Što je amniotomija za porođaj

Amniotomija je akušerska manipulacija koja se sastoji od probijanja membrana fetusa.

Stvorite ga samo kvalificirano osoblje kako biste stimulirali proces rađanja.

Što je taj proces?

Amniotomija je jedan od načina za poticanje porođaja. Tijekom zahvata, liječnik probija fetalni mjehur, zbog čega se amnionska tekućina ispušta, a proces kontrakcija počinje ili se pojačava.

Obično se voda u procesu rađanja izlijeva samostalno, ali oko 7% žena i dalje treba takav postupak. Nakon punkcije dio vode koji je ispred glave djeteta odlazi, a nadražuje se rodni kanal koji pomaže u jačanju kontrakcija.

Isto tako, kada se izlije voda, buduća majka počinje proizvoditi hormon prostaglandin, koji pojačava kontrakciju glatkih mišića i time stimulira kontrakcije.

Neke se žene plaše amniotomije tijekom poroda - to je uzalud. To je sigurno za majku i dijete, a obavlja se samo prema indikacijama. Amniotomija, sudeći prema recenzijama, je potpuno bezbolna, za njegovu provedbu ne zahtijevaju nikakva sredstva anestezije.

Uvjeti postupka

Provedeno je oko 7% svih poroda

Unatoč činjenici da je postupak za otvaranje membrana fetusa prilično jednostavan i ne zahtijeva prisutnost kirurga, još uvijek su potrebni neki uvjeti.

  1. Za provođenje manipulacije treba samo opstetričar-ginekolog u bolnici.
  2. Cerviks mora biti u potpunosti pripremljen za proces rađanja.
  3. Dijete mora zauzeti ispravan položaj, a glavu - željenu poziciju u zdjelici žene.
  4. Amniotomiju bez kontrakcija treba provoditi samo ako su svi gore navedeni uvjeti ispunjeni dostupnim dokazima.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti zahvata, amniotomija se provodi prema indikacijama i primjenjuje se tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Postupak se provodi prema indikacijama, a ne na zahtjev liječnika ili majke. Postoji poseban popis razloga za provođenje ovog postupka.

  1. Gestoza, praćena teškim edemom, povišenim tlakom, povećanim sadržajem proteina u mokraći.
  2. Dugotrajna trudnoća kada porođaj ne počinje do 41-42 tjedna.
  3. Slaba generička aktivnost.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Previše guste školjke mjehurića.
  6. Rezus-sukob majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

  1. Ravnog mjehura, tj. Nedostatka vode.
  2. Nizak položaj posteljice.
  3. Hidramnion.
  4. Visoki pritisak majke.

Često se postupak radi s blizancima, jer se u ovom slučaju često primjećuje slabljenje radne aktivnosti. Potreba za ponašanjem mora procijeniti liječnika tijekom procesa rađanja.

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika je samo u vremenu manipulacije.

Kasna amniotomija izvodi se ako je fetalna membrana pregusta i dijete je ne može sam prekinuti tijekom rođenja. Smatra se najopasnijom, jer je s njom najveća vjerojatnost ozljeđivanja djeteta.

Međutim, potrebno ga je izvesti, inače su moguće najozbiljnije posljedice za zdravlje novorođenčadi - hipoksija i gušenje mogu mu ugroziti. Najpovoljnije vrijeme za punkciju je razdoblje kontrakcija, budući da je u tom trenutku jasno vidljiv fetalni mjehur.

Kako je manipulacija

To je siguran i bezbolan postupak, jer mjehur nema živčanih završetaka.

I planirana i normalna amniotomija odvijaju se na potpuno isti način. Postupak ne daje ženi nikakvu nelagodu, jer se ne treba bojati. Međutim, moramo zapamtiti da za nju da se liječnik mora pribaviti pristanak žene, kao i obavijestiti je o svim mogućim posljedicama.

Provesti amniotomiju prema sljedećem algoritmu.

  1. Prije operacije, liječnik provjerava stanje fetusa.
  2. Zatim, u akušerskoj stolici, ginekolog procjenjuje stanje, stupanj dilatacije cerviksa.
  3. Ako je vrat maternice u željenom stanju, liječnik umetne plastičnu kuku u maternicu.
  4. Na scrumu, kada stijenka mokraćnog mjehura ističe, liječnik je nježno probode.
  5. Zatim prstom lagano širi otvor i oslobađa plodnu tekućinu.
  6. U sljedećih 30 minuta treba pratiti porod i pratiti fetus pomoću CTG-a.

Možete saznati više o tome kako se obavlja amniotomija gledanjem videa ovog postupka.

Kontraindikacije za

Proizvedeno samo ako postoje značajne naznake za njegovo ponašanje.

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni liječnik nikada neće probušiti mjehur ako je prisutan barem jedan od tih čimbenika:

  • pogrešan položaj fetusa;
  • petlje pupčane vrpce;
  • puna placenta previa.

Otvaranje fetalnog mjehura nije učinjeno u prisustvu virusnih infekcija kod majke. To uključuje:

  • genitalni herpes;
  • virus imunodeficijencije;
  • hepatitis.

Pri izvođenju manipulacije povećava se rizik zaraze djeteta, pa ginekolozi radije štite bebu od moguće bolesti.

Osim toga, fetalni mjehur nikada neće probiti ako žena ima kontraindikacije za prirodni porod. Danas su indikacije za carski rez:

  • ožiljci na maternici;
  • patološka stanja rodnog kanala;
  • velika težina ploda;
  • abrupcija posteljice;
  • prekidi mrežnice;
  • promjene u fundusu;
  • Razredi 3. stupnjeva tijekom prošlih poroda;
  • akutna fetalna hipoksija prema CTG.
Moguće komplikacije

Kao i svaka druga operacija, ona ima svoje komplikacije.

Uz pravilan rad operacije, komplikacije nakon toga se praktički ne susreću. Ova metoda se smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, ako nema kontraindikacija. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima kada se ženi daje amniotomija, mogu se pojaviti sljedeći rizici:

  • gubitak pupčane vrpce: u ovom slučaju moguće je formiranje akutne hipoksije kod djeteta, stoga je u procesu porođaja potreban hitan kirurški zahvat;
  • oštećenje velike posude fetalnog mjehura: zbog toga dolazi do krvarenja koje može ugroziti djetetov život;
  • brza dostava: to je moguće zbog oštre promjene tlaka u maternici, što je prepun ruptura vrata maternice i perineuma;
  • ako punkcija nije dovela do povećanja porođaja, onda je nakon određenog vremena potrebno primijeniti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku fetalnog mjehura postoji opasnost od infekcije maternice i fetusa.

Neke žene kategorički odbijaju probušiti fetalni mjehur, zaboravljajući da samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti potrebu za opstetričkom intervencijom. Saznajte što je lažna borba.

Ako odbijete ovaj postupak zbog predrasuda ili nerazumnih strahova, možete ozbiljno naškoditi i sebi i svom djetetu. Stoga slušajte mišljenje liječnika - nemojte riskirati život i zdravlje vlastitog djeteta.

Indikacije za amniotomiju tijekom poroda

Oko 8-10% trudnica u praksi upoznalo se s konceptom. Često ova operacija pomaže stabilizirati ispravan tijek porođaja i ne morate se bojati toga. Amniotomija tijekom porođaja nije komplicirana procedura za otvaranje membrane mjehura s amnionskom tekućinom. Održava se dugo, prema osjećajima za ženu u porođaju - bezbolno. Prema liječnicima, operacija je učinkovita i bezopasna.

Opće informacije

Fetalni mjehur osigurava niz funkcija za cijeli život fetusa. Školjka štiti dijete od infekcija, bakterija, buke i pritiska, nježno, manje bezbolno pomaže tijek prirodnog poroda. Stoga se otvaranje amniome izvodi samo u određenom broju slučajeva. Kliničke preporuke za akušerstvo i ginekologiju nedvosmislene su. Prvo se koristi takva manipulacija kao amniotomija za poticanje porođaja.

Postupak se obavlja kada se amnionska tekućina ne može erodirati na prirodan način ili je potrebna hitna dostava iz medicinskih razloga. Intenzitet radne aktivnosti na otvaranju membrane se povećava, kao kad se pojavi punkcija, voda napušta mjehur, a glava fetusa počinje snažno pritiskati cerviks. Iz tog pritiska maternica se češće i jače širi, što se očituje u jakim kontrakcijama.

Nakon koliko amniotomija počinju kontrakcije? Izraz je dug, od 30 minuta do 12 sati, ovisno o stupnju otvaranja maternice u trenutku punkcije. Ako koristite složene preparate za otkrivanje grlića maternice, tada će razdoblje biti minimalno - od 1 do 3 sata. Mnoge žene u porođaju kažu da su kontrakcije nakon amniotomije vrlo bolne, ali rad dolazi brzo i nastavlja se brže.

Uvjeti za rad:

  • manipulaciju treba obavljati samo kvalificirani opstetričar-ginekolog u rodilištu;
  • otvaranje vrata maternice je dopušteno najmanje 7 cm;
  • položaj fetusa u maternici mora biti ispravan - glava dolje;

Za izvođenje amniotomije bez kontrakcija potreban je dovoljan otvor vrata kako bi fetus mogao izaći. Ako se to ne dogodi, ekspanzija stijenki maternice se dodatno stimulira - na primjer, gelom ili injekcijom oksitocina.

Vrste i pravila

Iako je postupak operativna intervencija, ni kirurzi ni anesteziolozi nisu pozvani da je provode. To obavlja sam opstetričar-ginekolog, dok promatra određeni algoritam djelovanja.

  1. potrebno je temeljito dezinficirati genitalije i medicinske instrumente;
  2. za postupak se koristi plastična sterilna kuka, koja se umeće u vaginu dok se ne uoči mjehurić;
  3. kukira kuku zid i proteže se dok voda ne počne izlaziti iz mjehurića;
  4. Nakon zahvata trudnice trebaju leći 40-50 minuta. Tijekom tog vremena dolazi do medicinskog praćenja fetusa.

Prije zahvata preporuča se uzimanje antispazmodičnog lijeka za odsutnost uterinskih grčeva. Grčevi uzrokuju patologije žena u porođaja, češće su polihidramnija ili uska zdjelica. Nakon početka liječenja započinje operacija.

Postoji niz privremenih indikacija za indukciju porođaja amniotomijom. Ovisno o njima, izgrađen je glavni postupak razvrstavanja.

  • prenatalna manipulacija provodi se kako bi se ubrzao generički proces, ako se razdoblje već približilo, a kontrakcije ne počinju. Karakterizira se takvom amniotomijom u 41. tjednu bez kontrakcija. Vode se obično oslobađaju, glava se urezuje u vrat, pojavljuje se pritisak na maternicu i počinju kontrakcije;
  • Rana amniotomija javlja se tijekom kontrakcija, ali s nedovoljnim otvaranjem kanala maternice. Obvezno je pravovremeno izvršiti punkciju, čekajući na pauzu između borbi
  • pravovremena punkcija se provodi s dovoljnom ekspanzijom maternice, blizu potpunog otkrivanja. U takvoj situaciji, porođaj nakon amniotomije je brz i jednostavan;
  • zakašnjeli proces je potreban u slučaju kada se školjke u kojima se beba "skriva" nisu slomile. Prijeti fetalnoj asfiksiji. Ova situacija podrazumijeva amniotomiju s blizancima u različitim mjehurićima. Nakon pojave prve bebe u svijetu, sa slabom radnom aktivnošću, amnionski mjehur drugog mora se odmah otvoriti.

Kada cervikalna dilatacija čini amniotomiju? Rana amniotomija provodi se s ne manje od 7 cm, a do tada se očekuje neovisno oslobađanje amnionske tekućine.
Ako je radna aktivnost već počela, preporučuje se izvođenje amniotomije između kontrakcija. To je potrebno radi sigurnosti majke i djeteta, jer su unutarnja tkiva oštećena.

Indikacije i kontraindikacije

Za frijalnu amniotomiju je potreban dokaz. Neprihvatljiva operacija bez temeljitog pregleda pacijenta. Potreba za postupkom mora potvrditi liječnik.

  1. ako ne postoji radna aktivnost u odgovarajućem terminu. Možda složeni učinak stimuliranja lijekova;
  2. ravan mjehur. Ovaj oblik je uvijek jamstvo niskog sadržaja vode u mjehuriću. Nema pritiska, kontrakcije se ne pokreću;
  3. jaki debeli zidovi amniona. Nezavisno pucanje takve guste ljuske je praktički nemoguće, stoga zahtijeva vanjsku intervenciju;
  4. Rh-sukob između majke i djeteta tijekom hitnog poroda;
  5. preeklampsija, zbog pridruženih simptoma;
  6. niska placenta previa. Postoji rizik od početka krvarenja tijekom kontrakcije maternice;
  7. teška hipertenzija. Ako mjehur prestane pritiskati maternicu, protok krvi će se smanjiti i stanje će se normalizirati.

Često se propisuje amniotomija za polihidramniju pri porođaju, budući da pritisak vode u amnionu jako pritisne maternicu, sprečavajući je da se kontrahira. Ako je trudnoća 41 tjedan ili više, propisana je planirana amniotomija. Učinite postupak važnim za očuvanje fetusa.

Također, prije manipulacije nužno su isključene kontraindikacije, jer amniotomija nije dopuštena za infekciju HIV-om zbog visokog rizika od infekcije fetusa.

  • nije ispravno mjesto fetusa u maternici (npr. zdjelica);
  • višestruka trudnoća, osim za blizance u različitim mjehurićima;
  • prerana trudnoća, s fetusom manjim od 2500 kg;
  • bliski položaj pupčanih petlji prema zdjelici;
  • planirani carski rez;
  • oštećenja, ožiljci na tkivu maternice;
  • zarazne, bakterijske bolesti unutarnjih organa trudne žene;
  • suženje i druge deformacije karličnih kostiju.

Amniotomija je također kategorički isključena za velike fetuse i odsutnost pisanog pristanka majke za operaciju. Kod preranog fetusa, manipulacija ne daje stimulirajući učinak.

komplikacije

Rizici i posljedice amniotomije isti su kao i kod bilo koje druge operacije. Glavne komplikacije povezane su s oštećenjem sustava krvnih žila ili oštećenjem fetusa.

  • pojavu krvarenja, ako je tijekom operacije narušen integritet krvnih žila fetalne membrane;
  • gubitak petlji pupkovine ili udova fetusa (karakteristično za brzo izlijevanje vode tijekom polihidramniona);
  • komplikacije povezane s asfiksijom novorođenčeta;
  • trovanje krvi, u slučaju nepravodobnih bolesti.

Prema protokolima operacija, komplikacije se javljaju u iznimno rijetkim slučajevima. Ako je pripremna faza provedena pravilno, a manipulacija se odvijala pravodobno, onda su takve činjenice isključene. Kako bi se isključili rizici, trudnica je dužna upozoriti liječnika na prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, prošle operacije i zarazne bolesti.

Općenito, postupak otvaranja amniome je uspješan i učinkovit. Majke koje su radile amniotomiju bez kontrakcija, proces rađanja djeteta činio se vrlo brz, lak. Stoga, ne treba se bojati ako je sutra planirana amniotomija, majci je zajamčen rani sastanak s dugo očekivanom bebom.

Recenzije za članak
Amniotomija - punkcija fetalnog mjehura.
Stranica 4

Povratak na članak

Imam oba dječaka, također, s ubodom mjehurića.

Oko 7% članka je očito lukavo. Ili sam, sa svojih 4 klanova, sa zavidnom postojanošću, bila jedna od “sretnih djevojaka”, i one koje su mi se također približavale.

probijen 10 cm otvaranja, učinio je pravu stvar

Tako sam nosila oba sina. Sam se nije rasprsnuo.

Zo6ra
u mojim starijim i mlađim vodama, oni su se povlačili tijekom pokušaja - idealni slučaj se smatra srednjim, onaj s punktom kao naj militantnijim dječakom

Schastlivaya10000
Ili se možda slučajno probilo tijekom inspekcije? Ili je samo koristio alat?

To je ono što se događa, u naše vrijeme gotovo nitko nije rođen "u košulji"?
Zato je za liječnika kriva toliko sretnih ljudi.

U mom drugom rođenju bilo je ovako: hodao sam s otvaranjem 6 prstiju, ne osjećajući apsolutno nikakve kontrakcije, samo se maternica zategla i opustila, ali potpuno bezbolna. Saznala sam o tome sasvim slučajno - bilo je samo 38 tjedana i došla sam kod liječnika u posjet rodilištu, gdje sam planirao roditi za određenu naknadu. Kao rezultat toga, otkrivanje je dostiglo 8-9 cm, a onda je sve stalo. Liječnik je rekao: mjehurić je ravan, druga mogućnost: mogu vas pustiti, ali ne i činjenica da za pola sata nećete početi rađati, a možda i nećete početi i proći još jedan tjedan. Druga mogućnost: probušite mjehurić i sada rodite. Čitala sam na internetu o punktiranju i ona je pristala na postupak. Rodila sam pola sata nakon punkcije za jednu potugu)) Uopće ne žalim zbog uboda.

A za mene, punkcija mjehura bila je veliko iznenađenje, lagane kontrakcije počele su noću, liječnik je došao ujutro, kaže da idemo i pregledamo vas, a tijekom inspekcije probušio sam mjehur, a da me ne upozori tiho, zašto ne znam, bez toga, sve je prošlo dobro, rodila je nakon 7 sati, sve je prošlo glatko, ali ja stvarno ne znam što je ta punkcija rodila u 4K

Prvo rođenje na 41. tjednu vode su poletjele, ali te su kukice uklonile zastrašujući mjehur (((((slajd))
drugi porođaj u 42 tjedna punkcija mokraćnog mjehura pri punom otkrivanju - zelene vode,

Prvo rođenje. Gel. Mjehur za ubod. Epiduralka. Promedolum. Oksitocin. Carski.
Drugo rođenje. Vode su poletjele, daljnje inspekcije, na 6 prstiju spazgansku injekciju. Bore sama.

Dakle, hoće li intervencija biti potrebna, nitko neće znati.

I vjerojatno bih išao kao slon. Ako nije probušen. Borbe su bile 3 tjedna nepravilne, slabe, mirne spavale. Objava svih 3 tjedna 4cm. I rođenje nije počelo. Cork se odmaknuo nakon inspekcije. RD, ali nakon toga se ništa nije promijenilo. Placenta u 32 tjedna je već 3 žlice. zabrinut za bebu, jer je bio tamo 41. tjedna s takvom starom posteljicom. Napisao je pristanak na amniotomiju, rađanje je bilo strašno, sa svim posljedicama koje su proizašle iz takvog početka. Ali ipak ne žalim što su vode bile zelene, posteljica s mirisom. Dijete je u njemu plivalo i živjelo nepoznato koliko. što je najbolje pitanje - takav porod ili takva voda)))

Prvo rođenje: ponuđeno da se probije u 41. tjednu. Napisao sam odbijanje, ali noću pluta je nestala, nesvjesno sam odlučila da je to voda i liječnik je varao, kao da je mjehur slomljen odostraga, morao sam ga prebiti. Već razumijem. Ishod: nedostatak radne snage, bez otkrivanja, epiduralke prema indikacijama, dugotrajno drugo razdoblje. 1,5 sati u naporima djeteta mučilo. Tada se intrakranijalan tretirao dugo i teško.

Drugi porođaj: lažne kontrakcije, liječnik je rekao da dijete pati, mjehur je ravan - potrebno je probušiti. Nedostatak generičkih aktivnosti, bez otkrivanja. Stimulacija oksitocinom (pojačane su kontrakcije, postalo je vrlo bolno). Ali rodila se bolje, brže. Dijagnoza je napisana rano pucanje.

Treći porođaj: dobila je volju sudbine super liječniku Hoptyanuu. Vidjevši o ranom izlijevanju, progunđao je i upitao ga kako je to doista bilo. Odbio svaku intervenciju. Iako sam bio vrlo tražen. Mislio sam da ne mogu imati drugu skriptu. Zaključak: noću spavam, postoje kontrakcije (opet, isto kao i kod drugog rođenja i prvi apsolutno bezbolan, lažni me muči tjedan dana), bezbolan, ne naprezanje. Primjećujem vrijeme u programu, piše lažne kontrakcije i spavam. Ujutro je pluta otišla. Stigla je u rodilište na gotovo potpuno otkrivanje. Čekala je liječnika, bio je zauzet. Tada je došao, probio mjehurić s punim otkrivanjem (nije se rasprsnuo) i brzo se rodio. Mislim da je to savršen scenarij. Bore kao prvi put.

Nedavno sam pročitao članak o aktivnom upravljanju rađanjem djeteta. Postoji jedno od pitanja o otvaranju fetalnog mjehura:
12. Pitanje: Liječnik predlaže otvaranje fetalnog mjehura, tj. učiniti amniotomy za oslobađanje vode. Trebam li se složiti?

Odgovor je ne. Ovaj postupak je neprirodan. To je jedan od najčešćih postupaka koji se koriste za ubrzanje porođaja i skraćivanje razdoblja kontrakcija. Povezan je s raznim rizicima, uklj. s rizikom "suhog" rođenja, u kojem dijete možda neće ispravno skrenuti. To je vrlo bolno za majku i traumatično za dijete. Ponekad se voda tako brzo i iscrpljuje da iz nje izlazi pupčana vrpca. U tom slučaju, dijete koje je u porođaju može stegnuti pupčanu vrpcu glavom i tako izgubiti protok krvi s kisikom. Ako fetalni mjehur ostane netaknut, tada se stvara nešto poput prirodnog jastuka koji štiti glavu djeteta.

Iz drugog članka: "Rutinska punkcija mjehura povećava vjerojatnost intrauterine infekcije, jer taj postupak uništava zaštitnu barijeru (membrane membrane ploda) između fetusa i vaginalne flore majke"

Čak i iz trećeg članka: "Glava fetusa s umjetno izazvanim ili ubrzanim kontrakcijama nema vremena pripremiti se za prolazak zdjeličnih kostiju. Kosti lubanje i šavovi između njih u fetusu su hrskavični i mogu promijeniti svoju konfiguraciju tijekom prolaza rođenog kanala. da se intrakranijalni tlak dramatično povećava, poremećeni su venski odljev i protok arterijske krvi u mozgu, postoje područja cerebralnog edema, ishemije i krvarenja "

Još jedan od četvrtog članka: "Pirsing fetalnog mjehura često uzrokuje suze u tkivima cerviksa, vagine i perineuma, jer oni jednostavno nemaju vremena za istezanje nakon pojačanih kontrakcija zbog bušenja mjehura."


A iz osobnog: u prvom rođenju proboden. I to je bila noćna mora. Drugo, ona je rodila s pomoćnicom, odmah je napisala odbijanje svih intervencija. Ipak, mjehurić je probijen, ali gotovo potpuno otkriven.
I stekla sam dojam da ako sama žena koja rađa ne napiše skok, najvjerojatnije će odjednom napraviti cijeli skup. I ubod, i mnogo više od toga. Na žalost.

U prvom rođenju u 6K, bio sam probušen mjehurićem u punoj objavi.. on sam nije rvalsch.. pokušaji su počeli odmah... t možda su prošla tri sata i općenito je sve išlo dobro.. divlje boli su počele odmah... sad mislim da je bilo potrebno odoljeti!

amniotomija

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!

jer liječnici često griješe u terminima, a ne u činjenici da imate 40-41 neldel)))))))

Dijete neće biti ništa - neće boljeti. Bit će još gore ako se borite 12 sati.

To uopće nije zastrašujuće.

Sve će biti dobro, nemojte se uspješno roditi.

To sam učinio iu prvom i drugom rođenju. Ništa nije u redu s tim, a dijete je, kako su mi rekli, bolje

To je upravo ono što vaša beba želi ostati dulje s mamom) Složio sam se s amniotomijom u 41. tjednu samo zato što je moj cijeli želudac bio pokriven osipom i užasno užasnut. I tako, čini mi se, rodit će se kad bude potrebno. Sretno!

Tko vam je rekao da to nije prirodno?) Ponekad kontrakcije počinju, a voda ne izlazi... morate probušiti mjehurić. Upravo suprotno, poboljšava radnu aktivnost!
Nije prirodno roditi se s vodama!)

A onda, oni mogu biti loši i beba tamo neće biti jako dobra (

Poput mene... probušili su mjehur i voda je bila vrlo blatna, što je značilo da dječaku nedostaje tzv. Kisik (

Dakle, ne brinite! Liječnici znaju svoje poslovanje i neće učiniti ništa gore!

Ne možete rađati na prirodan način, ovdje se možete boriti, ali kako pustiti vodu, tijelo ne zanima!

41 tjedna trudnoće, a porođaj ne počinje

Većina beba se već rađa. Ako još niste upoznali svoju bebu, moguće je da je očekivani datum isporuke netočan. Često se događa da se mrvica rodi malo kasnije od prognoze liječnika. U ovom članku ćemo reći što se događa s mamom i bebom u 41. tjednu trudnoće i treba li brinuti o nedostatku rođenja.

Koliko mjeseci

Poznato je da u jednom akušerskom mjesecu točno 4 tjedna. Dakle, 41 tjedan je 10 mjeseci i 7 dana. Ako računamo na embrionalno razdoblje, sada mama ima točno 39 tjedana.

Pročitajte detaljan kalendar trudnoće ovdje.

Zašto ne rađati

Odsutnost ili slabost kontrakcija javlja se iz više razloga. To uključuje:

  • Puknuće vode prije rođenja.
  • Gestoza tijekom trudnoće.
  • Anemija nedostatka željeza kod mame.
  • Prikaz zdjelice fetusa.
  • Razlika između veličine zdjelice majke i glave fetusa (uska zdjelica i velika glava).
  • Distrofne promjene u stijenkama maternice zbog čestih pobačaja, porođaja i drugih čimbenika.
  • Nemogućnost istezanja vrata maternice zbog medicinskih manipulacija u ovom području.
  • Placenta previa.
  • Voda ili plitka voda.
  • Veliki plodovi.

Osim toga, kontrakcije u 41. tjednu trudnoće mogu biti odsutne zbog ekstragenitalnih bolesti kod žena. To uključuje patologije jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava.

Važnu ulogu igraju endokrini poremećaji. To su dijabetes, hipotiroidizam, pretilost i drugi.

Ispuštanje u 40-41 tjedan

Bez obzira na trajanje trudnoće, mama treba pažljivo pratiti tajnu koja se ističe iz vagine. Na temelju toga može se posumnjati na mnoge probleme. Pogledajmo što može biti izbor, kao i njihove moguće uzroke.

Ako postoji smeđi iscjedak, donji dio trbuha povlači i boli, ali više nema prekursora, ne oklijevajte otići u bolnicu. Ponekad je potrebna medicinska pomoć u obliku stimulacije rada. Činjenica je da kontrakcije možda nikada neće početi same od sebe.

znamenje

U 41. tjednu trudnoće žena je spremna na rađanje. Strahovi od porođaja opadaju, jer djevojka želi brzo susresti svoje dijete. Sada je važno ne propustiti prekursore i odmah potražiti liječničku pomoć.

Znakovi bebe uskoro:

  • Isključuje se sluz. Kako bi se beba zaštitila u majčinoj utrobi od raznih infekcija, ulaz u maternicu tijekom trudnoće se zatvara malim ugruškom sluzi. Neposredno prije porođaja, taj sluz odlazi.
  • Neophodno je okupiti se u rodilištu kada se trbuh okrene kamenu, slabina, boli se pojavljuju kontrakcije. Čak i ako su nepravilni, u razdoblju od 41-42 tjedna, stručnjaci preporučuju trudnicama da budu u bolnici. To je zbog činjenice da u svakom trenutku situacija može izaći iz kontrole i započeti pravu borbu.
  • Uočavanje iz genitalnog trakta. Ovaj simptom ukazuje na dilataciju cerviksa. Obično se takva tajna javlja nakon što amnionska tekućina ode, ali to nije uvijek slučaj. Ponekad smeđe pražnjenje počinje prije ispuštanja vode.
  • Smanjenje pokreta fetusa. Na raznim forumima možete pronaći recenzije mama koje se dijete smiruje prije rođenja. Naprotiv, ako se aktivno kreće, to može ukazivati ​​na hipoksiju i neke druge probleme.
  • Povećano mokrenje i pokretanje crijeva. Neke žene mogu imati čak i proljev u 41. tjednu trudnoće. Odlazak na zahod je vrlo čest. To je normalno, jer dijete vrši pritisak na sve unutarnje organe.
  • Puknuće amnionske tekućine. Ako amnionska tekućina izađe, ne možete oklijevati niti minutu. Trebali biste nazvati hitnu pomoć. Bez amnionske tekućine, beba nema mnogo vremena. Postoji rizik od hipoksije.

Ponekad se dešava da devet mjeseci djevojčica nema znakova. U tom slučaju može imenovati dodatne metode ispitivanja. Često se ispostavi da je rok bio pogrešno određen, pa liječnici uzimaju taktiku čekanja i gledanja. Ako, prema ultrazvuku i CTG, beba pati, trudnicama se propisuje stimulacija rada, jer daljnje prisustvo bebe u maternici može izazvati ozbiljne posljedice.

Moguće je ubrzati kontrakcije u rodilištu uz pomoć posebnih preparata (stimulacija gelom, oksitocinom i dr.), Kao i primjenom procedure za punkciju membrana fetusa - amniotomija.

Kontrakcije u tjednu 41

41. akušerski tjedan je početak jedanaestog mjeseca trudnoće. Često u tom razdoblju žena doživljava prve znakove početka rada. Obično se manifestiraju kao kontrakcije. Možete ih prepoznati po sljedećim simptomima:

  • Na dnu trbuha pojavljuje se bol za povlačenje koja se proteže do donjeg dijela leđa i perineuma. Ne pomaže lijek No-Spa i drugi antispazmodici.
  • Intenzitet boli se stalno povećava.
  • Smanjen je interval između kontrakcija maternice.
  • Ponekad se javlja mučnina, manje povraćanje. Najčešće se ti simptomi javljaju ako nema dovoljno vremena od početka kontrakcija do otvaranja maternice (brzo otvaranje vrata maternice).

Koliko dugo traju napadi? Prenatalni grčevi imaju tri faze. Prvi traje oko 7-8 sati. Trajanje grča je 30-45 sekundi, a interval između njih je najmanje 5 minuta. U drugoj fazi, interval između bolnih osjećaja smanjuje se na 2-3 minute. Trajanje same borbe je oko minute. Treća faza je najkraća i bolna (1,5-2 sata). Nakon što počne pokušaj.

Pojedinosti o lažnim i istinitim borbama možete naučiti čitanjem ovog članka.

Što učiniti za ublažavanje boli

Bez obzira na to, prvi, drugi ili sljedeći porođaj traje ženu, rad uvijek ima vrlo bolan karakter. Postoje načini da se pomogne ublažiti patnje žena u 41. tjednu trudnoće. Razmotrimo ih:

  • Pozitivan stav trudnica. U najtežim trenucima trudnica bi trebala biti u stanju uvjeriti se da će se bol uskoro završiti. Pozitivne emocije pomažu u savladavanju stresa i rađanju zdravog djeteta.
  • Masaža pomaže u uklanjanju boli. Može ga obaviti liječnik ili suprug. Masaža se može izvesti uz pomoć ruku ili posebnim masažerima.
  • Da biste smanjili nelagodu, morate isprazniti mjehur svakih 40 minuta.
  • Za ublažavanje patnje pomaže ohladiti oblog na licu.
  • Pun obrok tijekom kontrakcija je nepoželjan, ali mala količina vode ne šteti. Ako liječnik dopusti, možete pojesti neke kolačiće ili komad čokolade. Pomaže obnoviti izgubljenu energiju.
  • Ponekad olakšavanje boli pomaže u promjeni položaja. Ne možete samo ležati u tom razdoblju, jer će odgoditi proces dilatacije cerviksa. Tijekom razdoblja kontrakcije možete koristiti fitball ili posebne rukohvate. Često je moguće pronaći položaj u kojem bol nije toliko jaka.

Osim toga, olakšati grč i bol pomaže lagani topli tuš. Postupak dobro opušta mišiće.

Ako se mama u 41. tjednu trudnoće osjeća bolesnom tijekom porođaja i povraćanja, to znači da se maternica otvara prebrzo. O tome treba izvijestiti liječnika. Tijekom cijelog razdoblja zahtijeva pažljiv liječnički nadzor.

Fotografije djece rođene 41. tjedna

Djeca koja su rođena nakon četrdesetog tjedna nisu se mnogo razlikovala od svojih vršnjaka koji su rođeni na vrijeme.

U završnoj fazi trudnoće dijete praktički ne dobiva na težini. U pravilu te novorođenčad teži od 3,5 do 4 kg.

U članku pročitajte sve potrebne informacije o razvoju djevojčica i dječaka do godinu dana.

Metode stimuliranja kontrakcija

Početku radne aktivnosti može se pristupiti na sljedeće načine:

  • Amniotomija.
  • Upotreba hormona.
  • Foley kateter.
  • Uklanjanje membrana.

Odvajanje membrana obavlja isključivo u bolnici iskusni ginekolog. Istovremeno se membranom koja povezuje maternicu i fetalni mjehur uklanja prstom. Zbog ove manipulacije aktivira se sinteza prostaglandina, hormona odgovornog za generičku aktivnost.

Foley kateter je mali balon koji je umetnut u vaginu. Nakon toga se balon napuni vodom, što pridonosi odvajanju fetalnog mjehura.

Hormonska stimulacija rada provodi se davanjem posebnih lijekova oralno, intravenski ili vaginalno. Po pravilu, kontrakcije nakon takvog postupka počinju unutar 24 sata.

Amniotomija je punkcija fetalnog mjehura posebnim medicinskim instrumentom. Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici kod ginekologa. Posljedica toga je ruptura plodne vode i početak porođaja kod pacijenta.

Kontraindikacije za stimulaciju

Ponekad takva stimulacija tijekom trudnoće ima kontraindikacije. To uključuje:

  • Hipertenzija u bolesnika i druge ozbiljne patologije srca i krvnih žila.
  • Otvoreno krvarenje iz maternice.
  • Loše stanje djeteta.
  • Preveliki plod, njegova razlika s veličinom zdjelice žene koja se rađa.
  • Prikaz zdjelice djeteta ili niska placentacija.
  • Prethodna trudnoća završila je carskim rezom.

Ako postoje kontraindikacije, a porođaj ne počinje prirodno, pacijentu se obično daje carski rez.

Kako ubrzati kućnu dostavu

Svaka žena u 41 tjednu trudnoće treba imati na umu da se stimulacija kontrakcija treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom. U suprotnom, posljedice mogu biti najnegativnije. Unatoč tome, postoji nekoliko metoda koje pomažu u kući da ubrzaju generičke aktivnosti.

Razmotrimo ih:

  • Seksualni odnos s orkestrom. Smatra se da muška sperma ima pozitivan učinak na zdravlje žena, posebno na cerviks. Sperma doprinosi brzom sazrijevanju vrata maternice i njegovom otkrivanju.
  • Masirajte bradavice kako biste ubrzali kontrakcije. Ovaj postupak pomaže stimulirati kontrakcije reproduktivnog organa.
  • Tjelesna aktivnost. Lagana domaća zadaća i hodanje siguran je način za ubrzanje poroda.
  • U nedostatku propuštanja amnionske tekućine, možete uzeti toplu kupku. Ako je voda preusmjerena, to nikada ne možete učiniti.

Mama na 41. tjedan trudnoće ne bi se trebala obesiti na početak trudova. Priroda se pobrinula da se taj proces odvija prirodno. Ako je djevojka zabrinuta i pod stresom, ona doprinosi razvoju hormona adrenalina, što negativno utječe na stanje fetusa. Osim toga, adrenalin blokira sintezu drugih hormona bitnih za porod. Zapamtite, sada je najbolje opustiti se i vjerovati liječnicima. To će pomoći u rađanju zdrave bebe i izbjeći mnoge probleme.

video

Pročitajte više o odgađanju trudnoće pomoći će ovaj video.

Formula ubrzanja (amniotomija)

Tijekom trudnoće, fetalni mjehur je vrsta zaštitnog spremnika: stvara vodenu sredinu u kojoj se razvija mrvica, a membrane djeluju kao prirodna prepreka infekciji. U fazi porođaja, funkcija se mijenja: mjehur se zajedno s djetetom pritisne na vrat maternice, stimulirajući otvaranje. Pod djelovanjem tlačnih ljusaka i pucanja. U idealnom slučaju, to bi se trebalo dogoditi kada je promjer cerviksa 6–8 cm, budući da glava djeteta doprinosi daljnjem otkrivanju, što povećava pritisak na nju. Ako se naruši prirodni tijek rada, postoji potreba za kirurškom disekcijom membrana. Odluku uvijek donosi liječnik, ali operacija se provodi samo uz pristanak žene.

Amniotomija se izvodi na prenatalnom krevetu. Prije nego što pređemo na slučaj, liječnik sluša otkucaje srca fetusa, mjeri učestalost i snagu napadaja, provjerava stanje vrata maternice, fetalnog mjehura, položaj djeteta. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti izlučevina krvi: oni mogu ukazivati ​​na malu rupturu vrata maternice, koja nije prepreka amniotomiji, i ozbiljna komplikacija - abrupcija posteljice, koja zahtijeva carski rez. U svakom slučaju, otvaranje fetalnog mjehura vrši se samo prema indikacijama.

Neposredno prije operacije liječnik tretira područje prepone antiseptikom. Zatim u vaginu umeće poseban instrument koji izgleda poput tanke duge kuke. Kada se na vrhuncu kontrakcije pod djelovanjem pritiska, membrane postanu napete, probušene su na mjestu ispunjenom vodom (kako se ne bi dotaknulo dijete), a zatim povlače školjke prstima, a dijete otvara put svjetlosti. U ovom slučaju, postupak je potpuno bezbolan.

Glavni cilj prenatalne amniotomije je poticanje porođaja. Prije posezanja za kirurškim zahvatom koristite hormonske lijekove koji sadrže prostaglandine ili anti-progestagene (sintetske hormonske lijekove). Ovi lijekovi su dizajnirani da započnu proces rađanja djeteta ili barem pripreme za porod maternicu, koja pod njihovim utjecajem počinje omekšavati i skraćivati. Samo ako lijekovi ne pomažu, pojavljuje se amniotomija. Kada se mokraćni mjehur otvori, mehanizam rada počinje refleksno: mrvica pada na cerviks, nastaje pritisak koji započinje proces otvaranja.

Potreba za umjetnom stimulacijom rada najčešće se javlja kada postoji opasnost od perenosheniya. U ovom slučaju, amniotomija se izvodi nakon 41 tjedna trudnoće.

Druga kategorija indikacija za otvaranje membrana porođaja prije porođaja je bolest i razvojne patologije djeteta. Kada su koristi od daljnjeg intrauterinog razvoja veće od potrebe djeteta za liječenjem, zajedno s rizicima u njegovoj odsutnosti, rad se inducira umjetno. Vrijeme prenatalne amniotomije u takvim situacijama ovisi o dijagnozi i razvoju bolesti.

Takve indikacije za operaciju otvaranja membrana fetusa mogu biti Rh-sukobi. Ovaj problem zahtijeva ozbiljan nadzor od strane liječnika, jer stvara opasnost za život mrvica (nuspojave mogu biti edem pluća i mozga). Stupanj sukoba se procjenjuje svakodnevno, a orijentalna dinamika je indikacija za hospitalizaciju. Daljnji razvoj ovisi o trajanju trudnoće. Do 28. tjedna liječnici propisuju lijekove za smanjenje sukoba. Kasnije se provode nužni pregledi (EKG, ultrazvuk, itd.), Koji omogućuju točno procijeniti stanje djeteta i saznati što je najbolje za njega - nastaviti se razvijati u maternici ili se roditi. Primjer druge patologije, u kojoj mrvice također pomažu pri rođenju prerano, može biti poremećaj u razvoju kardiovaskularnog sustava mrvica. Ako dijete zahtijeva operaciju, obavlja se amniotomija u prihvatljivom razdoblju.

Rano porođaj također može biti uzrokovano svjedočenjem trudnice. Možda je najozbiljniji od njih kasni stadij preeklampsije. Dijagnoza se provodi na temelju simptoma, među njima - visokog krvnog tlaka, oticanja i proteina u urinu. Buduće majke koje pate od preeklampsije, kao i kod Rezusa, tjedno posjećuje akušer-ginekolog. Kod blage i umjerene bolesti, kada se ne promatra negativna dinamika, nema potrebe za umjetnim pokretanjem rada. Ako se stanje žene pogorša, čak i ako se postupno (indikatori tonometra rastu, protein mokraće postane veći ili se pojavi edem), ona je hospitalizirana. Prvo, liječnici koriste konzervativne metode, a ako ne rade, biraju optimalnu metodu isporuke. Ako je ženama dopušteno rođenje na vlastitu, amniotomija će biti potrebna da se ubrza proces.

Tijekom poroda, amniotomija se uglavnom koristi za jačanje radne aktivnosti kada počinje opadati: kontrakcije postaju slabe, rijetke i kratke.

Razlog slabe radne aktivnosti u ovoj fazi može biti mala količina vode u fetalnom mjehuru. Tada je pritisak na vratu prenizak, a mjehur ne ispunjava svoju funkciju otvaranja. Sličan problem se javlja i kod visokog pucanja fetalnog mjehura, kada se voda djelomično izlijeva i njihov broj opet nije dovoljan da izvrši pritisak na cerviks. Konačno, s polihidramnionom, bebina glava u mjehuru preširoko se pritisne na zidove zdjelice i cerviksa i pogoršava funkciju.

Slabost rada može biti samostalan simptom zbog propadanja hormona, fizičkog umora tijekom dugotrajnog rada i drugih fizioloških uzroka. U svakom slučaju, prije izvođenja operacije, liječnik promatra tijek kontrakcija (njihova učestalost, jakost, trajanje) za 30-40 minuta i, tek nakon potvrde dijagnoze, nastavlja s amniotomijom.

Amniotomija se smatra pravovremenom ako se provodi u vrijeme kada je promjer cerviksa 6–8 cm, a operacija u ovoj fazi može biti potrebna ako se mjehur ne otvori sam zbog debelih zidova. Taj se problem pojavljuje ako majka oboli tijekom trudnoće: membrane se zbijaju kako bi se povećala zaštita od mrvica od infekcije. Tada pritisak nije dovoljan da rasprsne mjehur. Čak je i opasno čekati na prirodni ishod: kad se otvori mokraćni mjehur s velikim otvorom vrata maternice, petlje pupčane vrpce, pa čak i djetetove ručke mogu se spustiti u vaginu pred glavom, što će otežati rad. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, izvodi se operacija za otvaranje membrane fetalne vrećice.

U ljudima je izraz „rođen u košulji“ sinonim za veliku sreću. Međutim, suprotno ovoj izreci "roditi se u košulji", to jest, s fetalnim membranama na glavi, za dijete nije tako sretno. To se može dogoditi, primjerice, ako žena tijekom trudnoće pati od zarazne bolesti. U ovom slučaju, kao zaštitna mjera, membrane se zgusnu, postanu previše elastične i guste. Kada se mjehur otvori, oni se, umjesto da se razbije, mogu zalijepiti za glavu mrvica. Takva “košulja” stvara dodatno trenje i usporava kretanje duž rodnog kanala. Osim toga, nakon rođenja djeteta, te će školjke spriječiti disanje.

amniotomija

Amniotomija je uobičajena opstetrijska kirurgija čija je svrha otvoriti membrane fetusa.

Trenutno se provodi u 7-10% slučajeva, a može se obaviti prije i tijekom porođaja na otvaranju vrata maternice do 7 cm (rana operacija), uz potpuno otkrivanje cerviksa (pravodobno) i već na kraju razdoblja protjerivanja, kada dječak se riskira "izići" u školjke, jer nisu sami otvorili (zakasnili).

Normalno, fetalni mjehur djeluje kao neka vrsta klina tijekom porođaja, što pridonosi mekom otvaranju vrata maternice. Na vrhuncu svake kontrakcije, mjehur izliven u amnionsku tekućinu ugrađen je u cerviks, prignječen poput klina, prisiljavajući ga da se polako, ali sigurno otvara. Kada otvor postane 4-7 ili više centimetara, amnionski se mjehurić otvara sam, voda teče. To je normalno.

Ako je izlijevanje vode nastupilo prerano, stvara rizik od infekcije fetusa i maternice, zbog čega se postupak provodi samo prema strogim indikacijama.

Operacija se izvodi kako bi uzrokovala ili stimulirala rad, u nekim slučajevima služi kao prevencija komplikacija.

Prenatalna amniotomija može se provesti pod uvjetom potpune spremnosti rodnog kanala, kada je vrat maternice mekan, izglađen i otvoren.

To se radi u sljedećim slučajevima:

- Kod produljenja trudnoće, budući da produljenje trudnoće dulje od 41-42 tjedna povećava rizik od intrauterine hipoksije fetusa, kosti lubanje djeteta postupno gube sposobnost promjene i prilagođavaju glavu majčinom rodnom kanalu, što stvara povećani rizik od dječjih i ženskih ozljeda.
- Kod preeklampsije, kada se stanje žena pogorša, oticanje se povećava, krvni tlak raste i količina proteina se povećava u mokraći, a prijetnja preeklampsije, ozbiljna komplikacija kasne gestoze, koja se manifestira konvulzijama kod trudnica, postaje vidljiva.
- Ako je potrebno, hitna dostava u situacijama povećanog Rh-sukoba.
- Tijekom patološkog preliminarnog perioda, kada kontrakcije treninga postanu bolne za ženu, ali ne dovode do neovisnog početka rada.

U svim tim slučajevima, operacija se izvodi samo uz pristanak pacijenta, morate shvatiti da takva disekcija potiče rad koji može trajati dugo vremena, osobito ako su prvi, a mokraćni mjehur fetusa će se već otvoriti sa svim posljedicama koje proizlaze iz opasnosti od infekcije ploda, na primjer.

Amniotomija u porođaju

Proizvedeno u sljedećim slučajevima:

1) Rano - proizvodi se pri visokoj vodi. Neovisna ruptura amnionske tekućine u slučaju polihidramnija često je popraćena komplikacijama kao što je gubitak petlji pupkovine ili udova fetusa, čak je moguće i abrupcija posteljice. Disekcija fetalnog mjehura sprječava komplikacije, smanjuje volumen maternice, što dovodi do daljnjeg normalnog tijeka rada.
2) Slučaj primarne slabosti rada, kada se kontrakcije ne povećavaju s vremenom u svojoj snazi. Pritisak i pritisak na cerviks izravno guste glave djeteta pospješuju radnu aktivnost, a to je često dovoljno da druge mjere nisu potrebne, na primjer, stimulacija rada prostaglandinima (enzaprostom) ili oksitocinom.
3) U nekim slučajevima, amnionska mjehura ima malu količinu vode (niske vode), vrlo je gusta i uopće nema vode. Takav se fetalni mjehur naziva ravnim. Ne djeluje poput klina, ali također ne dopušta djetetovoj glavi da se pritisne na nju, čime se sprječava razvoj rada.
4) Ako žena ima visoki krvni tlak, takva operacija pomaže u smanjenju.
5) S niskim položajem posteljice i marginalnim odmakom, operacija pridonosi pritisku njezinog ruba i zaustavlja krvarenje.
6) Ako se fetalni mjehur ne otvori do kraja razdoblja progonstva, dijete može “izaći” u košulju (i istodobno se ugušiti). Zbog toga, u nedostatku otvora fetalnog mjehura, s punim otvaranjem vrata maternice, obično se otvara. On više nije potreban i samo ometa napredak fetalne glave.

Za postupak koristite posebnu kuku.
Tehnika je jednostavna, u vlasništvu je svih opstetričara. Liječnik pretvara dva prsta u vaginu, kuka se skriva između njih, kako ne bi slučajno ozlijedila ženu. Zatim, na kažiprst u visini kontrakcije, otvara se mokraćni mjehur fetusa, izlijevanje vode se kontrolira prstom kako bi se spriječile komplikacije (na primjer, ispadanje pupčane vrpce za vrijeme visoke vode).

Operacija je apsolutno bezbolna, budući da fetalni mjehur, prvo, pripada djetetu, a ne majci, a drugo, nema živčane završetke.

Rođenje nakon amniotomije odvija se brže, treba napomenuti da je široka distribucija zahvata dovela do smanjenja broja komplikacija.

Sam postupak je gotovo siguran, jedina stvar, porod mora završiti u sljedećih 10-12 sati maksimalno, inače će dijagnoza zvučati: dugo bezvodno razdoblje. Onda bez antibiotika neće učiniti.

Amniotomija tijekom poroda: koji su rizici i kontraindikacije?

Nažalost, porođaj nije uvijek isti. Mogu postojati situacije koje zahtijevaju intervenciju u ovom procesu. U ovom članku ćemo vam reći kada se amniotomija izvodi tijekom poroda, što je to i kakve komplikacije može prouzročiti ovaj postupak.

Suština i svrha

Amniotomija je akušerska manipulacija u kojoj se otvara amnionska vreća. Torba, kao i amnionska tekućina koja ga napuni, neophodna je za normalan razvoj bebe u maternici. Oni služe za zaštitu fetusa od različitih čimbenika i mikroba.

Nakon otvaranja ili prirodne rupture membrana fetalnog mjehura, maternica dobiva signal da može izbaciti fetus. To je početak rada, zbog kojeg se dijete rađa.

Amnionska vrećica se otvara posebnim alatom koji izgleda kao udica. To se događa u trenutku najveće manifestacije mjehurića, tako da ne utječe na meka tkiva glave djeteta. Amniotomija je bezbolan postupak, jer u membranama nema živčanih završetaka.

Obično se postupak provodi izravno pri rođenju, ako nema neovisne rupture vrećice. Međutim, u nekim situacijama potrebna je hitna dostava, a zatim liječnici mogu izvršiti punkciju. Glavni pokazatelji za provođenje su:

  • Prisutnost post-termalne trudnoće. Ako razdoblje prelazi 41 tjedan, amniotomija se provodi uz pristanak poroda i zbog nedostatka indikacija za carski rez.
  • Preliminarno razdoblje. Njegova glavna značajka je dugotrajni pripremni rad, koji ne može ići u normalan rad. Istodobno se uočava intrauterina hipoksija, pa se odlučuju na punkciju.
  • Prisutnost rezus sukoba. Ako postoje znakovi hemolitičke bolesti fetusa, donosi se odluka o hitnoj punkciji amnijskog mjehura, čak i ako kontrakcije još nisu započele.
  • Prisutnost preeklampsije. S ovom ozbiljnom bolešću, trudnice razvijaju edem, proteine ​​u mokraći, visoki krvni tlak. Kako bi se žena i fetus spasili od negativnog utjecaja, izvodi se amniotomija.

Postoje slučajevi kada se javlja potreba za punkcijom kada započne radna aktivnost. Postoje takve indikacije za amniotomiju:

  • Ravan oblik fetalnog mjehura. S tom patologijom praktički nema frontalnih voda, a fetalne membrane čvrsto pristaju glavi djeteta, što može usporiti porođaj i rad.
  • Oslabljene generičke sile. Slabe i neučinkovite kontrakcije pridonose nepotpunoj dilataciji cerviksa i otežavaju napuštanje djeteta. Preporučljivo je provesti ranu amniotomiju, a nakon nekoliko sati obaviti stimulaciju rada posebnim pripremama.
  • Prisutnost niskog položaja posteljice. Krvarenje može početi, pa se napravi punkcija, glava čvrsto dodiruje ulaz u malu zdjelicu i sprječava krvarenje.
  • Prisutnost polihidramniona. Zbog snažnog rastezanja zidova maternice, uzrokovanog znatnom količinom vode, ona se pogrešno smanjuje i slaba je aktivnost u porodu. Puknuće može značajno smanjiti rizik od ispadanja pupčane vrpce pri izlijevanju vode.
  • Prisutnost visokog krvnog tlaka. Ova patologija negativno utječe na fetus i tijek rada. Ubod mjehura može smanjiti volumen maternice, osloboditi krvne žile i smanjiti pritisak.
  • Prisutnost povećane gustoće mjehurića. Postoje slučajevi kada je amnionska vreća suviše čvrsta i ne može sama puknuti. To može uzrokovati da se dijete rodi u ljusci, što uzrokuje gušenje. Da biste to spriječili, provedite amniotomiju.

Postoje četiri vrste postupaka:

  • Antenatalna. Provedite prije početka rada i nazovite porod.
  • Rano. Držite, kada se vrat otvori do 7 cm.
  • Pravovremena. Izvedite kada je cervikalni otvor najmanje 8 cm.
  • Zakasnio. Postupak se provodi na generičkom kauču, kada je bebina glava na dnu zdjelice.

Kako je operacija?

Unatoč činjenici da se postupak naziva operacija, opstetričar, a ne kirurg, probija mjehur tijekom poroda. Manipulacija uključuje sljedeće korake:

  1. Prije nastavka postupka, ženi se daje bilo koji antispazmodik. Čim počne djelovati, žena se prebacuje na ginekološku stolicu.
  2. Nakon toga, liječnik u sterilnim rukavicama proširuje vaginu i umeće poseban instrument. Korištenjem plastične kuke, on zakvači mjehurić i vuče dok se ljuska ne suze. Nakon toga slijedi ispuštanje vode.
  3. Nakon manipulacije, žena bi trebala provesti oko 30 minuta u ležećem položaju. Sve to vrijeme, pratiti stanje bebe pomoću senzora.

Obvezni uvjeti postupka

Kako biste izbjegli komplikacije tijekom operacije, morate slijediti određene preporuke. To uključuje:

  • prisutnost previe glavobolje;
  • gestacijska starost veća od 38 tjedana;
  • dopuštenje za obavljanje neovisne dostave;
  • prisutnost jednog ploda;
  • spremni rodni kanal.

Osim toga, s obzirom na zrelost, cerviks mora postići 6 bodova na biskupskoj ljestvici, imati izglađenu, omekšanu strukturu, biti kratak, a 1-2 prsta trebaju slobodno prolaziti kroz nju.

kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg postupka, amniotomija ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

  • prisutnost herpesa na genitalijama, koje je u akutnom stanju;
  • stopala, zdjelice, koso ili poprečno predstavljanje fetusa;
  • posteljica je preniska;
  • nemogućnost izvođenja manipulacija zbog ometajućih petlji pupkovine;
  • zabrana prirodnog poroda iz raznih razloga.

komplikacije

Ako sva pravila i preporuke za provedbu amniotomije, nastaju komplikacije. No ipak postoje situacije kada se pri izvođenju manipulacija javljaju poteškoće. Moguće posljedice uključuju:

  • ispadaju pupčana vrpca, udovi fetusa;
  • žile pupkovine su oštećene kada su pričvršćene na ljusku, što uzrokuje veliki gubitak krvi;
  • pogoršanje uteroplacentarnog protoka krvi nakon zahvata;
  • problema s otkucajima djeteta.
Nažalost, postoje situacije kada amniotomija nije u stanju izazvati snažne generičke aktivnosti. S takvim odstupanjem koriste se stimulativni pripravci ili se izvodi carski rez jer dugotrajan boravak djeteta bez amnionske tekućine ugrožava njegov život.

Svaka intervencija u prirodnom procesu rađanja je određeni rizik od komplikacija. Međutim, u skladu s pravilima manipulacije, kao i uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije, uspješno će se provesti amniotomija.