Probir tijekom trudnoće

Cijeli probir podijeljen je na broj tromjesečja, jer je tijekom svakog razdoblja trudnoće trudnica obvezna proći zakazane studije.

Probir se dijeli na dvostruke, trostruke i kvartalne testove koji pokazuju određene hormonalne abnormalnosti tijekom svih razdoblja trudnoće.

Glavni cilj screeninga je podjela rizičnih kategorija u razvoju kongenitalnih malformacija na fetusu: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, defekti neuralne cijevi. Na temelju rezultata ultrazvuka i analize krvi iz vene, izračunava se rezultat.

Naravno, tijekom obrade informacija uzimaju se u obzir osobne informacije žene (od dobi, težine, loših navika do upotrebe hormonskih lijekova tijekom trudnoće).

Koji su testovi probira za trudnoću?

Na ultrazvuku treba ispitati - debljinu ovratnika prostora (TVP). Njegov koeficijent, ako prelazi 2-2,5 cm, ukazuje na moguću prisutnost Downovog sindroma kod djeteta.

TVP se mjeri u strogo ograničenim razdobljima trudnoće - od 11 do 14 tjedana, točnije - do 12 tjedana. Kasnije će fetus rasti i pokazatelji TVP-a će izgubiti sadržaj informacija.

U prvom tromjesečju krv se daruje hormonima b-hCG i PAPP-A.

Drugi probir (16-18 tjedana) ne predviđa ultrazvuk - indikacije za to uzimaju se od prvog. I krv mora biti donirana hormonu b-hCG, proteinima alfa-proteina AFP i estriolu - to jest, takozvanom "trostrukom testu".

Rezultati probnog testiranja

Rezultati moraju čekati oko tri tjedna. Rezultati testova nisu izraženi u brojkama, već u MM, što znači višestrukost u medicini. Medijan je prosjek za dani marker. Po stopi od MoM treba biti u rasponu od 0.5-2.0. Ako se na temelju analiza otkrije odstupanje od norme, onda postoji određena patologija u razvoju fetusa.

Povišeni hCG može ukazivati ​​na takva odstupanja: kromosomski razvojni defekti, višestruka trudnoća, rezusni sukob. Smanjena hCG govori o ektopičnoj trudnoći, prijetnji pobačaja, trudnoći koja ne razvija. Povećanje i smanjenje AFP ukazuje na moguće kromosomske abnormalnosti.
Količina i kombinacije odstupanja u omjeru hormona također mogu reći o prisutnosti patologija. Na primjer, s Down sindromom, AFP indeks je podcijenjen, a hCG, naprotiv, precijenjen. Karakteristična značajka nezaštićene neuralne cijevi je povećana razina proteina alfa proteina (AFP) i smanjena razina hormona horionskog gonadotropina HCG. Kod Edwardsovog sindroma, ispitivani hormoni su smanjeni.

Ako postoji visok rizik

U visokom riziku, žena se upućuje na konzultaciju genetičaru. Ovdje trebate donijeti vrlo važnu odluku u životu. Malformacije označene rezultatima vaših mjerenja ne mogu se liječiti. Ovdje ćete dobiti informaciju da ćete najvjerojatnije imati "ne tako" dijete.

Genetičar će ispitati vaše pokazatelje, informacije o vašem pedigreu, pojasniti je li se hormonska terapija koristila za spašavanje trudnoće (Utrogestan, Duphaston) i budite sigurni da vas upozoriti da ne postoji način da se s 100% točnošću znaju ima li dijete neku patologiju osim invazivnih metoda. Te metode nisu vrlo bezopasne: biopsija choriona, amniocenteza (uzimanje amnionske tekućine kroz punkciju u trbuhu), kordocentezu (punkcija iz pupčane vrpce fetusa). Postoji određeni rizik u provođenju invazivnih istraživanja.

Nažalost, danas projekcije nose malo informacija. Nesigurnost i zabluda neinvazivnih studija je prilično visoka. Neki liječnici općenito raspravljaju o izvedivosti takvih postupaka.

Prvi pregled tijekom trudnoće

U prva tri mjeseca trudnoće apsolutno sve žene prolaze kroz ovu bezbolnu proceduru.

Prvi probir tijekom trudnoće pruža mogućnost prepoznavanja patologije u razvoju fetusa. Sastoji se od ultrazvuka i krvi. Za dijagnostiku se uzimaju u obzir svi osobni podaci žene (počevši od dobi, težine, prisutnosti kroničnih bolesti i loših navika). Njezina krv se uzima iz vene i ultrazvuk je učinjen.

Datumi prvog pregleda tijekom trudnoće

Sve te radnje proizvode 10-13 tjedana trudnoće. Unatoč tako kratkom vremenu, pomažu u utvrđivanju genetskih i kromosomskih abnormalnosti u fetusa.

Svi zaključci o razvoju budućeg djeteta izvode rezultate istraživanja i analize. Ako je dijagnoza utvrdila veliku vjerojatnost abnormalnosti u formiranju djeteta, žena je poslana na amniocentozu i CVS.

  • Žene koje su bjelje od 35 godina.
  • Buduće mame koje su imale djecu s Downovim sindromom ili druge genetske abnormalnosti.
  • Trudnice koje su već imale djecu s invaliditetom ili su ranije imale pobačaje.

Osim toga, screening je obavezan za žene koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju i uzimale su kontraindicirane lijekove za terapiju.

Faza pripreme za prvi pregled

Priprema za prvi pregled provodi se u antenatalnoj klinici pod vodstvom ginekologa.

  1. Pokušajte test krvi i ultrazvuk na isti dan iu istom laboratoriju.
  2. Provjerite krvni test na prazan želudac, suzdržite se od seksa, kako biste uklonili mogućnost izobličenja rezultata.
  3. Izvagati prije odlaska u kliniku - potrebno je ispuniti obrazac.
  4. Prije postupka ne smijete piti vodu, barem ne više od 100 ml.

Kako se odvija proces prvog pregleda?

Prva faza je biokemijska. Ovo je krvni test. Njegov je zadatak identificirati abnormalnosti kao što je Downov sindrom, Edwardsov sindrom, nedostatke u formiranju mozga i kičmene moždine u fetusu.

Rezultati analize krvi pri prvom pregledu ne daju vjerodostojne podatke za dijagnozu, već daju razlog za dodatna istraživanja.

Druga faza je ultrazvučno skeniranje u prva tri mjeseca trudnoće. Određuje razvoj unutarnjih organa i položaj udova. Osim toga, mjerenja se vrše od tijela djeteta i uspoređuju se s relevantnim standardima. Ovaj pregled ispituje položaj i strukturu posteljice, nosne kosti fetusa. Obično se u ovom trenutku vidi u 98% djece.

Norme prvog probira tijekom trudnoće

Također, prvi probir određuje višestruke trudnoće ako svi pokazatelji premašuju normu.

  • Ako su rezultati testa viši od normalnih, tada je rizik od Downovog sindroma u nerođenog djeteta visok. Ako su ispod normale, onda je Edwardsov sindrom moguć.
  • Norma PAPP-A još je jedan faktor probira za trudnoću. To je protein plazme A, čija se razina povećava tijekom cijele trudnoće, a ako se to ne dogodi, to znači da nerođeno dijete ima predispoziciju za bolesti.
  • U slučaju kada je PAPP-A ispod normale, rizik od razvoja abnormalnosti i patologija u djeteta je visok. Ako je iznad norme, ali u isto vrijeme drugi rezultati istraživanja ne odstupaju od norme, onda nema potrebe brinuti.

Norma na prvom pregledu omogućuje majci da samostalno dešifrira rezultate dobivenih analiza. Uz poznavanje njihovih normi, trudnica će moći odrediti rizike razvoja patologija i bolesti nerođenog djeteta.

Da biste izračunali pokazatelje, morate koristiti koeficijent MoM, što ukazuje na odstupanja od prosjeka. U procesu izračunavanja uzimaju se ispravljene vrijednosti, uzimajući u obzir osobitosti ženskog tijela.

Ako imate nedostatak povjerenja u rezultate skrininga, ponovite ga ponovnim provođenjem istih krvnih i ultrazvučnih testova u drugom laboratoriju. To se može učiniti prije 13. tjedna trudnoće.

Drugi pregled tijekom trudnoće

Pomoću probira utvrđuju se rizične skupine za komplikacije, kao i kongenitalne abnormalnosti fetusa tijekom trudnoće.

Ponovni pregled provodi se tijekom drugog tromjesečja, iako se 16-17 tjedana smatra najučinkovitijim.

Datumi drugog pregleda tijekom trudnoće

Provedena je sekundarna sveobuhvatna studija kako bi se utvrdila vjerojatnost nastanka anomalija u kromosomima fetusa: u ovom trenutku njihova je vjerojatnost prilično visoka.

Drugi pregled je tri vrste:

  1. ultrazvuk (otkrivanje anomalija ultrazvukom),
  2. biokemijski (krvna slika),
  3. u kombinaciji gdje se primjenjuju prva dva.

Obično se ultrazvučni pregled provodi tijekom studije probira na kraju drugog tromjesečja i sastoji se od testa krvi za različite znakove. Ovo također uzima u obzir rezultate ultrazvučne studije koja je provedena ranije. Sustav sekvencijalnih operacija tijekom ovog niza studija je sljedeći: nakon darivanja krvi i ultrazvučnog pregleda, žena popunjava upitnik s osobnim podacima koji će odrediti trajanje trudnoće i vjerojatnost nastanka defekata. Kada se uzima u obzir trajanje trudnoće, provode se testovi. Nakon toga, podaci dobiveni za izračun rizika obrađuju se računalnim programom. Međutim, čak ni dobiveni rezultati ne mogu se smatrati konačnom dijagnozom, apsolutnim jamstvom prisutnosti rizika, ako se utvrdi. Kako bi dobili točnije i detaljnije informacije, trudnica se šalje na dodatne testove i konzultira genetičara.

Drugi probir tijekom trudnoće je biokemijsko ispitivanje krvi buduće mame za određene testove.

Točnije, takozvani "trostruki test", koji je proučavanje stupnja proteina i hormona, kao što su: ljudski korionski gonadotropin (hCG) u krvi, alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estirol. Test postaje "četverostruk" kada ovaj sekundarni kompleks istraživanja također omogućuje uzimanje krvi na razini inhibina A.

Proučavanje koncentracije tih hormona i proteina u krvi omogućuje da se s visokim stupnjem vjerojatnosti procijeni mogućnost nastanka Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i defekata neuralne cijevi kod djeteta.

Nalazi ponovljenih istraživanja mogu biti indirektni pokazatelj neispravnosti u formiranju djeteta i pogoršanja trudnoće. Na primjer, abnormalni stupanj hCG ukazuje na abnormalnosti u kromosomima, na opasnost od nastanka preeklampsije ili na prisutnost šećerne bolesti kod trudnica.

Niže razine hCG mogu ukazivati ​​na nenormalan razvoj placente.

Povišeni ili smanjeni serum trudnice, AFP i inhibin A znak su poremećaja prirodne formacije djeteta i mogućih kongenitalnih anomalija - defekata otvorene neuralne cijevi, eventualno Downovog sindroma ili Edwardsovog sindroma. Ako se alfa fetoprotein dramatično poveća, fetus može umrijeti. Kada se promijeni nivo ženskog steroidnog hormona, slobodnog estriola, može se spriječiti aktivnost placentnog sustava: njegov nedostatak podrazumijeva vjerojatnu nepravilnu funkciju djeteta.

U slučaju kada se ispostavi da su rezultati ponovljenog kompleksa studija nepovoljni, ne treba se brinuti unaprijed. Govore samo o percipiranim rizicima odstupanja, a ne o konačnoj dijagnozi. U slučaju kada se barem jedina komponenta sekundarnog skrininga ne uklapa u normu, potrebno je provesti dodatna istraživanja. Neki faktori mogu utjecati na izvedbu probirne studije: in vitro oplodnja, težina žene, dijabetes, loše navike, kao što je pušenje.

Što je probir tijekom trudnoće i zašto se provodi?

Zajedno s početkom trudnoće, žena često čuje riječ "probir". Netko od budućih majki govori o njemu sa strahom, netko s razdraženošću, netko ostaje ravnodušan, ne ulazeći u bit. Što je screening i zašto je negativan?

Zapravo, ovo je samo skup dijagnostičkih postupaka koji se izvode na planiran način i pomažu osigurati da se dijete ispravno razvija. S njima nema ništa loše. Od 2000. godine u trudnim klinikama pregledavaju se sve trudnice.

Što je probir?

Skrining u medicini je kompleks dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju rizike razvoja određenih patologija. Naime, rezultati takvog istraživanja ukazuju na specifičnu bolest ili čimbenike koji će dovesti do njegovog razvoja.

Probir se koristi u raznim područjima medicine. Na primjer, genetski probir omogućuje vam brzo prepoznavanje bolesti koje se nasljeđuju. U kardiologiji se ova metoda koristi za ranu dijagnozu ishemijske bolesti, arterijske hipertenzije i onih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja tih patologija.

Postupak provjere može se provesti u jednom stupnju i čak se sastoji od jednog pregleda ili se može provesti nekoliko puta u određenim intervalima. Ova metoda omogućuje liječnicima da procijene varijabilnost ispitivanih parametara. Provjera nije obvezni postupak, ali pomaže u sprečavanju razvoja bolesti ili ih identificira u ranim fazama kada je liječenje učinkovitije i zahtijeva manje vremena i financijskih troškova.

Probir tijekom trudnoće naziva se perinatalan. Ovaj skup anketa pomaže utvrditi je li trudnica izložena riziku da ima djecu s teškoćama u razvoju. Identificira vjerojatnost budućeg djeteta koje ima Downov sindrom, Patau, Edwards, defekt neuralne cijevi itd.

Perinatalni probir je kompleks nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. Ultrazvuk - proučavanje fetusa, obilježja njegove strukture, identifikacija markera kromosomskih abnormalnosti. Ova vrsta pregleda uključuje i dopler i kardiotokografiju - metode za ispitivanje protoka krvi pupkovine i fetalnog otkucaja srca.
  2. Biokemijska analiza - određivanje količine određenih bjelančevina u serumu majke, koje ukazuju na vjerojatnost abnormalnosti fetusa.
  3. Invazivne metode (korionska biopsija, amniocenteza, itd.) Provode se samo ako je prema biokemijskim analizama i podacima o ultrazvuku utvrđen visok rizik od genetskih patologija.

Kako se pripremiti za studiju i kako se provodi

Priprema za pregled tijekom trudnoće ovisi o tome koji će se pregledi provesti.

Opće preporuke su:

  • Potrebno je podesiti pozitivne rezultate i ne brinuti se. Stres i emocionalni stres odražavaju se u cijelom tijelu: utječu na proizvodnju hormona, rad unutarnjih organa. Sve to može iskriviti rezultate.
  • Kod transvaginalnog ultrazvuka nije potreban poseban trening, ali morate uzeti kondom. Kada abdominalni pregled mjehura treba biti dovršen, tako 25-30 minuta prije nego što je potrebno popiti 1-2 čaše vode.
  • 4 sata prije biokemijske analize krvi ne može se jesti, ograda se obavlja na prazan želudac.
  • Sljedeća 3 dana prije pregleda treba napustiti seksualni odnos.

Neposredno prije pregleda, žena popunjava upitnik ili odgovara na pitanja liječnika u kojima se navode opći podaci (dob, težina, broj trudnoća i poroda), kao i način začeća, prisutnost loših navika, kroničnih i nasljednih bolesti.

Testovi ispitivanja provode se na isti način kao i obično:

  • SAD. Kada je transvaginalni senzor umetnut u vaginu, s abdominalnim - nalazi se na trbuhu. Slika se prikazuje na monitoru i omogućuje liječniku da procijeni stanje fetusa, da izvrši potrebna mjerenja.
  • Doppler sonografija. Od određenog vremenskog perioda, ultrazvuk se provodi zajedno s dopler sonografijom - istraživanje smjera i brzine protoka krvi u pupčanoj vrpci.
  • CTG (kardiotokografija). Izvodi se u trećem tromjesečju i predstavlja vrstu ultrazvuka. Senzori su fiksirani na trbuh, na mjestu gdje se najbolje čuje fetalni otkucaj srca. Očitavanja se bilježe na uređaju i prikazuju na papirnoj vrpci. Cijeli postupak traje u prosjeku 40-60 minuta. Pročitajte više o CTG →
  • Biokemijska analiza krvi. Vina se izvlači pomoću vakuumske cijevi. Prije ovog zahvata nužno je obaviti ultrazvuk, jer je važno znati točno trajanje trudnoće.

svjedočenje

Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, standardna trostupanjska provjera tijekom trudnoće provodi se svim ženama. To jest, proces nošenja djeteta je jedini i dovoljan pokazatelj.

Ponekad standardni probir pomoću ultrazvuka i biokemijskih studija nije dovoljan.

Rizična skupina uključuje sljedeće žene:

  • stariji od 35 godina;
  • prije rođenja djeteta s kromosomskim poremećajima;
  • oni koji su imali 2 ili više pobačaja u nizu; više o pobačaju →
  • uzimanje droga zabranjenih za trudnice u prvom tromjesečju;
  • začela je dijete od bliskog srodnika;
  • s dugotrajnom prijetnjom pobačaja.

U opasnosti su i slučajevi u kojima je jedan od supružnika neposredno prije začeća došao u ozračivanje. U svim tim situacijama vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti i kongenitalnih anomalija je veća. Ako se to potvrdi biokemijskom analizom i ultrazvukom, žena se šalje u medicinski genetski centar za invazivne metode (korionska biopsija, amniocenteza, itd.).

Postoje li kontraindikacije?

Probir tijekom trudnoće nema kontraindikacija. Sve standardne metode ispitivanja su sigurne.

Ali dijagnoza može biti otkazana zbog prehlade (ARI), bilo kakve infekcije, uključujući ARVI i upale grla. Takvi uvjeti narušavaju rezultate istraživanja. Stoga se prije pregleda žena mora pojaviti na pregledu ginekologa. Ako postoji sumnja na bolest, trudnica se šalje liječniku opće prakse, specijalistu za zarazne bolesti, Lauri ili nekom drugom specijalistu.

Prvi pregled

Prvi probir tijekom trudnoće provodi se od 10 do 14 tjedana. Prvo, liječnik čini opći pregled: mjere težinu, visinu, krvni tlak, pojašnjava prisutnost kroničnih bolesti i, ako je potrebno, šalje konzultacije uskim stručnjacima. U isto vrijeme, žena prolazi mokraću, krv kako bi odredila skupinu i Rh faktor, prisutnost HIV-a, hepatitisa, sifilisa. Pročitajte više o prvom pregledu tijekom trudnoće →

Prvi je ultrazvuk. Tijekom postupka, liječnik pregledava horion, stanje jajnika, ton maternice. Također određuje prisutnost ruku i nogu u fetusu, stupanj razvoja mozga i kralježnice. Kod višestrukih trudnoća utvrđuje se spol buduće djece.

Genetsko testiranje u ovom slučaju uključuje mjerenje debljine vratnog nabora (područje vrata) i duljine nosne kosti. Ovi pokazatelji pružaju informacije o vjerojatnosti razvoja Downovih sindroma, Edwardsa, Pataua, Turnera - najčešćih kromosomskih abnormalnosti.

Tada je trudnica poslana na biokemijsku analizu krvi - "dvostruki test".

Određuje se količina dvaju pokazatelja:

  • Slobodna beta hCG. Odstupanje ovog faktora od veće ili manje strane povećava vjerojatnost patologija u fetusa.
  • PPAP-A. Pokazatelji ispod norme povećavaju rizik od kromosomskih i genetskih poremećaja, spontanog pobačaja, regresije trudnoće.

Drugi pregled

Drugi probir tijekom trudnoće provodi se od 15 do 20 tjedana. Prema njegovim rezultatima, rizici utvrđeni u prvom tromjesečju potvrđeni su ili odbijeni. Ako se kromosomske abnormalnosti ne mogu izliječiti, defekti neuralne cijevi mogu se eliminirati ili minimizirati. Vjerojatnost njihovog otkrivanja je 90% (pod uvjetom da postoje). Više o drugom pregledu tijekom trudnoće →

Dijagnoza uključuje:

  • SAD. Izvodi se samo abdominalno. Procijenjena anatomija fetusa, prezentacija. Liječnik mjeri duljinu kostiju ruku i nogu, volumen trbuha, prsa i glave, zaključuje vjerojatnost kosturne displazije. Da biste isključili druge patologije, proučite strukturu komora mozga, cerebeluma, kosti lubanje, kralježnice, prsnog koša, kao i organe kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
  • Biokemijski test krvi - "trostruki test". Određena je količina slobodnog estriola, hCG i AFP. Postoje norme koncentracije tih tvari. Vjerojatnost patologije neuralne cijevi i određenih kromosomskih abnormalnosti izračunava se na temelju usporedbe podataka iz sva tri pokazatelja. Na primjer, Down sindrom karakterizira povećanje hCG, smanjenje AFP-a i slobodnog estriola.

Treći pregled

Treći probir tijekom trudnoće provodi se od 30 do 34 tjedna. Procijenjeni su rizici prijevremenih trudova i komplikacija, odlučeno je pitanje potrebe za carskim rezom. Osim toga, ponekad se otkrivaju i intrauterini malformacije koje se javljaju u kasnim razdobljima. Pročitajte više o probiru za treće tromjesečje →

Dijagnostički postupci uključuju:

  • SAD. Izvođenje istog istraživanja anatomije fetusa, kao u drugom tromjesečju. Također je istraživana amnionska voda, posteljica, pupčana vrpca, cerviks, dodaci. Utvrđena je prisutnost defekata fetusa i opstetričkih komplikacija.
  • Doppler. Procjenjuje se protok krvi u pupčanoj vrpci i krvnim žilama djeteta u posteljici i maternici. Srčani defekti fetusa, uplitanje s pupčanom vrpcom, zrelost i funkcionalnost posteljice,
  • CTG. Ispituje otkucaje srca i motoričku aktivnost fetusa, ton maternice. Otkriveno je kisikovo izgladnjivanje fetusa, poremećaji u radu srca.

rizici

Standardni probir tijekom trudnoće, koji se sastoji od ultrazvuka i biokemijskih studija, ne predstavlja opasnost za ženu i njezino nerođeno dijete. Rizici od dijagnostičkih postupaka su isključeni.

Malo je drugačiji slučaj s invazivnim istraživačkim metodama. Budući da predstavljaju intervenciju u tijelu, vjerojatnost pobačaja se povećava. Prema različitim procjenama, tijekom takvih postupaka kreće se od 0,4% s korionskom biopsijom do 1% s amniocentezom. Zato se ta istraživanja ne provode svi, već samo ako postoje dokazi.

Česti mitovi

Strahovi i negativni stavovi prema perinatalnom probiru temelje se na nekoliko mitova:

  1. Ultrazvuk boli dijete. Zapravo: moderna oprema uopće ne utječe na ženu ili fetus. Pročitajte više o tome je li ultrazvuk štetan tijekom trudnoće →
  2. Biokemijska analiza krvi majke nije pouzdana, mnogi čimbenici utječu na izvedbu. Zapravo: postupak određuje razine placentnih proteina u krvi. Njihov se broj praktički ne mijenja kada je izložen vanjskim čimbenicima. Osim toga, tumačenje rezultata uzima u obzir prisutnost kroničnih bolesti i loših navika kod žene.
  3. Ako je žena i uža obitelj s dobrim nasljeđem, probir nije potreban. Zapravo: neke se bolesti prenose kroz nekoliko generacija. Osim toga, prije nekoliko desetljeća dijagnoza nije dopuštala otkrivanje abnormalnosti u fetusa, pa su uzroci pobačaja bili nepoznati.
  4. Što biti - ne smije se izbjegavati, i nepotrebna iskustva za bilo što. Zapravo: neke patologije mogu ispraviti ili minimizirati rizik njihovog razvoja. Dijagnostički podaci otkrivaju postotak vjerojatnosti odstupanja, ali ne jamče njegovu dostupnost.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultata pregleda provodi liječnik. Tumačenje uzima u obzir razdoblje trudnoće, dob žene, prisutnost porodiljskih i ginekoloških patologija, kronične bolesti, loše navike, nasljedne bolesti kod najbližih, uključujući i ranije djecu. U teškim slučajevima sastaje se Medicinska genetska komisija.

Nakon obrade, rezultati budućih roditelja se pozivaju na savjetovanje. Detaljno su ispričane o svim mogućim rizicima i daljnjim taktikama trudnoće. Sve odluke donose se zajednički. Medicinske intervencije se provode nakon što trudna žena potpiše informirani dobrovoljni pristanak.

Što utječe na rezultat?

U nekim slučajevima, rezultat perinatalnog probira može biti lažno negativan ili lažno pozitivan.

Na točnost podataka utječe:

  • prekomjerne težine trudnica u fazi pretilosti;
  • trudnoća kao rezultat oplodnje in vitro;
  • nošenje blizanaca ili trojki;
  • stanje izraženog stresa kod trudnice;
  • provođenje amniocenteze tjedan dana prije prikupljanja krvi;
  • dijabetesa u trudnice.

Probir tijekom trudnoće je skup pregleda koji otkrivaju vjerojatnost malformacija i genetskih, kromosomskih abnormalnosti u fetusa. Standardni skup dijagnostičkih postupaka sastoji se od biokemijskih testova krvi i ultrazvuka, uključujući dopler i kardiotokografiju (CTG). Ako je žena ugrožena (vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti visoka), dodatno se provode invazivne metode: korionska biopsija, amniocenteza.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Biokemijski probir za prvo tromjesečje: što je to analiza? Kako se genetski test prenatalnog tipa i za što?

U ranim fazama, prilikom registriranja trudnica, šalju se na analizu: OAK, OAM, biokemijska analiza krvi, analiza za određivanje skrivenih infekcija.

Ali to nije sve. Jedna od glavnih studija u prvom tromjesečju je biokemijski pregled. O kakvoj se analizi radi, kako se to radi, pripremi i dekodiranju rezultata govorit ćemo u članku.

Sadržaj

  • Što je probir
  • Što je prenatalni probir i njegovi ciljevi?
  • Prevencija malformacija
  • trening
  • Kako proći analizu
  • Kada će rezultati biti spremni
  • Što treba učiniti ultrazvukom
  • Datumi prenatalnih testova
  • Trudna u riziku - što dalje
  • Biokemijski pregled 2 trimestra
  • Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
  • Kako se obavljaju kalkulacije za kromosomske abnormalnosti?
  • Tipični profili za jedno tromjesečje
  • Tipični profili za dva tromjesečja
  • Čimbenici koji utječu na koncentraciju biokemijskih biljega
  • nalazi

Što je probir?

Koncept probira u medicini naširoko se koristi. Ovo je rutinska studija čiji je cilj identificirati rizičnu skupinu za bilo koju bolest ili patologiju. Postoji pregled za:

  • rak dojke;
  • tuberkuloze;
  • tumori probavnog sustava, itd.

Obratite pozornost! Rezultat testa nije dijagnoza, nego identifikacija rizične skupine.

Zašto biokemijski probir za trudnice?

Tijekom trudnoće, osobito u ranim fazama, važno je razumjeti: na koji će se način razviti trudnoća i hoće li se fetus uopće razviti.

Biokemijsko snimanje prvog tromjesečja donekle određuje sudbinu začeća. Uzroci prijevremenog prekida trudnoće su genetske bolesti, kromosomske abnormalnosti, što dovodi do defekata u razvoju. I prema WHO, 5% u svijetu. To je prirodna selekcija - neživuće plodove eliminiraju iz majčinog tijela.

Priroda nije uvijek u stanju zaštititi ženu od trudnoće s fetusom s genetskim poremećajima. U prepoznavanju kromosomskih bolesti koje su nespojive s životom, preporuča se prekinuti "začeće". Na početku trudnoće lakše je napraviti i manje komplikacija za majčino tijelo. Drugi cilj trostrukog testa je identificirati rizik od komplikacija u trudnoći. Treći je da se odredi skupina trudnica kojima će se preporučiti dodatna istraživanja ako se sumnja na patologiju fetusa.

Cijeli lijevak prenatalnog probira je sljedeći:

Genetske abnormalnosti u fetusa mogu biti kod trudnica bilo koje dobi. Ali što je žena starija, to je veća vjerojatnost njihova pojavljivanja. Ovaj trend je najizraženiji za Downov sindrom, za druge genetske bolesti, manje je izražen, ali još uvijek prisutan.

Prevencija malformacija

U modernoj medicini razvijen je jasan plan za prevenciju i pravovremeno otkrivanje malformacija. Potrebno je identificirati nedostatke koji su nespojivi s životom i rano planirani pobačaj.

Nisu svi nedostaci povezani s vitalnošću. Postoje razvojni poremećaji koji se mogu liječiti odmah nakon rođenja, a za neke postoji mogućnost intrauterinog liječenja. U takvim slučajevima, pomoć koja se pruža na vrijeme spašava živote novorođenčadi. Također je važna za situacije u kojima je pomoć potrebna bebi u prvim satima ili 1-2 dana nakon rođenja. Takvi pacijenti bi trebali unaprijed odabrati porodilište u kojem će odmah nakon porođaja moći provesti operaciju spašavanja života, npr. S aplazijom jednjaka.

Prekonceptionalna prevencija - skup mjera s ciljem pružanja optimalnih uvjeta za:

  • sazrijevanje zametnih stanica kod muškaraca i žena;
  • oplodnje;
  • formacije zigota;
  • implantacija i rani fetalni razvoj.

To uključuje zdravo planiranje obitelji, unos folne kiseline u pripremnoj fazi trudnoće, prestanak pušenja itd.

Preimplantacijska genetska dijagnostika (PGD) - identifikacija genetskih bolesti u embriju. Provodi se umjetnom oplodnjom (IVF). Analiza kromosomskih abnormalnosti u embriju napravljena je prije prijenosa u maternicu.

Prenatalna dijagnoza je sveobuhvatan prenatalni pregled za otkrivanje abnormalnosti fetusa prije rođenja.

Biokemijski pregled je jedan od testova, neinvazivni test koji vam omogućuje da identificirate rizičnu skupinu za razvoj malformacija i kromosomskih bolesti kod bebe u ranoj trudnoći.

Biokemijski pregled - što je to analiza?

Dvostruki test, biokemijski probir za prvo tromjesečje, test za Down sindrom ili analiza za kromosomske bolesti sinonimi su s jednom analizom.

Biokemijski pregled je test krvi koji vam omogućuje određivanje koncentracije specifičnih proteina koje izlučuje sustav "placenta-fetus":

Za svaki termin trudnoće postoji "vlastita" stopa PAPP-A i beta-hCG.

Kada su kromosomske bolesti u fetusu, koncentracija i omjer tih tvari se mijenjaju.

Kromosomske bolesti su nasljedne patologije uzrokovane promjenama u broju ili strukturi kromosoma. Pojavljuju se tijekom sazrijevanja zametnih stanica, u procesu oplodnje, u ranom embrionalnom stadiju razvoja.

Test krvi za fetalne malformacije ne govori ništa. Za tumačenje i tumačenje rezultata potrebni su podaci o ultrazvuku. Zbog činjenice da je potrebno provesti 2 istraživanja, biokemijski pregled dobio je ime - dvostruki test.

Kako se pripremiti za analizu

Nije potrebna posebna obuka. Lagani doručak, ručak ili večera su dopušteni (ovisno o tome kada će žena polagati test). Glavno ograničenje je stroga zabrana masne hrane. Hrana koja je bogata mastima neće promijeniti rezultate analize, ali će otežati rad laboratorijskog tehničara. Budući da se hormonski proteini ne određuju u krvi, već u serumu.

U određeni dan trudnica dođe u sobu za tretman i zajedno sa stručnjakom popuni detaljan upitnik.

Važno je! Potrebno je točno popuniti upitnik, a podaci iz njega potrebno je ispraviti rizike dobivene tijekom biokemijskog pregleda.

Kako se vrši analiza - biokemijski probir za prvo tromjesečje

Nakon popunjavanja upitnika potrebno je vagati. Visinu i težinu treba odrediti u trenutku darivanja krvi. Ti se parametri uzimaju u obzir za ispravljanje izračunatih rizika tijekom ispitivanja.

Krv se uzima iz vene lakta u količini od 4-5 ml. Ulijte iz štrcaljke u epruvetu i centrifugirajte. A onda ne rade s krvlju, već s plazmom.

Nakon što će biti rezultat

Uvjeti izrade analiza razlikuju se ovisno o žurnosti. Rezultat može biti spreman istog dana ili u roku od tjedan dana.

Zašto ultrazvuk kod biokemijskog pregleda

Među stručnjacima, biokemijski pregled naziva se trostrukim testom, jer su za određivanje genetskih rizika potrebne ne samo vrijednosti hCG i PAPP-A, nego i rezultati ultrazvuka. Naime: točno trajanje trudnoće, veličina TVP-a (debljina ovratnika fetusa) i DTC (dužina nosne kosti fetusa). DNA i TVP su ultrazvučni markeri malformacija, u slučaju odstupanja od norme. Cijene za različite pojmove su različite.

Ako se nazalna kost ne vizualizira, rizik od abnormalnosti fetusa povećava se na 47%.

Za točne izračune rizika od kromosomskih bolesti nužni su biokemijski parametri i ultrazvučni biljezi.

Debljina ovratnika je zona u vratu između kože i mekih tkiva, u kojoj se nakuplja tekućina. Ozbiljan višak norme može ukazivati ​​na odstupanja u razvoju fetusa.

Trudnoća: prvi i drugi probir - procjena rizika

Probir tijekom trudnoće - "za" i "protiv". Ultrazvuk, krvni test i dodatna istraživanja.

Prenatalni pregledi uzrokuju mnogo suprotstavljenih mišljenja i povratnih informacija. Netko je uvjeren u njihovu nužnost, drugi su uvjereni u njihovu potpunu nepotrebnost. Kakva je ovo vrsta istraživanja i trebaju li ih sve trudnice doista uzeti? Odlučili smo riješiti ovo pitanje.

Prenatalni pregled je kompleks studija čiji je glavni cilj identificirati rizičnu skupinu trudnica s mogućim malformacijama djeteta (kao što su: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, defekti neuralne cijevi (anencefalija), sindrom Cornelia de Lange, sindrom Smith Lemley Opitz, triploidija patau sindrom).

Unatoč činjenici da projekcije uključuju dvije prilično dokazane dijagnostičke metode - biokemijska analiza krvi i ultrazvuka, njihova pouzdanost i sigurnost još uvijek uzrokuju brojne kontroverze.

"Protiv" br. 1: ultrazvuk štetan za dijete

Postoji uobičajeno mišljenje da ultrazvuk negativno utječe na živčani sustav djeteta, muči ga - tijekom pregleda djeca često pokušavaju sakriti se od aparata, pokriti glavu rukama. Stoga su djeca čije majke redovito obavljaju ultrazvuk tijekom trudnoće nemirnija od djece čije su majke odbile ultrazvučnu dijagnozu. Je li to doista tako?

Prema liječnicima, ultrazvuk ne može uzrokovati beba apsolutno nikakvu štetu - moderna oprema je apsolutno sigurna. Stoga, službena medicina inzistira na tome da apsolutno sve trudnice moraju proći ultrazvuk. Doista, pravodobna dijagnoza dopušta, prvo, da se vidi puna slika tijeka trudnoće, a drugo, ako je potrebno, ispraviti određene probleme.

Ultrazvučni pregled se provodi najmanje tri puta tijekom trudnoće (u prvom tromjesečju na 11-13 tjedana, u drugom - u 18-21 i u trećem - na 30-32 tjedna), ali ako je potrebno, liječnik može preporučiti češće ga podvrgnuti.

Posebno su važni podaci dobiveni ultrazvukom prvog prenatalnog probira (u 11-13 tjedana trudnoće). U ovom trenutku tijekom istraživanja:

  • odrediti broj zametaka u maternici, njihovu održivost;
  • staviti točnije razdoblje trudnoće;
  • bruto greške su isključene;
  • određuje debljinu ovratnika - TVP (tj. mjeri se potkožna tekućina na stražnjem dijelu djetetovog vrata - u normalnom TVP ne smije prelaziti 2,7 mm);
  • ispituje se prisutnost ili odsutnost nazalne kosti.

Na primjer, u djece s Downovim sindromom, sadržaj tekućine je mnogo veći od normalnog, a nosna kost se često ne vizualizira.

"Protiv" br. 2: biokemijski test krvi daje nepouzdan rezultat

Mnoge majke su sigurne da je nemoguće donijeti barem neke pouzdane zaključke o jednoj analizi - previše faktora može utjecati na rezultat. A djelomično su u pravu. Međutim, potrebno je pobliže proučiti proces analize kako bi se shvatilo na temelju čega liječnik donosi zaključak.

Provedena je biokemijska analiza kako bi se odredila razina specifičnih placentnih proteina u krvi. Tijekom prvog pregleda, provodi se "dvostruki test" (tj. Određuje se razina dvaju proteina):

  • PAPPA (proteini povezani s trudnoćom ili proteini A u plazmi povezani s trudnoćom);
  • slobodna beta podjedinica hCG (humani korionski gonadotropin).

Promjene u razini ovih proteina ukazuju na rizik od različitih kromosomskih i nekih ne-kromosomskih poremećaja. Međutim, utvrđivanje povećanog rizika još nije dokaz da nešto nije u redu s djetetom. Takvi pokazatelji samo su razlog za pažljivije praćenje tijeka trudnoće i razvoja djeteta. U pravilu, ako se kao rezultat skrininga u prvom tromjesečju poveća rizik za bilo koje pokazatelje, trudnici se nude da čekaju drugi pregled. U slučaju ozbiljnih odstupanja od norme, žena se šalje na konzultaciju u genetiku.

Drugi pregled provodi se u 18-21 tjednu trudnoće. Ova studija uključuje "trostruki" ili "četverostruki test". Sve se događa na isti način kao u prvom tromjesečju - žena ponovno uzima krvni test. Samo u ovom slučaju, rezultati analize koriste se za određivanje ne dva, nego tri (odnosno, četiri) indikatora:

  • slobodna beta podjedinica hCG;
  • alfa-fetoprotein,
  • slobodni estriol;
  • u slučaju četverostrukog testa, također inhibira A.

Kao iu prvom skriningu, interpretacija rezultata temelji se na odstupanju pokazatelja od prosječne statističke norme po jednom ili drugom kriteriju. Svi izračuni se izvode pomoću posebnog računalnog programa, a zatim pažljivo analizira od strane liječnika. Osim toga, analiza rezultata uzima u obzir mnoge pojedinačne parametre (rasu, prisutnost kroničnih bolesti, broj plodova, tjelesnu težinu, loše navike, itd.), Jer ti faktori mogu utjecati na vrijednost ispitivanih parametara.

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, podaci istraživanja prvog i drugog tromjesečja kompleksa moraju biti u korelaciji.

Ako se, kao rezultat studija prvog i drugog tromjesečja, identificiraju bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, od žene se može tražiti da se ponovno pregleda ili odmah pošalje na konzultaciju genetici. Ako je potrebno, može propisati dodatne testove za točniju dijagnozu (na primjer, proučavanje amnionske tekućine, biopsija korionskih resica). Međutim, zbog činjenice da ova istraživanja nisu sasvim sigurna i mogu uzrokovati različite komplikacije trudnoće (rizik od pobačaja, razvoj grupnog ili rezusnog sukoba, infekcija fetusa, itd.) Propisuju se samo u slučaju visokog rizika od patologije. Međutim, takve komplikacije su rjeđe - u 12% slučajeva. I naravno, sva se istraživanja provode samo uz pristanak trudnice.

Dakle, prva dva argumenta "protiv", sa stajališta znanstvene medicine, nisu uvjerljivi, već ih treba preformulirati na sljedeći način: prenatalni pregledi su sigurni za buduću majku i njezino dijete, a sve zaključke donosi liječnik uzimajući u obzir čitav niz pojedinačnih čimbenika.

"Protiv" br. 3: "Imam dobru baštinu - ne treba mi projekcije"

Neke majke ne vide smisao prolaska kroz projekcije - svi su rođaci zdravi, koji problemi mogu postojati? Doista, postoje određene skupine žena kojima se prvenstveno preporučuje provođenje istraživanja kako bi se identificirale moguće patologije u razvoju djeteta. Riječ je o ženama starijima od 35-40 godina (budući da nakon ove dobi postoji rizik od povećanja abnormalnosti u djeteta nekoliko puta) i budućih majki s određenim bolestima (npr. Dijabetes). Naravno, u rizičnu skupinu spadaju one majke čije obitelji već imaju djecu ili rodbinu s genetskim bolestima. Međutim, većina liječnika (i to ne samo u Rusiji, nego iu mnogim zemljama Europe i Amerike) smatra da bi sve žene trebale biti podvrgnute prenatalnim pregledima, osobito ako su prvi koji će zatrudnjeti.

"Protiv" br. 4: "Bojim se čuti lošu dijagnozu"

To je možda jedan od najjačih argumenata protiv probira. Buduće majke se jako boje da će imati priliku čuti nešto loše o razvoju djeteta. Osim toga, zabrinjavajuće su i medicinske pogreške - ponekad skrining daje lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat. Postoje slučajevi kada je majci rečeno da se dijete sumnja da ima Downov sindrom, a kasnije se rodila zdrava beba. Naravno, što reći, takve vijesti snažno utječu na emocionalno stanje majke. Nakon preliminarnog zaključka žene, žena provodi ostatak trudnoće u stalnim brigama, a to je također potpuno nezdravo za zdravlje djeteta.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da rezultati prenatalnih pregleda ni na koji način ne služe kao osnova za postavljanje dijagnoze. Oni samo određuju vjerojatne rizike. Stoga, čak i pozitivan rezultat skrininga neće biti "kazna" djetetu. To je samo razlog da dobijete profesionalni savjet od genetičara.

"Protiv" br. 5: Identificirana potencijalna odstupanja u razvoju djeteta ne mogu se ispraviti

To je istina - ne postoji način da se izliječimo ili ispravimo kromosomske abnormalnosti. Dakle, dojmljive i ranjive majke, kao i žene koje se, pod bilo kojim okolnostima, odluče održati postojeću trudnoću, mogu dobiti kao rezultat projekcije samo dodatni razlog za doživjeti. Možda bi, uistinu, najbolji izlaz u takvoj situaciji bio napustiti istraživanje, tako da majka može mirno čekati rođenje djeteta.

Najvažniji argument "protiv": loše zdravstveno stanje buduće majke u vrijeme istraživanja

Bilo koji, čak i blagi porast tjelesne temperature, prehlada (ARI, ARVI), bilo koje druge virusne i zarazne bolesti, pa čak i stres, jasna su kontraindikacija za probir. Doista, svaki od tih čimbenika može iskriviti analizu podataka. Stoga, prije odlaska na darivanje krvi, trudnica mora obavezno proći pregled kod ginekologa - liječnik će procijeniti njeno opće stanje.

Do danas, prenatalni pregledi nisu strogo obvezni, ali većina liječnika je uvjerena u potrebu za tim studijama. Pravo na donošenje odluke ostaje za trudnicu, pa će svaka žena nakon vaganja svih prednosti i mana napraviti izbor - važno je da netko kontrolira situaciju i primi sve moguće informacije što je prije moguće, a za nekoga tko je mnogo sigurniji učiniti samo obvezni minimum ankete, samo uživajte u trudnoći i vjerujte u najbolje.

Irina Pilyugina, kandidatica medicinskih znanosti, ginekolog najviše kategorije

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.