Rh faktor i trudnoća

Svaka osoba je nositelj jednog od tipova Rh faktora: ili pozitivnih ili negativnih. Rh faktor je prisutnost ili odsutnost proteina koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica koje prenose kisik do tkiva). Svaka žena koja planira trudnoću, kako bi izbjegla negativne posljedice, dužna je utvrditi svoj Rh faktor, kao i njezinu krvnu skupinu. Uostalom, to može uvelike utjecati na tijek trudnoće, kao i razvoj i stanje fetusa.

Buduće mame i tate mogu imati izvrsne Rh faktore. Dakle, ako su majka i otac Rh-pozitivni, onda će dijete u budućnosti naslijediti sličan Rh faktor. Isto se događa ako postoji negativan Rh faktor u krvi oba roditelja. Ako majka ima pozitivan Rh faktor, a njezin otac ima Rh negativan faktor, niti jedna komplikacija neće se pojaviti tijekom trudnoće. Ali ako se ispostavi da je majka vlasnik Rh negativnog faktora u prisutnosti očeva Rh-pozitivnog faktora, postoji Rh-sukob koji nosi određenu prijetnju.

Činjenica je da u tijelu Rh-negativne trudnice nastaju antitijela kao odgovor na pozitivni Rh faktor fetusa - imunološki sustav percipira Rh-pozitivne eritrocite kao strano. Rezus antitijela mogu prodrijeti u posteljicu, gdje počinju uništavanje crvenih krvnih stanica fetusa. Posljedica ove situacije za dijete može biti anemija (smanjenje hemoglobina), intoksikacija, poremećaj u radu vitalnih organa. Sve to zajedno naziva se hemolitička bolest. Najčešće se razvija odmah nakon rođenja djeteta, a liječenje je vrlo komplicirano. Ponekad novorođenčad treba transfuziju krvi - daje se Rh-negativna krv i provodi se reanimacija.

Zapravo, sve te strašne posljedice mogu se izbjeći ako se promišljeno i izbalansirano pristupi planiranju trudnoće. Mnoge žene već nakon spontanog pobačaja saznaju da je uzrok pobačaja prisutnost Rh negativnog faktora u njihovoj krvi. Budući da su njihovi nositelji 15-20% ženske populacije, neophodno je da se u procesu planiranja trudnoće utvrdi krvna grupa i Rh faktor. Ako je trudnoća već došla, onda je u antenatalnoj klinici obavezno uzimati krv kako bi se ustanovila Rh-pribor. Ako se ispostavi da je trudnica nositelj Rh negativnog faktora, ona se uzima na poseban račun. Pažljiva kontrola u ovom slučaju je jednostavno nužna. Dakle, žena će često morati donirati krv iz vene - pa će liječnici moći pratiti ima li antitijela u tijelu trudnice, i ako je tako, kako se njihov broj mijenja. Do 32 tjedna krv se daruje jednom mjesečno, od 32 do 35 tjedana - dva puta mjesečno, a od tog vremena do rođenja tjedno. Moderna medicinska oprema omogućuje svo vrijeme da prati stanje i razvoj fetusa, da na vrijeme utvrdi težinu hemolitičke bolesti i, ako je potrebno, provede intrauterinsku transfuziju krvi. Glavni zadatak ovog postupka je poboljšati stanje fetusa i produžiti trudnoću. Rano ili kasno rođenje ako majka ima negativan Rh faktor će biti opasno, najbolje vrijeme za bebu je 35-37 tjedana.

Valja napomenuti da je tijekom prve trudnoće rizik od razvoja Rh-konflikta nizak, jer se majčin imunološki sustav prvi put susreće sa stranim crvenim krvnim stanicama. U tom smislu, antitijela sposobna za uništavanje crvenih krvnih zrnaca fetusa proizvode se u malim količinama. Stoga, ako se ispostavi da je trudnica vlasnica negativnog Rh faktora, pobačaj je kontraindiciran - tako da postoji mogućnost zdravog, punopravnog djeteta. U slučaju sljedeće trudnoće situacija se pogoršava: antitijela iz prethodne trudnoće već su prisutna u krvi trudnice. I sada mogu prodrijeti u posteljicu i uništiti bebinu crvenu krvnu stanicu.

U svakom slučaju, ako majka ima negativan Rh faktor, nužna je stroga medicinska kontrola. Potrebno liječenje propisuje liječnik nakon pažljivog pregleda svih činjenica. Dobra vijest je da se danas razvoj Rhesus sukoba može spriječiti uvođenjem posebnog cjepiva - Rhesus immunoglobina. Ovaj lijek, koji se primjenjuje odmah nakon prvog rođenja ili prekinute trudnoće, veže agresivna antitijela i uklanja ih iz majčinog tijela. Dakle, oni neće moći oštetiti buduću bebu.

Sukob u trudnoći i rezusu

Većina ljudi ima malo pojma što je Rh faktor, jer u običnom životu njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice.

Međutim, u slučaju trudnoće, neprimjerena kombinacija rezusnih roditelja može dovesti do takozvanog Rhesus sukoba.

razlozi

Rh faktor - antigen (protein), koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Može biti prisutan (pozitivan rezus) ili odsutan (rezus negativan). Prema medicinskim statistikama, oko 85% ljudi je Rh-pozitivno, preostalih 15% su Rh-negativni.

Rezus-konflikt javlja se ili tijekom transfuzije Rh-nespojive krvi, ili tijekom trudnoće žene s negativnim Rh, ako je krv fetusa pozitivna na Rh.

Što se događa

Kada fetalne crvene krvne stanice koje nose proteine ​​rhesus sustava ulaze u majčinu krv s negativnim Rhesusom, imunološki sustav ih doživljava kao strani. Tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju dječje crvene krvne stanice. U isto vrijeme, u krvi se pojavljuje velika količina tvari zvane bilirubin, koja može oštetiti njegov mozak. Budući da se crvena krvna zrnca fetusa kontinuirano uništavaju, njezina jetra i slezena pokušavaju ubrzati proizvodnju novih crvenih krvnih stanica, dok se povećavaju. Na kraju, i oni ne mogu nositi s završetkom gubitka crvenih krvnih stanica. Došlo je do jakog izgladnjivanja kisikom, odmotavanja novog kruga ozbiljnih kršenja. U najtežim slučajevima to može dovesti do smrti ploda.

Kome prijeti sukob rezus?

Budući da je prisutnost Rh faktora naslijeđena, prijetnja Rh sukoba postoji samo ako je trudnica Rh-negativna (Rh-), a otac Rh-pozitivan (Rh +). U ovom scenariju, u 75% slučajeva, majka i dijete će biti Rh-nespojivi.

Ali ako žena ima negativan Rh faktor, a muškarac ima pozitivan faktor, to nije razlog za odbijanje osnivanja obitelji.

Prva trudnoća takvog para vjerojatno će biti normalna. Ako se žena ranije nije susrela s Rh pozitivnom krvlju, onda nema antitijela, pa stoga nema rizika od Rh-sukoba s fetusom. Tijekom prve trudnoće, antitijela se proizvode ne toliko (ovo je “prvi sastanak”). Ako je broj eritrocita fetusa prodro u krv majke bio je značajan, postoje "memorijske stanice" u tijelu žene, koje u kasnijim trudnoćama organiziraju brzu proizvodnju antitijela protiv Rh faktora.

U rhesus-inkompatibilnoj trudnoći, mnogo ovisi o tome kako je završila. Nakon pobačaja, senzibilizacija rezusom (proizvodnja antitijela) javlja se u 3-4% slučajeva, nakon medicinskog pobačaja - u 5-6, nakon ektopične trudnoće - u oko 1% slučajeva, a nakon normalnog rođenja - u 10-15. Rizik senzibilizacije povećava se nakon carskog reza ili ako je došlo do abrupcije posteljice. To jest, sve ovisi o tome koliko crvenih krvnih zrnaca fetusa prodire u krvotok majke.

prevencija

Kod ženskih konzultacija, trudnica se sigurno provjerava na Rh faktor. Ako je negativan, potrebno je odrediti očev rhesus identitet. Na rizik Rh-konflikta (otac ima pozitivan Rh faktor), ženska krv se opetovano ispituje na prisutnost antitijela na crvene krvne stanice fetusa i njihov broj. Do 32. tjedna trudnoće ova se analiza provodi jednom mjesečno, od 32. do 35. tjedna - dva puta mjesečno, a zatim do rođenja tjedno.

Prema razini antitijela u krvi buduće majke, liječnik može odrediti mogući početak Rh-sukoba i izvući zaključke o navodnom Rh faktoru u djetetu.

Osim toga, odmah nakon rođenja, odredite Rh faktor u djetetu. Ako je pozitivna, onda najkasnije 72 sata nakon rođenja majkama će se dati serum protiv rehesusa (anti-rezus imunoglobulin), koji će spriječiti razvoj Rh-sukoba tijekom sljedeće trudnoće.

Istu profilaksu s antirezusnim Rh-negativnim ženama treba provesti u roku od 72 sata nakon ektopične trudnoće, pobačaja, pobačaja, transfuzija Rh pozitivnih krvi, transfuzija trombocita, abrupcije posteljice, traume kod trudnica, kao i amniocenteze i biopsije koriona (manipulacija fetalnom). školjke).

liječenje

Ako se u trudnici nađu antitijela i njihov broj se poveća, to ukazuje na početak sukoba rhesusa. U tom slučaju, liječenje je potrebno u specijaliziranom perinatalnom centru, gdje će i žena i dijete biti pod stalnim nadzorom.

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće - nije kazna

Prilikom prijave u konsultacije, svaka trudna majka podvrgava se dijagnostičkim pregledima, uključujući određivanje krvne grupe i rezus dodataka. Rh faktor može biti ili pozitivan ili negativan. Trudnoća s negativnim rhesusom često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativan Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih abnormalnosti fetusa u slučaju da je krv djetetova oca pozitivna na Rh. To se događa na pozadini Rh-sukoba koji se pojavio u majci i fetusu. Ako je nema, tada se neće poduzimati nikakve dodatne mjere.

Što je Rh faktor?

Za mnoge ljude, specifičan protein je lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, onda osoba ima Rh pozitivnu krv, ako je nema, to je negativan Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan Rhesus, ali za većinu njih ta činjenica ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rađaju zdravog djeteta.

Liječnici vjeruju da je negativan rhesus samo obilježje određene osobe, što ga ne sprječava u zasnivanju i, još više, nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, negativni Rh faktor i trudnoća su još uvijek nespojivi koncept za mnoge trudnice zbog mogućeg Rhesus sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali se ne razvijaju u svim slučajevima.

Što je rhesus sukob?

Kod žena s Rh-negativnim rhesusom tijekom trudnoće primjećuje se samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća nastavlja se bez posebnosti.

Da bi se Rhesusov sukob pojavio, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh pozitivan faktor, majka ima obrnuto, negativan, a fetus nasljeđuje Rh od oca. U tom slučaju, ženino tijelo započet će proizvodnju specifičnih antitijela, čija je svrha zaštita od stranih proteina.

Počevši od sedmog tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti sustav za stvaranje krvi. Od tog trenutka mala količina crvenih krvnih stanica može ući u krvotok majke kroz posteljicu.

Imunitet žene gleda na pozitivne rezus fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvarajući antitijela.

Ispada apsurdna situacija: majčino tijelo se bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta su antitijela lako u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i pobačaj.

Kada se trebamo čuvati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, oni prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje uzrokuje ozbiljnu štetu svim vitalnim sustavima fetusa.

Prije svega, oštećuje živčani sustav, a zatim bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju negativni učinci bilirubina. Tkiva i šupljine njegova tijela počinju se puniti tekućim sadržajem, što ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što, u nedostatku hitne kvalificirane pomoći, može dovesti do smrti fetusa. Zbog toga se pacijentima s negativnim Rh najčešće dijagnosticira stanje uobičajenog pobačaja.

Čak i ako se u slučaju Rh-konflikta ispostavi da je donio trudnoću, a dijete se rađa, najvjerojatnije, on će imati prirođene anomalije razvoja. Te bolesti uključuju moždanu vodenu bolest, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava.

Situacije koje su dovele do razvoja Rhesus sukoba

Rezus konflikt moguć je samo uz različite rezusne dodatke: negativne kod majke i pozitivne u fetusa, što dovodi do razvoja određenih antitijela.

Mogućnost razvijanja Rhesus sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • abortus, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačaja u drugom tromjesečju;
  • instrumentalna ispitivanja;
  • težak porod u povijesti, koji završava ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbuha s popratnom abrupcijom posteljice;
  • transfuzija trudnica, izvrsna za Rh dodatke.

Ako je trudnoća prva, rizik od nastanka konflikta rezusa je obično minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije formiranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Tijekom registracije svaka žena prolazi analizu kako bi odredila Rh faktor. Ako se otkrije negativno, potrebno je odrediti rezusov identitet budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće može pojaviti Rh-sukob, žena povremeno daruje krv kako bi identificirala specifična protutijela na krvne stanice fetusa. Do trećeg tromjesečja, ovo se istraživanje provodi redovito jednom mjesečno, počevši od 32. tjedna - dva puta mjesečno, a od 35. tjedna do dana rođenja, ženska se krv pregledava jednom tjedno.

Ako se razina protutijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-priboru nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žena u perinatalnom centru s obveznom hospitalizacijom.

Također, Rhesus pripadnost se dijagnosticira kod novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata, žena se ubrizgava anti-Rh imunoglobulin, serum, koji sprječava razvoj Rh-konflikta kod naknadnih trudnoća.

Isti se serum koristi profilaktički kod žena s Rh-negativnom krvlju 72 sata nakon umjetnog pobačaja, operacije za eliminaciju izvanmaterične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh-pozitivne krvi, abrupcije placente, manipulacije membrana fetusa i ozljeda trbušne šupljine tijekom trudnoće.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse Rh sukoba se povećavaju za oko 10%.

Ako žena ima negativan Rh faktor, onda prije planiranja druge trudnoće mora dati krv kako bi odredila specifična antitijela. Ako se nađu u krvi, razvoj Rh-sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći.

Trudnoća kod žene s Rh negativnom krvlju

Moderna medicina je vrlo uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh-inkompatibilnosti majke i fetusa. Danas gotovo 10% svih trudnica s negativnim Rh faktorom ima slične probleme.

Zbog specifične profilakse anti-rezus imunoglobulina moguće je dugo i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno priopćiti trudnoću i postati majka zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora biti pažljiva prema preporukama ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je trudnoća žene jednolična, dostava se obavlja u fiziološkom vremenu. Ako je trudnoća bila popraćena Rh-sukobom, preporuča se provesti operativni rad - carski rez. Operacija je obično zakazana za 38 tjedana, ako možete dovesti trudnoću uz minimalne gubitke do tog datuma. Pročitajte više o carskom rezu →

Nemojte očajavati ako trudna majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi isključile moguće probleme. Trenutno nema potrebe za odustajanjem od takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, prava medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretnim majčinstvom.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

5 najvažnijih pitanja o trudnoći i Rh faktoru

Činjenica da je takav Rh faktor postao poznat ne tako davno - prije otprilike 75 godina. Prije toga, krv se razlikovala samo u skupinama. Ali kada je otkriveno da u krvi nekih ljudi postoji isti protein (antigen) kao u krvi određene vrste majmuna-rezus majmuna, oni su ozbiljno zainteresirani za ovu temu. Specifičan "majmunski" antigen nalazi se na ljuskama crvenih krvnih stanica u 85% populacije. Oni se nazivaju Rh-pozitivni. Preostalih 15% ovog proteina nije - oni su, respektivno, Rh-negativni. I tako, kada vrlo specifičan protein uđe u krv Rh negativne osobe izvana, njegovo tijelo to doživljava kao ozbiljan napad i započinje aktivnu borbu s “stranim” antigenom. To je Rhesus-konflikt koji se događa prilikom miješanja krvi. Kako su trudnoća i Rh faktor povezani, detaljno će biti opisani u ovom članku.

Zašto se rhesus može pojaviti tijekom trudnoće?

Činjenica je da je pripadnost Rh, kao i krvna grupa, nasljedni faktor. Nastaje u maternici, negdje u 7-8 tjednu fetalnog razvoja. Pa, ako buduće dijete naslijedi Rh od majke, pozitivno ili negativno - nije važno. Dva identična rezusa neće se međusobno sukobljavati.

Ali, ako nasljedstvo dolazi od oca, može biti nekoliko scenarija.

  • 1 opcija. Rh pozitivan otac + rezus pozitivna majka.

S ovom kombinacijom, dijete se može roditi, s pozitivnim rhesusom (75%) i negativnim (25%). U svakom slučaju, sukob se neće dogoditi - svi krvni proteini fetusa su poznati roditeljskom tijelu.

  • 2 opcija. Rh-negativan otac + Rh negativna majka.

Takav par s vjerojatnošću od 100% rađa isto Rh negativno dijete. Nema razloga za sukob.

  • 3 opciju. Rh-negativan otac + Rh pozitivna majka.

Djetetova krvna grupa s takvom kombinacijom može imati pozitivan i negativan prefiks - 50 do 50. Ali nema razloga za zabrinutost - svi potrebni antigeni su u majčinoj krvi.

  • 4 opcija. Rh pozitivan otac + Rh negativna majka.

Kao iu prethodnoj varijanti, dijete se može roditi, kako s Rh +, tako is RH-. Ako majčini geni preuzmu i fetus je isti kao i ona, negativni rhesus će biti u redu. Ali s 50% vjerojatnosti možemo očekivati ​​drugi razvoj događaja, ako dijete ipak naslijedi očinski antigen. To je ozbiljan razlog za sukob.

Dakle, u maternici Rh-negativne majke razvija se fetus s pozitivnim Rh. Što se događa Na eritrocitnim membranama djeteta nalazi se protein. Majčino tijelo nije upoznato s ovim proteinom - nema takvog antigena u krvi. Kada se krv fetusa pomiješa s majčinim, imunološki sustav žene će otkriti strane, nepoznate antigene i početi se braniti aktivnim proizvodnjom antitijela. Drugim riječima, majčino tijelo će proglasiti "rat".

Koja je opasnost od rezus sukoba za dijete?

Određena količina antitijela kroz posteljicu ulazi u bebinu krv i počinje napadati njezine crvene krvne stanice. Kolapsirajući krvni krvni sudovi izlučuju bilirubin. Ovaj pigment žuči za tijelo neoblikovanog fetusa je pravi toksin. Kruži u krvi, djeluje otrovno i paralizirajuće na vitalne organe i sustave. Kao rezultat te "borbe", u fetusu se počinje razvijati hemolitička bolest.

No, dijete će, naravno, pokušati odbiti napade. Njegova malena slezena i jetra naporno će raditi, pokušavajući popraviti nedostatak krvnih stanica uništenih majčinim antitijelima. Kao rezultat funkcioniranja u non-stop modu, unutarnji organi bebe značajno se povećavaju, a patologije se razvijaju. Ako se deficit crvenih krvnih zrnaca ne nadoknadi, anemiji će se dodati sve.

Anemija, vodenica (edem), nedostatak kisika, teške patologije središnjeg živčanog sustava, oštećenje govora, sluha, pa čak i smrt fetusa - to su teške posljedice rezusnog sukoba.

Rezus negativna trudnoća: tko je u opasnosti?

Svaka žena treba shvatiti da je moguća uspješna trudnoća s negativnim Rh faktorom. Čak i ako se ostvare najgori strahovi, a dijete naslijedi pozitivan očetov rezus, to ne znači da će se morati suočiti s ozbiljnim posljedicama.

Vjerojatnost Rh-sukoba kod žena koje prvi put zatrudne je minimalna - ne više od 10%. Uostalom, ovo je prvi susret majčinog tijela s antigenom, što znači da je količina antitijela u krvi još uvijek vrlo mala. Ali sa svakom sljedećom koncepcijom, rizik raste:

  • nakon pobačaja Rh-pozitivnog fetusa javlja se senzibilizacija (tijelo proizvodi antitijela) u 3-4 slučaja od stotinu;
  • nakon pobačaja - u 5-6;
  • nakon prirodnog poroda - u 10-15% slučajeva.

Protutijela nastala kao rezultat organizma ne nigdje nestaju - cirkuliraju u krvi cijeli život i mogu izazvati Rh-sukob s budućom djecom. Najopasniji u tom smislu, kirurška intervencija zbog preranog odvajanja posteljice ili carskog reza. Tijekom njih najveći broj crvenih krvnih zrnaca fetusa ulazi u krvotok žene, pa se stoga značajno povećava vjerojatnost pokretanja imunološkog sustava.

Ali ovo nije konačna presuda. Čak i ako se u krvi žene pronađu protutijela, oni možda ne dodiruju bebu. Pod majčinim srcem, fetus je sigurno zaštićen vodama maternice i posteljicom, koja sadrži posebne filtre. Prepoznaju štetna antitijela i zadržavaju ih, a ne prenose na dijete.

Normalno, određeni broj eritrocita djeteta ulazi u tijelo majke, ali nije dovoljno rasporediti "vojne akcije" i pokrenuti mehanizam senzibilizacije. Situacija se dramatično mijenja ako žena ima kronične bolesti (osobito zarazne) ili bezbolnu trudnoću otežavaju komplikacije. Dakle, visoki krvni tlak i krvavi iscjedak iz vagine razlog su da odmah poduzmete akciju.

Nenamjerno povećati vjerojatnost Rh-sukoba može sam liječnik, provodeći opstetrijske manipulacije. Zbog toga je negativni Rh faktor trudnice izravna kontraindikacija invazivnim istraživanjima, tijekom kojih se javlja mikro-punkcija fetalnog mjehura.

Kako ponašanje trudnoće s negativnim Rh faktorom?

Negativan Rh faktor je razlog da se registrira nekoliko tjedana ranije od općeprihvaćenog razdoblja. Ako je kliničko liječenje trudnoće započelo od 9 do 12 tjedana, tada je, znajući mogućnost Rhesusovog sukoba, nemoguće tako dugo povući. Fetus, star 7-8 tjedana, već ima formiran Rhesus faktor, tako da morate početi s praćenjem najkasnije ovog puta kako ne biste propustili trenutak i upozorili na prijetnju na vrijeme.

Prva stvar koju će buduća majka morati obaviti nakon posjeta ginekologu i prijavljivanje je test krvi za traženje antitijela i brojanje njihovog broja. Ako se ne pronađu, onda u sljedećih 10-12 tjedana nema razloga za brigu. Sljedeća analiza očekuje se ne ranije od 18-20 tjedana, a zatim - mjesečno.

Dobri rezultati skrininga, koji ukazuju na siguran tijek trudnoće i odsustvo protutijela u krvi, omogućit će vam da provedete posljednje mjere opreza i konačno se smirite. Da bi se to postiglo, u trudnoći u 28. tjednu dana je injekcija antirezusnog imunoglobulina, posebnog lijeka koji blokira proizvodnju antitijela u krvi. Od sada, upravljanje trudnoćom s negativnim Rh faktorom nema nikakve veze s bilo čim. Ovo je najbolja moguća opcija.

Događaji će se razviti malo drugačije, ako govorimo o ženi za koju ova trudnoća nije prva. U ovom slučaju, ona bi trebala biti spremna na činjenicu da neće biti ostavljena sama i krv će se redovito uzimati na analizu - prije početka 32. tjedna. Između 32. i 35. tjedna trudnica će imati dvije studije, a zatim će se tjedan dana provjeravati prisutnost antitijela. Ako se u svakom trenutku otkriju, trudnica će biti poslana u specijalizirani perinatalni centar na pregled.

Kada se dijete rodi, oni će uzeti uzorak krvi iz pupkovine izravno iz bolnice na analizu kako bi odredili Rh faktor. Ako se ispostavi da je negativan, kao kod mame, svatko će napokon moći disati uzdah olakšanja - rizik od razvoja hemolitičke bolesti je gotov. Ako se antigen nalazi u krvi novorođenčeta, a Rh faktor se ispostavi da je pozitivan, majci će se dati još jedna doza imunoglobulina. To je jedini mogući način da se unaprijed isključi mogućnost Rh-sukoba s djecom tijekom naknadnih trudnoća.

Što učiniti ako se rhesus sukob još uvijek pojavio?

Konflikt rezusa se ne osjeća samo zbog povećane količine antitijela u majčinoj krvi. Placenta se znatno zgusne, povećava se volumen fetalnih voda, povećava se slezena i jetra fetusa - svi ti znakovi su jasno vidljivi na ultrazvuku. Kod prvih znakova hemolitičke bolesti, trudnice su hospitalizirane u specijaliziranom odjelu od strane patologa rodilišta.

Tamo se stanje djeteta neprestano prati pomoću ultrazvuka, doplera (omogućuje vam praćenje protoka krvi u jajovodima, posteljici i pupčanoj vrpci) i kardiotokografije (bilježi broj otkucaja djeteta). Ako rezultati istraživanja pokažu da dijete pati, liječnik može odlučiti održati cordocentesis - intrauterinsku transfuziju.

Suština postupka je sljedeća: praćenje svih radnji na monitoru ultrazvučnog aparata, liječnik probija prednji trbušni zid majčinog trbuha i ubacuje kateter u venu pupčane vrpce. Kroz njega se fetus ulije 20-50 ml donorske krvi prve skupine s negativnim rhesusom. Zbog toga se u krvi povećava broj Rh negativnih eritrocita, na što imunološki sustav majke pozitivno reagira, a broj eritrocita s "stranim" proteinom pada.

Dakle, moguće je "pomiriti" majku i dijete, znatno olakšavajući stanje potonjeg i dajući mu priliku da se mirno razvija. Intrauterina transfuzija može se obavljati opetovano, sve do 34. tjedna trudnoće. U ovom trenutku, fetus se već smatra održivim, stoga, ako se pojavi neka druga prijetnja, najčešće se odlučuje za početak rada.

Ostale mjere

Osim transfuzije, za liječenje hemolitičke bolesti mogu se koristiti i druge mjere.

  • Plazmophoresis je jedan od načina čišćenja krvi. Da biste to učinili, prvo napravite njegovu ogradu, a zatim se vratite u krvožilni sustav, najprije prolazeći kroz filtar plazme. Prema tome, moguće je ukloniti toksične produkte raspadanja eritrocita iz plazme.
  • Drugi način da se pomogne djetetu je da stavi komadić tatine kože na majku. Ova operacija se provodi 3 mjeseca prije isporuke. Kada se koža počne ukorijeniti, ženino tijelo će je percipirati kao strano tijelo i baciti svu svoju snagu u borbu protiv nje. Ovo je vrsta ometanja. Dok se imunitet njegove majke bori s tatinom kožom, on neće moći proizvesti protutijela za borbu s bebinim Rh.
  • Infuzija anti-limfocitnog imunoglobulina je infuzija u majčino tijelo lijeka koji djelomično uništava stanice imunološkog sustava. Logika metode je jednostavna: smanjeni imunitet neće se moći obraniti i proizvesti veliku količinu antitijela, što znači da dijete neće biti u opasnosti.

Važno je da roditelji shvate da trudnoća s različitim Rh faktorima nije rečenica. Ovo je samo izgovor da budete malo pažljiviji i da ponovno budete sigurni. Ono što se jučer smatralo patologijom uspješno se liječi danas. Samo nekoliko neplaniranih testova i jedna injekcija mogu vas zaštititi od sukoba rezusa i njegovih posljedica. Glavna zadaća žene u takvoj situaciji je da se brine o svom zdravlju i da se na vrijeme registrira.

"Krvni neprijatelji". Sukob u trudnoći i rezusu

Negativni rezus faktor u trudnica, sukob rezus

Većina od nas jedva je morala razmišljati o tome što je Rhesus faktor. To ne čudi: nakon svega, u običnom životu, njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice. Ovo pitanje postaje relevantno samo u slučaju trudnoće.

Rh faktor - protein (ili Rh antigen), koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca. Prvi put otkriven je u majmunima rhesus pasmine, odakle je i dobio ime. Znanstvenici su mogli otkriti Rh faktor prije 70 godina. Njihovo otkriće pomoglo je da se utvrdi da neki ljudi imaju isti Rh faktor i, prema tome, Rh-pozitivni. Nitko drugi dio čovječanstva nije pronašao Rh faktor; takvi se ljudi smatraju rezus-negativnima.

Rh faktor se nasljeđuje kao jaka, dominantna značajka. Zato ima većinu (oko 85%) ljudi. Krv ovih ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% ga nemaju - imaju Rh-negativnu krv. Dakle, Rh pozitivna krv znači prisutnost Rh proteina (ili Rh faktora), a Rh negativna krv - odsutnost tog faktora.

Negativan Rh faktor ne osjeća osoba u običnom životu. Međutim, tijekom trudnoće, neusklađenost između Rhesus pribora za majku i fetus može uzrokovati takozvani Rh-sukob.

Sukob: tko je kriv?

Senzibilizacija rezusom (rezus-konflikt) je proizvodnja antitijela u tijelu Rh-negativne majke na antigene Rh sustava fetusa, tj. Na protein lociran na eritrocitima djeteta.

Problem može nastati samo kada je trudnica Rh-negativna, odnosno nema Rh faktora u krvi, a budući otac je Rh-pozitivan (Rh faktor je određen u njegovoj krvi), onda beba može naslijediti Rh od njega - pripadnost. Tako će dijete, kao i njegov tata, biti Rh pozitivno (Rh faktor će se formirati u njegovoj krvi). Formiranje Rh bebi pribora završava do osmog tjedna trudnoće.

Pokazalo se da trudnica nosi dijete, koje se razlikuje od nje po prisutnosti Rh faktora u krvi, dok ona sama nema Rh faktor. Majčin imunološki sustav prepoznaje vanzemaljski protein - bebin Rh faktor - i počinje se boriti protiv njega. Borba protiv "neprijatelja" je sljedeća: majčinski organizam oslobađa Rh antitijela, koja počinju napadati crvena krvna zrnca fetusa.

Rezultati ove borbe mogu biti vrlo jadni. Crvene krvne stanice (eritrociti) u krvi fetusa uništene su i umiru. Zbog toga se smanjuje ukupni broj eritrocitnih mrvica i razvija se anemija (anemija). Uništavajući, crvena krvna zrnca fetusa emitiraju bilirubin - tvar koja je toksin za dijete. Kružeći u krvi djeteta, bilirubin ga truje i paralizira rad vitalnih organa djetetova tijela. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest fetusa. Bez specifičnog i pravovremenog liječenja, fetus može umrijeti, pa je sumnja u razvoj Rhesusovog sukoba pokazatelj hospitalizacije u specijaliziranoj klinici.

Važno je razumjeti da se takve ozbiljne komplikacije trudnoće kao Rh-sukob i hemolitička bolest djeteta javljaju samo u jednom slučaju - ako buduća beba ima Rh-negativnu majku i Rh-pozitivnog oca. Ali čak i kod Rh pozitivnog tate vrlo je moguće (do 50% vjerojatnosti) da će beba biti Rh-negativna, poput njegove mame, i da mu nikakve komplikacije ne prijete!

U svim drugim slučajevima:

  • otac i majka su Rh pozitivni,
  • Otac i majka su Rh negativni
  • otac je Rh-negativan, majka je Rh pozitivna - razvoj Rh-konflikta i hemolitičke bolesti fetusa je nemoguć.

Mora se reći da čak iu slučaju razvoja Rh-pozitivne bebe, Rh-negativna majka neće nužno razviti Rh-sukob, to jest, ne uvijek u ovom slučaju u majčinom tijelu nastaju antitijela na crvene krvne stanice fetusa. Kod Rh-negativne žene koja je prvi put zatrudnjela u životu, rizik od razvoja Rh-konflikta je samo 10%. U nedostatku komplikacija (tvorba antitijela) u prvoj trudnoći, isti stupanj rizika (10%) ostaje u sljedećoj trudnoći.

Čak i ako se Rh antitijela nalaze u krvi trudnice, to ne znači 100% rizik od fetalne bolesti, jer ima toliko branitelja u mrvici. U krvi buduće majke, u vodama oko djeteta, i, naravno, u glavnom organu trudnoće - posteljici - postoje posebni biološki filtri. Ovi filtri blokiraju Rh antitijela, odgađaju ih i ne prenose na dijete. Međutim, učinkovitost takve zaštite uvelike ovisi o općem zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće. Nažalost, kronične bolesti trudnice (prvenstveno infekcije) i komplikacije trudnoće (opasnost od prestanka, toksikoza, djelomični abrupcija posteljice) smanjuju učinkovitost zaštite i povećavaju rizik od razvoja Rh-sukoba. Normalno, tijekom trudnoće, beznačajna krv fetusa ulazi u krvotok majke, što je nedovoljno za senzibilizaciju, međutim, u prisutnosti krvarenja, arterijske hipertenzije, tijekom opstetričkih manipulacija i intrauterinih postupaka, povećava se volumen krvi fetusa koji ulazi u krvotok žene. Dakle, provedba invazivnih studija tijekom trudnoće (metode koje uključuju mikro-punkciju fetalnog mjehura i sakupljanje fetalnih stanica, pupčanih vrpca, placente fetalnih voda) povećava rizik od razvoja Rh-konflikta i hemolitičke bolesti fetusa. Također, velika količina krvi ulazi u krvotok žene s umjetnim ili spontanim pobačajom i carskim rezom.

Rhesus antitijela kod žena čija krv nema faktor Rh može se formirati tijekom prekida trudnoće: spontani pobačaj (pobačaj), medicinski pobačaj i razvoj ektopične trudnoće. Učestalost pojavljivanja antitijela u različitim vrstama pobačaja je oko 3%. Ta protutijela cirkuliraju u krvi žene do kraja života i mogu izazvati Rh-sukob tijekom sljedeće trudnoće, čak i nakon mnogo godina. Kao rezultat toga, sljedeća trudnoća može dovesti do hemolitičke bolesti fetusa ili pobačaja.

Sve trudnice trebaju biti svjesne važnosti održavanja prve trudnoće s negativnim Rh faktorom. Uzimajući u obzir da li treba prekinuti prvu trudnoću, razmislite o mogućim komplikacijama, o težini hemolitičke bolesti, o složenosti njenog liječenja, o pobačaju tijekom naknadnih trudnoća, o velikom riziku od bez djece! Možda će to biti važan argument u korist očuvanja trudnoće, pomoći će očuvanju zdravlja buduće bebe i dati vam sreću.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Kada planirate trudnoću, trebate, između ostalog, utvrditi vašu krvnu grupu i povezanost s Rh. U slučaju kada Rh faktor nije otkriven (tj. Trudnica je Rh-negativna), potrebno je utvrditi Rh faktor budućeg oca. U svakom slučaju, trebali biste dobiti registrirani ne kasnije od 7-8 tjedana trudnoće - to vam omogućuje da započnete pravovremeno pregled buduće majke i spriječiti razvoj mnogih komplikacija.

Odmah nakon prijave u ženskom savjetovanju, Rh-negativna trudna majka dobiva poseban test krvi. Ovo je analiza kojom se otkrivaju Rh antitijela u njihovoj krvi i njihov broj, ili titar antitijela. Ako se ne otkriju antitijela, sljedeći put kada se krv za antitijela testira u 18. i 20. tjednu, a zatim mjesečno. U odsutnosti Rh antitijela i sigurnog razvoja trudnoće u 28 tjedana, žena dobiva poseban lijek koji sprječava stvaranje antitijela u krvi Rh negativne majke. Ovaj se lijek naziva anti-rezus imunoglobulin. Nakon uvođenja lijeka, krv za antitijela se više ne testira.

Ako se otkriju antitijela ili se trudnoća ponovi, nakon što su završene prethodne trudnoće, RR-imunoglobulin nije primijenjen, došlo je do pobačaja ili do medicinskog pobačaja, ili su rađana Rh pozitivna djeca - antitijela se redovito mjere svaki mjesec do 32. tjedna trudnoće. Od 32. do 35. tjedna trudnoće ovaj test je već proveden dva puta, a nakon 35. tjedna krv se testira na antitijela jednom tjedno, sve do rođenja. Kada se pojave antitijela, određuje se njihov titar.

Prilikom otkrivanja Rh antitijela u bilo kojoj gestacijskoj dobi, trudnica se šalje na pregled u kliniku specijaliziranu za Rh problem. Ako se antitijela ne otkriju, trudnica se nastavlja pratiti u uobičajenoj antenatalnoj klinici, redovito ponavljajući test za antitijela.

Nakon rođenja djeteta i presjeka pupčane vrpce, krv pupkovine se prikuplja izravno u radnu dvoranu kako bi se odredio Rh faktor djeteta. Ako se novorođenče, kao i njegova majka, ispostavi da je Rh negativno, nema rizika za razvoj hemolitičke bolesti. U slučaju da dijete naslijedi pozitivan rezus od oca, roditelju se daje još jedna doza imunoglobulina. Time se osigurava prevencija rezus-sukoba u sljedećoj trudnoći. Lijek potreban za ovaj postupak primjenjuje se unutar 48 sati nakon poroda. Ovaj lijek bi trebao biti u svim bolnicama; daje se svim Rh-negativnim ženama u kojima, u vrijeme rođenja, nisu otkrivena antitijela. Ali ako znate da će vam vjerojatno trebati imunoglobulin, bolje je unaprijed pitati postoji li u bolnici lijek u kojem ćete roditi. Nakon porođaja, morate naglasiti koji je Rh faktor vaše dijete, a ako je pozitivan, onda - da li ste dobili imunoglobulin. Bolje je ako se to radi u rodnom bloku, u prva 2 sata nakon poroda.

Rh-negativna žena bez senzibilizacije (otkrivanje antitijela koja ukazuju na pojavu Rh-konflikta) može roditi u običnom rodilištu, koje nema specijalizaciju za liječenje trudnoće i porođaja u Rh-konfliktu.

Kako pobijediti hemolitičku bolest?

Kada se otkrije hemolitička bolest fetusa (povećanje količine antitijela u krvi), trudnica se hospitalizira u odjelu za patologiju specijaliziranog rodilišta. U rodilištu provodite dodatni pregled. Stanje fetusa procjenjuje se pomoću ultrazvuka, doplera i kardiotokografije. Ove studije također pomažu u identificiranju prvih znakova Rh sukoba. Kao rezultat početnih napada majčinskih antitijela, posteljica se zgušnjava, povećava se količina fetalne vode, a povećava se veličina jetre i slezene djeteta. Takve manifestacije konflikta rezusa lako se otkrivaju ultrazvukom.

Dvije druge studije - dopplerometrija i CTG - omogućuju vam da napravite funkcionalnu procjenu stanja djeteta, drugim riječima - da pratite njegovu dobrobit. Doppler je tip ultrazvuka koji određuje razinu protoka krvi u arterijama maternice, placentnim žilama i pupčanicama. Rast i razvoj ovise o cirkulaciji krvi između majke i djeteta, jer krv krvlju dobiva kisik i hranjive tvari. S razvojem rezusnog sukoba placentni protok krvi se pogoršava.

CTG, ili fetalni kardiološki monitoring, studija je hardvera koja vam omogućuje praćenje i bilježenje srčanog ritma fetusa na posebnoj vrpci. Srce mrvice tonova - glavni pokazatelj njegovog zdravlja. Povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca, može se posumnjati na opće pogoršanje zdravlja fetusa.

Ako postoje dokazi (brzi rast količine antitijela, značajna patnja fetusa), izvodi se cordocentesis - uvođenje igle u bebinu pupčanu vrpcu i intrauterina transfuzija krvi fetusu.

Postupak je sljedeći: pod ultrazvučnom kontrolom, majčin kateter prodire kroz venu pupkovine kroz prednji trbušni zid majke i izlije 20 do 50 ml doniranog Rh-negativnog lijeka krvne skupine I fetusu. Ova mjera pridonosi slabljenju imunološkog odgovora tijela buduće majke. Ovaj učinak može se postići smanjenjem relativnog broja Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica. Zbog toga se stanje djeteta poboljšava i trudnoća se razvija sigurno. Intrauterine transfuzije mogu se izvoditi više puta do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, fetus se smatra održivim i, ako je potrebno, odlučuje se o pitanju rane dostave.

Sljedeće se metode također koriste za liječenje hemolitičke bolesti fetusa:

Plazmofereza je tehnika pročišćavanja krvi. Tijekom plazmafereze iz plazme se uklanjaju toksini i patološki produkti (tekući dio krvi). Da biste to učinili, najprije napravite uzorak krvi, a zatim ga vratite kroz filtar plazme.

Imunosorpcija plazme - metoda temeljena na napunjenom ?? molekule štetnih produkata sadržanih u krvi, koji se, pri prolasku kroz sorbent (aktivni ugljen), "lijepe" na njega. Krv se propušta kroz filtre ugljika i vraća se u pročišćenom obliku.

Presađivanje kožnog transplantata - komadić kože budućeg tate „implantira se“ supruzi tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće. To je slično plastičnoj kirurgiji (kao, na primjer, u liječenju teških opeklina). Kada se kožni poklopac budućnosti pape počne ukorijeniti na novom mjestu, majčino tijelo prepoznaje ga kao vanzemaljsko tkivo. To je neka vrsta ometajućeg manevra: imunitet trudnice baca svu svoju snagu na više stranog agenta. Smanjena je proizvodnja antitijela na Rh bebe, što omogućuje produljenje trudnoće.

Anti-limfocitni imunoglobulin je lijek koji uzrokuje djelomično uništenje imunoloških stanica majke. Imunitet trudnice se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje antitijela i poboljšanja stanja bebe.

Pregled i liječenje Rh-majke i fetusa provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Izbor liječenja određuje liječnik. Uz pravodobno liječenje, prognoza za majku i dijete je povoljna.

Elizaveta Novoselova, ginekolog-opstetričar

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće

O Rh faktoru, koji je prisutan u krvi svake osobe, barem jednom u životu, svi su čuli. To je protein koji pokriva crvene krvne stanice, a kod nekih ljudi (otprilike 85% populacije Zemlje) je prisutan, au drugima je odsutan. U principu, Rh-negativni muškarci i žene se ne razlikuju od drugih, a ta značajka njihova tijela postaje temeljna samo u dva slučaja - ako je potrebno, transfuzija krvi i trudnoća.

Važno je napomenuti da negativan Rh faktor uopće nije kontraindikacija za trudnoću, ali sve žene s takvom osobinom trebaju biti svjesne tako opasne pojave kao što je Rh-sukob.

Kako nastaje sukob rezus?

Rezus faktor nerođenog djeteta ovisi o rezus faktorima njegovih roditelja, ali ga je nemoguće utvrditi s točnošću od 100%. Međutim, postoji tablica pomoću koje se može odrediti više ili manje točno, i pored toga, predvidjeti rizik sukoba između krvi majke i fetusa.

Također, uzrok sukoba može biti krvna grupa budućih roditelja (ili bolje rečeno, karakterističan skup proteina koji svaki od njih ima). Vjerojatnost njegova razvoja može se odrediti drugom tablicom.

U postocima, mogućnost sukoba majke i djeteta s Rhesusom nije tako velika (doista, prema statistikama, javlja se u manje od 1% trudnica). No, u slučaju njegove pojave, situacija će biti toliko ozbiljna da bi budući roditelji trebali proći odgovarajuća istraživanja i, ako postoji čak i minimalan rizik, neophodno je da se posavjetujete s liječnikom.

Koji su rizici od rhesus sukoba?

Negativni rezus majke može biti opasan za "pozitivnu" bebu samo kada njezine krvne stanice uđu u majčinu krv. Njezino tijelo reagira na njih poput bilo kojeg stranog tijela i odmah ih napada.

U početku izazivaju blagu anemiju u fetusu, ali kasnije jednostavno nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca koje bi zamijenile uništene, što može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti i patologija:

  • hemolitička bolest, anemija;
  • hepatitis i drugi poremećaji jetre;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • natečenost i vodenica.

U najtežim slučajevima Rh-sukoba može uzrokovati pobačaj, smrt buduće bebe u maternici ili rođenje mrtvog djeteta.

Video - trudnoća i rizus-sukob: rizici za majku i dijete

Kada je beba u opasnosti?

Negativan Rh faktor u prvoj trudnoći obično ne nosi nikakav rizik za fetus, osobito u slučajevima kada je trudnoća neujednačena. Međutim, ako postoji druga trudnoća ili povijest žene, postoje neki nepovoljni čimbenici, onda u tim slučajevima liječnici govore o fenomenu koji se naziva senzitizacija.

Odnosno, određena količina krvi sa suprotnim rezusom već je ušla u krvotok majke, njezino je tijelo "poznato" s vanzemaljskim eritrocitima djeteta i počelo je proizvoditi opasna antitijela prema njima. Osjetljivost se obično javlja nakon:

  • prirodni porod;
  • ektopična trudnoća;
  • carski rezovi;
  • pobačaj i pobačaj;
  • komplicirane trudnoće (abrupcija posteljice, itd.);
  • abdominalne ozljede tijekom trudnoće;
  • šivanje na vratu maternice (na primjer, kod nošenja blizanaca);
  • vođenje invazivnih postupaka: kordocenteza, amniocenteza, itd.;
  • kod djevojčica se senzibilizacija ponekad događa čak i prije rođenja (u tim slučajevima, ako krvne stanice Rh pozitivne majke uđu u krv).

Smatra se da su te žene izložene riziku, pa im je za vrijeme nošenja djeteta potrebno posebno praćenje.

Svi na svijetu znaju da je pobačaj opasan. Ali s negativnim Rh, oni nose dvostruki rizik, jer se zbog senzibilizacije sve njezine kasnije trudnoće automatski ugrožavaju.

Kako se dijagnosticira sukob rezusa?

Opasnost situacije leži u činjenici da s povećanjem kritične mase antitijela u tijelu trudnice, ona ne osjeća gotovo ništa, tj. Ne može identificirati promjene koje se događaju s njezinim djetetom. Ponekad trudnica može osjetiti neke slabosti, ali obično je ona okrivljena za "zanimljivu" poziciju.

Znakovi činjenice da su majka i beba počeli Rh-sukob, mogu se odrediti ultrazvukom. U ovom slučaju, fetus ima sljedeće simptome:

  • nakupljanje tekućine u nekim šupljinama tijela;
  • ozbiljno oticanje;
  • "Buda", obilježen velikim trbuhom i udovima;
  • proširenje srca i drugih organa;
  • zadebljanje vena placente i pupkovine.

Kako bi se otkrio rizik za fetus što je prije moguće i spriječile sve komplikacije, čak iu ranim fazama trudnoće, trudnica i otac bi trebali imati test krvi za određivanje Rh faktora.

Ako postoji opasnost od sukoba, onda će u sljedećih 9 mjeseci biti pod strogim nadzorom stručnjaka. Približno 18. i 20. tjedna (ako je već bilo slučajeva Rh-sukoba, a zatim ranije), trudni krvni test morat će proći još jedan test krvi, koji bi trebao otkriti koncentraciju antitijela. Norma je rezultat (titar) manji od 1 do 4 - u ovom slučaju, liječnici mogu reći da nema opasnosti za dijete. Ali čak i ako je količina antitijela u krvi minimalna, morat će redovito posjećivati ​​liječnika, proći sve vrste istraživanja i pratiti stanje djeteta. Ponovljena analiza vrši se na početku trećeg tromjesečja, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjoj taktici.

Kako zaštititi dijete?

Kako bi se smanjio Rhesus sukob, preporučuje se nespecifičan tretman desenzibilizacijom za sve trudnice (proveden u tjednima 10-12, 22-24 i 32-34), koji se sastoji od vitaminskih pripravaka, pripravaka kalcija i magnezija, metaboličkih i antihistaminika, terapije kisikom itd. d.

Ako su studije pokazale da je titar antitijela dovoljno visok, u žena se uvodi posebno cjepivo koje se naziva anti-rezus imunoglobulin. On je u stanju neutralizirati antitijela koja su već razvijena u majčinom tijelu, tako da je rizik za zdravlje djeteta značajno smanjen. Obično se prva doza daje od 28. do 34. tjedna, a druga - ne manje od 3 dana nakon rođenja, kako bi se spriječio rizik od Rh-konflikta tijekom mogućih trudnoća u budućnosti.

U najtežim situacijama fetus zahtijeva postupak intrauterine transfuzije kako bi se nadoknadio manjak krvnih stanica uništenih antitijelima ženskog tijela. Ako gestacijsko razdoblje prelazi 32-34 tjedna, liječnici postavljaju pitanje hitnog carskog reza, jer stalno "bombardiranje" djetetovog tijela ženskim antitijelima može biti opasno za njegov život.

Postoje obitelji u kojima je, kao rezultat ovog neugodnog fenomena, nekoliko trudnoća završilo u pobačajima, smrti fetusa ili rođenju mrtve djece. Jedini izlaz u takvim slučajevima je IVF postupak: oplodnja jajeta se ne odvija u maternici, već u epruveti, nakon čega se embriji ispituju na prisutnost određenog gena i samo oni s negativnim Rh faktorom umeću se u maternicu.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Nažalost, gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći sukob Rh-negativnih žena, ali ona može poduzeti neke mjere opreza. Prije svega, ona treba ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i, ako je potrebno, transfuzije krvi moraju obavijestiti liječnike o negativnim rezusima. Osim toga, pobačaje treba izbjegavati kad god je to moguće (posebno ako je trudnoća prva) i treba biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće djeteta kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što je abrupcija posteljice.

No čak i ako je prva trudnoća okončana na prirodan način, a dijete je potpuno zdravo, u svakom slučaju joj se preporuča ubrizgavanje imunoglobulina, što u budućnosti može značajno smanjiti rizik od senzibilizacije.