Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Simptomi i liječenje.

Upala slijepog crijeva je bolest koju karakterizira upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). Ova komplikacija je izuzetno opasna, osobito u kasnoj trudnoći.

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih akutnih kirurških bolesti, čija dijagnoza nije teška. Trudnice i dalje imaju poteškoća s dijagnozom, jer se manifestacije upale slijepog crijeva često preklapaju s drugim promjenama u tijelu koje prate trudnoću - toksemija, crijevna dislokacija i unutarnji organi, povećana proizvodnja plina i opća slabost.

U modernoj medicini, većina liječnika - ginekologa i kirurga - moći će pomoći takvim posebnim pacijentima kao buduće mame.

Nakon čitanja ovog članka, nemojte se bojati. U stvari, akutna upala slijepog crijeva je rijetka kod trudnica (oko 5% slučajeva). Važno je biti posebno oprezan i znati glavne simptome kako bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme i spriječili komplikacije koje ugrožavaju život.

Uzroci upale slijepog crijeva kod trudnica:

U pravilu, upala slijepog crijeva u trudnica je najčešća u 35-38 tjedana, to jest, u kasnijim razdobljima. Činjenica je da se maternica, koja se značajno povećala, uvelike istisne i stisne crijeva, što rezultira izljevom sadržaja i upale iz dodatka.

Moderni kirurzi poriču učinak prehrane na razvoj upale slijepog crijeva. Sjemenke, riblje kosti i drugi proizvodi više nisu uzrok upale slijepog crijeva.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva:

• Invazije crva - ascariasis;
• Crijevni kamenci;
• ožiljci na cekumu;
• Neurološki poremećaji koji dovode do narušene inervacije i funkcioniranja cekuma i procesa gmizavca;
• Smanjen imunitet;
• Konzumiranje velike količine mesa.

Ovi čimbenici i preduvjeti za razvoj upale slijepog crijeva dovode do činjenice da cecum i cvjetni proces postaju osjetljivi na infekcije koje lako prodiru u crijevni zid. Dakle, glavni (često jedini) uzrok upala slijepog crijeva je infekcija!

Koji se oblici upala slijepog crijeva javljaju kod trudnica?

Tijekom trudnoće žene najčešće razvijaju dva oblika upale slijepog crijeva:

• Kronična, koja se simptomatski manifestira u razdoblju pogoršanja na pozadini proširenog uterusa i pogoršanja infektivno-upalnog procesa u slijepoj jedinici.

Preostali oblici bolesti - gangrenozni, flegmonalni - prilično su rijetke mogućnosti tijekom trudnoće.

Znakovi akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće:

Upala slijepog crijeva i njegove manifestacije u ranim fazama

U prvom i na početku drugog tromjesečja, manifestacije bolesti su iste kao i kod ne-trudnica. Najkarakterističniji simptomi su:

• Akutna bol u epigastričnom području. Ovaj odjel je lako prepoznati po pravilu "trokuta". Da biste to učinili, morate držati imaginarni trokut, čija će baza proći preko pupka, a na vrhu - na razini rebara. Sav prostor unutar trokuta je epigastrium;
• bol u pupku;
• bol u trbuhu;
• Bol u desnoj ilijačnoj regiji - desni donji trbuh iz slijepog crijeva. Takva se bol ne pojavljuje odmah, već unutar nekoliko sati nakon pojave gore navedenih simptoma;
• mučnina;
• Povraćanje - jednokratno ili ponovljeno;
• Povećanje tjelesne temperature na 37-37,6 ° C;
• palpitacije;
• Premaz sivim jezikom;
• suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
• nadutost;
• Trbuh nije uključen u disanje;

Brzo pogoršanje stanja žene događa se kada akutna upala slijepog crijeva postane složenija i teža - gangrenozna ili flegmonalna, kao i peritonitis. Glavne manifestacije su sljedeće:

• Povećanje jakih bolova u gore navedenim mjestima;
• manifestacije teške intoksikacije;
• Povećana tahikardija;
• Jaki porast tjelesne temperature do 39 ° C;
• Promjene u krvnoj slici - broj leukocita se uvelike povećava, osobito se povećava broj neutrofila;
• Ovo stanje obično traje oko dva dana.

Ubuduće prolazi cvjetni proces - pojavljuje se takozvana perforacija zida. Razvija se opasno stanje - peritonitis - upala trbušne šupljine.

Simptomi u kasnoj trudnoći

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, mjesto dodatka značajno se mijenja. Trudna maternica pomiče je u stranu:

• Bubrezi;
• žučnog mjehura;
• Ureter;
• Kičma.

Inficirani slijepo je uklonjen iz peritoneuma, što smanjuje rizik od razvoja upale u obliku peritonitisa. No, s druge strane opasnost vreba - infekcija iz upaljenog slijepog crijeva lako može otići u maternicu i fetus. Ovaj proces je često praćen kontrakcijama maternice, što ugrožava pojavu prijevremenog poroda ili smrti fetusa.
Glavni simptomi upale slijepog crijeva u kasnoj trudnoći:

1. Bol u lumbalnoj regiji;
2. bol ispod rebara na desnoj strani;
3. Brz rast manifestacija opijenosti;
4. Brz porast broja neutrofila u krvi;
5. Povećana ESR dva dana nakon početka bolesti.

Isti simptomi praćeni su pogoršanjem kroničnog upala slijepog crijeva kod trudnica.

Koji uvjeti mogu biti zbunjeni s upala slijepog crijeva kod trudnica?

Najčešće je pravodobno dijagnosticiranje bolesti teško zbog činjenice da je upala slijepog crijeva pogrešno shvaćena za takve bolesti i stanje žene koja nosi dijete:

1. Toksikoza trudnica;
2. Trovanje;
3. pankreatitis;
4. bolest žučnog kamenca (kolecistitis);
5. Urolitijaza;
6. Zarazne bolesti;
7. Ektopična trudnoća;
8. prijetnja prestanka trudnoće;
9. Povećan ton maternice;
10. Preuranjeno odvajanje placente;
11. Cista jajnika;
12. Tumori trbušne šupljine.

Kako brzo uspostaviti ispravnu dijagnozu?

Metode dijagnostike su sljedeće:

• liječnički pregled;
• Prikupiti informacije o prisutnosti simptoma;
• Test krvi s formulom (zanima ga broj leukocita, neutrofila, a također i ESR indikator);
• Analiza urina za isključivanje infekcija mokraćnog sustava žena;
• Ultrazvučni pregled. Izvodi se u prisutnosti ginekologa i kirurga. Omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu u kratkom vremenu;
• Laparoskopija. Koristi se u teškim slučajevima za dijagnosticiranje bolesti. Je invazivna metoda, stoga je metoda dijagnoze kod trudnica vrlo ograničena.

Liječenje upale slijepog crijeva kod trudnica:

Ako je upala slijepog crijeva upaljeno, tada je nemoguće vladati bolešću bez hitnog kirurškog zahvata, kao što je čekati da se dijete rodi. Ta podmukla bolest neće čekati. Moramo djelovati brzo i odlučno.
Postupak uklanjanja dodatka može se izvesti na dva načina:

1. Tradicionalno s rezanjem;

2. Laparoskopija. To je minimalno invazivna metoda, koja uključuje provedbu tri male rupe za uvođenje instrumenata, laparoskop kamere.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, lokalnom ili spinalnom anestezijom. Samo anesteziolog odabire metodu anestezije, uzimajući u obzir mnoge čimbenike stanja pacijenta.

Operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva nije kazna za trudnicu. Mnoge žene koje su ga prenijele na razdoblje od 32-36 tjedana sigurno su čekale rođenje djeteta nakon 40. tjedna.

Komplikacije upale slijepog crijeva:

Upala slijepog crijeva puna je takvih komplikacija:

1. Prijelaz na teže oblike - gangrenozno, flegmono;

2. Peritonitis - upala bliskih organa abdominalne šupljine;

3. Prijevremeni rad;

4. Pobačaj;

Činjenica da je upala slijepog crijeva kod trudnice, bez obzira na njen oblik, uvijek alarmantno stanje! Svi proizvodi nastali u tijelu žene u procesu zaraznog i upalnog procesa, prodiru u fetus i mogu ugroziti njegovo zdravlje. Dijagnoza postavljena s dugim kašnjenjem često dovodi do potrebe za korištenjem jakih antibakterijskih lijekova i drugih lijekova.

Moderna medicina je dostigla takvu razinu da pomoć trudnicama s upalom slijepog crijeva bude pružena bez štete za fetus i potreba da se uzrokuje prijevremeno porođaj. Ženama je važno da se podvrgnu liječenju u specijaliziranoj klinici gdje postoje i opstetričari-ginekolozi i kirurzi. Zajedno će pomoći ženi da se u potpunosti riješi bolesti, rađa i rađa u propisanom roku.

Posljedice operacije:

Komplikacije u postoperativnom razdoblju kod žena koje očekuju dijete češće se razvijaju. One uključuju sljedeće:

• upalni procesi različitih stupnjeva;
• peritonitis;
• Dugotrajno zacjeljivanje šavova;
• anemija;
• Pobačaj trudnoće;
• Preuranjeni rad. Važno je da ginekolog propisuje lijekove koji smanjuju tonus maternice i sprječavaju prijevremeni porod ili spontani pobačaj;
• Ozljeda fetusa i maternice;
• Potreba za uzimanjem lijekova koji negativno utječu na fetus (uključujući antibiotike);
• Nužnost dostave carskim rezom i ranije.

Što je zabranjeno trudnoći sa sumnjom na upalu slijepog crijeva?

Svaka žena treba shvatiti da je nemoguće neovisno dijagnosticirati. Ako se pojave neugodni simptomi, a još više ako brzo rastu, odmah nazovite hitnu pomoć!

Mnogi pacijenti nastoje primijeniti niz mjera koje će (po njihovom mišljenju) pomoći u ublažavanju boli i drugih simptoma. Zapamtite da je strogo zabranjeno:

1. Nanesite toplinu na bolno mjesto;
2. masaža;
3. Uzmite lijekove protiv bolova, što je jače. Zbog toga je liječniku vrlo teško raditi;
4. Uzmite bilo koji lijek, uključujući folk ili homeopatski
5. Stavite klistire ili uzmite laksative;
6. Jesti.

Zapamtite, potrebna je pomoć liječnika. Uostalom, ne radi se samo o vašem zdravlju, već io sigurnom rođenju zdrave bebe!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće


Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upala slijepog crijeva. Od svih ljudi koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće se bolest javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u tom razdoblju, onda na 32 tjedna.

Poteškoća u ranoj dijagnozi leži u činjenici da se simptomi manifestiraju na različite načine, slabiji su i lako se miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudnice.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

  • Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
  • Česti zatvor zbog trudnoće
  • Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranom i kasnom razdoblju

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora ocijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cecum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. Prema tome, rez za njegovo uklanjanje se vrši u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

  • Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
  • Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
  • Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

  • Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manjih bolova. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je duži pojam, to su teže i bolnije.
  • Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
  • Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu, kao i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
  • Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se temperatura podigne, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je ili se odmah obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

  • stavite bocu tople vode na trbuh
  • uzimajte lijekove protiv bolova
  • jesti ili piti.
  • Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

    Brand Simptom. Ona leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice pojavi desna bol. Slična reakcija se primjećuje i pri pritiskanju na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

    Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevom iliakom području pupka ili ispod. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala slijepog crijeva uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

    Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

    Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

    Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

    Krvni test (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

    Analiza urina (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne podatke, jer leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

    Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

    Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

    Važno je! X-zrake za trudnice ne mogu biti učinjene.

    Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

    Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

    • Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
      • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
      • Od 21 do 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
      • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij
    • Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

    Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

    Rehabilitacija nakon apendektomije

    Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

    Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

    Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako željela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

    Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi smatraju se najopasnijim.

    Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

    • ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
    • jačanje imuniteta
    • sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

    Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana kasnije.

    Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

    Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je na vrijeme mogla sama roditi zdravo dijete.

    U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice bez sumnje komplikacija ne ranije nego u dva tjedna.

    Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

    Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

    Ako rupa u upalu slijepog crijeva, tada se izrađuje carski rez i uklanjaju se maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

    Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

    Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

    Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

    • Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
    • Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
    • Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
    • Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
    • Ako postoji ruptura upale slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

    Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

    Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

    Simptomi upale upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, koja zahtijeva hitnu intervenciju kirurga. Takva bolest često postaje uzrok operacije kod trudnice. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće nije najčešća pojava u 5% trudnica. Međutim, čim se pojave prvi simptomi, osobito tijekom drugog tromjesečja, obratite se liječniku. Malo ljudi to zapravo radi, uzimajući bol u želucu za jednostavno trovanje.

    Uzroci bolesti

    Česti i očiti uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je povećanje uterusa, uzrokujući neke obnove - slijepo se seli s mjesta, često s poremećajem u dovodu krvi. Povreda pune izmjene krvi dovodi do upale.

    Postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

    • sklonost opstipaciji;
    • pomicanje cijelog cekuma;
    • nestabilnost imuniteta (promjene u svojstvima krvi);
    • nezdrava prehrana;
    • nenormalan anatomski položaj procesa.

    Postoje mnogi drugi čimbenici koji dovode do bolesti. Posebno je opasno u trenutku gestacije, jer nije poznato kako će upala utjecati na nju, budući da je u neposrednoj blizini fetusa.

    Liječnici su shvatili što je najučinkovitiji lijek za crve! Prema statistikama, svakih 5 Rusa ima crve. Pročitajte više recept koji će pomoći očistiti tijelo od crva u samo 7 dana.

    Faze upale slijepog crijeva

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ima nekoliko faza promjene. Upalni proces se u početku smatra kataralnim, ali se postupno pretvara u gnojni oblik:

    • sluz - akutna upala koja se razvija unutar 24 sata;
    • gangenoza - nekroza tkiva. Oblik se razvija za dva dana;
    • perforacija - zidovi tijela se probijaju, upaljeni sadržaj pada na zdrave organe.

    Prva faza je najjednostavnija - početak upale. Postoje simptomi zbog kojih možete lako dijagnosticirati bolest.

    Klinička slika

    Znakovi upala slijepog crijeva kod trudnica imaju određeni tijek, za razliku od uobičajenog oblika upale. Glavni simptomi su sljedeći:

    • jaka bol, koja ima karakter rezanja, pravo u želucu;
    • visoka temperatura;
    • mučnina popraćena povraćanjem žuči;
    • bolni sindrom postaje jači ako pokušate osjetiti bolnu točku.

    Simptom otkriven samo u kliničkoj dijagnozi upala slijepog crijeva kod trudnica - razina leukocita u krvi značajno se povećava.

    Opasnost je u tome što na samom početku bolni sindrom nije jak, trudnica ga jednostavno ne obazire. Međutim, bol se značajno povećava nakon 2-3 sata. Na samom početku teško je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva - cijela trbušna šupljina boli, ali se bol postupno pojačava.

    Jedan od uzroka upale slijepog crijeva je povećana maternica zbog koje se pomiče s mjesta. U tom smislu, bol se može manifestirati kao nelagodnost u desnom hipohondriju, u bočnoj ili lumbalnoj regiji.

    Febrilni simptom nije strogi znak upale slijepog crijeva. Temperatura raste nakon 4-5 sati nakon pojave boli, pa se može smatrati simptomom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. Ako je vrućica bila prije bolova u trbuhu, najvjerojatnije je to znak druge bolesti. U svakom slučaju, morate otići u bolnicu.

    Temperatura raste kao prirodna reakcija imunološkog sustava s ciljem suzbijanja upalnog procesa. Oštar skok do visokih visina označava napredak upale.

    Povraćanje i mučnina u nekim slučajevima su bolne nelagode. U ovom slučaju, oni su vrlo lako uzeti za karakterističnu toksičnost trudnice ili trovanje hranom. Ako ti simptomi prate tešku i akutnu bol, odmah potražite liječničku pomoć.

    Vidljivi znakovi upale slijepog crijeva manifestiraju se u posljednjim fazama. Žena se osjeća slabom, ne može koherentno govoriti, njezin um postaje zamagljen - to znači da je upalni proces toliko jak da može biti poguban i za trudnicu i za dijete.

    Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

    Upala slijepog crijeva u trudnica je teško dijagnosticirati, ali koliko brzo se to čini uvelike utječe. Što je brža, to je manja vjerojatnost pojave akutnih posljedica koje kompliciraju bolest.

    Prioritetni pregled uključuje povijest. Liječnik od trudnice dozna kada i kako se pojavila bol, koji se simptomi manifestiraju snažnije.

    Sljedeći korak je izravno ispitivanje koje uključuje tri znaka za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva kod trudnica:

    1. Kirurg pritisne određeni dio tijela desno u ilijačno područje, a zatim oštro spušta ruku - bolni sindrom se tijekom upalnog procesa povećava.
    2. Zatim slijedi lagano tapkanje po cijelom trbuhu, dok se bol ponovno povećava.
    3. Osjećaju se trbušni mišići iznad cekuma i neposredno iznad procesa.

    Nisu uvijek kod trudnica ti simptomi izraženi u dijagnozi, ali se kirurzi uglavnom oslanjaju na njih.

    Za potvrdu dijagnoze potrebne su kliničke studije. Obavljeni su sljedeći pregledi: opći krvni test za određivanje razine leukocita, kao i brzina sedimentacije eritrocita. Test urina također može pokazati porast broja leukocita.

    Osim toga, provodi se ultrazvuk za otkrivanje upalnog procesa u trudnica. Jedna od ilustrativnih studija je laparoskopija, ali ovu metodu prati operacija, koja nije uvijek dobra za trudnice.

    Terapijska terapija

    U liječenju upale slijepog crijeva koristi se samo jedna metoda - kirurška. Metoda se naziva "apendektomija". Osim toga, posljednjih godina popularnost dobiva endoskopska kirurgija koja se provodi punkcijama i prati s monitora.

    Koristi se terapija lijekovima - pacijentu se daju antibiotici koji će spriječiti nastanak mogućih posljedica u obliku gnojnih rana ili šavova. Svaki put se antibiotici odabiru pojedinačno, kako ne bi naštetili fetusu i zdravlju trudnice.

    Tradicionalna kirurgija - "appendectomy" osigurava tanki rez kože i slojeva mišićnog tkiva trbuha izravno ispod područja slepog crijeva. Rez mora biti ne veći od 10 cm i izrađen s izuzetnom preciznošću. Liječnik pregledava slijepo crijevo, okolne organe i tkiva za širenje gnoja ili nekroze. Tek nakon što se osigura da su tkiva oko čista, kirurg nastavlja s uklanjanjem slijepog crijeva - ovaj dio cekuma se jednostavno odvaja. U slučaju gutanja, provode se drenažna terapija i ispiranje. Nakon toga, rez je pažljivo prošiven.

    Najnovija metoda operacije je upotreba laparoskopa. Laparoscope je sustav optičkih vlakana u kombinaciji s mini-kamerom. Dovoljna je mala pukcija trbušne šupljine, gdje se uvodi optičko vlakno. Nakon određivanja upaljenog područja nastaje još nekoliko punkcija, kroz koje se umetnu instrumenti, a proces se uklanja upravo u želucu.

    Nova metoda ima mnogo prednosti nad tradicionalnim: manje boli, oporavak nakon operacije je mnogo brži, nema kozmetičkih nedostataka. Osim toga, kirurg može provesti rutinski pregled ako je postavljena dijagnoza upala slijepog crijeva.

    Laparoskopska kirurška tehnika se smatra najboljom za trudnice, jer je šteta minimalna.

    Međutim, svaka operacija se obavlja pod općom anestezijom. Dozu treba pažljivo prilagoditi kako se dijete ne bi naškodilo.

    Razdoblje rehabilitacije

    Trudnice zahtijevaju pažljivo promatranje nakon operacije. Preventivne mjere protiv mogućih komplikacija, kao i njihova terapija.

    Nakon operacije nije predviđeno nanošenje opterećenja i hladnih obloga na želudac, kako se ne bi izazvale komplikacije trudnoće. Dodijeljena posebnoj prehrani, većina proizvoda od kojih je usmjerena na normalizaciju rada probavnog trakta i crijeva.

    Raširena metoda fizioterapije, usmjerena na poboljšanje rada crijeva. Osim toga, fizioterapija je neophodna za prevenciju i opće očuvanje trudnoće.

    Antibiotici se koriste za sprečavanje mogućih postoperativnih komplikacija. Terapija lijekovima se odabire pojedinačno za svaku ženu kako bi se izbjegli vjerojatni učinci antibiotika na rastući fetus.

    Kod preventivnih mjera preporuča se više ležati, promatrajući potpuni odmor. To se lako postiže, budući da postoperativno razdoblje trudnica provodi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Lijekovi se koriste za smirivanje fetusa i sprječavanje čestih kontrakcija maternice.

    Trudnica koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja slijepog crijeva ugrožena je zbog mogućeg pobačaja. Prevencija je uglavnom usmjerena na očuvanje fetusa, budući da posljedice mogu doći dugo vremena. Opasnost od pobačaja nadzire liječnik dok se ne isporuči.

    Fetus koji se razvija podvrgnut je temeljitijem istraživanju. Povećava se broj standardnih tehnika kod ginekologa, poduzimaju se sve mjere za praćenje razvoja, stanja ploda, kao i integriteta posteljice. Tekuće studije mogu biti sljedeće: hormonalni, dopler, ultrazvuk.

    Jedna od mogućih komplikacija je fetoplacentalna insuficijencija, koja se javlja kada dijete u razvoju ne prima dovoljne količine kisika i ima manjak hranjivih tvari. U ovom slučaju, trudnica se odmah hospitalizira i poduzimaju se potrebne mjere za očuvanje fetusa.

    U slučaju da se rađanje dogodi nekoliko dana nakon operacije, želudac je čvrsto vezan. To vam omogućuje da izbjegnete divergenciju šava, a istovremeno se koristi cijeli niz lijekova protiv bolova za ublažavanje boli, koja se pojačava zbog kirurške intervencije.

    Zbog povećanja tlaka unutar trbušne šupljine, šavovi mogu odstupati. Kako bi se to spriječilo, napravljen je rez u perineumu kako bi se ubrzao porod i uklonili učinci pokušaja.

    Porođaj uvijek može biti kompliciran. Moguće anomalije generičkih sila, ozbiljno krvarenje u postporođajnom razdoblju. Zbog toga se primjenjuju pojačane mjere kontrole tijekom porođaja u porodilištu, koje je operirano tijekom razdoblja rađanja.

    Upala slijepog crijeva je vrlo opasna patologija za svaku osobu, a ako se pojavi tijekom trudnoće, odmah se obratite liječniku. Na taj način trudnica može izbjeći ozbiljne posljedice za sebe i svoje dijete.

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

    Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

    No, u slučaju upale slijepog crijeva, operacija uklanjanja je obvezna, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture i upale trbušne šupljine koja dovodi do smrti fetusa.

    Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

    Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

    To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe, vršeći pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u procesu, što uzrokuje njeno oticanje i upalu.

    Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da se velika količina hormona progesterona proizvodi kod trudnica, što opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje otvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovoj blokadi i upalama.

    Koja je opasnost od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

    U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravlju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

    Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

    Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

    Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

    Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

    Prva faza u medicini zove se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

    Ako se u ovom trenutku operacija ne provodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonosnog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave ulkusa i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Za posljednju fazu akutne upale slijepog crijeva oko 12-24 sata.

    Zatim se javlja nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali onda kada kašljanje uzrokuje jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

    Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja procesa u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

    * Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one u ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

    Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

    Tablica pokazuje da progresija bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

    Stoga neće biti moguće čekati i ležati, a liječenje narodnim lijekovima neće pomoći ni u ovoj situaciji. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

    Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, to je nemoguće:

    • stavljanje grijaćeg bloka na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, pa čak i zagrijavanje djeteta donosi takvu toplinu;
    • uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
    • jesti i piti nešto se radi na prazan želudac, inače će se povećati rizik od komplikacija tijekom operacije.

    Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

    Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol na desnoj strani. Položaj boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s razdobljem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

    U ranim stadijima (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Kašljanjem i napetošću postaje sve izraženije.

    U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća u blizini jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

    U posljednjim fazama trudnoće boli odmah ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

    Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

    Kako sami odrediti apendicitis? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće su zamagljeni zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

    1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
    2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
    3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

    Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

    Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brzi puls, otežano disanje, nadutost.

    Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se fekalnim kamenjem zaglavi u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum otkrije rendgenskim snimanjem. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju diobu stanica embrija, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili do rođenja teško bolesnog djeteta.

    S obzirom na ultrazvuk (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol u upali maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica duboko gura slijepo u nju, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

    Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge gastrointestinalne bolesti.

    Kada liječnici sumnjaju na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

    Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava želudac i intervjuira pacijenta:

    • koliko je teška bol (neznatna, nepodnošljiva);
    • da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desnog stopala u ležećem položaju;
    • kakva je bila temperatura tijela;
    • bilo je mučnine, povraćanja itd.

    Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu primljene u bolnicu u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

    Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

    • laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
    • laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

    Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
    Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

    Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

    Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete ustati samo na 4-5 dana.

    Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, piletina juha, mliječni proizvodi. Nakon toga postupno se u prehranu unose juhe, omlet bez ulja, parni kotleti, a svježe voće uključeno je tek četvrtog dana. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, pića s plinovima.

    Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

    Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

    • tokolitici - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
    • vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
    • antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
    • sedative;
    • fizioterapija.

    Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentalne insuficijencije.

    Ako se rađanje dogodi ubrzo nakon uklanjanja slijepog crijeva, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

    Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.

    Upala slijepog crijeva i trudnoća - situacija prijeti

    Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

    simptomi

    Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana, glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku se bolni osjećaj lokalizira u području epigastrija ili se širi preko želuca, a nakon 4-5 sati koncentrira se na desnoj strani.

    Ostale manifestacije boli - vrućica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

    Stoga, trebate obratiti više pozornosti na takve znakove upale slijepog crijeva:

    • povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
    • pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
    • povišena bol u trenutku pritiska na zonu dodatka pri okretanju na desnu stranu.

    Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, budući da se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i pomiče posteriorno.

    Od 20. tjedna, prepoznavanje bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu zglobova, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

    razlozi

    Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

    • rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
    • pojavljuje se predispozicija za zatvor, što izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
    • smanjuje imunitet;
    • cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

    Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

    posljedica

    Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

    Tijekom trudnoće

    U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do različitih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od preranog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

    O voću

    Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinskoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

    Kada se pojave znakovi intrauterine smetnje, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

    Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

    U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

    Uz nejasne simptome i nelagodu ne treba odgoditi s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji postojana sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

    dijagnostika

    S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, kao i vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

    Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

    • potpuna krvna slika;
    • transabdominalna sonografija;
    • transvaginalno skeniranje;
    • Dopplerno istraživanje protoka krvi;
    • laparoskopija.

    Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desna strana pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

    Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

    Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. U slučaju kasne kirurške intervencije javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

    Tijekom trudnoće, upaljeno slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

    Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

    Tijek rada

    Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika operacije se ne razlikuje od one u standardnoj situaciji.

    U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

    Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

    Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog crijevnog područja vrši se prema principu da što je duže razdoblje, to je veći rez. S poteškoćama u pristupu procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

    Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kada se izlijevanje gnoja prospe na 36-40 tjedana, carski rez se izvodi uz daljnju apendektomiju i liječenje peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

    Postoperativno razdoblje

    Tijekom postoperativnog perioda trudnicama se propisuje terapija koja će spasiti dijete. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

    Uobičajeni tijek razdoblja oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

    efekti

    Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Tako se gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću u rasponu od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

    Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost tijekom razvoja bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnoza i visoka kvalifikacija liječnika koji poznaje karakteristike ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i učinci

    Prevalencija akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je 5% žena. Najčešće se javlja u drugom tromjesečju (više od polovice svih slučajeva), rjeđe u prvom i trećem (20 i 15%), u postporođajnom razdoblju - do 8%.

    Za početak bolesti karakteristični su izbrisani znakovi, što komplicira pravovremenu dijagnozu patologije. Dugotrajan nedostatak liječenja i razvoj gnojnog procesa velika je prijetnja životu majke i fetusa. Budući da se liječenje provodi samo kirurški, postoji rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

    Zbog atipičnog položaja privjeska cekuma, poznata klinička slika upale slijepog crijeva mijenja se tijekom poroda, počevši od druge polovice trudnoće. Čak i uz uobičajenu lokalizaciju slijepog crijeva, trudnice često imaju mutne simptome bolesti. Stoga, kada su karakteristični simptomi navedeni u nastavku, odmah potražite liječničku pomoć.

    Konačno određivanje dijagnoze i potreba za operacijom u bolnici najčešće je moguće samo nekoliko sati nakon hospitalizacije. Što je ranije bolest otkrivena, a liječenje se provodi, to je povoljnija prognoza za majku i dijete.

    U prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi upale slijepog crijeva ne razlikuju se od simptoma u trudnica. Jedina poteškoća je diferencijalna dijagnoza s toksikozom. U drugom i trećem tromjesečju, cekum se pomiče prema gore i natrag, a maternica se preklapa. Zbog toga se proces u obliku crva ne može osjetiti, bol nije tako intenzivan i njezina se lokalizacija mijenja. Kako se maternica povećava, bol na palpaciji otkriva se samo u polovici slučajeva. Povišene razine leukocita u krvi za trudnice također su fiziološki fenomen, zbog čega je teško pravovremeno odrediti bolest.

    Premještanje slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Nakon 12. tjedna trudnoće otkrivaju se sljedeće značajke bolnih senzacija:

    • Iznenadna pojava boli.
    • Karakter - rezanje i trajno.
    • Postupno pomicanje u desnu ilijačnu regiju (nakon 1-3 sata).
    • Jačanje u ležećem položaju na desnoj strani i kada se desna noga savije prema želucu.
    • Izgled pri guranju lijevog ruba maternice s suprotne strane.
    • Slabljenje u ležećem položaju na lijevoj strani zbog činjenice da maternica ne pritiska na slijepo crijevo.
    • Jačanje kod kašljanja.

    Simptom akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je također "simptom reflektirane boli". Da bi se to utvrdilo, žena leži na leđima (u prvoj polovici trudnoće) ili na lijevoj strani (u drugoj polovici). Ako pritisnete desnu ilealnu regiju, tada se kao posljedica refleksnog prijenosa živčanih impulsa iz upaljenog cekuma osjeća bol u maternici, u pupku (iznad i ispod njega) iu lijevoj ilijačnoj regiji.

    Zaštitna napetost mišića u abdomenu kod trudnica nije tako izražena (osobito u kasnijim razdobljima), kao što je to obično slučaj, jer su abdominalna mišićna vlakna jako rastegnuta. Pojava ovog simptoma u 90% slučajeva ukazuje na destruktivni tijek upale slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, što podrazumijeva veću opasnost za život.

    Palpacija trbuha izvodi se u ležećem položaju na lijevoj strani. To osigurava pomicanje maternice ulijevo i otvaranje crijeva s cekumom. Kako bi se razlikovala napetost maternice od trbušnih mišića, liječnik masira dno maternice vršcima prstiju, uzrokujući povremene kontrakcije.

    Postoje i klasični simptomi upale slijepog crijeva, koji se mogu primijetiti u trudnica i ne-trudnica:

    • povećan broj otkucaja srca;
    • porast temperature do 37-38 stupnjeva;
    • velika razlika između temperature rektalno i ispod ruku;
    • mučnina;
    • suha usta;
    • povraćanje.

    U prvoj polovici trudnoće bol se može spustiti do donjeg trbuha ili donjeg dijela leđa, au kasnijim razdobljima u desni hipohondrij. Budući da je bolest u kasnoj trudnoći karakterizirana niskim simptomom, pojavljivanje klasičnih znakova upale slijepog crijeva može signalizirati da je žena već počela komplikacije.

    Pravilna dijagnoza upala slijepog crijeva je vrlo važno, jer neopravdana kirurška intervencija u ranim stadijima prijeti da će prekinuti trudnoću, au kasnim - prijevremenim porodima. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti vlastitu državu u razdoblju nošenja djeteta.

    Navedeni simptomi karakteristični su i za druge bolesti: upalu zdjelične zdjelice, žučni mjehur. Stoga se provode dodatna instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, laparoskopija. Potonja metoda je najinformativnija i koristi se u slučajevima kada se dijagnoza ne može utvrditi na drugi način, u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Laparoskopija vam omogućuje vizualizaciju dodatka na bilo kojem mjestu i određivanje najboljeg operativnog pristupa.

    Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je opasno stanje koje prijeti životu majke i fetusa. Broj smrtnih slučajeva u trudnica je 10 puta veći od smrtnosti u drugim kategorijama pacijenata. Također imaju postoperativne komplikacije u slučajevima kada je operacija obavljena na vrijeme.

    Budući da mnoge trudnice uzimaju bol u akutnoj apendicitisu kao “normalnu” manifestaciju trudnoće, kasna dijagnoza je karakteristična za ovu bolest. Oko četvrtine bolesnika ulazi u kirurški odjel samo 2 dana nakon početka bolesti, a razina dijagnostičkih pogrešaka doseže 40%. Posebno se tvrdi da je nedavni tjedan prije porođaja dijagnosticiran težak upala slijepog crijeva, jer se dno maternice uzdiže do hipohondrija i pokriva većinu abdomena radi pregleda. Kao rezultat toga, razvoj peritonitisa u kasnim fazama kod trudnica javlja se 5-6 puta češće. Ozbiljne komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće također su teška opijenost žene i smrt fetusa. Kod nekompliciranog tijeka bolesti fetalna smrt se javlja u 8-10% slučajeva, a sa kompliciranim tijekom doseže 50%.

    U postoperativnom razdoblju jedna trećina pacijenata doživjela je prijevremeni prekid trudnoće. Sve žene koje su prošle operaciju slijepog crijeva su u opasnosti od pobačaja. Rizik od pobačaja je najviši u prvom tjednu nakon operacije. U postoperativnom razdoblju zabilježeni su sljedeći učinci:

    • abrupcija posteljice;
    • fetalna infekcija;
    • upala unutarnje ili vanjske membrane.

    Prijevremeni porodi nakon operacije mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

    • razvoj gnojne infekcije s metastazama u slučaju kasnog liječenja;
    • primila psiho-emocionalnu traumu, jake emocije i strah pacijenta;
    • povišeni tlak unutar trbušne šupljine;
    • refleksna iritacija maternice zbog operacije;
    • oštećenja maternice tijekom operacije.

    Liječenje akutne upale slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće provodi se samo operacijom. U prvom tromjesečju napravljen je rez uz kosu liniju u desnoj ilijačnoj jami, paralelno s inginalnim ligamentom, anestezija se izvodi lokalnom anestezijom. U kasnijim fazama trudnoće vrši se disekcija tkiva na mjestu gdje se opaža najveća bol, uzimajući u obzir ultrazvučne i laparoskopske podatke. U ovom slučaju koristi se opća anestezija. Operacija se izvodi pomoću mišićnih relaksanata - tvari koje smanjuju tonus skeletnih mišića i umjetnog disanja kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija fetusa.

    Kod akutne destruktivne upale slijepog crijeva s komplikacijama (peritonitis, stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini, upala vena, sepsa), kao iu slučajevima kada je potrebno odmah izvršiti isporuku, napravite središnji rez. Ako trudnica razvije peritonitis ili tešku intoksikaciju, žena se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija. Za nekompliciranu bolest iscjedak se vrši 7-10 dana nakon operacije, ako nema simptoma ugroženog pobačaja.

    Nakon operacije koriste se sljedeći lijekovi za obnavljanje stanja:

    • Sedativi (natrijevi i kalijevi bromidi).
    • Lijekovi protiv bolova: opioidni analgetik Promedol prvih 1-3 dana, zatim narkotici.
    • Antispazmodici (No-spa, magnezij sulfat, rektalni supozitoriji s papaverinom).
    • Penicilin, cefalosporinski antibiotici.
    • Duphaston, Utrozhestan ili Ginipral s prijetnjom pobačaja.
    • Vitamini.

    Najveći štetni učinak na fetus uzrokovan je prekidom opskrbe krvlju, gladovanjem kisikom tijekom operacije, djelovanjem opće anestezije i intrauterine infekcije fetusa. A ako umjetna ventilacija pluća tijekom operacije omogućuje rješavanje problema s hipoksijom, onda je s anestetikom situacija složenija.

    Gotovo svi lijekovi koji se koriste u anesteziologiji prodiru u posteljicu i djeluju depresivno na fetus. No, izostanak anestezije može dovesti do preranog porođaja kod trudnice. Za dijete, faktor nedonošenosti nije ništa manje negativan (nezrelost neurološkog statusa, razvoj mnogih patologija). Stoga se anestezija u svim slučajevima provodi ne samo zbog udobnosti trudnice, već i radi smanjenja rizika od prijevremenog poroda i očuvanja zdravlja novorođenčeta. Uz nekomplicirani tijek upale slijepog crijeva, rizik od razvoja patologije za dijete je minimalan, većina djece se rađa zdrava.