Negativni Rh faktor tijekom trudnoće - nije kazna

Prilikom prijave u konsultacije, svaka trudna majka podvrgava se dijagnostičkim pregledima, uključujući određivanje krvne grupe i rezus dodataka. Rh faktor može biti ili pozitivan ili negativan. Trudnoća s negativnim rhesusom često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativan Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih abnormalnosti fetusa u slučaju da je krv djetetova oca pozitivna na Rh. To se događa na pozadini Rh-sukoba koji se pojavio u majci i fetusu. Ako je nema, tada se neće poduzimati nikakve dodatne mjere.

Što je Rh faktor?

Za mnoge ljude, specifičan protein je lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, onda osoba ima Rh pozitivnu krv, ako je nema, to je negativan Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan Rhesus, ali za većinu njih ta činjenica ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rađaju zdravog djeteta.

Liječnici vjeruju da je negativan rhesus samo obilježje određene osobe, što ga ne sprječava u zasnivanju i, još više, nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, negativni Rh faktor i trudnoća su još uvijek nespojivi koncept za mnoge trudnice zbog mogućeg Rhesus sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali se ne razvijaju u svim slučajevima.

Što je rhesus sukob?

Kod žena s Rh-negativnim rhesusom tijekom trudnoće primjećuje se samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća nastavlja se bez posebnosti.

Da bi se Rhesusov sukob pojavio, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh pozitivan faktor, majka ima obrnuto, negativan, a fetus nasljeđuje Rh od oca. U tom slučaju, ženino tijelo započet će proizvodnju specifičnih antitijela, čija je svrha zaštita od stranih proteina.

Počevši od sedmog tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti sustav za stvaranje krvi. Od tog trenutka mala količina crvenih krvnih stanica može ući u krvotok majke kroz posteljicu.

Imunitet žene gleda na pozitivne rezus fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvarajući antitijela.

Ispada apsurdna situacija: majčino tijelo se bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta su antitijela lako u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i pobačaj.

Kada se trebamo čuvati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, oni prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje uzrokuje ozbiljnu štetu svim vitalnim sustavima fetusa.

Prije svega, oštećuje živčani sustav, a zatim bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju negativni učinci bilirubina. Tkiva i šupljine njegova tijela počinju se puniti tekućim sadržajem, što ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što, u nedostatku hitne kvalificirane pomoći, može dovesti do smrti fetusa. Zbog toga se pacijentima s negativnim Rh najčešće dijagnosticira stanje uobičajenog pobačaja.

Čak i ako se u slučaju Rh-konflikta ispostavi da je donio trudnoću, a dijete se rađa, najvjerojatnije, on će imati prirođene anomalije razvoja. Te bolesti uključuju moždanu vodenu bolest, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava.

Situacije koje su dovele do razvoja Rhesus sukoba

Rezus konflikt moguć je samo uz različite rezusne dodatke: negativne kod majke i pozitivne u fetusa, što dovodi do razvoja određenih antitijela.

Mogućnost razvijanja Rhesus sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • abortus, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačaja u drugom tromjesečju;
  • instrumentalna ispitivanja;
  • težak porod u povijesti, koji završava ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbuha s popratnom abrupcijom posteljice;
  • transfuzija trudnica, izvrsna za Rh dodatke.

Ako je trudnoća prva, rizik od nastanka konflikta rezusa je obično minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije formiranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Tijekom registracije svaka žena prolazi analizu kako bi odredila Rh faktor. Ako se otkrije negativno, potrebno je odrediti rezusov identitet budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće može pojaviti Rh-sukob, žena povremeno daruje krv kako bi identificirala specifična protutijela na krvne stanice fetusa. Do trećeg tromjesečja, ovo se istraživanje provodi redovito jednom mjesečno, počevši od 32. tjedna - dva puta mjesečno, a od 35. tjedna do dana rođenja, ženska se krv pregledava jednom tjedno.

Ako se razina protutijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-priboru nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žena u perinatalnom centru s obveznom hospitalizacijom.

Također, Rhesus pripadnost se dijagnosticira kod novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata, žena se ubrizgava anti-Rh imunoglobulin, serum, koji sprječava razvoj Rh-konflikta kod naknadnih trudnoća.

Isti se serum koristi profilaktički kod žena s Rh-negativnom krvlju 72 sata nakon umjetnog pobačaja, operacije za eliminaciju izvanmaterične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh-pozitivne krvi, abrupcije placente, manipulacije membrana fetusa i ozljeda trbušne šupljine tijekom trudnoće.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse Rh sukoba se povećavaju za oko 10%.

Ako žena ima negativan Rh faktor, onda prije planiranja druge trudnoće mora dati krv kako bi odredila specifična antitijela. Ako se nađu u krvi, razvoj Rh-sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći.

Trudnoća kod žene s Rh negativnom krvlju

Moderna medicina je vrlo uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh-inkompatibilnosti majke i fetusa. Danas gotovo 10% svih trudnica s negativnim Rh faktorom ima slične probleme.

Zbog specifične profilakse anti-rezus imunoglobulina moguće je dugo i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno priopćiti trudnoću i postati majka zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora biti pažljiva prema preporukama ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je trudnoća žene jednolična, dostava se obavlja u fiziološkom vremenu. Ako je trudnoća bila popraćena Rh-sukobom, preporuča se provesti operativni rad - carski rez. Operacija je obično zakazana za 38 tjedana, ako možete dovesti trudnoću uz minimalne gubitke do tog datuma. Pročitajte više o carskom rezu →

Nemojte očajavati ako trudna majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi isključile moguće probleme. Trenutno nema potrebe za odustajanjem od takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, prava medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretnim majčinstvom.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Trudnoća i krvna grupa

Osjećaji i pragmatizam su nekompatibilne stvari: kada se susreću s dvoje ljudi koji voli, nije uobičajeno biti zainteresiran za krvnu grupu. Kao što praksa pokazuje - nažalost. Idealna psihološka i seksualna kompatibilnost zaljubljenih može biti zasjenjena nekompatibilnošću krvi.

Željena trudnoća - sreća za supružnike. U pripremi za začeće prvorođenca, budući da je prijelaz na zdrav način života, isključujući sve loše navike, budući roditelji trebaju odrediti krvne grupe i Rh faktore. Ovdje su pojmovi trudnoće i krvne grupe jednako važni za rađanje zdravog djeteta. Kompatibilnost ove osobine roditelja i Rh faktor majke i fetusa utječe na pozitivan tijek trudnoće.

Svijest o problemima kompatibilnosti krvnih skupina tijekom trudnoće pomoći će u sprječavanju mogućih negativnih posljedica. Redovito uzimanje uzoraka krvi u trudnici omogućuje vam da na vrijeme identificirate antitijela, a intervencija lijekovima pomoći će očuvanju zdravlja fetusa.

Kompatibilnost krvnih skupina tijekom trudnoće

Pripadnost određenoj krvnoj skupini u osobi počinje se stvarati u razdoblju maternice. Od trenutka začeća, dijete prima krv roditelja u jednakim dijelovima. Prvo, dijete ima sve četiri skupine u različitim postocima. U ovom slučaju dominira roditelj, a najčešće dijete prima grupu oca ili majke.

Pitanje kompatibilnosti krvi tijekom trudnoće je od velike važnosti ne samo u smislu Rh faktora, nego iu skupini. Sve se radi o biokemijskim karakteristikama krvi različitih ljudi, zbog razlika u strukturi proteina.

Trudnoća i krvna grupa ne uzrokuju komplikacije u sljedećim situacijama:

  • Partneri imaju iste skupine;
  • Majka ima četvrti;
  • Moj otac ima prvu skupinu.

Rh-pozitivni i Rh-negativni čimbenici određuju se prisutnošću ili odsutnošću specifičnog antigena D na površini crvenih krvnih stanica. Prisutnost ovog proteina čini osobu Rh pozitivnom. Ako je on odsutan, onda osoba ima Rh negativnu krvnu skupinu.

Jedan od testova tijekom trudnoće određuje kompatibilnost Rh faktora majke i fetusa. Kod žena s negativnom krvnom grupom, trudnoća i porođaj mogu se pojaviti s komplikacijama.

Negativna krvna skupina tijekom trudnoće

Negativna krvna skupina tijekom trudnoće nije uvijek prijetnja za fetus.

  • U situaciji u kojoj dijete s negativnom krvnom skupinom ima i negativan Rh faktor, krv fetusa i majke je slična, neće biti sukoba;
  • U rijetkim slučajevima, kada Rh-pozitivni otac i Rh negativna majka imaju Rh negativnu krvnu skupinu, trudnoća će također proći bez komplikacija;
  • Ako majka ima pozitivnu krvnu skupinu, a beba ima negativnu krvnu skupinu, neće biti nekompatibilnosti proteina.

Problemi nastaju kada Rh-negativna majka ima fetus s pozitivnom skupinom. Krv u ženskom tijelu može početi proizvoditi antitijela koja uništavaju dječje bjelančevine.

Ako je Rh-negativna žena trudna prvi put, a prije toga nije imala pobačaje ili pobačaje, ne brinite. Krv u majčinom tijelu još se nije susrela s vanzemaljskim crvenim krvnim stanicama i nije se naučila "boriti" s njima.

Žene s negativnim testom Rh faktora krvi se provode radi određivanja sadržaja antitijela. Pažnja se posvećuje onima koji su trudni s negativnom krvnom grupom u kojoj su otkrivena antitijela.

Da bi se spriječio sukob krvi majke i fetusa, ginekolog može pravodobno imenovati injekciju anti-D-imunoglobulina, sigurnu i za majku i za dijete.

Sukob krvnih skupina tijekom trudnoće

Sukob krvnih grupa tijekom trudnoće je ozbiljan problem kao i rezusni sukob. Takva situacija može nastati kada majka i buduće dijete imaju različite skupine.

Ako žena ima krvnu grupu:

  • Prvi ili drugi - sukob je moguć s plodom treće skupine;
  • Prvi ili treći - može postojati sukob s drugom skupinom krvi u djetetu;
  • Prvi, drugi ili treći - sukob je vjerojatan ako dijete ima četvrtu skupinu.

Najopasnija kombinacija je kada žena s prvom skupinom krvi nosi dijete s drugom ili trećom. U ovom slučaju, najvjerojatnije je razvoj hemolitičke bolesti u novorođenčadi.

Rizična skupina uključuje žene koje su imale pobačaj ili pobačaj, imale su transfuziju krvi, već imaju dijete s mentalnom retardacijom ili hemolitičku bolest.

Razvoj grupnog imunološkog sukoba moguć je u parova sa sljedećim kombinacijama krvnih skupina:

  • Žena s O (I) i čovjekom A (II), B (III) ili AB (IV);
  • Žena s A (II) i čovjekom B (III) ili AB (IV);
  • Žena s B (III) i muškarcem A (II) ili AB (IV).

Trudnoća i krvna grupa važan su problem na koji svi mladi parovi moraju obratiti pozornost prije nego što odluče začeti dijete. A ako ste već trudni, nemojte odgađati put u antenatalnu kliniku. Pravovremena registracija pomoći će identificirati vjerojatnost rizika od sukoba u krvnim skupinama i Rh faktor te će biti ključ za sigurnu trudnoću.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Negativni Rh faktor kod žene tijekom trudnoće - što je opasno za dijete

Ne tako davno, negativni Rh faktor krvi tijekom trudnoće predstavljao je ozbiljnu prijetnju njegovom tijeku. Liječnici su predvidjeli buduću majku, pogotovo ako je trudna s drugim ili trećim djetetom, cijeli niz negativnih posljedica za dijete. Ako se žena, koja ima negativan Rh faktor, iz bilo kojeg razloga odluči za umjetno prekidanje trudnoće, pobačaj može uzrokovati daljnju neplodnost.

Danas se situacija dramatično promijenila. Suvremene dijagnostičke i terapijske metode omogućuju minimiziranje rizika od prisutnosti negativnih pokazatelja ovog parametra kod majke.

Što je Rh faktor?

U krvi ljudi i životinja nalaze se crvene krvne stanice, na površini kojih je antigen ili protein, koji se naziva Rh faktor. To je stalan pokazatelj i ne može se mijenjati tijekom njegova života. Ponekad postoje dokazi da se nakon medicinskih manipulacija kod ljudi ovaj krvni parametar mijenja. Ali znanstveno je dokazano da je njegova promjena nemoguća. Odgovor na pitanje zašto se takve informacije pojavljuju su pogrešni rezultati određivanja prisutnosti antigena prije ili nakon medicinske manipulacije.

Ako eritrociti osobe imaju taj antigen - Rh faktor se naziva pozitivnim, ako nije prisutan - negativan. Više od 85% populacije Zemlje - nositelji pozitivnog rhesusa. Informacije o tome ima li osoba antigen ili ne potreban je za transfuziju krvi, pružanje hitne medicinske pomoći i operaciju. Ovi parametri se ponekad koriste za određivanje spola nerođenog djeteta, ali nema podataka koji potvrđuju točnost takvih metoda.

Pouzdano se zna da otkrivanje negativnog Rh faktora du u bolesnika znači da mu se, ako je potrebno, daju transfuzije krvi samo s negativnim pokazateljem.

U trudnoći je vrlo važan Rh faktor. Ako je negativan za majku i pozitivan za muža, beba može naslijediti antigena oca. To je ispunjeno razvojem Rh-sukoba, s kojim će se tijelo majke boriti protiv aktivne proizvodnje antitijela, doživljavajući rastuće dijete kao strano tijelo. Ako ne poduzmete akciju, tijek takve trudnoće će se završiti negativno.

Kompatibilnost Rh faktora i krvnih grupa međusobno određena je posebnom tablicom.

Kada oba supružnika imaju isti pozitivni ili negativni Rh faktor, nemaju razloga za brigu. Potrebno je poduzeti mjere tijekom nošenja bebe samo uz različite vrijednosti ovog pokazatelja kod mladih roditelja.

Značajke trudnoće s negativnim rhesusom

Ako roditelji imaju različite pokazatelje antigena, a postoji vjerojatnost Rh-sukoba kod nošenja fetusa - to nije razlog za poremećaj. Osjetljivo promatranje stručnjaka i redovito testiranje, kao i znanje o tome kako se rađa s negativnim rhesusom, pomoći će da se ova faza prođe bez rizika za dijete.

Tijekom prve trudnoće

Samo tijekom trudnoće žena prvi put susreće nepoznate, strane antigene. Visoke su šanse da se proizvodnja antitijela protiv antigena uopće ne počne. U prvoj trudnoći proces njihove proizvodnje (ako je počeo) je spor. Smanjeni imunitet, uslijed promjene hormonskih razina i sporosti bijelih krvnih stanica, pridonosi činjenici da se rezusni sukob uopće ne počinje ili nije jako izražen.

S drugom i sljedećim trudnoćama

Suočena sa stranim antigenima, tijelo dobiva “staničnu memoriju”. To znači da će se u sljedećem sudaru s tuđim antigenom pojaviti antitijela u ženskom tijelu mnogo brže. Sa svakim sljedećim vremenom, brzina procesa se povećava, povećavajući neizbježnost Rhesus sukoba.

Sjećanje se događa ne samo nakon uspješnog poroda, nego i nakon pobačaja, pobačaja, medicinske intervencije koja uključuje transfuziju krvi.

Ako se Rh-sukob u tijelu mlade majke razvije, moderne medicinske metode mogu ispraviti situaciju u to vrijeme. Preporučuje se da je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Posljedice negativnog Rh faktora tijekom trudnoće

Trudna žena s negativnim Rhusom dužna je testirati antitijela svaki mjesec. Opstetričar-ginekolog posvećuje veliku pozornost održavanju trudnoće s takvom anamnezom. Do trideset i drugog tjedna, svaki se mjesec provode testovi na venska krvna antitijela. Nakon trideset i drugog tjedna treba ga uzimati svakih nekoliko tjedana. Od 35. tjedna - tjedno.

Za ostale, nošenje bebe s negativnom majkom rezus ne razlikuje se od tijeka normalne trudnoće. Od brzina razvoja antitijela ovisi o tome trebate li unijeti imunoglobulin trudnice.

Utjecaj na bebino zdravlje

Ako se ne poduzmu preventivne mjere, pokreću se opasni patološki procesi:

  1. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u fetusu, odgovornog za transport kisika, iz kojeg se postupno razvija kisik. Prije svega, to utječe na razvoj srca i mozga.
  2. Količina bilirubina se povećava. Nastaje uništavanjem crvenih krvnih stanica. Sve veći broj bilirubina uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju fetusa.
  3. Jačanje proizvodnje crvenih krvnih stanica od strane slezene i jetre djeteta, što uzrokuje povećanje tih organa i njihov patološki razvoj.
  4. Razvoj neravnoteže u krvi, kršenje proizvodnje čestica krvi, razvoj patologija razvoja kičmene moždine, kongenitalna hemolitička anemija Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) očituje se bljedilo kože, opća slabost.

Metode dijagnosticiranja problema s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće

Prisutnost antitijela kod mladih majki određena je na samom početku trudnoće. Mnoge žene znaju za svoj Rhesus dugo vremena prije začeća i početka "zanimljivog položaja". Opstetričar-ginekolog stavlja takvu mamu na poseban račun. Nakon otkrivanja negativnog rezultata testa antitijela, liječnik propisuje isporuku venske krvi trudnicama na mjesečnoj bazi kako bi se kontrolirala brzina proizvodnje antitijela. Što je datum isporuke bliži, mlađa majka mora češće biti testirana kako bi kontrolirala situaciju.

Uz analizu trudne trudnoće daju se i rutinski ultrazvučni pregledi na kojima se pažnja posvećuje stanju jetrene i slezene bebe, kao i stanju placente.

Ako se utvrde patologije, provodi se i kardiotokografija (CTG), kao i dopplerometrija. Ove studije omogućuju procjenu djetetovog kardiovaskularnog sustava, kao i dovoljnu količinu kisika kroz uteroplacentni protok krvi.

Ako analiza na anti-rezus tijelima pokazuje njihov brzi rast, koriste se invazivne dijagnostičke metode. Ova metoda dijagnoze opasna je zbog curenja voda koje okružuju fetus, rizika od infekcije, stvaranja hematoma na pupčanoj vrpci.

Analiza amnionske tekućine je najpouzdanija studija, koja ukazuje na točnu količinu bilirubina koju proizvodi beba, što omogućuje procjenu stanja fetusa. Prikupljanje materijala iz pupkovine također pruža pouzdane informacije o sastavu krvi fetusa.

Specifičnost rođenja

Ako inkompatibilnost rezus faktora nije dovela do brzog formiranja antitijela i trudnoće je normalno, bez patologija, beba se može roditi prirodno. U procesu poroda u majčinom tijelu može se aktivirati proizvodnja antitijela zbog gubitka određene količine krvi. Da bi se to postiglo, u porodilištu, opstetričar-ginekolog bi trebao imati dio krvi iste skupine i rezusa kao i žena u porođaju. Kako bi se uklonio rizik od patologija tijekom rođenja, ženama je dopušteno dati injekciju imunoglobulina.

U slučajevima kada dijete ne naslijedi majčinski rezus, nego muškarci, a kad nosi dijete ima Rh-sukob, donosi se odluka o davanju carskim rezom. Problemske trudnoće održavaju se i održavaju do 37-38 tjedana, a nakon tog razdoblja provodi se planirana operacija.

U teškim situacijama novorođenče dobiva transfuziju krvi iz iste skupine i rhesusa kao i kod majke. Novorođenče se u prvim danima ne hrani majčinim mlijekom, već smjesama. To je zbog činjenice da majčino mlijeko još sadrži antitijela. Ako uđu u tijelo djeteta, počet će uništavati crvene krvne stanice njegove krvi.

Mlade majke dobivaju imunoglobulin 72 sata nakon rođenja. To će spriječiti razvoj sukoba u kasnijim trudnoćama. Iste mjere treba poduzeti nakon pobačaja ili pobačaja. Izuzetno je važno da se injekcija sastane u roku od tri dana.

Čak i ako prvo razdoblje porođaja i trudnoće prođe bez komplikacija, a žena planira sljedeću trudnoću od muškarca s pozitivnim Rh, memorijske stanice će i dalje biti razvijene u njezinom tijelu, dakle, za sljedeće rođenje, injekcija se mora ili samostalno kupiti ili je potrebno pojasniti njegovu prisutnost u sobi kuća.

Pročitajte više o tome što je Rh-konflikt, kako je loše, i kako trudnoća nastavlja s takvom poviješću, možete pogledati u videozapisu:

zaključak

Negativni rezus u majci nije razlog za napuštanje majčinstva, a nespojivost rezusa s voljenim čovjekom nije razlog za rastanak s njim. U apsolutnoj većini slučajeva nošenje djeteta u takvim okolnostima odvija se bez patologija. Rezus-konflikt javlja se samo u deset posto trudnica. Ozbiljni problemi s razvojem i zdravstvenim stanjem zabilježeni su samo u dvoje ili troje djece od tisuću.

TRUDNOĆA ZA NEGATIVNI REZULTAT - KRVNI FAKTOR

Za vrijeme pisanja ovog posta liječnici su me uvjerili da imam negativan rezus. Ali, hvala Bogu, bliže 28 tjedana, ponovno sam. Ispostavilo se da je to pogrešno, imam pozitivan, kao što sam oduvijek znala. Ali ostavljam mjesto nepromijenjenim, jer mnogi ljudi čitaju i komentiraju čak i nakon godina!

Ja imam trudnoću s negativnim rezultatom - faktor krvnog faktora. Tko je također takav, savjetujem vam da pročitate ovaj članak kako biste bili spremni.

Rh faktor - je antigen (ili protein) koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Otkriven je prije samo 35 godina. Istovremeno su otkrili da oko 85% muškaraca i žena ima ovaj Rh faktor i stoga su Rh pozitivni. Preostalih 15% nemaju Rh faktor i nazivaju se Rh negativni.

U običnom životu ni prisutnost ni odsutnost Rh faktora nema nikakvu posebnu ulogu. Ona postaje važna samo u izvanrednim okolnostima kao što je, na primjer, transfuzija krvi ili trudnoća.
- ako buduća majka ima Rh faktor negativan, a otac ima pozitivan, dijete može naslijediti i majčin rezus i oca, zatim vjerojatnost 50x50;
- ako naslijedi majčin negativ, onda je sve dobro i nema opasnosti;
- ako su mama i tata negativni (to je dobra opcija), onda dijete može imati i negativan i pozitivan rezus;
- ako je papin pozitivan, a mama negativna, onda postoji prijetnja Rh sukoba.

Rhesus sukob je nespojivost krvi majke i njenog fetusa.
Rh faktor fetusa nadilazi placentarnu barijeru i ulazi u majčinu krv. I njezino tijelo, "ne prepoznajući fetus" i percipirajući ga kao nešto strano, počinje proizvoditi zaštitna antitijela. Ta antitijela prodiru u posteljicu i počinju se "boriti" s eritrocitima nerođenog djeteta, uništavajući ih. To može dovesti do pobačaja ako majčinski organizam odbije fetus. I činjenica da će u krvi buduće bebe početi proizvoditi veliku količinu bilirubina, tvari koja mrlje kožu žuto i dovodi do žutice novorođenčadi. Također, bilirubin može oštetiti mozak nerođenog djeteta, uzrokovati mu poremećaje u razvoju sluha i govora. Osim toga, budući da će crvena krvna zrnca u krvi fetusa biti konstantno uništavana, njegova jetra i slezena ubrzat će proizvodnju crvenih krvnih stanica, dramatično povećavajući veličinu. U ovoj utrci, međutim, oni će neizbježno izgubiti, i kao rezultat toga, nerođeno dijete može početi imati anemiju uzrokovanu alarmantno niskim sadržajem crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Osim toga, rezus-konflikt može uzrokovati kongenitalnu vodenicu (edem) fetusa i čak dovesti do njegove smrti.

No, na sreću, znanost je daleko odmakla, a postoje preventivne mjere i metode za liječenje Rhesus sukoba.

1) Potrebno je što prije saznati vašu krvnu grupu i svoj Rh faktor, kao i grupu i Rh budućeg oca. Ponekad Rhesus-konflikt počinje nespojivošću krvi majke i djeteta u grupi, na primjer, ako majka ima krvnu grupu 0 i nerođeno dijete A ili B. Srećom, ta nespojivost je manje opasna i ne predstavlja ozbiljne komplikacije.

2) Ako oba roditelja imaju isti Rhesus, nema razloga za tjeskobu.

3) Ako je mama negativna i tata je pozitivna, morat će redovito prolaziti kroz proceduru kao što je test krvi iz vene. Tako će liječnici moći stalno pratiti količinu antitijela u vašoj krvi i primijetiti početak Rh-sukoba. Prije 32. tjedna trudnoće, krv treba donirati jednom mjesečno, od 32. do
35. - dva puta mjesečno, a zatim do dana rođenja tjedno.

4) Ako sve isto Rhesus sukob počinje, onda stručnjaci mogu pribjeći raznim mjerama za spašavanje bebe. U nekim slučajevima dolazi do prijevremenog porođaja, a transfuzije razmjene se vrše kod novorođenčadi - liječnici ubrizgavaju krv iste skupine, ali s negativnim Rhesusom. Ova operacija se izvodi u roku od 36 sati nakon rođenja djeteta.

5) Također je moguće smanjiti rizik razvoja rezusa tijekom naknadnih porođaja. Na primjer, uz pomoć uvođenja posebnog cjepiva - Rhesus imunoglobulin odmah (u roku od 72 sata) nakon prvog rođenja ili prekinute trudnoće. Načelo djelovanja ovog lijeka temelji se na činjenici da "veže" agresivna tijela u majčinoj krvi i uklanja ih iz tijela. Nakon toga više ne mogu ugroziti zdravlje i život buduće bebe. Ako se, iz nekog razloga, Rh antitijela ne primjenjuju profilaktički, to „cijepljenje“ može se provesti tijekom trudnoće. Primjena anti-Rhesus imunoglobulina također se provodi nakon punkcije fetalnog mjehura, amniocenteze i operacije ektopične trudnoće.

Antitijela se proizvode postupno, tako da postoji velika vjerojatnost da će prvo dijete biti potpuno zdravo. Koncentracija antitijela na kraju trudnoće možda neće doseći razinu na kojoj počinje oštećenje fetusa. Međutim, antitijela, nakon što su začeta, ostaju u krvi već duže vrijeme, i stoga se rizik od Rh-sukoba tijekom naknadnih trudnoća naglo povećava.

Osim toga, ako je Rh-negativna žena (djevojčica ili čak djevojka) jednom pogrešno prenijela Rh-pozitivnu krv, u njezinoj krvi već postoje antitijela, pa se Rhesus-sukob može razviti već tijekom prve trudnoće.

Za Rh-negativne žene postoji nekoliko pravila koja povećavaju vjerojatnost normalne trudnoće.

1. Svaka transfuzija krvi mora se odvijati uz obvezno razmatranje pribora za Rh.

2. Ako postoji izbor, bolje je zatrudnjeti od Rh negativnog partnera.

3. Potrebno je izbjegavati pobačaje kod Rh pozitivnih muškaraca, jer se antitijela formiraju od samog početka trudnoće. Stoga se događa da žena nema djece, a antitijela već kruže krvlju, čekajući pojavu stranog proteina.

4. Razvojem trudnoće Rh-negativna žena treba se što prije prijaviti i redovito darivati ​​krv za Rh antitijela.

5. Kada dođe do sukoba rezus, žena treba pažljivo pratiti imenovanje opstetričara na liječenje.

Kako bi se smanjio rizik od Rh-konflikta tijekom kasnije trudnoće, interval između rođenja i naknadne trudnoće trebao bi biti značajan - najmanje 5-8 godina.

Iz svega toga možemo izvući takav zaključak.
Ako je žena pozitivna na Rh, ona ne može imati nikakav Rh-sukob, jer sama ima ponovnu uporabu, a za njega se ne mogu formirati antitijela.

Krvne skupine također su kodirane posebnim proteinima na površini krvnih stanica.

  • Skupina 1 (0) znači odsutnost tih proteina - "negativne" krvi.
  • 2 - skupina A, protein A.
  • 3 - skupina B.
  • 4 - skupina AB.

Ako žena nema neke vrste proteina koje ima njezin suprug, dijete može imati i proteinski otac, a žena koja je negativna za ovaj protein može formirati antitijela i djelovati kao tijekom rezus konflikta. Ta se situacija razvija znatno rjeđe od rezus-sukoba, ali je također potrebno zapamtiti i utvrditi razinu antitijela na krvne grupe, počevši od 7 tjedana trudnoće.

Do sukoba može doći ako žena ima:

  • 1 krvna grupa (0), a za čovjeka - 2 (antitijela na protein A), 3 (na protein B), četvrta (na oba anti-oznake);
  • 2 (A), a kod čovjeka 3 (B) ili 4 (AB) - antitijela na antigen B;
  • Skupina 3 (B), te u čovjeku 2 (A) ili 4 (AB) - antitijela na antigen A.

Dakle, nekompatibilnost Rh faktora i krvnih grupa nije takva, a različiti rezus ne znači da je nemoguće zatrudnjeti i nositi zdravo dijete.

Opasnost od negativne krvne skupine tijekom trudnoće

Sve žene koje očekuju bebu moraju proći analizu kako bi odredile skupinu i rezus krvi. To je potrebno kako bi se što je prije moguće identificirale žene s negativnom krvnom grupom tijekom trudnoće. Zašto liječnici moraju znati Rh faktor buduće majke i kakav utjecaj to ima na razvoj djeteta?

U ovom članku ćemo pogledati što je Rh faktor i Rh konflikt, zašto je negativna krvna skupina opasna tijekom trudnoće, te kako nositi i rađati zdravu bebu, unatoč negativnom Rh faktoru krvi majke.

Što je Rh faktor i Rhesus sukob

Rh faktor - poseban protein koji se nalazi na površini krvnih stanica. Ako je ovaj protein prisutan u krvnim stanicama, onda oni kažu da je Rh faktor pozitivan i, kada ukazuju na krvnu grupu, pišu slova Rh, a zatim stavljaju plus. Kada na krvnim stanicama nema proteina, oni smatraju da je Rh faktor negativan, a to pokazuje znak minus. Treba napomenuti da 85% svih ljudi na planeti ima pozitivan Rh faktor.

Postoji takva stvar kao što je Rhesus konflikt - situacija u kojoj žena koja ima dijete ima negativnu Rh krv i buduće dijete ima pozitivnu. Na primjer, ako žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće 4, a otac djeteta ima pozitivnu krvnu vrijednost 3, postoji mogućnost da će dijete imati pozitivnu krvnu RH.

To je zbog činjenice da se nasljeđivanje Rh faktora događa prema određenim zakonima:

  • ako otac i majka imaju pozitivan rezus, tada će i dijete imati pozitivan rezus;
  • ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor, tada će ga imati i dijete;
  • ako jedan od roditelja ima negativan Rh, a drugi pozitivan, tada je Rh utvrđena s 50% vjerojatnosti od 50%.

Situacije u kojima žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće je 1, 2, 3 ili 4, a dijete koje nosi je pozitivno i opasno za zdravlje djeteta.

Koja je opasnost kada žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće

Majka i dijete u njezinom trbuhu međusobno su blisko povezane. Unatoč činjenici da se kretanje krvi žene i djeteta odvija u različitim krvnim žilama, postoji mogućnost miješanja krvi zbog nekih čimbenika, na primjer, kada se posteljica odvaja. Zašto je situacija opasna kada krv žene s 3 negativne krvi tijekom trudnoće dobije bebinu krv s pozitivnim Rh faktorom?

Imunološki sustav buduće majke uzet će djetetove krvne stanice kao strane i počet će proizvoditi antitijela protiv njih, koji će tada ući u bebino tijelo i pokušati uništiti "neprijatelja". Kao rezultat toga, pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica koje nose kisik) pojavljuje se u djetetovoj krvi, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa djeteta zbog gladovanja kisikom. Najviše pate od mozga, bubrega, jetre, slezene. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest fetusa. Ako je sukob rezusa ozbiljan, tada je moguća smrt fetusa. U slučajevima kada je negativna krvna skupina tijekom trudnoće dovela do "blagog" Rh sukoba, beba se rađa s anemijom novorođenčeta ili žuticom.

Miješanje krvi žene s negativnim Rh faktorom i krvi djeteta s pozitivnim može se pojaviti i tijekom porođaja, u vrijeme rupture posteljice. U takvim slučajevima, liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta. Tako bebe obavljaju transfuziju krvi s negativnim Rh faktorom. Štoviše, potrebno je izvršiti ovu operaciju u roku od 36 sati nakon rođenja djeteta.

Ako žena ima krvnu skupinu 2 tijekom trudnoće i ako je negativna, a otac njezina djeteta pozitivan, onda se Rh-sukob ne događa uvijek. Postoji mogućnost da nošenje bebe prođe sigurno i bez komplikacija. I već u procesu porođaja, krv će se miješati, au ženskom tijelu i dalje će nastati antitijela na stanice s negativnim Rh faktorom.

Ako žena s 4 negativne krvne skupine tijekom trudnoće po prvi put nije imala Rh-sukob s djetetom, ili je nastavio u blagom obliku, postoji velika vjerojatnost da će tijekom sljedeće trudnoće u svom teškom obliku imati Rh-sukob. Otkako su nakon prve trudnoće u tijelu već formirana antitijela, ona će napasti krvne stanice s pozitivnim Rh faktorom.

Kako roditi zdravu bebu

Ako žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće 2, to nije kazna za zdravlje i život djeteta. Danas je medicinska znanost učinila velike korake naprijed, a lijekovi su već dugo razvijeni kako bi se spriječio ili smanjio stupanj sukoba majke s djetetom. Glavna stvar koju žena s negativnim Rh faktorom mora učiniti ako želi podnijeti i roditi zdravu bebu je da se na vrijeme prijavite za trudnoću u prenatalnu kliniku, redovito posjećujete ginekologa, poduzimate sve potrebne pretrage i, naravno, slijedite sve upute liječnika.,

Kada buduća majka ima negativnu krvnu skupinu za vrijeme trudnoće 3, trebala bi donirati vensku krv iz samog začeća djeteta i do 32 tjedna nošenja bebe jednom mjesečno kako bi utvrdila antitijela na Rh pozitivne krvne stanice. Od 32 do 35 tjedana trudnoće žena daje krv iz vene dva puta mjesečno, a zatim tjedno. Rezultati tih analiza omogućuju ginekolozima da na vrijeme prate koncentraciju antitijela u krvi trudnice i da na vrijeme zapaze početak Rh-sukoba između majke i djeteta.

Danas postoji profilaktičko cjepivo protiv rezusnog sukoba, koje sadrži antirehusni imunoglobulin. Cjepivo se daje trudnoj ženi u razdoblju od 27-28 tjedana ako u rezultatima njezine krvne pretrage nije detektirano antitijelo na rezus pozitivne krvne stanice iz vene. Odluka da se poduzmu mjere za sprječavanje Rh-konflikta treba biti liječnik, a trudnica mora strogo slijediti njegove preporuke.

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće

O Rh faktoru, koji je prisutan u krvi svake osobe, barem jednom u životu, svi su čuli. To je protein koji pokriva crvene krvne stanice, a kod nekih ljudi (otprilike 85% populacije Zemlje) je prisutan, au drugima je odsutan. U principu, Rh-negativni muškarci i žene se ne razlikuju od drugih, a ta značajka njihova tijela postaje temeljna samo u dva slučaja - ako je potrebno, transfuzija krvi i trudnoća.

Važno je napomenuti da negativan Rh faktor uopće nije kontraindikacija za trudnoću, ali sve žene s takvom osobinom trebaju biti svjesne tako opasne pojave kao što je Rh-sukob.

Kako nastaje sukob rezus?

Rezus faktor nerođenog djeteta ovisi o rezus faktorima njegovih roditelja, ali ga je nemoguće utvrditi s točnošću od 100%. Međutim, postoji tablica pomoću koje se može odrediti više ili manje točno, i pored toga, predvidjeti rizik sukoba između krvi majke i fetusa.

Također, uzrok sukoba može biti krvna grupa budućih roditelja (ili bolje rečeno, karakterističan skup proteina koji svaki od njih ima). Vjerojatnost njegova razvoja može se odrediti drugom tablicom.

U postocima, mogućnost sukoba majke i djeteta s Rhesusom nije tako velika (doista, prema statistikama, javlja se u manje od 1% trudnica). No, u slučaju njegove pojave, situacija će biti toliko ozbiljna da bi budući roditelji trebali proći odgovarajuća istraživanja i, ako postoji čak i minimalan rizik, neophodno je da se posavjetujete s liječnikom.

Koji su rizici od rhesus sukoba?

Negativni rezus majke može biti opasan za "pozitivnu" bebu samo kada njezine krvne stanice uđu u majčinu krv. Njezino tijelo reagira na njih poput bilo kojeg stranog tijela i odmah ih napada.

U početku izazivaju blagu anemiju u fetusu, ali kasnije jednostavno nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca koje bi zamijenile uništene, što može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti i patologija:

  • hemolitička bolest, anemija;
  • hepatitis i drugi poremećaji jetre;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • natečenost i vodenica.

U najtežim slučajevima Rh-sukoba može uzrokovati pobačaj, smrt buduće bebe u maternici ili rođenje mrtvog djeteta.

Video - trudnoća i rizus-sukob: rizici za majku i dijete

Kada je beba u opasnosti?

Negativan Rh faktor u prvoj trudnoći obično ne nosi nikakav rizik za fetus, osobito u slučajevima kada je trudnoća neujednačena. Međutim, ako postoji druga trudnoća ili povijest žene, postoje neki nepovoljni čimbenici, onda u tim slučajevima liječnici govore o fenomenu koji se naziva senzitizacija.

Odnosno, određena količina krvi sa suprotnim rezusom već je ušla u krvotok majke, njezino je tijelo "poznato" s vanzemaljskim eritrocitima djeteta i počelo je proizvoditi opasna antitijela prema njima. Osjetljivost se obično javlja nakon:

  • prirodni porod;
  • ektopična trudnoća;
  • carski rezovi;
  • pobačaj i pobačaj;
  • komplicirane trudnoće (abrupcija posteljice, itd.);
  • abdominalne ozljede tijekom trudnoće;
  • šivanje na vratu maternice (na primjer, kod nošenja blizanaca);
  • vođenje invazivnih postupaka: kordocenteza, amniocenteza, itd.;
  • kod djevojčica se senzibilizacija ponekad događa čak i prije rođenja (u tim slučajevima, ako krvne stanice Rh pozitivne majke uđu u krv).

Smatra se da su te žene izložene riziku, pa im je za vrijeme nošenja djeteta potrebno posebno praćenje.

Svi na svijetu znaju da je pobačaj opasan. Ali s negativnim Rh, oni nose dvostruki rizik, jer se zbog senzibilizacije sve njezine kasnije trudnoće automatski ugrožavaju.

Kako se dijagnosticira sukob rezusa?

Opasnost situacije leži u činjenici da s povećanjem kritične mase antitijela u tijelu trudnice, ona ne osjeća gotovo ništa, tj. Ne može identificirati promjene koje se događaju s njezinim djetetom. Ponekad trudnica može osjetiti neke slabosti, ali obično je ona okrivljena za "zanimljivu" poziciju.

Znakovi činjenice da su majka i beba počeli Rh-sukob, mogu se odrediti ultrazvukom. U ovom slučaju, fetus ima sljedeće simptome:

  • nakupljanje tekućine u nekim šupljinama tijela;
  • ozbiljno oticanje;
  • "Buda", obilježen velikim trbuhom i udovima;
  • proširenje srca i drugih organa;
  • zadebljanje vena placente i pupkovine.

Kako bi se otkrio rizik za fetus što je prije moguće i spriječile sve komplikacije, čak iu ranim fazama trudnoće, trudnica i otac bi trebali imati test krvi za određivanje Rh faktora.

Ako postoji opasnost od sukoba, onda će u sljedećih 9 mjeseci biti pod strogim nadzorom stručnjaka. Približno 18. i 20. tjedna (ako je već bilo slučajeva Rh-sukoba, a zatim ranije), trudni krvni test morat će proći još jedan test krvi, koji bi trebao otkriti koncentraciju antitijela. Norma je rezultat (titar) manji od 1 do 4 - u ovom slučaju, liječnici mogu reći da nema opasnosti za dijete. Ali čak i ako je količina antitijela u krvi minimalna, morat će redovito posjećivati ​​liječnika, proći sve vrste istraživanja i pratiti stanje djeteta. Ponovljena analiza vrši se na početku trećeg tromjesečja, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjoj taktici.

Kako zaštititi dijete?

Kako bi se smanjio Rhesus sukob, preporučuje se nespecifičan tretman desenzibilizacijom za sve trudnice (proveden u tjednima 10-12, 22-24 i 32-34), koji se sastoji od vitaminskih pripravaka, pripravaka kalcija i magnezija, metaboličkih i antihistaminika, terapije kisikom itd. d.

Ako su studije pokazale da je titar antitijela dovoljno visok, u žena se uvodi posebno cjepivo koje se naziva anti-rezus imunoglobulin. On je u stanju neutralizirati antitijela koja su već razvijena u majčinom tijelu, tako da je rizik za zdravlje djeteta značajno smanjen. Obično se prva doza daje od 28. do 34. tjedna, a druga - ne manje od 3 dana nakon rođenja, kako bi se spriječio rizik od Rh-konflikta tijekom mogućih trudnoća u budućnosti.

U najtežim situacijama fetus zahtijeva postupak intrauterine transfuzije kako bi se nadoknadio manjak krvnih stanica uništenih antitijelima ženskog tijela. Ako gestacijsko razdoblje prelazi 32-34 tjedna, liječnici postavljaju pitanje hitnog carskog reza, jer stalno "bombardiranje" djetetovog tijela ženskim antitijelima može biti opasno za njegov život.

Postoje obitelji u kojima je, kao rezultat ovog neugodnog fenomena, nekoliko trudnoća završilo u pobačajima, smrti fetusa ili rođenju mrtve djece. Jedini izlaz u takvim slučajevima je IVF postupak: oplodnja jajeta se ne odvija u maternici, već u epruveti, nakon čega se embriji ispituju na prisutnost određenog gena i samo oni s negativnim Rh faktorom umeću se u maternicu.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Nažalost, gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći sukob Rh-negativnih žena, ali ona može poduzeti neke mjere opreza. Prije svega, ona treba ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i, ako je potrebno, transfuzije krvi moraju obavijestiti liječnike o negativnim rezusima. Osim toga, pobačaje treba izbjegavati kad god je to moguće (posebno ako je trudnoća prva) i treba biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće djeteta kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što je abrupcija posteljice.

No čak i ako je prva trudnoća okončana na prirodan način, a dijete je potpuno zdravo, u svakom slučaju joj se preporuča ubrizgavanje imunoglobulina, što u budućnosti može značajno smanjiti rizik od senzibilizacije.

Što ugrožava negativni Rh faktor kod žena tijekom trudnoće i kako utječe na fetus

Negativan Rh faktor kod žene tijekom trudnoće s Rh pozitivnim fetusom može dovesti do gestacijskih komplikacija, preranog rođenja i oštećenja unutarnjih organa djeteta. To je zbog izoimunizacije (senzibilizacije) - tjelesne proizvodnje antitijela od majke, čije djelovanje je usmjereno na fetalne crvene krvne stanice koje sadrže izvanzemaljski antigen.

Žene s negativnim Rh bi trebale razmotriti rizik od inkompatibilnosti eritrocita kod začeća i poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio rezusni sukob.

Mogućnost začeća

Hematopoetski sustav fetusa počinje se formirati u drugoj polovici prvog tromjesečja trudnoće. To znači da komplikacije trudnoće s negativnim Rh faktorom ne utječu na mogućnost začeća.

Vjerojatnost trudnoće tijekom prvog pokušaja ovisi samo o čimbenicima koji utječu na ovulaciju, pokretljivost spermija, kao i na individualnu kompatibilnost genotipova budućih roditelja.

Prije zasnivanja, potrebno je usporediti krvnu skupinu budućih roditelja, analizirati povijest događaja koji bi mogli dovesti do senzibilizacije majčinog imuniteta i planirati vaginalizaciju uzimajući u obzir rezultate istraživanja. Djeca majke s 1 negativnom grupom i otac s 2, 3 ili 4 pozitivne djece najviše su ugrožena.

Kako to utječe na tijek trudnoće

Nespojivost rezusa kod majke i djeteta nije jamstvo imunološkog sukoba. Normalno postoji hemato-placentna barijera između protoka krvi fetusa i žene koja ga nosi, što sprječava miješanje dva tipa krvi i razvoj imunološkog odgovora.

Određeni broj eritrocita djeteta može ući u majčino tijelo u razdoblju od 8-12 tjedana, od u 8. tjednu trudnoće, hemopoetski sustav počinje se formirati u fetusu, a do 12. tjedna hematopoetska barijera (posteljica) koja tvori element još nema jasnu strukturu.

Tijekom nošenja prvog djeteta u odsustvu faktora rizika rijetko se primjećuje senzibilizacija. To je zbog činjenice da se, prije kontakta, prije formiranja posteljice formiraju kratkotrajna protutijela M (IgM), koja su prisutna u krvi u maloj koncentraciji, praktički ne prodiru u hemato-placentnu barijeru i ne predstavljaju opasnost za fetus.

Na primjer, ako žena ima 2 negativne skupine, a fetus ima 3 pozitivna, tada je vjerojatnost izoimunizacije tijekom prve trudnoće niska, ali postoji rizik od nekompatibilnosti krvne skupine. Ako drugo dijete ima 3 negativne skupine, što je moguće zbog dominacije pozitivnog Rh faktora kod oca, imunološki odgovor neće utjecati na drugi fetus.

Faktori rizika za Rh konflikt su:

  • povijest Rh-pozitivnih transfuzija krvi;
  • invazivna ispitivanja zdravlja fetusa (biopsija korionskih tkiva, krv iz pupkovine i fetalna plodna tekućina);
  • pojavu krvarenja zbog rane abrupcije placente;
  • razvoj patologija koje utječu na integritet korionskih resica (preeklampsija, šećerna bolest, neke virusne infekcije, uključujući gripu);
  • intrauterina izoimunizacija Rh-negativne djevojke po rođenju od Rh-pozitivne majke;
  • umjetno prekidanje trudnoće dulje od 8 tjedana;
  • spontani pobačaj (pobačaj);
  • krvarenje zbog oštećenja posteljice tijekom odvajanja dječjeg sjedala ili tijekom porođaja;
  • ulazak krvi iz pupkovine u tijelo majke tijekom prirodnog poroda;
  • carski rez.

Ako postoje dodatni faktori rizika ili ponovljene trudnoće, nastaju dugotrajna antitijela (Ig G) u majčinoj krvi, koja stvaraju trajni imunitet. Kada se antigen D ponovno uvede u tijelo, Ig G, koji ima malu veličinu, aktivno se oslobađa u krvotok, prodire u placentarnu barijeru i izaziva razgradnju eritrocita nerođenog djeteta (intravaskularna hemoliza).

Sukob antigenskog skupa eritrocita ne uzrokuje specifične simptome kod žene koja nosi Rh pozitivno dijete. Jedini simptom sukoba mogu biti funkcionalni poremećaji koji nalikuju tijeku kasne toksikoze. Dijagnostički kriterij je prisutnost antitijela na D-antigen u krvi trudne Rh-negativne žene.

S ranim početkom imunološkog odgovora može doći do pobačaja i mrtvorođenih. Žene u prvoj skupini su izložene riziku od gestacijskih komplikacija: čak iu odsutnosti Rh-konflikta, one često imaju grupnu nekompatibilnost s fetusom. Kod skupine 2 i 3 kod djeteta vjerojatnost sukoba u grupi je 80%, s 4 - 100%.

Prisutnost negativnog Rh faktora tijekom trudnoće utječe na popis dijagnostičkih studija i medicinskih postupaka. Dijagnoza konflikta majčinog imuniteta i dječje crvene krvne stanice uključuju sljedeće mjere:

  • Analiza za određivanje koncentracije (titar) i klase protutijela na antigen D. U prvoj trudnoći i bez znakova izoimunizacije, ova se studija provodi svaka 2 mjeseca. Prilikom nošenja sljedeće djece ili ako postoje znakovi senzibilizacije do 32 tjedna, analizu treba uzimati svaki mjesec, 32-35 tjedana - svaka 2 tjedna, 35-40 tjedana - svakih 7 dana.
  • Ultrazvuk fetusa. Ultrazvučna dijagnostika fetusa za sumnju na rhesus sukob provodi se 4 puta u razdoblju od 20-36 tjedana trudnoće, a opet prije porođaja. Ultrazvuk ispituje veličinu posteljice, unutarnjih organa, trbuha i tijela ploda, volumen amnionske tekućine, debljinu pupkovine.
  • Ispitivanje funkcije srca fetusa (EKG, FCG, CTG). Provođenje fonokardiotokografije, kardiotokografije i elektrokardiografije omogućuje određivanje polihidramniona, poremećaja rada srca uzrokovanih perikardijalnim edemom i stupnja hipoksije.
  • Uzorci amnionske tekućine i krvi iz pupkovine. Amniocenteza i cordocentesis omogućuju da se istraži titar antirezus Ig G, stupanj zrelosti djetetovih unutarnjih organa, koncentracija žučnog pigmenta i hemoglobina, sastav krvi krvi, razina albumina, hematokrit, sadržaj retikulocita i opasna antitijela u krvi pupkovine.

Za prevenciju i liječenje komplikacija imunološkog odgovora Rh-negativnih trudnica propisano je nekoliko ciklusa nespecifične terapije. Uključuje:

  • vitamini;
  • Metaboliki;
  • mineralni kompleksi s željezom i kalcijem;
  • antihistaminici.

Paralelno s liječenjem lijekovima provodi se i terapija kisikom. Prvi prateći tečaj je zakazan za 10-12 tjedana, drugi - za 22-24, a treći - za 32-34. Kada se rani početak Rhesus sukoba ili ozbiljno stanje trudnoće fetusa, koristi postupak za čišćenje krvi antitijela na D-antigen (izmjena plazme).

Trudnice izložene riziku od izoimunizacije u 28. tjednu primjenjuju se RhoGAM imunoglobulini. Ako žena ima krvarenje ili je testirana s amnionskom tekućinom i krvi iz pupkovine, možda će biti potrebna druga injekcija u 34. tjednu.

Značajke porođaja

Negativna krvna skupina za žene tijekom trudnoće je faktor rizika za preuranjeni početak rada. Prilikom odabira načina rođenja, liječnik uzima u obzir stanje fetusa i prisutnost antitijela u krvi majke. provođenje planiranog carskog reza povećava vjerojatnost senzibilizacije.

Ako je Rh faktor majke negativan, ali nema znakova izoimunizacije, trud se provodi prema standardnom protokolu. Sa zadovoljavajućim stanjem i normalnim fetalnim razvojem, moguće je provesti prirodno rođenje kod senzibilizirane majke u razdoblju duljem od 36 tjedana.

U slučaju teškog stanja djeteta preporuča se carski rez za razdoblje ne kasnije od 38 tjedana. Prije carskog reza moguće je intrauterino transfuziju krvi. Transfuzija krvi fetusu može smanjiti hipoksiju i spriječiti kasni pobačaj.

Odmah nakon rođenja, djeca s teškim komplikacijama rezusnog sukoba podvrgnuta su razmjeni transfuzije eritrocita skupine 1, plazme ili krvi potrebne skupine s negativnim rhesusom. To je zbog činjenice da su antirezus antitijela još uvijek prisutna u krvi novorođenčeta, koja mu je došla iz krvi žene.

Djeca s krvnom skupinom 4 su univerzalni primatelji (primatelji), stoga je, u nedostatku potrebnog biomaterijala, dopušteno transfuziju krvi iz bilo koje skupine s negativnim Rhesusom.

14 dana nakon rođenja djeteta s znakovima anemije, zabranjeno je hraniti se majčinim mlijekom.

U nedostatku bolesti dojenje može započeti odmah nakon injekcije specifičnog imunoglobulina, koji uništava Rh-pozitivne crvene krvne stanice u krvi majke, zaustavljajući proizvodnju antitijela.

Utjecaj na dijete

Kombinacija negativne krvne skupine i trudnoće s Rh pozitivnim fetusom nije opasna za majčino tijelo.

Za dijete, učinci senzibilizacije su ozbiljniji, jer Cilj IgG protutijela su njezine crvene krvne stanice - crvene krvne stanice odgovorne za punjenje krvi kisikom.

Kao rezultat toga, proizvodnja trajnih antitijela u djeteta razvija hemolitičku bolest novorođenčeta, koju karakterizira naglo smanjenje broja crvenih krvnih stanica, prisutnost hipoksije (nedostatak kisika u tkivima) i druge komplikacije. U unutarnjim organima djeteta, bilirubin se akumulira - žučni pigment, koji je proizvod metabolizma hemoglobina iz uništenih crvenih krvnih stanica. Isti pigment uzrokuje trovanje CNS-a fetusa ili tzv. "Bilirubinovoy encefalopatija."

Prisutnost grupnog sukoba (primjerice, treće pozitivne skupine u fetusa i majke druge negativne krvne skupine) tijekom trudnoće izaziva aktivnije razaranje eritrocita i pogoršanje trovanja.

Posljedice Rh-sukoba za dijete nisu samo visoki rizik od smrti odmah nakon rođenja, već i poraz unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Rana intoksikacija bilirubinom i negativni učinci izoimunizacije na trudnoću mogu dovesti do oštećenja sluha i zaostajanja djeteta u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Vjerojatnost pokazatelja sukoba

Vjerojatnost rhesus sukoba između majke i fetusa određena je kombinacijom genotipova roditelja.

Dječji genotip sastoji se od para haplotipova, od kojih je jedan preuzet od majke, a drugi od oca. Svaki od haplotipova može nositi informacije o prisutnosti ili odsutnosti antigenskih determinanti. Prisutnost antigena (D) na površini eritrocita je dominantna osobina, a njezina odsutnost (d) recesivna je, dakle s heterozigotnim fetalnim genotipom (Dd), njen status će biti Rh pozitivan.

Rh-negativna majka djeteta uvijek ima homozigotni genotip (dd).

Rizik razvoja Rh-konflikta (Rh nasljedna shema)