Što je biokemijski pregled prvog tromjesečja: dekodiranje i norme

Projekcija u prijevodu s engleskog znači “sortiranje” - u stvari, ovo istraživanje igra ulogu “razvrstavanja”, dijeleći trudnice na one čiji se pokazatelji uklapaju u normalni okvir i one koji trebaju dodatno dijagnosticirati. Kakva je to analiza i za što je uzeta krv? Biokemijski pregled prvog tromjesečja (konkretno, 11-13 tjedana) je kompleks dijagnostičkih mjera koje se sastoje od ultrazvučnog pregleda i biokemijskog testa krvi.

Koristi se za identifikaciju rizika od razvoja teških abnormalnosti fetusa, kao i genetskih abnormalnosti i teških kongenitalnih bolesti.

Neizvjesnost je zastrašujuća, pa pokušajmo razumjeti koncepte, tako da se na pragu biokemijskog dijela screeninga prve trećine trudnoće osjećamo sigurni i kompetentni.

Što definirati?

Žena uzima biokemiju krvi dvaput tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe - u razdoblju od 11-13 tjedana i 16-20 tjedana. Da biste to učinili, pacijent na prazan želudac uzima vensku krv.

Što to pokazuje?

Prvi skrining se naziva i "dvostruki test", jer se tijekom analize određuju dva glavna pokazatelja u krvi: hCG i PAPP-A. Pokušajmo saznati što je svaki od njih.

Određen gotovo odmah nakon začeća. Taj se pokazatelj povećava, dosegnuvši najviše vrijednosti do kraja prva tri mjeseca trudnoće. Zatim se broj koji određuje HCG smanjuje, zaustavljajući se za jednu vrijednost nakon određenog razdoblja trudnoće.

Tijekom svih devet mjeseci njezina količina trebala bi se povećavati razmjerno pojam. Funkcionalno, PAPP-A je odgovoran za imunološki odgovor trudnice tijekom trudnoće, a također određuje razvoj placente i njezin normalan rad.

video

Video ispod će vam pomoći da dobijete ideju o tome što je biokemijski pregled i zašto je učinjeno.

Kako?

Priprema za prvi biokemijski probir tijekom trudnoće uključuje nekoliko koraka:

  1. Prvo se provodi ultrazvuk - ovo je obavezno stanje probira, jer će neki pokazatelji analize ovisiti o točnom razdoblju trudnoće, što će se pokazati ultrazvukom.
  2. Krv iz vene se uzima strogo na prazan želudac, bolje je ne piti. Ako dugo čekate, uzmite malu užinu, ali možete jesti samo nakon uzimanja krvi.
  3. Uoči istraživanja (i po mogućnosti nekoliko dana prije) vrijedi ograničiti svoju prehranu, isključujući određene namirnice.

dijeta

Da bi rezultati biokemijskog dijela probira bili pouzdani, liječnici preporučuju da pacijenti slijede kratkotrajnu prehranu uoči darivanja krvi.

Najbolje je pridržavati se prehrambenih ograničenja već 3-5 dana prije postupka.

Tijekom prehrane, eliminirati iz prehrane:

  • industrijski slatkiši, osobito čokolada, gume i raznobojne dražeje;
  • čaj, kava, kakao;
  • ribe, osobito crvene;
  • riblji;
  • kiseli krastavci, konzervirani i dimljeni proizvodi;
  • proizvodi od mesa
  • meso.

Ako žena uzme lijekove koji ne igraju vitalnu ulogu, nekoliko dana prije nego ona da krv, trebala bi ih napustiti.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Vitamini i neki drugi lijekovi mogu utjecati na rezultate analize.

To može izazvati mnogo uzbuđenja, nepotrebne buduće majke.

Rezultati dekodiranja

Značajka ovog pokazatelja kao hCG je njegova ovisnost o razdoblju trudnoće.

Tablica 1. Norme hCG.

I povećanje i smanjenje hCG ukazuju na nedostatak u razvoju djeteta ili nekih stanja majke. Na primjer, tijekom trudnoće s dvostrukom (trostrukom) ili teškom toksemijom, pokazatelji se ne mogu uklopiti u normu. Povećani hCG može se otkriti pomoću:

  • višestruke trudnoće;
  • Downov sindrom, najpoznatiji oblik genomske patologije;
  • teška toksikoza;
  • pacijent ima dijabetes.

Reducirano hCG može ukazivati ​​na prisutnost takvih uvjeta kao što su:

  • ektopična trudnoća;
  • placentna insuficijencija;
  • visok rizik od pobačaja;
  • Edwardsov sindrom, kojeg karakteriziraju višestruke malformacije.

Nastavljamo dekodiranje: norme PAPP-A i odstupanja od njih

Kada se doslovno dešifrira s engleskog, izraz "PAPP-A" se prevodi kao "A-plazma protein povezan s procesom trudnoće". Njegove normalne vrijednosti ovise o pojmu.

Tablica 2. Norme PAPP-A.

Odstupanja u PAPP-A imaju dijagnostičku vrijednost. Povećanje pokazatelja ukazuje na to da ima nekoliko djece, ali smanjenje može biti posljedica brojnih čimbenika:

  • gubljenje trudnoće;
  • visok rizik od pobačaja;
  • defekt neuralne cijevi;
  • Neke vrste trisomije, od kojih je najpoznatiji bio Downov sindrom.

Unatoč važnosti istraživanja, dijagnoza se ne može napraviti na temelju biokemijskog pregleda. Odstupanja u podacima hCG i PAPP-A razlog su za dodatno ispitivanje buduće majke. Svim ženama koje se pripremaju za majčinstvo prikazana je biokemija krvi u prvom tromjesečju. Postupci se izvode na zahtjev žene, a liječnici ne preporučuju ignoriranje zakazanih pregleda.

Rizična skupina

Postoje pacijenti za koje je biokemijski probir posebno važan, jer su oni potencijalna rizična skupina:

  • rizik od starenja - trudnice starije od 30 godina (kada nose prvo dijete) i starije od 35 godina (kada nose drugu i sljedeću djecu);
  • žene koje su prethodno doživjele nekoliko propustenih pobačaja ili pobačaja;
  • pacijenti koji su u ranoj fazi trudnoće samostalno konzumirali lijekove koji su opasni za normalnu formaciju djeteta;
  • žene koje su imale zaraznu bolest u ranom stadiju trudnoće;
  • pacijenti koji imaju rodbinu s genetskim malformacijama ili bolestima;
  • žene koje su prethodno rodile djecu s genetskim abnormalnostima;
  • trudnice koje su u braku s bliskim srodnikom;
  • pacijenti izloženi zračenju prije začeća ili rane trudnoće (ili je supružnik bio izložen takvim učincima);
  • zaključak ultrazvuka, ukazujući na genetske abnormalnosti.

Norma MOM

Usprkos činjenici da se prvi biokemijski pregled naziva dvostrukim, liječnik određuje tri pokazatelja. Rezultat ankete je u velikoj mjeri procijenjen od strane MUP-a - koeficijenta odgovornog za stupanj odstupanja analize podataka pojedine žene od prosjeka.

Gdje i koliko?

Liječnik šalje trudnice biokemijsku analizu, a ovaj postupak je besplatan. Ali ako ona želi proći takav pregled po vlastitoj odluci, u privatnoj klinici probirat će 5 - 9 tisuća rubalja.

Uzimanje uzoraka krvi odvija se u laboratoriju poliklinike, perinatalnog ili dijagnostičkog centra.

zaključak

Biokemijski pregled nije obvezni postupak, ali se preporučuje bilo kojoj trudnici. Upravo ova analiza omogućuje otkrivanje i rijetkih, ali potencijalno mogućih odstupanja kako bi se na vrijeme donijela teška odluka ili započeli medicinski postupci.

1 probir i krv za genetiku

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja


Skrining za prvo tromjesečje je dijagnostička studija koja se provodi za trudnice izložene riziku od 10 do 14 tjedana, a kao prvo od dva promatranja skrininga omogućuje vam s velikom točnošću utvrditi koliko je visok rizik od rađanja bolesnog fetusa. Ovaj se pregled sastoji od dva dijela - davanja krvi iz vene i ultrazvučnog pregleda. Na temelju ovih, uzimajući u obzir mnoge vaše individualne čimbenike, genetičar donosi svoju presudu.
[sadržaj h2 h3]

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Što se gleda na prvom pregledu? Procijenite duljinu embrija (to se naziva kopchiko-parijetalna veličina - KTP), veličinu glave (njezin opseg, biparietalni promjer, udaljenost od čela do zatiljka).

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Kada trebam napraviti prvi pregled? Uvjeti dijagnoze za prvo tromjesečje su vrlo ograničeni: od prvog dana u tjednu od 10 do 6. dana u 13. tjednu. Bolje je napraviti prvu provjeru u sredini tog raspona, na 11-12 tjedana, budući da greška u izračunima značajno smanjuje točnost izračuna.

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako će ovo biti transvaginalno. Ta priprema nije potrebna. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

Ako planirate (i to je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku prvog tromjesečja) i podvrgnete ultrazvučnoj dijagnostici, i darovate krv iz vene u jednom danu, trebate:

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Kako u jednom tromjesečju studija o malformacijama?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Na video 3D ultrazvuku tijekom trudnoće na probiru prvog tromjesečja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti snimanje ultrazvučnog snimka prvog tromjesečja. Također imate puno pravo primiti fotografiju, odnosno ispis te slike, koja je ili najuspješnija (ako je sve u redu), ili najjasnije pokazuje patologiju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Gdje provode probir za prvo tromjesečje? Mnogi perinatalni centri, medicinsko genetsko savjetovanje i privatne klinike su uključeni u provođenje ove studije. Da biste odabrali gdje ćete provesti probir, provjerite postoji li laboratorij na klinici ili blizu nje. Preporučuje se uzimanje u takve klinike i centre.

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Krvni test za provjeru kako i kada donirati

Buduće majke moraju poduzeti mnogo testova i redovito ih pregledati liječnici. Među velikim brojem anketa lako je zbuniti i mnoge žene ne znaju zašto se ta ili ona analiza provodi. U većini slučajeva trudnica i istina ne bi trebale još jednom brinuti, ali još uvijek znaju da je svrha probira i analize nužna. Krvni se pregled uzima nekoliko puta tijekom razdoblja trudnoće.

Medicinske preporuke

Prvo osnovno uzorkovanje provodi se na početku trudnoće i poznato je kao skrining tijekom 12 tjedana. Ovaj tip liječničkog pregleda može se provesti od 10 do 13 tjedana trudnoće. Preporučuje se pregled prije trudnoće, kako bi se procijenilo zdravstveno stanje trudnice. Međutim, kao što praksa pokazuje, najčešće se prvi pregled provodi kada je pacijent registriran. Prvi skrining se mora provesti u slučaju visokog rizika od nastanka patologija.

Također, svaka žena ima pravo proći testove po želji:

  • Prva trudnoća u dobi od 35 godina.
  • Prisutnost bolesti koje su naslijeđene i genetske abnormalnosti.
  • Brak između bliskih srodnika.
  • Analiza se provodi ako su prethodno bili slučajevi pobačaja, propuštenog pobačaja i drugih poremećaja.
  • Prihvaćanje jakih lijekova koji se ne preporučuju trudnicama tijekom trudnoće.
  • Prihvaćanje alkohola, droga i zabranjenih droga.
  • Rad s štetnim radnim uvjetima.
  • Otkrivanje genetskih i drugih abnormalnosti u djece koja su ranije rođena.
  • Prijenos teških upala i virusnih bolesti u ranoj trudnoći.

Za probir se koristi bolesnikova venska krv. Ako je potrebno ili na zahtjev pacijenta, standardni skup parametara za analizu može se proširiti. Biokemijska istraživanja mogu imati više od 20 osnovnih parametara. U nedostatku jasnih medicinskih dokaza, mogu se teretiti dodatni testovi. Privatne klinike i laboratoriji naplaćuju standardni ispit, a svaki dodatni parametar se dodatno naplaćuje. Potrebno je razgovarati s liječnikom o potrebi istraživanja.

dijagnostika

Svaka žena koja očekuje dijete ima pravo odlučiti je li ona podvrgnuta probiru. Sa stanovišta zakona, ovaj tip pregleda preporuča liječnik, ali trudnica ima pravo odbiti testove.

Međutim, to je nerazuman pristup, sa stajališta zdravlja majke i djeteta, kako bi se što prije upoznali s mogućim odstupanjima ili smetnjama.

Rezultati 1 probira daju liječnicima puno korisnih informacija o zdravstvenom stanju i razvoju buduće bebe. U pravilu se koristi standardni skup ispitivanih parametara, koji omogućuje otkrivanje sljedećih odstupanja:

  • Rizik razvoja fetalnih patoloških promjena
  • Downov sindrom
  • Patau sindrom
  • Poremećaji u razvoju i patologiji fetalne neuralne cijevi
  • Nenormalan skup kromosoma
  • Fiziološki defekti unutarnjih organa fetusa u razvoju

Probirna istraživanja ne dopuštaju utvrđivanje dijagnoze ili precizno utvrđuju da li će dijete biti bolesno. Rezultati analize mogu se koristiti za procjenu stupnja rizika za razvoj jednog ili drugog odstupanja. Ženama u riziku može se ponuditi dodatni pregled. Pomoću invazivnog testa tekućina se uzima iz amnionske tekućine.

Preporučeno: Što je test krvi koji pokazuje sterilnost?

Priprema za analizu

Pravilno prikupljanje krvi i priprema za to osiguravaju točnost rezultata. Krv za pregled se uzima iz vene, ali obično se materijal uzima potpuno bezbolno. Postupak se provodi u ordinaciji ili u laboratoriju. Neke privatne zdravstvene ustanove mogu prikupljati materijal kod kuće uz dodatnu naknadu:

  • Glavno pitanje koje izaziva mnogo kontroverzi: jesu li testovi obavljeni na prazan želudac ili ne? Doniranje krvi treba biti strogo na prazan želudac, čak i ako je osjećaj gladi vrlo jak, ne možete jesti, možete samo piti čistu vodu. Možete uzeti doručak odmah nakon uzimanja krvi, tako da mnoge trudnice uzimaju sendviče ili druge grickalice kako ne bi bile gladne.
  • Uoči testa ne preporučuju se jesti čokoladu, masno meso i plodove mora.
  • Kada žene daju krv, potrebna je mirna atmosfera. Uzbuđenje, strah, brzo hodanje do liječničke ordinacije mogu potaknuti djelovanje određenih kemikalija i enzima u tijelu.
  • 2-3 dana prije analize liječnici preporučuju isključivanje intimnosti.

Parametri ispitivanja

U laboratoriju se provodi test krvi. Kada se uzme uzorak krvi, provodi se studija i pacijent ili njezin liječnik dobiva prazno s rezultatima. Svako pitanje treba konzultirati s liječnikom. Jedan pokazatelj naziva se beta korionski gonadropin ili β-hCG. To je hormonska tvar koja je odgovorna za normalan razvoj fetusa u vrlo ranim fazama. Prvo, stopa se značajno povećava, a zatim se postupno smanjuje.

Norme za β-hCG utvrđene su u različitim fazama trudnoće za probiranje:

  • Tjedan 10: 25.8–181.6 ng / ml
  • 11. tjedan: 17.4–130.3 ng / ml
  • 12. tjedan: 13,4-128,5 ng / ml
  • Tjedan 13: 14,2-114,8 ng / ml

Važno je da je indikator β-hCG unutar utvrđenih normi. Visoke razine hormona mogu značiti razvoj fetalnog Downovog sindroma. Također, ovaj se pokazatelj povećava s višestrukim trudnoćama, ranim manifestacijama toksikoze i utvrđenim dijabetesom kod trudnica. Niska razina β-hCG može ukazivati ​​na razvoj Edwardsovog sindroma, placentnu insuficijenciju ili znak ektopične trudnoće.

Uz nisku razinu hormona, rizik od pobačaja je vrlo visok.

Drugi glavni pokazatelj proteina A ili PAPP-A. Ova tvar ima proteinsku prirodu i odgovorna je za normalan razvoj i funkcioniranje posteljice. Prekoračenje norme ovog pokazatelja ne smatra se povredom tijela. Smanjenje koncentracije PAPP-A dovodi do rizika od pobačaja i može biti znak razvoja Downovog sindroma, Cornelia de Lange i drugih patologija:

  • 10-11 tjedan: 0,45–3,73 meda / ml
  • 11-12 tjedan: 0,78–4,77 IU / ml
  • 12-13 tjedan: 1.03–6.02 med / ml
  • Tjedan 13-14: 1,47–8,55 IU / ml

Na temelju dobivenih podataka laboratorij izračunava još jedan parametar: MoM - koeficijent. Ova vrijednost pokazuje odstupanje vrijednosti dobivenih u rezultatima analize krvi bolesnika u usporedbi s prosječnim vrijednostima utvrđenim kao norma. Za zdravu ženu i fetus koji se normalno razvija mora biti između 0,5 i 2,5. Tijekom višestruke trudnoće stopa se povećava na 3,5.

Preporučeno: Tablica standarda za ukupni PSA u krvi za muškarce prema dobi

Pouzdanost analiza i rizika

Dekodiranje skrininga krvi za provjeru treba obaviti samo kvalificirani liječnik koji poznaje povijest pacijenta. Također treba imati na umu da će skrining za dvostruko pokazati potpuno drugačiji rezultat. Drugo dijete povećava sadržaj određenih kemikalija u tijelu majke. Informacije s preporučenim standardima za ispitivane parametre je svaki liječnik.

Međutim, prije trudnoće potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma i sastav pacijentove krvi.

Kod analize i ispravnosti istraživanja u svim fazama, pouzdanost rezultata se procjenjuje na 95%. Međutim, analiza ne može točno odrediti hoće li fetus imati patologiju ili ne. Procjenjuje se stupanj rizika.

Rezultati sadrže numeričke oznake i verbalni izraz:

  • "Nisko" / 1: 10.000 (i ispod ove oznake), to znači da postoji nizak stupanj rizika za razvoj bilo kojeg patološkog stanja fetusa.
  • "Srednje" / 1: 1000, znači da postoji srednji stupanj rizika, moguće je provesti dodatno ispitivanje.
  • "Visoka" / 1: 380, znači da će fetus s visokim stupnjem vjerojatnosti narušiti razvoj. Preporučuju se dodatni testovi.
  • "Izuzetno visoka" / 1: 100, znači da je ženi potrebno dodatno ispitivanje i konzultacija sa stručnjakom za genetiku. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti pobačaj.

Nakon dobivanja rezultata moguća je dobra ili loša prognoza. Prema rezultatima prvog prenatalnog pregleda mogu se isključiti neke vrste patologija. Što ako je probiranje loše? Prije svega, ne brinite, stres može naštetiti mnogo više mogućim rizicima. Morat ćemo odlučiti koliko su budući roditelji spremni za pojavu djeteta s posebnim potrebama.

Trostruki test

Krv na drugom pregledu daje se u 20-25 tjedana trudnoće. Proći analizu, kao i prvo, na prazan želudac. Nakon što je žena obavila analizu, savjetuje se s liječnikom. Drugi test uključuje analizu glavnih pokazatelja: hCG, alfa-fetoprotein i slobodni estirol.

Pouzdanost drugog pregleda manja je u odnosu na prvu.

U medicini se smatra da je ova vrsta istraživanja 80% učinkovita. Međutim, točnost testa "2 skrininga" moguća je samo pod uvjetom da je poznat točan datum začeća. Inače, istinitost dobivenih rezultata pada na 20%, budući da se norme za hormone i kemikalije mijenjaju svaki tjedan trudnoće.

Za skrining krvi je učinjeno nekoliko puta, u isto vrijeme potrebno je napraviti ultrazvuk. Moderne dijagnostičke i istraživačke metode medicine omogućuju identifikaciju patoloških i genetskih promjena u srcu tijekom rane trudnoće. Ako je potrebno, savjetovanje sa specijalistima uskog fokusa i liječenja.

Biokemijski probir tijekom trudnoće

Biokemijski pregled je istraživanje krvi trudnice radi određivanja specifičnih markera koji pomažu u određivanju vjerojatnosti teških genetskih poremećaja u fetusa.

Od trenutka kada se formira, posteljica počinje proizvoditi određene tvari, koje zatim prodiru u krv majke. Broj tih markera u normi stalno se mijenja kako se fetus razvija. Definicija tih tvari temelj je biokemijskog skrininga: značajna odstupanja rezultata dobivenih od prihvaćenih normi i ukazuju na veliku mogućnost prisutnosti kromosomskih abnormalnosti ili malformacija kod djeteta.

informacije Naravno, takvi laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati, ali pomažu u odabiru skupine žena s visokim rizikom da imaju djecu s patologijom i ponuditi im daljnje dubinsko ispitivanje kako bi razjasnili situaciju.

Biokemijski pregled provodi se dvaput tijekom cijelog razdoblja rađanja: u prvom tromjesečju (10-14 tjedana) iu drugom tromjesečju (16-20 tjedana).

Indikacije za

Pitanje potrebe za provođenjem biokemijskog pregleda kod svih trudnica i dalje je kontroverzno. Većina stručnjaka preporučuje da se ovaj test provodi za sve pacijente, jer nitko nije imun na genetske poremećaje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje barem obvezne laboratorijske pretrage za sve trudnice u drugom tromjesečju.

Ova analiza nije obvezna, a odluka o izvršenju je dobrovoljna za svaku trudnicu, iako, naravno, još jednom nećete boljeti da se osigurate.

Osim toga, istaknute su skupine žena s visokim rizikom da imaju djecu s genetskom patologijom. Takve bolesnike treba pregledati dvaput tijekom cijele trudnoće.

Rizične skupine. koji zahtijevaju obvezno biokemijsko ispitivanje:

  • Dob prve žene u dobi od 30 godina u prvoj trudnoći iznosi preko 35 godina u drugom i sljedećem razdoblju;
  • 2 ili više spontanih pobačaja u povijesti;
  • Samoliječenje u ranim stadijima s teratogenim učincima;
  • Zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
  • Prisutnost u obitelji srodnika s genetskim abnormalnostima;
  • Prisutnost genetskih abnormalnosti kod jednog ili oba roditelja;
  • Rani ranije u obitelji djeteta s genetskim abnormalnostima;
  • Mrtvorođenje ili smrt drugog djeteta od razvojnih nedostataka u obitelji ranije;
  • Brak između bliskih srodnika;
  • Izloženost zračenju jednog ili oba roditelja prije začeća ili rano u trudnoći;
  • Odstupanja otkrivena na ultrazvuku fetusa.

Prvi biokemijski pregled

Biokemijski pregled prvog tromjesečja provodi se u 10-14 tjedana, međutim, većina stručnjaka smatra da je istraživanje više informativno u razdoblju od 11-13 tjedana.

Prvi pregled je "dvostruki test", tj. U krvi se određuju dvije supstance: hCG (posebno slobodna jedinica humanog korionskog gonadotropina) i PAPP-A (protein plazme A povezan s trudnoćom).

Korionski gonadotropin izlučuju stanice koriona (ljuske embrija), pa se u krvi počinje otkrivati ​​vrlo rano (već u prvim danima nakon začeća). Nadalje, količina se postupno povećava, dostiže maksimum do kraja prvog tromjesečja, zatim počinje opadati, a od druge polovice trudnoće ostaje na konstantnoj razini.

Normalne vrijednosti hCG

Osim toga, rezultat biokemijskog skrininga ocjenjuje se ne samo dobivenim rezultatima, nego i vrijednošću MOM-a, što je u konačnici odlučujući čimbenik. MG je koeficijent koji pokazuje stupanj odstupanja dobivenog pokazatelja od prosječnog normalnog pokazatelja za određeno razdoblje trudnoće. Stopa MOM je od 0,5 do 2,5 (s višestrukim trudnoćama do 3,5 MoM).

prijepis

Dekodiranje biokemijskog pregleda treba provoditi samo liječnik. Treba imati na umu da svaki laboratorij, ovisno o upotrijebljenim reagensima, može imati vlastite standarde učinkovitosti, stoga, koristeći netočne podatke, možete dobiti lažne rezultate.

Provjera norme 1 trimestar transkripcijom krvi. Probiranje prvog tromjesečja. Dekodiranje.

Svaka buduća majka od trenutka začeća počinje se upuštati u razne testove, testove i medicinske konzultacije. Bez obzira koliko je zastrašujuće za trudnice, bez takvih istraživanja nemoguće je utvrditi vjerojatne ozbiljne rizike povezane s zdravljem fetusa. Tijekom čitavog razdoblja potrebno je pridržavati se cjelokupnog preventivnog programa, koji imenuje ginekolog.

Važno je ne zanemariti preporučene analize. Jedan od najvažnijih testova smatra se biokemijskim pregledom. Unatoč neprivlačnom naslovu, ova analiza je vrlo korisna za konstruiranje slike zdravlja nerođenog djeteta.

Što je to?

Biokemijski pregled krvi prilično je uska analiza. Spada u početne i dodatne kategorije testova. Identificira znakove bolesti poput hepatitisa B i rubeole. U proširenoj verziji analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti sifilisa i HIV-a u krvi.

Ipak, glavna funkcija probira je identificirati osjetljivost fetusa na patologiju. Također, rezultati analize jasno pokazuju kako se određene bolesti u budućnosti razvijaju u embriju. U tom smislu, liječnik gradi fazni program liječenja ili prevencije patologija, a biokemijski pregled omogućuje određivanje Rh faktora i krvne grupe. Ove osobine će biti izuzetno korisne u budućnosti ako majka treba odgovarajuće liječenje. Za imenovanje ozbiljnih hormonskih lijekova važno je znati Rh faktor trudnice i njenog potomstva.

Kasniji pregled omogućuje vam da utvrdite vjerojatnost tzv. Gestacijskog dijabetesa.

Tko je prikazan postupak

Biokemijski pregled mora proći svaka trudnica. Neki stručnjaci dovode u pitanje hitnu potrebu za analizom. Međutim, malo je vjerojatno da će itko jamčiti da niti jedna trudna majka nema ozbiljnih genetskih poremećaja. Činjenica je da mnoge žene nisu svjesne patološkog neuspjeha u tijelu, kao i infekcija. Neke mame imaju genetsku predispoziciju za genetske bolesti koje se mogu prenositi kroz generacije.

U Rusiji je takav biokemijski test jedan od obveznih testova tijekom drugog tromjesečja. Međutim, provodi se na dobrovoljnoj osnovi. Liječnici preporučuju analizu kao dodatno osiguranje za dobivanje informacija o stanju majke i njezina djeteta.

Vjerojatni rizici

Svaki postupak intervencije u tekućem radu tijela nosi određene opasnosti. U stvarnosti, rizici medicinskih testova su minimizirani.

Prvi probir povećava vjerojatnost gubitka fetusa. To je najveći rizik povezan s ovom vrstom analize. Standardni probir ne šteti fetusu. Međutim, njegove perinatalne sorte, poput korionske biopsije i amniocenteze, mogu uvelike pogoršati tijek trudnoće. U prvom slučaju tkivo se uzima iz posteljice. Provjerit će se za kromosome. Rizik od gubitka fetusa u ovom postupku je oko 0,9%. Što se tiče amniocenteze, tijekom nje se u želudac ubacuje tanka igla za dobivanje amnionske tekućine. Ovaj postupak može oštetiti embrij samo zbog medicinske pogreške. Rizik se kreće od 0,5%.

Ne bi bilo suvišno izdvajati kategorije žena kojima je potreban primarni i ponovni pregled. Ove skupine mogu imati visoku razinu rizika da imaju dijete s genskom patologijom. Te kategorije čimbenika uključuju:

Dob iznad 30 godina, ako je prva trudnoća;
- prisutnost ozbiljnih genetskih abnormalnosti;
- s dva ili više pobačaja;
- kronične zarazne bolesti;
- nasljedne patologije roditelja;
- brak s krvnim srodnicima;
- bilo koje zračenje roditelja prije ili nakon začeća.

Čimbenici koji utječu na test

Biokemijski probir može ovisiti o brojnim stvarima. To se odnosi na analizu u prvom i drugom tromjesečju. Takvi čimbenici moraju se uzeti u obzir u konačnoj procjeni rizika. Najčešći uzrok analize pogreške je majka s prekomjernom težinom. Ako je pretila, njezina krvna slika sigurno će biti povišena. Ako žena ima značajan manjak u težini, rezultati će biti podcijenjeni.

Također faktor u odbacivanju skrininga je višestruka trudnoća. Svaki rizik da se ovdje izračuna je čak teoretski nemoguć. Stope će biti povišene, ali to se ne smatra uvijek genetskim poremećajem. Činjenica je da su u ovom slučaju rezultati ispitivanja podijeljeni u dva ili više embrija. Stoga ni ponovljeni pokazatelji neće dovesti do jasne slike o tome što se događa.

Navike mogu utjecati na analizu. To posebno vrijedi za pušenje. Neuspjeh se može popraviti i ako se trudnica prehladi tijekom testa probira. Važno je napomenuti da je ova vrsta analize zabranjena kod šećerne bolesti, jer uvijek daje lažne rezultate.

Priprema probira

Dijagnozu tijela tijekom trudnoće uvijek treba pristupiti ozbiljno i temeljito. Međutim, priprema u testiranju smatra se jednako važnim korakom, pogotovo ako je to prvi pregled krvi. Ova analiza otkriva specifične markere koji ukazuju na prisutnost kromosomskih bolesti. Zato je važno učiniti sve kako bi se uklonila i najmanja vjerojatnost lažnog odbijanja.

Prvo, jedan dan prije testiranja zabranjeno je jesti hranu poput dimljenog mesa, agruma, čokolade, prženih, masnih i začinjenih jela. Inače, umjesto seruma, u tijelu se stvaraju masni elementi. Tijekom postupka centrifugiranja bit će praktički nemoguće razdvojiti važne stanice. U svakom slučaju, to će znatno komplicirati test, bit će potrebno ponovno proći, što može negativno utjecati na fetus.

Analizu uvijek treba obaviti na prazan želudac. Dopušteno je 4-5 sati prije ispitivanja piti ne-gaziranu vodu.

Probir tijekom prvog tromjesečja

Najprikladnije razdoblje za provođenje primarnog biokemijskog testa je 10-13 tjedana. Raniji pregled se ne preporučuje. Cijena takve analize varira od 1.800 do 2.000 rubalja. Na temelju rezultata početnog testa, stručnjaci ocjenjuju zdravlje i razvoj fetusa, kao i stanje majke.

Probir tijekom prvog tromjesečja omogućuje vam da identificirate patologije kao što su sindromi Down i Edwards, defekti neuralne cijevi, bolesti srca, itd. Prije procjene rezultata, liječnik se uvijek mora oslanjati na osobne podatke o pregledu kao što su krvni tlak, temperatura, težina majke i drugi prateći čimbenici. Paralelno s probiranjem, uzimaju se i testovi urina i krvi za infekcije. Potvrda rizika provodi se na temelju ultrazvuka.

Probir tijekom 2 trimestra

Biokemijsko ispitivanje provodi se od 15 do 20 tjedana. Na kraju trimestra liječnici ne preporučuju probir. Cijena ovog postupka je oko 3000 rubalja. To uključuje nekoliko testova odjednom. Prvo se otkrivaju kromosomske abnormalnosti. Drugo, pronađeno je oštećenje tijela embrija, posebno u trbušnoj šupljini i kralježnici. Također, analiza omogućuje predviđanje razvoja fetalnog Downovog sindroma.

Bliže 20. tjednu, embrij je već prilično velik. Stoga je moguće uzeti uzorak amnionske tekućine s minimalnim rizikom. Ova vrsta skrininga naziva se amniocenteza. To je kontraindicirano učiniti s ton maternice.

Tijekom drugog tromjesečja najvažnije vrste istraživanja su ultrazvučni i biokemijski pregledi.

Dekodiranje i norme pokazatelja (1 trimestar)

Perinatalna dijagnoza u prvim tjednima trudnoće sastoji se od identifikacije nekoliko važnih značajki krvi i gena. Najznačajniji od njih su ljudski korionski gonadotropin (skraćeno - HCG) i PAPP protein. To su izuzetno važni hormoni o kojima izravno ovisi tijek trudnoće.

Od 10 do 12 tjedana stope HCG-a smatraju se pokazateljima od 20 do 95 tisuća mU / ml. Dopušteno odstupanje od 1-2 tisuće jedinica. Brzina hCG-a u 13. tjednu je 15-60 tisuća mU / ml.

Protein PPAP u posljednjem mjesecu prvog tromjesečja trebao bi biti u rasponu od 0,3 do 6 mU / ml. Na 10. i 11. tjednu normalne vrijednosti kreću se od 0,32 do 3,73 jedinice. Do kraja trimestra, razina proteina trebala bi se povećati na 0,71-6,01 mU / ml.

Da bi se isključila odstupanja zbog starosti i težine trudnice, koristi se MOM faktor. Time se olakšava dešifriranje biokemijskog skrininga prvog trimestra. Prihvatljivo područje je ovdje 0,5-2,5 jedinica.

Objašnjenje i norme pokazatelja (2 trimestra)

Biokemijski pregled za drugo tromjesečje sastoji se od takvih krvnih svojstava kao hCG, alfa-fetoproteina (AFP) i slobodnog estriola (E3). Sve su to najvažniji hormoni koji predstavljaju detaljnu sliku razvoja fetusa.

Norme biokemijskog skrininga za drugo tromjesečje AFP-a su od 15 do 95 U / ml. Do kraja razdoblja, indikatori se mogu povećati na 125. Razina hCG u prvoj polovici trimestra trebala bi biti od 8 do 58 tisuća mU / ml. Do kraja razdoblja, brojke su značajno pale - sa 1,6 na 49 tisuća jedinica.

Slobodni estriol trebao bi biti između 5,4 i 28 nmol / l. Na početku razdoblja maksimalni prag iznosi 21 jedinicu. Do kraja trimestra minimalne dopuštene vrijednosti su 7,5 nmol / l.

Ako je konačni rezultat analize prikazan kao omjer, tada se smatra da je rizik manji od 1: 380.

Razlozi odbacivanja hCG

Rezultati biokemijskog skrininga ne daju uvijek 100% sigurnost prisutnosti ili odsutnosti genetske abnormalnosti. Manja odstupanja od norme mogu nastati zbog različitih razloga. Međutim, na njih se ne smije obratiti pozornost ako su svi drugi testovi u redu.

S druge strane, značajno povećanje razine hCG ukazuje na trofoblastičnu bolest kod majke, kao i na višestruku trudnoću. Smanjene stope mogu biti posljedica ektopičnog razvoja fetusa. Ako je strah potvrđen ultrazvukom, rizik od genetske bolesti postaje stvaran.

Odstupanja od drugih pokazatelja

Visoka razina PPAP-a ukazuje na mogući pobačaj ili infekciju. Niska proteina znači razvoj Down sindroma ili Edwardsa.

Povišene razine AFP-a povećavaju rizik od malformacija u središnjem živčanom sustavu, umbilikalne kile, nekroze jetre. Ako je razina ovog hormona znatno smanjena, postoji mogućnost prerane smrti fetusa. Također, AFP može signalizirati Downov sindrom.

Odstupanje slobodnog estriola od norme ukazuje na opasnost od preranog rođenja, fenalne anencefalije, placentne insuficijencije i bolesti jetre kod majke.

Jedna od suvremenih metoda ispitivanja budućih majki je biokemijski probir. Što implicira tako zamršeno ime?

Biokemijski probir (iz engleskog. "Snimanje" - sortiranje, prosijavanje) je kompleks dijagnostičkih studija čiji je cilj identificiranje žena koje pripadaju određenoj rizičnoj skupini. Svrha ovog istraživanja je utvrditi vjerojatnost pojave djeteta s teškim patološkim bolestima - defektima zatvaranja neuralne cijevi i kromosomskim abnormalnostima.

Biokemijski probir važna je komponenta složenog prenatalnog probira (laboratorijskih i ultrazvučnih istraživanja s ciljem identificiranja), koji je, prema mišljenju liječnika, apsolutno siguran i ne utječe negativno na samu trudnoću ili fetus, stoga je pogodan za sve trudnice. Biokemijski pregled provodi se u dvije faze: screening prvog tromjesečja (od 10 do 14 tjedana - dvostruki test) i skrining drugog tromjesečja (od 16 do 20 tjedana - trostruki test).

Što je osnova biokemijskog probira?

Ovaj postupak nije sasvim jednostavan, ali zahvaljujući njemu ćete biti uvjereni da je sve u redu u genetskom programu vašeg nerođenog djeteta. Da biste proveli postupak biokemijskog probira, morate proći test krvi, koji se pomoću određenih markera provjerava za određene vrste proteina koji ukazuju na kromosomske abnormalnosti. Od trenutka kada je u vašem tijelu nastao novi život, posteljica odmah počinje proizvoditi nove tvari (najčešće - proteine), koje nakon ulaska u krvni sustav napuštaju tijelo.

S normalnom trudnoćom, kako se dijete razvija, količina tih tvari se mijenja. Ako fetus ima bilo kakvih poremećaja u razvoju, onda, bez obzira na razloge koji su ih uzrokovali, količina proteina značajno će se razlikovati od opće prihvaćene norme. Upravo je taj proces temelj biokemijskog probira.

Biokemijski pregled prvog tromjesečja trudnoće (dvostruki test)

U prvom tromjesečju trudnoće, možete se uputiti na davanje krvi i biokemijski pregled za proučavanje (humani korionski gonadotropin) - hormon koji je prisutan samo u tijelu trudnice, u kojem je samo određena komponenta zanimljiva liječnicima - poseban protein u krvi trudnica PAPP-A slobodna beta podjedinica. Nakon dobivanja rezultata analize, računalo ih uspoređuje s normom i određuje dijagnozu (ako je otkrivena). Zahvaljujući biokemijskom pregledu, u ranim fazama trudnoće moguće je otkriti teške kromosomske abnormalnosti u budućem djetetu: defekt neuralne cijevi, Edwardsov sindrom ili Downov sindrom.

Što određuje biokemijski pregled za drugo tromjesečje (trostruki test)?

U kasnijim razdobljima, korištenjem biokemijskog pregleda, mogu se otkriti i druge abnormalnosti u razvoju fetusa. Hormoni kao što su estriol i humani horionski gonadotropin, kao i AFP (alfafetoprotein), protein proizveden u fetalnoj jetri, dolaze pod nadzor liječnika. Otkrivanje visoke razine AFP može ukazivati ​​na patologije u razvoju vitalnih glavnih organa. Povišene razine ovog proteina ukazuju na abnormalnosti u razvoju fetalnog kralježničkog mozga ili mozga, a također može "govoriti" o Rh-sukobu ili prijetnji pobačaja. No, vrijedi napomenuti da se visoki sadržaj AFP smatra normom.

Pobrinite se za normalno funkcioniranje posteljice i da dijete dobije sve što vam treba, a tijelo kao cjelina ima dovoljnu razinu zaštitnih sila, pomoći će razinu slobodnog estriola.

Biokemijski podaci dobiveni tijekom tog razdoblja obrađuju se računalom kako bi se otkrile genetske abnormalnosti.

Smanjene razine estriola i AFP, a uz to i povišeni hCG mogu ukazivati.

Je li biokemijski pregled obavezan za sve trudnice?

Biokemijski probir - analiza, nije obvezna za sve trudnice, ali u mnogim slučajevima to preporučuju liječnici. Dajemo glavne indikacije za obvezni biokemijski probir:

  • ako je ovo prva trudnoća i ako imate 30 godina;
  • ako ste prije trudnoće imali pobačaj;
  • ako tijekom trudnoće dobijete ozbiljnu zaraznu bolest;
  • nasljedne patologije;
  • ako već imate djecu s kromosomskim abnormalnostima.

Biokemijski pregled - vaš izbor

Uz pomoć biokemijskog probira, imate priliku u ranim fazama trudnoće otkriti abnormalnosti u razvoju fetusa i pokušati na neki način utjecati na situaciju. Uostalom, uvijek je bolje znati unaprijed o poteškoćama i imati pravo birati hoće li imati bolesno dijete ili ne. Za dobivanje uputnice za ovaj postupak potrebno je u prvom tromjesečju trudnoće proći ultrazvučni pregled.

Drage buduće majke, sjetite se najvažnije: poduzmite sve testove na vrijeme, prođite potrebne preglede, zadržite zdravu sliku, nikada u svakom slučaju, ne očajavajte i ne prepuštajte se u ruke depresiji - i vaša tako poželjna beba bit će rođena vesela i zdrava!

Pogotovo za Annu Zhirko

Probir u prvom tromjesečju trudnoće naziva se sveobuhvatnim pregledom, uključujući ultrazvučni pregled (ultrazvuk) fetusa i biokemijsku analizu krvi iz vene trudnice. Analizirani u agregatu, uzimajući u obzir dob i povijest pacijenta, rezultati ovih postupaka omogućuju identifikaciju genetske patologije fetusa u ranoj fazi razvoja.

Prvi probir tijekom trudnoće provodi se isključivo od 11 do 13 tjedana trudnoće. Rezultati ankete pomažu u početku liječenja u trenutku otkrivanja genetskih defekata intrauterinog razvoja ili odlučivanja o pobačaju.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk vam omogućuje da točno odredite trajanje trudnoće, dakle, postavlja se prije isporuke biokemijske analize krvi.

Postupak uključuje pregled koriona, iz kojeg će se kasnije formirati posteljica, procjena tonusa maternice i stanja jajnika. Tijekom istraživanja utvrđena je simetrija hemisfera i stupanj razvoja fetalnog mozga, prisutnost i simetrija ruku i nogu, ispravnost položaja srca i želuca, izmjerena je dužina bedrene kosti, ramena, podlaktice i tibije.

Prilikom izračunavanja rizika razvoja genetske patologije fetusa uzimaju se u obzir, ovisno o tjednu trudnoće:

  1. Debljina ovratnika (TVP), tj. Udaljenost od unutarnje površine kože do vanjske površine mekih tkiva koja pokrivaju vratnu kralježnicu. Normalno, 0,8 - 2,8 mm, što je veličina područja vrata veća od normalnih vrijednosti, veći je rizik od kromosomskih abnormalnosti u fetusa. Točnije, taj se rizik može izračunati u zbiru svih podataka o skriningu za prvo tromjesečje trudnoće.
  2. Prisutnost nosne kosti; u razdoblju od 12-13 tjedana trudnoće, duljina nosne kosti je normalno najmanje 3 mm.
  3. Usklađenost antropoloških parametara fetusa s razdobljem trudnoće:
  • biparietalni promjer glave (BPR), udaljenost od čela do zatiljka, u 13 tjedana - prosječno 26 mm;
  • veličinu parietala trtača (KTP) - duljina od trtice do temečka, obično od 45 do 84 mm;
  • broj otkucaja srca (HR); 147-171 bpm u 13 tjedana.

NAPOMENA. Nemoguće je dijagnosticirati Downov sindrom i druge genetske patologije samo na temelju podataka o ultrazvuku. Potrebno je procijeniti rezultate dobivene u kombinaciji s pokazateljima kromosomskih abnormalnosti dobivenih iz testa krvi.

Biokemija krvi

Krv za biokemijsku analizu uzeta iz vene, rano ujutro, na prazan želudac. Ispituje razinu dva važna pokazatelja genetske patologije koja su dio ljudskog korionskog gonadotropina () - hormona koji je prisutan samo u tijelu trudnice:

  • slobodni beta (β) hCG. Odgovoran je za potporu i razvoj trudnoće, izlučuju je stanice embrija (chorion).
    Ako je indeks manji od norme, onda možemo govoriti o prijetnji pobačaja, placentnoj insuficijenciji, ektopičnoj trudnoći, vjerojatnosti Edwardsovog sindroma u embriju. Prekomjerne razine slobodnog β-hCG-a mogu biti posljedica ne samo kromosomskih mutacija, uključujući Downov sindrom, već i višestrukih trudnoća ili dijabetesa kod majki.
  • proteina PAPP-A (proteina plazme). Sintetizira ga plazma, osigurava razvoj i djelovanje placente i odgovoran je za imunitet.
    Izlaz pokazatelja za vrijednosti norme može ukazivati ​​na moguće genetske patologije fetusa, kao i na povećanje tonusa maternice, regres trudnoće, prijetnju pobačaja.

NAPOMENA! Stopa hCG u trudnica zbog in vitro oplodnje (IVF) je viša nego kod žena koje zatrudne tijekom prirodne oplodnje, a PAPP-niža za 10-15%. Kod trudnica koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, povećavaju se razine svih hormona, s malom tjelesnom težinom - može se smanjiti. Psihološko stanje trudnice također utječe na rezultate.

Da bi se procijenio rizik odstupanja od analize beta-hCG ili PAPP-A, koristi se koeficijent (MoM), izračunat kao omjer razine hCG ili PAPP-A prema testu krvi nasuprot prosječnoj brzini u određenoj gestacijskoj dobi. Smatra se da je varijanta norme vrijednost od 0,5 do 2,5 mama (do 3,5 u višestrukim trudnoćama).

Procjena rizika izražava se u frakcijama za svaki sindrom. Na primjer, rekord od 1: 250 za Down sindrom znači da će se u 250 trudnoća sa sličnim rezultatima skrininga, 1 dijete roditi s Down sindromom.

VAŽNO! Osim razine markera kromosomskih abnormalnosti, biokemijski test krvi može otkriti prijetnje prekida trudnoće, koje se manifestiraju tek u trećem tromjesečju, na primjer, preeklampsija. Time se omogućuje pravodobno sprječavanje i izbjegavanje ozbiljne štete za zdravlje majke i djeteta.

Kromosomske patologije prvenstveno su povezane s nedostatkom ili suviškom kromosoma u skupu, a većina ih je nespojiva sa životom: djeca rođena s takvim genetskim defektima najčešće umiru u prvim mjesecima života (Patau sindrom, Edwardsov sindrom) ili imaju mentalne retardacija (Cornelia de Lange sindrom, Smith-Opitzov sindrom).

Loši rezultati

Visoki rizici genetske patologije samo ukazuju na veću vjerojatnost razvoja anomalija od prosjeka za populaciju. Istraživanje čini rizičnu skupinu za trudnice kojima je potrebna veća pozornost od liječnika i dodatni pregledi.

Na rezultate probira mogu utjecati stres, živčani napor, alkohol i kava, lijekovi, uključujući hormone i pušenje.

Dobivši visoke pokazatelje mogućnosti genetskih bolesti, glavno je ne paničariti.

Potrebno je posavjetovati se s genetikom i opstetričar-ginekolog, vodeći trudnoću.

Zatim ponovite projekciju u centru specijaliziranom za opstetriciju i ginekologiju, do 14 tjedana.

Prije donošenja konačne odluke o pobačaju treba provesti dodatne preglede. U razdoblju od 11-13 tjedana, to je biopsija korionskih resica, čiji skup kromosoma odgovara skupu kromosoma fetusa, tako da će podaci biti apsolutno točni. Ograda biomaterijala za istraživanja provedena kroz malu punkciju, pod anestezijom.

Genetici se često savjetuje da se ponovno pregledaju u 16-18 tjedana trudnoće (II trimestra trudnoće). Ako se utvrde pokazatelji visokog rizika da dijete ima genetske abnormalnosti, provodi se uzorkovanje za analizu kako bi se pojasnila dijagnoza.

  • amnionska tekućina (amniocenteza);
  • ili krv iz pupkovine (cordocentesis).

Oba ova postupka povezana su s prijetnjom daljnje trudnoće. Stoga je prije imenovanja važno odlučiti što učiniti ako se potvrdi prisutnost fetalne patologije. Ako roditelji svjesno donesu odluku o nastavku trudnoće, nema smisla podvrći dijete nepotrebnom riziku, a bolje je odbiti provesti ove dijagnostičke metode.

NAPOMENA. Ako je razdoblje trudnoće netočno, biokemijski pregled može biti netočan. Da biste izračunali opstetričko razdoblje trudnoće, morate navesti datum početka posljednje menstruacije. Gestacijsko razdoblje, tj. Od začeća, određuje se ultrazvukom i može se razlikovati od opstetričkog za 1-1,5 tjedna.

Žena može biti izložena riziku za dob ili druge pokazatelje, ali će moći mirno izdržati trudnoću, znajući da skrining nije pokazao vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti u njenom nerođenom djetetu. Čimbenici rizika za moguće kromosomske bolesti kod nerođenog djeteta, u čijoj je prisutnosti obavezno probiranje prvog tromjesečja:

  • brak između bliskih srodnika;
  • neuspješne prethodne trudnoće (prijevremeno rođenje, propušteni pobačaj, mrtvorođenje); virusna ili bakterijska bolest koja je pretrpjela tijekom trudnoće;
  • prisutnost srodnika koji pate od genetskih patologija;
  • uzimanje lijekova koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće;
  • dobi preko 35 godina.

Detalji o probiru za prvo tromjesečje trudnoće nalaze se u videu.

Skrining za prvo tromjesečje trudnoće kompleks je jednostavnog i sigurnog za zdravlje majčinog i fetalnog pregleda od 11. do 13. tjedna trudnoće, čime se procjenjuje stupanj zdravlja nerođenog djeteta. Za većinu trudnica, probir će potvrditi da su zdravi. Također će otkriti malu rizičnu skupinu žena koje mogu imati djecu s kromosomskim poremećajima. Nakon dodatnih pregleda, budući roditelji bi mogli donijeti informiranu odluku o prekidu trudnoće ili započeti pripreme za pojavu posebnog, neizlječivog djeteta, kojem će biti potrebna velika pažnja i dugotrajna skrb.

Prenatalni pregled je sveobuhvatan pregled koji liječnik može propisati budućoj majci u svakom tromjesečju trudnoće.

Prvi prenatalni probir, kao i sljedeća dva, može spriječiti pojavu kongenitalnih i nasljednih bolesti u fetusu.

Izrađuje se probirni test na temelju ultrazvučnog skeniranja i biokemijskog testa krvi koji ga nadopunjuje, a rezultati nam omogućuju da procijenimo razvoj fetusa i zdravlje majčinskih organa.

Optimalno trajanje prvog prenatalnog probira je 10-13 tjedana trudnoće. Svrha ovog sigurnog kompleksnog pregleda (ultrazvuk + dvostruki test) je u ranoj fazi identificirati moguće anomalije i indirektne simptome prisutnosti defekata u fetusu.

Tumačenje rezultata pregleda provodi se pomoću posebnih tablica koje sadrže norme koje su utvrdili stručnjaci, uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Prenatalni test prvog tromjesečja počinje ultrazvukom fetusa. Na temelju dobivenih podataka i uzimajući u obzir norme dane u tablici, liječnik može potvrditi ili odbiti prisutnost patologija.

Interpretacija ultrazvuka KTR i pokazatelji TVP

Prvo što liječnik tijekom ultrazvuka zametka skreće pozornost je njegov CTE (veličina zrnca trtača). KTR norme u prvom tromjesečju uspoređuju se s vrijednostima navedenim u tablici:

Pokazatelji KTR u kombinaciji s težinom fetusa često se koriste za određivanje trajanja trudnoće.

Manja odstupanja od norme sugeriraju da se dijete može roditi ili veliko ili malo.

Ako je prenatalni probir pokazao da su indeksi KTE previsoki, dodatna istraživanja potvrđuju postojanje anatomskih defekata na fetusu.

KTR znatno ispod normale može biti u dva slučaja:

  1. nepropisno utvrđeno razdoblje trudnoće (ponovite ultrazvuk nakon 7 - 10 dana);
  2. embrij se zaustavio u razvoju, što mu prijeti smrću.

Moguće je eliminirati smrt embrija kada se otkrije otkucaj srca od normalne frekvencije. Inače se izvodi kiretaža maternice.

U procesu ultrazvuka mnogo se pažnje posvećuje proučavanju TVP-a (debljina ovratnika), pokazatelji se ne odstupaju od norme, ako imaju sljedeće vrijednosti:

Ove norme mogu biti nešto niže, ali njihovo povećanje jasno ukazuje na razvoj patologije u nerođenog djeteta.

Što je veći broj, veća je vjerojatnost razvoja fetalnog Downovog sindroma ili neke druge kromosomske abnormalnosti, a također mogu postojati abnormalnosti u funkcioniranju srca.

No, potvrditi prisutnost bilo kromosomske bolesti u fetusa samo prema svjedočanstvu ultrazvuka debljine ovratnika prostora, bez dodatnih istraživanja, u medicini se ne prihvaća.

Stoga liječnik može propisati dodatni pregled u obliku doplera, kao i darivanje krvi iz vene za biokemijsku analizu.

BPR i biokemija krvi

Prenatalni pregled prvog tromjesečja trudnoće uključuje određivanje BPR glave fetusa, koji mjeri jaz između unutarnje i vanjske konture jedne i druge parijetalne kosti.

U ovom slučaju, linija koja spaja vanjske konture obiju parijetalnih kostiju treba prelaziti preko vizualne kvrge mozga.

Neispravno mjerenje iskrivljuje rezultate prenatalnog skrininga u prvom tromjesečju, što ne dopušta utvrđivanje točne gestacijske dobi.

U isto vrijeme, za prva trimestra tjedna, stručnjaci su utvrdili specifičnu normativnu vrijednost BPR embrija, što se može vidjeti iz sljedeće tablice:

Ako prenatalni probirni test prvog tromjesečja pokazuje da se BPR glave embrija značajno odstupa od dopuštenih vrijednosti, liječnik propisuje dodatne studije.

Povećani BPD može biti simptom prisutnosti tumora mozga ili kile, razvoja hidrocefalusa.

U prvom slučaju trudnoća se prekida, a hidrocefalusom se propisuje liječenje antibioticima.

Snažno podcijenjeni BPR glave embrija također ne sluti dobro, jer je to simptom nerazvijenosti mozga. Takva se trudnoća u pravilu prekida.

Uključuje još jedan važan pokazatelj - veličinu nosne kosti. Ovaj marker, kao i TVP, može biti znak razvoja Downovog sindroma u embriju.

Unatoč činjenici da prenatalni pregled u ranom razdoblju (10-11 tjedana) ne dopušta procjenu veličine nosne kosti, u tom se razdoblju i dalje vizualizira na zaslonu.

Već u 12-13 tjedna ultrazvuk treba pokazati da je nosna kost normalna, veličina se smatra najmanje 3 mm.

Prenatalni prvi biokemijski probir uključuje ispitivanje razine dvaju hormona, zbog čega se naziva i "dvostrukim testom".

Biokemijski pregled pomaže identificirati i odrediti razinu hCG u krvi trudnice, kao i ispitati krvnu plazmu na prisutnost i količinu proteina (PAPP).

Obje navedene tvari su u krvi samo kod žena koje nose dijete.

Čim je proveden prvi biokemijski pregled u trudnoći, interpretacija gotovih rezultata provodi se uzimajući u obzir utvrđene standarde:

  1. Razina hCG-a u prvom tromjesečju trebala bi biti 0,5-2 MM;
  2. Razina PAP-a u prvom tromjesečju treba biti od 9 do 13 tjedana - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Snažno odstupanje od utvrđenih standarda prenatalnog testa može biti simptom razvoja Downovih i Edwardsovih sindroma, ali samo liječnik može procijeniti prisutnost takvih patologija, ali uzima u obzir i dodatne preglede.

Prenatalni biokemijski test drugog tromjesečja

Ako prenatalni test prvog tromjesečja dopušta otkrivanje do 95% slučajeva kromosomskih abnormalnosti, tada pravodobno provedeni prenatalni probni test drugog tromjesečja nije ništa manje informativan u tom pogledu.

Međutim, glavna svrha drugog prenatalnog pregleda je otkrivanje defekata neuralne cijevi i drugih malformacija fetusa, kao i provođenje proračuna koji kasnije otkrivaju rizik od kongenitalnih nasljednih ili kromosomskih bolesti, među kojima su:

  1. patau sindrom;
  2. nasljedne bolesti Shershevsky-Turner-ov sindrom i Smith-Opitzov sindrom;
  3. poliploidija.

U pravilu, nakon što majka prođe prvi sveobuhvatni pregled, skrining za drugo tromjesečje propisuje se na zahtjev roditelja ili na liječničkom pregledu u određenim slučajevima.

Pregledan je 2 tromjesečja u razdoblju od 16 - 20 tjedana. Procjena biokemijskih parametara krvi trudnice provodi se u 16-18 opstetričkih tjedana.

Prije davanja krvi na analizu, trudnica mora imati ultrazvučne znakove prvog tromjesečja s njom, ukazujući na točno trajanje trudnoće.

Prije doniranja krvi za biokemijsku analizu, liječnik koji je uputio trudnicu na pregled, popunjava svoj 2 upitnik za skrining, koji pokazuje rezultate ultrazvuka, vrijeme, parametre TVP i MCT.

Sve je to podatak ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja, jer je još prerano za drugi ultrazvuk u 16-18 tjedana, provodi se u 20-21 tjednu.

Trudnica popunjava upitnik prema svim pravilima u laboratorij, gdje uzima krv za hCG, AFP i NEZ.

Glavna stvar je proći testove na prazan želudac, a uoči zahvata ne jesti previše slane, pikantne i masne hrane, što može iskriviti rezultate.

Kada su rezultati biokemijskog pregleda drugog tromjesečja spremni, liječnik pregledava dobivene podatke i, u usporedbi s utvrđenim standardima trostrukog testa, daje preporukama trudnica ili propisuje dodatne postupke.

AFP, hCG i slobodni estriol

Upravo do 16. tjedna trudnoće precijenjena ili smanjena razina a-fetoproteina u krvi omogućuje točno određivanje defekta neuralne cijevi i drugih nedostataka navedenih u sljedećoj tablici.

HCG (korionski gonadotropin) nastaje najprije u ljusci embrija, zatim u placenti.

Ako je hormon normalan, onda se trudnoća odvija sigurno, ali ako je prenatalni biokemijski test otkrio abnormalnosti, za to postoji nekoliko razloga, koji su navedeni u tablici ispod.

Nez (nekonjugirani estriol, slobodan) - hormon najprije proizvodi membranu posteljice, a zatim i sam fetus. S povećanjem trajanja trudnoće dolazi do povećanja nem u krvi trudnice.

Značajno smanjenje ili povećanje hormona simptom je poremećaja trudnoće ili fetalne razvojne patologije.

Odstupanja od norme mogu biti uzrokovana sljedećim razlozima:

Pravilno tumačenje rezultata vrlo je važno. Ako drugi pregled potvrdi da dobiveni podaci nisu u normalnom rasponu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Prenatalni drugi pregled ne isključuje primanje lažno negativnih i lažno pozitivnih rezultata.

Stoga trudnice ne bi trebale samostalno tumačiti rizike koji na kraju mogu uvelike utjecati na njihov živčani sustav.

Ako su rezultati drugog prenatalnog skrininga jako odstupali od norme, onda se ta činjenica ne bi trebala smatrati kaznom, barem dok se ne provedu dodatne studije.

Svaka trudna žena suočena je s probom u prvom trimestru, a zatim s drugim pregledom u drugom tromjesečju. Kad sam prvi put bila trudna, rečeno mi je da moram biti podvrgnuta probiru. Što je to i zašto nije detaljno objašnjeno, morao sam tražiti informacije na Internetu. Uostalom, važno je pravilno pripremiti se za ovu studiju kako bi rezultati bili što pouzdaniji. Ali čak i pažljiva priprema neće vam dati 100% jamstvo točnih rezultata.

Pročitajte u ovom članku, zašto prikazivanje u prvom tromjesečju, koje istraživanje uključuje ovaj koncept, kako se pripremiti za njih i kako dešifrirati rezultate.

Provjera - što je to?

Probiranje prvog tromjesečja trudnoće je posebna studija fetusa za malformacije. Održan je od 10 do 13 tjedana. U trudnoći se sve trudnice upoznaju s potrebom za takvim istraživanjima, daju upute. Ali žena na položaju može odbiti probir. U tom slučaju, ponudit će joj se da napiše pismeno odricanje.

U prvoj trudnoći obavio sam obje studije probira i još se sjećam koliko sam bio zabrinut i nervozan. Zato što je znala slučaj kada je jednoj ženi rečeno da će imati dijete s Downovim sindromom, a ona nije imala abortus. Kao rezultat toga, rodila se potpuno zdrava beba. Možete li zamisliti što je doživjela tijekom tih 9 mjeseci?

Nažalost, postoje pogreške suprotne prirode. Ne može se uvijek predvidjeti rođenje bolesnog djeteta.

Sama skrining sastoji se od dvije studije - ultrazvučnog pregleda i analize krvi iz vene za biokemiju. U idealnom slučaju, morate proći kroz ove dvije procedure istog dana da biste dobili točnije rezultate.

Najvažnija stvar koju treba učiniti je probiranje u prvom tromjesečju za takve kategorije žena:

  • oni koji su imali 2 ili više pobačaja ili prijevremenog rada;
  • oni koji su prethodno propustili pobačaj;
  • tko ima rodbinu ili djecu s genetskim bolestima;
  • dobi preko 35 godina;
  • ako je žena u ranim stadijima imala virusnu ili bakterijsku infekciju;
  • ako žena uzima lijekove koji se ne smiju uzimati tijekom trudnoće;
  • ako je trudna s ocem djeteta je u bliskoj vezi;
  • tko ima "štetan" posao;
  • alkohola, duhana i ovisnosti o drogama.

Koje su patologije otkrivene na prvom pregledu.

Na probiru u prvom tromjesečju provedena su istraživanja kako bi se utvrdile te patologije:

  1. Downov sindrom. To je kromosomska patologija, kada se u 21. paru kromosoma umjesto dvaju nalaze tri kromosoma. Ovaj sindrom nije rijedak, za 700 plodova postoji jedan slučaj. Rizik od razvoja ovog sindroma povećava se s dobi majke.
  2. Sindrom Patau. To je također kromosomska patologija, kada postoji dodatna kopija kromosoma 13 u stanicama. Učestalost rađanja djece s ovim sindromom je 1 u 7 000 ili 10 000. Rodena djeca s tom patologijom u većini slučajeva umiru prije 1 godine, jer imaju vrlo teške razvojne anomalije.
  3. Edwardsov sindrom. To je kromosomska bolest kada postoje tri kromosoma u 18. paru kromosoma. S tom patologijom postoji mnogo različitih malformacija. Ovaj se sindrom javlja kod 1 djeteta na 5000-7000.
  4. Smith Opittsov sindrom. To je nasljedna bolest koju uzrokuju mutacije gena. Istovremeno je poremećen metabolizam kolesterola, što je potrebno za pravilan razvoj mozga, živčanog sustava, udova i drugih važnih funkcija. Incidencija bolesti je 1 u 20.000-30000.
  5. Triploids. To je rijetka kromosomska abnormalnost. U ovom slučaju, umjesto potrebnih 46 kromosoma (23 od oca, 23 od majke), fetus ima 69 kromosoma. U većini slučajeva takve trudnoće završavaju spontanim pobačajima, rjeđe se djeca rađaju živa, ali s višestrukim poremećajima.
  6. Sindrom de Lange. Uzrok ove bolesti su mutacije gena. Oštećenje unutarnjih organa može biti različite težine.
  7. Pupčana kila. To je ozbiljna malformacija kada su trbušni organi djeteta (crijeva i jetre) vani, u pupčanoj vrpci koja je povećana.
  8. Patologija neuralne cijevi.

Datumi probira u prvom tromjesečju i priprema za njega.

Prvi pregled treba obaviti od početka 10. tjedna do kraja 13. tjedna. I najbolje od svega je to učiniti za 11-12 tjedana. Najbolje vrijeme će reći ginekolog, na temelju posljednjeg mjesečnog.

Prvi skrining nakon 13 tjedana više se ne može smatrati pouzdanim.

Priprema za ultrazvuk. Ovaj se postupak može obaviti na dva načina: transvaginalni i abdominalni.

Transvaginalna metoda se smatra točnijom od ultrazvuka kroz trbuh. Ovaj ultrazvuk se izvodi posebnim senzorom koji se umeće u vaginu. U isto vrijeme na senzor se stavlja kondom koji se podmazuje posebnim gelom. Na takvom ultrazvuku utvrdite postoji li prijetnja pobačaja, postoji li prijetnja abrupcije posteljice. Posebna priprema za takav ultrazvuk nije potrebna, to se radi na praznom mjehuru.

Ako više volite ultrazvuk abdomena (kroz trbušni zid), morat ćete napuniti mjehur. Da biste to učinili, pola sata prije istraživanja, popijte 0,5-1 litara vode bez plina i ne idite na zahod. Za ultrazvuk drugog tromjesečja više ne trebate to raditi. Poželjno je da je crijevo bilo prazno. To jest, najmanje 4 sata prije nego što ultrazvuk ne mora jesti.

Priprema za uzimanje uzoraka krvi.

Da bi rezultat bio što točniji, morate se pridržavati važnih pravila. Prvo, krv se daje na prazan želudac. To znači da se najmanje 6 sati prije ove studije ne može jesti. Možete piti malo vode, ali se nemojte zanositi.

Drugo, trebate jedan ili dva dana prije isporuke ove analize, "sjesti" na posebnu dijetu. Na ovaj dan ne možete jesti ništa dimljeno, masno, prženo, začinjeno. I također isključiti čokoladu, citruse, plodove mora.

Usput, čokolada, agrumi, jagode trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane trudnica, tako da dijete nije sklon alergijama. Masti se ne mogu jesti, jer će iz vaše krvi biti nemoguće dobiti normalan serum, a novac za biokemiju će se izgubiti.

Za davanje krvi trebate doći s rezultatima ultrazvuka, jer su pokazatelji u krvi usko povezani s trajanjem trudnoće. Rezultate biokemije dobit ćete za tjedan i pol.

Dekodiranje rezultata prvog pregleda.

Stopa ultrazvuka u prvom tromjesečju.

Kopchiko-parietalna veličina ploda (KTR). Stopa ovisi o trajanju trudnoće. U tablici pogledajte norme za ovaj pokazatelj.

Debljina ovratnika (TVP). Ovaj se pokazatelj smatra vrlo važnim pri probiru za genetske poremećaje.

Veličina TVP-a veća od 3 mm može se smatrati rizikom od razvoja Downovog sindroma ili Edwardsa.

Ovaj se pokazatelj smatra vrlo važnim, jer se kod Downovog sindroma ova kost ne otkriva u ranim fazama.

Normalno, u 10-11 tjedana, ova kost se već otkriva ultrazvukom, ali se ne mjeri. U 12-13 tjedana, nosna kost bi trebala biti najmanje 3 mm. Ako je ovaj pokazatelj manji od norme, a područje ovratnika je više, onda to može ukazivati ​​na razvoj Downovog sindroma.

Učestalost kontrakcija srca (HR) fetusa.

Biparietalna veličina (BDP) je udaljenost između parijetalnih humaka.

Također, na ultrazvučnom mjerilu mjeri se veličina unutarnjih organa, procjenjuje se stanje i placenta previa, promatraju se žile pupkovine. Ultrazvuk će točno odrediti trajanje trudnoće.

Dešifriranje rezultata krvnih testova za hormone.

Nakon ultrazvuka trebat ćete donirati krv iz vene na hormone. Ovdje pročitajte pravila za biokemijsku analizu krvi u jednom tromjesečju. Ovaj put krv se ispituje za dva markera - ljudski β-hCG (humani korionski gonadotropin) i PAPP-A (protein A, povezan s trudnoćom).

Ako se učinkovitost ovog hormona smanji, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećana količina tih hormona može biti s razvojem Down sindroma. I ovaj će hormon biti više nego normalan tijekom trudnoće s blizancima.

PAPP-A. To je protein koji proizvodi placenta. Količina ovih proteina raste s trajanjem trudnoće.

Također u analizi krvi napraviti izračun koeficijenta Mm. Normalno, ovaj omjer je 0,5-2,5 u ovoj fazi trudnoće. Ako je trudnoća blizanac, onda može biti do 3.5.

Ako je mama ispod 0,5 - to se tumači kao rizik od razvoja Edwardsovog sindroma, mama je iznad 2,5 - rizik od razvoja Downovog sindroma.

Kako se izračunava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa?

Nakon prolaska pregleda morate dati rezultate istraživanja. Ovi rezultati trebali bi ukazati na rizike za svaki pojedinačni sindrom. Na primjer, Downov sindrom - rizik 1: 380. To znači da se kod žena s istim rezultatima skrininga 1 bolesno dijete rađa u 380 zdravih ljudi.

Takav izračun je napravljen pomoću posebnog računalnog programa u koji su uneseni podaci o vašem ultrazvuku, rezultati biokemijskog testa krvi, kao i dob, individualne karakteristike organizma, komorbiditeti i patologije te štetni čimbenici. I već u agregatu svih tih parametara program izračunava rizike.

Smatra se da je rizik od 1: 250-1: 380 visok. U tom slučaju uvijek pošaljite konzultacije genetici. Za točnu dijagnozu, od roditelja se traži da prođu dodatne studije: amniocentezu ili biopsiju horionskih vila. Ove studije mogu biti opasne po život za dijete (1% djece umire nakon takve intervencije). Ali nakon amniocenteze, uz gotovo 100% jamstvo, reći će vam je li dijete zdravo ili ne.

Ako je rizik od patologija nizak, tada će u drugom tromjesečju trudnica biti upućena na drugi planirani probir.

Što utječe na rezultate skrininga.

Kao što sam napisao gore, rezultati skrininga mogu biti pogrešni. Postoje faktori koji mogu utjecati na konačni rezultat.

  • Ako trudnica ima pretilost, tada će se povećati količina hormona, iako to ne ukazuje na patologiju fetusa. A u slučaju preniske težine buduće majke, količina hormona će biti manja od norme.
  • Kod dijabetesa u prvom tromjesečju količina hormona će biti ispod normale. U tom slučaju rezultati testa krvi će biti nepouzdani.
  • Ako je žena trudna s blizancima, onda radi samo ultrazvuk, jer su točne norme za hormone nepoznate.
  • Ako je trudnoća uzrokovana IVF-om, razina hCG-a će biti veća od normalne, a PAPP će biti niža.
  • Također može utjecati na emocionalno stanje žene koja se ispituje. Stoga je bolje ne misliti na loše, nego na dobre rezultate i ne brinite.

Značajke probira u prvom tromjesečju.

Ultrazvučni pregled za Downov sindrom.

U ovoj bolesti, u 70% slučajeva u prvom tromjesečju, nosna kost nije vidljiva. Ali morate znati da ponekad kod zdrave djece ova kost ne može biti otkrivena. Površina ovratnika veća od 3 mm. Povreda protoka krvi u venskom toku. Lupanje srca, povećanje mjehura. Gornja čeljust je manja od normalne. Lice lica izglađeno.

Edwardsov sindrom.

Udarci ispod normale. Nosna kost nije definirana. Jedna umbilikalna arterija umjesto dvije. Omphalocele je prisutan (kada se neki unutarnji organi nalaze vani u hernijalnoj vreći).

Sindrom Patau.

Razvoj mozga je narušen. Ubrzan rad srca. Pupčana kila. Veličina fetusa je manja nego što bi trebala biti u ovom trenutku.

Provjera prvog tromjesečja bolje je obaviti na jednom mjestu kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati. Isto tako, važnu ulogu ima pravilna priprema za probir i pozitivan stav. Zapamtite da probiranje nije dijagnoza. A u slučaju povećanog rizika, samo dodatno istraživanje pomoći će utvrditi istinu.