Probir tijekom trudnoće

Cijeli probir podijeljen je na broj tromjesečja, jer je tijekom svakog razdoblja trudnoće trudnica obvezna proći zakazane studije.

Probir se dijeli na dvostruke, trostruke i kvartalne testove koji pokazuju određene hormonalne abnormalnosti tijekom svih razdoblja trudnoće.

Glavni cilj screeninga je podjela rizičnih kategorija u razvoju kongenitalnih malformacija na fetusu: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, defekti neuralne cijevi. Na temelju rezultata ultrazvuka i analize krvi iz vene, izračunava se rezultat.

Naravno, tijekom obrade informacija uzimaju se u obzir osobne informacije žene (od dobi, težine, loših navika do upotrebe hormonskih lijekova tijekom trudnoće).

Koji su testovi probira za trudnoću?

Na ultrazvuku treba ispitati - debljinu ovratnika prostora (TVP). Njegov koeficijent, ako prelazi 2-2,5 cm, ukazuje na moguću prisutnost Downovog sindroma kod djeteta.

TVP se mjeri u strogo ograničenim razdobljima trudnoće - od 11 do 14 tjedana, točnije - do 12 tjedana. Kasnije će fetus rasti i pokazatelji TVP-a će izgubiti sadržaj informacija.

U prvom tromjesečju krv se daruje hormonima b-hCG i PAPP-A.

Drugi probir (16-18 tjedana) ne predviđa ultrazvuk - indikacije za to uzimaju se od prvog. I krv mora biti donirana hormonu b-hCG, proteinima alfa-proteina AFP i estriolu - to jest, takozvanom "trostrukom testu".

Rezultati probnog testiranja

Rezultati moraju čekati oko tri tjedna. Rezultati testova nisu izraženi u brojkama, već u MM, što znači višestrukost u medicini. Medijan je prosjek za dani marker. Po stopi od MoM treba biti u rasponu od 0.5-2.0. Ako se na temelju analiza otkrije odstupanje od norme, onda postoji određena patologija u razvoju fetusa.

Povišeni hCG može ukazivati ​​na takva odstupanja: kromosomski razvojni defekti, višestruka trudnoća, rezusni sukob. Smanjena hCG govori o ektopičnoj trudnoći, prijetnji pobačaja, trudnoći koja ne razvija. Povećanje i smanjenje AFP ukazuje na moguće kromosomske abnormalnosti.
Količina i kombinacije odstupanja u omjeru hormona također mogu reći o prisutnosti patologija. Na primjer, s Down sindromom, AFP indeks je podcijenjen, a hCG, naprotiv, precijenjen. Karakteristična značajka nezaštićene neuralne cijevi je povećana razina proteina alfa proteina (AFP) i smanjena razina hormona horionskog gonadotropina HCG. Kod Edwardsovog sindroma, ispitivani hormoni su smanjeni.

Ako postoji visok rizik

U visokom riziku, žena se upućuje na konzultaciju genetičaru. Ovdje trebate donijeti vrlo važnu odluku u životu. Malformacije označene rezultatima vaših mjerenja ne mogu se liječiti. Ovdje ćete dobiti informaciju da ćete najvjerojatnije imati "ne tako" dijete.

Genetičar će ispitati vaše pokazatelje, informacije o vašem pedigreu, pojasniti je li se hormonska terapija koristila za spašavanje trudnoće (Utrogestan, Duphaston) i budite sigurni da vas upozoriti da ne postoji način da se s 100% točnošću znaju ima li dijete neku patologiju osim invazivnih metoda. Te metode nisu vrlo bezopasne: biopsija choriona, amniocenteza (uzimanje amnionske tekućine kroz punkciju u trbuhu), kordocentezu (punkcija iz pupčane vrpce fetusa). Postoji određeni rizik u provođenju invazivnih istraživanja.

Nažalost, danas projekcije nose malo informacija. Nesigurnost i zabluda neinvazivnih studija je prilično visoka. Neki liječnici općenito raspravljaju o izvedivosti takvih postupaka.

Prvi pregled tijekom trudnoće

U prva tri mjeseca trudnoće apsolutno sve žene prolaze kroz ovu bezbolnu proceduru.

Prvi probir tijekom trudnoće pruža mogućnost prepoznavanja patologije u razvoju fetusa. Sastoji se od ultrazvuka i krvi. Za dijagnostiku se uzimaju u obzir svi osobni podaci žene (počevši od dobi, težine, prisutnosti kroničnih bolesti i loših navika). Njezina krv se uzima iz vene i ultrazvuk je učinjen.

Datumi prvog pregleda tijekom trudnoće

Sve te radnje proizvode 10-13 tjedana trudnoće. Unatoč tako kratkom vremenu, pomažu u utvrđivanju genetskih i kromosomskih abnormalnosti u fetusa.

Svi zaključci o razvoju budućeg djeteta izvode rezultate istraživanja i analize. Ako je dijagnoza utvrdila veliku vjerojatnost abnormalnosti u formiranju djeteta, žena je poslana na amniocentozu i CVS.

  • Žene koje su bjelje od 35 godina.
  • Buduće mame koje su imale djecu s Downovim sindromom ili druge genetske abnormalnosti.
  • Trudnice koje su već imale djecu s invaliditetom ili su ranije imale pobačaje.

Osim toga, screening je obavezan za žene koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju i uzimale su kontraindicirane lijekove za terapiju.

Faza pripreme za prvi pregled

Priprema za prvi pregled provodi se u antenatalnoj klinici pod vodstvom ginekologa.

  1. Pokušajte test krvi i ultrazvuk na isti dan iu istom laboratoriju.
  2. Provjerite krvni test na prazan želudac, suzdržite se od seksa, kako biste uklonili mogućnost izobličenja rezultata.
  3. Izvagati prije odlaska u kliniku - potrebno je ispuniti obrazac.
  4. Prije postupka ne smijete piti vodu, barem ne više od 100 ml.

Kako se odvija proces prvog pregleda?

Prva faza je biokemijska. Ovo je krvni test. Njegov je zadatak identificirati abnormalnosti kao što je Downov sindrom, Edwardsov sindrom, nedostatke u formiranju mozga i kičmene moždine u fetusu.

Rezultati analize krvi pri prvom pregledu ne daju vjerodostojne podatke za dijagnozu, već daju razlog za dodatna istraživanja.

Druga faza je ultrazvučno skeniranje u prva tri mjeseca trudnoće. Određuje razvoj unutarnjih organa i položaj udova. Osim toga, mjerenja se vrše od tijela djeteta i uspoređuju se s relevantnim standardima. Ovaj pregled ispituje položaj i strukturu posteljice, nosne kosti fetusa. Obično se u ovom trenutku vidi u 98% djece.

Norme prvog probira tijekom trudnoće

Također, prvi probir određuje višestruke trudnoće ako svi pokazatelji premašuju normu.

  • Ako su rezultati testa viši od normalnih, tada je rizik od Downovog sindroma u nerođenog djeteta visok. Ako su ispod normale, onda je Edwardsov sindrom moguć.
  • Norma PAPP-A još je jedan faktor probira za trudnoću. To je protein plazme A, čija se razina povećava tijekom cijele trudnoće, a ako se to ne dogodi, to znači da nerođeno dijete ima predispoziciju za bolesti.
  • U slučaju kada je PAPP-A ispod normale, rizik od razvoja abnormalnosti i patologija u djeteta je visok. Ako je iznad norme, ali u isto vrijeme drugi rezultati istraživanja ne odstupaju od norme, onda nema potrebe brinuti.

Norma na prvom pregledu omogućuje majci da samostalno dešifrira rezultate dobivenih analiza. Uz poznavanje njihovih normi, trudnica će moći odrediti rizike razvoja patologija i bolesti nerođenog djeteta.

Da biste izračunali pokazatelje, morate koristiti koeficijent MoM, što ukazuje na odstupanja od prosjeka. U procesu izračunavanja uzimaju se ispravljene vrijednosti, uzimajući u obzir osobitosti ženskog tijela.

Ako imate nedostatak povjerenja u rezultate skrininga, ponovite ga ponovnim provođenjem istih krvnih i ultrazvučnih testova u drugom laboratoriju. To se može učiniti prije 13. tjedna trudnoće.

Drugi pregled tijekom trudnoće

Pomoću probira utvrđuju se rizične skupine za komplikacije, kao i kongenitalne abnormalnosti fetusa tijekom trudnoće.

Ponovni pregled provodi se tijekom drugog tromjesečja, iako se 16-17 tjedana smatra najučinkovitijim.

Datumi drugog pregleda tijekom trudnoće

Provedena je sekundarna sveobuhvatna studija kako bi se utvrdila vjerojatnost nastanka anomalija u kromosomima fetusa: u ovom trenutku njihova je vjerojatnost prilično visoka.

Drugi pregled je tri vrste:

  1. ultrazvuk (otkrivanje anomalija ultrazvukom),
  2. biokemijski (krvna slika),
  3. u kombinaciji gdje se primjenjuju prva dva.

Obično se ultrazvučni pregled provodi tijekom studije probira na kraju drugog tromjesečja i sastoji se od testa krvi za različite znakove. Ovo također uzima u obzir rezultate ultrazvučne studije koja je provedena ranije. Sustav sekvencijalnih operacija tijekom ovog niza studija je sljedeći: nakon darivanja krvi i ultrazvučnog pregleda, žena popunjava upitnik s osobnim podacima koji će odrediti trajanje trudnoće i vjerojatnost nastanka defekata. Kada se uzima u obzir trajanje trudnoće, provode se testovi. Nakon toga, podaci dobiveni za izračun rizika obrađuju se računalnim programom. Međutim, čak ni dobiveni rezultati ne mogu se smatrati konačnom dijagnozom, apsolutnim jamstvom prisutnosti rizika, ako se utvrdi. Kako bi dobili točnije i detaljnije informacije, trudnica se šalje na dodatne testove i konzultira genetičara.

Drugi probir tijekom trudnoće je biokemijsko ispitivanje krvi buduće mame za određene testove.

Točnije, takozvani "trostruki test", koji je proučavanje stupnja proteina i hormona, kao što su: ljudski korionski gonadotropin (hCG) u krvi, alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estirol. Test postaje "četverostruk" kada ovaj sekundarni kompleks istraživanja također omogućuje uzimanje krvi na razini inhibina A.

Proučavanje koncentracije tih hormona i proteina u krvi omogućuje da se s visokim stupnjem vjerojatnosti procijeni mogućnost nastanka Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i defekata neuralne cijevi kod djeteta.

Nalazi ponovljenih istraživanja mogu biti indirektni pokazatelj neispravnosti u formiranju djeteta i pogoršanja trudnoće. Na primjer, abnormalni stupanj hCG ukazuje na abnormalnosti u kromosomima, na opasnost od nastanka preeklampsije ili na prisutnost šećerne bolesti kod trudnica.

Niže razine hCG mogu ukazivati ​​na nenormalan razvoj placente.

Povišeni ili smanjeni serum trudnice, AFP i inhibin A znak su poremećaja prirodne formacije djeteta i mogućih kongenitalnih anomalija - defekata otvorene neuralne cijevi, eventualno Downovog sindroma ili Edwardsovog sindroma. Ako se alfa fetoprotein dramatično poveća, fetus može umrijeti. Kada se promijeni nivo ženskog steroidnog hormona, slobodnog estriola, može se spriječiti aktivnost placentnog sustava: njegov nedostatak podrazumijeva vjerojatnu nepravilnu funkciju djeteta.

U slučaju kada se ispostavi da su rezultati ponovljenog kompleksa studija nepovoljni, ne treba se brinuti unaprijed. Govore samo o percipiranim rizicima odstupanja, a ne o konačnoj dijagnozi. U slučaju kada se barem jedina komponenta sekundarnog skrininga ne uklapa u normu, potrebno je provesti dodatna istraživanja. Neki faktori mogu utjecati na izvedbu probirne studije: in vitro oplodnja, težina žene, dijabetes, loše navike, kao što je pušenje.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Što je probir tijekom trudnoće i zašto se provodi?

Zajedno s početkom trudnoće, žena često čuje riječ "probir". Netko od budućih majki govori o njemu sa strahom, netko s razdraženošću, netko ostaje ravnodušan, ne ulazeći u bit. Što je screening i zašto je negativan?

Zapravo, ovo je samo skup dijagnostičkih postupaka koji se izvode na planiran način i pomažu osigurati da se dijete ispravno razvija. S njima nema ništa loše. Od 2000. godine u trudnim klinikama pregledavaju se sve trudnice.

Što je probir?

Skrining u medicini je kompleks dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju rizike razvoja određenih patologija. Naime, rezultati takvog istraživanja ukazuju na specifičnu bolest ili čimbenike koji će dovesti do njegovog razvoja.

Probir se koristi u raznim područjima medicine. Na primjer, genetski probir omogućuje vam brzo prepoznavanje bolesti koje se nasljeđuju. U kardiologiji se ova metoda koristi za ranu dijagnozu ishemijske bolesti, arterijske hipertenzije i onih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja tih patologija.

Postupak provjere može se provesti u jednom stupnju i čak se sastoji od jednog pregleda ili se može provesti nekoliko puta u određenim intervalima. Ova metoda omogućuje liječnicima da procijene varijabilnost ispitivanih parametara. Provjera nije obvezni postupak, ali pomaže u sprečavanju razvoja bolesti ili ih identificira u ranim fazama kada je liječenje učinkovitije i zahtijeva manje vremena i financijskih troškova.

Probir tijekom trudnoće naziva se perinatalan. Ovaj skup anketa pomaže utvrditi je li trudnica izložena riziku da ima djecu s teškoćama u razvoju. Identificira vjerojatnost budućeg djeteta koje ima Downov sindrom, Patau, Edwards, defekt neuralne cijevi itd.

Perinatalni probir je kompleks nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. Ultrazvuk - proučavanje fetusa, obilježja njegove strukture, identifikacija markera kromosomskih abnormalnosti. Ova vrsta pregleda uključuje i dopler i kardiotokografiju - metode za ispitivanje protoka krvi pupkovine i fetalnog otkucaja srca.
  2. Biokemijska analiza - određivanje količine određenih bjelančevina u serumu majke, koje ukazuju na vjerojatnost abnormalnosti fetusa.
  3. Invazivne metode (korionska biopsija, amniocenteza, itd.) Provode se samo ako je prema biokemijskim analizama i podacima o ultrazvuku utvrđen visok rizik od genetskih patologija.

Kako se pripremiti za studiju i kako se provodi

Priprema za pregled tijekom trudnoće ovisi o tome koji će se pregledi provesti.

Opće preporuke su:

  • Potrebno je podesiti pozitivne rezultate i ne brinuti se. Stres i emocionalni stres odražavaju se u cijelom tijelu: utječu na proizvodnju hormona, rad unutarnjih organa. Sve to može iskriviti rezultate.
  • Kod transvaginalnog ultrazvuka nije potreban poseban trening, ali morate uzeti kondom. Kada abdominalni pregled mjehura treba biti dovršen, tako 25-30 minuta prije nego što je potrebno popiti 1-2 čaše vode.
  • 4 sata prije biokemijske analize krvi ne može se jesti, ograda se obavlja na prazan želudac.
  • Sljedeća 3 dana prije pregleda treba napustiti seksualni odnos.

Neposredno prije pregleda, žena popunjava upitnik ili odgovara na pitanja liječnika u kojima se navode opći podaci (dob, težina, broj trudnoća i poroda), kao i način začeća, prisutnost loših navika, kroničnih i nasljednih bolesti.

Testovi ispitivanja provode se na isti način kao i obično:

  • SAD. Kada je transvaginalni senzor umetnut u vaginu, s abdominalnim - nalazi se na trbuhu. Slika se prikazuje na monitoru i omogućuje liječniku da procijeni stanje fetusa, da izvrši potrebna mjerenja.
  • Doppler sonografija. Od određenog vremenskog perioda, ultrazvuk se provodi zajedno s dopler sonografijom - istraživanje smjera i brzine protoka krvi u pupčanoj vrpci.
  • CTG (kardiotokografija). Izvodi se u trećem tromjesečju i predstavlja vrstu ultrazvuka. Senzori su fiksirani na trbuh, na mjestu gdje se najbolje čuje fetalni otkucaj srca. Očitavanja se bilježe na uređaju i prikazuju na papirnoj vrpci. Cijeli postupak traje u prosjeku 40-60 minuta. Pročitajte više o CTG →
  • Biokemijska analiza krvi. Vina se izvlači pomoću vakuumske cijevi. Prije ovog zahvata nužno je obaviti ultrazvuk, jer je važno znati točno trajanje trudnoće.

svjedočenje

Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, standardna trostupanjska provjera tijekom trudnoće provodi se svim ženama. To jest, proces nošenja djeteta je jedini i dovoljan pokazatelj.

Ponekad standardni probir pomoću ultrazvuka i biokemijskih studija nije dovoljan.

Rizična skupina uključuje sljedeće žene:

  • stariji od 35 godina;
  • prije rođenja djeteta s kromosomskim poremećajima;
  • oni koji su imali 2 ili više pobačaja u nizu; više o pobačaju →
  • uzimanje droga zabranjenih za trudnice u prvom tromjesečju;
  • začela je dijete od bliskog srodnika;
  • s dugotrajnom prijetnjom pobačaja.

U opasnosti su i slučajevi u kojima je jedan od supružnika neposredno prije začeća došao u ozračivanje. U svim tim situacijama vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti i kongenitalnih anomalija je veća. Ako se to potvrdi biokemijskom analizom i ultrazvukom, žena se šalje u medicinski genetski centar za invazivne metode (korionska biopsija, amniocenteza, itd.).

Postoje li kontraindikacije?

Probir tijekom trudnoće nema kontraindikacija. Sve standardne metode ispitivanja su sigurne.

Ali dijagnoza može biti otkazana zbog prehlade (ARI), bilo kakve infekcije, uključujući ARVI i upale grla. Takvi uvjeti narušavaju rezultate istraživanja. Stoga se prije pregleda žena mora pojaviti na pregledu ginekologa. Ako postoji sumnja na bolest, trudnica se šalje liječniku opće prakse, specijalistu za zarazne bolesti, Lauri ili nekom drugom specijalistu.

Prvi pregled

Prvi probir tijekom trudnoće provodi se od 10 do 14 tjedana. Prvo, liječnik čini opći pregled: mjere težinu, visinu, krvni tlak, pojašnjava prisutnost kroničnih bolesti i, ako je potrebno, šalje konzultacije uskim stručnjacima. U isto vrijeme, žena prolazi mokraću, krv kako bi odredila skupinu i Rh faktor, prisutnost HIV-a, hepatitisa, sifilisa. Pročitajte više o prvom pregledu tijekom trudnoće →

Prvi je ultrazvuk. Tijekom postupka, liječnik pregledava horion, stanje jajnika, ton maternice. Također određuje prisutnost ruku i nogu u fetusu, stupanj razvoja mozga i kralježnice. Kod višestrukih trudnoća utvrđuje se spol buduće djece.

Genetsko testiranje u ovom slučaju uključuje mjerenje debljine vratnog nabora (područje vrata) i duljine nosne kosti. Ovi pokazatelji pružaju informacije o vjerojatnosti razvoja Downovih sindroma, Edwardsa, Pataua, Turnera - najčešćih kromosomskih abnormalnosti.

Tada je trudnica poslana na biokemijsku analizu krvi - "dvostruki test".

Određuje se količina dvaju pokazatelja:

  • Slobodna beta hCG. Odstupanje ovog faktora od veće ili manje strane povećava vjerojatnost patologija u fetusa.
  • PPAP-A. Pokazatelji ispod norme povećavaju rizik od kromosomskih i genetskih poremećaja, spontanog pobačaja, regresije trudnoće.

Drugi pregled

Drugi probir tijekom trudnoće provodi se od 15 do 20 tjedana. Prema njegovim rezultatima, rizici utvrđeni u prvom tromjesečju potvrđeni su ili odbijeni. Ako se kromosomske abnormalnosti ne mogu izliječiti, defekti neuralne cijevi mogu se eliminirati ili minimizirati. Vjerojatnost njihovog otkrivanja je 90% (pod uvjetom da postoje). Više o drugom pregledu tijekom trudnoće →

Dijagnoza uključuje:

  • SAD. Izvodi se samo abdominalno. Procijenjena anatomija fetusa, prezentacija. Liječnik mjeri duljinu kostiju ruku i nogu, volumen trbuha, prsa i glave, zaključuje vjerojatnost kosturne displazije. Da biste isključili druge patologije, proučite strukturu komora mozga, cerebeluma, kosti lubanje, kralježnice, prsnog koša, kao i organe kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
  • Biokemijski test krvi - "trostruki test". Određena je količina slobodnog estriola, hCG i AFP. Postoje norme koncentracije tih tvari. Vjerojatnost patologije neuralne cijevi i određenih kromosomskih abnormalnosti izračunava se na temelju usporedbe podataka iz sva tri pokazatelja. Na primjer, Down sindrom karakterizira povećanje hCG, smanjenje AFP-a i slobodnog estriola.

Treći pregled

Treći probir tijekom trudnoće provodi se od 30 do 34 tjedna. Procijenjeni su rizici prijevremenih trudova i komplikacija, odlučeno je pitanje potrebe za carskim rezom. Osim toga, ponekad se otkrivaju i intrauterini malformacije koje se javljaju u kasnim razdobljima. Pročitajte više o probiru za treće tromjesečje →

Dijagnostički postupci uključuju:

  • SAD. Izvođenje istog istraživanja anatomije fetusa, kao u drugom tromjesečju. Također je istraživana amnionska voda, posteljica, pupčana vrpca, cerviks, dodaci. Utvrđena je prisutnost defekata fetusa i opstetričkih komplikacija.
  • Doppler. Procjenjuje se protok krvi u pupčanoj vrpci i krvnim žilama djeteta u posteljici i maternici. Srčani defekti fetusa, uplitanje s pupčanom vrpcom, zrelost i funkcionalnost posteljice,
  • CTG. Ispituje otkucaje srca i motoričku aktivnost fetusa, ton maternice. Otkriveno je kisikovo izgladnjivanje fetusa, poremećaji u radu srca.

rizici

Standardni probir tijekom trudnoće, koji se sastoji od ultrazvuka i biokemijskih studija, ne predstavlja opasnost za ženu i njezino nerođeno dijete. Rizici od dijagnostičkih postupaka su isključeni.

Malo je drugačiji slučaj s invazivnim istraživačkim metodama. Budući da predstavljaju intervenciju u tijelu, vjerojatnost pobačaja se povećava. Prema različitim procjenama, tijekom takvih postupaka kreće se od 0,4% s korionskom biopsijom do 1% s amniocentezom. Zato se ta istraživanja ne provode svi, već samo ako postoje dokazi.

Česti mitovi

Strahovi i negativni stavovi prema perinatalnom probiru temelje se na nekoliko mitova:

  1. Ultrazvuk boli dijete. Zapravo: moderna oprema uopće ne utječe na ženu ili fetus. Pročitajte više o tome je li ultrazvuk štetan tijekom trudnoće →
  2. Biokemijska analiza krvi majke nije pouzdana, mnogi čimbenici utječu na izvedbu. Zapravo: postupak određuje razine placentnih proteina u krvi. Njihov se broj praktički ne mijenja kada je izložen vanjskim čimbenicima. Osim toga, tumačenje rezultata uzima u obzir prisutnost kroničnih bolesti i loših navika kod žene.
  3. Ako je žena i uža obitelj s dobrim nasljeđem, probir nije potreban. Zapravo: neke se bolesti prenose kroz nekoliko generacija. Osim toga, prije nekoliko desetljeća dijagnoza nije dopuštala otkrivanje abnormalnosti u fetusa, pa su uzroci pobačaja bili nepoznati.
  4. Što biti - ne smije se izbjegavati, i nepotrebna iskustva za bilo što. Zapravo: neke patologije mogu ispraviti ili minimizirati rizik njihovog razvoja. Dijagnostički podaci otkrivaju postotak vjerojatnosti odstupanja, ali ne jamče njegovu dostupnost.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultata pregleda provodi liječnik. Tumačenje uzima u obzir razdoblje trudnoće, dob žene, prisutnost porodiljskih i ginekoloških patologija, kronične bolesti, loše navike, nasljedne bolesti kod najbližih, uključujući i ranije djecu. U teškim slučajevima sastaje se Medicinska genetska komisija.

Nakon obrade, rezultati budućih roditelja se pozivaju na savjetovanje. Detaljno su ispričane o svim mogućim rizicima i daljnjim taktikama trudnoće. Sve odluke donose se zajednički. Medicinske intervencije se provode nakon što trudna žena potpiše informirani dobrovoljni pristanak.

Što utječe na rezultat?

U nekim slučajevima, rezultat perinatalnog probira može biti lažno negativan ili lažno pozitivan.

Na točnost podataka utječe:

  • prekomjerne težine trudnica u fazi pretilosti;
  • trudnoća kao rezultat oplodnje in vitro;
  • nošenje blizanaca ili trojki;
  • stanje izraženog stresa kod trudnice;
  • provođenje amniocenteze tjedan dana prije prikupljanja krvi;
  • dijabetesa u trudnice.

Probir tijekom trudnoće je skup pregleda koji otkrivaju vjerojatnost malformacija i genetskih, kromosomskih abnormalnosti u fetusa. Standardni skup dijagnostičkih postupaka sastoji se od biokemijskih testova krvi i ultrazvuka, uključujući dopler i kardiotokografiju (CTG). Ako je žena ugrožena (vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti visoka), dodatno se provode invazivne metode: korionska biopsija, amniocenteza.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Probir tijekom trudnoće

Vrijeme čekanja na bebu je magično vrijeme za svaku ženu. I ništa ga ne može potamniti, čak i sve vrste pregleda i testova koje svaka trudna žena mora obaviti. Međutim, neki laboratorijski testovi plaše buduće majke, na primjer, screening.

Kakva je to procedura? Zašto i kako to rade trudnice? Je li bolna ili ne? U koje vrijeme i je li potrebno obaviti probir tijekom trudnoće? Na sva ova i mnoga druga pitanja odgovorit ćemo u današnjem izdanju.

Biokemijski, genetski, prenatalni probir tijekom trudnoće: što je to?

O tome što je probir, trudnice uče već u prvim tjednima trudnoće. Lokalni liječnik mora detaljno objasniti svrhu ovog istraživanja. Međutim, ako nakon posjeta liječniku, buduća majka još uvijek ima neka pitanja, onda ovdje može pronaći potrebne odgovore.

Tijekom cijelog razdoblja rađanja trudnica treba proći sljedeće projekcije:

  1. Ultrazvučno.
  2. Biokemijski i genetski.

Razmotrite svaki postupak detaljno.

Biokemijski probir tijekom trudnoće prakticira se više od desetljeća. Svrha ovog istraživanja je otkriti vjerojatnost odstupanja u genetskom razvoju fetusa. Najčešće bolesti povezane s takvim poremećajima su Downov sindrom, patologija nastanka neuralne cijevi, Edwardsov sindrom. Biokemijski i genetski probir je niz krvnih testova tijekom kojih se određuje razina spojeva markera - horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, slobodni estriol i drugi. Koncentracija tih tvari u majčinoj krvi varira ovisno o stanju fetusa i trajanju trudnoće, što zapravo omogućuje utvrđivanje mogućih odstupanja.

Ultrazvučni pregled za trudnice je prvi, ali taj se postupak ponavlja svakog tromjesečja. Glavni zadatak ultrazvuka je identifikacija mogućih brojnih abnormalnosti i anatomskih defekata u razvoju fetusa. U dvanaestom tjednu trudnoće izmjerena je debljina ovratnika i veličina trtice-parijeta tijekom probira. Sredinom drugog tromjesečja fetus se povećava, što omogućuje dobivanje točnijih informacija o tome. U ovoj fazi čekanja na bebu, ultrazvučni pregled vam omogućuje da otkrijete prisutnost ili odsutnost bilo kakvih patologija u budućem djetetu i njegovoj majci. Također pomoću ultrazvučnog pregleda može se odrediti spol djeteta.

Prenatalni skrining (doslovno iz latinskog "Prenatalni probir") obuhvaća kompleks medicinskih istraživanja (ultrazvuk i laboratorij) s ciljem identificiranja rizične skupine za razvoj fetalnih oštećenja tijekom trudnoće. Smatra se jednom od najjednostavnijih, sigurnih i informativnih dijagnostičkih metoda za buduće majke. Probir se odnosi na one preglede koji se provode u velikim količinama, to jest, za sve trudnice bez iznimke.

Kako provoditi probir tijekom trudnoće?

Kao što je već spomenuto, ankete tijekom trudnoće su različitih vrsta. Postoje obvezni postupci, a postoje i oni koji se izvode "po potrebi". Prema tome, kako se provodi screening ovisi o vrsti istraživanja koje je dodijeljeno trudnici.

Biokemijska i genetska analiza je uzimanje krvi iz vene. Ultrazvučni pregled se ne razlikuje od ultrazvučnog postupka. To jest, bez bolnih senzacija, te studije ne pružaju. Zatim detaljno opisujemo sve postupke probira koji svaku ženu čine u prenatalnom razdoblju.

Prvi, drugi, treći probir tijekom trudnoće: datumi

Probir za trudnicu, čije je vrijeme uvijek postavlja liječnik, nužno se provodi u prvom i drugom tromjesečju. U trećem tromjesečju, bilo koji laboratorijski testovi su učinjeni više iz nužde. Međutim, po želji, žena može sama obaviti potreban probir za nju, bez liječničkog recepta.

U prvom tromjesečju provodi se ultrazvučno ispitivanje mjerenjem debljine ovratnika, kao i biokemijski test krvi za određivanje ili uklanjanje sumnje na kromosomske abnormalnosti. Takve procedure žena prolazi u 11. tjednu prenatalnog perioda.

  • određivanje trajanja trudnoće;
  • isključivanje brutalnih malformacija fetusa (umbilikalna hernija, odsutnost mozga i drugi);
  • provođenje "dvostrukog testa": mjerenje razine hormona hCG i PAPP-A, plazma-proteina A povezanih s trudnoćom.

Drugi pregled provodi se u 14-18, 20-22 tjedna trudnoće. On kombinira "trostruki" ili "četverostruki" test, ultrazvuk, Doppler studiju protoka krvi. Svrha ovog istraživanja je:

  • određivanje stanja cerviksa i uklanjanje simptoma pobačaja;
  • proučavanje anatomskih struktura fetusa kako bi se spriječila i najmanja odstupanja od normalnog razvoja;
  • procjenu stanja placente, pupčane vrpce primjenom dopler istraživanja;
  • krvni test za AFP, hCG, slobodni estriol i inhibin A za dijagnozu fetalnih malformacija.

Treći probir provodi se u 31-33 tjedna trudnoće obveznim ultrazvukom, kao i CTG (kardiotokografija) fetusa i Doppler proučavanje protoka krvi.

  • određivanje prisutnog dijela fetusa kako bi se odabrala daljnja taktika rođenja djeteta;
  • dijagnoza mogućeg kašnjenja fetalnog razvoja;
  • provođenje funkcionalne procjene stanja budućeg djeteta uz pomoć CTG-a i dopplerografije (ultrazvuk);
  • određivanje količine amnionske tekućine, lokalizacije i stupnja zrelosti placente.

Svi navedeni postupci su ultrazvučni i laboratorijski. Postoji percepcija da se ultrazvuk 12-13 tjedna izvodi transvaginalno, kao i da se utvrdi prisutnost trudnoće u 5-6 tjedana. Ali to nije slučaj, jer se ultrazvučni pregled vrši isključivo na standardan način, naime, provođenjem posebnog senzora na trbuhu žene.

Dekodiranje skrininga: stopa, stopa

Prema testu krvi odredite kvantitativne pokazatelje za sve ispitivane tvari. Izvedene norme za svaku gestacijsku dob.

Jedan od najvažnijih pokazatelja prvog skrininga, koji je marker kromosomskih bolesti i omogućuje identificiranje povećanog rizika Downovog sindroma u prvom tromjesečju, je TBP - debljina ovratničkog prostora.

Norme ultrazvuk TVP prvo tromjesečje:

  • u 10 tjedana trudnoće, debljina nabora je normalna - 1,5-2,2 mm;
  • u 11 tjedana stopa je -1,6-2,4 mm;
  • brojka od 12 tjedana - 1,6-2,5 mm;
  • u 13 tjedana - do 2,7 mm.

Ako debljina ovratnika prelazi normu, to je izravna indikacija za daljnju dijagnozu.

Sljedeći pokazatelj, koji se mjeri na ultrazvuku u prvom tromjesečju, je CTE, tj. Veličina trtača. KTR bi obično trebao odgovarati sljedećim rezultatima:

  • 10 tjedana - 33-49 mm;
  • 11 tjedana - 42-58 mm;
  • 12 tjedana - 51-73 mm.

Kada se provede biokemijski perinatalni probir u prvom tromjesečju, dekodiranje dobivenih rezultata β-hCG događa se na sljedeći način: ako je taj marker viši od normalnog, tada se dijagnosticira povećan rizik od Downovog sindroma. Obrnuto, ako je pokazatelj ispod normale, onda postoji razlog za pretpostavku prisutnosti Edwardsovog sindroma.

Drugi važan pokazatelj PAPP-A, koji se proučava u prvom trimestru skrininga, također može ukazivati ​​na bolesti budućeg djeteta.

Ako je dekodiranje pokazalo da PAPP-A nije normalan, tada je fetus također moguće detektirati Downov sindrom ili Edwardsov sindrom.

Norme skrininga 2 trimestra su kako slijedi:

  • 16 tjedana - 10 000-58 000 mU / ml;
  • 17-18 tjedana - 8 000-57 000 mU / ml;
  • 19 tjedana - 7 000-49 000 mU / ml.
  • 12-14 tjedana - 15-60 U / ml;
  • 15-19 tjedana - 15-95 U / ml;
  • 20-24 tjedna - 27-125 U / ml.
  • 13-14 tjedana - 5.7-15 nmol / 1;
  • 15-16 tjedana - 5.4-21 nmol / 1;
  • 17-18 tjedana - 6.6-25 nmol / 1;
  • 19-20 tjedana —17.5-28 nmol / l;
  • 21-22 tjedna - 12-41 nmol / l.

Osim ovih podataka, izveden je prosječni koeficijent MOM - omjer pokazatelja. Normalno, ona varira između 0,5-2,0.

Smanjeni AFP u rezultatima ispitivanja može ukazivati ​​na Downov sindrom i Edwards, fetalnu smrt, pogrešno određivanje gestacijske dobi; povišene - o malformacijama živčanog sustava djeteta, umbilikalnoj herniji, patologiji prednjeg trbušnog zida, Meckelovom sindromu, atreziji jednjaka, nekrozi jetre.

Nizak estriol otkriven je u Downovom sindromu, placentnoj insuficijenciji, visokom riziku od prijevremenog poroda, intrauterinoj infekciji, fenalnoj anencefaliji, hipoplaziji nadbubrežne žlijezde. Povišene razine estriola ukazuju na višestruku trudnoću, veliku veličinu fetusa, urinarni sustav ili bolesti jetre kod trudnice.

Stope ultrazvuka u trećem trimestru:

  1. Debljina posteljice: 25,3-41,6 mm - na 32 tjedna, na 34 tjedna - 26,8-43,8 mm.
  2. Stupanj zrelosti placente: I-II.
  3. Indeks amnionske vode: 81-278 mm.
  4. Cerviks ne bi trebao biti kraći od 30 mm, a njegova bi se posuda trebala zatvoriti.
  5. Ton uterusa sugerira da se uskoro može dogoditi porođaj.

Norme skrininga 3 trimestra u odnosu na fetus ovise o razdoblju (prosječne vrijednosti su od 32 do 34 tjedna):

  1. Biparietalna veličina: u prosjeku 85-89 mm.
  2. Prednja-zatiljna veličina: oko 102-107 mm.
  3. Opseg glave: 309-323 mm.
  4. Obim trbuha: 266-285 mm.
  5. Kosti potkoljenice: 52-57 mm.
  6. Butine: 62-66 mm.
  7. Podlaktica: 46-55 mm.
  8. Ramena: 55-59 mm.
  9. Visina: 43-47 cm.
  10. Težina: 1790-2390 grama.

Normiranje 3 CTG skrining je 8-12 bodova.

Tumačenje skrininga 3 trimestra protiv hormona: svi bi trebali biti u rasponu od 0.5-2.5 MoM. Rizik u odnosu na sve patologije ne smije biti veći od 1: 380 ili ne smije biti napisan "visokim rizikom". Onda je to norma.

Prenatalni probir za višestruke trudnoće

U 12-13 tjedana prenatalnog razdoblja genetičar određuje broj fetusa u maternici trudnice. Prilikom otkrivanja višestruke trudnoće primjećuje se s povećanom kontrolom. To znači da je češće postavljena dijagnoza stanja tijela žene i fetusa.

Prije svega, to se odnosi na ultrazvučni pregled, budući da liječnik ima priliku vidjeti dobro organe žene i potpuno promatrati razvoj beba. Ako se u fetusu pojave bilo kakve abnormalnosti, liječnik će ih moći odmah identificirati.

Probir tijekom trudnoće: pregledi

U raznim forumima, tema ultrazvuka i laboratorijske studije o kojima se raspravlja prilično često se raspravlja. Recenzije o probiru tijekom trudnoće su različite. Ponekad žene odbijaju obavljati ultrazvuk zbog činjenice da štetno zračenje uređaja može imati nepovoljan učinak na fetus. Međutim, liječnici kažu da ultrazvuk ne šteti niti djetetu ni majci. To je samo zvuk visoke frekvencije, zahvaljujući kojem liječnik može vidjeti obrise organa i tijela fetusa. Bez ultrazvuka nemoguće je odrediti abnormalnosti u razvoju trudnoće.

Ostale mame odbijaju ankete jer njihovi bliski rođaci nemaju nikoga s genetskim abnormalnostima. Međutim, uvijek postoje čimbenici koji negativno utječu na trudnoću. Na primjer, dob žene, prisutnost dijabetesa ili druge ozbiljne bolesti. Stoga, liječnici inzistiraju na provođenju skrininga kod svih trudnica, bez iznimke.

Posebno su osjetljive žene koje se ne žele podvrgnuti ispitivanjima jer ako imaju loše rezultate, biti će vrlo zabrinuti i zabrinuti, a to može imati loš učinak na dijete. No, stručnjaci podsjećaju da čak iu slučaju identifikacije rizika od trudnoće, postoje mnogi postupci koji mogu riješiti te probleme.

Treba li se provoditi tijekom trudnoće: za i protiv

Na žalost, ponekad se dogodi da dijete ima određenu patologiju od trenutka začeća. Probir je studija koja vam omogućuje da utvrdite prisutnost patoloških promjena u fetusu i pomognete trudnici. Odgovarajući na pitanje je li screening nužan tijekom trudnoće, želio bih napomenuti da je izbor uvijek vaš. Naravno, lokalni liječnik će preporučiti prolazak ovih postupaka, ali nitko nema pravo da vam ih nametne.

Pozitivni aspekti testova probira su da su oni sami po sebi nužni i korisni. Negativna točka - skupa analiza. Dakle, ako obiteljski proračun ne dopušta takav otpad, onda možete bez njega.

Provjera je obavezna ako ste stariji od 35 godina. Otac djeteta stariji od 45 godina. Ako jedan od roditelja ili bliskih srodnika ima nasljedne bolesti. Također biste trebali napraviti projekcije za žene koje su imale dva ili više spontanih pobačaja, obitelj već ima dijete s kongenitalnim malformacijama ili kromosomskim bolestima. Liječnici inzistiraju na takvim studijama ako je jedan od roditelja bio izložen zračenju prije zasnivanja bebe.