Trudnoća i zračenje

Promjena stanične radiosenzitivnosti u različitim fazama procesa podjele (mitoza). Stanica je najosjetljivija na kraju odmora i na početku prvog mjeseca podjele. Osobito osjetljiv na ozračivanje zigote - embrionalna stanica nastala fuzijom spermija s jajetom. U isto vrijeme, razvoj embrija u tom razdoblju i utjecaj zračenja, uključujući rendgensko zračenje, na njega se može podijeliti u tri faze.

Faza 1 - nakon začeća i do devetog dana. Novoformirani embrij ubijen je zračenjem. Smrt u većini slučajeva prolazi neopaženo.

Faza 2 - od devetog do šestog tjedna nakon začeća. To je razdoblje nastanka unutarnjih organa i udova. Istodobno, pod utjecajem doze zračenja od 10 rem, embrij ima čitav niz defekata - cijepanje nepca, zaustavljanje razvoja ekstremiteta, oštećenje formacije mozga, itd. U isto vrijeme, tijelo može biti zakržljalo, što rezultira smanjenjem veličine tijela pri rođenju. Rezultat ozračivanja majke u tom razdoblju trudnoće može biti i smrt novorođenčeta u vrijeme poroda ili neko vrijeme nakon nje. Međutim, rođenje živog djeteta s velikim oštećenjima vjerojatno je najveća nesreća, mnogo gora od smrti embrija.

Faza 3 - trudnoća nakon šest tjedana. Doze zračenja koje prima majka uzrokuju trajno zaostajanje tijela u rastu. Kod ozračene majke, dijete pri rođenju ima veličinu ispod norme i ostaje ispod prosječne životne visine. Moguće patološke promjene u živčanom, endokrinome sustavu itd. Mnogi radiolozi vjeruju da je velika vjerojatnost da će dijete biti inferiorno osnova za prestanak trudnoće ako doza koju je embrij primio tijekom prvih šest tjedana nakon začeća prelazi 10 rad. Ta je doza uključena u zakonodavne akte nekih skandinavskih zemalja. Za usporedbu, tijekom fluoroskopije želuca, glavna područja koštane srži, trbuha i grudnog koša dobivaju dozu od 30-40 rad.

Ponekad se pojavi praktični problem: žena prolazi kroz niz rendgenskih snimanja, uključujući slike želuca i zdjeličnih organa, a kasnije se otkriva da je trudna. Situacija se pogoršava ako dođe do izlaganja u prvim tjednima nakon začeća, kada trudnoća može proći nezapaženo. Jedino rješenje ovog problema nije izlaganje žene zračenju tijekom navedenog razdoblja. To se može postići ako će žena u reproduktivnoj dobi podvrgnuti rendgenskom snimanju želuca ili trbuha samo tijekom prvih deset dana nakon početka menstruacije, kada nema sumnje u odsutnost trudnoće. U medicinskoj praksi to se naziva pravilo deset dana. U hitnim slučajevima, rendgenski postupci ne mogu se odgoditi tjednima ili mjesecima, ali će biti pametno da žena prije liječenja rendgenskim snimkom obavijesti liječnika o mogućoj trudnoći.

Utjecaj zračenja na trudnoću

Zračenje (ili ionizirajuće zračenje) je proces u kojem se odvija samo-širenje tokova kvanta i elementarnih čestica elektromagnetskog zračenja.

X-zrake, koje se pojavljuju tijekom radioaktivnog razlaganja tvari, također se pripisuju elektromagnetskom ionizirajućem zračenju.

X-zrake, kao i druge vrste ionizirajućeg zračenja, imaju izražen biološki učinak na žive organizme, odnosno mogu uzrokovati različite promjene na različitim razinama, od atoma i molekula.

Princip djelovanja bilo koje vrste zračenja je isti: njegova energija se daje atomima materije, uzbuđuje ih i ionizira.

U posljednjoj fazi, takve promjene su već prisutne u cijelom tijelu: gotovo sve stanice i tkiva su pogođeni.

Promjene na razini stanice sastoje se u razgradnji molekula proteina, uništenju struktura same stanice. Kao rezultat toga, biokemijske reakcije tijela počinju se nastaviti s oštećenjem, što negativno utječe na metabolizam. Sinteza proteina i enzima je inhibirana. Propusnost staničnih membrana je slomljena.

Procesi oksidacije su prekinuti, enzimi su uništeni. Promjena ugljikohidrata, proteina i metabolizma masti.

Sve to utječe ne samo na vitalnu aktivnost stanice, već utječe i na njena nasljedna svojstva. Zračenje utječe na molekulu DNA, razbijajući njezinu nuklearnu strukturu koja se sastoji od mnogih molekula. Kao što znate, DNA se sastoji od dva lanca molekula.

Pod utjecajem zračenja, veze između atoma mogu se razbiti samo u jednoj od niti molekule, a te se veze mogu uništiti u dvije niti odjednom.

Jaz u dva lanca molekule - dovodi do kršenja sinteze DNA i nepovratnih pomaka u genetici.

Prekid, samo jedan lanac - dovodi do poremećaja unutarstaničnog metabolizma.

Međutim, stanična smrt postaje moguća u oba slučaja.

Jedna od prvih manifestacija zračenja je potpuni prestanak rasta stanica i stanične diobe.

Uz samu izloženost zračenju javljaju se i mutacije radijacije. Organizacija strukture DNA molekule je poremećena i nastaju promjene kromosoma, što dovodi do pomaka u nasljednim svojstvima stanice.

Kao rezultat različitih studija, dokazano je da što je mlađi organizam izložen zračenju, to je ranjiviji.

Zametak ima najveću osjetljivost na ionizirajuće zračenje. Taj je učinak najizraženiji u razdoblju prije nego se embrij implantira u zid maternice ili tijekom implantacije. U ovom trenutku izloženost i male doze zračenja dovode do smrti fetusa i njegovog pobačaja.

Za vrijeme formiranja organa, fetus je najotporniji na djelovanje zračenja i ostaje održiv. No, posljedica zračenja fetusa u ovom trenutku njegova razvoja su različite komplikacije tijekom poroda. Vrlo česti slučajevi mrtvorođene djece.

Kao posljedice zračenja u tom razdoblju razvoja fetusa, kada se razviju različita tkiva i organi, mogu se pojaviti različiti deformiteti. Pojavljuju se u onim organima i tkivima koji su se počeli stvarati tijekom perioda ozračivanja. I izgled i njihovo mjesto u tijelu i sposobnost normalnog obavljanja funkcija koje postoje u prirodi mijenjaju se.

Takva se djeca rađaju fizički nerazvijena i mentalno retardirana. Obično imaju vrlo mali životni vijek i vrlo nisku sposobnost prilagodbe vanjskim uvjetima. U pravilu, oni nisu sposobni za rađanje.

Iz svega navedenog može se izvesti samo jedan zaključak: radijacija je vrlo loša za fetus i izuzetno opasna za trudnice.

Zračenje i trudnoća: pitanja i odgovori

Pitanje: Trudna sam. Koliko je opasno za dijete da pregleda zube, prsa, glavu - općenito, kada abdominalno područje nije izloženo izravnim rendgenskim zrakama?

Odgovor: Ako postoji rizik, onda je on minimalan. X-zrake se fokusiraju samo na ispitivana područja, a ostatak tijela dobiva samo vrlo malu dozu zračenja. Ako ste pregledani u specijaliziranoj ustanovi, rendgenske snimke neće utjecati na vaše dijete. Difuzno zračenje koje dopire do djeteta je toliko malo da ne može uzrokovati komplikacije tijekom poroda, pobačaja ili bilo kakvih drugih problema.

Pitanje: Koliko će nakon što su moji jajnici ili testisi moga supruga pregledani pomoću rendgenskih snimaka, hoće li biti sigurno začeti dijete? Mogu li rendgenske zrake uzrokovati neplodnost?

O: Nema dokaza da doza zračenja koja se koristi za takva ispitivanja utječe na jajnike ili sjeme na bilo koji način. Osim toga, ova vrsta zračenja ne akumulira u tijelu, tako da ne morate brinuti.

Pitanje: Koliko dugo trebam čekati da zatrudnim nakon što sam ja ili moj suprug podvrgnut terapiji radioaktivnim jodom?

Odgovor: Obično se preporučuje da 4-6 mjeseci prođe između završetka terapije i začeća. Točnije, možete reći liječniku.

Pitanje: Koja je vjerojatnost da postanete sterilni nakon liječenja radioaktivnim jodom?

Odgovor: Vrlo je mala vjerojatnost da ćete tijekom liječenja dobiti količinu zračenja koja može uzrokovati neplodnost. Vjerojatnost da će zračenje utjecati na vašu buduću djecu je minimizirana.

Pitanje: Da li je potrebno trudnicama nositi olovnu pregaču tijekom rendgenskog pregleda?

Odgovor: U skladu sa standardima nekih zemalja, tijekom pregleda se mora nositi olovna "pregača", ako zrake mogu ući u maternicu i jajnike, i ako "pregača" ne ometa pregled. Sada se takva zaštita sve više koristi samo za veću sigurnost.

Pitanje: Trudna sam. Jesu li skeneri u zračnim lukama sigurni za mene?

Odgovor: Ovi skeneri su dobro zaštićeni i ne povećavaju rizik od urođenih mana i pobačaja i operatera i trudnica.

Pitanje: Trudna sam. Ako sam stajao u blizini ili dotaknuo pacijenta kad je pregledan rendgenskim snimkama, je li to opasno za dijete?

Odgovor: Razumijem vašu zabrinutost i objasnit ću vam zašto nema razloga. X-zrake nisu bile usmjerene na vaše dijete. Raspršeno zračenje koje može doprijeti do vašeg djeteta je tako beznačajno da ne može uzrokovati urođene mane ili pobačaj. Za nas je najvažnija rendgenska karakteristika doza. Dijete koje je u razvoju nije primilo dovoljnu dozu da mu barem naudi.

Pitanje: Trudna sam i želim se podvrgnuti postupku pomoću lasera. Može li se to učiniti bez nanošenja štete djetetu?

Odgovor: Učinak lasera je potpuno bezopasan za dijete. Laser je jednostavno svjetlo čija se frekvencija razlikuje od frekvencije svjetlosti koju daju obične žarulje. Zabrinutost zbog laserske operacije uzrokovana je uporabom lasera, te kirurgijom i anestezijom. Laserski tretmani se ne preporučuju za neke trudnice, ne zbog mogućih štetnih učinaka na bebu, ali zbog značajnih hormonalnih promjena tijekom trudnoće, nuspojave za majku mogu biti mnogo teže nego inače.

Pitanje: Je li štavljenje štetno za trudnice?

Odgovor: Ništa ne govori u prilog činjenici da štavljenje može štetiti fetusu. Solarijske svjetiljke emitiraju ultraljubičaste zrake - poput sunca, samo u solariju ih dobivate odmah i puno. Ali UV zrake nemaju veliku moć prodiranja - zaustavljaju ih čak i tanke tkanine. Ne mogu prodrijeti u kožu i utjecati na fetus pa nema razloga za zabrinutost.

Pitanje: Trudna sam i namjeravam letjeti zrakoplovom. Može li biti opasno za dijete?

Odgovor: Pozadinsko zračenje dolazi iz kozmičkih zraka, zemlje, naših tijela i medicinske opreme. Tijekom leta na visini od 10 km, vi ste malo više izloženi zračenju iz svemira, ali manje od tla. Rizici za trudnice tijekom uobičajenih komercijalnih letova su manji.

Pitanje: Mogu biti izložena satelitskoj anteni na poslu. Trudna sam. Je li opasno nastaviti raditi?

Odgovor: Satelitske antene koje se koriste za primanje televizijskih signala i za mikrovalne komunikacije ne emitiraju radiofrekvencijske signale ili elektromagnetska polja koja bi mogla ugroziti zdravlje ljudi u blizini.

Pitanje: Pročitao sam da vodovi mogu imati štetan učinak, osobito na djecu. Trudna sam i želim znati kako mogu utjecati na moje dijete.

Odgovor: Znanstvena literatura ne daje razlog za zabrinutost zbog toga. Sada, mnogi ljudi su zabrinuti za odnos između elektromagnetskih polja industrijskih poduzeća i raka, ali postoji pretpostavka da postoji i veza između neionizirajućeg zračenja i drugih zdravstvenih problema kod ljudi. Međutim, nema razloga vjerovati da su radijacijski i porodni defekti međusobno povezani. Zato ne brinite mnogo o tome.

Pitanje: Znam da ne možete ostaviti radnu mikrovalnu pećnicu bez nadzora. Ali ja sam trudna i nisam sigurna je li za dijete sigurno ako stojim blizu nje?

Odgovor: U suvremenim kućanskim pećima, razina zračenja je svedena na minimalnu razinu. Nismo svjesni slučajeva kada bi uporaba mikrovalnih pećnica dovela do komplikacija tijekom trudnoće.

Pitanje: Koristim mobitel dosta za poslovne i osobne potrebe. Nedavno sam saznala da sam trudna i nisam sigurna je li sigurno nastaviti je koristiti.

Odgovor: Mobilni telefoni koriste mikrovalno zračenje niskog intenziteta. Takva izloženost možda neće biti opasna za vaše dijete.

Pitanje: Trudna sam. Moj liječnik želi otkriti uzroke bolova u leđima pomoću MRI. Je li opasno za dijete?

Odgovor: U znanstvenoj literaturi nema dokaza da dijagnoza MR može negativno utjecati na fetus. Sila polja magnetske rezonancije nije dovoljna da utječe na sintezu DNA, stanični ciklus ili proliferaciju u fetusu. Postoje strogi standardi koji se odnose na moć MRI koja se koristi u dijagnostičke svrhe.

Pitanje: Moje kolege i ja radimo s računalima tijekom cijelog dana. Neki moji kolege su trudni i želim znati je li radijacija koju emitiraju računala opasna za buduću djecu.

Odgovor: Neka stara računala emitiraju značajne količine zračenja. Nakon brojnih publikacija, u kojima je često precijenjena opasnost od njihove izloženosti radnicima, promijenila se računalna tehnologija. Sada je teško pronaći računalo (ili radije monitor) kada radite s osobom koja će biti izložena jakom elektromagnetskom polju. Dakle, korištenje računala tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za nerođeno dijete.

Pitanje: Radim kao zaštitar i koristimo prijenosne radio uređaje za komunikaciju. Trudna sam tri mjeseca i brinem se ako nije opasna za nerođeno dijete.

Odgovor: Iako komunikacijski mediji o kojima govorite koristi energiju radio frekvencija, utjecaj koji ljudi doživljavaju s njima obično je vrlo nizak. Takva izloženost je sigurna ne samo za zdrave radnike, nego i za trudnice i njihovu buduću djecu. Za razliku od ionizirajućeg zračenja (to uključuje rendgenske zrake i nuklearno zračenje), pri ponovljenom izlaganju radiofrekvencijskoj energiji (ili neionizirajućem zračenju), potencijalno opasne čestice se ne nakupljaju u tijelu.

Trudnoća i zračenje

Primarna zadaća terapije zračenjem (RT) u trudnica je utvrđivanje mogućeg učinka na fetus i novorođenče. Nema sumnje da je embrij najosjetljiviji na zračenje; to je osobito točno za diferencirane stanice i njihovu visoku mitotičku aktivnost. Genetske promjene ili smrt embrionalne stanice dovode do urođenih abnormalnosti ili smrti fetusa.

Smatra se da zračenje fetusa i ženskih gonada doprinosi razvoju komplikacija reprodukcije i majke i djeteta.

radiobiologija

Plod ima najveću osjetljivost na zračenje u razdoblju od 18. do 38. dana, kada se odvija inicijacija i razvoj glavnih organa i sustava. Nakon 40. dana, velike doze rendgenskog zračenja i gama zraka potrebne su za razvoj ozbiljnih poremećaja. S radiološkog stajališta, tri razdoblja su najznačajnija u razvoju fetusa.

1. Prije implantacije. Zračenje ili uopće ne utječe ili dovodi do smrti oplođenog jajašca.
2. Formiranje organskih sustava (od 18. do 38. dana). Doza od 0,1-0,4 Gy dovodi do somatskih poremećaja ili oštećenja organa. Doza ne veća od 0,04 Gy uzrokuje mikrocefaliju, anencefaliju, oštećenje oka, zaostajanje u rastu fetusa, abnormalnosti u strukturi kralježnice i stopala, iako uzročna veza nije dokazana.
3. Razdoblje fetalnog razvoja nakon 40. dana. Velike doze zračenja potrebne su za razvoj vanjskih anomalija, ali sustavi organa, uključujući živčani sustav, nisu oštećeni.

Doza koja utječe na fetus ovisi o vrijednosti doze zračenja koja prodire u tkivo dijafragme. Također, tijekom ozračivanja glave pomoću kolimatora može doći do disperzije. Zucali i sur. Za određivanje doze raspršenog zračenja koja je apsorbirana od strane maternice korišten je fantomski ekvivalent tkiva. Doza apsorbirana na dnu maternice bila je 1,5% ukupne doze. Isti učinak nastaje i kada štiti trbuh.

Pretpostavlja se da doza zračenja od 0,01 Gy dovodi do stvaranja 5 mutacija u svakom milijun gena.

Većina mutacija je recesivna, a do slučajnosti nisu otkrivene u prvoj i sljedećim generacijama. Većina genetskih poremećaja je empirijski određena. Utvrđeno je da se stopa pojave genetskih mutacija udvostručuje, ako osoba u razdoblju od rođenja do kraja reproduktivne dobi dobije 0,25-1,5 Gy.

Vrijednosti utvrđenih dopuštenih doza zračenja stalno se mijenjaju. Neki stručnjaci smatraju da u prvih 30 godina maksimalna doza zračenja može biti 0,14 Gy; druge - 0,19 Gy ili manje, uključujući pozadinsko zračenje i primjenjuju se u medicinskoj praksi. Višak od 2 Gy u prvih 20 tjedana. trudnoća dovodi do razvoja kongenitalnih anomalija fetusa (mikrocefalija i mentalna retardacija).

Doze veće od 3 Gy povećavaju rizik od spontanog pobačaja. Ako žena želi sačuvati trudnoću, preporučuje se odgoditi LT, barem do sredine drugog tromjesečja. Doza zračenja koju prima fetus tijekom ozračivanja supra-dijafragmatskih organa tijekom trudnoće je 1,2–7,1% ukupne doze zračenja.

Učestalost razvojnih abnormalnosti, prenatalna i neonatalna smrt kod miševa pri primanju doze od 2 Gy u različitim razdobljima trudnoće.
Niža skala prikazuje ekvivalentne stupnjeve ljudskog embrija prema Rughovoj klasifikaciji.

Poremećaji zračenja

Tkiva embrija imaju različitu osjetljivost na zračenje. Najčešće, zračenje uzrokuje mikrocefalije i druge patologije središnjeg živčanog sustava, kao i poremećaje u strukturi oka i kostura. Točno predviđanje rizika prema dozi zračenja nije moguće. Svako zračenje, posebno gonada, dovodi do genetskih promjena - kromosomskih prekida, nakon čega slijedi translokacija, gubitak, brisanje i poremećaj adhezije kromosoma.

U pravilu, učinak je kumulativan; promjene su izravno proporcionalne ukupnoj dozi. Nažalost, ne postoje pragovi za genetske poremećaje. Čak i relativno mala doza zračenja može dovesti do neželjenih genetskih mutacija.

Doza veća od 0,5 Gy može uzrokovati kongenitalnu demenciju i mikrocefaliju, čak i ako je izloženost bila u drugom tromjesečju. U 30 od 1600 djece koja su rođena nakon bombardiranja Hirošime i Nagasakija nađena je teška razina oligofrenije. Najteži oblici oligofrenije pretrpjeli su djecu, ozračena u 8-15. Tjednu života; poremećaji u razvoju djece izložene prije 8. tjedna nisu prijavljeni. Vjerojatnost razvoja kongenitalne demencije iznosi 0,4% za svakih 0,01 Gy.

Kao što je ranije spomenuto, vrijednost doze izloženosti, koja dovodi do fetalnih razvojnih abnormalnosti, kontroverzna je. Hammer-Jacobsen je predložio da se doza od 0,1 Gy primi u prvih 6 tjedana. trudnoće, vrijednost praga, nakon čega je potreban umjetni pobačaj. Drugi autori smatraju da se minimalna razina povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Očigledno, niska doza izloženosti (

O zračenju i trudnoći

Zdravo, dragi Evgeny Olegovich.

Ne usuđujem se nadati (ali doista želim) da ćete me se sjećati, ali, ipak, sada, kad stojim na raskrižju, razmišljajući o tome koga ću još obratiti, kao spasilačka nit u mojoj glavi, došlo je do sjećanja na vas. Pa, da bude jasnije, započet ću s redom. Prije 5 i pol godina rodila sam kćer. Mama mi je kupila knjigu Početak života tvog djeteta. Nije dovoljno reći da sam bila od nje u neopisivom užitku, a sada i onda ponovno čitam s vremena na vrijeme, samo da bih se napunila dobrim emocijama. I koliko je djece na njemu raslo. Ja se brinem o njoj kao jabuka oka. Kad je moja kćer bila stara oko 5 mjeseci, napokon sam odlučila i napisala vam. A to je bilo dvostruko zadovoljno, vi ste mi odgovorili. Razumno i temeljito, pa čak i dali kontaktne brojeve. Ali budući da nije bilo posebnih problema s djetetom, nisam smatrao potrebnim da vas odvojim od posla ili kućanskih poslova. Upravo sam vam napisao još jedno pismo zahvale. Ali, vjerojatno, naš mail (obično još), nije vam ga dostaviti. Ipak, želim vam još jednom zahvaliti na poslu, na pažnji. Puno vam hvala, i Bog vam daje zdravlje, kao i snagu i strpljenje za vaš težak, ali takav nužan posao. I da bih vam se sada svidio, to me je potaknulo. Život je bio takav da sam ostavio prvog muža, u drugom braku više od 2 godine. Mi se jako volimo. A moj muž, naravno, stvarno želi dijete (on je ludo zaljubljen u moju kćer, nisam vidio više brižnog, strpljivog, voljenog oca, ni u prvom braku ni u obiteljima prijatelja i poznanika), ali zbog različitih okolnosti (lik, karijera, društveni život) život), bojao sam se i sve odložio. Konačno smo odlučili. Uostalom, ne postajem mlađa, ali napredovanje u karijeri znači neograničeno kretanje, ako ne i zauvijek, rođenje djeteta. Pristupio sam to vrlo temeljito. Pregledali su ga liječnici. Obje su zdrave. Nikad nisam imao ginekološke bolesti, i ne. Liječnici su jednim glasom govorili naprijed. I onda... slomio sam gležanj. Morao sam napraviti rendgen. Nije bilo kašnjenja (1 dan). Test je pokazao negativan rezultat. Traumatolog je poslan na operaciju. Odbio sam operaciju, a onda su me poslali na razne konzultacije i na kraju sam morao uzeti još jedan rendgen. Rekao sam da sam možda trudna. Bio sam pažljivo pokriven (kao i prvi put). Kao rezultat toga, ispostavilo se da u ovoj fazi operacija nije vitalna, ali u svakom slučaju, potrebno je obratiti se ginekologu. Drugi test je dao pozitivan rezultat. jer Ja osobno ne mogu ići posebno sada (ne idem na štake u rodilište), otišla sam mama... Da ste čuli kakav oblik i koje riječi su mi dali lokalni ginekolog. Pa, ukratko, do 18 dana vakuuma, zatim pobačaja. Samo pomisli, ništa strašno, a onda izdrži. Također sam morala slušati predavanje o vlastitoj gluposti. Da, i telefonom. Što se dogodilo s ovim gotovo nervoznim slomom. Nazvao sam muža, nisam mogao reći ni riječi, napustio je posao, ušao i pojurio sa mnom cijeli dan kao dijete. Tada su svi prijatelji i poznanici počeli pozivati ​​sve zamislive i nezamislive poznanike i poznanike preko poznatih radiologa, traumatologa i ginekologa. Svi govore jednim glasom da se ne zafrkavaju (oprostite zbog ne-književnog sloga, ali, kako kažu, ne možete izbaciti riječi iz pjesme), medvjed i nosite ništa strašno, s našom ekologijom svakodnevno dobivamo toliko negativnih čimbenika i emocija. će utjecati na dijete. Tj. Možda, naravno, ali ne u tolikoj mjeri da bi se poduzele radikalne mjere. Radiolozi čak navode i hladne primjere da su ranije, kada nije bilo ultrazvuka, napravili rendgenski snimak fetusa i nisu rodili ništa. Doista, stvarno želim u to vjerovati. Moji prijatelji su savjetovali (jer moja glava već misli loše) da pogledaju na internetu, ako je bilo kakvih informacija na moje pitanje, pronašao sam neke stranice, dali su odgovore na pitanja slična mom problemu, ali su prilično dvosmisleni. I odjednom uvid! Zapamtivši vas, pretražio sam vašu web-lokaciju na mreži (samo super.) I adresu i odlučio ponovno isprobati sreću. Stvarno cijenim i vjerujem vašem mišljenju, i bit ću vrlo zahvalan ako nađete vremena za odgovor. Danas je kašnjenje od 14 dana. Sama riječ pobačaj me uroni u divlji užas. A vakuum? Ne želim. Ali ako i dalje morate, onda su rokovi čvrsti.

Molim vas, pomozite mi. Nadam se vašoj pomoći. Hvala unaprijed, s poštovanjem, Julia.

CRVENO NA ZDRAVLJU, o čemu se tu može raspravljati? Ne vidim razloga za paniku, vjerujte mi - emocionalni stres majke opasniji je za fetus od zračenja! Usput, imate li novu knjigu? Svaki dan ponovno čitajte epigraf glavi trudnoće. Ispričat ću vam priču. Kad sam bio student medicinske sestre u odjelu za intenzivnu njegu, djevojka je došla djevojci, prilično stariji (kao što sam tada pomislila žena) s unukom - šarmantnom djevojkom od oko pet godina (plavuša s plavim očima i ogromnim lukom). Nakon što je otišao, liječnik mi je rekao da je toj ženi dijagnosticiran rak maternice u dobi od 49 godina i, s obzirom na vrlo brz rast tumora, liječenje je počelo zračenjem, a nakon 10 seansi pokazalo se da uopće nije rak, a trudnoća je rijetkost. od 47 nije bilo mjesečno. tj To nije bila unuka, nego kći. Vidio sam to dijete vlastitim očima. Sretno i zdravlje, i hvala na ljubaznim riječima.

Sve najbolje. Komarovsky Evgeny Olegovich

Trudnoća i zračenje

Izraz "zračenje" uzrokuje strašne slike u sjećanju mnogih ljudi, ali nitko nije zabrinut zbog opasnosti od rendgenskog pregleda tijekom trudnoće.

Prvo, ukratko ćemo razmotriti dvije vrste zračenja, ionizirajuće i neionizirajuće.

Stručnjaci smatraju bezopasne valove niske snage neionizirajućeg zračenja koje emitiraju radio prijemnici, televizori, mikrovalne pećnice, ultrazvučna oprema, električne mreže i sunce. Ionizirajuće zračenje odnosi se na rendgenske zrake, kao i na snažno zračenje s energijom koja je veća od neionizirajuće. Ponavljano izlaganje visokim dozama ovog tipa zračenja može uzrokovati oštećenje tjelesnih tkiva, ali većina medicinskih postupaka koristi tako nisku razinu zračenja da gotovo i nema razloga za zabrinutost.

Ocijenite izvor zračenja. Vjerojatnost da će dijagnostički rendgenski snimci oštetiti vaše dijete je vrlo mala.

S medicinskog stajališta, X-zrake su podijeljene u dvije vrste: dijagnostički (na primjer, za rendgenski snimak prsa ili zuba) i terapeutski (na primjer, koji se koristi u liječenju raka). Jedinica primljene doze naziva se "zadovoljna".

Stručnjaci u području zračenja Američkog instituta za radiologiju tvrde da doza zračenja manja od 5 nije opasna za razvoj fetusa i da niti jedan dijagnostički postupak ne može ugroziti dobrobit nerođenog djeteta. Dijagnostičko zračenje usmjereno na ne-trbušne dijelove tijela praktički nema učinka na fetus; tako, na primjer, s rendgenskim snimanjem prsa, doza zračenja koju dijete prima ne prelazi 0,05 rad. Moderna radiološka oprema emitira vrlo malo "smeća" zračenja. X-zrake su usmjerene na određeno područje i ne mogu utjecati na cijelo tijelo, nošene krvotokom kroz tijelo.

Čak i dijagnostičko zračenje usmjereno u želudac dovodi do doze koja je daleko ispod opasnog praga: kada se uzima rendgenska slika donje kralježnice ili trbuha, fetus prima dozu zračenja od oko 0,4 rad. Međutim, određeni dijagnostički postupci mogu biti opasni jer koriste višestruke izloženosti rendgenskim zrakama. Ako vam je potreban dijagnostički rendgenski pregled koji može dovesti do potencijalno opasnih doza zračenja, vaš liječnik će preporučiti alternativnu metodu pregleda, ako je moguće, na primjer pomoću ultrazvuka.

Kompjutorska tomografija koristi ponovljeno zračenje zračenjem; istovremeno se dobiju "kriške" određenog dijela tijela, koje se zatim kombiniraju s ciljem dobivanja trodimenzionalne slike. Zbog ponavljane izloženosti, kompjutorska tomografija se koristi tijekom trudnoće samo kada je to apsolutno potrebno. Zbog moguće opasnosti od zračenja, većina metoda istraživanja, koje uključuju visoku dozu zračenja, zamijenjene su ultrazvukom. Više od tridesetogodišnje prakse ultrazvučnog skeniranja nije otkrilo nikakav štetan učinak ultrazvuka na fetus.

Radioaktivni kontrastni agensi također se ne koriste u ispitivanju trudnica, jer mogu oštetiti štitnu žlijezdu fetusa. Neki radioaktivni materijali, kao što je ksenon, smatraju se sigurnim za trudnice i mogu se koristiti u slučajevima kada je dijagnostički postupak s njihovom primjenom apsolutno neophodan.

Procijenite vrijeme ekspozicije. Pretpostavimo da ste bili izloženi zračenju - čak i onom koji ne isključuje visoke doze - čak i prije nego što ste saznali za svoju trudnoću. S jednom izloženošću, a pogotovo ako nije dostignuta sigurna granica, negativne posljedice za fetus nisu vjerojatne. Kao mjeru predostrožnosti, čak i pri najmanjoj sumnji da ste trudni, upozorite laboratorijskog tehničara. Ili ćete dobiti posebnu pregaču za pokrivanje vašeg trbuha, ili će vam biti ponuđen alternativni postupak ispitivanja. Visoke doze zračenja su najopasnije za dijete tijekom formiranja njegovih organa, tj. U prvom tromjesečju.

Izvagajte odnos između rizika i dobitka. Ako liječnik tijekom trudnoće preporuča dijagnostički postupak pomoću X-zraka, porazgovarajte s njima o stupnju rizika i mogućim koristima. Ako se rizik ne može procijeniti, a korist je upitna, preskočite postupak ili ga odgodite u kasniju fazu trudnoće, ili još bolje, u postporođajno razdoblje. S druge strane, ako je rendgenska slika apsolutno neophodna za identifikaciju ili rješavanje problema i njegovi rezultati mogu utjecati na liječenje koje je propisao liječnik, odbijanje postupka može imati veći rizik od samog pregleda. Pitajte je li moguće modificirati postupak (smanjenjem doze zračenja i minimiziranjem raspršenja zraka) i ako postoje alternativne metode, kao što je ultrazvuk.

Za vas je potrebno rendgensko ispitivanje, a ne dijete. U rendgenskim prostorijama s visokim ugledom, prije pregleda bit ćete upitani da li ste trudni. Osim toga, oni će sigurno zatvoriti vaš trbuh i zdjelično područje s pregačom od olova. U najmanjoj sumnji da ste trudni, obavijestite laboratorijskog tehničara i poduzmite sljedeće mjere opreza. Da bi se spriječilo moguće oštećenje jaja, žene bi trebale uvijek štititi trbuh i zdjelicu tijekom rendgenskog pregleda (za muškarce to nije toliko važno, jer se nova sperma stalno proizvodi, a djevojčica u djetinjstvu već ima sva jaja koja će proizvoditi tijekom svog života).

Ako radite s rendgenskim snimkama. Ako radite kao laboratorijski asistent u rendgenskoj prostoriji ili radite s rendgenskim aparatima, obavezno nosite pregaču kad uključite opremu. Uvijek nosite sa sobom dozimetar i provjerite njegova očitanja najmanje jednom mjesečno.

Video terminali
Jesu li video terminali opasni za zdravlje fetusa? Prve studije ukazuju na moguću vezu između korištenja video terminala (više od dvadeset sati tjedno) i pobačaja. Nedavne studije nisu potvrdile tu pretpostavku. Zračenje iz video terminala je neionizirajuće, a klinička ispitivanja nisu otkrila negativan utjecaj ovog tipa zračenja na podjelu fetalnih stanica, kao u slučaju ionizirajućeg zračenja (tj. X-zrake).

Zapravo, zračenje iz video terminala može biti čak i manje od TV-a ili čak od sunca na otvorenom prostoru. Ipak, unatoč činjenici da nedavna istraživanja nisu otkrila uzročnu vezu između video terminala i abnormalnosti trudnoće, sigurnosna pitanja i dalje ostaju. Dvije jednostavne mjere opreza značajno će smanjiti rizik.

Ako je moguće, smanjite vrijeme provedeno na video terminalu na dvadeset sati tjedno i ne stojite ispred stražnje strane video terminala, gdje je štetno zračenje jače. U teoriji, dobivate veću dozu od radnog kolege koji se nalazi iza vas nego iz vlastitog. (Vrijeme je da preuredite namještaj!)

Izvor: "Čekanje za bebu", William i Martha Sears

Trudnoća i negativni vanjski čimbenici - kako izbjeći nesreću
Dio 1. Utjecaj lijekova i zračenja na začeće, tijekom trudnoće, fetusa

Intrauterinski razvoj je vrlo bitan period, koji u velikoj mjeri određuje život osobe nakon rođenja i njegovo zdravstveno stanje. U tom razdoblju, pod utjecajem raznih negativnih čimbenika, formiraju se ozbiljni defekti, anomalije i deformacije, poznate kao fetalne malformacije. Prema suvremenim podacima, zbog različitih anomalija, oko 70% trudnoća završava smrću embrija u ranim fazama trudnoće. Oko 25% djece se rađa s različitim (anatomskim, mentalnim, funkcionalnim, biokemijskim) defektima i abnormalnostima. U 70% slučajeva uzroci urođenih malformacija ostaju nejasni. Oko 20% razvojnih abnormalnosti je u prirodi nasljedno (genske i kromosomske abnormalnosti). Razvoj preostalih 10% anomalija posljedica je utjecaja vanjskih čimbenika: alkohola, nikotina, lijekova, lijekova, biološki aktivnih tvari, kolektivno nazvanih teratogena. Najčešće su žene pogođene teratogenima, ne znajući o trudnoći. Što učiniti u takvim slučajevima, objasnit ćemo u ovom članku.

Što je teratogeno

Teratogeni se nazivaju čimbenici koji mogu promijeniti strukturu ili funkciju fetalnih organa, uzrokovati nastanak deformiteta ili malformacija fetusa. Kemijske tvari, lijekovi, infektivni agensi i zračenje najčešće negativno utječu na tijek trudnoće i fetus. Učinci teratogena ovise o prirodi i dozi štetnog faktora, trajanju izlaganja, trajanju trudnoće na kojoj se pojavila izloženost teratogenu, kao i genetskoj predispoziciji majke i fetusa. Važno je znati da utjecaj štetnog čimbenika uzrokuje razvoj defekata i deformiteta u svakom fetusu. Tako, prema američkim istraživačima, infektivni agensi uzrokuju razvoj fetalnih abnormalnosti u 3% slučajeva, izloženost kemikalijama - u 4%, zračenje - u 2%, učinak lijekova na trudnoću i fetus bilježi se u 1% slučajeva.

Priroda štetnog djelovanja teratogena ovisi o trajanju trudnoće - najosjetljiviji su organi i tkiva koja su u procesu formiranja u vrijeme izlaganja negativnom faktoru. Iz tog položaja trudnoća se može podijeliti u tri razdoblja:

  1. Razdoblje otpora - od začeća do 13 dana trudnoće. Ovo razdoblje karakterizira fenomen "sve ili ništa", tj. Kada se štetni čimbenici primjenjuju na embrij, on ili umire ili ostaje održiv iu budućnosti njegov razvoj nije narušen.
  2. Razdoblje maksimalne osjetljivosti traje od 13 do 57 dana trudnoće. Tijekom tog razdoblja, formiranje tkiva i organa fetusa, koji u ovom trenutku je najosjetljiviji na učinke štetnih agensa. Priroda defekta ovisi o tome koje tijelo je trenutno u fazi formiranja. Nakon završetka formiranja organa, kvar se rijetko razvija.
  3. Razdoblje smanjenja osjetljivosti počinje nakon 57 dana fetalnog razvoja (nakon 8 tjedana) i traje do kraja trudnoće. Do 8 tjedana, svi organi fetusa su već formirani, samo njihov rast nastaje kasnije. Stoga, utjecaj teratogena u tom razdoblju rijetko dovodi do razvoja defekata - negativni čimbenici češće uzrokuju kašnjenje u rastu organa i narušavanje njegove funkcije. No, čak iu ovom razdoblju, razvoj teških anomalija nije isključen. Budući da se kritična razdoblja razvoja pojedinih organa i sustava (uglavnom živčanog i urogenitalnog sustava) javljaju u razdoblju nakon 8 tjedana trudnoće. Zatim povećava osjetljivost na učinke štetnih čimbenika.

U nekim slučajevima, učinak izloženosti štetnom faktoru ne pojavljuje se odmah nakon rođenja, ali mnogo kasnije - tijekom života.

Utjecaj lijekova na trudnoću

Oko 90% žena uzima različite lijekove tijekom trudnoće, većina tih lijekova je bezopasna za fetus i propisana je od strane liječnika (npr. Multivitaminski pripravci za trudnice). Međutim, u nekim slučajevima žene uzimaju lijekove koji su potencijalno opasni zbog mogućih učinaka na fetus koji se razvija. Tipično, primanje takvih sredstava nastaje prije nego što žena sazna da je trudna. U takvoj situaciji, utjecaj potencijalnih teratogena na fetus javlja se tijekom prva dva tjedna trudnoće (prije početka menstruacije, kao prva manifestacija trudnoće), tijekom kojeg se primjenjuje zakon "sve ili ništa": embrij ili umire ili ostaje održiv i dalje se razvija. nije slomljena.

Negativan utjecaj lijekova na fetus proučavan je uglavnom kod životinja - iz očiglednih razloga nije etično i nesigurno uključiti trudnice u takve studije. Podaci o mogućim štetnim učincima lijekova na ljudski fetus, znanstvenici primaju od praktičara i analiziraju ih (retrospektivne studije). Na temelju svih dostupnih informacija, američka Federalna komisija za hranu (FDA) klasificira sve moderne lijekove svojim utjecajem na fetus u razvoju u sljedeće kategorije:

Kategorija A. Kontrolirane studije nisu otkrile nikakav rizik za fetus. Vjerojatnost štetnog djelovanja na fetus je mala.
Kategorija B. Eksperimenti na životinjama nisu otkrili rizik za fetus, studije o trudnicama su odsutne. Ova kategorija uključuje lijekove koji štetno djeluju na fetus u životinja, ali ne utječu na ljudski fetus.
Kategorija C. Istraživanja na životinjama pokazala su štetan učinak na fetus, podaci o učinku na ljudski fetus nisu dostupni. Također u ovoj skupini uključuju lijekove, proučavanje utjecaja koji na fetus nije provedeno ni kod ljudi niti u životinja. Lijekove kategorije C treba propisati samo kada očekivana korist od njihove uporabe nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Kategorija D. Postoje dokazi o riziku za fetus, ali koristi od korištenja ovog lijeka opravdavaju mogući negativni učinak na fetus. Ova kategorija droga uključuje lijekove čija je upotreba nužna ako je ugrožen život trudnice, ili ako postoji ozbiljna popratna bolest, kada su manje sigurni lijekovi odsutni ili nedjelotvorni.
Kategorija X. Istraživanja na životinjama ili ljudima ukazuju na razvoj abnormalnosti fetusa tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini ili postoje dokazi o riziku za fetus koji se temelji na ljudskom iskustvu. Rizici uporabe lijekova kategorije X u trudnoći daleko nadmašuju moguće koristi od njegove uporabe. Lijekovi su kontraindicirani kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću.

Tablica. Distribucija najčešće korištenih lijekova u FDA kategorijama

Utjecaj zračenja na trudnoću

Među mnogim nepovoljnim okolišnim čimbenicima koji negativno utječu na tijelo majke i fetusa, posebnu pažnju zaslužuje ionizirajuće zračenje. Složenost ovog problema je u velikoj mjeri posljedica činjenice da radioaktivne tvari, čak i ako se jednom ubrizgavaju u tijelo majke, mogu dugo ostati u njoj, prelaziti placentarnu barijeru i biti izvor fetalnog zračenja tijekom cijelog perioda intrauterinog razvoja.

Učinak zračenja na žensko tijelo događa se prema općim zakonitostima oštećenja zračenja. Prije svega, zahvaćena su tri glavna sustava - hormonski, imunološki i reproduktivni. Tijekom trudnoće mijenja se odgovor tijela na djelovanje ionizirajućeg faktora. To je zbog hormonskog preuređenja, smanjenog imunološkog statusa i prisutnosti jajne stanice u razvoju, čiji elementi (placenta, fetalne membrane, plodna voda, plod) različitog intenziteta i specifičnosti akumuliraju pojedinačne radionuklide.

Stupanj opasnosti za fetus određen je vremenom kada radionuklid uđe u tijelo majke (prije ili tijekom trudnoće), trajanje izlaganja, sposobnost radioizotopa da pređe placentarnu barijeru, akumuliraju se u tijelu fetusa i uklone ga. Od velike su važnosti vrsta radioizotopa, energija zračenja, njezina raspodjela u organima i tkivima i mnogi drugi čimbenici.

Ako radionuklidi uđu u tijelo žene prije ili tijekom trudnoće, oni se selektivno akumuliraju u organima i tkivima, što je stalan izvor izlaganja zametku i fetusu. Uloga majčinog organizma u realizaciji negativnog utjecaja na fetus povećava se ako u organizam ulazi radionuklid koji se selektivno akumulira u organima koji osiguravaju očuvanje i razvoj trudnoće (endokrine žlijezde, uglavnom štitnjače, itd.).

Učinci ugrađenih izvora zračenja na embrij i fetus uvelike su određeni stupnjem intrauterinog razvoja. Ako se takav učinak dogodio prije implantacije embrija (razdoblje prije implantacije), tada u 60-70% slučajeva umre embrij. Zračenje tijekom perioda primarne organogeneze i placentacije često je praćeno indukcijom različitih razvojnih abnormalnosti (teratogeni učinak), kao i fetalnom smrću embrija (embriotoksični učinak). Teratogeni učinak smatra se najkarakterističnom posljedicom izlaganja ionizirajućem zračenju, tj. kongenitalne deformacije. Među njima, glavnu važnost imaju anomalije u razvoju središnjeg živčanog sustava, što u budućnosti gotovo uvijek dovodi do mentalne retardacije.

Zračenje u fetalnom razdoblju (do 28 tjedana) u nekim slučajevima može biti popraćeno teratogenim učincima, odgođenim fizičkim razvojem, placentalnom insuficijencijom i povećanim rizikom od razvoja tumorskih bolesti.

Trenutno su najvažniji radioaktivni elementi: I, 32P, 134Cs, trionij i njegovi spojevi, transuranski elementi (237Pu, 241Am). Radioaktivni raspad tih elemenata praćen je oslobađanjem energije u obliku alfa, beta i gama zraka različitih jakosti. Alfa zračenje gotovo da ne može prodrijeti kroz živo tkivo kroz kožu, ali je vrlo opasno ako izvor tog zračenja uđe u tijelo. Beta-zračenje ima znatno veću penetracijsku snagu: prodire u tkiva tijela do dubine od 1-2 cm, a gama zrake imaju najveću moć prodiranja.

Oštećenje zračenja fetusa moguće je ako izotop prodre u posteljicu. Potrebno je naglasiti da je transplacentni put glavni u prodiranju radioizotopa iz majčinog tijela u fetus. Postoji nekoliko mehanizama transplacentarnog prijenosa radionuklida:

  1. hematogeni put - slobodni prijelaz izotopa iz krvi majke u fetalnu krv kroz placentnu membranu; takav put je karakterističan za 131I, 32P, 90Sr i neke druge elemente;
  2. nakupljanje radionuklida u tkivima posteljice s kasnijim izlaganjem fetusu (transuranski elementi);
  3. paraplacentalni prijelaz kroz membrane i amnionsku tekućinu (radioaktivni plutonij); istodobno je moguća selektivna retencija radioaktivnih izotopa u fetalnim membranama, što stvara dodatnu opasnost zbog izloženosti fetusa zračenju.

Stoga se na temelju eksperimentalnih podataka i rezultata kliničkih opažanja može smatrati da ionizirajuće zračenje (vanjsko i ugrađeno) predstavlja vrlo veliku opasnost za embrij, fetus i kasniji razvoj potomstva.

Ed. G. Savelev

"Utjecaj zračenja na trudnoću" - članak iz odjeljka Trudnoća

Utjecaj ionizirajućeg zračenja na fetus

Široko rasprostranjena upotreba atomske energije u našem vremenu u mnogim područjima nacionalne ekonomije, kao i provedba različitih znanstvenih istraživanja, zahtijevala je sveobuhvatnu studiju o učinku ionizirajućeg zračenja na ljudsko tijelo. Dobiveni podaci omogućili su razvoj sustava mjera zaštite ljudi od neželjenog izlaganja zračenju.

Kada su izložene visokim dozama zračenja mladih žena, one doživljavaju poremećaje menstrualne i reproduktivne funkcije, jer velike doze zračenja uzrokuju ireverzibilne promjene u jajnicima. Slične se promjene događaju iu gonadama muškaraca kada su ozračene. Masovna potvrda štetnog djelovanja energije zračenja na funkcije spolnih žlijezda čovječanstva dobivena je proučavanjem tužnih posljedica atomskih eksplozija u Hirošimi i Nagasakiju 6. kolovoza 1945. godine. Tako su se u pola žena i djevojaka koje su bile 5 km udaljene od epicentra eksplozije pojavili različiti poremećaji menstrualne funkcije. Među muškom populacijom Japana, izloženom zračenju, 1/3 je postalo bezuspješno.

Izlaganje velikim dozama ionizirajućeg zračenja trudnicama uzrokuje, u pravilu, pobačaj. Sve trudnice koje su bile unutar 1 km od epicentra eksplozije, trudnoća je prekinuta. Na udaljenosti od 2-3 km od epicentra eksplozije došlo je do pobačaja u 2/3 žena.

Proučavanje mehanizma štetnog djelovanja energije zračenja na embrio u razvoju pokazalo je da se ta oštećenja mogu pojaviti na dva načina: s izravnim učincima na embrij i indirektno kroz organizam majke. Rezultat štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja također ovisi o trajanju trudnoće. Pokusi na životinjama pokazuju da kada se trudna životinja ozrači prije nego se embrij veže na zid maternice, većina embrija umire; one koje se i dalje razvijaju rađaju se bez znakova oštećenja zračenja. Zračenje trudnih životinja tijekom formiranja organa embrija dovodi do smrti embrija ili nastanka tih ili drugih malformacija. Izloženost zračenju u kasnijim fazama trudnoće uzrokuje radijacijsku bolest u embriju, koja obično napreduje nakon rođenja.

Stoga ne čudi da su u Hirošimi i Nagasakiju 1945-1946. Mnoga su djeca rođena s poteškoćama u razvoju. Posljedice štetnog učinka eksplozije atomske bombe uočene su još mnogo godina, kako su se djeca počela rađati, čiji su roditelji (jedan ili oba) bili izloženi 1945. godine.

Posljedično, ljudske kongenitalne bolesti nastaju kao posljedica bilo kojeg kršenja u razdoblju prenatalnog života, ili čak i ranije - u razdoblju sazrijevanja zametnih stanica u roditelja.

Utjecaj ionizirajućeg zračenja na embrij i fetus

Kryushchenkov, M. Pobedinsky, N.M. Pobedinsky, V.I.
"Učinak ionizirajućeg zračenja na spolne žlijezde, trudnoću i fetus"
Gos. izdavačka kuća med Literatura "Medgiz", Moskva, 1962
OCR Wincancer.Ru
S obzirom na neke kratice


Ubrzo nakon što su X-zrake otkrile rendgenske zrake, skrenuta je pozornost na činjenicu da su ljudski i životinjski zametci vrlo osjetljivi na učinke ionizirajućeg zračenja. Godine 1901. Barr i Bullov prvi izvještaj (Barr, Boulle) o nepovoljnom ishodu trudnoće kod mlade žene nakon rendgenskog zračenja zdjeličnog područja: rođeni blizanci umrli su ubrzo nakon rođenja.

Godine 1903. N. V. Grzhibovsky eksperimentalno je pokušao razjasniti pitanje učinka rendgenskih zraka na trudnoću i fetus. Autor je došao do zaključka da dijagnostičke doze rendgenskih zraka ne djeluju štetno na fetus.

Dvadesetih i tridesetih godina prošlog stoljeća objavljena su brojna zapažanja o ishodu trudnoće kod žena izloženih zračenju tijekom različitih razdoblja trudnoće. Primijećeno je da zračenje zdjelične regije u trudnica često dovodi do smrti fetusa. Ta su opažanja omogućila nekim ginekolozima da koriste rendgenske zrake kao sredstvo za umjetno okončanje trudnoće.

BA Arkhangelsky je promatrao 10 trudnica koje su iz medicinskih razloga prošle rendgensko zračenje zdjeličnog područja. Kao rezultat, 7 žena koje su odgodile menstruaciju do 3 tjedna imale su pobačaj. Histološkim pregledom središnjeg živčanog sustava umrlih embrija otkrivene su značajne promjene. U 3 žene s kasnijom menstruacijom tijekom više od 3 tjedna, pobačaj se nije dogodio.

Mayer je izvijestio o abortusu u 2 od 10 pacijenata koji su bili izloženi X-zrakama u 11. i 30. tjednu trudnoće. Ganzoni i Widmer (Ganzoni, Widmer) uspjeli su izazvati pobačaj u 29 od 34 žene. Meyer, Harris i Wimpfheimer (Mayer, Harris, Wimpfheimer) ozračili su 200 trudnica kako bi izazvale pobačaj. Prestanak trudnoće uvijek je promatran, ako njegov mandat nije prelazio 14 tjedana. Trenutno su podaci o uporabi rendgenskih zraka kao sredstva za prekid trudnoće samo od povijesnog interesa, budući da niti jedan liječnik sada ne koristi ovu metodu.

Opasnosti ove metode pobačaja prvenstveno su povezane s negativnim utjecajem energije zračenja na jajnike: smrt jaja, mogućnost razvojnih abnormalnosti sljedećeg potomstva. Osim toga, zbog rendgenskog zračenja, trudnoća nije uvijek prekinuta - u nekim slučajevima trudnoća se nastavlja razvijati i završava rođenjem djece s znakovima ozljeda zračenja.

Brojni autori (A.L. Kaplan, Werner (Werner), Doderlein (Doderlein), Hobbes (Hobbs)) izvijestili su o povoljnom ishodu trudnoće i rađanju zdrave djece od žena ozračenih tijekom trudnoće, ali ti podaci ne mogu poslužiti kao osnova za korištenje rendgenskih zraka kao sredstvo za stvaranje pobačaja.

Objavila brojna zapažanja o pojavi razvojnih abnormalnosti različitih organa i sustava kod djece koja su rođena od ozračenih majki. Abels je opisao pacijenta u kojem je zdjelično područje snimljeno rendgenskim snimkama za fibroide uterusa (doza zračenja nije bila specificirana) u prisutnosti 2-mjesečne trudnoće. Novorođenče je imalo mikrocefaliju i mikrofhtalmiju.

Aschenheim je izvijestio o djetetu od pola godine koje je patilo od mikrocefalije, bilateralne mikrofhtalije, katarakte i horioretinitisa. Majka djeteta bila je podvrgnuta rendgenskom zračenju od 12. do 24. tjedna trudnoće (doza zračenja nije bila specificirana).

Andriska i suradnici (Andriska, Erigyesi, Kiszely, Nagy) izvijestili su o ženi koja je primila dozu od 3600 r za metastaze karcinoma štitnjače u zdjeličnoj kosti. Tijekom ozračivanja pacijent je imao trudnoću trećeg mjeseca. Na kraju šestog mjeseca trudnoće, zbog opasnosti od oštećenja zračenja fetusa, izveden je carski rez. Histološko ispitivanje pokazalo je promjene u središnjem živčanom sustavu fetusa.

Driessen, Zappert, Murphy, Murphy i Reni, Jones i Neil, Dunlap (Drissen, Zappert, Murphy, Murphy, de Reny, Jones, Neill, Dunlap) kombinirali su i sistematizirali velik broj izvješća o učestalosti i vrstama deformiteta kod djece ozračene tijekom razvoj trudnoće.

Prema Murphyju, zračenje tijekom trudnoće često dovodi do fetalnih razvojnih abnormalnosti. U djece, 27 žena (od 53 ozračene tijekom trudnoće) su se pojavile abnormalnosti u razvoju; mnogi su imali mikrocefaliju. U drugom izvješću istog autora prikazani su podaci o 74 djece čije su majke bile izložene rendgenskom snimanju tijekom trudnoće. Kod 25-ero djece zabilježene su bruto deformacije razvoja, uglavnom u obliku mikrocefalije.

Zappert je sumirao podatke iz literature o 20 djece koja pate od mikrocefalije nakon izlaganja majke rendgenskim zrakama. Većina te djece bila je izložena ionizirajućem zračenju tijekom drugog ili trećeg mjeseca intrauterinog razvoja. Na temelju analize podataka iz literature i njihovih vlastitih opažanja, Johns i Neil vjeruju da se razvojne abnormalnosti javljaju u 20% djece izložene fetalnom životu.

Dakle, gotovo svi autori dolaze do zaključka da lokalno rendgensko zračenje zdjeličnog područja trudnica prati nepovoljan utjecaj na razvoj intrauterinog fetusa. Radijacija je opasnija u prvoj polovici trudnoće nego u drugoj.

Izloženost može dovesti do smrti fetusa; u slučajevima kada trudnoća nije prekinuta, potomstvo može doživjeti razvojne abnormalnosti. Učestalost razvojnih abnormalnosti uvelike varira: od 20% (Jones, Neil) do 50-60% (Dunlap, Murphy).

Nakon završetka Drugog svjetskog rata objavljeni su podaci o ishodima trudnoće žena izloženih eksplozijama atomskih bombi u gradovima Hirošima i Nagasaki. Yamazaki, Wright i Wright (Yamazaki, Wright, Wright) izvijestili su o 211 trudnica koje su preživjele atomsku eksploziju u Nagasakiju. Tijekom eksplozije 98 trudnica bilo je u krugu od 2000 m od epicentra. U 30 njih uočen je jedan ili nekoliko simptoma radijacijske bolesti (epilacija, krvarenja, lezije oralne sluznice i ždrijela). Kod 3 žene oboljele od radijacijske bolesti, trudnoća je završena spontanim pobačajima, u 4 rođena kao mrtvi fetus. Od 23 živorođene djece, 6 je umrlo ubrzo nakon rođenja. Autori su uočili 17 djece u dobi od 5 godina; 4 od njih su imale razvojne abnormalnosti u obliku poremećaja govora, mikrocefaličke idiotizma, katarakte itd.

Rezultati trudnoće kod žena koje su bile udaljene više od 2000 m od epicentra bile su povoljnije. Autori su pronašli ozbiljnije patološke promjene u trudnica koje su bile izložene zračenju u drugoj i posljednjoj trećini trudnoće. Iako su faktori atomske bombe, kao što su ozljede i opekline, istodobno utjecali na trudnice, zračenje je i dalje glavni čimbenik u nastanku lezija.

Žena daje druge podatke o ishodima trudnoće žena koje su bile u eksploziji atomske bombe u Japanu. Sve trudnice koje su preživjele unutar 1 km od središta eksplozije pobacile su; u radijusu od 1 do 2 km u trudnica, došlo je do pobačaja ili prijevremenih porođaja. Prijevremeni prekid trudnoće dogodio se u 2/3 žena koje su bile u krugu od 2-3 km od epicentra.

Autor s pravom smatra da se prekid trudnoće ne može objasniti samo izloženošću zračenju; treba uzeti u obzir i mentalne i fizičke čimbenike povezane s bombardiranjem. U istraživanju 50.000 novorođenčadi čiji su roditelji bili izloženi atomskoj eksploziji u Hirošimi i Nagasakiju, abnormalnosti u razvoju pronađene su u 1,4%. Poremećaji u razvoju pronađeni su u 1,18% djece rođene od osoba koje nisu bile izložene zračenju.

Plummer je pregledao 205 djece starosti 4 1/2 godine čije su majke bile u vrijeme atomske eksplozije u Hirošimi. Od 11 majki koje su bile u vrijeme eksplozije u krugu od 1200 metara od epicentra, 7 rodilo je djecu s očitim znakovima mikrocefalnog idiotizma.

Klinička promatranja koja svjedoče o visokoj osjetljivosti ljudskog zametka na djelovanje ionizirajućeg zračenja u potpunosti su potvrđena u pokusima na životinjama, što nam je omogućilo da utvrdimo niz novih obrazaca djelovanja energije zračenja na embriogenezu.

Godine 1907. Gippel i Pagenshteher (Hippel, Pagenstecher) primijetili su intrauterinsku smrt mnogih embrija kod kunića izloženih trostrukom zračenju zračenjem u dozi od 1 HED na 7., 9., 11. i 8., 10. i 10. mjestu 12. dan trudnoće. Zečevi koji su rođeni živi imaju mikrofhtalmiju i katarakte.

SG Zaretsky ukazuje da je zračenje jajnika kod zečeva u ranim danima trudnoće gotovo uvijek praćeno fetalnom smrću embrija, što autor objašnjava ne samo oštećenjem jajnika, nego i izravnim djelovanjem rendgenskih zraka na embrij. Murphy i Reni ozračili su 34 trudna štakora rendgenskim zrakama u dozama od 200 do 800 r. Kod potomaka 5 štakora, jedan ili nekoliko štenaca imali su defekte u razvoju šapa. Autori su uočili poznati paralelizam između veličine doze zračenja i broja deformiteta kod živih štakora.

Hanson je na kraju trudnoće ozračio ženke štakora (nije određena doza zračenja). Potomci potomaka obilježeni su abnormalnim razvojem očiju, mozga i značajnim zaostajanjem u rastu i razvoju.

No, imajući priliku citirati brojne studije o ovom problemu, istaknimo radove nekih autora. Lykke, Rikka i Parpart (Lucke, Ricca, Parpart) proučavali su učinak velikih doza (100,000 r) rendgenskih zraka na jaja jaja koja su oplođena 3 do 8 minuta nakon izlaganja zračenju. Autori su utvrdili da podjela ozračenih i oplođenih jaja počinje mnogo kasnije od kontrole. Ozračena jaja 1 1/2 sata nakon eksperimenta još nisu počela dijeliti, a kontrolni embriji se sastojali od 4-8 blastomera. Nakon 2 1/2 sata još nije započelo drobljenje dijela ozračenih jaja; u nekim jajima počela je podjela, ali blastomeri su imali nepravilan oblik. Do 22 sata nakon oplodnje, jaja koja su bila u eksperimentu bila su podvrgnuta lizi.

Zanimljive studije izvršio je V. A. Blinov o zametcima žaba, oksalotila i tritona ozračenih u različitim fazama njihova razvoja. Autor je utvrdio da se tijekom ozračivanja oplođenih jajašaca aksalotla prije drobljenja smrt embrija javlja u fazi kasne blastule ili neurule. U žabama se također pokazalo da je stupanj kasne blastule bio kritična faza razvoja. Kada su zametci u fazi rane blastule ozračeni, njihova smrt nastupila je iu fazi kasne blastule i kasne neurule. Ozračivanjem ličinki u stadiju rane gastrule, V.A. Blinov je utvrdio da se smrt zametaka pod djelovanjem velikih doza javlja u istoj fazi, s manjim dozama zračenja, smrt se često javlja u fazi neurule. Pri izlaganju niskim dozama zračenja otkriva se novo kritično razdoblje - stupanj izleganja ličinki s membrana. Autor naglašava da se štetni učinak zračenja kod vodozemaca ogleda u kašnjenju u razvoju embrija, u pojavljivanju deformiteta, u razvoju i smrti ličinki. Također je primijećeno da se osjetljivost embrija vodozemaca na zračenje smanjuje do kraja embriogeneze.

Isti autor je također proučavao radiosenzitivnost živčanog sustava u procesu embrionalnog razvoja. Rad je proveden na ličinkama žaba. U prvom nizu eksperimenata, zračenje je provedeno u fazi ranog repnog pupka, u drugoj seriji - u fazi kasnog repnog pupka, u trećoj seriji - u razdoblju prije nego što su ličinke napustile jajne ljuske. Na temelju dobivenih podataka V. A. Blinov je došao do zaključka da se osjetljivost živčanog tkiva na izloženost zračenju značajno smanjuje do kraja embrionalnog razvoja ličinki žaba; Autor smatra da u razdoblju embrionalnog razvoja, živčano tkivo ima najveću radiosenzitivnost. Najizraženije promjene nakon zračenja zabilježene su u mozgu i susjednom dijelu leđne moždine.

Jacquet i Karnofsky (Jacques, Karnofsky) ozračili su kokošja jaja rendgenskim zrakama u dozama od 500 do 2400 r. U prvim danima razvoja embriji su bili otporniji na djelovanje zračenja nego u kasnijim fazama. Dakle, na 2-6 dan inkubacije, ozračivanje u dozi od 1200-1500 r je rezultiralo smrću u udaljenijem vremenu nego kada su zametci ozračeni u narednim danima razvoja. Kao posljedica izloženosti zračenju, krvarenja, opći tkivni edem, nekrotične promjene u jetri, kao i brojne abnormalnosti u razvoju mozga, kljuna, očiju, udova, pojavili su se u embrijima. Opisana patologija češće je uočena kod embrija koji su bili izloženi rendgenskom zračenju prije 8. dana inkubacije.

Posljednjih godina objavljene su brojne studije o utjecaju ionizirajućeg zračenja na embrije sisavaca. Od 1950. godine L. B. Russell i V. L. Russell (L. V. Russell, W. L. Russell) izvijestili su o rezultatima mnogih studija koje su uspostavile određeni odnos između doze zračenja, stadija razvoja embrija i osjetljivosti embrija na izloženost zračenju. Studije u tom smjeru uspješno su nastavili E. G. Lomovskaya, E. I. Vorobeva, G. F. Korsakova i P. G. Svetlov, F. B. Shapiro, N. K. N.igach, I. P. Arman, i drugih autora. Eksperimenti su provedeni uglavnom kod miševa i štakora. Doza pojedinačnog rendgenskog zračenja ili gama zračenja kretala se u rasponu od 25–400 r.

Kao rezultat višestrukih studija ustanovljena je visoka osjetljivost intrauterinog embriona na ionizirajuće zračenje, osobito u ranim fazama njegova razvoja. Doze zračenja koje ne izazivaju primjetan učinak na odrasle osobe mogu uzrokovati značajna oštećenja embrija, čak i ako nisu kompatibilne sa životom. Do danas, minimalna doza zračenja koja uzrokuje povredu embriogeneze još nije određena. P. G. Svetlov ukazuje da se s općim učinkom rendgenskih zraka u dozi od 30 r, u embrionima štakora javljaju zamjetne patološke promjene. Prema podacima E. A. Kakushkina i L. A. Plodovskoy, nakon ozračivanja štakora 9. dana trudnoće s dozom od 50 r, potomstvo je pokazalo distrofične fenomene.

LB Russell i VL Russell vjeruju da doza od 25 r kada se koristi u određenim danima trudnoće može dovesti do deformiteta potomstva. Nakon izlaganja zračenju od 100 r razvojne anomalije postaju izraženije, pri 200 r je moguće utvrditi određene pravilnosti intrauterinih poremećaja razvoja ovisno o trajanju trudnoće i izloženosti zračenju. Sukladno tome, cjelokupno razdoblje gestacije dijeli se na 3 razdoblja: 1) razdoblje prije implantacije, 2) razdoblje primarne organogeneze, 3) fetalno razdoblje. (1)

Zračenje u razdoblju prije implantacije. Nakon ozračivanja dozom od 200 r u razdoblju od 1/2 do 2 1/2 dana nakon oplodnje, samo 20% zametaka se rađaju živo, nakon ozračivanja u razdoblju od 2 1/2 - 1/2 1/2 dana - 31%, nakon ozračivanja, u razdoblju H 1 / 2-4 1/2 dana - 57%. Posljedično, tijekom rendgenskog zračenja trudnih životinja u prvoj fazi razvoja trudnoće uočena je visoka intrauterina smrtnost embrija. Preživjeli plodovi rođeni su izvana normalno, bez ikakvih znakova oštećenja zračenja. Ovaj obrazac, koji su opisali L. B. Russell i V. L. Russell, potvrđen je brojnim opažanjima.

Yeshe Jobe, Leybold, Fitzmoris (Job, Leibold, Fitzmaurice) primijetili su da, kada su štakori ozračeni rendgenskim zrakama od 1. do 6. dana trudnoće (doza 0.8 HED), većina embrija umire. Kod preživjelih štakora izostale su razvojne abnormalnosti. N. A. Kalinina tijekom ozračivanja štakora na 4. dan trudnoće (doza zračenja nije navedena) zabilježila je intrauterinsku smrt značajnog dijela embrija. Fetusi koji su preživjeli nakon ozračivanja i razvijeni do kraja trudnoće nisu imali abnormalan razvoj i nisu se ni na koji način razlikovali od kontrolnih novorođenčadi.

Prema podacima Trautmana, Egnera i Krafta (Traulmann, Egner, Kraft), ukupno pojedinačno ozračivanje miševa u dozi od 200 r od 1. do 6. dana trudnoće prati pobačaj ili resorpcija embrija. GF Korsakov i P. G. Svetlov, na temelju svojih brojnih opažanja, došli su do zaključka da je kod ozračivanja trudnih štakora u dozama od 30-200 r maksimalna intrauterina smrt embrija (70%)
-----------------------------------------------
1 Većina autora provela je radioembriološke studije na miševima i štakorima. U miševa, predimplantacijsko razdoblje traje do 5. dana trudnoće, razdoblje primarne organogeneze je od 6. do 13. dana, fetalno razdoblje - od 14. dana trudnoće do rođenja. Kod štakora, predimplantacijsko razdoblje traje od 1. do 7. dana, razdoblja glavne organogeneze od 8. do 15. dana trudnoće, fetalnog razdoblja od 16. dana prije porođaja.
-----------------------------------------------
javlja se u fazi preimplaptacije (4. dan embriogeneze). N.M. Andriyasheva ističe da kada se trudnice štakora ozračuju rendgenskim zrakama u dozama od 200-300 r u predimplantacijskoj fazi, hematološki znakovi radijacijske bolesti kod novorođenčadi nisu prisutni. Dakle, kada se zametci ozračuju u predimplantacijskoj fazi, karakteristična su visoka mortaliteta intrauterinog embrija i odsutnost znakova oštećenja zračenja u živućih fetusa.

Zračenje u razdoblju glavne organogeneze. Druga faza razvoja trudnoće podudara se s razdobljem organogeneze embrija. Tijekom tog razdoblja, embrij je vrlo osjetljiv na djelovanje ionizirajućeg zračenja.

Wilson, Carr, Jordan i Brent (Wilson, Karr, Jordan, Brent) proučavali su učinak rendgenske izloženosti (12,5-600 r) na embrije štakora na 8., 9., 10. i 11. dan intrauterinog života., Najotpornije na ionizirajuće zračenje bili su 8-dnevni embriji. Embrioni u dobi od 9 dana imali su najveću radiosenzitivnost. Autori su objasnili razlike u radiosenzitivnosti embrija činjenicom da u 8-dnevnom embrionu štakora diferencijacija organa još nije počela, dok se na 9. dan odvija najvažnija faza diferencijacije - formiranje 3 klica. Desetog i jedanaestog dana dolazi do stvaranja primordija svih organa i sustava.

Klica ima najveću radiosenzitivnost tijekom diferencijacije organa. U ovom trenutku, čak i relativno male doze ionizirajućeg zračenja mogu uzrokovati razvojni poremećaj. Periodi najveće radiosenzitivnosti embrija nazivaju se kritični.

Sa studijama Wilsona, Carra, Jordana i Brenta, podaci dobiveni od E. G. Lomovskaya i EI Vorobyova su dosljedni. Ovi autori su također uočili maksimum intrauterine smrti fetusa miševa tijekom ozračivanja na 9-10. Dan embrionalnog razvoja. A. P. Kirgoschenkov i A. Yu Svigris proučavali su ishod trudnoće kod štakora izloženih rendgenskom snimanju u dozi od 300 r 9. dana trudnoće. Autori ukazuju na to da se uz danu dozu izloženosti zračenju u ranim stadijima razvoja promatra intrauterina smrt svih embrija. Pri obdukciji štakora koje su ozračene 9. dana trudnoće i zaklane 15. dana, ispostavilo se da su plodovi pokusnih štakora uglavnom 5-6 puta manji od onih kontrolnih životinja. Raspadanje tkiva natopljeno krvlju pronađeno je u šupljini takvih fetusa. Pojedinačni plodovi voća eksperimentalnih štakora imali su nešto veću veličinu, ali su bili 1 1/2 - 2 puta manji od plodova plodova kontrolnih životinja. U šupljini takvih fetusa pronađeni su mrtvi, ali još uvijek nepotpuni urušeni fetusi i posteljica.

Ishode trudnoće kod štakora ozračenih u dozi od 200 r na dan 9. trudnoće proučavao je A. P. Kiryushenkov. Smanjenje doze zračenja od 300 do 200 r rezultiralo je neznatnim smanjenjem broja fetusa koji su umrli u maternici i resorbirali (80%) živo rođenje (17,6%) i mrtve štakore (2,4%). Masa štakora rođenih živih od ozračenih majki bila je 17,7% manja od rođenja od one koja nije rođena od kontrolnih majki, ali tijekom prvog mjeseca života prosječna težina eksperimentalnih štakora dosegla je težinu kontrole.

Nemoguće je ne skrenuti pozornost na činjenicu da je veliki broj eksperimentalnih štenaca štakora (17 od 29) imao anomalije u razvoju. Najčešći su bili hidrocefalus i mikrofhtalmija. Relativna učestalost abnormalnosti razvoja mozga i oka, smatra Raph, povezana je s činjenicom da su na devetom danu embriogeneze štakora procesi diferencijacije najizraženiji u prednjem dijelu središnjeg živčanog sustava fetusa iu okolnoj mezenhimu glave. Stoga, kada se embriji ozrače 9. dan razvoja, u razvoju živčanog sustava i organa vida nastaju atipične strukture tkiva.

Neki istraživači (L. B. Russell, Kozak) zabilježili su najveću smrt mišjih embrija u ranijim danima intrauterinog razvoja - od 6. do 8. dana (doze izloženosti od 200-300 r), ali ne na 9-10. Dan,

Najvažnije za ozračivanje trudnih životinja u razdoblju glavne organogeneze je značajna smrtnost potomstva nakon rođenja i visok postotak abnormalnosti razvoja. LB Russell i VL Russell vjeruju da doza od 100 r ne povećava mrtvorođenje. Doza od 200 r, primijenjena na bilo koji dan između 7 1/2 i 11 1/2 dana trudnoće, rezultira smrću novorođenčadi. Najveći postotak smrtnosti zabilježen je pri izloženosti 9 1/2 i 10 1/2 dana trudnoće (75 i 67%). Doza od 300 r ovih dana trudnoće dovodi do 100% smrti novorođenčadi.

Učestalost i priroda razvojnih abnormalnosti ovisi o dozi zračenja i stupnju razvoja embrija u vrijeme izlaganja zračenju. Veličina doza zračenja za pojavu razvojnih anomalija prikazana je u istraživanjima Varcanija i Schraffenbergera (Warkany, Schraffenberger). Prema tim autorima, rendgensko zračenje štakora na 14. dan trudnoće u dozama 190-250 g gotovo da nije bilo popraćeno razvojem deformiteta u potomaka; Povećanje doze na 890–950 r pod istim uvjetima dovelo je do pojave brojnih razvojnih abnormalnosti. LB Russell, VL Russell ukazuju da povećanje doze zračenja dovodi do povećanja učestalosti i ozbiljnosti anomalija u kritičnom razdoblju razvoja.

Prema opažanjima Wilsona i Carra, najveći broj razvojnih abnormalnosti uočen je tijekom ozračivanja embrija od 9. do 12. dana intrauterinog života, tj. Tijekom razdoblja ontogeneze kada su postavljeni i diferencirani najvažniji organi i sustavi. Ako se tijekom zračenja zametka osmog dana života javljaju samo anomalije kostura, onda se tijekom izlaganja zračenju na 9. dan embriogeneze uočavaju brojna odstupanja od normalnog razvoja, povezana s općim i lokalnim zaostajanjem rasta (oko, mozak, aortni lukovi, pluća, jetra mokraćnih organa). Kašnjenje rasta u embrijima štakora ozračenih tijekom organogeneze, prema ovim autorima, opaženo je u dozi od 100 r (težina ozračenih embrija bila je 37% niža od kontrole). Zračenje u dozi od 50 r na 10. dan embriogeneze ne utječe na tjelesnu težinu embrija. U dozi od 200 r, smanjenje tjelesne težine prvog dana nakon rođenja bilo je 39%.

GF Korsakov i P. G. Svetlov su promatrali razvoj anomalija u 100% embrija štakora ozračenih na dan 10-11 fetalnog razvoja. Autori smatraju da razvojne anomalije treba podijeliti u dvije skupine: a) opće lezije u obliku poremećaja cirkulacije, edem, kašnjenje u razvoju, smanjena vitalnost, b) lokalizirane abnormalnosti: razvojne anomalije očiju, aparata čeljusti, raznih dijelova mozga, udova i raznih dijelova mozga t. d.

U literaturi se nalaze podaci o utjecaju ionizirajućeg zračenja na perifernu krv potomka ozračenog tijekom razdoblja primarne organogeneze. NG Mikhailova, na zračenje štakora na 12. dan trudnoće (doze od 50-200 r), nisu pronašli nikakve hematološke znakove radijacijske bolesti u potomaka. N. Andrijasheva, na temelju vlastitog istraživanja, smatra da je 12. dan razvoja hematopoetskog sustava embrija štakora prag, budući da je, počevši od tog razdoblja, moguće dobiti hematološki odgovor na izloženost zračenju.

Među radioembriološkim istraživanjima značajno mjesto zauzima proučavanje morfoloških i fizioloških značajki središnjeg živčanog sustava embrija izloženih zračenju tijekom razdoblja primarne organogeneze. Morfološke studije N. M. Artyukhine, kao i Yu M. Olenova i A. D. Pushnitsina pokazale su visoku radiosenzitivnost živčanih stanica mozga i leđne moždine embrija sisavaca. U štakora štakora ozračenih 12. dana intrauterinog razvoja zabilježeno je usporavanje sazrijevanja živčanih elemenata mozga, praćeno atrofijom moždane hemisfere. U leđnoj moždini zametaka (ozračivanje na 10-12 dan intrauterinog razvoja, doza od 750 r), značajan dio živčanih stanica dezintegrira se.

MM Aleksandrovskaja ozračila je štakore 12. dana trudnoće (doza 200 r), a zatim ispitala značajke potomstva razvoja središnjeg živčanog sustava. U 11-16 mjeseci nakon izlaganja antenatalnom zračenju, atrofija moždanog korteksa, corpus callosum, hippocampus i striatum zabilježena je u rodenih štakora. Mikroskopskim pregledom otkrivene su duboke distrofične promjene u živčanim stanicama moždanog korteksa i subkortikalnih struktura. Hicks, Hicks, Brown i Amato (Hicks, Broun, Amato) identificirali su pojavu različitih vrsta abnormalnosti razvoja mozga (anencefalija, hidrocefalus, mikrocefalija, itd.) U zečjim embrijima koji su ozračeni u razdoblju od 9. do 11. dana antenatalnog razvoja ( doza od 100-200 p). Hicks objašnjava pojavu anomalija razvoja središnjeg živčanog sustava činjenicom da su živčane stanice zahvaćenih područja mozga bile u vrijeme zračenja u stadiju neuroblasta s vrlo visokom radiosenzitivnošću.

Hicks, Raph, Wolf (Wolf) su pokazali da abnormalni razvoj živčanog sustava i očiju u embrijima može biti reverzibilan. Embrionalna tkiva ne gube uvijek sposobnost regeneracije. Ako se ne dogodi regeneracija, u procesu daljnjeg razvoja anomalije postaju izraženije i postaju trajne. Od velikog su interesa studije N. G. Mikhailove, O. L. Nemtsove, E. I. Andreeve, A. G. Eliseeve, I. A. Piontkovsky, V. E. Miklashevsky i I. A. Volodina, V. E. Miklashevsky i drugi autori o utjecaju ionizirajućeg zračenja na funkciju središnjeg živčanog sustava embrija rođenih majkama ozračenim u drugoj fazi trudnoće. U fetusa štakora, ozračenih 9.-12. Dana intrauterinog života (doza 50-200 r), zabilježeno je slabljenje procesa ekscitacije i inhibicije, usporavanje stvaranja pozitivnih i inhibitornih refleksa i brzo iscrpljivanje živčanih procesa.

Tako je zračenje embrija u razdoblju glavne organogeneze praćeno antenatalnom smrtnošću, visokom smrtnošću nakon rođenja i pojavom različitih razvojnih abnormalnosti.

Ovi podaci pokazuju da se u fazi organološke diferencijacije osjetljivost embrija na ionizirajuće zračenje dramatično povećava. Valja napomenuti da je tijekom tog razdoblja razvoja embrij osjetljiv na druge štetne učinke.

V. I. Bodazhina trudnim životinjama (miševima, zečevima) podvrgavali su gladovanje kisikom (sadržaj u tlačnoj komori, izlaganje ugljičnom monoksidu, masovno krvarenje, ortostatski kolaps) u različito vrijeme: 1) tijekom trudnoće, što se podudara s fragmentacijom oplođenog jajašca; 2) tijekom perioda orgapološke diferencijacije embrija, 3) tijekom fetalnog razdoblja. Autor je uspio ustanoviti da je embrij najosjetljiviji na gladovanje kisikom tijekom razdoblja diferencijacije klica i formiranja organskih pupova.

Zbog nedostatka kisika u okolini, proces implantacije oplođenog jajašca u sluznicu maternice, koji je doveo do njegove smrti, često je bio poremećen. Cijepljeni embriji bili su oštro zaostali u razvoju: diferencijacija klica bila je inhibirana i organogeneza je poremećena. Često je došlo do kršenja formativnih procesa, izobličenja oblika embrija i ekstrapartumskih dijelova jajne stanice. Poremećaji razvoja obično su bili nepovratni i rezultirali su smrću embrija. Sa sličnim stupnjem deprivacije kisika u fetalnom razdoblju, rast fetusa je usporen i inhibiran je razvoj njegovih organa. Međutim, dio ploda rođen je živ, iako je imao znakove odgođenog razvoja - male težine i visine. Anomalije fetalnog razvoja tijekom kisikovog gladovanja tijekom fetalnog razdoblja nisu bile prisutne. Gutanje kisikom u razdoblju drobljenja ne isključuje mogućnost rađanja normalno razvijenih plodova.

Prema A. N. Trifonova, nedostatak kisika u razdoblju intenziviranja diferencijala i morfogenetskih procesa uzrokuje ozbiljnije posljedice nego u razdobljima razvoja karakteriziranih proliferacijom staničnih elemenata. Povećana osjetljivost embrija u razdobljima razvoja, karakterizirana povećanim procesima diferencijacije, također je utvrđena u odnosu na druge štetne čimbenike.

PG Svetlov i suradnici istraživali su osjetljivost embrija različitih stadija razvoja na hipotermiju, toksične doze lijekova i zračenje. Utvrđen je različit stupanj oštećenja embrija u različitim fazama embriogeneze. Prvi vrh oštećenja embrija štakora pada na četvrti dan razvoja (predimplantacijsko razdoblje). Mnogi embriji umiru tijekom tog perioda zbog narušenog procesa implantacije. Drugi, veći maksimum oštećenja odgovara 10-12 danu - to je vrijeme ojačanog procesa diferencijacije fetalnih organa i najvažnijeg stupnja u razvoju placente (urastanje alantoidnih žila u ectoplacentum).

Tako je embrij u razdoblju intenziviranja procesa diferencijacije osjetljiv na zračenje, lijekove, hipertermiju, kisikovo gladovanje i druge štetne čimbenike. Osjetljivost embrija u razdoblju organološke diferencijacije na ionizirajuće zračenje, kisikovo gladovanje i druge štetne čimbenike povezana je s povećanjem intenziteta morfogeneze i metabolizma. Stupanj organološke diferencijacije karakterizira ne samo pojavljivanje novih morfoloških struktura, već i povećanje intenziteta i promjena kvalitativne strane razmjene embrionalnih stanica.

Prema Brachet (Brachet) i Needhamu, embrionalni metabolizam prolazi kroz složene progresivne promjene kao diferencirane morfološke strukture. U skladu s povećanjem tečaja, izvor energetskih resursa embrija se mijenja. U najranijim fazama razvoja uglavnom se koriste ugljikohidrati; za provedbu naknadnih, sve složenijih razvojnih procesa, intenzivno se konzumiraju proteini i masti. Procesi morfološke diferencijacije popraćeni su značajnim povećanjem općeg metabolizma i povećanjem potrošnje kisika. Treba napomenuti da u razdoblju organološke diferencijacije počinje funkcioniranje pupova organa.

Hicks, koji je ustanovio posebno visoku osjetljivost na zračenje neuroblasta, vjeruje da oštećenje tih stanica u velikoj mjeri određuje prirodu zračenja oštećenja embrija. Podaci A. Yu Swigrisa, koji ukazuju na povećanu radiosenzitivnost hematopoetskih organa embrija, ukazuju na to da poraz formiranja krvi igra značajnu ulogu u razvoju zračenja tijekom fetalnog života. Vrijednost navedene štete je nesumnjiva. Poznato je da razvoj živčanog sustava i stvaranje krvi kombiniraju organe embrija u jednu cjelinu i utječu na njihov razvoj i funkcije. Stoga je poraz tih najvažnijih sustava tijekom njihovog razdoblja objašnjavao posebno visoku osjetljivost embrija u razdoblju organološke diferencijacije.

Sva ta obilježja razvoja određuju povećanu osjetljivost embrija u razdoblju organološke diferencijacije na ionizirajuće zračenje i druge štetne čimbenike.

Zračenje u fetalnom razdoblju. Nakon završetka organogeneze počinje treća faza razvoja trudnoće. Osjetljivost fetusa na djelovanje ionizirajućeg zračenja značajno je smanjena. Izloženost zračenju u posljednjoj trećini trudnoće manje je vjerojatno da će uzrokovati antenatalnu smrt.

A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky i A. Yu Svigris proučavali su stopu preživljavanja štakora štakora koji su zračeni u dozi od 300 r na 15. dan intrauterinog razvoja. Autori su u pokusnih štakora uočili značajan broj mrtvorođenih i visoku smrtnost nakon rođenja. Smrt štakora štakora nakon rođenja dogodila se u tzv. Kritičnim razdobljima postnatalnog razvoja: u prva 3 dana (razdoblje prilagodbe novim uvjetima postojanja), na 8.-9. Dan (vrijeme oblaganja vunom), na 11.-12. ) i na 15-16. dan (otvaranje očiju). Prema N. M. Pobedinskom, 2 štakora koji su preživjeli do mjesec dana nakon rođenja pokazali su potpunu sljepoću i mikrofhtalmiju. Prosječna težina novorođenčadi ozračenih štakora bila je 41,2% manja od težine kontrola (A. P. Kiryushenkov). Kada su štakori bili ozračeni u dozi od 300 r 19. dana gestacije, broj mrtvorođenih smanjio se za 45% u usporedbi s podacima o skupini životinja ozračenih 15. dana gestacije, a stopa preživljavanja povećala se na 63,5% (A. Yu. Svigris). ).

Prema LB Russellu, ozračivanje na kraju trudnoće ne uključuje tako oštre i raznolike razvojne abnormalnosti u novorođenčadi kao ozračivanje tijekom organogeneze, kada postoji aktivna diferencijacija organa i tkiva. Hanson ženski štakori na kraju gestacije (nije određena doza zračenja). Potomci su imali abnormalni razvoj očiju i mozga. Kada je štakor ozračen u posljednjoj trećini trudnoće, Hicks je u potomaka promatrao razvoj mikrocefalije i subkortikalnih anomalija.

M. D. Abdullaev i I. T. Abasov, E. A. Zuykova, M. Ya. Chaykovskaya i S. L. Petrosyan, I. A. Volodina, L. A. Plodovskaya, I. N. Usacheva i drugi autori zabilježeno je kod potomaka rođenih životinja ozračenih na kraju trudnoće, zaostajanja u rastu, gubitka težine i simptoma akutne radijacijske bolesti. Valja napomenuti da je razvoj radijacijske bolesti karakterističan za ozračivanje zametaka u fetalnom razdoblju. Radijacijsku bolest obično prati visoka postnatalna smrtnost.

Opisane su različite manifestacije akutne radijacijske bolesti u potomstva koje su ozračene na kraju intrauterinog života. Bagg je uočio anemiju, difuzno oticanje i cerebralne hemoragije kod novorođenčadi. Lacassagne, Coutard (Lacassagne, J. Coutard) opisao je simptome "rendgenske purpure" kod novorođenčadi. Lacassagne i Lavedan (Lacassagne, Lavedan) uočeni su u potomstvu zeca ozračenog 2 dana prije rođenja, razvoja leukopenije i anemije.

N. M. Andriyashev ozračio je štakore rendgenskim snimkama u dozama od 200 i 300 r u različitim danima fetalnog razdoblja i pronašao u potomstvu sve hematološke znakove radijacijske bolesti. Najveća osjetljivost krvotvornog sustava fetusa štakora na zračenje zabilježena je tijekom ozračivanja 15. i 16. dana intrauterinog života. Prema autoru, to se objašnjava činjenicom da je na 16.-16. Dan intrauterinog razvoja umetnuto mijeloidno tkivo.

A. Yu Svigris proučavao je krvotvorne organe i perifernu krv fetusa štakora ozračenih 15. i 19. dana trudnoće (doza 300 r). Autor je utvrdio da zračenje dovodi do dramatičnog poremećaja u stvaranju krvi u fetusu. Povrede stvaranja krvi koje su se dogodile u razdoblju fetalnog života i dalje postoje u neonatalnom razdoblju. Stupanj hematopoetskog poremećaja bio je osobito izražen kod fetusa ozračenih u ranijem razdoblju razvoja (15. dan): u studiji 19. dana intrauterinog razvoja, hematopoetske lezije u koštanoj srži ozračenih embrija bile su odsutne, dok su u kontrolama bile dobro razvijene, Otisci jetre eksperimentalnih plodova sadržavali su manje krvnih elemenata od otisaka jetre kontrolnih plodova odgovarajućeg doba.

Proces stvaranja bijele krvi posebno je naglo bio inhibiran: leukociti su pronađeni 4-5 puta u otiscima jetre eksperimentalnog ploda, a 8 puta rjeđe u perifernoj krvi nego u kontrolnoj skupini. Kod ozračenog voća značajno je promijenjen i sastav crvene krvi. Megaloblasti u jetri i otisci krvi bili su mnogo češći nego u kontroli. U jetri i perifernoj krvi mlade krvne stanice bile su rjeđe nego u kontrolnim fetusima. U istraživanju novorođenih štakora, ozračenih 15. dana intrauterinog života, utvrđeno je da se hematopoeza javlja u koštanoj srži, jetri i slezeni, ali je aktivnost hematopoetske funkcije ovih organa naglo smanjena; leukopoeza je više inhibirana nego eritropoeza; posebno oštro suzbija proces formiranja limfocita.

Kod novorođenčadi štakora ozračenih 19. dana intrauterinog života pronađena je teška anemija, leukopenija i smanjenje aktivnosti krvotvornih organa. Međutim, kod fetusa ozračenih na kraju intrauterinog života, poremećaj procesa stvaranja krvi nije dosegao tako oštar stupanj kao kod eksperimentalnih plodova ozračenih u ranijim razdobljima razvoja (15. dan intrauterinog života).

Tako je A.Yu. Svigris utvrdio tipične hematološke znakove radijacijske bolesti u fetusa izloženih uterou. Autor smatra da je kršenje stvaranja embrionalne krvi jedan od glavnih uzroka kako antenatalne tako i postnatalne smrti potomstva.

A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky i T.A. Ivanova također su primijećeni da imaju anemiju i leukopeniju kod novorođenih životinja koje su rođene ozračenim majkama. Poremećaj višeg živčanog djelovanja kod potomaka štakora ozračenih gama zračenjem Co60 tijekom trudnoće uočili su IA Piontkovsky, IA A. Volodina i V. Ye Miklashevsky. Ukupno ozračivanje životinja provedeno je 12-18. Dana trudnoće u dozi od 200-250 ° C. Na 40-50-ti dan nakon rođenja potomstva, autori su počeli proučavati stanje viših živčanih aktivnosti. Za proučavanje korištene su motorno-obrambene i motorno-prehrambene metode. Autori su utvrdili da se kod životinja koje su ozračene u razdoblju prenatalnog života smanjuju učinkovitost stanica moždane kore, narušava se egzaktna i diferencijalna inhibicija, nadraženi proces prevladava nad inhibitornim; otkrivaju se inercija živčanih procesa i drugi poremećaji viših živčanih aktivnosti.

Autori, pronalazeći agresivnost kod životinja, produženo očuvanje orijentacijskog odgovora na zvuk i okoliš, ukazuju na to da se nakon ozračivanja otkrivaju reakcije karakteristične za ranije faze filogenetskog razvoja. Autori naglašavaju da nakon izlaganja zračenju tijekom intrauterinog života ne samo da su poremećene funkcije moždane kore, nego i odnos između korteksa i potkorteksa.

Nedavno je provedeno istraživanje stanja endokrinih organa i generativne funkcije fetusa rođenih iz ozračenih ženki. T. Sofiyenko, V. M. Bayrachny, A. N. Yakovlev otkrili su da radijacijska bolest trudnih životinja uzrokuje promjenu u funkciji nadbubrežne žlijezde i žlijezde jajnika kod fetusa. Autori naglašavaju da promjene u endokrinim organima ovise o tome koliko je dugo prije porođaja izvršeno ozračivanje. Dakle, kod štakora čija je majka bila ozračena 2-3 dana prije poroda, došlo je do povećanja funkcije nadbubrežnih žlijezda; s izlaganjem zračenju 4 do 5 dana prije porođaja, utvrđeno je da fetus ima reaktivno stanje nadbubrežnih žlijezda. Promjene u timusnoj žlijezdi također su ovisile o razdoblju iskustva. Tijekom ozračivanja 2–3 dana prije porođaja zabilježeno je povećanje funkcionalne aktivnosti gušterače, a tijekom izlaganja zračenju 4–7 dana prije poroda došlo je do izražene involucije ovog organa.

Sumirajući veliki broj eksperimentalnih studija o učincima ionizirajućeg zračenja u različitim razdobljima embriogeneze, valja napomenuti da radiosenzitivnost fetusa varira ovisno o stupnju intrauterinog razvoja. U ranom razdoblju razvoja (do 8 dana), embriji miševa i štakora imaju visoku radiosenzitivnost. Dokaz za to je visok postotak smrti fetusa. Odsutnost deformiteta u tom razdoblju objašnjava se činjenicom da embriji miševa i štakora još nisu počeli da se podvrgavaju organološkoj diferencijaciji. Tijekom ozračivanja tijekom perioda organogeneze smanjuje se antenatalna smrt zametaka, no uočava se visok postotak mrtvorođenih i razvojnih abnormalnosti različitih organa i sustava.

Na kraju trudnoće smanjuje se radiosenzitivnost embrija. Izloženost zračenju tijekom ovog razdoblja rjeđe je praćena nenormalnim razvojem, što se objašnjava smanjenjem intenziteta procesa diferencijacije. Međutim, potomci koji se rađaju od ozračenih majki pokazuju znakove radijacijske bolesti.

P. G. Svetlov, G. F. Korsakov i P. G. Svetlov, L. B. Russell i V. L. Russell vjeruju da je ljudski embrij najosjetljiviji na učinke ionizirajućeg zračenja tijekom 2.-7. Tjedna trudnoće, tj. tijekom perioda organogeneze. U tom smislu, L. B. Russell i V. L. Russell vjeruju da doza izloženosti zračenju u bilo kojem kritičnom razdoblju razvoja ljudskog embrija ne bi trebala prelaziti 1 p.

P. G. Svetlov i G. F. Korsakov ističu da se "pod djelovanjem ionizirajućeg zračenja na trudnicama može očekivati ​​maksimalnu smrtnost zametaka tijekom ozračivanja u prvom tjednu nakon začeća i maksimalni postotak anomalija fetusa tijekom ozračivanja u prvom mjesecu trudnoće." Zbog činjenice da je pokus utvrdio oštećenje embrija tijekom izloženosti zračenju u dozi od 25-30 r, autori preporučuju da budu vrlo oprezni pri propisivanju terapijskih i dijagnostičkih postupaka trudnicama koje koriste ionizirajuće zračenje, osobito u ranim fazama trudnoće.

MN Pobedinsky vjeruje da bi se sve rendgenske studije trudnica trebale napustiti tijekom prva 2-3 mjeseca trudnoće i da bi zdjelično područje trebalo strogo zabraniti tijekom tih razdoblja. U kasnijim fazama trudnoće, rentgenska ispitivanja mogu se provesti s odgovarajućim medicinskim indikacijama, ali treba se suzdržati od ozračivanja trbuha kad god je to moguće.

Također je potrebno revidirati indikacije za rendgenske dijagnostičke studije u akušerstvu. Potrebno je napustiti primjenu rendgenske metode i proučiti dinamičke procese (mehanizam rada, napredovanje prezentirajućeg dijela kroz ravnine zdjelice, itd.) Kada je potrebno provesti ponovljena istraživanja. Na kraju trudnoće i tijekom poroda dopušteno je proizvesti 1-2 rendgenska snimka fetusa i zdjelice u dijagnostičke svrhe, ali samo ako je potrebno, ako postoje odgovarajuće indikacije.

U slučaju rendgenske radioplastike, u posljednjoj trećini trudnoće potrebno je pažljivo i pažljivo odabrati dozu zračenja. Schubert (Schubert), na temelju podataka Stewarta, Webba i Heyvita (Stewart, Webb, Hewitt), ukazuje da doza zračenja koju fetus prima tijekom rendgenske digestije može biti oko 2 p. Izloženost ovom dozom uzrokuje povećanje od 1% u broju djece koja su umrla od leukemije tijekom prvih deset godina života. Stoga bi doza trebala biti manja od 2 p.

Zračenje u prvim mjesecima trudnoće ključno je za žene koje rade s izvorima zračenja. S obzirom na podatke o osjetljivosti fetusa u ranim stadijima razvoja, potrebno je u potpunosti se složiti s potrebom prenošenja trudnica na posao koji nije povezan sa štetom od uspostave trudnoće.