja. Metode oplodnje ne utječu u velikoj mjeri na uvjete transplantacije, broj primljenih jaja i embrija, broj prethodnih pokušaja IVF-a, dob i zdravstveni status žene, a spremnost endometrija do embrija je važnija. Prijenos se obavlja u operacijskoj sali, pacijent se postavlja u ginekološku stolicu, ne vrši se anestezija, mogu se koristiti sedativni i antispazmodični lijekovi. Embrioni se umeću u maternicu pomoću specijalnog plastičnog katetera. Cijeli postupak traje ne više od 7-10 minuta. Nakon toga propisuju se lijekovi progesterona za održavanje implantacije i kasnije trudnoće.

Posljednja faza - kontrola trudnoće. Da li su metode oplodnje bile uspješne može se reći samo 14 dana nakon prijenosa embrija. Približno 5-7 dana liječnik može savjetovati da preda analizu progesterona. Ali njegova razina ne govori o uspjehu postupka, niti o njegovom neuspjehu. Istraživanje se provodi kako bi se ispravila hormonska terapija. U drugom tjednu, pacijent se testira na HCG, samo promjena u njegovoj razini može reći da li je trudnoća nastupila ili ne. Ako je potrebno, napravite ultrazvuk, ali studija će biti otkriveni 20-21 dan nakon prijenosa embrija.

Pomoćne metode oplodnje ICSI

ICSI metode oplodnje koriste se za mušku neplodnost. Indikacije mogu biti slaba kvaliteta ejakulata, do potpune odsutnosti sperme u njemu, vazektomija, kongenitalne patologije spermija, problemi s erekcijom i ejakulacijom, visoki rizik od nasljednih patologija. Metode oplodnje ICSI-ja omogućuju čovjeku da postane otac čak i kada uspije dobiti jednu spermatozoidu s niskom pokretljivošću. Često se nalaze samo u tkivu testisa. Koncepcija pomoću ICSI-ja javlja se u otprilike 30-80% slučajeva. Ove metode oplodnje ne utječu na učestalost ugradnje zametaka u maternicu i početak punopravne trudnoće.

Suština ICSI je da se sperma ubrizgava izravno u citoplazmu jajeta. Učinite to pomoću posebne mikroskopske igle pod mikroskopom. Prethodno izvršite odabir prikladnog za oplodnju sperme. Ako je potrebno, možete provesti njihovu genetsku analizu kako biste isključili nasljednu patologiju. Ako postoji veća vjerojatnost genetskih bolesti povezanih s seksom, možete odabrati stanice s X ili Y kromosomima. U drugim situacijama nije dopušteno koristiti metode oplodnje za planiranje spola djeteta. Nakon začeća, uzgoj i presađivanje zametaka je potpuno isto kao kod konvencionalnog IVF-a. Možete napraviti IVF, IVF s ICSI, umjetno osjemenjivanje u klinici "Centar IVF" Volgograd.

Metode oplodnje EIFT i GIFT

Takve metode gnojidbe kao GIFT i EIFT se danas rijetko koriste, iako su prije 15 godina mogli konkurirati IVF-u. Njihova učinkovitost je nešto niža nego kod IVF-a, ali nije mnogo manja od 25-29%. Indikacije za primjenu metoda su neplodnost nepoznate etiologije, patologija cerviksa i cervikalne sluzi, endometrioza epruveta, prisutnost protutijela na muškoj spermi kod žene, neuspješni pokušaji intrauterine umjetne oplodnje. Možete koristiti ove metode oplodnje iu muškom faktoru neplodnosti, ali u takvoj situaciji bi bio učinkovitiji EIFT, a ne POKLON.

Metode oplodnje GIFT-a i ZIFT-a mogu se primijeniti samo s jednom, a poželjno dvije prohodne cijevi. Suština GIFT-a je da se jajne stanice pomiješane s posebno tretiranom spermom prenesu u jajovod. Začeće se događaju već u cijevi, kao u prirodnim uvjetima. Provesti prijenos laparaskopii, pod općom anestezijom. Napravljaju punkcije na prednjem zidu trbuha, zatim umeću laparoskop, hvataju kraj jajovoda i umetnu jajnu ćeliju s kateterom. Pratite početak trudnoće tri tjedna nakon zahvata.

EIFT i IVF su vrlo slične metode gnojidbe. Za razliku od GIFT-a, začeće tijekom FETT-a događa se izvan ženskog tijela. Zametak se prenosi prvog dana, a ne u šupljinu maternice, već u jajovod. Metoda prijenosa je ista kao kod HIPT-a, transabdominalnom laparoskopijom. Raniji su pokušaji bili prenijeti zigotu u cijev kroz cervikalni kanal i maternicu. No, vjerojatnost trudnoće u isto vrijeme smanjena.

Metode oplodnje GIFT-a i EIFT-a su sada stvar prošlosti, unatoč njihovoj učinkovitosti. Vrlo malo reproduktivnih klinika pruža ovu uslugu. Ova situacija povezana je s činjenicom da metode osiguravaju invazivni postupak koji povećava rizik od komplikacija. Za razliku od IVF-a, u tijeku je vrlo malo znanstvenog razvoja kako bi se poboljšali GIFT i EIFT. Stoga se njihova učinkovitost, u usporedbi s klasičnim IVF-om, s vremenom može značajno smanjiti, što će ove metode oplodnje učiniti još manje popularnima.

Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Od svih metoda ART-a, najbliži prirodnom procesu začeća je samo umjetna oplodnja (AI). To zavodi troškove ovog postupka u usporedbi s IVF-om, ali nije prikladno za svakoga.

Metoda umjetne oplodnje primjenjuje se dulje od samog IVF-a. Proizvodi se u reproduktivnim centrima širom svijeta. Reproduktolozi metodom provođenja velikog iskustva, stoga se široko koriste i donose očekivane rezultate.

Bit AI je uvođenje pročišćenih spermija u genitalije (unutarnje) žena.

Povijesno gledano, na mjestu isporuke muških zametnih stanica formirane su četiri opcije za osjemenjivanje:

  • U vagini, bliže vratu maternice. Sada se ova metoda zove "umjetna oplodnja kod kuće". Djelotvornost opcije je upitna, ali postoje žene koje su na taj način uspjele zatrudnjeti.
  • Izravno na cerviks. Sada se vrlo rijetko koristi zbog nedostatka učinkovitosti.
  • U šupljini maternice. Danas je to najčešće korištena i učinkovita metoda umjetne oplodnje. O njemu će se dalje raspravljati.
  • U jajovodima.

Kao i kod svih pacijenata kojima je potrebna reproduktivna skrb, kada se provodi AI, liječnici slijede individualni pristup. Uzete su u obzir indikacije, kontraindikacije i fiziološke sposobnosti organizama budućih roditelja.

Stoga se umjetna intrauterina oplodnja može odvijati na različite načine:

  • s stimulacijom ovarija jajnika (djelotvornost se povećava, jer 2-3 jaja sazrijevaju odjednom u jednom ciklusu);
  • bez stimulacije - u prirodnom ciklusu.

Na temelju njihovih osobina sperme može se preporučiti osjemenjivanje spermom od donora ili supružnika.

Za pojedinačne žene klinike pružiti poseban program, prema kojem se provodi postupak koji žele začeti, roditi i odgajati dijete samostalno (bez sudjelovanja muškaraca).

Umjetna oplodnja: dokaz

AI se može izvoditi s muškim i ženskim čimbenicima neplodnosti.

Za žene, indikacije za umjetno osjemenjivanje su sljedeće:

  • neplodnost nepoznatog podrijetla;
  • endocervite;
  • spolni poremećaj - vaginizam - stanje u kojem je prirodni seksualni kontakt nemoguć;
  • nenormalan položaj maternice;
  • imunološka nekompatibilnost - prisutnost antispermskih antitijela u sluznici cervikalnog kanala;
  • oslabljena ovulacijska funkcija;
  • ženska želja da zatrudni bez odnosa.

Indikacije za umjetno osjemenjivanje od strane muškaraca:

  • impotencija ili nedostatak ejakulacije;
  • muška subfertilnost - smanjenje aktivnosti spermija;
  • retrogradna ejakulacija - sperma tijekom ejakulacije baca se u mjehur;
  • mali volumen ejakulata;
  • povećana viskoznost sperme;
  • hipospadija - kongenitalna abnormalna struktura uretre;
  • kemoterapija.

Faze AI

Unatoč mehaničkoj jednostavnosti, AI je delikatan i odgovoran rad tima stručnjaka - ginekologa-reproduktologa, embriologa, djelatnika laboratorija klinike, liječnika srodnih specijalnosti. Metodologija uključuje postepeni i dosljedni pristup.

Faze umjetnog osjemenjivanja:

  • Ispit. U ovoj fazi se provodi temeljito proučavanje zdravstvenog stanja oba partnera, utvrđeni uzroci neplodnosti i utvrđuje se strategija zahvata.
  • Liječenje. Ako se otkriju somatske i zarazne bolesti, one se liječe. Liječnici poduzimaju mjere za poboljšanje stanja ženskog tijela, osiguravaju trudnoću i izbjegavaju moguće komplikacije tijekom poroda i sama trudnoća. Ako je potrebno, liječenje se propisuje čovjeku kako bi se poboljšala kvaliteta sperme.
  • Ako plan treninga osigurava stimulirajući učinak na jajnike, provodi se simulacija hormona.
  • Izravno obavljanje umjetne oplodnje.
  • Određivanje trudnoće metodom kontrole hCG. U nedostatku trudnoće, postupak se prema regulatornim dokumentima ponavlja do 6-8 puta. Iako su u posljednje vrijeme stručnjaci zaključili da, ako su tri pokušaja umjetne inteligencije neuspješna, potrebno je promijeniti taktike i razmotriti mogućnost izvođenja umjetnog osjemenjivanja na drugi način. Na primjer, IVF, ICSI, PIXY, IMSI.

Priprema za umjetno osjemenjivanje

Učinkovitost umjetne oplodnje ovisi o točnosti dijagnoze. U ovoj fazi liječnici odlučuju koja je metoda prikladnija, je li potrebna stimulacija i koja se metoda koristi za čišćenje sperme.

Obuka za žene uključuje:

  • detaljan liječnički pregled kod ginekologa, liječnika opće prakse, endokrinologa, kardiologa;
  • analiza;
  • ultrazvučno praćenje;
  • liječenje otkrivenih kroničnih bolesti, uključujući infekcije i upale genitalnih organa;
  • proučavanje menstrualnog ciklusa (potrebno za određivanje cikličke prirode i pravilnosti ovulacije);
  • određivanje prohodnosti jajovoda i stanja unutarnje sluznice maternice;
  • nakon tretmana, provode se kontrolni testovi;
  • stimulacija ovarija lijekom.

Ovisno o individualnim karakteristikama bračnog para, priprema za umjetno osjemenjivanje može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci.

  • konzultacija urologa;
  • testovi na genitalne infekcije;
  • analiza sekreta prostate;
  • sjeme;
  • analizu stupnja fragmentacije DNA sperme;
  • Osim toga, može se propisati masaža prostate
  • liječenje i ispravljanje otkrivenih kršenja.

Na koji dan ciklusa je izvedena umjetna oplodnja?

Umjetna oplodnja djeluje samo u peri ovulacijskom razdoblju - to je nekoliko dana ciklusa, tijekom kojih jaje (ili jaja tijekom stimulacije) može napustiti folikul. Stoga se najprije prate faze menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, možete izmjeriti rektalnu temperaturu i izraditi grafikone, koristiti testove za ovulaciju. Ali najtočnija metoda kontrole razvoja i sazrijevanja jaja je ultrazvučna. Dakle, nakon kritičnih dana, ultrazvuk se provodi vrlo često, s učestalošću od 1-3 dana. Učestalost ultrazvuka može varirati. Što je stupanj zrelosti ženske reproduktivne stanice viši, to češće rade ultrazvuk (kako ne bi propustili ovulaciju i odredili koji dan ciklusa započinje umjetna oplodnja).

Idealna varijanta uvođenja spermatozoida u maternicu u peri ovulacijskom razdoblju je 1-3 puta. Prvi put se daje dan - dva prije ovulacije, a drugi - neposredno na dan ovulacije. A ako u jajnicima sazrije nekoliko folikula, oni mogu puknuti u razmacima od 1-2 dana. Zatim ponovno izvedite spermu. To povećava učinkovitost postupka u cjelini.

Jedan od odlučujućih čimbenika na koji dan ciklusa za umjetno osjemenjivanje je podrijetlo sperme. Ako koristite odmrznuti, tada se može unijeti, fokusirajući se samo na ovulaciju. Ako koristite svježu spermu (nativnu), onda uzmite u obzir činjenicu da visoka kvaliteta sperme može biti samo uz apstinenciju najmanje 3 dana. Stoga, sperma može ući odmah nakon ovulacije. To ne šteti oplodnji jer je dokazano da je jaje održivo do 7 dana.

Kako je umjetna oplodnja?

Na određeni dan, par dolazi na kliniku. Žena radi ultrazvuk. Čovjek uzima test sperme. Sperma se ne može odmah uvesti u šupljinu maternice bez prethodne pripreme. To je ispunjeno anafilaktičkim šokom. Ovaj tip alergijske reakcije vrlo rijetko se razvija, ali njegov tijek ugrožava život pacijenta. Priprema sperme (čišćenje i koncentracija održive frakcije) traje oko dva sata.

Kako je umjetna oplodnja? Brzo, bezbolno, u sterilnim uvjetima. Za to ne možete brinuti. Da, i osjećaji će biti minimalni - samo u vrijeme prolaska fleksibilnog, najtanjeg kateterskog cervikalnog kanala maternice.

Žena se pomiče na ginekološku stolicu. Ogledala omogućuju pristup cerviksu. Pripremljena sperma zajedno s medijem uvlači se u štrcaljku i povezuje s kateterom. Uz lagani pokret katetera, oni prodiru u uterinsku šupljinu i lagano ubrizgavaju suspenziju “najbolje” spermatozoide iz štrcaljke. Prvog dana - sve. Manipulacija je dovršena. A žena ostaje u vodoravnom položaju 15-25 minuta. Nakon toga se vraća u svakodnevni život.

U određeno vrijeme, manipulacija se ponavlja 1-2 puta. Praćenje folikula se nastavlja sve dok se ne pojavi ovulacija. Dva tjedna kasnije, oni procjenjuju utjecaj osjemenjivanja - određuju razinu hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin. Ako trudnoća nije potvrđena, AI se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Učinkovitost i šanse za trudnoću

Mogućnost trudnoće umjetnom oplodnjom veća je kod žena mlađih od 30 godina, s jajovodima i normalnom ovulacijskom funkcijom. Prosječni pokazatelj uspješnosti jednog postupka je 18%. To je nešto više od prirodnog spolnog odnosa. U pozitivnom ishodu AI, kvaliteta korištenih spermija igra značajnu ulogu.

Neke klinike za reprodukciju tvrde da njihova učinkovitost doseže 28%.

Sedamdeset osam posto žena uspijeva zatrudnjeti u prva tri ciklusa oplodnje. Učinkovitost naknadnih postupaka oštro je smanjena. Zbog toga liječnici racionalno mijenjaju taktike umjetne oplodnje i preporučuju druge metode IVF-a nakon trostrukog pokušaja osjemenjivanja.

Ipak, potrebno je napomenuti da se šanse za umjetnu oplodnju povećavaju u stimuliranim ciklusima.

Intrauterina oplodnja - što je ova metoda i kada se koristi

Jedna od modernih tehnika potpomognute reprodukcije je intrauterina inseminacija. Takozvani umjetni (izvan spolnog odnosa) uvođenje sperme u maternicu kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće. Unatoč dugoj povijesti i jednostavnosti primjene, ova metoda je čvrsto zauzela svoju nišu u liječenju određenih vrsta neplodnosti. Kako bi se povećala učinkovitost postupka, potrebno je pažljivo pristupiti definiciji dokaza i preliminarnom istraživanju partnera.

Povijesna pozadina

U početku je umjetno osjemenjivanje uvođenjem sperme u rodnicu korišteno za oplodivanje psa 1780. godine od strane talijanskog Lazara Spalazzija. Objavljene informacije o dobivanju normalnog i održivog potomstva inspiriran je škotskim kirurgom Johnom Hunterom koji je trenirao u Londonu 1790. godine. Na njegovu preporuku, čovjek koji je patio od hipospadije sakupio je spermu koja je ubačena u vaginu njegove žene. To je bio prvi dokumentirani uspješan pokušaj osjemenjivanja koji je kulminirao trudnoćom žene.

Od druge polovice XIX stoljeća umjetna oplodnja postala je prilično rasprostranjena u liječenju neplodnosti u mnogim europskim zemljama. U početku je prirodna sperma bila uvedena ženi u stražnji vaginalni svod. Nakon toga, razvijene su metode s navodnjavanjem cerviksa, intracervikalnom primjenom i upotrebom posebne cervikalne kapice.

1960-ih Razvijene su metode za ekstrakciju obogaćenih i pročišćenih dijelova sperme. To je dalo poticaj daljnjem razvoju reproduktivnih tehnologija. Da bi se povećala vjerojatnost začeća, spermatozoidi su uvedeni izravno u šupljinu maternice pa čak i u usta jajovoda. Također je korištena metoda intraperitonealne inseminacije, kada je dio pripremljene sperme postavljen izravno u jajnik uporabom punkcije Douglasova prostora.

Čak ni naknadno uvođenje složenih invazivnih i ekstrakorporalnih reproduktivnih tehnologija nije dovelo do gubitka relevantnosti umjetne oplodnje. Trenutno se uglavnom koristi intrauterina sperma, a ova tehnika je često prvi i uspješan način pomoći neplodnim parovima.

Indikacije za intrauterinsku oplodnju

Umjetna intrauterina oplodnja može se koristiti samo za određenu skupinu neplodnih parova. Definicija indikacija i kontraindikacija s predviđanjem učinkovitosti postupka provodi se nakon pregleda oba spolna partnera. Ali u nekim slučajevima procjena reproduktivnog zdravlja potrebna je samo za žene. To se događa ako želite zatrudnjeti izvan braka ili ako čovjek ima nepremostive prepreke za spermatogenezu (izostanak oba testisa iz bilo kojeg razloga).

U Ruskoj Federaciji, kada odlučuju o izvedivosti osjemenjivanja spermom supruga ili donatora, oni se oslanjaju na Naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 67 od 26. veljače 2003. godine. Dodijelite dokaze od žene i njenog seksualnog partnera (supruga).

Intrauterina oplodnja smrznute donorske sperme koristi se za mušku neplodnost, prisutnost nasljednih bolesti kod muža s nepovoljnom medicinskom i genetskom prognozom, te za spolno ejakulacijske poremećaje ako nisu podložni terapiji. Pokazatelj je i nedostatak stalnog seksualnog partnera žene.

Intrauterina oplodnja muževom spermom (prirodna, prethodno tretirana ili krioprezervacija) provodi se s cervikalnim čimbenikom neplodnosti, vaginizmom, s nejasnom sterilnošću, ovulacijskom disfunkcijom, blagom endometriozom. Muški čimbenici su umjereni ejakulacijski-seksualni poremećaji i prisutnost subfertilne sperme.

Kao i druge pomoćne metode, osjemenjivanje se ne provodi u prisutnosti aktivnog upalnog procesa, zarazne bolesti ili malignog tumora bilo koje lokalizacije. Neke mentalne i somatske bolesti također mogu biti razlog za odbijanje ako su kontraindikacije za pojavu trudnoće. Osjemenjivanje se ne smije primjenjivati ​​u prisutnosti izraženih malformacija i patologije maternice, sprečavajući nošenje djeteta.

Metodologija

Za provedbu intrauterine osjemenjivanje ne zahtijeva hospitalizaciju žena. Ovisno o vrsti neplodnosti, postupak se provodi u prirodnom ili stimuliranom ciklusu žene. Protokol hormonalne stimulacije hiperovulacije određuje liječnik i najčešće je sličan onom u pripremi za IVF.

Prethodno provedite temeljito istraživanje partnera kako biste identificirali najvjerojatniji uzrok neplodnosti. Nastoji se pokušati liječiti i ispraviti uočena odstupanja uz ponovnu kontrolu rezultata. Tek nakon toga može se donijeti odluka o potrebi osjemenjivanja s procjenom potrebe za korištenjem zamrznute sperme donora.

Postoji nekoliko faza postupka:

  • korištenje protokola stimulacije hiperovulacije kod žene (ako je potrebno);
  • folikulometrija i laboratorijsko praćenje početka prirodne ili stimulirane ovulacije;
  • sakupljanje sperme od seksualnog partnera ili odmrzavanje donorove (ili muškog) kriokonzerviranog spermija, provodi se tijekom periovalnog perioda;
  • priprema sperme za osjemenjivanje;
  • unošenjem primljenog dijela materijala kroz cervikalni kanal u maternicu pomoću štrcaljke s pričvršćenim tankim kateterom.

Sam postupak intrauterine inseminacije je kratak i bezbolan. Liječnik obično koristi vaginalni spekulum kako bi olakšao pristup i omogućio vizualnu kontrolu. Cerviks obično ne zahtijeva dodatnu ekspanziju, mali promjer katetera omogućuje, bez ikakvih poteškoća, prolazak kroz cervikalni kanal, koji je bio otvoren tijekom perioda ovulacije. Međutim, ponekad je potrebna i uporaba cervikalnih dilatatora malog promjera. Za osjemenjivanje sada koristite polutvrde ili fleksibilne katetere s učinkom "memorije".

Intrauterina insercija sperme provodi se bez upotrebe bilo kakvog načina vizualizacije položaja vrha katetera. Tijekom postupka, liječnik se rukovodi svojim osjećajima pri prolasku kroz cervikalni kanal i pritiskanjem klipa štrcaljke. Po završetku uvođenja cijelog dijela pripremljene sperme, kateter se nježno ukloni. Nakon intrauterinog osjemenjivanja, žena bi trebala ležati na leđima 30 minuta. Liječnik u isto vrijeme nužno prati pojavu znakova izražene vazovagalne reakcije i anafilaksije, ako je potrebno pružanje hitne pomoći.

Priprema spermija

Intrauterina oplodnja je jednostavan, bezbolan i neinvazivan način za povećanje šanse oplodnje jajne stanice. U isto vrijeme, spermatozoidi ne moraju preživjeti u kiselom i ne uvijek povoljnom okruženju vagine i samostalno prodiru u cervikalni kanal vrata maternice. Stoga čak i nedovoljno aktivne muške spolne stanice dobivaju mogućnost sudjelovanja u oplodnji. I visoka koncentracija spermatozoida umjetno stvorena u maternici značajno povećava vjerojatnost začeća.

Kod obavljanja intrauterine inseminacije koristi se sperma ženskog spolnog partnera ili se zamrzava biološki materijal donora. Izbor ovisi o kvaliteti ejakulata, prisutnosti kontraindikacija za upotrebu supruga biomaterijala (na primjer, u prisutnosti teških genetskih abnormalnosti) i drugih kriterija. Nema posebnih zahtjeva za prikupljanje izvorne sperme. No, poželjno je primiti ejakulat u medicinskoj ustanovi za najbrži i najugodniji transport do laboratorija.

Sperma za osjemenjivanje prolazi kroz kratku pripremu. Obično traje ne više od 3 sata. Priprema je neophodna za odabir sposobne sperme i dobivanje najčišćeg materijala prije uvođenja u maternicu. Sperma uzeta od seksualnog partnera ili donora ispituje se u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije kako bi se pojasnila količina i kvaliteta spermija, procijenila perspektiva njegove uporabe za osjemenjivanje (pisali smo o glavnoj metodi analize sperme u članku "Spermogram"). Nakon toga, prirodni ejakulat se ostavi 30 minuta za prirodno ukapljivanje, a otopljeni uzorak se može odmah obraditi.

Za pripremu sperme može se koristiti jedna od metoda:

  • plutajući na temelju aktivnog kretanja pokretnih i održivih spermatozoida na površini medija ispiranja;
  • pranje upotrebom lijekova za povećanje pokretljivosti spermija (pentoksifilin, metilksantini);
  • centrifugiranje razrijeđenog uzorka sperme radi stvaranja gradijenta gustoće;
  • filtriranje ispranih i centrifugiranih dijelova ejakulata kroz fiberglas.

Izbor metode pripreme materijala ovisi o sadržaju morfološki normalnih i zrelih zametnih stanica, kao io klasi njihove pokretljivosti. U svakom slučaju, metoda koja se koristi za liječenje sperme za intrauterinsku inseminaciju trebala bi osigurati najveće moguće uklanjanje sjemene plazme. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkog šoka i drugih neželjenih reakcija iz tijela žene. Zajedno sa sjemenom plazmom uklanjaju se antigenski proteini (proteini) i prostaglandini.

Također je važno oslobađanje ejakulata iz mrtvih, nezrelih i nepokretnih stanica sperme, leukocita, bakterija i epitelnih stanica nečistoća. Kompetentni pred-trening osigurava zaštitu sperme od nastalih slobodnih radikala kisika i održava stabilnost genetskog materijala stanica. Kao rezultat obrade, stručnjak dobiva uzorak s maksimalnom koncentracijom spermatozoida pogodnom za gnojidbu. Nije podložno skladištenju i mora se koristiti istog dana.

Umjetna oplodnja kod kuće

Ponekad se intrauterina oplodnja obavlja kod kuće, u kojem slučaju par koristi poseban set i izvorni svježi ejakulat. Međutim, sjemena se ne ubrizgava u materničnu šupljinu kako bi se izbjegla infekcija i razvoj anafilaksije. Stoga je ovaj postupak zapravo vaginalni. Komplet za intrauterinsku oplodnju kod kuće često uključuje urinarne testove za određivanje ovulacije, razine FSH i hCG, špricu i produžni kabel, vaginalni spekulum i jednokratne rukavice. Sperma se skuplja u štrcaljku i ubrizgava kroz produžni kabel duboko u vaginu. To vam omogućuje stvaranje visoke koncentracije sperme oko vrata maternice.

Nakon zahvata, žena mora održavati vodoravni položaj uzdignutom zdjelicom najmanje 30 minuta kako bi se izbjeglo curenje sperme. Orgazam povećava vjerojatnost trudnoće, jer pomaže smanjiti zidove vagine i mijenja prohodnost cervikalnog kanala.

Uključeni su i vrlo osjetljivi testovi na trudnoću. Već 11. dan nakon osjemenjivanja dopuštaju otkrivanje specifičnog povećanja razine hCG u urinu. S negativnim rezultatom i odgođenom menstruacijom, test se ponavlja nakon 5-7 dana.

Učinkovitost metode

Prema podacima Europskog društva za humanu reprodukciju i embriologiju, prognoza trudnoće nakon jednokratne intrauterine oplodnje iznosi do 12%. U ovom slučaju, ponovljeni postupak u istom ciklusu samo neznatno povećava vjerojatnost začeća. Najviše od svega, trajanje osjemenjivanja utječe na vrijeme njegovog držanja, poželjno je provesti postupak što je moguće bliže razdoblju ovulacije. Ovisno o individualnim karakteristikama, peri ovulacijsko razdoblje počinje 12. dan ovarijansko-menstrualnog ciklusa ili pada na 14. - 16. dan. Stoga je vrlo važno točno odrediti vrijeme predložene ovulacije.

Za planiranje datuma inseminacije koriste se rezultati transvaginalnog ultrazvučnog praćenja sazrijevanja folikula i dinamičkog praćenja razine luteinizirajućeg hormona u urinu. Ove studije omogućuju vam da odaberete vrijeme za ubrizgavanje lijekova na temelju humanog korionskog gonadotropina - glavnog okidača ovulacije tijekom stimulacijskog protokola. 40-45 sati nakon što se najčešće javlja ovulacija urinarnog vrha razine luteinizirajućeg hormona. Tijekom tog razdoblja poželjna je intrauterina oplodnja.

Na uspjeh postupka utječe vrsta neplodnosti, parametri sperme koji se koriste tijekom osjemenjivanja, starost partnera. Stanje jajovoda, debljina i funkcionalna korisnost endometrija u tekućem ciklusu također su važni. Za preliminarno predviđanje osjemenjivanja, ponekad se ženi izvodi trodimenzionalni ultrazvuk na dan postupka, uz određivanje volumena endometrija. Volumen od 2 ml ili više smatra se dovoljnim za ugradnju jajne stanice.

Što je veća plodnost za umjetnu oplodnju sperme, veća je vjerojatnost uspješne trudnoće. Najvažniji parametri su pokretljivost spermija s mogućnošću njihovog ciljanog kretanja, ispravnost morfološke strukture i zrelost zametnih stanica.

Osjemenjivanje je indicirano za blagi i umjereno izraženi muški faktor neplodnosti, kada se u ejakulatu ne nalazi više od 30% abnormalnih ili sedentarnih spermija (prema standardima WHO). Da bi se procijenila mogućnost korištenja sperme za intrauterinsku primjenu, izvršena je analiza uzorka dobivenog nakon obrade. A najvažniji pokazatelj je ukupan broj pokretnih spermija.

Rizici i moguće komplikacije

Intrauterina oplodnja je minimalno invazivna tehnika reprodukcije. U većini slučajeva to ne uzrokuje očitu nelagodu za ženu i prolazi bez komplikacija. Međutim, postoji rizik razvoja različitih štetnih događaja.

Moguće komplikacije ovog postupka uključuju:

  • abdominalna bol odmah nakon uvođenja pripremljene sperme, koja se najčešće povezuje s reakcijom cerviksa na endocervikalni napredak katetera i mehaničku stimulaciju tkiva;
  • vazovagalna reakcija različite težine - ovo stanje povezano je s refleksnom reakcijom na manipulaciju cerviksa, s ekspanzijom perifernih žila, smanjenjem brzine otkucaja srca i smanjenjem krvnog tlaka;
  • opća alergijska reakcija na spojeve sadržane u mediju za ispiranje, najčešće benzilpenicilin i albumin goveđeg seruma su alergen;
  • sindrom hiperstimulacije jajnika, ako je izvršena oplodnja na pozadini izazivanja super ovulacije;
  • infekcija maternice i zdjeličnih organa (vjerojatnost manja od 0,2%), što je povezano s uvođenjem katetera ili upotrebom vratnih dilatatora.

Odvojeno, utvrđene su komplikacije povezane s trudnoćom nakon osjemenjivanja. To uključuje višestruke trudnoće (koristeći protokol s stimulacijom hiperovulacije), ektopičnu trudnoću i spontani pobačaj u ranim fazama.

Intrauterina inseminacija možda neće dati pozitivan rezultat u prvom reproduktivnom ciklusu. Postupak se može ponoviti do 4 puta, neće imati negativan utjecaj na tijelo žene i neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. S neučinkovitošću metode odlučeno je pitanje IVF-a.

Značajke metode umjetnog osjemenjivanja

Intrauterina umjetna oplodnja (IUI) jedna je od najpopularnijih metoda oplodnje. Postupak je da se sperma ubrizgava izravno u maternicu kako bi se razvila prirodna trudnoća. Umjetnu oplodnju također provodi donatorska sperma.

Ranije je postupak bio neučinkovit. Uvođenje sperme izazvalo je neugodne, čak i bolne senzacije. Povećan rizik od infekcije. U takvim uvjetima uspjeh manipulacije bio je samo 7-10%. Međutim, dugogodišnja istraživanja omogućila su nam identifikaciju niza laboratorijskih metoda koje značajno povećavaju šanse začeća nakon umjetne oplodnje.

Procesiranje sperme u centrifugi omogućuje čišćenje od nečistoća i obogaćivanje stanica proteinima i mineralima. Nakon posebnog tretmana, aktivna sperma ostaje i dalje, jer su defektni eliminirani. Zbog povećane koncentracije zdravih stanica moguće je povećati šanse za uspjeh: malo se spermija ubrizgava u maternicu, ali većina stanica je održiva.

Što neplodnost eliminira VMI

Nažalost, postoji mnogo kandidata za umjetno osjemenjivanje. Nije dovoljno osjećati se zdravo i nema problema s seksualnim životom. Sposobnost oplodnje ovisi o unutarnjim čimbenicima.

Ako su se dogodile genitalne ozljede (stvarna i instrumentalna izloženost tijekom operacije), reproduktivna funkcija mogla bi biti smanjena. Isto vrijedi i za zarazne bolesti, jer parotitis, sifilis, gonoreja, hepatitis i tuberkuloza negativno utječu na reprodukciju.

Najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca su proširene vene spermatskog kanala, što dovodi do pregrijavanja testisa. Pod utjecajem abnormalno visokih temperatura, stanice zametka umiru, a kod nedovoljne koncentracije aktivnog spermatozoida ne dolazi do oplodnje. To je zbog činjenice da je potrebno ići sve do maternice, a ne jedan, već tisuće spermija. Najviše jednostavno pomažu svladati prepreke, ali bez dovoljnog broja spermija nitko neće dostići cilj.

Ništa manje štetno za karakteristike sperme ne utječe na navike (prejedanje, pušenje, sjedilački način života). Oni pomažu smanjiti broj zdravih stanica, mijenjaju njihovu strukturu i stupanj mobilnosti.

U slučaju ženske neplodnosti, umjetna oplodnja muževom spermom važna je ako je ženama dijagnosticirano nepovoljno okruženje. Često se događa da spori spermatozoidi teško stignu do cerviksa, gdje se "završe" antitijelima. To se događa tijekom dugog bračnog života, kada maternica uči da percipira seksualne stanice partnera kao nešto strano.

Umjetna oplodnja spermom prikladna je i za neke bolesnike s abnormalnom strukturom genitalnih organa. Važnu ulogu igra vrijeme i metoda uvođenja sperme, jer se oplodnjom oponaša prirodni proces začeća.

Metoda omogućuje provođenje onih faza gnojidbe koje se ne javljaju zbog odstupanja. Postupak je podijeljen u 3-5 ciklusa. Kada je osjemenjivanje neučinkovito nakon četiri pokušaja, pribjegavaju IVF ili ICSI (ovisno o uzrocima neplodnosti).

Indikacije i kontraindikacije

Osjemenjivanje omogućuje rješavanje problema neplodnosti kod muškaraca s takvim abnormalnostima:

  • subfertilnost sperme;
  • retrogradna ejakulacija;
  • ejakulacijski i seksualni poremećaji;
  • nedovoljna količina sjemene tekućine;
  • pomicanje uretre;
  • zadebljanje sperme;
  • niska pokretljivost spermija;
  • komplikacije nakon vazektomije;
  • zračenja ili kemoterapije.

Također, umjetna oplodnja je dobar način za primjenu kriokonzervirane sperme. Postupak omogućuje ženi da zatrudni s takvim abnormalnostima:

  • cervikalna neplodnost (problemi s vratom maternice);
  • poteškoće u prodiranju muških zametnih stanica u maternicu;
  • kronična upala vrata maternice;
  • disfunkcija jajnika;
  • manipulacije koje uzrokuju oštećenje vrata maternice;
  • anatomske ili fiziološke poremećaje maternice;
  • disfunkcija ovulacije;
  • vaginizam (refleksni spazam mišića koji sprječava spolni kontakt);
  • alergija na spermu.

IUI se preporučuje u prisutnosti prekomjerne količine antispermalnih tijela, koja su karakterizirana kao imunološka nekompatibilnost partnera. Također, postupak je doveo do neobjašnjive neplodnosti. Kontraindikacije za umjetno osjemenjivanje:

  • Pacijenti su stariji od 40 godina (šanse za učinkovitost postupka smanjene su na 3%, što je gotovo nemoguće, stoga se preporučuju i obećavajuće metode umjetne oplodnje);
  • više od četiri neuspješna pokušaja IUI-a;
  • psihološke i somatske poremećaje koji isključuju svaku mogućnost trudnoće;
  • prisutnost genetskih bolesti koje se mogu prenijeti djetetu;
  • postoje džepovi infekcija genitalnog trakta;
  • akutne upale;
  • kongenitalne ili stečene malformacije maternice koje onemogućuju potpuni i zdravi razvoj fetusa;
  • patologija jajovoda;
  • tumori jajnika;
  • sindrom hiperstimulacije jajnika;
  • maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela;
  • neobjašnjivo krvarenje u genitalnom traktu;
  • operacije na zdjelici;
  • lutealnog sindroma neovulirovannogo folikula (nedostatak ovulacije u prisutnosti manifestacija).

trening

Postupak se provodi tijekom perioda ovulacije menstrualnog ciklusa. Osjemenjivanje se provodi na pozadini prirodnog sazrijevanja jajeta ili stimulira jajnike (indukcija ovulacije). Upotrijebite svježu spermu ili zamrznuti.

Plan obuke uključuje konzultacije s liječnikom koji će pregledati povijest i pripremiti individualiziranu shemu ispitivanja. Prvi korak je potvrditi odsutnost spolno prenosivih bolesti (spolno prenosivih infekcija).

Neprihvatljivo je izvesti VMI za hepatitis, sifilis, HIV. Dodijeljeni test za TORCH infekciju. Čovjek je spermogram za analizu kvalitativnih i kvantitativnih svojstava. Za procjenu mikroflore genitalnih organa uzmite razmaz. U riziku su osobe s ureaplazmom, papiloma virusom, streptokokom skupine B.

Dijagnoza je važna jer ove infekcije nemaju simptoma. U prisutnosti trudnoća koje su same prekinute, trebate donirati krv za analizu imunološke strane (ELIP-TEST 12).

Žena treba voditi dnevnik menstrualnog ciklusa, mjeriti bazalnu temperaturu i obavljati testove ovulacije. Za potvrdu ovulacije učinite folikulometriju.

Faze umjetne oplodnje

Faza 1 - Stimulacija jajnika

Da biste to učinili, koristite hormone (FSH, LH). Kroz ultrazvuk pratite razvoj ciklusa i formiranje folikula. Također analizira njegovu veličinu i strukturu. Nakon što je folikul sazrio, injektira se hormon koji imitira lutein kako bi stimulirao prirodnu ovulaciju. Tako aktivirajte jaje.

Faza 2 - Priprema spermija

Čovjek uzima uzorak na dan postupka. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, prethodno se odmrzava. Postupak uzorkovanja u centrifugi, dodavanje hranjivih tvari (postupak traje u prosjeku 45 minuta). Nakon odvajanja aktivnih zametnih stanica od abnormalne koncentracije sperme, ona postaje prihvatljiva za umetanje.

Faza 3 - osjemenjivanje

To se događa na dan ovulacije. Nije poželjno raditi VMI s respiratornim bolestima, stresom, umorom, lošim osjećajem. Potrebno je uvesti stanice unutar 1-2 sata nakon obrade. Činjenica ovulacije potvrđena je folikulometrijom.

U nedostatku ovulacije, stimulacija se ponavlja. U prisustvu ovulacije, sperma se skuplja u tanku kanilu, koja se ubrizgava u maternicu i ubrizgava. Važno je napomenuti da je sama procedura, unatoč užasnom opisu, bezbolna. Žena gotovo ništa ne osjeća. Osjećaji su usporedivi u uobičajenom ginekološkom pregledu. U tu svrhu koristite posebne fleksibilne instrumente za jednokratnu upotrebu.

Nakon umetanja sperme, na cerviks se stavi kapica kako bi se spriječilo curenje. Preporuča se započeti seksualni život 8 sati nakon uklanjanja kapice.

Statistika i vjerojatnost

Preporuča se oplodnja ne više od 3-4 puta. U gotovo 90% bolesnika željena trudnoća nastupa upravo tijekom prva tri pokušaja. Mogućnost zaraze od drugih žena ne prelazi 6% po pokušaju. Vrijedno je spomenuti da ukupno tri pokušaja čine gotovo 40% vjerojatnosti, dok je za šest pokušaja samo 50%.

Stopa uspješnosti oplodnje prema dobi:

  • Do 34 godine, prvo osjemenjivanje daje do 13% uspjeha, drugi - 30%, a treći - 37%.
  • Od 35 do 37 godina, prvi daje 23%, drugi - 35%, a treći - 57%.
  • Od 40 godina svi pokušaji daju 3% za uspjeh začeća.

Ako tri postupka ne uspiju, savjetuje se primijeniti na druge metode umjetnog osjemenjivanja.

Moguće komplikacije

Nakon umjetne oplodnje moguće su neke komplikacije. Tako žena može razviti jaku alergiju na agense koji stimuliraju ovulaciju. Mogući su akutni upalni procesi i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Izravno s uvođenjem sperme ponekad se opaža reakcija šoka. Nakon VMI moguće je povećati tonus maternice. Također, rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika ne može se isključiti. Neki bolesnici imaju višestruku ili ektopičnu trudnoću nakon umjetne oplodnje spermom.