Mogu li šiljci postati nepremostiva prepreka za trudnoću?

Majčinstvo je najveća želja mnogih žena. Često put do njega podsjeća na minsko polje. Samo što nije puna školjki, već bolesti. Jedan od njih su šiljci. Koliko je opasna ova patologija? Da li uzrokuje neplodnost, sprječava li začeće djeteta? Ili nije sve tako loše - paralelno mogu postojati šiljci i trudnoća? Dalje o tome.

Što su adhezije?

Adhezije - nitasta patološka formacija tkiva, koja se javlja nakon teških infektivnih upala i operacija. Čini se da ta vlakna međusobno povezuju nekoliko unutarnjih organa kako bi se zaustavilo širenje upalnog procesa. Ako je upala jaka i dugotrajna, tada se "zaštitna" tkiva ne rastapaju, već počinju spajati i formirati adhezije.

Kako šiljci utječu na trudnoću? Mogu li roditi? Što je opasno?

Ako su abnormalne veze u abdominalnom području iu maloj zdjelici, vjerojatno će spriječiti dijete da začne.

Adhezije tijekom trudnoće mogu se "vezati" za maternicu. Oni neće dopustiti da se reproduktivni organ normalno rasteže kada fetus raste. To često dovodi do jake boli, akutnih upalnih procesa.

Žena s patologijom tijekom trudnoće ne smije zaboraviti ginekologa. Potrebno ga je posjećivati ​​što je češće moguće, jer upalni procesi mogu dovesti ne samo do jakih bolova, nego i zbog činjenice da se dijete rađa prerano, ili se mora pribjeći životno ugrožavajućem i majčinom i njezinom carskom rezu.

Žena koja ima adheziju u zdjelici uopće nije osuđena na nemogućnost trudnoće ili na pobačaj. Prema statistikama, više od polovice slabijeg spola s takvom komplikacijom začeta i rađa zdravu bebu. Ali samo pod jednim uvjetom: žena će se podvrgnuti pravilnom liječenju.

Uzroci nastajanja adhezija tijekom trudnoće

Spikes se pojavljuju ako:

  1. Zbog bolesti trbušne šupljine i male zdjelice morao sam ići na operacijski stol. To posebno vrijedi za carski rez, uklanjanje slijepog crijeva ili kila, uklanjanje fibroida maternice i operacije na jajnicima ili crijevima. Problemi se rijetko izbjegavaju ako je kirurški zahvat predugo trajao i uzrokovao gnoj.
  2. Nakon operacije ili pobačaja došlo je do unutarnjeg krvarenja, zbog čega je krv prodrla u trbušnu šupljinu.
  3. U peritonealnim organima započeli su upalni procesi zbog venerične ili neke druge bolesti. Adhezije u maternici često se javljaju kada žena ima salpingitis (jajovodi su upaljeni) ili klamidija.
  4. Djevojčica ima zanemareni oblik endometrioze.
  5. Dama je koristila intrauterine naprave.
u sadržaj ↑

Simptomi adhezije tijekom trudnoće

Bolest se često ne manifestira.

Akutni simptomi adhezije tijekom trudnoće uključuju:

  1. Prilično jak bol u području zdjelice. Važno je znati da ako bol postane nepodnošljiva, svakako trebate nazvati hitnu pomoć.
  2. Kronična teška dispepsija, proljev i konstipacija.
  3. U visokim temperaturama prevladava groznica.
  4. Iscrpljujuća mučnina i poriv za povraćanjem.

Kronični simptomi adhezije tijekom trudnoće prvenstveno su bolovi u donjem dijelu trbuha (bolan tip). Pojava svojstvena akutnom obliku adhezivne patologije također se može pojaviti, ali nisu izraženi. Često u kroničnom tijeku bolesti nema nikakvih simptoma.

Adhezija može spriječiti začeće: ako žena neuspješno pokušava zatrudnjeti 1-2 godine, to je alarmantan signal.

Dijagnostičke metode

Identificirajte adhezije tijekom trudnoće na nekoliko načina:

  1. SAD. Upravo na ultrazvučnom pregledu bolesnika s sumnjivim prianjanjem liječnik najprije upravlja. Za analizu se često koristi fiziološka otopina koja pomaže u boljem pregledu trbušne šupljine i organa u njemu.
  2. Magnetska rezonancija. Snažniji dijagnostički alat od ultrazvuka. Otkriva prethodne plakete endometrioze, kao i njihov "građevni materijal" - tvorbu tkiva nalik nitima. Trudnoća s kolutima MRI bilježi odmah.
  3. Laparoskopija. Uz njegovu pomoć, ne samo utvrditi prisutnost adhezija, ali i riješiti ih. Postupak je sljedeći: na trbuhu pacijenta liječnik izrađuje mali rez kroz koji se u trbušnu šupljinu umeće laparoskop. Laparoskop je poseban uređaj s video kamerom i alat za uklanjanje adhezija. Zatim ugljični dioksid počinje teći u trbušnu šupljinu, tako da liječnik može jasno vidjeti što se u njemu događa.
  4. Vaginalni razmaz. Uzima se kako bi se odredio koji je patogen uzrokovao upalu.

Laparoskopija i tomografija tijekom trudnoće nisu potpuno sigurni za fetus. Stoga, žena čeka dijete, bolje je ograničiti ultrazvuk i vaginalni bris.

Načini liječenja adhezija tijekom trudnoće

Tretirati adhezije trebaju biti složene. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • lijekovi (uključujući hormone);
  • fizioterapiju;
  • operacije (ne uvijek).
u sadržaj ↑

Tretman lijekovima

  • Lijekovi protiv bolova - za ublažavanje jake boli uzrokovane istezanjem i deformacijom maternice trudne žene koja pati od adhezija. Zbog bolnih osjećaja, mišići maternice počinju se stezati, što može uzrokovati hipoksiju u fetusu, što dovodi do stvaranja opasnih toksina. Kada dođe do ozljeđivanja adhezija tijekom trudnoće, liječnik obično propisuje:
  1. Analgin. Ali trudnoća i ovaj lijek su loše kombinirani. Bolje je dati prednost drugim analgeticima. Analgin se može koristiti osim u slučaju nužde, kada se mora zaustaviti vrlo jaka bol. Više od 250 mg lijeka odjednom je bolje ne koristiti;
  2. spazmalgon. Preporučuje se da se koristi ne oralno, već intradermalnom injekcijom pod nadzorom liječnika uz strogu kontrolu doziranja;
  3. baralgin. Dobro osloboditi bol. Međutim, bez medicinske "sankcije" za korištenje droge nije vrijedno toga.
  • Protuupalni lijekovi. Šiljci se često pojavljuju uz upale koje često uzrokuju bol. Protuupalni lijekovi uz njihovo izravno djelovanje često uklanjaju bolne senzacije:
  1. paracetamol. Brzo ublažava upale. Lijek prodire u placentnu barijeru, ali nema nikakav negativan učinak na razvoj fetusa. 500 mg lijekova treba uzimati istovremeno. Potrebno je ponoviti prijem u istoj dozi 3-4 puta dnevno;
  2. aspirin. Alat se smije koristiti samo u prva dva tromjesečja. U zadnjem tromjesečju, lijek negativno utječe na kontrakciju maternice, može uzrokovati komplikacije tijekom poroda. Ne uzimajte više od 100 mg dnevno;
  3. ibuprofen. Primjena oralno dopuštena je samo u ranim fazama trudnoće. Dozu morate odrediti sa svojim liječnikom - to uvelike ovisi o specifičnom zdravlju određenog pacijenta.
  • Hormonalni lijekovi. Oni su indicirani ako su se pojavile adhezije na pozadini genitalne ili ekstragenitalne endometrioze. Liječnik propisuje Progesteron, Utrozhestan, Duphaston. Lijekovi normaliziraju hormone, eliminiraju bol, ne ugrožavaju funkciju rađanja.
u sadržaj ↑

fizioterapija

Uobičajena terapijska gimnastičarka pomaže eliminirati šiljke. Vježbe ih doslovno razbijaju. Zdjelica se bolje opskrbljuje krvlju, jajovodi se intenzivnije skupljaju, pri čemu su adhezije labavije i na kraju se raspadaju. Međutim, intenzitet i trajanje nastave treba dogovoriti s liječnikom - prevelike neopravdane opterećenja mogu uzrokovati komplikacije.

Lijekovi i fizioterapija su obično djelotvorni samo ako su se adhezije počele formirati ne tako davno - prije 5-7 mjeseci, ne više.

Kirurško liječenje

Laparoskopija je najbolji način. Neizbježno je kada su šiljci dugotrajni i ništa drugo ne pomaže. Neželjeni spojevi se jednostavno seciraju laparoskopom. Postupak nije prikladan za svakoga, pun je komplikacija.

zaključak

Upale u peritoneumu i unutarnjim genitalnim organima mogu započeti adheziju već treći dan bolesti. Važno je ne dopustiti da "nježne adhezije" postanu neosvojive, uske "konopce", da postanu ozbiljna prepreka za ženu koja sanja o djeci.

Adhezije u maternici

Pravilno ime popularnog termina "prianjanja maternice" je sinehije maternice ili Ashermanov sindrom, nazvan po ginekologu Josephu Ashermanu, koji je prvi opisao i proučio ovaj fenomen.

Ovaj se sindrom sastoji u stvaranju u maternici uterusa tankih vlakana veznih tkiva ili sinehija koje se protežu između zidova maternice, zidova maternice i grlića maternice. U teškim slučajevima, jajovodi mogu biti uključeni u ovaj proces. Ove niti ili adhezije usmjerene su u različitim ravninama, čvrsto zavarene na sluznicu maternice.

razlozi

Glavni razlog za pojavu takvih adhezija u maternici je trauma endometrija ili sluznice maternice. Takva trauma u pravilu se javlja nakon medicinskih intervencija: kiretaža maternice, histeroskopija, abortus i vakuumska aspiracija, uklanjanje polipa.

To ne znači da je postupak proveden pogrešno ili s povredama tehnike - najvjerojatnije je da ovaj pacijent ima tendenciju stvaranja adhezija, odnosno nekih značajki razmjene i razvoja vezivnog tkiva.

Broj postupaka ili ozljeda maternične šupljine je od velike važnosti - postoje uvjerljivi dokazi da se sa svakom naknadnom ozljedom rizik od razvoja sindroma povećava za 10%.

Čini se paradoksalnim da se čak i normalan rad može uvjetno smatrati traumom endometrija - nakon svega, nakon rođenja, posteljica se odvaja od zidova maternice, ostavljajući iza sebe otvorenu ranu - područje posteljice. Stoga je za brojne žene isporuka sinehija upravo rođenje.

Drugi važan uzrok Ashermanovog sindroma je upala, odnosno akutni ili kronični endometritis - upala sluznice maternične šupljine. Kao i svaka upala, endometritis je praćen pretjeranim stvaranjem kolagena i vlaknastih tkiva, tako da se adhezije formiraju, na primjer, u pozadini upalnog procesa u dodacima.

U maternici situacija nije tako jasno izražena, ali je njezina geneza slična, na mjestu upaljenih stanica nastaje vezivno tkivo. Često su sinehije u ovom slučaju praćene funkcionalnom insuficijencijom endometrija, ona je tanka, neadekvatno raste u drugoj fazi ciklusa i ne može primiti oplođeno jajašce. Zato je još jedno ime za Ashermanov sindrom endometrijska skleroza.

klasifikacija

Uvjetno, Ashermanov sindrom je tri stupnja ozbiljnosti. Konvencionalno, oni su istaknuti, jer je prije histeroskopije teško procijeniti težinu. Ovi stupnjevi razlikuju se na temelju broja adhezija, njihove lokalizacije, gustoće samih vrpci, kao i stupnja poremećaja anatomije šupljine maternice.

Blagi stupanj karakteriziraju pojedinačni šiljci, tanki i lako odvojivi tijekom histeroskopije. Glavna lokalizacija "niti" je dno i bočne stijenke maternice. U pravilu, endometrij s blagim stupnjem ne pati, to jest, nema atrofije ili skleroze. Ponekad se na pozadini blage razine mogu uočiti spontane trudnoće, ponekad čak i sa sretnim ishodom.

Srednji stupanj - adhezije imaju čvršću gustu strukturu, ima ih dosta, više od 25% volumena šupljine maternice.

Težak stupanj karakteriziraju guste i guste adhezije, koje zauzimaju više od polovice volumena šupljine maternice i deformacije šupljine maternice. Često se kombinira s atrofijom endometrija, kao i s uništavanjem ili "zatvaranjem" adhezije usta jajovoda ili cervikalnog kanala. Trudnoća i adhezije u maternici u ovom ostvarenju su nemoguće bez kvalitetne i višestupanjske medicinske njege.

simptomi

Prigovori pacijenata s ovom bolešću su izravno proporcionalni ozbiljnosti procesa. S blagim stupnjem, pacijent ne smije uopće podnositi nikakve pritužbe do planiranja trudnoće ili njezine pojave.

Glavne pritužbe kod intrauterine sinehije su:

Neplodnost. U prisustvu adhezija, šupljina maternice je deformirana, tako da se jajne stanice teško ili čak nemoguće vezati. Tako dolazi do oplodnje, nastaje zametak, ali ne može biti fiksiran u maternici i ide uz sljedeću menstruaciju.

Značajnom dijelu ovog procesa pridonosi i razrijeđeni neispravan endometrij, koji ne može primiti oplođeno jajašce. Ta inferiornost ili atrofija endometrija često se kombinira s Ashermanovim sindromom.

Pobačaj se događa na istom putu kao i prethodni. Fetus ipak uspijeva učvrstiti se u maternici, ali intrauterina sinehija sprječava njen rast, mehanički iritira oplođeno jajašce, a zbog atrofije endometrija, embrij možda neće dobiti dovoljnu prehranu.

Povrede menstrualnog ciklusa. Kod žena se najčešće javlja acikličko krvarenje iz maternice, kao i produljena menstruacija. Sinehije stvaraju u šupljini maternice niz “džepova” u kojima se akumulira menstrualna krv, koja zatim postupno i malim dijelovima napušta materničnu šupljinu.

Druga osnova za kršenje ciklusa postaje ista atrofija ili neuspjeh endometrija. Zbog donje sluznice ne može doći do potpune menstruacije, pa takvi pacijenti mogu imati manjak menstruacije.

Amenoreja ili izostanak menstruacije. To je ekstremna manifestacija atrofije endometrija, kada u načelu ne reagira na spolne hormone i ne raste tijekom menstrualnog ciklusa. Također, amenoreja može biti lažna - menstruacija kod žene prolazi, tj. Endometrij raste i otcepljuje se, ali krv ne može napustiti maternicu zbog sinehija koje ometaju anatomiju maternice i brišu njen ulaz.

dijagnostika

Glavna metoda primarne ili pretpostavljene dijagnoze je ultrazvuk zdjeličnih organa - po mogućnosti transvaginalni. Također, ponekad se dijagnosticira Ashermanov sindrom i provjera prohodnosti jajovoda - histerosalpingografija.

Pojašnjavanje i istodobno medicinski postupak je histeroskopija, o čemu ćemo kasnije raspravljati.

liječenje

Tretiranje sinehija sastoji se u njihovom mehaničkom uklanjanju i odvajanju. Zlatni standard u cijelom svijetu za to je postupak histeroskopije - pregled maternice posebnim instrumentom s kamerom za vizualni pregled. Histeroskop ima brojne posebne manipulatore - noževe, škare, koagulatore, uz pomoć kojih se razdvajaju adhezije.

Histeroskopija se u pravilu provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, nakon standardne preoperativne pripreme žene i, naravno, pod općom anestezijom. Ova manipulacija traje 10 do 30 minuta. Istodobno s mehaničkim uklanjanjem adhezija, pacijent uzima fragmente endometrija za histološku analizu kako bi potvrdio ili odbio atrofiju endometrija ili endometritis.

Nažalost, Ashermanov sindrom ima jasnu tendenciju recidiva ili recidiva. Stoga se bolesniku koji planira trudnoću preporučuje da ga planira odmah nakon histeroskopije - nakon prvih samostalnih razdoblja.

Inače, dobra opcija za prevenciju recidiva je privremena, u razdoblju od 3 do 12 mjeseci, uvođenje u maternicu intrauterinog sustava ili "spirale". Srebrne pletene pete ili komponente poput propolisa kao protuupalna terapija su idealne. Postoje također različite metode uvođenja različitih gelova i drugih tvari u šupljinu maternice koje sprječavaju prianjanje zidova šupljine.

Vrlo važan čimbenik je stanje endometrija. Ako su u rezultatima histologije endometrijske biopsije prisutne pojave inferiornosti i atrofije endometrija, važno je u postoperativnom razdoblju uključiti mjere za vraćanje funkcije - hormona u cikličkom režimu, fizioterapeutsko liječenje, liječenje u lječilištu.

pogled

U pravilu, pacijenti sa sinehijama vrlo su zainteresirani za problem trudnoće. Nažalost, trudnoća i adhezije u maternici nisu međusobno isključivi koncepti.

Naravno, progresija do nezavisne trudnoće ovisi o težini sindroma, kao io stanju endometrija. S blagim stupnjem nakon kirurškog liječenja, nezavisna trudnoća javlja se u otprilike 90-95% žena.

Nažalost, na pozadini ozbiljnog poremećaja u razvoju endometrija, ta je brojka oko 30%. Često se trudnoća kod takvih bolesnika planira na pozadini hormonalne podrške endometrija, a ako se u procesu razvoja adhezija, jajovode postanu neprohodne - IVF-om.

prevencija

Primarna prevencija, tj. Sprečavanje razvoja Ashermanovog sindroma, je u prilično jednostavnim pravilima koja iz nekog razloga ne preuzimaju mnoge žene, osobito mlade i neozbiljne, ozbiljno.

Higijenska seksualnost. Sprečavanje upale u području ženskih genitalija temelj je prevencije. Endometritis, kao i druge upalne bolesti zdjeličnih organa (PID), ne pojavljuje se od nule. Njihova osnova je uvijek infekcija, koja se obično prenosi spolnim putem. Pravovremena, a ne ranija seksualna aktivnost, rijetka promjena seksualnih partnera, lojalnost u bračnom i bračnom životu, upotreba barijernih metoda kontracepcije osnova je za prevenciju infekcije i PID.

Planiranje obitelji i trudnoća, sprječavanje pobačaja, kako se ne bi ozlijedila sluznica maternice. Najpažljiviji i racionalniji pristup intrauterinim manipulacijama. Maksimalna zamjena curettage uterusa štedljivim tehnikama - aspiracija iz maternice, Paypel-biopsija endometrija.

Jesu li trudnoća i adhezije kompatibilne?

Stvaranje vezivnog tkiva u zdjeličnim organima uvelike utječe na sposobnost žene da postane majka. Šiljci su osebujna "čipka" ili nadvoji koji povezuju unutarnje organe i peritoneum. Problem se javlja kao posljedica upale, velikih rana ili operacije u području zdjelice. Nažalost, ponekad su stari šiljci i trudnoća nespojivi. Stoga je potrebno otkriti bolest što je prije moguće i proći terapiju u fazi planiranja začeća. Čak i sa najtužnijim scenarijem, žene još uvijek imaju priliku zatrudnjeti s IVF-om.

Šiljci - zaštita od upale

Općenito, stvaranje adhezija je zaštitna reakcija tijela. Maternica, privjesci (jajnici, cijevi), mokraćni mjehur, rektum su unutar tanke membrane - peritoneum. Glatka je i u njoj se nalazi mali prostor ispunjen tekućinom, koji omogućuje organima da se međusobno slobodno miješaju. Na primjer, puni mjehur lagano gura maternicu i rektum, gužva u crijevima gurne natrag mokraćni mjehur ili maternicu, a maternica koja raste nakon začeća uzrokuje smanjenje svih drugih organa.

Kada dođe do upale u trbušnoj šupljini, membrana se uz to mjesto nabrekne, na njoj se pojavi ljepljiva prevlaka. Sastav ovog "ljepila" je fibrin - proteinska baza krvavih ugrušaka. Ovo ljepilo brtvi upaljeno područje kako bi se spriječilo širenje upale. Kada bolest prođe, fibrinski se plak vrlo brzo sam razriješi. Ako bolest traje dugo, otporniji spojevi (kolagen, itd.) "Klijaju" u sloju ljepila. Ti skakači se više ne mogu rastopiti. Umjesto dosadašnjeg privremenog «lijepljenja», pojavljuju se čvrste strukture vezivnog tkiva, adhezije.

Formiranje skakačica koje nije predviđeno normalnom anatomijom ometa unutarnje organe, lišava ih pokretljivosti. Spajanje skakača u crijevo može uzrokovati opstrukciju. Adhezije u maternici smanjuju vjerojatnost trudnoće. No, jajovod najčešće pati. To je vrlo nježan i slabo zaštićen organ. U normalnom stanju, cjevčica stvara pomake nalik valovima, gurajući spermatozoid u jajnu stanicu. Ovdje se odvija oplodnja, ovdje se odvijaju prvih nekoliko dana zametka, sve dok ne stigne do stijenke maternice i postane fiksirana na njoj. Ako su se pojavile adhezije u jajovodu, povećava se rizik od ektopične trudnoće, vjerojatno neplodnost.

Važno je! Liječnici razlikuju adhezije u posebnoj kategoriji bolesti. Ali povezivanje mostova je reakcija na dugotrajnu upalu koja se ne liječi na vrijeme.

Zašto se pojavljuju povezna "užad"?

Bilo kakvo oštećenje tijela nastoji se "zatvoriti" stvaranjem novih stanica. To je prilično dug proces. Ako se pojavi potreba za što skorijim uklanjanjem "rupe", tijelo je "zakrpi" vezivnim tkivom. Zbog toga mnogo oštećenja (operacije, ozbiljne ozljede) uzrokuje stvaranje adhezivnog tkiva. Na primjer, kao posljedica carskog reza, vezivno se tkivo pojavljuje dvostruko veće nego nakon laparoskopije.

Kronične upalne bolesti, kao što su seksualne bolesti ili intestinalni problemi, mogu imati iste posljedice. Dodaci ponekad pate od upale u susjednim organima. Imunitet u jajovodima je vrlo nizak. To je fiziološki opravdano tako da tijelo ne smatra embrij kao vanzemaljsko tijelo i odbacuje ga. Zbog toga, cijevi često „prihvaćaju“ patogene iz vagine ili maternice. Prvo, unutarnja površina cijevi pati, a onda su zahvaćene glatke mišiće. Ako se terapija nije obavila na vrijeme, cilije sluznice su izglađene, mišići zamijenjeni adhezijama i vjerojatnost trudnoće se naglo smanjuje. Između cijevi i drugih organa formiraju se čvrste veze. Čak i ako je moguće ukloniti skakače pomoću operacije, funkcije cijevi neće biti u potpunosti obnovljene.

Preporuča se otkriti je li Ultracain siguran za liječenje zuba tijekom trudnoće.

Napomena: zašto se eklampsija javlja kod trudnica.

Što utječe na pojavu adhezija:

  • ozljede i operacije;
  • upale zdjelice (u maternici ili privjescima), produljena uporaba spirale, spolno prenosive bolesti;
  • infekcija i upala organa u trbušnoj šupljini;
  • ektopična trudnoća;
  • endometrioza (rast intrauterinog epitela).

Endometriozu karakterizira proliferacija epitelnih stanica maternice u područjima koja nisu karakteristična za njih: na peritoneumu, u jajnicima ili epruvetama. To je rezultat prodora u peritoneum živih stanica endometrija zajedno s malim volumenom krvi tijekom menstruacije. U zdravom tijelu imunitet se lako nosi s tim stanicama. Ali ako postoje bilo kakve abnormalnosti, pojavljuju se stanice "korijena", "otoci" unutarnje membrane maternice, oko kojih raste vezivno tkivo. Terapija bolestima uključuje hormonske lijekove. Ako se adhezije otkriju i uklone na vrijeme, u većini slučajeva žena može zatrudnjeti.

Kako šiljci utječu na trudnoću?

Nisu sve adhezije spriječile ženu da zatrudni. Ako ne utječu na vitalne organe, žena možda nije svjesna njihovog postojanja, jer se formiranje vezivnog tkiva nastavlja gotovo bez simptoma. Ali nakon začeća, maternica počinje rasti. Ako je vezivno tkivo u maternici i vezano za njega, onda kako taj organ raste, trudnica može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Ponekad je teško tolerirati bol.

Adhezije tijekom rasta uterusa prešućuju sljedeću bol u trudnici:

  • bol na obje strane;
  • tlak u rektumu;
  • bol u nogama ili leđima;
  • spolni odnos može biti bolan.

Ako su jajnici zahvaćeni adhezijama, pojavljuju se nepravilnosti u menstruaciji. S adhezijama između crijevnih petlji javljaju se problemi s defekacijom: zatvor je isprekidan proljevom. Ako vezivno tkivo zahvaća peritoneum u mokraćnom mjehuru, bol se javlja kada je napunjena ili kada se mokrenje završi. Ponekad je adhezivna bolest popraćena vrućicom, mučninom, letargijom, depresivnim stanjem.

Malo olakšati situaciju može određenu prehranu. Potrebno je odbaciti jela koja uzrokuju stvaranje plinova, obroci trebaju biti česti (pet puta i češće), a porcije su male.

Terapija adhezija prije trudnoće i nakon začeća

Terapija adhezija, posebno u jajovodima, treba započeti odmah nakon njihovog otkrivanja. Ako cijev izgubi cilije koje mogu zadržati i promicati jaje, uklanjanje spojnog nadvoja neće pomoći povratku reproduktivne funkcije. U takvim slučajevima, jedna od cijevi je potpuno uklonjena. Ali čak i tada žena ima priliku postati majka. In-vitro oplodnja je jedna od mogućnosti da zatrudnite nakon uklanjanja adhezija.

Najpouzdaniji način otkrivanja vezivnog tkiva u vremenu je redoviti posjet ginekologu. Rutinski pregled ukazuje na prisutnost adhezija s vjerojatnošću od 75%. Da biste potvrdili dijagnozu, možda će vam biti potreban ultrazvučni pregled s punjenjem maternice posebnim kontrastnim sredstvom (konvencionalnim ultrazvučnim pregledom, lumen cijevi nije vidljiv). Također koristite x-zrake s kontrastom ili MRI. Također postoji radikalniji način - laparoskopija (mali rez u stijenci peritoneuma) za pregled stanja trbušne šupljine pod povećanjem.

Načini liječenja adhezija kod trudnica su prilično ograničeni:

  • bol ublažava dobro odabrane lijekove;
  • provodi protuupalno liječenje;
  • propisati skup posebnih vježbi.

U ekstremnom slučaju, ako lijekovi ne donose olakšanje, postavljaju se pitanja laparoskopske operacije za seciranje veznih mostova.

Važne informacije: zašto se napadaji panike javljaju kod trudnica.

Sve o tome kako se okupati dijete.

U prisustvu adhezija, trudnoća se odvijala sigurno, treba slijediti sve medicinske preglede, upamtiti dijetu i tjelesnu aktivnost. Kompleks gimnastičkih vježbi usmjerenih na razradu mišića zdjelice, povećava cirkulaciju krvi, proteže već postojeće skakače i sprječava stvaranje novih.

Šiljci nisu rečenica. Žena može postati majka nakon uklanjanja vezivnog tkiva. Što se prije problem pronađe, veća je vjerojatnost trudnoće nakon liječenja. Ne zahtijevaju se svi slučajevi kirurške intervencije. Postoje nefarmakološke metode: fizioterapija, magnetska terapija, ginekološka masaža, gimnastika, uporaba pijavica. No, najpouzdaniji način očuvanja zdravlja žena je sprječavanje pojave adhezija. Da biste to učinili, sve što trebate je voditi zdrav način života, a ne izbjegavati ginekologa, liječiti upalu na vrijeme, sjetiti se tjelesne aktivnosti i vjerovati u sebe.

spajanje maternice i trudnoća

Pitanja i odgovori: adhezije u maternici i trudnoća

Popularni članci na temu: adhezije u maternici i trudnoća

Ektopična trudnoća je razvoj embrija izvan maternice. Saznajte zašto je u izvanmaterničnoj trudnoći važno pod nadzorom ginekologa, kako pravovremeno dijagnosticirati i kako spriječiti ozbiljne posljedice izvanmaterične trudnoće.

Ektopična (ektopična) trudnoća - razvoj embrija izvan maternice. Najčešće (u gotovo 97% slučajeva) je lokalizirana u jajovodu (tubalna trudnoća).

Ponekad u medicinskoj praksi postoje presedani kada tijekom kirurških intervencija (carski rez, histeroskopija) ili ultrazvukom (ultrazvuk) u maternici nađu strano tijelo.

Spontani pobačaj, koji rezultira smrću fetusa u različitim razdobljima trudnoće, jedan je od najtežih ginekoloških problema.

Ruptura maternice ili povreda integriteta njezinih zidova najteža je manifestacija opstetričkih ozljeda. Učestalost je, prema različitim autorima, u rasponu od 0.05-0.1% od ukupnog broja rođenih.

Adneksitis je bolest koja se temelji na upali maternice, jajovodima i jajnicima. Ova bolest je vrlo rijetka u djevica, često povezana s spolno prenosivim bolestima.

Carski rez (CS) je vrsta operacije u kojoj se fetus i posteljica uklanjaju umjetnim rezom u maternici.

Endometrioza je patološki proces u kojem se izrasli epitelni i stromalni elementi endometrija javljaju izvan sluznice maternice.

Materijal ponuđen čitateljima je prijevod izvješća predstavljenog u ožujku 2005. na Međunarodnom kongresu o ljudskoj reprodukciji u Veneciji (Italija), koji je objavljen u časopisu Minerva Ginecologica (2005, st. 57, n.1, str. 21-28)., Autor.

Adhezije u ginekologiji i trudnoći

Što su šiljci

Organi trbušne šupljine i male zdjelice (maternica, jajovodi, jajnici, mokraćni mjehur, rektum) pokriveni su s vanjske strane tankom sjajnom membranom - peritoneum. Glatkoća peritoneuma u kombinaciji s malom količinom tekućine u trbušnoj šupljini osigurava dobro dislokaciju crijevnih petlji, maternice, jajovoda.

1Matalna cijev - tanka šuplja cijev koja se pruža iz maternice, povezujući šupljinu maternice s trbušnom šupljinom. Nakon što jaje napusti jajnik u trbušnu šupljinu, ulazi u šupljinu maternice kroz jajovod.

Upala peritoneuma - peritonitis - vrlo opasna bolest. A što je to opasnije, to je više prostora u trbušnoj šupljini ili u malom zahvatu zdjelice. No, u tijelu postoji mehanizam koji ograničava širenje peritonitisa - formiranje adhezija.

Razvojem upalnog procesa u zdjelici tkiva u fokusu upale postaju edematozna, a površina peritoneuma prekrivena ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin (protein koji čini osnovu krvnog ugruška). Fibrinski film na površini peritoneuma u fokusu upale drži jedan uz drugi susjedne površine, što rezultira mehaničkom preprekom širenju upalnog procesa.

Upalni proces u trbušnoj šupljini ne dovodi uvijek do stvaranja adhezija. Ako se liječenje započne na vrijeme i pravilno provede, smanjuje se vjerojatnost prianjanja. Adhezije se formiraju kada akutni proces postane kroničan i proces cijeljenja proteže se tijekom vremena.

Adhezije mogu ometati normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Kršenje pokretljivosti crijevnih petlji može dovesti do opstrukcije crijeva. Adhezije koje pogađaju jajovode, maternicu, jajnike, krše ulaz jajeta u jajovod, kretanje sperme kroz jajovod, susret sperme i jajeta, napredak embrija nakon začeća do mjesta vezivanja za maternicu. U ginekologiji adhezije mogu uzrokovati neplodnost i bol u zdjelici.

Adhezija u maternici tijekom trudnoće je uobičajena ginekološka bolest. Proces adhezije je stanje koje uzrokuje povezivanje (adheziju, adheziju) različitih organa međusobno ili s trbušnom šupljinom. Osnova adhezija je tkivo ožiljaka.

Adhezije u maternici mogu nastati kao rezultat različitih operacija i drugih kirurških intervencija. Prema statistikama, 95% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji maternice imat će adhezije. Osim toga, nakon carskog reza formiraju se dovoljni dijelovi adhezija uterusa.

U normalnom stanju, svaki organ, nakon što je podvrgnut kirurškoj intervenciji, morat će početi postupno obnavljati svoje stanje, tj. Liječiti.

Osim toga, adhezije mogu započeti zbog upalnog procesa lokaliziranog u maternici, jajnicima i drugim zdjeličnim organima. U tom se slučaju uočava adhezija tkiva organa koja se nalazi u području zdjelice, čime se eliminira vjerojatnost upale. Nakon što se upalni proces zaustavi i ukloni, adhezija tkiva će se vjerojatno pojaviti u područjima tog vezanja, tj. Početi će se stvarati adhezije.

Adhezije u maternici neće se uvijek oblikovati, ali vjerojatnost njihovog pojavljivanja bit će mnogo veća u sljedećim slučajevima:

  • Ako je upalni proces lokaliziran u zdjeličnim organima (upalne bolesti jajnika, maternica);
  • Ako je izvršena ozbiljna kirurška intervencija;
  • Prisutnost dijagnosticirane endometrioze;
  • Ako krv ulazi u trbušnu šupljinu.

Adhezije u jajnicima nisu kazna. Ne samo da se mogu izliječiti, nego i obnoviti reproduktivnu funkciju. Recenzije nekih žena kažu da možete uspješno zatrudnjeti i rađati čak iu prisutnosti takvih entiteta. Stoga, ozdravite i ne gubite srce!

Pažnja, samo DANAS!

Ozlijeđena površina unutarnjih organa naposljetku počinje izlučivati ​​takvu tvar kao fibrin, koji ih zatim pokriva malom mrežicom, te se na kraju pretvara u šiljak. Za intenzivnije zacjeljivanje rana ona je ispunjena žilama i stanicama. Tako je to obrazovanje koje na kraju može ljepiti organe zajedno.

Uzroci i mehanizmi stvaranja adhezija

Smatra se da su glavni uzroci iritacije peritoneja i razvoja adhezivne bolesti zdjelice:

  • Upalne bolesti zdjeličnih organa, osobito kronične bolesti privjesaka.
  • Različiti kirurški zahvati u karličnoj šupljini: mehaničke ozljede skalpelom, kontakt s peritoneumom različitih stranih komponenti, kao i postoperativno unutarnje krvarenje.
  • Endometrioza, oko žarišta u kojoj je rast adhezija zbog cikličkog ispuštanja krvi u trbušnu šupljinu vrlo česta.

U šupljini maternice, neke spolno prenosive infekcije (klamidija ili gonoreja), pobačaj, kao i svaki mehanički učinak koji oštećuje zid maternice može dovesti do stvaranja adhezija.

Uzroci i mehanizmi stvaranja adhezija

Glavni uzroci adhezija:

  1. Prije prenose upalne zarazne bolesti reproduktivnih organa.
  2. Upalne neinfektivne bolesti drugih organa peritoneuma: upala slijepog crijeva, kolitis, duodenitis.
  3. Odgađanje liječenja upale i prijelaz napredne bolesti u kronični stadij.
  4. Kirurške intervencije i ozljede. Kod mehaničkih oštećenja nastaje adhezija uslijed krvarenja zaražene krvi u unutarnjim organima.
  5. Strana tijela u trbušnoj šupljini tijekom kirurških intervencija.
  6. Proliferacija vezivnog tkiva izvan endometrija - endometrioza.
  7. Menstrualna krv zarobljena u trbušnoj šupljini. Ako se iz nekog razloga ova krv ne ukloni, tada nastaje stvaranje adhezija na tom mjestu.

Adhezije u karlici ometaju rad i normalno funkcioniranje unutarnjih organa. U crijevu je narušena elastičnost njegovih petlji, što dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije. Adhezije su se pojavile u reproduktivnim organima, spriječile su prodiranje jaja, kretanje sperme i njihovu povezanost u jajovodu. Kada dođe do začeća, adhezije mogu postati prepreka napretku embrija u maternici.

Komplikacije adhezije - neplodnost, premještanje maternice, crijevna opstrukcija, puna ili djelomična, neuspjeh menstrualnog ciklusa, ektopična trudnoća.

Glavni razlozi za nastanak adhezija u zdjeličnim organima su:

  • upalne bolesti;
  • kirurgija;
  • endometrioza - bolest u kojoj unutarnja sluznica maternice raste na nekarakterističnim mjestima;
  • krvi u trbušnoj šupljini.

Šiljci su uzice vezivnog tkiva. Oni međusobno povezuju susjedne organe. Drugim riječima, lemljeni su, tj. Prisiljeni rasti zajedno.

Adhezije su tjelesni odgovor na upalu ili operaciju. Tako se štiti od vanjskih štetnih čimbenika. Međutim, u isto vrijeme i sama boli. Uostalom, šiljci su opasni za reproduktivnu funkciju žena. Mogu uzrokovati neplodnost ili čak izvanmaterničnu trudnoću. Stoga, takve formacije zahtijevaju hitno uklanjanje.

Endometrioza je jedan od uzroka adhezivnih bolesti.

Uzroci adhezija u jajnicima i maternici:

  1. Upalne bolesti u području zdjelice. Dakle, ova bolest može pojaviti mlade, ne tolerira operacije djevojke.
  2. Izvođenje različitih operacija. Na primjer, pobačaj i uklanjanje upala slijepog crijeva.
  3. Bolest poput endometrioze gotovo uvijek prati pojavu adhezija. U ovoj bolesti, tkivo sluznice maternice raste kroz druge organe.
  4. Uz razne ozljede u kojima je krv mogla ući u trbušnu šupljinu.

Bilo koji od gore navedenih faktora može uzrokovati stvaranje adhezija. Stoga nemojte misliti da ova bolest pogađa samo one koji su imali abortus. Ovo je zabluda.

Obično je razlog za nastanak adhezija operativna medicinska intervencija. Na primjer, carski rez ili uklanjanje uterusa, operacija uklanjanja slijepog crijeva ili kile, kao i operacije na crijevima ili želucu. Najčešće se nalaze u istim organima, kao što su: maternica, jajnici, jajovodi.

Stupanj ispoljavanja adhezija

Simptomi manifestacije adhezivnih bolesti razlikuju se po težini.

  1. Akutna, teška. Bolni sindrom stalno napreduje, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije: slabost, mučnina, povraćanje, vrućica. Palpacija donjeg trbuha uzrokuje akutnu bol. Potrebna je hitna hospitalizacija. Uz simptome opijenosti, poremećaja metabolizma, bilježi se pad krvnog tlaka. Opće stanje bolesnika ocjenjuje se vrlo ozbiljnim.
  2. Srednji stupanj, ili stupanj migracijske boli. U ovoj fazi adhezivne bolesti, bolovi u trbuhu su periodični, valoviti s dugim, bezbolnim jazom. Pacijenti se često žale na crijevnu nelagodu, iznenadni proljev ili zatvor.
  3. Kronični ili skriveni stupanj. Najčešći s adhezijama. Dugi je niz godina asimptomatski. Povremeno, bol u donjem dijelu trbuha. O adhezivnoj bolesti, pacijent obično uči slučajno kada se pokušava oporaviti od neplodnosti.

Ginekolog bilježi sumnju na prisutnost adhezivnih bolesti tijekom rutinskog pregleda pacijenta u stolici. Palpacija zdjeličnih organa označila je njihovu nisku pokretljivost ili potpuni nedostatak pokretljivosti. Pregled uzrokuje bol i nelagodu. Kako bi razjasnio dijagnozu, ginekolog uzima potrebne usjeve i šalje pacijenta na dijagnostičke testove.

Metode liječenja adhezija tijekom trudnoće

Takva neugodna stvar kao što je pojava adhezija tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu boli u trbuhu žene. Ova se bolest najčešće manifestira uzrujanjem crijeva - teškim zatvorom ili proljevom, čestom groznicom, povraćanjem i bolovima. U kroničnom tijeku bolesti može doći samo do čestih bolova u trbuhu. Događa se da se bolest uopće ne manifestira.

Ponekad se prisutnost sinehija kod žene otkrije samo tijekom trudnoće, a s jedne strane je čak i dobra - to znači da proces ljepljenja još nije utjecao na funkciju plodnosti. S druge strane, to je loše, jer su metode liječenja adhezija tijekom trudnoće vrlo ograničene. Sinehije u kasnoj trudnoći mogu biti uzrok opasne patologije - nakupljanja posteljice u stijenku maternice.

Žena, koja ima adheziju u maternici, obično otkrije u trenutku kada je već 1-2 mjeseca trudna. Koliko god to čudno zvučalo, prisutnost adhezija u maternici tijekom trudnoće dijelom će biti dobar znak, što će jasno pokazati da svi vitalni organi, unatoč aktivnom razvoju adhezija, nisu bili zahvaćeni i njihova aktivnost normalno funkcionira.,

Naravno, u antenatalnoj klinici svaki liječnik će poduzeti određene mjere za liječenje ove bolesti. No, treba razumjeti da je u takvoj situaciji izbor terapijskih strategija i metoda liječenja vrlo ograničen, stoga u većini slučajeva morate biti zadovoljni konzervativnim metodama.

Kako se fetus razvija, buduća majka će početi aktivno uznemiravati glavne simptome adhezije u maternici: bol, zatvor, proljev, probleme s crijevima, povraćanje i mučninu, kratkotrajno i naglo povećanje tjelesne temperature.

Uklanjanje boli ili njihovo manje izražavanje kod tradicionalnih lijekova je nemoguće, jer su gotovo svi moderni lijekovi protiv bolova zabranjeni za uporabu tijekom trudnoće. Kako bi se malo oslobodili boli i privremeno zaustavili, trudnicama se savjetuje da slijede određenu prehranu, raspoređujući dnevnu prehranu za 5-6 obroka tako da crijevo ne doživi ni najmanji napor.

U slučaju da je tijekom ultrazvučnog pregleda (ili drugačijom tehnikom) liječnik utvrdio da su adhezije djelomično pričvršćene na maternicu, to nije dobro. Činjenica je da će se fetus s vremenom postupno povećavati, što će dovesti do pojave izrazito izraženog i jakog bola, lokaliziranog u donjem dijelu trbuha.

Liječnik, nakon što je otkrio adheziju tijekom trudnoće, mora nužno uzeti u obzir činjenicu fetalnog razvoja, stoga se, kao što je već navedeno, moderne metode liječenja ove bolesti uopće ne mogu koristiti ili je dopuštena njihova djelomična uporaba.

Što liječnik može učiniti:

    Da bi uklonio bol, on mora pažljivo odabrati lijekove. Uklanjanje boli preporuča se u gotovo svim slučajevima kada žena ozbiljno pati od bolova i koju je teško tolerirati. Istodobno, čak i ako je bol blaga, a žena ne osjeća ozbiljnu nelagodu, liječnik još uvijek treba razmotriti taktiku liječenja u budućnosti, jer se maternica povećava, a bol će se ozbiljno povećati.

Da bi se uklonili simptomi adhezije u maternici, preporučuje se vježba.

Upotreba protuupalnih lijekova. Iznad smo već rekli da razvoj fetusa i povećanje uterusa u veličini često dovode do razvoja upalnog procesa. I upala može biti nova i stara. Anti-upalne lijekove također treba odabrati s obzirom da je žena trudna. Isto tako, liječnik mora uzeti u obzir neizgovoreno pravilo da je uporaba određenog lijeka moguća ako je predviđena šteta za fetus mnogo niža od koristi za ženu iz ovog lijeka.

  • Tjelesna kultura, tjelovježba. Da biste uklonili većinu simptoma adhezije u maternici, preporuča se izvođenje određenih tjelesnih vježbi, koje ne samo da će imati pozitivan učinak na zacjeljivanje, već će pozitivno utjecati i na razvoj fetusa.
  • U slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje željene rezultate, kao i određeni rizici za zdravlje žene i fetusa u razvoju, liječnik može propisati postupak za laparoskopsku disekciju adhezija. Ova kirurška intervencija propisana je u iznimnim slučajevima kada adhezije u maternici tijekom trudnoće uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju žene ili fetusa.
  • Prije svega, morate razumjeti da ako je u prošlosti upalni proces bio lokaliziran u maternici, ili je provedeno kirurško liječenje zdjeličnih organa, tada ste u zoni rizika i vjerojatno imate adhezije.

    Zato, ako imate simptome kao što su bol u području zdjelice, opstrukcija crijeva, proljev, konstipacija, nagle groznice, povraćanje i mučnina, trebate reći cijelom stručnjaku koji treba obaviti potrebne dijagnostičke radnje.

    Ovi simptomi ukazuju na pojavu akutnog oblika adhezija. Istodobno, kronični oblik bolesti nužno će biti popraćen bolom u donjem dijelu trbuha tupog karaktera, kao i teškim povredama u crijevima.

    Osim toga, u nekim slučajevima, proces lijepljenja se odvija bez ikakvih simptoma, pa žene uče o bolesti već tijekom trudnoće.

    Dijagnoza bolesti može se provesti sljedećim metodama:

    • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (ultrazvuk);
    • Magnetska rezonancija;
    • Laparoskopija u dijagnostičke svrhe. Relativno uobičajena metoda u kojoj se ne samo da su komisure prisutne u maternici, već se odmah uklanjaju;
    • Vaginalni razmaz (za otkrivanje uzročnika infekcije).

    Tijekom trudnoće, snimanje magnetnom rezonancijom i laparoskopskim pregledom se obično ne provode, jer je njihova provedba povezana s određenim rizikom od oštećenja fetusa u razvoju. U takvim je situacijama najbolje preferirati ultrazvuk zdjelice.

    Šiljci na dodacima nisu rečenica. Međutim, oni ne mogu loše utjecati na tijelo, osobito na reproduktivnu funkciju pacijenta. Stoga ih je potrebno odmah identificirati i nužno liječiti. Štoviše, s modernom tehnologijom to je sasvim moguće.

    Dakle, zahvaljujući modernim metodama, moguće je izliječiti adhezije u jajnicima. Štoviše, obično se reproduktivna funkcija nakon liječenja potpuno obnavlja.

    Moguće je zatrudnjeti tijekom adhezije ako odete liječniku na složeni tretman na vrijeme.

    Liječenje i dijagnoza adhezija:

    1. Prije svega, ako se sumnja da žena prolazi šiljcima, izvodi se ultrazvuk genitalija. Mogu se koristiti i druge metode ispitivanja.
    2. Nakon otkrivanja bolesti utvrđuje se njezin uzrok, priroda i liječenje.
    3. Najpouzdanija metoda liječenja je uklanjanje adhezija laparoskopijom. Tijekom ove operacije koristi se lokalna anestezija. Trajanje operacije je obično pola sata.
    4. Također eliminira uzrok stvaranja adhezija. Obično je to prisutnost upalnog procesa. Takav tretman provodi se uz pomoć lijekova ili operacije.
    5. Nakon liječenja propisan je tečaj održavanja, rehabilitacije i profilaktičke terapije. To može biti ginekološka masaža i posebni vitamini.

    Obično je liječenje adhezija uspješno. Ako su liječnici ispravno identificirali i izliječili uzrok njihovog nastanka, oni se ne vraćaju. Međutim, naknadna upala može potaknuti prisutnost novih formacija.

    Ponekad žena sazna za šiljke već u kratkoj gestacijskoj dobi. Ako takve formacije ne slome niti jednu stazu, onda je moguće zatrudnjeti s njima. Međutim, u ovom slučaju, žena će osjetiti da joj mjesta spajanja snažno povrijeđuju ili samo donji dio trbuha.

    Liječenje adhezija tijekom trudnoće:

    • Imenovanje posebne prehrane;
    • Pažljiv odabir lijekova protiv bolova;
    • Liječenje protuupalnim lijekovima;
    • Posebna tjelesna kultura;
    • Laparoskopske adhezije.

    U osnovi, liječenje adhezija tijekom trudnoće ima za cilj spriječiti njihov daljnji razvoj i ublažiti bolni sindrom. Laparoskopija se propisuje samo kada takve formacije ugrožavaju zdravlje žene ili djeteta.

    U tijeku bolesti postoji vjerojatnost da će žena zatrudnjeti, ali je u ovom slučaju nemoguće bez komplikacija. Štoviše, mnogi od lijepog spola, nakon što su saznali za nadolazeću nadopunu, ne žure u liječničku ordinaciju, pozivajući se, primjerice, na svakodnevna praznovjerja koja će liječnik kasnije pregledati, jednostavniji i bolji.

    Ali češće takva nemarnost čini trudnoću ženi s ovom bolešću nepodnošljivim mukama. Čak i ako se na maternici formira nekoliko adhezija, to može dovesti do prilično gorkih posljedica. Uz rast maternice, bol će početi rasti. Što može postati tako nepodnošljivo da će žena, kako ne bi naprezala crijeva, morati jesti hranu 5 puta dnevno u minijaturnim dijelovima.

    simptomi

    Najčešće je teško prepoznati adhezivnu bolest u početnoj fazi zbog nedostatka simptoma karakterističnih za ovu bolest. Obično se pacijenti žale na ponavljajuće prigovaranje boli u trbuhu ili učestalo zatvaranje. Međutim, u većini slučajeva to ne vodi do liječnika, već dugi i neuspješni pokušaji da zatrudni.

    Unatoč odsutnosti simptoma, adhezivna bolest i dalje može uzrokovati ozbiljne smetnje u crijevima, zapetljane do intestinalne opstrukcije. U nekim slučajevima adhezije u zdjelici mogu uzrokovati vrlo jake bolove. U tom kontekstu, vjerojatnost razvoja kroničnog umora i depresije je vrlo visoka.

    Zanemarivanje čak i najslabijih simptoma adhezivne bolesti može dovesti do činjenice da s vremenom adhezije mogu zahvatiti reproduktivne organe poput paukove mreže, što čini gotovo nemogućim postati majka bez uporabe asistiranih reproduktivnih tehnologija.

    Adhezije mogu uzrokovati neplodnost i ektopičnu trudnoću. Osim toga, oni imaju tendenciju rasta. Dakle, što prije ova bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost da se ona izliječi bez posljedica.

    Da biste brzo prepoznali prisutnost adhezija, morate znati simptome ove bolesti. Obično nisu jako izraženi, ali slušanje tijela još uvijek može posumnjati na takvu bolest.

    Znakovi prianjanja u tijelu:

    1. Povreda menstrualnog ciklusa. Posebno je vrijedno obratiti pozornost na ovaj simptom, ako je ranije mjesečno došlo u isto vrijeme.
    2. Teške bolove tijekom menstruacije također mogu uzrokovati adhezije. Sve zbog činjenice da su cijevi postale manje prohodne.
    3. Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Također, bol se može pojaviti u donjem dijelu leđa.
    4. Bol tijekom seksa.
    5. Trajni zatvor ili proljev. Kada su šiljci često formirana crijevna opstrukcija.
    6. Moguće su i mučnina, povraćanje i drugi simptomi upalnog procesa.
    7. Ako unatoč dugim pokušajima začeća djeteta, nemate ništa s tim, cijela stvar je vjerojatno u šiljcima.

    Kao što možete vidjeti, simptomi adhezije nisu jako izraženi. Isti osjećaji mogu uzrokovati i druge bolesti. Neki od ovih simptoma ne ukazuju čak ni na kakva odstupanja, već samo na svoje tijelo. Stoga vam savjetujemo da razmislite o svojim osjećajima u usporedbi. To jest, ako je prije menstrualnog ciklusa bio konstantan, a kritični dani bezbolni, a sada se menstruacije pojavljuju neočekivano i prate teški bolovi, tada se morate obratiti ginekološkom odjelu, gdje ćete provjeriti adhezije.

    Adhezije u jajovodima javljaju se rjeđe. Ali i oni mogu spriječiti trudnoću. Ova vrsta bolesti uzrokuje neplodnost.

    Postoji nekoliko razloga za pojavu ove bolesti. To može biti odgođeni pobačaj, razne spolne i upalne bolesti, a adhezije mogu biti uzrokovane i neuspješnom primjenom kontracepcije kao što je spirala.

    Dijagnosticiranje adhezije u jajovodima moguće je samo uz pomoć posebnih uređaja i analiza. Kod kuće to nije samo teško, već gotovo nemoguće. Činjenica je da je razvoj adhezija u jajovodima obično asimptomatski. Međutim, neki znakovi bolesti još uvijek postoje.

    Simptomi adhezije u jajovodima:

    1. U akutnom obliku bolesti žena osjeća jake bolove u području adhezije, temperatura joj se jako povećava, njeno opće stanje se pogoršava, a otkucaji srca rastu.
    2. Povremena adhezija maternice može uzrokovati rijetke bolove i zatvor.
    3. Kronični oblik bolesti određen je rijetkim bolovima i zatvorima.

    Međutim, ti se simptomi ne pojavljuju uvijek. Obično žena uči o bolesti kada pokušava identificirati uzrok neplodnosti. Ponekad, kao posljedica stvaranja novih adhezija, mogu se povrijediti područja u zdjelici i trbuhu, a može se pojaviti i glavobolja. U tom slučaju odmah se obratite liječniku.

    Adhezije imaju dva oblika: kronične i akutne. Kronični oblik karakteriziraju česte boli u donjem dijelu trbuha, kršenje menstrualnog ciklusa žene, pad razine libida, kao i oslobađanje serozne ili gnojne tekućine iz vagine. Akutni oblik karakteriziraju takvi pokazatelji kao što su: značajno povećanje tjelesne temperature, kao posljedica toga - opće pogoršanje dobrobiti osobe, gubitak apetita, vrtoglavica, glavobolje, kao i oštra bol u donjem dijelu trbuha.

    dijagnostika

    Trenutno postoje samo dvije metode za dijagnosticiranje adhezija u maternici - sonosalpingoscopy i salpingography. Sa salpingografijom se u jajovod ubrizgava posebna otopina, a zatim se rendgenski pregledava. U isto vrijeme, svi rastovi i druge strukture u jajovodima su jasno vidljivi. Postupak se obično izvodi samo prije ovulacije. Za filoskopsko ispitivanje, otopina se također ubrizgava u jajovode, a zatim se izvodi ultrazvučni pregled, prema rezultatima čijeg je propisivanja propisano naknadno liječenje.

    Nakon što je postavljena konačna dijagnoza za ženu, liječnik mora saznati u kojoj je fazi razvoja bolest. Stručnjaci identificiraju tri faze razvoja adhezivnih bolesti:

    1. Raslinje se nalazi samo na zidovima jajovoda, a između njih postoji dovoljna udaljenost za pomicanje oplođenog jajašca. U ovoj fazi još uvijek ne možete pribjeći operaciji.
    2. Drugi stupanj razvoja bolesti karakterizira činjenica da su neoplazme smještene između jajnika i jajovoda i ne dopuštaju da se jaje pomiče. U ovom se slučaju obično izvodi laparoskopija.
    3. Treća faza u razvoju bolesti je potpuna opstrukcija jajovoda zbog opsežnog rasta tumora. U ovom slučaju, napredovanje jajeta je nemoguće. Učinkovita metoda je operacija.

    Sve to dokazuje potrebu za ultrazvučnim pregledom prije planiranja trudnoće ili tijekom rutinskog pregleda pacijenta.

    Proširena dijagnoza adhezivne bolesti sastoji se od sljedećih pregleda:

    1. Opća klinička analiza krvi i urina.
    2. Sjetva na flori i osjetljivost vagine, PCR dijagnostika.
    3. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
    4. MRI zdjeličnih organa (s neinformativnim ultrazvukom).
    5. Laparoskopija. To je najinformativnija dijagnostička metoda. Trbušni zid je urezan na dva mjesta. Liječnik umetne laparoskop u prvi rez, au drugom poseban manipulator kojim možete dodirnuti, pomaknuti ili pomaknuti organ. Kamera, smještena na kraju laparoskopa, daje ono što vidi na posebnom monitoru. Dakle, liječnik može pouzdano procijeniti situaciju i napraviti ispravnu dijagnozu.
    6. Histerosalpingografija - studija uz pomoć rendgenskih i kontrastnih sredstava maternice i jajnika. Omogućuje vam da odredite prisutnost adhezija u maternici i jajnicima.

    Moguće je posumnjati na prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini kod pacijenata koji su u prošlosti imali upalne bolesti zdjelice, operacije na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini, te kod žena koje pate od endometrioze. Međutim, samo je polovica bolesnika s više od dva faktora rizika za razvoj adhezija u povijesti adhezija otkrivena tijekom laparoskopije (operacije tijekom koje se u prednjem dijelu trbušne stijenke stvaraju rupice, kroz koje se umetne optički uređaj koji omogućuje pregled šupljine i posebnih kirurških instrumenata).

    Ginekološko ispitivanje upućuje na prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini s vjerojatnošću od 75%. Opstrukcija jajovoda prema histerosalpingografiji (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u maternicu, snimanje rendgenskih snimaka) i ultrazvučno ispitivanje s visokim stupnjem točnosti ukazuju na prisutnost adhezija;

    Konvencionalni ultrazvuk ne pouzdano otkriva prisutnost zdjeličnih adhezija. Metoda nuklearne magnetske rezonancije (NMR, ili magnetska rezonancija, MRI) čini se vrlo obećavajućom u dijagnostici adhezija. Ovom metodom snimite slike koje odražavaju "stanje stvari" na različitim razinama.

    Glavna metoda za dijagnosticiranje adhezija je metoda laparoskopije. To omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti adhezija i procjenu težine adhezija, već i provođenje liječenja.

    Faza I: adhezije se nalaze oko jajovoda, jajnika ili na drugom području, ali ne ometaju hvatanje jajeta;

    Faza II: adhezije se nalaze između jajovoda i jajnika ili između tih organa i drugih struktura i mogu ometati hvatanje jajeta;

    Faza III: ili uterine cijev je upletena ili blokirana adhezijama, ili potpuna blokada hvatanja jajeta.

    Pregled kod ginekologa neće pomoći u prepoznavanju bolesti, čak i ako jest. Osim ako stručnjak ne sugerira njegovu prisutnost. Ultrazvuk također može propasti, pa se za ovu bolest koristi histerosalpingografija (GHA) - posebna rendgenska snimka - metoda tijekom koje se kontrastna sredstva ubrizgavaju u organe, što pomaže identificiranju bolesti.

    Ali ova metoda može dati pogrešan rezultat. A žena će sebe smatrati "neplodnom" s izvrsnom upravljivošću u jajovodima. Stoga kvalificirani stručnjak može upotrijebiti drugu metodu za identifikaciju adhezivnih procesa - magnetsku rezonancijsku terapiju (MRI) kako bi potvrdio rezultat.

    Liječenje i prevencija

    Trenutno se ovaj problem suočava s velikim brojem žena. Ali oni ne bi trebali očajavati, jer lijek može ponuditi stvarno učinkovite metode za liječenje adhezija.

    Laparoskopija je jedna od vrsta operacija koja se koristi ne samo za liječenje ove bolesti, već i za dijagnozu. Pacijent dobiva opću anesteziju, zatim se u trbušnoj šupljini izvode mikroskopske rupe kroz koje se umeće laparoskop. Uz to, možete vrlo točno odrediti stanje ženskih reproduktivnih organa.

    U to vrijeme, specijalist uvodi posebnu tekućinu kroz cervikalni kanal, koji je jarko obojen, a već se na svom napretku može vidjeti i zaključiti postoji li šiljak i koja je vrsta - s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom. Nakon dijagnoze, liječnici imaju još jedan zadatak - moraju ukloniti te formacije iz jajovoda.

    U liječenju neplodnosti važno je odrediti stupanj adhezije:

    1. U prvoj fazi adhezije nisu prepreka za jaje, jer se nalaze pored jajovoda i jajnika.
    2. U drugoj fazi - adhezije na jajnicima, maternici i između njih. U ovoj fazi sprječavaju hvatanje jajeta.
    3. U trećoj fazi, adhezije potpuno začepljuju jajovod, koncepcija s takvim prianjanjem je onemogućena.

    U drugoj i trećoj fazi kirurški zahvat je najučinkovitiji u kombinaciji s konzervativnom. Laparoskopija se često kombinira s operacijom uklanjanja adhezija. Ako se otkriju adhezije, kirurg ih može odmah ukloniti. Postoji nekoliko metoda za uklanjanje adhezija: uklanjanje laserskom metodom, vodenom metodom (aquadissection) i uklanjanje elektrokauterijom.

    Na koji način se primjenjuje, kirurg odlučuje, ovisno o vrsti otkrivenih adhezija. Tijekom operacije, kako bi se spriječilo obnavljanje adhezivnih bolesti, kirurg uvodi zaštitne barijere (Povidin, dekstran) i nanosi poseban zaštitni samospojni film na maternicu i jajnike.

    Odmah nakon operacije započinje posebna terapija namijenjena dugom tijeku. Ovo je kompleks koji uključuje:

    • fibrinolitički lijekovi (fibrinolizin, tripsin, longidaza, kimotripsin, streptokinaza, urokinaza);
    • antibiotici (cefalosporini, sulfa lijekovi);
    • protuupalni lijekovi (kortikosteroidi, NSAID, antihistaminici);
    • lijekova koji sprječavaju povećanje zgrušavanja krvi (citrati, oksalati, heparin).

    U prvoj fazi liječenje se provodi konzervativno. U većini slučajeva, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka procesa ljepljenja.

    U prisustvu urogenitalnih infekcija lijekovi se koriste za uklanjanje infekcije: NSAIL, antibiotici, kortikosteroidi. Kod endometrioze se propisuje hormonska terapija u kombinaciji s protuupalnim i antialergijskim lijekovima. Za resorpciju malih adhezija koristi se enzimska terapija. Uvesti posebne lijekove koji otapaju fibrin: tripsin, longidazu, kimotripsin. Intramuskularna injekcija aloe i vitamina.

    Prevencija razvoja adhezivnih bolesti nakon liječenja:

    1. Konzultacije i pregled kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.
    2. Fizikalna terapija u obliku elektroforeze i terapeutske masaže (u odsutnosti kontraindikacija).
    3. Fizički i emocionalni odmor u prvoj polovici nakon operacije.
    4. Dijeta koja isključuje namirnice koje uzrokuju povećanu tvorbu plina u prva 2-3 mjeseca nakon operacije.

    Liječenje narodnih lijekova daje dobar učinak samo u početnim stadijima bolesti. Postoje takvi recepti:

    1. Sjeme bokvica (1 žlica) i 400 ml vode kuhajte 10 minuta. Uzmi 1 tbsp. l. 3 puta dnevno najmanje 2 mjeseca.
    2. Suha gospina trava (1 tbsp.) Ulijevala se kipuća voda (200 ml) i kuhala 15 minuta. Pijte 100 ml 3 puta dnevno.

    Rizik nastanka adhezivnih bolesti kod žena je minimiziran pravodobnim liječenjem ginekoloških bolesti, osobito zaraznih, uz pravilno planiranje trudnoće, uz redoviti seksualni život. Na glavno pitanje žena: je li moguće zatrudnjeti nakon liječenja, liječnici daju povoljnu prognozu.

    Glavna metoda liječenja adhezija je laparoskopija. Pomoću posebnih mikromanipulatora izvodi se adhezija - disekcija i uklanjanje adhezija. Metode za cijepanje adhezija uključuju lasersku terapiju (disekcija adhezija laserom), aquadissection (disekcija adhezija korištenjem vode pod tlakom) i elektrokirurgiju (disekcija adhezija pomoću elektrokauterije).

    Kako bi se spriječilo stvaranje novih postoperativnih adhezija tijekom laparoskopije, mogu se koristiti sljedeće metode:

    • uvod u prostor između anatomskih struktura različitih barijernih tekućina (dekstran, povidin, mineralna ulja, itd.);
    • obuhvatanje jajovoda i jajnika posebnim polimernim resorbirajućim filmovima.

    Osim toga, nakon laparoskopije u posljednjih nekoliko godina, kontrolna dijagnostička laparoskopija postaje sve češća nekoliko mjeseci nakon prve laparoskopije.

    Adhezije i ljepljive bolesti, zapravo, nisu ista stvar. Proces spajanja je potpuno normalna regeneracijska funkcija tijela. Ali ako se taj proces ne završi nakon određenog vremena, ali se nastavlja razvijati patološki, onda se to već naziva ljepljivom bolešću. Pravodobnim liječenjem moguće je zaustaviti rast neraspoređenih adhezija i čak ih se riješiti.

    Postoje dvije mogućnosti liječenja adhezivnih bolesti:

    1. 1. Konzervativna terapija - znači oslobađanje od adhezija bez kirurške intervencije uz pomoć fizioterapije, ginekološke masaže i terapijske gimnastike. Enzimska terapija na bazi hijaluronidaze igra veliku ulogu.
    2. 2. Kirurško liječenje - laparoskopija se koristi ako konzervativna terapija nema smisla ili ne djeluje. Tijekom operacije dolazi do seciranja i uklanjanja adhezija.

    Nakon operacije, rizik od ponovnog pojavljivanja adhezija nakon relativno kratkog vremenskog razdoblja je vrlo visok. Da bi se to spriječilo, moguće je u trbušnu šupljinu uvesti različite lijekove koji osiguravaju odvajanje površina peritoneuma i zdjeličnih organa tijekom cijelog razdoblja liječenja nakon disekcije adhezija.

    Ovi pripravci mogu biti posebna tekućina, gel ili čak celulozna membrana, koja se apsorbira unutar mjesec dana. Zaključak je da se između oštećenih površina stvara privremena barijera koja osigurava djelotvorno sprječavanje ponovnog stvaranja adhezija.

    Osim toga, nakon uklanjanja adhezija, pomoćna terapija je obvezna, također usmjerena protiv pojave novih adhezija, i uključuje lijekove koji otapaju fibrin, antibiotike, antikoagulante.

    Tradicionalna medicina nudi raznovrsne načine liječenja različitih bolesti, a ljepljiva bolest nije iznimka.

    U termos od večeri sipati 1 tbsp. žlicu peršuna i kopra, dodajte 500 ml kipuće vode. Ujutro je infuzija spremna i trebate je piti tijekom dana. Varenje takvog "čaja" potrebno je 2-3 mjeseca svaki dan.

    Postupak broj 2.

    Prelijte ljuske lanenog sjemena u maslinovo ulje u staklenu posudu i sakrijte na tamnom mjestu oko tjedan dana. Ovo ulje je potrebno masirati donji dio trbuha prije spavanja, trljajući ga u krug laganim pokretima.

    Liječnici ne skrivaju činjenicu da konzervativna terapija daje vrlo male šanse da se riješi adhezija. U isto vrijeme, laparoskopija ne jamči potpunu obnovu svih funkcija reproduktivnih organa nakon uklanjanja adhezija u zdjelici. Stoga je najčešće najbolji rezultat istodobna primjena konzervativne i kirurške terapije u kombinaciji s protuupalnim liječenjem.

    Ova se bolest, kao i mnoge druge ginekološke bolesti, liječi na dva načina: konzervativno ili kirurško.

    Konzervativna metoda može pomoći ako odmah otkrijete šiljke. Sastoji se od propisivanja posebnih lijekova od strane liječnika:

    • protuupalno;
    • inhibiranje stvaranja fibrina;
    • spriječiti zgrušavanje krvi.

    U većini slučajeva, liječnici propisuju tečaj fizioterapije i preporučuju više hodanja, a zapravo se bave sportom. U pokretnom tijelu mogućnost značajnog lijepljenja organa značajno se smanjuje.

    Kirurška tehnika se češće izražava u laparoskopskoj operaciji. Liječnik izrađuje 3 punkcije, ubacuje kameru s lampom kroz jednu od njih, radi se u trbušnom zidu, a druga dva služe izravno za operaciju.Pomaganje da se riješi ove bolesti može biti i ginekološka masaža, svaki postupak traje oko pola sata; manje od deset.

    Ova metoda se koristi nakon obvezne anestezije. Ova masaža je vrlo učinkovita u suzbijanju bolesti, ali postoje ljudi koji imaju dijagnoze koje su nespojive s ovim postupkom. A onda je strogo zabranjeno koristiti ovu metodu za liječenje. I nije svaki liječnik pristao na tako naporan posao.

    Postoperativne adhezije

    Tijekom kirurških intervencija nastaju adhezije zbog:

    • hipoksija ili ishemija tkiva - nedovoljna opskrba tkiva krvlju i kisikom;
    • sušenje tkiva tijekom operacije;
    • grube manipulacije krpom;
    • prisutnost stranih tijela;
    • prisutnost krvi;
    • podjela prijašnjih adhezija.

    Strana tijela koja uzrokuju adhezije često uključuju talke iz liječničkih rukavica, fina pamučna vlakna od gaze ili tampona, materijal za šivanje. Adhezije se također formiraju u endometriozi. Tijekom menstruacije mala količina menstrualne krvi koja sadrži žive stanice sluznice maternice (endometrij) može ući u trbušnu šupljinu kroz jajovode.

    Liječenje i prevencija

    One metode prevencije koje postoje u ovom trenutku ne smatraju se vrlo djelotvornima, pa stručnjaci stalno traže nova rješenja.

    Kako bi se spriječilo stvaranje šiljaka nakon različitih operacija, žena treba vratiti pravilno funkcioniranje crijeva. Za to su potrebni posebni stimulirajući lijekovi. Bez njih, crijeva će se vratiti u normalu za oko 4 dana, ali za to vrijeme adhezije već mogu nastati.

    Prije planiranja trudnoće trudnica mora proći potpuni pregled od strane svog liječnika, ginekologa, koji će odrediti ima li žena sinehije ili ne. Ako je pacijent pokazao adheziju jajovoda s djelomičnom prohodnošću, tada će joj laparoskopija pomoći - mala operacija za vraćanje prohodnosti. Ako su jajovodi potpuno zatvoreni, onda žena može i dalje postati majka uz pomoć IVF - in vitro oplodnje.

    Stanični i molekularni mehanizmi stvaranja adhezija su trenutno prilično dobro proučeni. Stoga se proces adhezije nakon kirurških zahvata, uključujući i nakon laparoskopije, može dramatično usporiti pomoću tzv. Adjuvantne (pomoćne) terapije. Ova terapija treba započeti što je prije moguće nakon operacije (u prvim danima i satima) i nastaviti nekoliko tjedana. Cilj liječenja je suzbijanje upalnog odgovora, suzbijanje taloženja fibrina u trbušnoj šupljini, aktiviranje otapanja fibrina.

    Adjuvantna terapija uključuje uporabu sljedećih lijekova:

    • Fibrinolitički agensi su tvari koje otapaju fibrin, oko kojeg nastaju adhezije: fibrinolizin, Streptokinaza, Urokinaza, Hijaluronidaza, Kemotripsin, Tripsin, aktivatori tkivnog plazminogena.
    • Antikoagulanti - lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi: preparati heparina, oksalati, citrati.
    • Antibiotici: tetraciklini, cefalosporini, sulfonamidi.
    • Protuupalni lijekovi: kortikosteroidi, antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi, progesteron, blokatori kalcijevih kanala.

    Izbor lijekova i režima liječenja ovisi o svakom pojedinačnom slučaju i može ga donijeti samo liječnik.

    Igor Guzov, akušer-genolog, kand. med. Znanosti, grad Moskva