Norme CTG na 32 tjedna trudnoće

Fetalna kardiotokografija je studija koja se provodi za sve trudnice nakon 28-29 tjedana. Najčešće, dijagnoza se šalje na 32-34 tjedan, ako nema komplikacija. Što omogućuje vidjeti CTG i koje su norme vrijednosti, reći ćemo u ovom članku.

Suština metode

CTG se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda u trećem tromjesečju trudnoće.

Sićušno srce djeluje u skladu s općim stanjem djeteta. Ako je dijete zdravo i dobro je, onda mu srce ritmički i jasno kuca. Malo srce reagira na bilo kakve poremećaje, bolesti, patološka stanja povećavajući ili smanjujući ritam.

Kardiotokografija se provodi dva ili tri puta u kasnim razdobljima, obično nakon 30 tjedana, a zatim prije rođenja 38-40 tjedana. Ako se trudnoća ne odvija previše glatko, liječnik može preporučiti dodatne CTG.

Kardiotokografija je napravljena kako bi saznala kako se vaša beba osjeća.

Pri rođenju, uređaj je također povezan s trbuhom trudne žene kako bi pratio dobrobit djeteta dok prolazi kroz nelagodan, ali osiguran put prirode.

Pomoću dva senzora istodobno se mjeri nekoliko indikatora, koji se zajedno razmatraju. To je priroda i učestalost otkucaja srca djeteta, kontrakcije mišića maternice i pokreta fetusa.

Jedan od senzora je konvencionalni ultrazvučni snimač. Njegov zadatak - popraviti otkucaje srca djeteta.

Drugi senzor se naziva mjerač naprezanja, širok pojas s čičkom koji okružuje ženu. Njegov je zadatak da registrira kontrakcije maternice (ili kontrakcije rada, ako se metoda koristi tijekom poroaja) manjim fluktuacijama u volumenu trbuha. Isti senzor "hvata" i kretanje fetusa unutar maternice.

Zapisi se rade istovremeno, sinkrono u dva grafikona. Na jednom - podaci o otkucajima djeteta, na drugom - kontrakcije maternice i perturbacije. Očitanja gornjeg grafa na vremenskoj skali u potpunosti odgovaraju donjoj, pa su svi parametri međusobno povezani.

Istraživanje traje od 30 minuta do 1 sata, a ponekad se mogu proširiti i pokazatelji postupka registracije. CTG-ovi se konzultiraju u mjestu prebivališta, kao iu bilo kojoj klinici koja pruža usluge upravljanja trudnoćom.

Dešifriranje i norme

Pojavom suvremenih fetalnih monitora, problem dešifriranja teških pojmova korištenih u CTG-u postao je jednostavniji zadatak, jer sam uređaj analizira podatke i daje zaključak. U njoj žena uvijek vidi najvažniju stvar - dragocjeni zapis o “zdravom voću”. No, takav zapis se pojavljuje, nažalost, ne uvijek.

Osim toga, trudnice doista žele znati što je više moguće o vašem sinu ili kćeri. Pokušat ćemo objasniti što znače zapisi u zaključku kardiotokografije i kakve su norme.

Bazalni broj otkucaja srca

Svi znaju da srce djeteta koje se još nije rodilo često kuca - više od 110 otkucaja u minuti. Ali žena koja je prvi došla u CTG čeka još jedno otkriće - malo srce ne samo brzo kuca, već kuca na drugačiji tempo.

Gotovo svake sekunde brzina se mijenja - 145, 150, 132 itd. Teško bi bilo odrediti stopu za određeno dijete ako prosječna vrijednost, tzv. Bazalni broj otkucaja srca, nije izvedena.

Tijekom prvih minuta program analizira sve ulazne vrijednosti, a zatim određuje aritmetički prosjek. Normalne vrijednosti bazalnog otkucaja srca su vrijednosti od 110 do 160 otkucaja u minuti. Višak može ukazivati ​​na tahikardiju, broj otkucaja srca ispod 110 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na bradikardiju. Povećanje i smanjenje u istom stupnju mogu biti fiziološki i mogu ukazivati ​​na djetetove nevolje.

Mnoge žene pogrešno misle da se brzina otkucaja djeteta mijenja po tjednima, i stoga traže utakmicu u trudnoći 33, 36 ili 35 tjedana. Stope su iste za cijelo treće tromjesečje. Oni ne ovise o određenom terminu, a također ne mogu ukazivati ​​na spol djeteta.

Varijabilnost, otkucaji srca

Čim se dobije osnovna brzina otkucaja srca, program počinje bilježiti varijabilnost ili raspon otkucaja srca. Pod tim konceptom fluktuacije ritma skrivene su na većoj ili manjoj strani od prosječne vrijednosti.

Očitanja se mogu mijenjati brzo ili polako. Stoga su i same oscilacije (ili, kako ih nazivaju u medicinskom okruženju, oscilacije) također spore i brze.

Brze vibracije su gotovo promjena ritma svake sekunde. Spore oscilacije su tri vrste:

  • Nisko - kada srce djeteta mijenja frekvenciju ritma u minuti stvarnog vremena za najviše tri otkucaja. Niske epizode izgledaju ovako: 145, 146, 147, 144 itd. Ovaj fenomen naziva se niska varijabilnost.
  • Prosječne oscilacije karakterizira promjena ritma otkucaja srca za 3-6 otkucaja u minuti, a visoka - više od šest. Prema tome, fluktuacije od početne vrijednosti od 140 otkucaja u minuti u 60 sekundi do vrijednosti od 145 su prosječna varijabilnost, a do vrijednosti od 152 su velike varijabilnosti. Stopa trudnoće je brza i visoka oscilacija.
  • Osim toga, procjenjuje se kvantitativni pokazatelj oscilacija. Fetalni srčani ritam smatra se monotonim, u kojem se brzina ritma u minuti mijenja za više od 5 otkucaja. Prijelaz je ritam u kojem se promjena po minuti dogodila u 6-10 otkucaja. Valoviti ritam karakterizira promjena od 11-25 udaraca, a galopirajući - više od 25 otkucaja u minuti. Od svih ovih parametara valoviti ritam se smatra normalnim.

Deleracija i ubrzanje

Te ne baš jasne pojmove zapravo je vrlo lako vizualizirati - to su usponi i padovi (visoke i niske epizode) na grafikonu. Buduće mame također ih nazivaju cogs i dips. U isto vrijeme, ubrzanja se nazivaju uzvišenjima, a usporavanja padaju.

Međutim, ubrzanje se ne smatra povećanjem učestalosti otkucaja srca djeteta, već samo one u kojoj se frekvencija povećava za 15 ili više otkucaja u minuti i traje u tom ritmu 15 sekundi ili više. Analogno tome, usporavanje je smanjenje frekvencije od 15 ili više otkucaja uz održavanje tempa za 15 sekundi ili više.

Normalna i nekomplicirana trudnoća smatra se normom s 2 ili više ubrzanja u desetominutnoj studiji. Usporavanje ne bi trebalo biti normalno. Ali pojedinačni padovi s normalnim drugim pokazateljima neće se smatrati patologijom.

Tumačenje ktg 32 tjedna norme

CTG tijekom prijepisa trudnoće 32 tjedna

Što je kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće i kako se to radi?

CTG ili kardiotokografija sigurna je metoda funkcionalnog pregleda tijekom trudnoće koja pomaže liječnicima da procijene kako beba apsorbira kisik i kako se nosi s fizičkom vježbom, naime, koji je broj otkucaja srca i njihove promjene ovise o kretanju fetusa, majke maternica.

Kardiotokografija se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda, jer pomaže liječnicima da procijene stanje djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal. Da bi bolje razumjeli što je fetalni CTG, zašto je potrebno ovo ispitivanje i kako dešifrirati rezultate, proučite ovaj članak.

Kako napraviti fetalni CTG?

Fetalna kardiotokografija jednako je važna kao i ultrazvuk i dopplerometrija. Oni nisu međusobno zamjenjivi, jer obavljaju različite vrste istraživanja.

Tijekom CTG pregleda, fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnih ultrazvučnih senzora (1,5-2,0 MHz), koji se postavljaju na trbuh trudnice u onim mjestima gdje se najbolje čuje otkucaje srca, stoga prije ovog zahvata provjerite tonove srca. stetoskop. U ovom slučaju, trudnica bi trebala ležati ili na leđima ili na lijevoj strani, a moguće je i sjedeće mjesto, pod uvjetom da je trudnica tako udobna.

Ultrazvučni pretvornik generira signal koji se šalje u fetalno srce djeteta, vraća se i prikazuje se na monitoru srca kao trenutna srčana frekvencija. Izračun se temelji na broju otkucaja u 1 minuti. Sve primljene promjene bilježe se u sustavu u obliku digitalnih, svjetlosnih i grafičkih slika.

Na dnu maternice nalazi se još jedan senzor za mjerenje njegovog smanjenja i praćenje fetalnog odgovora na ta smanjenja. Studija traje oko 40-60 minuta.

Vrlo je važno da se tijekom pregleda trudnica osjeća ugodno - udobno, ne nervozno. Istodobno je nemoguće da je anketa provedena na prazan želudac ili odmah nakon obroka. Činjenica je da bilo kakva promjena razine šećera u krvi može utjecati na rezultat istraživanja.

Zašto moram raditi CTG?

Osim što kardiotokografija pokazuje stanje srca fetusa, kao svojevrsni prošireni kardiogram nerođenog djeteta, ovaj pregled može otkriti mnoge druge razvojne poteškoće. Prije svega, treba uključiti sljedeće patologije:

Ali važno je razumjeti da fetalni CTG ne daje uvijek 100% rezultat, jer postoje slučajevi kada su dobiveni podaci iz nekog razloga nepouzdani. Na primjer, događa se da se tjelesna tkiva djeteta prilagode hipoksiji, a uređaj ne popravlja nedostatak kisika. Ili, naprotiv, dijete može pritisnuti pupčanu vrpcu s glavom, majka je nervozna prije pregleda ili jede nešto pogrešno, a uređaj će proizvesti „loše“ rezultate. Stoga je, prvo, vrlo važno pravilno provesti postupak ispitivanja, a drugo, potrebno je provesti i dodatne studije, uključujući ultrazvuk, dopplerometriju itd.

U koje vrijeme i koliko često CTG?

Fetalni CTG se propisuje ne ranije od 32 tjedna, jer se tek u to vrijeme formira odnos između tjelesne aktivnosti djeteta i njegovog kardiovaskularnog sustava, kao i već uspostavljen ciklus spavanja i budnosti djeteta. Razdoblje aktivnosti je oko 50-60 minuta, a odmor - 20-30. Tijekom pregleda vrlo je važno popraviti aktivni dio kada se beba pomakne. Ako napravite CTG prije 32 tjedna, podaci će jednostavno biti nepouzdani.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, fetalni CTG se izvodi najviše 1 puta u 10 dana. Ako se otkrije neka patologija, pregled se provodi redovito dok se stanje ne poboljša.

CTG se također proizvodi nakon iscjedka plodne vode, tijekom stimulacije rada i svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja. No, koliko često učiniti CTG tijekom poroda liječnik odlučuje pojedinačno, ovisno o komplikacijama.

Tumačenje fetalnog CTG-a

Liječnik mora dešifrirati rezultate dobivene nakon pregleda kardiotokografa. Dobiveni podaci, kao iu svakoj analizi ili istraživanju, uspoređuju se s normama. Ali ovdje se ne postavljaju dijagnoze - budući da istraživanje daje samo dodatne podatke zajedno s drugim istraživačkim metodama. Osim toga, dobivene podatke treba tretirati s oprezom, mudro uspoređujući s podacima drugih pregleda, a to može učiniti samo liječnik profesionalno. Ali, ako mislite da vaš liječnik nije razumljivo dešifrirao podatke, upotrijebite tablicu.

Kako se izvodi CTG tijekom trudnoće?

CTG (kardiotokografija) je medicinska metoda koja omogućuje korištenje ultrazvučnog senzora za procjenu stanja i razvoja fetusa tijekom trudnoće i porođaja.

CTG tijekom trudnoće je učinkovit i apsolutno siguran postupak za dijete i majku da bilježe otkucaje srca i motoričku aktivnost fetusa. Ovo se istraživanje obično provodi u 32 tjedna trudnoće. Prema rezultatima CTG-a tijekom trudnoće određena je sposobnost djeteta da se odupre prirodnom porodu. Pogledajmo kako se CTG izvodi tijekom trudnoće, kako stručnjaci dekodiraju dobivene rezultate.

Kako napraviti CTG tijekom trudnoće?

CTG tijekom trudnoće može otkriti postojeće abnormalnosti u vremenu, na primjer, nedovoljna opskrba krvlju ili hipoksija kisika fetusa, što može negativno utjecati na njegov daljnji razvoj. CTG je zatrudnjela s kroničnim bolestima kao što su dijabetes, bolesti srca ili bolesti bubrega. CTG se propisuje za višestruku trudnoću, kasnu toksikozu, oligohidramnu, smanjenu motoričku aktivnost majke, kašnjenje ili malformaciju fetusa.

Istraživanje se provodi unutar 40-60 minuta. Sve ovo vrijeme žena bi trebala ležati na leđima ili na boku u mirnom opuštenom stanju. Senzori kardiotokografa postavljeni su na površinu trbušne šupljine majke, na mjestu najbolje čujnosti fetalnog otkucaja srca. Jedan od njih bilježi broj otkucaja srca i njihovu ovisnost o kontrakcijama maternice. Drugi senzor registrira ton maternice i kretanje djeteta. Signal senzora ulazi u elektronički sustav i prikazuje se na pokretnoj traci kao crta, koju zatim čita stručnjak.

Nakon provedenog CTG-a tijekom trudnoće, rezultate liječnik tumači na temelju kardiotograma s kartama sastavljenim i opisanim u brojkama za svaki od pet kriterija. Da bi se rezultati studije ispravno dešifrirali, liječnik mora biti dovoljno iskusan u ovom području.

Glavni kriteriji za procjenu stanja fetusa

Ocjenjuju se sljedeći pokazatelji istraživanja:

  • Bazalni ritam. Prosječan broj otkucaja srca fetusa u minuti. Normalni pokazatelj je 110-160 i porast na 130-190 dok se fetus kreće.
  • Ubrzanje. Ubrzanje otkucaja srca tijekom kretanja. Norma je 2 ili više ubrzanja u 10 minuta.
  • Deseleratsiya. Usporavanje brzine otkucaja srca, što je prikazano na grafu kao šupljine. Normalno, trebaju biti vrlo kratki i mali ili odsutni.
  • Varijabilnost ritma. Odstupanje od prosječne brzine otkucaja srca. Odstupanje od 5–25 otkucaja u minuti smatra se normalnim.
  • Aktivnost maternice. Trajanje kontrakcija maternice treba trajati najmanje 30 sekundi.

CTG tijekom trudnoće: normalno

Za dešifriranje CTG tijekom trudnoće koristi se sustav od 10 točaka. Svakom kriteriju za procjenu statusa fetusa dodjeljuje se indikator od 0 do 2 boda.

Ako zbroj bodova za sve kriterije nije manji od 9 bodova, tada ovaj pokazatelj znači normalno, odnosno stanje fetusa je dobro, nema razloga za brigu.

S ocjenom 6-8 može se posumnjati na kisikovo izgladnjivanje fetusa, iako ne postoji opasnost za njegov život. Da biste provjerili dobivene rezultate, možda će biti potrebno ponoviti CTG postupak.

Rezultat manji od 5 znači značajno kisikovo izgladnjivanje fetusa, što zahtijeva hitno djelovanje.

Ponekad vanjski čimbenici (na primjer, vrijeme) ili zdravstveno stanje žene mogu utjecati na rezultate istraživanja, tako da se ne biste smjeli odmah uznemiriti zbog abnormalnosti CTG-a tijekom trudnoće. Bolje je ponoviti anketu kako bi provjerili pokazatelje. Štoviše, CTG neće oštetiti ni dijete ni majku i pomoći će liječniku da pouzdano procijeni stanje fetusa i poduzme odgovarajuće mjere na vrijeme.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

CTG. Bazalni ritam označen žutom bojom

Procjena (dekodiranje) CTG-a, u pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma. što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij intrauterinog stanja.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca trebao bi se povećati za oko 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalnog ritma ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom. i povećanje od više od 160 otkucaja / min je kao tahikardija. Laka tahikardija - od 160 do 180 otkucaja. min. i više od 180 otkucaja. min. - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako je fetalna srčana frekvencija 240 otkucaja / min ili više, fetus će imati zatajenje srca s razvojem neimunog porijekla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

  • bazalni broj otkucaja srca unutar 110-160 otkucaja / min. Kod trudnoće i normalnog ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110–160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
  • odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
  • prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a informacije dobivene kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se javljaju u sustavu majka-placenta-fetus.

© Copyright: kukuzya.ru
Zabranjeno je kopiranje bilo kojeg materijala bez odobrenja izdavača.

Izvori: http://www.e-motherhood.ru/chto-pokazyvaet-ktg-ploda-na-kakoe-sroke-ego-delayut/, http://ymadam.net/deti/beremennost/kak-provoditsya-ktg -pri-beremennosti.php, http://www.kukuzya.ru/page/otsenka-rezultatov-ktg

Još nema komentara!

CTG maternice i srčanog ritma fetusa: 6, 7, 8, 9 bodova

Kada buduća majka osjeća da se fetus miješa, onda je to divno: trudna žena zna da beba dobro ide. No, motoričkom aktivnošću nemoguće je procijeniti mogući početak intrauterine patnje kod djeteta.

Kako bi se na vrijeme otkrili i spriječili problemi, potrebno je koristiti ultrazvučne metode (CTG, ultrazvuk i dopplerometrija). Kardiotokografija (CTG) fetusa jednostavna je i pristupačna metoda za procjenu otkucaja srca djeteta, s kojim možete vidjeti početne znakove nedostatka kisika.

Osim toga, možete prepoznati promjene u mišićnom tonusu maternice kod žena, što može uzrokovati prerano rođenje. CTG je tehnika snimanja tonusa maternice i brzine otkucaja srca na posebnom kalibracijskom papiru. To jest, postoje 2 grafikona, neki uređaji mogu zabilježiti dječju fizičku aktivnost:

  • ultrazvučno kontrolirani otkucaji srca
  • ton uterusa, određen mjeračem naprezanja

Je li kardiotokografija štetna za fetus?

To je apsolutno siguran postupak i za fetus i za ženu, ne uzrokuje nelagodu i može se provesti prema indikacijama čak i dnevno (u slučaju fetalne hipoksije), procijeniti učinkovitost terapije i donijeti odluku o hitnom postupku.

Indikacije za CTG

Najinformativnija metoda u zadnjem tromjesečju trudnoće. Nakon 30 tjedana u potpunosti se uspostavljaju fetalni bioritmi (aktivnosti-ciklusi spavanja) i formira se specifičan refleks (palpitacije tijekom fetalnih pokreta), kojim se može prosuditi punopravno pružanje i normalan intrauterini razvoj djeteta (vidi kalkulator trudnoće). Glavne indikacije za CTG tijekom trudnoće su:

  • rhesus negativna krv u žene
    visoki rizik od hemolitika
    fetalne bolesti
  • prošla prisutnost
    preuranjeni rad
    slučajeva smrti fetusa
  • smanjena fetalna aktivnost
    mišljenje same žene

Komplicirana tijekom trudnoće:

  • preeklampsija
  • nisko ili placenta previa
  • pogrešno prikazivanje fetusa
  • višestruki fetus
  • visoki odvod vode
  • perenashivanie trudnoća
  • groznica kod trudnice

Bolesti fetusa, utvrđene ultrazvučnim pregledom:

  • poremećaj protoka krvi u posteljici
  • intrauterino usporavanje rasta
  • neusklađenost veličine fetusa tijekom trudnoće
  • anomalije placente i pupkovine
  • smanjenje pokreta fetusa
  • promjene u kvaliteti amnionske tekućine

Ozbiljne bolesti kod trudnica:

  • dijabetes mellitus
  • bolesti srca
  • vaskularne bolesti
  • endokrini problemi
  • anemija

U slučajevima navedenim u tablici, CTG treba provoditi češće, uključujući svakodnevno. Stanje fetusa i učinkovitost radne aktivnosti također omogućuju procjenu kardiotokografije u realnom vremenu.

Metodologija istraživanja

Najčešće se pregled provodi u 32-34 tjedna trudnoće. CTG se izvodi u položaju trudnice na leđima s malim valjkom ispod desne strane (optimalna poza je blagi skretanje na lijevoj strani). Možda provedbu CTG u položaju leži na boku, ili sjedi, naslonjena natrag u svojoj stolici.

  • Prvo, liječnik stetoskopom pronalazi točku na trbuhu, gdje se najbolje čuje srce djeteta.
  • Na tom mjestu je postavljen ultrazvučni senzor, a senzor za procjenu mišićnog tonusa smješten je na dnu maternice.
  • Da bi primijetila kretanje djeteta, ženi se daje poseban uređaj s gumbom, koji će pritisnuti kada osjeća intrauterine pokrete.
  • Vrijeme snimanja je 40-60 minuta.

Kada se napravi CTG, studija se provodi pomoću senzora s frekvencijom ultrazvučnog vala od 1,5-2 MHz, što je apsolutno sigurno za fetus, čak i pri dugotrajnoj izloženosti. Svaki moderni aparat ima sposobnost istodobne procjene vitalne aktivnosti dva ploda, koji se koristi kod žena s blizancima.

Vrste uređaja

U zdravstvenim ustanovama postoje različite mogućnosti za procjenu srčanog ritma djeteta. Najčešće, liječnik jednostavno sluša ritam djetetovog srca opstetričkim stetoskopom, ali ako se pojave bilo kakve sumnje (ili ako je naznačeno) potrebno je koristiti poseban aparat. Koje su vrste CTG instrumenata?

  • CTG bez automatske analize

Ovi zastarjeli uređaji u pravilu su rijetki u modernim bolnicama, ali se još uvijek mogu naći u udaljenim krajevima naše zemlje. Glavni nedostatak ovih uređaja je da liječnik neovisno procjenjuje grafikon fetalnog otkucaja srca. Ako liječnik ima iskustva i posjeduje ovu tehniku, tada je učinkovitost tih uređaja niža od učinkovitosti novog CTG aparata.

  • CTG s računalnom analizom

Moderni kardiotokografi ne samo da bilježe raspored, već i samostalno obrađuju podatke. Liječnik treba samo pročitati konačni rezultat i odlučiti o potrebi liječenja. Ova opcija CTG se najčešće koristi u medicini.

Moderna mobilna era nudi izvrsnu mogućnost praćenja bebe posebnim senzorom pričvršćenim na kožu trbuha i pametnim telefonom spojenim na internet. Informacije o fetalnom otkucaju srca prenose se u realnom vremenu na web portal, obrađuju i pružaju kao spreman izvještaj liječniku. Nažalost, dok se CTG-online koristi vrlo rijetko.

Tumačenje CTG-a: patologija ili norma

U donjoj tablici prikazana je procjena stanja fetusa na CTG, koju je predložio dr. Savelyeva, koja uzima u obzir sve pokazatelje:

  • bazalni ritam - prosječna učestalost fetalnih kontrakcija srca
  • varijabilnost - promjena frekvencije i amplitude srčanog ritma (odstupanje od frekvencije bazalnog ritma)
  • ubrzanje - ubrzanje otkucaja srca od bazalnog, više od 15 otkucaja, koji traje više od 10-15 sekundi.
  • usporavanje - smanjenje srčanog ritma fetusa iz bazalnog, više od 15 otkucaja, koji traje više od 10 sekundi.
  • fetalna motorička aktivnost

Loša CTG tijekom trudnoće će se otkriti kada se slijedeći pokazatelji:

  • produženo povećanje srčanog ritma fetusa (tahikardija) preko 160 otkucaja u minuti
  • sporije otkucaje srca manje od 110 otkucaja u minuti
  • povećanje varijabilnosti ritma s amplitudom većom od 25 otkucaja u minuti
  • smanjena varijabilnost ispod 5 otkucaja u minuti
  • sinusoidni ritam, u kojem je monotono i monotono otkucaje srca bez ikakvih fluktuacija i promjena u varijabilnosti
  • pojavu usporavanja

izražen i dugotrajan

Brojeći bodove, procjenjuje se stanje fetusa:

  • 5 ili manje - stanje fetalne hipoksije, dijete doživljava gladovanje kisikom
  • 6, 7 bodova - prvi znakovi fetalne hipoksije
  • 8, 9, 10 bodova - nema hipoksije, dijete se dobro osjeća

Motorička aktivnost u Savelyevoyovoj metodi nije uzeta u obzir, ali trebate biti svjesni da povećana, prekomjerna pokretljivost fetusa, ili obrnuto, njezina odsutnost, ukazuje na prisutnost kisikovog izgladnjivanja u fetusu.

Međutim, čak i ako se otkriju odstupanja, to nije uvijek znak ozbiljnih problema kod djeteta. Treba uzeti u obzir ne samo CTG tijekom trudnoće, dešifriranje koje će ukazati na prisutnost hipoksije u djeteta, ali i trajanje trudnoće, prisutnost komplikacija u trudnica, ultrazvuk podataka i dopplerometrija.

Što učiniti s lošim CTG-om

Za pravodobnu terapiju s ciljem smanjenja fetalne hipoksije potrebne su sve metode za procjenu stanja fetusa, a rezultati CTG u trudnoći su među najinformativnijim. To je osobito istinito u slučaju kada pregled otkrije izraženu patnju fetusa i potrebno je brzo donijeti odluku o spašavanju života djeteta. U takvoj situaciji u pravilu se provodi carski rez.

U slučaju pojave umjerenih znakova nedovoljne prokrvljenosti fetusa, otkrivene CTG-om, provodi se složeni tretman. To je najbolje učiniti u bolnici, u uvjetima antenatalnog odjela.

  • Trudna pokazuje potpuni odmor
  • Poboljšanje cirkulacije placente (protok krvi između majke i fetusa)

Lijekovi se koriste za smanjenje tonusa maternice, što dovodi do boljeg protoka krvi iz krvnih žila u placentu. Da biste to učinili, koristite Ginipral otopinu za intravensku primjenu u obliku dnevnih kapaljki. Dobar učinak daju antispazmodici (papaverin. No-shpa). Također su prikazani Magne B6, Bricanil.

  • Pripravci za poboljšanje propusnosti kisika u stanicama

Zahtijeva imenovanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam - glutaminska kiselina, vitamini C, E, glukoza, neuroprotektori, antihipoksični lijekovi. Kao i lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Smanjena viskoznost krvi

Budući da u placenti prevladavaju male žile, potrebno je poboljšati fluidnost krvi kako bi se spriječilo stvaranje malih krvnih ugrušaka. Curantil, Trental, Actovegin, Rheopoliglukine se propisuju, male doze Aspirina se mogu koristiti - twice tablete dva puta dnevno (vidi aspirin tijekom trudnoće smanjuje rizik od preeklampsije)

  • Liječenje komplikacija trudnoće i bolesti žene

Kod visokog krvnog tlaka kod trudnica je indicirana antihipertenzivna terapija. Kod anemije je potrebno povećati razinu hemoglobina, koji dovodi krv s kisikom do fetusa (vidi Dodaci željeza za anemiju). Korekcija endokrinih poremećaja i poremećaja bubrega kod žena je važna.

  • Ubrzajte sazrijevanje pluća djeteta

S razdobljem trudnoće do 36 tjedana, fetus još nije sazrio dišni sustav, a dijete može imati problema s prvim dahom. Ako postoji opasnost od prijevremene porođajne bolesti zbog teškog oboljenja fetusa, tada treba ubrzati razvoj plućnog tkiva kod djeteta. Da biste to učinili, upotrijebite injekciju kortikosteroida (deksametazon).

Žena može samostalno uzeti koktel s kisikom, koji se može kupiti u ljekarnama ili posebnim odjelima trgovina za majke i bebe (Ecoteil). Koktel je napravljen vrlo jednostavno, paket uključuje plinske patrone, vreće s mješavinom. Nakon razrjeđivanja smjese sokom od jabuke, ispostavlja se otopina koja se napuni kisikom kroz posebnu cijev, 5 minuta i koktel je spreman. Tijekom hipoksije kod djeteta ili za profilaksu, treba ga koristiti 3 puta dnevno nakon 30 tjedana (ili čak cijelu trudnoću s 15 dnevnih prekida).

  • Nakon poboljšanja

Kod smanjenja znakova hipoksije ploda i poboljšanja stanja trudnoće preporučuje se aqua-gimnastika, respiratorna gimnastika, UFR.

Kombinirana terapija fetalne hipoksije provodi se pod redovitim CTG kontrolama. Uz neučinkovitost liječenja ili pogoršanja kardiotograma tijekom razdoblja od 28 tjedana kako bi se spasio život djeteta, liječnici mogu odlučiti o hitnoj dostavi.

Ctg na 32 tjedna trudnoće

CTG tijekom trudnoće

Postajući registrirani za trudnoću, prisiljeni smo proći mnogo različitih testova, testova i ispita. U tom slučaju trudnica često nije svjesna suštine postupka, niti njegove važnosti i značaja dobivene analize. Često ista sudbina narušava ponašanje CTG-a tijekom trudnoće.

Što je CTG

Kardiotokografija (CTG) - određivanje fetalnog intrauterinog stanja prema učestalosti otkucaja srca, tonusa maternice i njegove aktivnosti kao odgovor na vanjske podražaje. Da biste to učinili, koristite ultrazvučne senzore, montirane na trbuh trudne žene. Prema podacima dobivenim od uređaja, izrađuje se raspored prema kojem se takvi važni razvojni poremećaji određuju kao:

  • gladovanje kisikom
  • smanjena aktivnost
  • nenormalan razvoj središnjeg živčanog sustava.

Dakle, izvođenje CTG-a tijekom trudnoće omogućuje vam pravodobnu podršku i ispravljanje razvoja fetusa u prenatalnom razdoblju, što pozitivno utječe na napredak rada.

Kada

Provesti CTG optimalno nakon 30 tjedana trudnoće. Međutim, za specifičnije rezultate često se propisuje tijekom 32 tjedna. To je uzrokovano konačnom formacijom u tri trimestra veze između srčane i motoričke aktivnosti, kao i načina spavanja / odmora fetusa. U slučaju otkrivanja abnormalnosti na ultrazvuku, simptomi preeklampsije ili sumnje na intrauterinsku infekciju, CTG se može provesti od 28. tjedna trudnoće. Ali ukupni iznosi možda nisu posve specifični.

Kako je postupak

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće, trudnica se polaže na bok na niskom kauču, a dvije elektrode se uvlače u njezin želudac, prenoseći informacije uređaju za snimanje. Vrlo je poželjno da majka ne osjeća nelagodu, jer to može utjecati na otkucaje srca i nje i fetusa. Prekomjerne emocije mogu također iskriviti rezultate istraživanja. Stoga je preporučljivo proći kroz KGT u mirnom stanju, potpuno opuštajuće i pouzdane profesionalce.

Rezultati dekodiranja

Podaci se dobivaju kao graf na vrpci sličnoj kardiogramu. U tom slučaju, okomita crta odgovara brzini srčanog ritma fetusa, a horizontalne oznake označavaju korak studije. Rezultat CTG procjenjuje se na skali od 10 bodova, a norma se izračunava uzimajući u obzir sljedeće parametre:

  • Otkucaji srca;
  • Bazalni ritam;
  • Amplituda: povećanje, smanjenje broja otkucaja srca.

Kao rezultat toga, stopa CTG-a za 30. tjedan trudnoće je 8-10 bodova. Svaki od ispitivanih parametara daje do 2 boda. To uzima u obzir stopu za svaki pojedini tjedan trudnoće, budući da se 28 značajno razlikuje u smislu pokazatelja od 32 tjedna. Ako općenito, trudnica postigla 4-7 bodova - to je gotovo norma. Tada je liječnik postavio dodatna istraživanja. Međutim, nemojte se bojati, to ne znači da nešto nije u redu s vašom bebom. Dobiveni rezultat do 4 boda smatra se negativnim i zahtijeva pažljivu i dugotrajnu kontrolu stanja fetusa i trudnice.

Što može utjecati na rezultat

Ako se željena brzina zapravo ispostavi negativnim rezultatom CTG-a, to ne znači uvijek hipoksiju. Možete dobiti manje od 4 boda za niz drugih razloga. S druge strane, pozitivan rezultat i norma u vašoj analizi nisu jamstvo njezina izostanka. Što može utjecati na ishod CTG-a tijekom trudnoće?

Negativan rezultat uz postojeće povrede fetusa može uzrokovati:

  1. Stezanje pupčane vrpce.
  2. Poremećaji cirkulacije u posteljici.
  3. Psihološka nelagoda ili stres, budući da su tijekom trudnoće majka i fetus povezani s neurohumoralnim refleksima.
    S druge strane, stopa u rezultatima istraživanja može biti popraćena i drugim znakovima hipoksije. Dovoljan broj bodova osigurava zaštitnu funkciju tijela djeteta, koje se samostalno pokušava nositi s tim problemom.

Moguća ozljeda CTG tijekom trudnoće

Svaka trudnica je zabrinuta za sigurnost propisanog pregleda. Stoga se, često, zbog neadekvatnih informacija, boje se da će opet ići na ultrazvuk ili CTG. Znanstveno je dokazano da je kardiotokografija apsolutno sigurna procedura za fetus i majku. Stoga, kada dobiju negativan rezultat, tijekom bilo kojeg tretmana tijekom trudnoće, kao i za praćenje učinkovitosti mjera protiv hipoksije, može se provoditi vrlo često. Čak i dnevno istraživanje vaše bebe neće utjecati na njegovo stanje ili razvoj. Međutim, s tako pažljivim promatranjem, pozornost treba posvetiti emocionalnom stanju majke: ona može utjecati na rezultate.

Dijeli s prijateljima:

CTG ili fetalna kardiotokografija je istraživačka metoda koja omogućuje ispravnu procjenu srčane aktivnosti djeteta. CTG također pruža informacije o kontrakcijama maternice i aktivnosti same bebe. Vrijednost ove metode je da pomaže identificirati patologije u razvoju fetusa i pravodobno poduzeti potrebne mjere.

Postoje dva načina za provođenje fetalnog CTG-a tijekom trudnoće - vanjska i unutarnja istraživanja.

Uz vanjski CTG, na trbuh trudne žene ugrađen je ultrazvučni senzor, koji bilježi ritam srčanog ritma i otkucaja srca. Ova metoda se široko koristi i tijekom trudnoće i, izravno, tijekom radne aktivnosti. Interna, ili izravna CTG metoda, mjeri ton maternice i intrauterini pritisak tijekom poroda. Koristi mjerač naprezanja, koji je pričvršćen za glavu fetusa tijekom poroda.

Rezultate istraživanja uređaj prikazuje kao grafičku sliku na dugoj papirnoj vrpci. Istodobno se kontrakcije maternice i kretanje mrvica prikazuju kao krivulja u donjem dijelu vrpce.

Kada fetalni CTG?

U pravilu, ne ranije od 28 tjedana. Najinformativnija kardiotokografija od 32. tjedna. Od tog vremena dijete već može biti aktivno 20-30 minuta.

Stoga, u trećem tromjesečju, uz normalne stope, trudnica mora proći CTG najmanje dva puta. Ispitivanje treba provesti na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela. Uoči je poželjno dobro se odmoriti. Tijekom KGG-a, trudna žena sjedi ili leži na boku. U prosjeku, postupak ne traje duže od 30-40 minuta, au nekim slučajevima 15-20 minuta je dovoljno.

Stopa rezultata CTG fetusa

Nakon polaganja studija vrlo je teško razumjeti rezultate. Što pokazuje fetalni CTG?

Kao rezultat istraživanja, liječnik prima sljedeće podatke: bazalni ritam otkucaja srca ili, otkucaja srca (norma je 110-160 otkucaja u minuti u mirovanju i 130-180 u aktivnoj fazi); tokogram ili aktivnost maternice; promjenjivost ritma (prosječna visina odstupanja od otkucaja srca može biti od 2 do 20 otkucaja); ubrzanje - ubrzanje brzine otkucaja srca (unutar 10 minuta od dva ili više); usporavanje - usporavanje otkucaja srca (plitko ili odsutno).

Nadalje, prema Fisherovoj metodi, za svaki dobiveni rezultat napunjeni su do 2 točke, koje se dalje sumiraju.

Ako imate 8-10 bodova - nema razloga za brigu. Ove vrijednosti fetalnog CTG-a smatraju se normalnim.

6–7 bodova ukazuju na postojanje određenih problema koje treba odmah identificirati. Žena će trebati dodatna istraživanja.

5 i manje bodova - to je ozbiljna prijetnja životu fetusa. Dijete najvjerojatnije pati od hipoksije (kisikovog gladovanja). Može zahtijevati hitnu hospitalizaciju. U nekim slučajevima - prerano rođenje.

Je li CTG štetan za fetus?

Mnogi budući roditelji sumnjaju u kardiotokografiju. Treba reći da su takvi strahovi potpuno uzaludni. Ova studija pruža mnogo korisnih informacija bez oštećenja zdravlja majke ili fetusa.

I bez obzira na rezultate koje dobijete u prvoj studiji, nemojte odmah paničariti. Uostalom, CTG nije dijagnoza. Potpuna slika stanja fetusa ne može dati jednu metodu. Važna složena istraživanja - ultrazvuk, dopplerometrija, itd.

Istovremeno, značaj ove studije je neosporan. CTG omogućuje dobivanje podataka o stanju ploda tijekom trudnoće. Također u procesu rada, možete dati pravovremenu i ispravnu procjenu poroda i stanje fetusa.

Što je kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće i kako se to radi?

CTG ili kardiotokografija sigurna je metoda funkcionalnog pregleda tijekom trudnoće koja pomaže liječnicima da procijene kako beba apsorbira kisik i kako se nosi s fizičkom vježbom, naime, koji je broj otkucaja srca i njihove promjene ovise o kretanju fetusa, majke maternica.

Kardiotokografija se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda, jer pomaže liječnicima da procijene stanje djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal. Da bi bolje razumjeli što je fetalni CTG, zašto je potrebno ovo ispitivanje i kako dešifrirati rezultate, proučite ovaj članak.

Kako napraviti fetalni CTG?

Fetalna kardiotokografija jednako je važna kao i ultrazvuk i dopplerometrija. Oni nisu međusobno zamjenjivi, jer obavljaju različite vrste istraživanja.

Tijekom CTG pregleda, fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnih ultrazvučnih senzora (1,5-2,0 MHz), koji se postavljaju na trbuh trudnice u onim mjestima gdje se najbolje čuje otkucaje srca, stoga prije ovog zahvata provjerite tonove srca. stetoskop. U ovom slučaju, trudnica bi trebala ležati ili na leđima ili na lijevoj strani, a moguće je i sjedeće mjesto, pod uvjetom da je trudnica tako udobna.

Ultrazvučni pretvornik generira signal koji se šalje u fetalno srce djeteta, vraća se i prikazuje se na monitoru srca kao trenutna srčana frekvencija. Izračun se temelji na broju otkucaja u 1 minuti. Sve primljene promjene bilježe se u sustavu u obliku digitalnih, svjetlosnih i grafičkih slika.

Na dnu maternice nalazi se još jedan senzor za mjerenje njegovog smanjenja i praćenje fetalnog odgovora na ta smanjenja. Studija traje oko 40-60 minuta.

Vrlo je važno da se tijekom pregleda trudnica osjeća ugodno - udobno, ne nervozno. Istodobno je nemoguće da je anketa provedena na prazan želudac ili odmah nakon obroka. Činjenica je da bilo kakva promjena razine šećera u krvi može utjecati na rezultat istraživanja.

Zašto moram raditi CTG?

Osim što kardiotokografija pokazuje stanje srca fetusa, kao svojevrsni prošireni kardiogram nerođenog djeteta, ovaj pregled može otkriti mnoge druge razvojne poteškoće. Prije svega, treba uključiti sljedeće patologije:

Ali važno je razumjeti da fetalni CTG ne daje uvijek 100% rezultat, jer postoje slučajevi kada su dobiveni podaci iz nekog razloga nepouzdani. Na primjer, događa se da se tjelesna tkiva djeteta prilagode hipoksiji, a uređaj ne popravlja nedostatak kisika. Ili, naprotiv, dijete može pritisnuti pupčanu vrpcu s glavom, majka je nervozna prije pregleda ili jede nešto pogrešno, a uređaj će proizvesti „loše“ rezultate. Stoga je, prvo, vrlo važno pravilno provesti postupak ispitivanja, a drugo, potrebno je provesti i dodatne studije, uključujući ultrazvuk, dopplerometriju itd.

U koje vrijeme i koliko često CTG?

Fetalni CTG se propisuje ne ranije od 32 tjedna, jer se tek u to vrijeme formira odnos između tjelesne aktivnosti djeteta i njegovog kardiovaskularnog sustava, kao i već uspostavljen ciklus spavanja i budnosti djeteta. Razdoblje aktivnosti je oko 50-60 minuta, a odmor - 20-30. Tijekom pregleda vrlo je važno popraviti aktivni dio kada se beba pomakne. Ako napravite CTG prije 32 tjedna, podaci će jednostavno biti nepouzdani.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, fetalni CTG se izvodi najviše 1 puta u 10 dana. Ako se otkrije neka patologija, pregled se provodi redovito dok se stanje ne poboljša.

CTG se također proizvodi nakon iscjedka plodne vode, tijekom stimulacije rada i svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja. No, koliko često učiniti CTG tijekom poroda liječnik odlučuje pojedinačno, ovisno o komplikacijama.

Tumačenje fetalnog CTG-a

Liječnik mora dešifrirati rezultate dobivene nakon pregleda kardiotokografa. Dobiveni podaci, kao iu svakoj analizi ili istraživanju, uspoređuju se s normama. Ali ovdje se ne postavljaju dijagnoze - budući da istraživanje daje samo dodatne podatke zajedno s drugim istraživačkim metodama. Osim toga, dobivene podatke treba tretirati s oprezom, mudro uspoređujući s podacima drugih pregleda, a to može učiniti samo liječnik profesionalno. Ali, ako mislite da vaš liječnik nije razumljivo dešifrirao podatke, upotrijebite tablicu.