Koje su posljedice hepatitisa B tijekom trudnoće?

Svake godine broj trudnica s hepatitisom B stalno raste. Kako se kombiniraju hepatitis B i trudnoća, kako ova opasna bolest utječe na zdravlje buduće majke, ima li ikakve šanse da ima zdravo dijete?

Kako bolest kod trudnica

Hepatitis B je ozbiljna infekcija koja može dovesti do razarajućih posljedica za jetru, neizlječiv rak, cirozu i smrt. Ova patologija je posebno opasna za trudnicu i njezino nerođeno dijete.

Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA i koji je vrlo zarazan i otporan na okoliš. Može se naći u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili njegovog nosača.

Glavni način širenja infekcije treba smatrati nezaštićenim seksualnim kontaktom koji se dogodio kod žene prije ili tijekom trudnoće. Jedan od mogućih načina zaraze djeteta s hepatitisom B od strane trudne majke je vertikalni put. U ovom slučaju može doći do prijenosa virusa:

  • intrauterino kroz posteljicu;
  • s prirodnim porodom;
  • kod nepridržavanja određenih uvjeta skrbi o bebi.

Razdoblje razvoja infekcije od trenutka ulaska u ljudsko tijelo prije aktivacije je od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni hepatitis opasan je za žene tijekom trudnoće s naglim razvojem i snažnim negativnim učinkom na jetru. Trudnica u tom razdoblju treba biti pod pažljivim nadzorom hepatologa.

Akutni hepatitis B u trudnoći očituje se sljedećim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u mišićima;
  • groznica;
  • slabost, umor;
  • povećanje jetre;
  • obezbojenje fecesa;
  • tamnjenje urina.

Kronični oblik patologije je neizlječiv. U razdoblju rađanja opasno je za fetus nego za ženu. Negativne posljedice za fetus tijekom trudnoće majke s hepatitisom B mogu biti sljedeće:

  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • hipoksija.

Dijete, dok je u maternici bolesne majke, s ovim oblikom patologije, rizikuje da se zarazi u 95% slučajeva. Patologija kroničnog oblika može biti asimptomatska. Može se otkriti ozbiljnim promjenama u jetri tijekom rutinskih pregleda trudnice.

Dijagnoza i liječenje

Sve trudnice podliježu cjelovitom zdravstvenom pregledu. To nužno uključuje laboratorijske testove krvi na prisutnost površinskog antigena virusa hepatitisa B (HBsAg). Ako je rezultat pozitivan, ova se analiza provodi tri puta za veću točnost.

Žena je poslana na konzultaciju hepatologu koji provodi daljnju dijagnozu po definiciji hepatitisa, uključujući:

Ako su rezultati pozitivno potvrđeni, žena je registrirana od strane liječnika i cijela trudnoća se promatra tijekom poroda.

Specifično liječenje hepatitisa B, dijagnosticirano kod trudnice, ne provodi se do porođaja, jer antivirusni lijekovi imaju negativan učinak na fetus, mogu uzrokovati deformacije i ozbiljna odstupanja u razvoju.

Prema receptu liječnika tijekom trudnoće, hepatoprotektori i vitaminsko-mineralni kompleksi mogu se koristiti za održavanje jetre.

Hepatitis B negativno utječe na trudnoću i rađanje žena. Kako bi se smanjili rizici i komplikacije tijekom cijelog navedenog razdoblja trudnoće, preporučuju se sljedeća pravila:

  • poštivanje mirovanja;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • određene prehrane.

Strogo poštivanje medicinskih preporuka pomoći će ženi da održi svoje zdravlje i dobrobit.

Potrebno je razmotriti mjere koje se poduzimaju za isključivanje zaraze fetusa od strane bolesne majke tijekom trudnoće, porođaja i nakon porođaja:

  • redovito testiranje pacijenta na praćenje jetre;
  • dostava carskim rezom;
  • generička djelatnost samo u specijaliziranim ustanovama za zarazne bolesti;
  • rano cijepljenje novorođenčadi.

Pri poštivanju navedenih mjera rizik od infekcije djeteta s hepatitisom B smanjuje se 10 puta.

U postporođajnom razdoblju, bolesnik s hepatitisom B prolazi kroz obavezno višestupanjsko antivirusno liječenje. U tu svrhu koriste se preparati nukleozida i interferona. Uz potpuno ozdravljenje žene do virusa, stvara se trajna trajna imunost.

Rođenje i zaštita novorođenčeta

U većini slučajeva, infekcija djeteta s hepatitisom B kod bolesne majke javlja se u procesu prirodnog rađanja kroz njezinu krv i cervikalnu tajnu. U tu svrhu koristi se dostava carskim rezom, kada se eliminira izravan kontakt novorođenčeta s biološkim tekućinama bolesne majke i skraćuje vrijeme isporuke.

Kako bi se izbjegla infekcija drugih majki i novorođenčadi, rađanje u bolesnika s hepatitisom B vrši se u infektivnim medicinskim ustanovama u posebnim izoliranim uvjetima.

Zaštita novorođenčeta od hepatitisa B počinje odmah nakon rođenja. Provodi se anti-B serumskim cijepljenjem. Sljedeći datumi su obvezno cijepljenje djeteta u 3 i 6 mjeseci.

Što ugrožava nedostatak pravovremenog cijepljenja novorođenčeta iz ove patologije? U 95% slučajeva oni se kasnije zaraze putem bliskog kontakta sa zaraženom majkom.

Druga važna točka u korist cijepljenja protiv hepatitisa B je mogućnost hranjenja bebe majčinim mlijekom (s integritetom bradavice) nakon njegove pravodobne primjene.

Briga o djetetu treba provoditi s opreznim higijenskim i medicinskim stanjima.

Opasnost od infekcije novorođenčadi hepatitisom B je u tome što imunološki sustav još nema dovoljno zrelosti da odbije infekciju, što može dovesti do tragičnih posljedica.

Zaključak o toj temi

Hepatitis B, dijagnosticiran u trudnice, nije kontraindikacija za porođaj i porođaj.

Uz sve medicinske preporuke i posebne mjere, možete spasiti zdravlje novorođenčeta.

Manifestacije hepatitisa B tijekom liječenja trudnoće

Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite na antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnica, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.

Inkubacijsko razdoblje bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može varirati od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i potpuni oporavak nastaje s razvojem jakog imuniteta na taj virus.

Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne javlja intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost prelaska bolesti u kronično stanje doseže 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.

Kako se javlja infekcija?

Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

  • Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
  • Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko štrcaljki s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
  • Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
  • Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.

Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije nego što je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza ove bolesti obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini slučajeva potpuno je asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do 6 mjeseci i može manifestirati simptome kao što su:

  • Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati ​​samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
  • Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
  • Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
  • Light cal;
  • Bolovi u zglobovima;
  • Povećan volumen jetre;
  • Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
  • Žutost kože i očiju koje su vidljive golim okom;
  • umor;
  • Poremećaji spavanja;
  • U nekim slučajevima, zbunjena svijest.

Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, potrebno je o tome obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta pri rođenju.

Porođaj s hepatitisom

Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvlju i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je to niže, to je više šanse da se rodi zdrava beba.

Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu izraženo mlijeko, koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje preporuke o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.

"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."

Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenja jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, pa je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugo vrijeme. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih fetalnih abnormalnosti. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije poroda, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji od ovih lijekova koristiti, propisao je liječnik, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.

Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodjeljuje se obavezno mirovanje do porođaja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Potrebno je značajno ograničiti bilo koju vrstu fizičke aktivnosti.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje jetre i sastoji se od sljedećih načela:

  • Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
  • Obroci moraju biti frakcijski 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
  • Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
  • Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
  • Ograničavanje unosa soli;
  • Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
  • Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
  • Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
  • Zabranjena hrana uključuje i sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatku hranu, kavu;
  • Alkohol je strogo zabranjen.

Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako bi se pomoglo ne samo jetri, nego i djetetu osigurali sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.

Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.

Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se ponovno obrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B, koji se provodi ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.

Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnice se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, jer bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može doživjeti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.

Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog opasnosti od oštećenja fetusa. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa, koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati od njega medotvr.

Ako se utvrdi da žena ima hepatitis B kao rezultat krvne pretrage u žena tijekom trudnoće, može se pokazati da uvodi imunoglobulin da bi smanjila vjerojatnost infekcije fetusa.

Prevencija bolesti tijekom trudnoće

Budući da je hepatitis B u trudnoći vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je pridržavati se preventivnih mjera koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.

Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s tuđom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe koja posjeduje te stvari. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća više ne izazivaju veliku zabrinutost liječnika i same žene.

Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Što prijeti trudnica s hepatitisom A, B ili C

Hepatitis i trudnoća nisu rijetki, jer se broj zaraženih povećava svake godine. Posljedice za dijete ovise o tipu hepatitisa. Postoji rizik od infekcije djeteta u prenatalnom razdoblju ili tijekom poroda. Tijekom trudnoće, infekcija je u teškom obliku i zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, tako da žena treba biti u bolnici.

Hepatitis A kod trudnica

Infekcija hepatitisom A obično se javlja u djetinjstvu. Za odrasle osobe takva se dijagnoza postavlja u vrlo rijetkim slučajevima. Ali neki, obično tijekom trudnoće, imaju Botkinovu bolest. Problem se javlja u vezi sa smanjenjem zaštitnih sila organizma u tom razdoblju i velikom osjetljivošću na sve viruse.

Ovaj virus može ući u tijelo trudnice ako:

  • žena ne pere ruke nakon odlaska na zahod i javna mjesta;
  • nedovoljno pranja i toplinski obrađenog voća i povrća;
  • troši pitku vodu niske kvalitete;
  • živi u nehigijenskim uvjetima;
  • komunicira s osobama koje pate od hepatitisa A.

Trajanje inkubacije, počevši od ulaska patogena u organizam - od tjedan do dva mjeseca. Nakon što je virus počeo štetno djelovati na jetru, uništavajući njezine stanice, žena slabi, osjeća mučninu, pati od visoke tjelesne temperature, povećanog znojenja, svrbeža kože.

U isto vrijeme, želja za hranom također potpuno nestaje, mokraća postaje tamnija, a izmet se, naprotiv, razvedri.

S takvim razvojem događaja, žena bi trebala biti hospitalizirana, jer sam problem neće funkcionirati. Potrebno je na vrijeme pomoći kako bi se spriječilo pogoršanje trudnoće.

Ovaj tip hepatitisa u većini slučajeva ne utječe negativno na stanje fetusa. Razvoj komplikacija kod majke također se događa vrlo rijetko, ali to je podložno pravovremenom liječenju i boravku tijekom trudnoće pod nadzorom medicinskog osoblja.

Da biste uklonili bolest u trudnica ne propisuju lijekove. Ona mora slijediti dijetu i održavati ispravan način dana. Važno je potpuno eliminirati svaki emocionalni i fizički stres.

Buduća majka mora se pridržavati mirovanja.

Dijeta bi trebala sadržavati nisko-masni svježi sir, povrće, voće, žitarice. Sve masne, slane, ukiseljene treba odbaciti.

U nekim slučajevima, kako bi se olakšalo stanje intravenskih injekcija lijekova za detoksikaciju. Oni pomažu očistiti tijelo od toksina. Uz pomoć vitamina kompleksa ubrzati proces oporavka.

Upalni proces može utjecati na jetru u bilo kojoj fazi trudnoće, kako bi se smanjio rizik od razvoja virusnog hepatitisa, potrebno je:

  • ne kontaktirati sa zaraženim osobama;
  • redovito oprati ruke;
  • podvrgavati svu hranu temeljitoj obradi;
  • Nemojte piti prljavu i neprokuhanu vodu.

Cijepljenje će također biti najučinkovitija metoda prevencije. Na forumima se mnoge žene protive cijepljenju, ali to će osigurati trudnoću bez komplikacija i rođenje zdrave bebe.

Hepatitis B

Hepatitis B u trudnica je ozbiljniji problem. Više od tristo milijuna ljudi u svijetu pati od ove bolesti. Statistike pokazuju da je od tisuću trudnica s dijagnozom akutnog oblika bolesti, a pet ima kronični oblik.

Nositelj virusa je ozbiljna opasnost za druge. Prisutna je u svim biološkim tekućinama bolesne osobe. Može spolno prenositi patogen, ako postoje rane i posjekotine na koži, uz opću uporabu škare, pilica za nokte i drugih predmeta.

Problem je opasan ne samo za majku, nego i za fetus, jer virus može prodrijeti u posteljicu. Dijete se također može razboljeti tijekom kontakta s majčinom krvlju tijekom poroda.

Problem možda neće dugo trajati.

Ali postupno će se početi manifestirati hepatitis:

  • slabost;
  • visoka temperatura;
  • potpuni gubitak apetita;
  • bol u trbuhu;
  • bol u zglobovima ruku i nogu;
  • žutilo kože;
  • povećanje veličine jetre.

Provjera virusa hepatitisa B uključena je u popis standardnih dijagnostičkih postupaka koje žena mora proći prilikom registracije.

Ako je određena studija pozitivna, postupak se mora ponoviti, jer rezultat može biti lažno pozitivan. Ako je dijagnoza potvrđena ponovljenom analizom, to znači da nije lažna, a trudnica je propisana terapija. Trebalo bi ispitati i bliske rođake, jer virus može cirkulirati unutar obitelji.

Ako se kao rezultat analize potvrdi hepatitis B u trudnoći, onda se nakon rođenja djeteta propisuje intenzivnija terapija. Novorođenče se cijepi protiv ove bolesti.

Razvoj akutnog oblika hepatitisa s oslabljenim imunitetom u trudnice javlja se vrlo brzo. Gotovo fulminantna oštećenja jetre, što negativno utječe na stanje svih unutarnjih organa.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja kroničnog oblika. Ali ako tijekom planiranja trudnoće, upala jetre dovela do komplikacija, onda je nedostatak ovulacije i začeća ne može dogoditi. No, čak i kada je došlo do oplodnje, preporuča se da žena prekine trudnoću, jer postoji vrlo malo šansi za uspješnu trudnoću i postoji velika vjerojatnost razvoja patologija u fetusa.

Sama prisutnost virusa u tijelu ne uzrokuje abnormalnosti u razvoju fetusa. Slična situacija može se dogoditi s razvojem ozbiljnih kršenja koja mogu uzrokovati smrt fetusa.

Teški upalni procesi u jetri glavni su uzrok prijevremenih poroda. Rizik ovog razvoja povećava se nekoliko puta.

U rijetkim slučajevima, virus može ući u tijelo djeteta s majčinim mlijekom.

Da biste u potpunosti zaštitili novorođenče od problema, morate cijepiti tijekom prvih sati nakon rođenja.

Kod hepatitisa B rađanje se obavlja u običnoj bolnici. Da bi se smanjila vjerojatnost zaraze djeteta, propisan je carski rez.

Kako bi se izbjeglo razvijanje problema, otac i majka moraju se cijepiti protiv virusa.

U razdoblju nošenja djeteta za veću sigurnost, preporuča se buduća majka:

  • ne komuniciraju s bolesnicima s hepatitisom;
  • posjetite samo specijalizirane salone i dokazane medicinske ustanove koje prate sterilnost korištenih instrumenata;
  • Nemojte se seksati s neprovjerenim partnerom.

Otac se također mora pridržavati svih preporuka, jer može zaraziti majku, a virus će od nje dobiti fetus.

Hepatitis C

O prisutnosti hepatitisa C, mnogi uče kada se registriraju za trudnoću, jer obično nema znakova.

Ako dođe do akutnog razdoblja, a žena zatrudni u to vrijeme, preporučuje se pobačaj. To je važan argument, zbog brzog razvoja bolesti ţenskog ţivota, postoji opasnost da ona neće moći nositi dijete.

U većini slučajeva trudnice otkrivaju kronični oblik. Negativan utjecaj na rast i razvoj fetusa, kao i stanje majke tijekom trudnoće, virus nema. No, postupno se povećava broj patogena i povećava se vjerojatnost prijevremenog rođenja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Osim toga, dobrobit majke značajno se pogoršava.

Vjerojatnost da virus prolazi kroz placentnu barijeru je niska. Osim toga, prisustvo majčinskih protutijela u krvi djeteta do tri godine osigurava prevenciju hepatitisa C. t

Kod kroničnih oblika bolesti, carski rez obično nije propisan, ali neki liječnici uzimaju prekomjerni oprez i stoga preporučuju ovaj način dostave svojim pacijentima.

Obično se Ribavirin i Interferon koriste za uklanjanje hepatitisa C. Pregledi ovih lijekova su dobri, ali mogu negativno utjecati na fetus, pa liječnici pokušavaju odgoditi terapiju dok se beba ne rodi.

Žena može patiti od jakog svrbeža kože zbog zastoja žuči, a stanje se normalizira bez liječenja u roku od nekoliko dana nakon poroda.

Uz vjerojatnost kolestaze propisana je ursodeoksiholna kiselina, koja je dostupna u sastavu lijekova:

Kolestatske komplikacije karakterizira smanjenje i prestanak protoka žuči u duodenum. To je opasan problem.

Trudnica se može suočiti s komplikacijama hepatitisa C. Uz ovu bolest postoji velika vjerojatnost kolestaze i prijevremenog poroda.

Osim toga, žena može proširiti vene jednjaka, što u četvrtini slučajeva prati krvarenje, a slični se problemi javljaju uglavnom u kasnom razdoblju, na kraju trećeg tromjesečja.

Ako je hepatitis C uzrokovao razvoj ciroze i zatajenja jetre, to neće utjecati na dijete, iako postoji mogućnost hipertrofije fetusa. Kako to izgleda, možete pogledati fotografiju na internetu.

Hepatitis D

Kao komplikacija hepatitisa B može se promatrati hepatitis D. Virus ulazi u tijelo kroz krv. Zasebna bolest ovog tipa nije da se sličan problem javlja, potrebno je da je hepatitis B prisutan u tijelu.

Infekcija D virusom može se pojaviti ako:

  • žena je u kontaktu sa zaraženom krvlju;
  • tijekom posjeta salonu za tetoviranje koristili su nesterilne instrumente;
  • izvršena je transfuzija kontaminirane krvi;
  • trudnica je imala seks s nositeljem virusa.

Virus se može proširiti na dijete tijekom poroda.

Trajanje inkubacijskog perioda hepatitisa D, nakon odgode B, može trajati od jednog do tri mjeseca.

Trudnica ima niz pritužbi:

  • jake bolove u zglobovima;
  • žuta koža, sluznice i bijele oči;
  • koža se prekrije osipom, uočavaju se osip i druge vrste alergijskih reakcija;
  • tamna mokraća;
  • bez očiglednog razloga, koža je modrica i modrica.

Svaki simptom trebao bi biti temelj za pregled i liječenje. Protokol liječenja može uključivati ​​različite lijekove, ali oni ne mogu biti trudni, stoga pokušavaju održati svoje zdravlje sigurnim metodama.

Opasnost u većoj mjeri je toksični učinak virusa na tijelo majke, a posebno na njenu jetru.

Zbog hepatitisa D moguće je:

  • disfunkcija mozga;
  • razvoj sepse;
  • pojavu prijevremenog rada;
  • pojavu velike vjerojatnosti pobačaja.

Istodobno se ne javlja razvoj kongenitalnih patologija i abnormalnosti.

Ako se stanje buduće majke pogorša, potrebno je odmah obavijestiti liječnika koji prati trudnoću.

Ako je hepatitis B kompliciran D virusom, žena je odmah hospitalizirana. Liječenje se sastoji od uklanjanja simptoma, poboljšanja ukupnog blagostanja i uklanjanja toksičnih tvari iz tijela. Za svakog pacijenta odabran je individualni postupak liječenja.

Ako trudnica već pati od hepatitisa, tada je potrebno smanjiti rizik od razvoja nekog drugog oblika:

  1. Vodite normalan život, nemojte uzimati alkohol i drogu, ne pušite.
  2. Nemojte imati seks s nepoznatim partnerima.
  3. Posjetite samo specijalizirane kozmetičke salone i medicinske ustanove.

Da biste spriječili širenje virusa, morate upozoriti sve iz najbližeg društvenog kruga.

Značajke hepatitisa E

Hepatitis E je najopasniji za trudnice, a virus može izazvati epidemije koje često pogađaju ljude koji žive u suptropskoj klimi. Prijenos virusa provodi se prehrambenim putevima, tj. Ako ne posvetite dovoljno pozornosti pranju ruku, povrća i voća, koristite prljavu vodu. U manjoj mjeri se bolest prenosi putem kontakt-kućanstva.

Neki stručnjaci kažu da patologija u 100% slučajeva prelazi s majke na dijete. Ali to je još točno potvrda.

Infekcija nakon 24 tjedna nošenja djeteta dovodi do razvoja fulminantnog hepatitisa E, izazivajući nekrozu jetre i uzrokujući smrt pacijenta. Stoga je infekcija njima smrtna opasnost za majku i fetus.

Moguće je posumnjati na razvoj hepatitisa E prisutnošću:

  • mučninu, proljev, bol u trbuhu;
  • žutilo kože i posljedično pogoršanje zdravlja;
  • povišena tjelesna temperatura.

Bolest se odlikuje teškim tijekom i bez pomoći dovodi do smrti majke i djeteta.

Kao komplikacije u ovoj patologiji uočava se razvoj:

  • potpune povrede jetre;
  • koma;
  • teška krvarenja tijekom poroda;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa ili novorođenčeta.

Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, nemoguće je roditi zdravog djeteta. Ako novorođenče preživi tijekom poroda, tada će imati znakove hipoksije i kisikovog gladovanja. Ova djeca ne žive nekoliko mjeseci.

Ako žena ima hepatitis E, pobačaj se može obaviti samo ako je dijagnoza postavljena u prvim tjednima kada instrumentalna intervencija nije potrebna. Buduća majka mora biti hospitalizirana, jer joj u bilo kojem trenutku može trebati pomoć primalje.

Antivirusni lijekovi za uklanjanje ovog oblika hepatitisa ne donose rezultate. Uz pomoć terapijskih mjera pokušavaju eliminirati glavne manifestacije bolesti i spasiti funkciju jetre.

S takvom dijagnozom nemoguće je računati na povoljan ishod, budući da većina žena umire s pravodobnim liječenjem, a tijekom hitne pojave počinje ozbiljno krvarenje, što također ostavlja male šanse za preživljavanje.

Hepatitis B kod trudnica

Što je hepatitis B kod trudnica -

Hepatitis B, unatoč učinkovitosti prevencije, problem je javnog zdravlja u svijetu. To je posljedica kontinuiranog povećanja učestalosti i čestog razvoja štetnih posljedica - kroničnog upornog i aktivnog hepatitisa, ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Više od milijun ljudi umire svake godine od ovih bolesti. Hepatitis B je od najveće važnosti zbog potencijalne opasnosti od vertikalnog prijenosa. Djeca se obično zaraze HBsAg-pozitivnim majkama tijekom poroda zbog kontakta s krvlju i zaraženim vaginalnim sekretima i imaju visoki rizik da postanu kronični nositelji hepatitisa B.

Što uzrokuje hepatitis B u trudnica:

Virus hepatitisa B je virus koji sadrži DNA, a njegova replikacija se događa obrnutim transkripcijama unutar hepatocita domaćina. Virus ima složenu strukturu, uključujući DNK-čestice Dane i 4 antigena - površinu (HBsAg), u obliku srca (HBcAg), antigensku infektivnost (HBeAg) i HBxAg-protein odgovorne za replikaciju. Budući da je genom virusa hepatitisa B (HBV) umetnut u DNA hepatocita domaćina, a tumorske stanice jetre sadrže više kopija, pretpostavlja se da je HBV onkogeni virus.

HBV je otporan na mnoge fizikalne i kemijske čimbenike i preživljava nekoliko dana u različitim izlučevinama tijela (slina, urin, izmet, krv).

HBV je vrlo zarazan. Izvor infekcije su bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom i nositeljima virusa. Virus se prenosi parenteralno, tijekom spolnog odnosa, transplacentalno, intranatalno, kroz majčino mlijeko. Infekcija je također moguća uz bliske kućne kontakte (koristeći uobičajene četkice za zube, češljeve i rupčiće) i sa slabo obrađenim medicinskim instrumentima.

Infekcija hepatitisom B je visoka u svijetu, posebno u zemljama s niskom socioekonomskom razinom i visokom razinom ovisnosti o drogama. Kod trudnica je zabilježeno 1000 slučajeva akutnog hepatitisa B i 5-15 slučajeva kroničnog hepatitisa B na 1000 trudnoća.

Simptomi hepatitisa B kod trudnica:

Razdoblje inkubacije je od 6 tjedana do 6 mjeseci, nakon čega se može razviti akutni virusni hepatitis, iako se asimptomatska infekcija češće primjećuje. Nakon akutnog virusnog hepatitisa (češće s anikteričnim tijekom bolesti), 5-10% ljudi može razviti kroničnu koronarnost virusa. Simptomi akutnog hepatitisa su vrućica, slabost, anoreksija, povraćanje, bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji. Hepatomegalija i žutica su patognomonski znakovi bolesti. Mokraća postaje tamnija (boja piva) zbog bilirubinurije, a izmet postaje svjetlost (acholic). Zbog abnormalne funkcije jetre u krvi se otkriva povećanje jetrenih enzima i razvija se koagulopatija. S razvojem zatajenja jetre mogu se primijetiti simptomi jetrene encefalopatije i jetrene kome. Smrtnost od akutnog hepatitisa B je 1%. Međutim, 85% bolesnika ima dobru prognozu s postizanjem potpune remisije bolesti i stjecanjem doživotnog imuniteta.

Kod kroničenja procesa i razvoja ciroze razvija se karakteristična klinička slika u obliku žutice, ascitesa, pojave paučinih vena na koži i eritema dlanova. Smrtnost od kroničnog hepatitisa B i njezine posljedice je 25-30%. Međutim, imunokompetentni pojedinci mogu preokrenuti razvoj bolesti kao rezultat seroreverzije HBeAg (u 40% slučajeva), a aktivna ciroza može postati neaktivna (u 30% slučajeva). I stoga, općenito, prognoza kroničnog hepatitisa B ovisi o stadiju bolesti i fazi replikacije virusa.

Nositelji hepatitisa B obično nemaju kliničke simptome bolesti. Međutim, oni su glavni rezervoar i distributeri infekcije.

Tijek kroničnog hepatitisa B u kombinaciji s hepatitisom D agresivniji je.

Tijek akutnog hepatitisa B tijekom trudnoće može biti posebno težak s pojavom takozvanih fulminantnih oblika bolesti. Međutim, u većini slučajeva tijek akutnog hepatitisa B ne razlikuje se u trudnica i ne-trudnica, a stopa smrtnosti u trudnica nije veća nego u populaciji u cjelini.

Ishodi za fetus i novorođenče. Infekcija fetusa javlja se u 85-95% intrapartuma zbog kontakta s krvlju, inficiranih sekreta rodnog kanala ili uzimanja inficiranih sekreta. U 2-10% slučajeva moguća je transplacentalna infekcija, osobito u prisustvu raznih ozljeda fetoplacentalnog kompleksa (placentalna insuficijencija, abrupcija posteljice) i infekcija majčinim mlijekom. U postnatalnom razdoblju moguća je i kontakt-domaća infekcija djeteta od majke. Ozbiljnost bolesti kod novorođenčadi određena je prisutnošću određenih seroloških biljega u majčinom krvotoku i gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do primarne infekcije majke s HBV-om. Dakle, ako se infekcija dogodila u I ili II trimestru trudnoće, dijete je rijetko zaraženo (10%). Ako se akutna faza bolesti pojavila u trećem tromjesečju, rizik od vertikalnog prijenosa je 70%.

Ako je majka nositelj HBsAg, rizik od infekcije fetusa je 20-40%, dok je pozitivan na HBeAg, što ukazuje na aktivno postojanje virusa, rizik se povećava na 70-90%. Broj malformacija, pobačaja i mrtvorođenih kod hepatitisa B ne povećava se, broj prerano rođenih se utrostručava. Kod većine zaražene djece, akutni hepatitis B je blag. U 90% slučajeva razvija se stanje kronične kocije s rizikom od novog horizontalnog i vertikalnog prijenosa infekcije i pojavom primarnog karcinoma ili ciroze jetre. Mogući uzrok tako visokog postotka kroničnih oblika infekcije kod novorođenčadi je nezrelost njihovog imunološkog sustava. Pretpostavlja se da kada transplacentni prijelaz HBV antigena u fetus razvije imunološku toleranciju na virus zbog inhibicije prirodnih obrambenih mehanizama.

Dijagnoza hepatitisa B u trudnica:

Serološka dijagnoza temelji se na identifikaciji različitih antigena i antitijela na HBV. Bolesnici s akutnim hepatitisom B, kod kojih je HBsAg otkriven 6 mjeseci nakon početka infekcije, smatraju se kroničnim nositeljima hepatitisa B. Postotak pacijenata kod kojih se infekcija pretvara u kronični oblik varira od 5 u zdravih odraslih do 20-50 u osoba s imunokompromitirani. Nasuprot tome, 90% novorođenčadi inficiranih virusom hepatitisa B anteno i intranatalno razvija kronični hepatitis B.

Liječenje hepatitisa B u trudnica:

S razvojem akutnog hepatitisa B tijekom trudnoće terapija se sastoji od potpornog liječenja (dijeta, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, mirovanje). S razvojem koagulopatije, transfundira se svježe zamrznuti krioprecipitat plazme.

Bolesnici s različitim oblicima hepatitisa B moraju ograničiti indikacije za invazivne postupke tijekom trudnoće i porođaja. Također biste trebali pokušati smanjiti trajanje bezvodnog razdoblja i porođaja općenito. Budući da je prijenos virusa hepatitisa B na novorođenče od majke pozitivnog na HBeAg antigen i HBV DNA prepoznat u gotovo svim slučajevima, u razvijenim zemljama, carski rez u kombinaciji s istodobnom pasivnom i aktivnom imunoprofilaksu smatra se najboljim načinom da se spriječi. U Ruskoj Federaciji, prisutnost hepatitisa B nije indikacija za dostavu carskim rezom, jer također ne isključuje vjerojatnost infekcije (kontakt sa zaraženom krvlju).

U postnatalnom razdoblju u slučaju intaktnosti novorođenčadi treba izbjegavati horizontalni prijenos virusa s majke na novorođenče. Sva novorođenčad rođena majkama s nositeljima HBV-a, kao i od žena koje nisu testirane na hepatitis B tijekom trudnoće, podliježu cijepljenju. Novorođenče je također pokazalo uvođenje zaštitnog imunoglobulina "Hepatect" u prvih 12 sati života. Učinkovitost uvođenja doseže 85-95% u prevenciji neonatalne HBV infekcije. Neuspjesi u imunizaciji (aktivni i pasivni) povezani su s prisutnošću intrauterine infekcije s razvojem mutacije s-gena i oslabljenim imunološkim odgovorom novorođenčeta.

U slučaju cijepljenja odmah nakon porođaja, ne treba izbjegavati dojenje, iako je otkrivanje HBsAg u mlijeku zaraženih žena oko 50%.

Nakon rođenja potrebno je pregledati krv iz pupkovine za različite markere hepatitisa B. Prilikom otkrivanja HBsAg u krvi iz pupkovine novorođenčeta, postoji 40% rizika od kroničnosti u tom procesu. Zatim, 6 mjeseci, djetetova krv se mjesečno pregledava na virusne markere dok se ne postigne konačna dijagnoza.

Prevencija hepatitisa B u trudnica:

Glavna metoda prevencije neonatalnog virusnog hepatitisa je trostruko ispitivanje trudnica na prisutnost HBsAg. U riziku od infekcije seronegativne žene tijekom trudnoće, 3-struko cijepljenje HBV-om rekombinantnim cjepivom pokazuje se bez rizika za dijete i majku.

Sve novorođenčadi čije su majke pozitivne na HBsAg treba odmah podvrgnuti imunizaciji imunoglobulinom hepatitisa B najkasnije 12 sati i istodobno s hepatitis B imunoglobulin hepatektom i hepatitis B cjepivom. iznad 10 U / ml Ponovno cijepljenje treba provesti s anti-HBsAg titrom ispod 10 U / l.

Imunoglobulin protiv hepatitisa B u dozi od 0,05-0,07 ml / kg koristi se za prevenciju hepatitisa B kod seronegativne trudnice nakon kontakta s HBV. Lijek se daje dvaput: prvi put u roku od 7 dana nakon kontakta, drugi - u 25-30 dana.

Stoga su glavne mjere za sprječavanje vertikalnog prijenosa HBV-a sljedeće.

  • Probir na HBV tijekom trudnoće (pri prvom pojavljivanju i trećem tromjesečju).
  • Kada seronegativna trudnica dođe u kontakt s HBV-om, provodi se pasivna profilaksa hepatitisom (prvih 7 dana nakon kontakta i nakon 25-30 dana).
  • U razvijenim zemljama seronegativne trudnice aktivno su spriječene rekombinantnim cjepivom protiv hepatitisa B.
  • Sve novorođenčadi iz HBsAg-pozitivnih majki dobivaju pasivnu profilaksu hepatitisa u dozi od 20 U / kg intravenski, u prvih 12 sati djetetova života.
  • Sve novorođenčadi iz HBsAg-pozitivnih majki aktivno su spriječena rekombinantnim cjepivom za hepatitis B.
  • Prevencija intrapartumskog prijenosa - u razvijenim zemljama C-sekcija se izvodi u HBeAg-pozitivnih i HBV-DNA-pozitivnih trudnica.
  • Prevencija postnatalnog prijenosa - napuštanje dojenih necijepljenih dojenčadi.

Koji liječnici se trebaju konzultirati ako imate hepatitis B kod trudnica:

Da li ti nešto smeta? Želite li znati detaljnije informacije o hepatitisu B kod trudnica, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam u prepoznavanju bolesti simptomima, savjetovati se i pružiti vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno proveli bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line savjetovalište, možda ćete tamo pronaći odgovore na vaša pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Hepatitis B i trudnoća: rizici i moguće komplikacije

Hepatitis B je jedna od opasnih lezija jetre koja utječe na zdravlje bolesnika i može dovesti do smrti. Uz hepatitis C, ova bolest se smatra jednom od najopasnijih virusnih upala jetre. I to predstavlja posebnu prijetnju za novorođenčad. MedAboutMe je shvatio kako pravilno zaštititi ženu koja planira trudnoću, kako prepoznati bolest i što učiniti kako bi smanjila rizik od komplikacija.

Opasnost od virusnog hepatitisa b

Od svih virusnih hepatitisa, tip C se smatra najopasnijim, ali se ljudi tipa B često percipiraju kao ozbiljna bolest, ali još uvijek nisu tako opasni po život. Međutim, liječnici tvrde da su obje ove infekcije jednako opasne, a virus tipa B je u nekim slučajevima još agresivniji.

  • Prema WHO, broj bolesnika s kroničnim hepatitisom B veći je od broja zaraženih virusima tipa C - 240 milijuna odnosno 130-150 milijuna. U isto vrijeme otprilike isti broj ljudi umire od obje bolesti svake godine, oko 700 tisuća.
  • Virus B se lakše prenosi, doktori ga često nazivaju “serum”, uz napomenu da je za infekciju potrebna mala količina infektivnih agenasa, a kap krvi je dovoljna da se ne vidi golim okom.
  • Hepatitis B je jedina bolest protiv koje se može aktivirati druga opasna infekcija, hepatitis D. S ovom kombinacijom, bolest je izuzetno teška, a pacijent može umrijeti u roku od nekoliko tjedana od akutnog zatajenja jetre.
  • Kronični oblik virusa razvija se samo u 5% odraslih, za hepatitis C taj postotak iznosi 85%. Međutim, danas su razvijeni lijekovi koji mogu izliječiti 95% zaraženih od hepatitisa C. Ali antivirusni lijekovi specifični za virus tipa B ne postoje, njegov kronični oblik ostaje doživotna dijagnoza.
  • Ovaj hepatitis je iznimno opasan tijekom trudnoće, jer se može prenijeti na novorođenče. Na taj način prijenos infekcije tipa B kod djeteta postaje kronična u 90-95% slučajeva.

Simptomi hepatitisa tijekom trudnoće

U pravilu, virusni hepatitis B ima izraženu akutnu fazu - pojavljuju se karakteristični simptomi koji olakšavaju sumnju na bolest. Kod trudnica se bolest nastavlja kao kod drugih ljudi, ali se tijekom gestacijskog razdoblja češće primjećuje težak oblik - u oko 10% bolesnika.

Karakteristični simptomi početne faze bolesti su:

  • Opća slabost, opijenost tijela.
  • Bolovi u jetri, trbuhu, ponekad u zglobovima.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Gubitak apetita
  • Lagani izmet i tamni urin.

Nakon 4-10 dana, rjeđe u roku od mjesec dana, počinje period žutice - koža i bjeloočnica dobivaju žućkastu nijansu.

Za sumnju na hepatitis se uzima krvni test:

  • HBsAg - trenutna prisutnost virusa.
  • Anti-HBs IgM je akutno razdoblje bolesti.
  • Anti-HBs - pojavljuju se u razdoblju oporavka, odgovorni su za imunološku zaštitu, sprečavaju ponovnu infekciju. Istodobno, u akutnoj fazi hepatitisa B, njihova manifestacija zajedno s HBsAg ukazuje na nepovoljnu prognozu bolesti.

Budući da je virusni hepatitis B prijetnja trudnicama i nerođenom djetetu, liječnici preporučuju testiranje na antitijela u fazi planiranja obitelji. Ako se virus ne otkrije u krvi, napravite profilaktičko cjepivo. Ako postoji bolest, prijavite je ginekologu i držite infekciju pod kontrolom tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Moguće komplikacije hepatitisa B kod trudnica

Danas se liječnici slažu da kronični oblik hepatitisa B ne utječe na trudnoću i ne može biti kontraindikacija za nošenje djeteta. U ovom slučaju, važno je da se žena pregleda prije začeća. Važni parametri bit će:

  • Virusno opterećenje (testovi krvi). Što je više infektivnih agensa u krvi, to je veći rizik od infekcije fetusa.
  • Stanje jetre. Nažalost, ako je žena već razvila opasne lezije na pozadini kronične bolesti, uključujući cirozu jetre, trudnoća prijeti opasnim komplikacijama, sve do smrti majke i djeteta.

Uz povoljan tijek bolesti, kronični oblik ne utječe na učestalost mrtvorođenih ili razvoj prirođenih malformacija, ali se povećava rizik od prijevremenog poroda.

Najveća opasnost za žene je infekcija virusnim hepatitisom već tijekom trudnoće. Ako se infekcija dogodila u 1. ili 2. tromjesečju, vjerojatnost prijenosa je 10%, ali ako je u trećem tromjesečju već 70%. To je akutni oblik bolesti koji prijeti fetusu i majci, a rizik od sljedećih komplikacija se povećava:

  • Fetalna smrt fetusa, pobačaj (događa se na pozadini trovanja majčinog tijela).
  • Masovno krvarenje tijekom porođaja ili u postporođajnom razdoblju.
  • Akutno zatajenje jetre kod majke, ozbiljan tijek bolesti.

Liječenje hepatitisa u trudnica

Žene s kroničnim hepatitisom trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika i redovito prolaziti sve potrebne testove. Ako trudnica ima simptome slične znakovima hepatitisa, odmah se obratite liječniku.

Nažalost, lijekovi koji se koriste u liječenju hepatitisa B, a to su interferoni i antivirusna sredstva, kontraindicirani su tijekom nošenja djeteta. Stoga se akutni hepatitis tijekom trudnoće liječi simptomatski. Propisani lijekovi koji pomažu:

  • Uklonite trovanje.
  • Održavati imunitet (na primjer, vitaminski kompleksi).
  • Borba s edematoznim ascitnim sindromom.

Pacijent je hospitaliziran, ali se ozbiljni lijekovi propisuju samo ako je rizik od komplikacija visok i bolest je teška. Može se preporučiti umjetni prekid trudnoće.

Prevencija: izvedivost cijepljenja

Trudnice s kroničnim oblikom bolesti, važno je pridržavati se svih pravila prevencije, tako da se bolest ne pogorša. Važan dio je prehrana i stalno praćenje od strane liječnika.

Za one koji nisu zaraženi hepatitisom B, važno je prije trudnoće proći test krvi na antitijela na virus. Ako se u rezultatima pronađu anti-HBs u odsustvu HBsAg, to ukazuje na stabilan imunitet (razvija se nakon bolesti ili cijepljenja). S takvim pokazateljima, infekcija tijekom nošenja djeteta nije opasna. Ako se ne otkriju zaštitna antitijela, pacijentu se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B i odgađanje začeća na nekoliko mjeseci dok tijelo ne razvije imunitet.

U slučaju da se infekcija hepatitisom dogodi tijekom trudnoće, glavni cilj prevencije je smanjiti rizik od prijenosa na fetus. Kao što je već spomenuto, bolest je najopasnija za novorođenčad, jer tijekom infekcije od majke dolazi do kronične forme u 90-95% slučajeva. To znači da će dijete morati cijeli život živjeti sa strašnom dijagnozom.

Kako bi zaštitio dijete od infekcije, on je dobio cjepivo protiv hepatitisa B u prvih 12 sati nakon rođenja, a antitijela na virus (Antigep, Hepatect) primjenjuju se odmah nakon rođenja. To pomaže smanjiti rizik od infekcije za 90%.