Ljekovita mješavina za djecu

Mnoge moderne majke zahvaljujući različitim knjižicama, informacijama koje su dane u nekim rodilištima, itd. zamislite asortiman umjetnih spojeva za hranjenje novorođenčadi i dojenčadi. Najveća svijest je zabilježena kod majki koje su na početku hranile svoje dijete umjetnim smjesama. No, kao što praksa pokazuje, mnogi od njih nisu svjesni postojanja tzv. Terapijskih umjetnih smjesa. U današnjem članku želimo se zaustaviti na ovoj vrsti smjese za hranjenje novorođenčadi i dojenčadi.

Medicinske mješavine u svakoj trgovini trebaju biti odvojene u zasebnu kategoriju i, u pravilu, nisu prisutne sve trgovine. Češće se mogu naći u ljekarni ili u velikim štandovima za dječju hranu. Treba napomenuti, unatoč tome - oslobođeni su bez recepta i mogu ga odabrati majka. Zato bi svaka majka novorođenčeta i dijete trebala zamisliti značajke umjetnih medicinskih smjesa za dječju hranu.

Značajke terapeutske formule za dojenčad

- Drugo, među terapijskim mješavinama postoje mogućnosti kada se iz njih uklone određeni kemijski spojevi koji mogu naštetiti zdravlju neke djece ili se jednostavno ne toleriraju. Na primjer, aminokiseline fenilalanin, laktoza, mlijeko proteina sirutke.

- Četvrto, medicinska formula za dojenčad ne bi trebala biti propisana odlukom rodbine djeteta, osobito ako je dojena. Ima smisla uvijek postaviti nekoliko pitanja okružnom pedijatru ili sestri patronata, koja bi uvijek trebala odgovoriti na vaša pitanja.

- Peto, na trajnoj osnovi, terapijsko umjetno hranjenje novorođenčadi i dojenčadi treba održavati samo ako postoji bilo kakva kronična bolest ili kongenitalna abnormalnost. U svim drugim slučajevima, trebate potražiti uzrok patološkog stanja u vašem djetetu, u vezi s kojim ima problema s prehranom na konvencionalnim umjetnim smjesama ili dojenju.

- Šesto, dojenje se ne može u potpunosti zamijeniti medicinskom formulom za dojenčad.

Vrste medicinskih smjesa za novorođenčad i dojenčad

- Čestim zatvorom i regurgitacijom u dojenčadi odabiru se terapijske mješavine s zgušnjivačima. Primjer je mješavina Frisoworm, koja se dobiva dodavanjem zgušnjivača popularnoj mješavini Frisolac. Također je uključen Nutrilon Anti-Reflux, koji se dobiva dodavanjem gume u regularni Nutrilon. Postoje terapijske mješavine koje vam omogućuju brzo normaliziranje mikroflore debelog crijeva dojenčeta, čime se rješava problem opstipacije i crijevnih grčeva. Primjer je mješavina Semper Bifidus. Samo je potrebno uzeti u obzir da potonji, u pravilu, sadrže laktulozu, koja kod neke djece u prvim danima uzrokuje napadaje crijevne kolike. Stoga je odabir najoptimalnije terapijske mješavine za zatvor i regurgitaciju olakšan od strane umjetnih radnika - zamjenom standardne mješavine koja se već koristi u prehrani s terapeutskom.

- Kada se nedostatak enzima imenuje posebnom smjesom. U slučaju nedostatka laktaze, koriste se smjese bez laktoze. Naravno, ove se mješavine razlikuju od sastava ne samo standardnih umjetno prilagođenih smjesa, već i od sastava mlijeka. Stoga, prije njihove uporabe treba konzultirati liječnika - često moraju hraniti dijete na tim mješavinama. Smjese Nutrilon i Nan bez laktata su komercijalno dostupne.

- Ako je dijete netolerantno na bjelančevine kravljeg mlijeka - pojavljuje se osip ili dolazi do poremećaja probave, koristite smjese s proteinom kravljeg mlijeka koji je već podijeljen na manje spojeve. Primjer je terapijski prilagođen Nutrilon Comfort spoj.

Ima novorođenčadi kod kojih problem netolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka nije riješen ni nakon imenovanja prethodnih terapijskih smjesa. Zatim se koriste još pripremljene mješavine u kojima se protein kravljeg mlijeka dijeli na spojeve nekoliko aminokiselina, što imunološki sustav djeteta ne bi trebao primijetiti, što će spriječiti razvoj druge alergijske reakcije ili disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Primjer bi bila mješavina Nutrimigen, Neocate, Frisosep, itd.

S dubljom netolerancijom na proteine ​​kravljeg mlijeka od strane novorođenčeta ili dojenčeta, treba potpuno odustati od umjetne smjese na temelju nje. Alternativno, tržište nudi kozje mlijeko ili mješavine na bazi sojinih proteina. Smjese na bazi kozjeg mlijeka uspješno se primjenjuju čak i za liječenje ozbiljno oboljelih odraslih bolesnika, budući da su njegova vrijednost i probavljivost u pravilu znatno viši od vrijednosti kravljeg mlijeka. Primjer smjese mogu biti različite modifikacije dadilje. Mješavine na bazi sojinih proteina jeftinije su od mješavina na bazi kozjeg mlijeka. Njihovi primjeri su Humana - GA ili Frisolak - GA.
Sve terapeutske mješavine spomenute u posljednjem stavku odnose se na tzv. Hipoalergenske smjese.

Jesu li fermentirane mješavine mlijeka terapijske?

Redakcija medicinskog centra MedUniver vjeruje da se te mješavine ne mogu smatrati ljekovitim - to je više dodatak, kao i obični kefir. Stoga, ima smisla uvesti ga u prehranu kada dijete može dobiti kefir. U nekim slučajevima, primjenjuju se od četiri mjeseca - nismo primijetili nikakve nuspojave.

Koji su nedostaci terapijske formule za dojenčad?

- Prvo, zamjena majčinog mlijeka tim smjesama oduzima djetetu sve prednosti dojenja. I dugotrajna prehrana ili djelomična zamjena dojenja ovim smjesama uvijek će dovesti do smanjenja količine mlijeka u majci, što prijeti da se dijete pretvori u sljedećeg "umjetnog umjetnika".

- Drugo, prilagođenije smjese, osobito u kojima su proteini kravljeg mlijeka već podijeljeni, nisu jako ukusne, ako ne i neukusne. Mnoga djeca ih uopće ne žele jesti ili ih ne jedu zbog lošeg apetita za njima.

- Treće, izostanak određenih supstanci u medicinskoj formuli za dojenčad ne znači da ih dijete ne treba. Ako dijete nema nedostatak urođenog enzima i to je samo privremena pojava uzrokovana bolešću ili nečim drugim - lišavajući dijete određenu hranjivu tvar, nikada nećete postići normalizaciju enzima - naposljetku, tijelo djeteta ništa ne razdvaja i ništa ne "trenira".

- Četvrto, medicinske formule za dojenčad su stvarno terapeutske, samo ako on ima urođeni nedostatak enzima, netoleranciju jedne ili druge komponente mlijeka / umjetne formule. U svim drugim slučajevima, medicinski prilagođene mješavine isključuju samo simptome patološkog stanja djeteta, ali nažalost ne tretiraju samo patološko stanje.

Uzevši u obzir sve ovo, preporučujemo početak liječenja hranjivim smjesama nakon savjetovanja s liječnikom, ili barem konzultacije s njim na temelju podataka o hranidbi.

- Vratite se na sadržaj poglavlja "Porodništvo".

Kada trebamo medicinske formule za dojenčad: pravila za uporabu kod djece s probavnim problemima

Nažalost, česte su situacije kada je standardno hranjenje male bebe nemoguće iz nekog razloga. Zatim dolazi do spašavanja umjetno hranjenje. Ali ponekad klasične mješavine nisu prikladne za dijete, a potrebna je posebna prehrana. U tom slučaju, liječnik prepisuje djetetu terapijsku mješavinu.

Značajke terapijskih mješavina za dojenčad

Najčešće se s djetetom uvode prema određenim indikacijama u prvih 12 mjeseci života. Postoje mnoge vrste od njih, a da odaberete pravi proizvod, ne možete to učiniti sami. Propisati nutricionističku terapiju može samo liječnik koji je upoznat s poviješću djeteta.

Terapijska formula za dojenčad razlikuje se od jednostavnog modificiranog sastava. Oni sadrže dodatne tvari koje možda nisu u klasičnoj prehrani. Naravno, oni mogu biti prisutni, ali u drugačijoj količini. Obrađena hrana može pružiti sve potrebne vitamine za rastuće tijelo. Namijenjeni su pozitivnom utjecaju na metabolizam i probavne organe djeteta, utječući na rad gastrointestinalnog trakta.

Ako odaberete ispravnu ishranu, na samom početku bolesti možete utjecati na tijek bolesti, što je neosporna prednost. Često se događaju slučajevi kada će se, doslovno nakon nekoliko mjeseci uzimanja takvog proizvoda za bebe, moći prenijeti na običnu hranu. Postoje situacije kada je medicinska smjesa jedina moguća opcija za hranjenje djeteta.

Prije propisivanja lijeka liječnik mora ponovno pažljivo proučiti povijest bolesti djeteta, napraviti sve potrebne testove i, uz dobivene rezultate, napraviti izbor u korist određenog proizvoda.

Vrste terapijskih smjesa

Na izlozima se prezentira velik broj sorti medicinskih smjesa za hranjenje male djece. Oni su neprilagođeni, djelomično prilagođeni i potpuno prilagođeni. Prve su napravljene na bazi životinjskog mlijeka, druge su najsličnije majčinom mlijeku.

  1. Mliječne smjese.
  • Fermentirano mlijeko. Proizvodi na bazi kravljeg mlijeka važna su komponenta prehrane djece bilo koje dobi. Oni blagotvorno djeluju na rad probavnog sustava i njegove mikroflore, inhibiraju razvoj neželjenih mikroorganizama, pomažu u apsorpciji minerala, a imaju i opći učinak jačanja na tijelo. Ako sadrže žive mikroorganizme, nazivaju se probiotici. U svojoj proizvodnji koriste bifidobakterije, laktobacile i druge mikroorganizme. Mliječni proizvodi za djecu su jednostavni, djelomično prilagođeni i potpuno prilagođeni, slobodno tekući i tekući.
  • Na kozjem mlijeku. Posebno su dizajnirani za bebe koje su alergične na proteine ​​kravljeg mlijeka ili na nedostatak laktaze (primarne ili sekundarne).
  • Sa ili bez minimalne laktoze. Dodijelite djecu s prirođenim (primarnim) ili stečenim (sekundarnim) nedostatkom laktaze. U ovoj prehrani laktoza je potpuno odsutna ili je sadržana u minimalnim dozama, a prisutna su i biljna ulja. Ovisno o stupnju bolesti, odabrane su smjese bez laktoze ili bez laktoze.
  • Za prerano rođene bebe i bebe male težine. Ako je djetetu dijagnosticirana distrofija 1. i 2. stupnja, prepisuju se te smjese. Povećanje tjelesne težine posljedica je velike količine proteina. U većini slučajeva, nakon normalizacije težine, beba počinje dobivati ​​normalnu prehranu.
  • Mješavine za djecu s poremećajima probavnog sustava. Najčešće u njihovom sastavu postoje zgušnjivači. Propisuju se za česte i obilne regurgitacije, zatvor i kolike. Škrob i guma mogu djelovati kao debela komponenta. U pravilu se koriste zajedno s uobičajenim klasičnim mješavinama.
  1. Smjese bazirane na hidrolizatima proteina. Propisani su za atopijski dermatitis, za različite vrste alergija na hranu, uključujući alergije na biljne ili životinjske proteine. Sastav ima cijepani protein, koji se lakše probavlja. Nažalost, teško je uvesti ovu mješavinu, jer je ona prilično ogorčena, a mnoga djeca odbijaju jesti. Često se taj problem rješava dodatnim razrjeđivanjem s vodom.
  • s niskim stupnjem hidrolize (propisan za povrede manjeg stupnja);
  • s visokim stupnjem hidrolize (propisan za teške bolesti probavnog sustava).
  1. Na bazi izolata sojinog proteina. U njihovom sastavu proteini biljnog podrijetla. Obogaćen potrebnim korisnim elementima. Može se propisati za alergijske reakcije na životinjske proteine ​​ili gluten, na nedostatak laktaze (kongenitalne ili stečene), dermatitis, galaktosemiju i teške crijevne infekcije koje prate proljev.
  2. Za hranjenje djece s fenilketonurijom. Sadrži hidrolizirani protein bez fenilalanina. Svi potrebni vitamini za rastuće tijelo sadržani su u dovoljnim količinama.
  3. Za djecu s celijakijom. U ovoj bolesti, tijelo djeteta nije u stanju razgraditi gluten. U ovom slučaju, liječnik propisuje mliječnu formulu na bazi proteinskih hidrolizata.
  4. Za djecu s cističnom fibrozom. Oni sadrže trigliceride srednjeg lanca. Oni se apsorbiraju mnogo brže i lakše nego životinjske masti i biljna ulja.

Odabir smjese za novorođenče

Izbor terapeutske dječje hrane treba pristupiti odgovorno. Ne možete odabrati i kupiti na savjet prijatelja ili onaj koji će privući u trgovini. Imenovanje korektivne prehrane za djecu treba se baviti liječnikom. Izbor proizvoda ovisi o prirodi i karakteristikama tijeka bolesti.

Nemoguće je nazvati bilo koji određeni brand najboljim. Jedan odgovara jednom, a drugi drugi. Danas, sve smjese na ruskom tržištu ispunjavaju sve potrebne zahtjeve za dječju hranu, pa će izbor ovisiti o svrsi primjene i individualnim reakcijama tijela. Ispod je popis najpopularnijih robnih marki.

Dječje medicinske mješavine

Za dijete koje ima zdravstvene probleme, zdrava hrana je snažan i učinkovit terapeutski faktor. Imenuje ga pedijatar i koristi se pod njegovom kontrolom.

Linija dječjih medicinskih mješavina:

  • mješavine za djecu koja pate od alergija na hranu: smjese na bazi sojinog proteina, također mješavine s visokim stupnjem hidrolize proteina;
  • mješavine za djecu s nedostatkom laktoze: mješavine bez laktoze i laktoze;
  • smjese s ugušćivačima;
  • mješavine za djecu rođenu s nasljednim bolestima, kao što su fenilketonurija, celijakija, cistična fibroza.

Mješavine sojinih proteina

Te smjese ne sadrže životinjske bjelančevine, laktozu, gluten. Oni su jeftini i ukusni, djeca ih jedu sa zadovoljstvom.

  • uglavnom se koristi u slučaju alergije na mliječne proteine, ako iz bilo kojeg razloga (odbijanje djeteta, visoku cijenu, nije moguće redovito kupiti) nemoguće je koristiti hidrolizate;
  • uspješno se koristi za nedostatak laktoze;
  • galaktozemija;
  • celijakija i druge bolesti koje mogu uzrokovati isključene tvari u smjesi.

Nedostaci: oko polovice djece koja boluju od atopijskog dermatitisa, zatim razvija alergiju na sojin protein.

  • važno je odsustvo alergija na soju i mahunarke najbližih rođaka djeteta;
  • smjesa se unosi u prehranu postupno tijekom tjedna;
  • koristi se ne ranije od 5-6 mjeseci, osobito ako alergija ima oblik kože ili gastrointestinalnog trakta;
  • trajanje prijema ne manje od 3 mjeseca, u suprotnom ocjena učinkovitosti može biti nepouzdana;
  • za vrijeme trajanja uporabe mješavine soje iz hrane treba isključiti sve mliječne proizvode (čak i maslac, sir i mliječne proizvode).

Mješavina s malo laktoze

Smjesa ima kompletan sastav svih potrebnih tvari za dijete. Razlikuje se smanjenom količinom laktoze - 1 g / 100 ml pripremljene hrane (u uobičajenoj mješavini 2,5 do 3 puta više).

Indikacije: sekundarni nedostatak laktoze, tj. Manjak laktoze, koji se razvija kada se crijevne stanice oštete nakon upale, infektivne ili autoimune bolesti crijeva, sa sindromom kratkog crijeva.

Smjese bez laktoze

Razlikuju se u potpunoj odsutnosti laktoze.

Indikacije: primarni nedostatak laktoze zbog urođenog nedostatka potrebnih enzima. Ponekad, s jakom osjetljivošću na laktozu i postojećim komplikacijama unutarnjih organa, također se koristi u slučajevima sekundarnog nedostatka laktoze.

Miješa se s visokim stupnjem hidrolize proteina

Ova vrsta hipoalergenske smjese u sastavu, ne uzimajući u obzir strukturu proteina, potpuno je ista kao osnovna smjesa za novorođenčad. Postoje sirutka i kazein. Prvi u sastavu prikladniji je za dječje tijelo, bolje je okusiti. Potonji su učinkovitiji kod teškog atopijskog dermatitisa.

  • alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka srednje i visoke osjetljivosti;
  • alergija na sojin protein;
  • prevencija alergije na hranu.

Prednosti: učinak nakon nekoliko tjedana.

  1. Dragi moji
  2. Ponekad može uzrokovati metabolički kalcij.
  3. 5% djece ih ne može tolerirati.
  4. Mješavina ima naglašen gorak, užeg, pa čak i slani okus, čak i najmanja djeca to odbijaju. Za njegovu primjenu potrebno je pribjeći raznim trikovima: dati u isto vrijeme s nekim dodatnim namirnicama, razrijediti sokom, odabrati smjesu s dodatkom nekog okusa.
  5. Od tih smjesa, stolica se mijenja - postaje tekuća, ima zelenkastu nijansu, ne treba se bojati i poništiti smjesu, jer je to norma.

Smjese s zgušnjivačima

Upozorenje! Kada dojite, čak i tvrdokorna česta regurgitacija nije indikacija za prenošenje djeteta na umjetnu prehranu.

Indikacije: česta regurgitacija, osobito ako dijete iz tog razloga ne dobiva na težini, ima funkcionalne crijevne poremećaje - zatvor, kolike.

Prednosti: mješavina je napravljena na bazi kompletne mješavine baze, kojoj se dodaju zgušnjivači. Škrob ili guma mogu se koristiti kao zgušnjivači. Smjese sa škrobom su manje učinkovite i treba ih koristiti u laganom regurgitaciji laganog stupnja, mješavine s gumom su djelotvornije i treba ih koristiti u težim slučajevima. Dobro se podnosi.

Nedostaci: može izazvati zatvor, pa je poželjno dati ih djeci s regurgitacijom i tekućom ili nestabilnom stolicom.

Značajke primjene: mješavine protiv refluksa ne smiju se koristiti kao jedina hrana, trebaju se dati prije uzimanja glavne smjese u količini jednakoj 30 ml po obroku. Ako ta količina nije dovoljna, dijete može pojedinačno povećati dozu, u nekim slučajevima moguće je potpuno preći na hranjenje sa smjesom s ugušćivačem. Nakon postizanja stabilnog pozitivnog učinka (prosječno nakon 8-12 tjedana) dijete se hrani samo mješavinom koja nadopunjuje anti-refluks.

Smjese za djecu s fenilketonurijom

Te su mješavine namijenjene djeci s nasljednom fenilketonurijom. Te smjese su bazirane na hidroliziranom proteinu s uklanjanjem fenilalanina. Sadržaj masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala je normalan. Dostupno za novorođenčad i staru djecu.

Smjese za djecu s celijakijom

Celijakija je bolest u kojoj se glutenski protein koji se nalazi u zobi, ječmu, raži i pšenici ne razgrađuje. Dojenčad s ovom bolešću prikladna je za dojenčadsku formulaciju na bazi proteinskih hidrolizata. Odsutnost glutena obično se naznači na pakiranju s ukriženim ušima.

Smjese za djecu s cističnom fibrozom

Bolest povezana s neispravnošću egzokrinih žlijezda popraćena je povećanom viskoznošću izlučenih sekreta. Dijete s cističnom fibrozom kako bi izbjeglo oštećenje unutarnjih organa trebaju posebne terapeutske mješavine za mlijeko koje sadrže trigliceride srednjeg lanca, koji se lakše apsorbiraju i probavljaju od običnih životinjskih masti i biljnih ulja, a služe i kao izvor energije.

1. Terapijske i profilaktičke smjese za prehranu djece prve godine života.

Kada se propisuju alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka:

1. Proizvodi na bazi mlijeka, uzimajući u obzir stupanj senzibilizacije:

s blagim prerađenim mliječnim proizvodima - NAN fermentiranim mlijekom, Agusha fermentiranim mlijekom (uzimaju se u obzir njihova pozitivna svojstva za bolesno dijete: to su probiotici s proteinima koji se cijepaju tijekom bakterijske hidrolize u peptide, peptone, aminokiseline; patogeni i stimulirajući rast korisne mikroflore, imunomodulirajuće djelovanje, poticanje sekretorne aktivnosti gastrointestinalnog trakta, poboljšanje apsorpcije Ca, Fe, P, kao i anti-aterogenih i anti karcinogeni učinak) i smjese bazirane na proteinskim hidrolizatima s djelomičnom hidrolizom (Frisopen, Nan-2HA, Humana ON, HippON).

- u slučaju umjerenog stupnja senzibilizacije - mješavine soje (također Frisosa, Enfamil-Soi). Također sadrži L-karnitin; uravnoteženiji sadržaj elemenata u tragovima, uključujući bakar; optimalne razine vitamina C povećavaju apsorpciju željeza;

-u slučaju jake preosjetljivosti - mješavine soje ili smjese na bazi hidrolizata proteina s potpunom hidrolizom (Alphare, Registimil, Nutrimigen, Peiti Junior).

Alphare - polu-elementarna hipoalergena smjesa bez laktoze na bazi hidrolizata proteina sirutke, ima povoljniji aminokiselinski sastav, brže se apsorbira iz crijeva i ima ugodniji okus. indikacije:

- hranjenja djece alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka;

- hranjenja djece s upornim proljevom;

- hranjenja djece s umjerenom akutnom proljevom (u nedostatku poboljšanja nakon 2 dana liječenja; ako se dijete hrani bočicom; ima negativnu alergijsku povijest;);

- hranjenja djece s teškim proljevom, praćene hipotrofijom i hipovitaminozom:

- za mješovito hranjenje nedonoščadi (kao protein-vitamin-mineral dodatak majčinom mlijeku);

- za hranjenje djece s teškom pothranjenošću u pripremi za operaciju crijeva i postoperativno liječenje;

- prehrana djece s cističnom fibrozom.

2. Prilikom propisivanja proizvoda na bazi mesa, odaberite lean svinjetinu, janjetinu, konjsko meso, puretinu, bijelu piletinu, meso kunića; i meso od govedine i teletine može poduprijeti alergije uzrokovane proteinima kravljeg mlijeka.

3. Od žitarica, riža je najmanje alergena, a povrće i voće oni koji su bijeli; boje s B-karotenom treba isključiti.

Kao najmanje alergen, možete koristiti Nestlé kašu koja nije mlijeka. Oni uspješno nadopunjuju prehranu terapijske prehrane i mogu se rastaviti s terapeutskom mješavinom koju dijete konzumira.

4. Izuzeti konzervanse za hranu, boje, emulgatore; dimljeno meso, juhe, začini, kiseli krastavci, začinjena i slano jelo.

5. Isključiti proizvode s svojstvima nespecifičnih oslobađača histamina: fermentirani sirevi, šunka, kiseli kupus, kava.

6. Važni principi terapijske prehrane djece s alergijama na hranu su metoda kuhanja i nježni tehnološki kriteriji: namakanje, prokuhavanje, dugotrajno pročišćena voda.

U slučaju celijakije (nepodnošenje glijadina žitarica), žitarice - pšenica, raž, zob, ječam - isključene su za život - u akutnom razdoblju kliničkih manifestacija isključeni su svi mliječni proizvodi, u nodostrijskom razdoblju, mješavine svježeg mlijeka, punomasno mlijeko.

U prehrani koristi: od žitarica samo heljda, riža, kukuruz; u akutnom razdoblju mliječni nadomjesci - sojine smjese, proteinski hidrolizati; u subakutnom razdoblju - fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, sir; u razdoblju remisije - također možete dodijeliti punomasno mlijeko.

“Skriveni” gluten dio je kobasica, kobasica (jer se koristi brašno) od konzerviranog mesa i ribe, konzerviranog povrća, osobito rajčice, kečapa; u sastavu sladoleda, jogurta, sira, margarina, nekih majoneza, salatnih umaka, koncentriranih suhih juha, kocke od bujona, čaja, kave, kakaoa pa čak i kukuruznih pahuljica (pri uporabi melase od ječma).

Za nedostatak laktaze koriste se zamjenjivi mliječni nadomjesci - Al-110, Lowilon low-lactose, Prosobi, Izomil, Nutrisoya, Tuttels-soja, itd.

Al-110 - formula za dojenčad bez laktoze s nukleotidima. Al 110 sadrži lako probavljiv izvor ugljikohidrata - maltodekstrin, ima nisku osmotsku aktivnost (153 mosm / l), njegovo osmotsko opterećenje na bubrege je sigurno.

Posebno je učinkovita terapijska prehrana u fenilketonuriji (PKU), koja je otkrivena tijekom masovnog pregleda novorođenčadi prije pojave kliničkih simptoma. Spada u kategoriju eliminacijske lipopične prehrane, uz upotrebu nadomjestaka za mlijeko koji ne sadrže fenilalanin (FA) ili s niskim sadržajem FA (osiguravajući samo osnovne potrebe ove aminokiseline).

Dijetetski tretman počinje individualnom selekcijom smjese, po mogućnosti u bolnici, s biokemijskom kontrolom tijekom perioda prilagodbe prehrani.

Kod dojenčeta koji je dobro dojenčad, razina FA u krvi ne smije biti niža od 2-3 mg% i veća od 6-8 mg% (kod starije djece - ne više od 10 mg%), kontrolni testovi se ponavljaju najmanje jednom tjedno tijekom prvih 6 mjeseci života. jednom u 2 tjedna između 6. i 12. mjeseca života i najmanje jednom mjesečno u kasnijoj dobi.

Mješavine za novorođenčad i dojenčad s niskim sadržajem FA: "Afenilak" ("Nutritek", R Ria), "Lofenalak" (Bristol-Myers Squibb, SAD), "Nofemix" ("Polfa", Poljska), - XP - analog ("Nutricia", Holland).

Mješavina aminokiselina za djecu stariju od godinu dana, bolesnike s PKU; "Bitrofen" (Rusija), "Phenilfri" (SAD), "Nofelai" ili "Nofelan S".

Trajanje dijetetskog liječenja je najmanje 4-6 godina. Međutim, u nekim slučajevima prestanak liječenja u predškolskoj dobi je preuranjen i može uzrokovati mentalnu degradaciju pacijenata.

U prvoj godini života, jela s niskim sadržajem FA upotrebljavaju se kao komplementarna hrana: juha od povrća (sastav: mrkva, kalafer, krumpir, manpaya kaša, maslac), voćni žele (sastav: voće, šećer, brašno od krumpira), rižino brašno na vodi s maslacem i šećer (sastav: rižino brašno, maslac, šećer);

pire od jabuka sa šećerom, pire krumpir (sastav: krumpir, maslac):

pečene mrkve (sastav: mrkva, maslac)

U slučaju cistične fibroze (monogena bolest uzrokovana mutacijom gena - grafemembografski regulator propusnosti, karakterizira ga lezija; žlijezde i vitalni organi, s klinikom kroničnog orto-plućnog procesa i / ili intestinalni sindrom, uključujući mekonijalni ileus ileus. U novorođenčadi) - rana dijagnoza je važna. korektivna funkcija gastrointestinalnog trakta i bronhopulmonalni sustav.

Kod sve djece s cističnom fibrozom oštećena je egzokrina funkcija gušterače (klinički, u 15%). Među obveznim metodama liječenja (antimikrobna, mukolitička, vježbačka terapija s kinezioterapijom), dijeta je u kombinaciji s enzima gušterače i vitaminima vrlo važna.

U kliničkoj prehrani osiguravaju povećane energetske potrebe pacijenta - do 120-150% standarda. Potrebno je koristiti ljekovite smjese: na bazi mliječnih bjelančevina i na temelju proteinskih hidrolizata - (Alfare. Portazh, Humana, Hall; Nenty-Junior). U starijoj dobi - milkshakes s prehrambenim visokokaloričnim aditivima "Skandnsheik" (Nutrntsiya "Russia"),

Terapijske smjese u prehrani dojenčadi

Prehrambena terapija je snažan terapijski faktor u kojem pravilno formulirana dijeta postaje ključni mehanizam za utjecanje na prekinute metaboličke putove, normalizirajući funkcije probavnog sustava, aktivirajući

Nutritivna terapija je snažan terapijski faktor, u kojem pravilno formulirana dijeta postaje ključni mehanizam za utjecanje na slomljene metaboličke putove, normalizaciju funkcija probavnog sustava i aktiviranje obrane tijela, što u velikoj mjeri određuje tijek i ishod bolesti. Kod određenih vrsta patologije, terapijska je prehrana jedino sredstvo liječenja.

Za organizaciju medicinske prehrane bolesnog djeteta prve godine života važno je odabrati pravi proizvod sa specifičnim sastavom koji zadovoljava obilježja bolesti i prirodu poremećenih metaboličkih procesa.

Trenutno u našoj zemlji postoji širok spektar specijaliziranih proizvoda terapeutske i profilaktičke svrhe domaće i inozemne proizvodnje za prehrambenu korekciju različitih bolesti u dojenčadi.

Specijalizirane smjese za djecu s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta

Posljednjih godina, formule za mlijeko protiv refluksa, naširoko se koriste u prehrani dojenčadi s regurgitacijom, povraćanjem i konstipacijom [1, 2]. Ovisno o vrsti ugušćivača, podijeljeni su u dvije skupine: smjese koje sadrže gumu iz ploda rogača (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisovom, Humana AR) ili škrob (Samper Lemolac, Enfamil AR). "," Nutrilon Comfort ") (Tablica 1).

U proteinskoj komponenti većine navedenih proizvoda protiv refluksa prevladavaju proteini sirutke, koji se lako probavljaju i relativno brzo izlučuju iz želuca. Jedina kazein-pre-dominantna smjesa je Nutrilon AR. Kazein tvori gušći ugrušak u želucu koji može spriječiti regurgitaciju i pojačava učinak desni. Osim toga, sadržaj masti umjereno se smanjuje u ovoj smjesi (3,1 g / 100 ml), što pridonosi bržoj evakuaciji hrane iz želuca.

Guma rogača graška je topivi polisaharid bez škroba koji bubri u bebinom želucu i time sprečava regurgitaciju. Ugljikohidrati koji čine gumu su dijetalna vlakna - ne probavljivi polisaharidi, koji se ne razgrađuju u gornjem gastrointestinalnom traktu, već se fermentiraju mikroorganizmima debelog crijeva, što pridonosi selektivnom rastu autohtone mikroflore.

Maksimalno dopušteni sadržaj gume u proizvodu je 1 g na 100 ml. U smjesama protiv refluksa sadržaj gume varira od 0,34 do 0,5 g na 100 ml. Prehrambena guma se dijeli na instant (instant) i prirodnu (koja zahtijeva razrjeđivanje s toplom vodom za bubrenje), dobivenu iz sjemenki mediteranske akacije i koja sadrži 85% ugljikohidrata, 5% proteina, 10% vlage.

Ovisno o vrsti gume koja se dodaje proizvodu, temperatura vode za razrjeđivanje anti-refluksnih smjesa je različita i to: za proizvode koji sadrže instant gumu, 40–50 ° C („Humana AR“, „Nutrilak AR“, „Nutrilon AR“); za proizvode s prirodnom gumom znatno višom od 70–80 ° S („Frisovom 1“ i „Frisovom 2“).

Antireflux proizvodi koji sadrže gumu postupno se unose u dijetu, u svako hranjenje. Moguće ih je dodati u bocu standardne mliječne formule, koju dijete prima, ali je učinkovitije koristiti ih samostalno na početku hranjenja. Volumen medicinskog proizvoda odabire se pojedinačno do prestanka regurgitacije.

Drugu skupinu anti-refluksnih proizvoda čine smjese koje sadrže rižu, kukuruzni ili krumpirov škrob obogaćen amilopektinom kao zgušnjivačem (Samper Lemolac, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2). Amilopektin je spoj visoke molekulske mase - razgranati polimer glukoze, koji je spor u probavi. Njegovo cijepanje se uglavnom odvija u tankom crijevu pod djelovanjem glikoamilaze. Amilopektin nema prebiotička svojstva.

Formula za refluksno mlijeko primarno se koristi za regurgitaciju u dojenčadi. Regurgitacija - povratno bacanje prehrambenog chymea nakon gutanja uz hranu. Često je regurgitacija posljedica neadekvatnog hranjenja (brzo sisanje, aerofagija, prekomjerno hranjenje, poremećeno hranjenje, neadekvatan izbor smjesa), kao i perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava, pilorospazma i drugih.

Smjese koje sadrže gume mogu se također koristiti u prehrani djece s funkcionalnom konstipacijom: kronično odgođeno pražnjenje crijeva dulje od 36 sati, povećanje intervala između pražnjenja crijeva u usporedbi s fiziološkom normom, poteškoće u radu crijeva, mala količina izmetene gustoće. Poznato je da guma ima svojstva dijetalnih vlakana: zadržava dodatnu količinu vode i pridonosi blagoj stimulaciji crijevnog motiliteta, što dovodi do eliminacije zatvora. Najučinkovitiji od ove skupine proizvoda su smjese s prevladavajućom frakcijom sirutke u proteinskoj komponenti, budući da kazeini djeluju fiksirajuće. Kod liječenja zatvora, mliječne mješavine s gumom mogu se davati ne u svako hranjenje, već samostalno kao odvojeno hranjenje - 2-3 puta dnevno [3].

Osim smjesa koje uključuju i gumu, u prehrani djece s konstipacijom, mješavina "Samper Bifidus", koja sadrži laktulozu (Tablica 2), dobro je djelovala. Laktuloza je disaharid koji se sastoji od galaktoze i fruktoze, dobivenih sintetski. Ona, kao i dijetalna vlakna, ne probavljaju enzimi gastrointestinalnog trakta, doseže nepromijenjeno do debelog crijeva, gdje se podvrgava fermentaciji lakto-i bifidobakterijama, služi kao supstrat za njihov rast. U procesu fermentacije nastaju masne kiseline kratkog lanca, pH intestinalnog sadržaja se smanjuje, a osmotski tlak raste, zbog čega tekućina ulazi u crijevni lumen, povećava se peristaltika, a zatvor se eliminira [4].

Trenutno, Agusha Baby Milk s Lactulose je proizveden (OAO biljka Dječji mliječni proizvodi, Rusija), koji se preporučuje za uporabu u prehrani djece s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta.

Osim dječjih mliječnih proizvoda, laktuloza je uvedena u sastav dječjih instant porama “Nutrilak. Kukuruz s laktulozom "," Nutrilak. Zobena kaša s laktulozom (Nutritek, Rusija). Ovi su proizvodi učinkoviti u hranjenju bolesne djece s oštećenom intestinalnom motoričkom funkcijom (konstipacija, nestabilna stolica).

Dijetalna vlakna, oligosaharidi, koji su linearni polimeri glukoze i drugih monosaharida (galaktoza, fruktoza), također doprinose stvaranju mekše stolice. U ljudskom mlijeku, galakto-oligosaharidi čine 12–14% ukupne količine ugljikohidrata. Oni imaju prebiotički učinak, osiguravajući rast bifidobakterija u crijevima djeteta. Slična svojstva imaju prebiotički dodatak koji sadrži 90% galakto-oligosaharida kratkog lanca i 10% dugolančanih fruktooligosaharida, koji je dio smjesa "Nutrilon Comfort 1" i "Nutrilon Comfort 2" [5].

Smjese bez laktoze i laktoze

Mješavina za dojenčad bez laktoze i bez laktoze uključuje proizvode stvorene na bazi proteina kravljeg mlijeka i namijenjene prehrani djece prve godine života s nedostatkom laktaze.

U mješavinama bez laktoze količina laktoze (mliječni šećer) je gotovo nula. Glavna ugljikohidratna komponenta takvih smjesa je dekstrin-maltoza. U mješavinama s niskom razinom laktoze količina laktoze iznosi približno 1 g na 100 ml (od 0,9 do 1,33 g), za usporedbu, 6-7 g laktoze na 100 ml sadržano je u ljudskom mlijeku i standardnoj formuli.

U mješavinama bez laktoze i bez laktoze odnos proteina sirutke prema kazeinu je u pravilu 60:40 ili 50:50, a masna komponenta je sastav biljnih ulja, što je karakteristično za adaptiranu hranu za dojenčad i omogućuje da ih se preporučuje za uporabu od prvih dana života djeteta. Pretežno "kazeinske" formule su smjese "Humana-LP" s prebioticima: galakto-oligosaharidamija, dijetalna vlakna i "Humana-LP + STsT" (omjer kazeina i frakcije sirutke je 80:20). Sadržaj prebiotika (galakto-oligosaharidi, celuloza) u kombinaciji s niskim sadržajem masti dovodi do naznachenii tih smjesa za korekciju dijarejskog sindroma u nedostatku laktaze (Tablica 3) [6].

Hipolaktazija ili alaktazija - bolesti koje su posljedica nedovoljne aktivnosti ili potpunog izostanka enzima parijetalne digestije - laktaze, koja razgrađuje mliječni šećer (laktozu), koji nakon uzimanja mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu pokazuju očisti ("fermentaciju") proljev [7].

Dijetalna terapija je glavni tretman za nedostatak laktaze. Cilj mu je "zaobići" metaboličku jedinicu. Korištenje mješavina bez laktoze i niskih koncentracija u prehrani djece s nedostatkom laktaze omogućuje nam patogenetski pristup liječenju ove patologije.

U slučaju primarnog (ustavnog) nedostatka laktaze propisana je dijeta s niskim sadržajem laktoze (bez laktoze). U sekundarnom nedostatku laktaze, glavna pažnja se posvećuje liječenju patologije koja dovodi do tog stanja, a ograničenje laktoze u prehrani je privremena, ali nužna mjera.

Kada umjetno hranjenje treba odabrati smjesu s maksimalnom količinom laktoze, koja prenosi pacijenta, izbjegavajući pojavu kliničkih simptoma i povećano izlučivanje ugljikohidrata s izmetom. To je zbog činjenice da je laktoza jedini izvor galaktoze, koji se formira tijekom njegove razgradnje. Galaktoza se koristi za sintezu galaktolipida, uključujući cerebrozide, koji su potrebni za formiranje središnjeg živčanog sustava i mijelinaciju živčanih vlakana. Osim toga, vjeruje se da je svakodnevna uporaba malih količina laktoze neophodna da se crijevna mikroflora prilagodi i održi normalna crijevna mikrobiocenoza. Proizvodi bez laktoze propisuju se samo kod teških oblika nedostatka laktaze, kada je uporaba smjesa s niskim sadržajem laktoze neučinkovita.

U nekim slučajevima, proizvodi koji ne sadrže laktozu mogu se privremeno primijeniti tijekom dojenja, kada je primjena enzima laktaze neučinkovita i ako je potrebno ograničenje laktoze. Namjena mješavina bez laktoze (za razliku od proizvoda s niskom razinom laktoze) omogućuje maksimalno održavanje majčinog mlijeka.

Dijetalna korekcija nedostatka laktaze je postupna zamjena proizvoda za dojenčad s niskim sadržajem laktoze ili laktoze, koji se unosi u svako hranjenje. Potrebna količina terapeutske mješavine određena je kliničkim simptomima: ako je moguće ukloniti proljev i koliku kombinacijom smjese bez laktoze ili laktoze sa standardnom mješavinom mlijeka, potonji se ne smije potpuno otkazati [8].

Mliječne smjese i proizvodi

Fermentirani mliječni proizvodi zauzimaju važno mjesto u kliničkoj prehrani djece prve godine života, jer imaju pozitivan učinak na sekretornu aktivnost probavnog trakta, motilitet crijeva, imaju inhibitorni učinak na patogene mikroorganizme, potiču rast autohtone mikroflore, pomažu u poboljšanju apsorpcije kalcija, fosfora, magnezija i željeza imaju imunomodulatorni učinak i povećavaju tjelesnu obranu [2, 6, 9].

Inhibicija rasta patogenih mikroorganizama korištenjem fermentiranih mliječnih smjesa nastaje zbog proizvodnje antimikrobnih tvari, natjecanja za hranjive tvari, prepreka prianjanju patogene flore do enterocitnih receptora. Imunomodulacijski učinak ovih proizvoda je povećati fagocitozu, pojačati proliferaciju limfocita, spriječiti razgradnju sekretornog imunoglobulina A, stimulirati proizvodnju interferona, lizozima, properdin, utjecati na citokinski sustav, regulirati proizvodnju interleukina.

Ako mliječni proizvodi sadrže žive mikroorganizme (bifidobakterije i laktobacile) - predstavnici normalne ljudske mikroflore crijeva, nazivaju se probiotičkim proizvodima. Oni imaju dvostruki funkcionalni učinak, zbog prisutnosti probiotičkih sojeva mikroorganizama i mliječne kiseline koju proizvode.

U razvoju probiotičkih proizvoda koriste se različite vrste mikroorganizama, uglavnom bifidobakterija i laktobacili, koji, kao i proizvodi nastali na njihovoj osnovi, imaju stroge zahtjeve u pogledu sigurnosti, funkcionalne učinkovitosti, proizvodnosti [10].

Glavni zahtjevi za sigurnost proizvoda i sastavnih dijelova formulirani su u dokumentima sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije, kao iu međunarodnim preporukama FAO / WHO i sastoje se od korištenja sojeva mikroorganizama izoliranih od ljudi; odsutnost patogenosti, toksičnosti i nuspojava, otpornost na antibiotike, visoka svojstva prianjanja na epitel crijevne sluznice, stabilnost genetskog koda [11, 12].

Svaki soj bifidobakterija ima svoje karakteristike i opseg djelovanja. Bifidobacterium (B.) bifidum i B. infantis prevladavaju u crijevima kod dojene djece, a B. adolescentis - u umjetnom hranjenju. Nedavno su B. lactis (Bv 12) sojevi s izraženom funkcionalnom aktivnošću i dobrom otpornošću u djetetovom gastrointestinalnom traktu široko korišteni za proizvodnju smjesa fermentiranog mlijeka s probiotičkim svojstvima.

Laktobacili se češće koriste u kombiniranim starter kulturama pri stvaranju fermentiranih mliječnih proizvoda. Poznato je da laktobacili Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei imaju dobru zaštitu u proizvodu, otpornost na vanjske utjecaje, visoki probiotički učinak (Tablica 4).

Mliječni proizvodi mogu biti tekući i suhi, podijeljeni su u prilagođene i neprilagođene (tablica 5).

Mješavine fermentiranog mlijeka prilagođene tekućini „Agusha 1“ i „Agusha 2“ (OJSC „Tvornica dječjih mliječnih proizvoda“, Rusija) namijenjene su za uporabu u prehrani djece prve godine života. Produkt "Bifilin" i acidofilna smjesa "Baby" djelomično su prilagođeni smjesama na bazi mlijeka. Sadržaj proteina u njima je 1,7 g u 100 ml tekućeg proizvoda, a omjer frakcija albumina i kazeina je 20:80, kao i kod kravljeg mlijeka.

Tekući mliječni proizvodi koji nisu prilagođeni uključuju „Predmet. Fermentirano mlijeko piti s Vv12 "(OJSC" UNIMILK ", Rusija), kao i" Narine "," Biolakt "," Biokefir "," Bifidokofir "," Bifidok ", koje se proizvode u dječjim mliječnim kuhinjama ili u trgovinama dječje hrane. Koriste se u prehrani djece od 8 mjeseci [13].

Na ruskom potrošačkom tržištu nalaze se i tekući fermentirani mliječni proizvodi te probiotici "Activia" i "Actimel" (Danone, Francuska), namijenjeni djeci starijoj od 3 godine.

Novo u dječjoj prehrani je stvaranje suhom prilagođenih mliječnih smjesa (Tablica 6).

Kada se koriste fermentirani mliječni proizvodi kod djece prve godine života, dolazi do smanjenja težine funkcionalnih poremećaja probavnog procesa, kao što su kolike, sklonost opstipaciji, dispeptičke manifestacije, smanjen apetit i poboljšanje sastava crijevne mikroflore. Ovi su proizvodi korišteni u dojenčadi s rizikom za razvoj bolesti povezanih s prehranom, kao i onih koji pate od rahitisa, anemije i hipotrofije. Istovremeno, uočena je veća probavljivost željeza i povećanje razine hemoglobina u djece s anemijom, poboljšani procesi osteogeneze u djece s rahitisom i izraženiji porast tjelesne težine kod djece s hipotrofijom, uslijed visoke probavljivosti proteina, kalcija i željeza među njima. 13].

Hipoalergeni proizvodi na bazi hidroliza mliječnih proteina

Pojava smjesa stvorenih na bazi hidroliza mliječnih proteina označava početak nove ere u prevenciji i liječenju alergija na hranu, kao i niz ozbiljnih bolesti koje uključuju sindrom smanjene apsorpcije crijeva, smanjenje nutritivnog statusa djeteta [14].

Ovisno o stupnju cijepanja bjelančevina mlijeka, smjesu se izdvaja na temelju pune (visoke) ili djelomične (umjerene) hidrolize. I frakcije kazeina i sirutke proteina mlijeka mogu se podvrgnuti hidrolizi.

Mešavine kazeina na bazi hidrolizata mliječnih proteina (ovisno o početnim mliječnim sirovinama) uključuju Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Serumski proteini uključuju Damil Pepti, Nutrilak HA, Nutrilak Peptid SCT, Nutrilon Pepti TSC, Nutrilon GA 1 i Nutrilon GA 2, Alfar, NAS GA 1 i NAS GA 2 ”,“ Frisopep ”,“ HiPP GA 1 ”i“ HiPP GA 2 ”,“ Humana GA 1 ”i“ Humana GA 2 ”.

Utvrđeno je da što je veća molekulska masa hidrolizatnih peptida, to je veći rizik od alergijskih reakcija. U usporedbi s proteinima kravljeg mlijeka, alergenost proteinske komponente proizvoda nastalih na temelju visoko hidroliziranih proteina smanjuje se 10.000-100.000 puta, djelomično hidrolizira - 300-1000 puta. Molekulska masa peptida, kod kojih alergenost hidrolizata postaje minimalna, iznosi 1,5 kDa, peptidi molekulske mase od 3 - 3,5 kDa mogu u nekim slučajevima izazvati alergijske reakcije.

Sve smjese ove klase obogaćene su kompleksom vitamina i minerala u skladu s fiziološkim potrebama djece u prvoj godini života i udovoljavaju zahtjevima SZO za sastav sastojka, biološku i nutritivnu vrijednost, utjecaj na fizički i psihomotorički razvoj djece prve godine života [15].

U skladu s kliničkom svrhom mješavine na bazi mliječnih proteina hidrolizati se dijele na terapeutske, terapeutske i profilaktičke i preventivne (Tablica 7).

Samo mješavine dobivene dubokom hidrolizom bjelančevina mlijeka, koje su, u pravilu, polu-elementarne, su kurativne, jer osim modificirane proteinske komponente sadrže i masne kiseline srednjeg lanca, monosaharide, glukozne polimere i potpuno su laktoze. Ovi su proizvodi namijenjeni djeci s teškim prehrambenim alergijama uzrokovanim preosjetljivošću na kravlje mlijeko i druge proteine ​​hrane, kao i pacijentima sa sindromom maldigestije i malapsorpcijom na pozadini celijakije, insuficijencije gušterače, degeneracije crijevne sluznice, nakon resekcije dijelova tankog crijeva, itd.

Poznavanje osobina lipidnog i ugljikohidratnog sastava raznih terapeutskih smjesa, stvorenih na bazi visoko hidroliziranog mliječnog proteina, omogućuje odabir optimalnog proizvoda ovisno o kliničkim manifestacijama u svakom slučaju. Sastav lipidne komponente mješavine "Alphare", "Nutrilak Peptide STST", "Nutrilon Pepti TSC", "Pregestimil" uveo je trigliceride srednjeg lanca (do 50% ukupnih lipida), koji se lako rastavljaju, ne zahtijevaju emulgiranje žučom i apsorbiraju, apsorbiraju lipaze pankreasa. u sustav portalne vene, zaobilazeći limfne žile. Ovi proizvodi su indicirani za pacijente s teškim gastrointestinalnim manifestacijama alergije na hranu i sindromom malapsorpcije.

Korištenjem terapeutskih proteinskih hidrolizata moguće je postići značajno poboljšanje manifestacija kože i gastrointestinalnih tragova nakon 2-3 tjedna od početka njihove primjene, a klinička remisija - nakon još 2-3 mjeseca. U isto vrijeme, djeca s pothranjenošću normaliziraju svoj nutritivni status. Trajanje upotrebe ovih proizvoda je individualno, u prosjeku 3-4 mjeseca ili više.

Prilikom odabira specijaliziranog proizvoda na bazi hidrolizata proteina, potrebno je uzeti u obzir i prisutnost ili odsutnost laktoze u sastavu ugljikohidratne komponente, budući da sekundarni nedostatak laktaze često prati preosjetljivost na hranu, u takvim slučajevima preporučljivo je koristiti terapeutske smjese koje ne sadrže laktozu ("Nutramigen", "Frisopep AS"). „).

Hipoalergene smjese s djelomično (umjereno) hidroliziranim mliječnim proteinima ("NAS GA 1" i "NAS GA 2", Nutrilon HA 1 "i" Nutrilon HA 2 ") namijenjene su samo za prevenciju alergijskih bolesti u djece iz skupina visokog rizika za razvoj atopije može se prenositi na miješano ili umjetno hranjenje.

Peptidni profil i niska rezidualna alergenost takvih smjesa kao što su Damil Pepti, Nutrilak HA, HiPA GA 1 i HiPA GA 2, Humana GA 1 i Humana GA 2 omogućuju njihovo korištenje ne samo u profilaktičke svrhe, ali i za liječenje ne-teških oblika alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, odvijajući se bez sudjelovanja imunoglobulinskih E-posredovanih mehanizama [16].

Svi proizvodi stvoreni na bazi hidrolizata mliječnih bjelančevina imaju gorak okus i specifičan miris, a kada su dodijeljeni, u razdoblju adaptacije moguća su nekoliko tekućih i ubrzanih stolica zelenkaste ili smeđe boje, što ne bi trebalo biti razlog za otkazivanje proizvoda.

Smjese na bazi izolata sojinog proteina

Suvremene mješavine soje temelje se na izolatu sojinog proteina, u kojem je sadržaj proteina veći od 90%, a nepoželjne komponente (nesvarljivi ugljikohidrati, inhibitori tripsina, lektini i saponini) se uklanjaju tijekom tehnološke proizvodnje. U proizvodnji mješavine soje za dječju hranu nije korištena genetski modificirana soja.

Biološka vrijednost izolata sojinog proteina pojačana je dodatnom primjenom L-metionina i drugih aminokiselina i usporediva je s kazeinom iz mlijeka. Sastav masti sojinih smjesa predstavlja mješavinu biljnih masti, a ugljikohidrati se sastoje od dekstrin-maltoze, kukuruznog škroba (Tablica 8). Prema tome, sve smjese od soje su bez mlijeka i bez laktoze.

Mješavine na bazi izolata sojinog proteina obogaćene su vitaminsko-mineralnim kompleksom, a upotreba modernih tehnologija omogućuje povećanje apsorpcije kalcija, fosfora i željeza.

Smjese na bazi izolata sojinog proteina mogu se vrlo učinkovito koristiti u liječenju alergija na hranu izazvanih proteinima kravljeg mlijeka. Međutim, klinička promatranja pokazuju da u 20-25% djece u prvoj godini života mogu biti uzrok ili pogoršanje atopijskog dermatitisa ili gastrointestinalnih manifestacija alergije. Naša istraživanja sugeriraju da se najčešće alergijske reakcije javljaju s brzom (u roku od 1-2 dana) davanja sojinih smjesa, njihovom ranom primjenom (djeca prvih mjeseci života) i otežanom alergijom [14, 17].

Kako bi se spriječio nastanak neželjenih učinaka kod primjene mješavine soje kod djece, moraju se poštivati ​​određeni uvjeti: neposredni srodnici ne smiju biti alergični na soju i mahunarke, djetetova dob treba biti najmanje 5-6 mjeseci (osobito ako su kožni i gastrointestinalni ili gastrointestinalni oblici alergije na hranu), postupni (u roku od 5-7 dana) uvođenje proizvoda u prehranu djeteta. Također treba uzeti u obzir pojedinačnu podnošljivost smjese, ona se mora primijeniti najmanje 3 mjeseca [16].

Osim toga, ove mješavine soje mogu se koristiti za terapijsku prehranu kod djece s galaktosemijom (s tom patologijom, oni su prvi proizvodi izbora), nedostatak laktaze, celijakija kao alternativa mliječnim proizvodima i smjesama. Prepoznajući cjelokupnu prehrambenu adekvatnost industrijskih mješavina soje, ne treba ih preporučivati ​​za prijevremeno rođene bebe.

Dakle, upotreba specijaliziranih formula za dojenčad u pedijatrijskoj praksi, dobivena primjenom najmodernijih tehnologija, omogućuje organiziranje patogenetski utemeljene medicinske prehrane što je prije moguće, kako bi se osigurale potrebe bolesnog djeteta u makro i mikronutrijentima, olakšalo patološki proces, poboljšao nutritivni status i ubrzalo postizanje postignuća. kliničku remisiju ili oporavak bolesti.

književnost
  1. Kon I. I., Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V. Suvremeni pristupi prehrambenoj korekciji sindroma regurgitacije u djece: metoda. preporuke. M., 2004. 16 str.
  2. Vodič za dječju hranu / ed. V. A. Tutellan, I. Ya. M: MIA, 2004. 661 str.
  3. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., i dr. Funkcionalni poremećaji probavnih organa kod djece: preporuke i komentari. M: GOU VUNMTS MZiSR RF, 2006. 43 str.
  4. Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V., Efimov B.A., i dr. Prebiotička svojstva prilagođene mliječne mješavine “Samper Bifidus”: klinička procjena djece prve godine života // Pitanja moderne pedijatrije. 2002. - svezak 1., br. 2. - P. 75–79.
  5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei, i dr. Utjecaj mješavine mlijeka obogaćenog galakto-oligosaharidima na mikrofloru crijeva i fermentaciju kod djece s punim pravom // Pitanja moderne pedijatrije. 2005. - 4. - 5. - P. 3–6.
  6. Specijalizirana hrana za djecu s različitim patologijama // Katalog / ed. KS Ladodo, G. Yu Sazhinova. M., 2000. 200 str.
  7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Netolerancija na laktozu i nedostatak laktaze u djece // Aktualno mišljenje u pedijatriji. 1994; 6: 562-567.
  8. Nove tehnologije prehrane djece s celijakijom i nedostatkom laktaze: priručnik za liječnike. M., 2005. 87 str.
  9. Netrebenko O. K. O uporabi mješavina fermentiranog mlijeka u prehrani djece prve godine života // Pedijatrija. 2002. № 6. P. 80–82.
  10. Higijenski zahtjevi za sigurnost i nutritivnu vrijednost hrane. SanPiN 2.3.2. 1078-1001. M., 2002. 164 str.
  11. FAO / WHO stručno savjetovanje o zdravstvenoj i prehrambenoj pomoći za zdravlje i prehranu / kiselinske bakterije / Cordoba, Argentina. 2001: 30.
  12. Sheveleva S. A. Biomedicinski zahtjevi za probiotičke proizvode i biološki aktivne aditive u hrani // Infektivne bolesti. 2004. - svezak 2. - br.
  13. Smjernice za terapijsku prehranu djece / ed. KS Ladodo. M.: Medicine, 2000. 384 str.
  14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Dijetalna terapija alergija na hranu kod male djece // Ruski časopis za alergiju (Dodatak br. 1). 2005. 28 str.
  15. Američka pedijatrijska akademija / AAP. Odbor za prehrambene formulacije za dojenčad. J. Pediatr. 2000; 106: 346-349.
  16. Terapijska prehrana djece s alergijama na hranu: priručnik za liječnike / ed. V. A. Revyakina, T. E. Borovik. M., 2005. 38 str.
  17. Zeiger R.S., Samqson H.A., Bosk S.A. i sur. Alergija na soju kod dojenčadi i djece s alergijom na kravlje mlijeko povezano s IgE // J. Pediatr. 1999; 113: 447-451.
  18. Mukhina Yu.G. i sur. Osobitosti kliničke prehrane djece u prvim mjesecima života s progresivnim bolestima hepatobilijarnog sustava // Ruski časopis za perinatologiju i pedijatriju. 2004. V. 49, No. 3, P. 59-63.

T. E. Borovik, dr.med., Prof
V.A. Skvortsova, MD
KS Ladodo, prof
E. A. Roslavtseva, kandidat medicinskih znanosti
N. N. Semenova, kandidat medicinskih znanosti
T.N. Stepanova, kandidat medicinskih znanosti
NTZZD RAMS, Moskva