Što je amniotomija za porođaj

Amniotomija je akušerska manipulacija koja se sastoji od probijanja membrana fetusa.

Stvorite ga samo kvalificirano osoblje kako biste stimulirali proces rađanja.

Što je taj proces?

Amniotomija je jedan od načina za poticanje porođaja. Tijekom zahvata, liječnik probija fetalni mjehur, zbog čega se amnionska tekućina ispušta, a proces kontrakcija počinje ili se pojačava.

Obično se voda u procesu rađanja izlijeva samostalno, ali oko 7% žena i dalje treba takav postupak. Nakon punkcije dio vode koji je ispred glave djeteta odlazi, a nadražuje se rodni kanal koji pomaže u jačanju kontrakcija.

Isto tako, kada se izlije voda, buduća majka počinje proizvoditi hormon prostaglandin, koji pojačava kontrakciju glatkih mišića i time stimulira kontrakcije.

Neke se žene plaše amniotomije tijekom poroda - to je uzalud. To je sigurno za majku i dijete, a obavlja se samo prema indikacijama. Amniotomija, sudeći prema recenzijama, je potpuno bezbolna, za njegovu provedbu ne zahtijevaju nikakva sredstva anestezije.

Uvjeti postupka

Provedeno je oko 7% svih poroda

Unatoč činjenici da je postupak za otvaranje membrana fetusa prilično jednostavan i ne zahtijeva prisutnost kirurga, još uvijek su potrebni neki uvjeti.

  1. Za provođenje manipulacije treba samo opstetričar-ginekolog u bolnici.
  2. Cerviks mora biti u potpunosti pripremljen za proces rađanja.
  3. Dijete mora zauzeti ispravan položaj, a glavu - željenu poziciju u zdjelici žene.
  4. Amniotomiju bez kontrakcija treba provoditi samo ako su svi gore navedeni uvjeti ispunjeni dostupnim dokazima.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti zahvata, amniotomija se provodi prema indikacijama i primjenjuje se tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Postupak se provodi prema indikacijama, a ne na zahtjev liječnika ili majke. Postoji poseban popis razloga za provođenje ovog postupka.

  1. Gestoza, praćena teškim edemom, povišenim tlakom, povećanim sadržajem proteina u mokraći.
  2. Dugotrajna trudnoća kada porođaj ne počinje do 41-42 tjedna.
  3. Slaba generička aktivnost.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Previše guste školjke mjehurića.
  6. Rezus-sukob majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

  1. Ravnog mjehura, tj. Nedostatka vode.
  2. Nizak položaj posteljice.
  3. Hidramnion.
  4. Visoki pritisak majke.

Često se postupak radi s blizancima, jer se u ovom slučaju često primjećuje slabljenje radne aktivnosti. Potreba za ponašanjem mora procijeniti liječnika tijekom procesa rađanja.

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika je samo u vremenu manipulacije.

Kasna amniotomija izvodi se ako je fetalna membrana pregusta i dijete je ne može sam prekinuti tijekom rođenja. Smatra se najopasnijom, jer je s njom najveća vjerojatnost ozljeđivanja djeteta.

Međutim, potrebno ga je izvesti, inače su moguće najozbiljnije posljedice za zdravlje novorođenčadi - hipoksija i gušenje mogu mu ugroziti. Najpovoljnije vrijeme za punkciju je razdoblje kontrakcija, budući da je u tom trenutku jasno vidljiv fetalni mjehur.

Kako je manipulacija

To je siguran i bezbolan postupak, jer mjehur nema živčanih završetaka.

I planirana i normalna amniotomija odvijaju se na potpuno isti način. Postupak ne daje ženi nikakvu nelagodu, jer se ne treba bojati. Međutim, moramo zapamtiti da za nju da se liječnik mora pribaviti pristanak žene, kao i obavijestiti je o svim mogućim posljedicama.

Provesti amniotomiju prema sljedećem algoritmu.

  1. Prije operacije, liječnik provjerava stanje fetusa.
  2. Zatim, u akušerskoj stolici, ginekolog procjenjuje stanje, stupanj dilatacije cerviksa.
  3. Ako je vrat maternice u željenom stanju, liječnik umetne plastičnu kuku u maternicu.
  4. Na scrumu, kada stijenka mokraćnog mjehura ističe, liječnik je nježno probode.
  5. Zatim prstom lagano širi otvor i oslobađa plodnu tekućinu.
  6. U sljedećih 30 minuta treba pratiti porod i pratiti fetus pomoću CTG-a.

Možete saznati više o tome kako se obavlja amniotomija gledanjem videa ovog postupka.

Kontraindikacije za

Proizvedeno samo ako postoje značajne naznake za njegovo ponašanje.

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni liječnik nikada neće probušiti mjehur ako je prisutan barem jedan od tih čimbenika:

  • pogrešan položaj fetusa;
  • petlje pupčane vrpce;
  • puna placenta previa.

Otvaranje fetalnog mjehura nije učinjeno u prisustvu virusnih infekcija kod majke. To uključuje:

  • genitalni herpes;
  • virus imunodeficijencije;
  • hepatitis.

Pri izvođenju manipulacije povećava se rizik zaraze djeteta, pa ginekolozi radije štite bebu od moguće bolesti.

Osim toga, fetalni mjehur nikada neće probiti ako žena ima kontraindikacije za prirodni porod. Danas su indikacije za carski rez:

  • ožiljci na maternici;
  • patološka stanja rodnog kanala;
  • velika težina ploda;
  • abrupcija posteljice;
  • prekidi mrežnice;
  • promjene u fundusu;
  • Razredi 3. stupnjeva tijekom prošlih poroda;
  • akutna fetalna hipoksija prema CTG.
Moguće komplikacije

Kao i svaka druga operacija, ona ima svoje komplikacije.

Uz pravilan rad operacije, komplikacije nakon toga se praktički ne susreću. Ova metoda se smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, ako nema kontraindikacija. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima kada se ženi daje amniotomija, mogu se pojaviti sljedeći rizici:

  • gubitak pupčane vrpce: u ovom slučaju moguće je formiranje akutne hipoksije kod djeteta, stoga je u procesu porođaja potreban hitan kirurški zahvat;
  • oštećenje velike posude fetalnog mjehura: zbog toga dolazi do krvarenja koje može ugroziti djetetov život;
  • brza dostava: to je moguće zbog oštre promjene tlaka u maternici, što je prepun ruptura vrata maternice i perineuma;
  • ako punkcija nije dovela do povećanja porođaja, onda je nakon određenog vremena potrebno primijeniti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku fetalnog mjehura postoji opasnost od infekcije maternice i fetusa.

Neke žene kategorički odbijaju probušiti fetalni mjehur, zaboravljajući da samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti potrebu za opstetričkom intervencijom. Saznajte što je lažna borba.

Ako odbijete ovaj postupak zbog predrasuda ili nerazumnih strahova, možete ozbiljno naškoditi i sebi i svom djetetu. Stoga slušajte mišljenje liječnika - nemojte riskirati život i zdravlje vlastitog djeteta.

Amniotomija pri rođenju

Što je amniotomija u porodu? Ovo pitanje postavlja gotovo svaka trudna žena koja je čula sličnu definiciju.

Umjetno otvaranje amnijskog mjehura nije rijetkost u opstetričkoj praksi. Oko 7% svih poroda popraćeno je ovim postupkom.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, amniotomija se provodi samo iz medicinskih razloga. U pravilu se provodi s ciljem aktiviranja rada.

Koje su indikacije za amniotomiju? Što učiniti ako je beba rođena u amnionskoj vreći?

Što je to?

Amniotomija ili punkcija amnijskog mjehura je postupak za umjetno ometanje integriteta membrane tijekom poroda.

U pravilu se taj proces odvija samostalno u normalnom toku rada. Izlijevanje vode popraćeno je potpunim otkrivanjem vrata maternice. To je znak da se beba počinje kretati kroz rodni kanal.

Međutim, u nekim slučajevima mjehurić ne pukne sam od sebe. U tom slučaju potrebna je medicinska pomoć.

Uz pomoć posebnog alata koji nalikuje na kuku, probijte mjehur.

Postupak ne uzrokuje bol ženama. Za dijete je amniotomija obično sigurna.

  • prenatalna;
  • rana amniotomija;
  • pravodobno;
  • zakasnio.

Kada je potrebno

Postupak amniotomije provodi se isključivo iz medicinskih razloga.

To uključuje:

  • produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna;
  • dijagnosticiranje žene s teškim oblicima preeklampsije koja ugrožava dijete;
  • prisutnost Rh-sukoba u majci i fetusu;
  • nedostatak radne snage;
  • nedovoljna količina amnionske tekućine, nedostatak vode;
  • niska placentacija tijekom trudnoće;
  • patološko preliminarno razdoblje, što znači duge i nepravilne kontrakcije.

Odluka o potrebi umjetne disekcije amnionske bešike uzima liječnika nakon pregleda žene. Bez dobrog razloga za ovaj postupak je nemoguće.

Kako ide

Postupak za punkciju plodnog mjehura je vrlo jednostavan. Ne zahtijeva dodatno ublažavanje boli ili sofisticiranu medicinsku opremu.

U pravilu se amniotomija izvodi na akušerskoj stolici.

Liječnik koristi poseban ginekološki instrument koji na izgled nalikuje kuki.

Umeće se kroz vaginu i grlić maternice u materničnu šupljinu, mjehur se probuši i tako ukloni iz ženinog tijela.

Tijekom postupka žena ne osjeća nelagodu. Bol se također ne osjeća.

Jednom kad je cjelovitost mjehura slomljena, počinje izlijevanje amnionske tekućine.

Prema njihovom izgledu, liječnik procjenjuje stanje žene i djeteta, a napadi određuju daljnji tijek djelovanja.

Sljedeća faza nakon punkcije je početak kontrakcija i prijelaz rada u aktivnu fazu.

Moguće komplikacije

Postupak amniotomije je praktično siguran za majku i dijete. Ozbiljne komplikacije i patologije su vrlo rijetke.

Postoji mogućnost sljedećih rizika:

  • bolni osjećaji;
  • nemir;
  • poremećaj srčanog ritma kod djeteta;
  • prolaps pupkovine;
  • gubitak djeteta ili ruku;
  • pojavu krvarenja;
  • djelomična abrupcija posteljice;
  • povećava rizik od intrauterine infekcije djeteta.

Dakle, postupak se može provoditi isključivo u bolnici i pod strogim liječničkim nadzorom.

Trenutno, kontrola nad provođenjem amniotomije znatno je zategnuta. Liječnici odlučuju o njegovoj nužnosti samo u ekstremnim slučajevima.

senzacija

Za ženu je postupak probijanja amnionske mjehura bezbolan i ne uzrokuje nelagodu. U rijetkim slučajevima, žena može osjetiti manju nelagodu.

Liječnik može probušiti amnionsku mjehuru samo uz pristanak žene.

Buduća majka može osjetiti napetost duž punkcije, napredak instrumenta kroz genitalni trakt.

Nakon što se voda izlije, počinje kontrakcija, a žena osjeća kontrakcije mišića i bol.

Punktiranje amnionske mjehura je uobičajen postupak u opstetričkoj praksi. Indikacije za njegovo držanje puno.

U pravilu, kršeći integritet fetalnih membrana, ispušta se amnionska tekućina i aktivira radna aktivnost.

Ova manipulacija je moguća samo u slučaju hitne potrebe i pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Ako žena ne želi da joj je mjehur probušen, onda može odbiti.

amniotomija

Amniotomija je umjetna disekcija (bukvalno - piercing) fetalnog mjehura kako bi se potaknuo trud. Amniotomija spada u kategoriju kirurških opstetričkih beneficija, pa se uvijek provodi u bolnici. Broj amniotomija pri porođaju u rodilištu je mali (oko 7%), budući da se ova manipulacija provodi u skladu sa strogim indikacijama.

Malo anatomije i fiziologije. Amnionska ili amnionska vrećica je vrsta mjehurića s tekućim sadržajem, kao vodena školjka, okružuje fetus u razvoju i igra ključnu ulogu u pravilnom sazrijevanju i pri rođenju.

Amnionska tekućina (fetalni mjehur) izlučuje amnionsku tekućinu. Amnionska tekućina počinje se nakupljati do 6. tjedna trudnoće, njihov se broj povećava kako se trajanje i veličina jajne stanice povećavaju. Dakle, do 6. tjedna njihov minimalni volumen je samo 5 ml, a do 38. tjedna njihov broj može doseći 1 litru. Prije rođenja (40. tjedan) količina amnionske tekućine je smanjena. Najobimniji fetalni mjehur postaje bliži 36. tjednu, sadrži oko jedan i pol litra tekućine.

Količina amnionske tekućine služi kao važan dijagnostički kriterij, pa ako volumen premašuje utvrđenu normu, oni govore o polihidramnaziji tijekom trudnoće, te ako ima malo tekućine u membranama fetalnog mjehura, o niskom hidrogeniranju tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće ne mijenja se samo količina, već i sastav amnionske tekućine, koja sadrži deskvamirane stanice fetalne kože, produkte njegove vitalne aktivnosti, izvorno podmazivanje, „mekanu“ kosu, hormone, enzime, vitamine, hranjive tvari. Zapravo, u plodovoj tekućini je ono što fetus jede i što u njima izdvaja.

Fiziološki parametri amnionske tekućine su:

- odgovara razdoblju gestacijskog volumena. Količina vode se dijagnosticira u procesu ultrazvučnog skeniranja.

- Prozirnost (bijela boja je dopuštena). Boja i prozirnost amnionske tekućine procjenjuju se samo vizualno kada napuštaju fetalni mjehur (tijekom poroda). One postaju zelene tijekom hipoksije fetusa, crvene kada je krvarenje počelo, a njihova žuta boja označava Rh-sukob.

- Nedostatak patoloških inkluzija, osim male količine bjelkastih pahuljica. U pravilu, pahuljice počinju vizualizirati tijekom ultrazvučnog snimanja oko sredine drugog tromjesečja, a prije kraja trudnoće postaju još veće. Tako izgledaju dijelovi epidermisa fetusa i fragmenti izvornog maziva.

Vrijednost amnionske tekućine ne može se precijeniti, zahvaljujući njima, fetus se pravilno razvija, hrani se i čak nastaje. Njihove glavne funkcije su:

- Mehanička zaštita fetusa u razvoju od vanjskih utjecaja. Kada trudnica napravi bilo kakve pokrete (pa čak i padne), voda ne dopušta fetusu da udari u zid maternice.

- Stvaranje uvjeta za slobodno kretanje fetusa u šupljini maternice, tako da može zauzeti udoban položaj.

- Sprječavanje stezanja kabela za fetus.

- Antimikrobna zaštita i izlučivanje. Otpadni plodovi fetusa koji se ispuštaju u vodu "truju" amnionsku tekućinu i izazivaju razvoj mikroba, te se amnionska tekućina "obnavlja" svaka tri sata. Dakle, fetus je uvijek u čistom, sterilnom okruženju. Osim toga, voda sadrži imunološke komplekse koji se mogu boriti i zaraziti.

- Prehrana fetusa. Kroz amnionsku tekućinu dijete dobiva potrebne hranjive tvari.

- Sudjelovanje u generičkom procesu. Uoči porođaja, fetalni se mjehur pomiče prema dolje i vrši prekomjerni pritisak na vrat maternice, koji refleksno počinje „otvarati“ kako bi „preskočio“ fetus.

Normalno, amnionska tekućina napušta maternicu nakon prirodnog ruptura amnionskog mjehura tijekom poroda. Nakon što se isprazne, maternica dobiva "signal" o potrebi evakuacije fetusa, i počinje kontrakcija. Amniotomija uključuje otvaranje fetalnog mjehura uz pomoć posebnih alata, kako u procesu porođaja tako i izvan rada. Postupak ima jasne indikacije, često je to stimulacija rada, jer se pojačavaju kontrakcije nakon amniotomije.

Isporuke nakon amniotomije se ne razlikuju od onih s spontanim otvaranjem amnionske vrećice. Ovisno o vremenu manipulacije, porođaj nakon amniotomije javlja se nakon 3 - 6 sati ili unutar pola sata.

Amniotomija se ne primjenjuje na složene kirurške zahvate, ne zahtijeva anesteziju i ne zahtijeva složenu opremu. U pravilu traje vrlo malo vremena i ne izaziva ozbiljne komplikacije. Međutim, ova manipulacija ima kontraindikacije.

Što je amniotomija

Suština postupka je svedena na instrumentalno piercing ili erupciju zida amnionske mokraćne bešike kako bi se iz nje izvukla amnionska tekućina.

Amniotomija se često izvodi tijekom porođaja, ali postoje brojne akušerske situacije u kojima je fetalni mjehur potrebno otvoriti ranije kako bi se izbjegle neželjene komplikacije trudnoće.

Ovisno o vremenu zahvata, amniotomija se klasificira kao:

- Prijevremena prenatalna amniotomija. Provodi se u nedostatku radne aktivnosti, ako je pojam rada već stigao, ali proces ne počinje sam od sebe. U takvoj situaciji, otvaranje amnionske vrećice izaziva generičku aktivnost: tekuća voda nosi fetus s njim, a glava mu se naslanja na donji segment maternice, koji, pak, "započinje" generički proces.

Također, prijevremena amniotomija izvodi se u situacijama u kojima je potrebno odmah roditi.

- Rana amniotomija. Izvodi se na pozadini postojeće radne aktivnosti, ako su kontrakcije pravilne, a vrat maternice je širok oko 7 cm, a rana amniotomija pomaže u otvaranju vrata maternice do odgovarajuće veličine, također je potrebno ako su fetalne membrane previše guste i ne mogu se puknuti, što ometa normalan radni proces.

- Pravovremena amniotomija. Svaki porođaj je jedinstven u svom tijeku, a ponekad čak i fiziološki proces treba pomoć izvana. Ako grlić maternice nije pravilno otvoren, a kontrakcije već "izbace" fetus iz maternice, amniotomija pomaže bržem otvaranju vrata.

- Kasna amniotomija. Obično, kada glava fetusa počne izlaziti iz maternice, fetalni mjehur je već otvoren. Postoje situacije kada amnionska vrećica nije otvorena, a novorođenče je još uvijek u „vrećici vode“. Ako se fetalni mjehur ne otvori, dijete će ostati u fetalnim membranama ("u košulji") i neće moći disati pri rođenju. Za ženinu u rodu ova situacija prijeti krvarenjem.

Trenutno se koriste sve navedene vrste amniotomije, međutim, treba napomenuti da je, unatoč jednostavnom izvođenju ove manipulacije, to abdominalna intervencija i treba se provoditi prema određenim indikacijama.

Budući da je amniotomija dio plana isporuke, poseban pristanak pacijenta nije potreban za njegovo provođenje. Međutim, sve češće sami opstetričari govore majci o održanim događajima.

Kontrakcije nakon amniotomije postaju intenzivnije, dugačke i bolne, ali ne traju dugo, jer se rođenje ubrzava.

Uvjeti amniotomije

Tehnika otvaranja amnionske vreće koristi se već nekoliko tisućljeća, ali i dalje ostaje među najučinkovitijim i sigurnijim. Naime, priroda nije toliko važna kao što se otvara mokraćni mjehur fetusa - sam ili uz pomoć vanjskih utjecaja, mnogo je važnije da ništa ne utječe na rođenje fetusa.

Kao i svaka akušerska manipulacija, amniotomija koju izvodi akušer u nedostatku odgovarajućih uvjeta može izazvati komplikacije.

Fetalne membrane mogu se otvoriti ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

- Trudnoća bi trebala biti trajna (najmanje 38 tjedana).

- Rodni kanal bi trebao biti spreman za predstojeću dostavu. Kriteriji za takvu spremnost uključuju skraćeni i izglađeni vrat, koji omogućuje najmanje jedan prst opstetričara da slobodno prođe.

- Dijete je u glavi, to jest, kada mu je glava na dnu. Ako se stražnjica fetusa nalazi u donjem dijelu maternice, ili leži preko maternice, ne može se provesti amniotomija.

Osim toga, fetalna glava treba biti postavljena na takav način (umetanje glave), tako da nakon amniotomije, kada se fetus počne kretati prema dolje, "pada" u izlaz zdjelice.

"Postoji samo jedan fetus u maternici."

- Masa fetusa ne smije prelaziti 3 kg.

- Normalna veličina zdjelice koja dopušta trudnicama da se same rađaju. Ako se zna da struktura ili dimenzije zdjelice trudnice ne impliciraju neometano kretanje fetusa, unaprijed se planira carski rez.

- Cerviks mora biti "zreo". Da bi se odredila spremnost grlića maternice za porođaj, koristi se Bishopov sustav ljestvice. U pravilu, ako se cervikalna spremnost klasificira kao “zrela za 6 točaka”, amniotomija je dopuštena u odsutnosti kontraindikacija.

- Ako je u prošlosti žena bila podvrgnuta operaciji (carskom rezu, uklanjanju miomskog čvora i slično) koja je ostavila ožiljak na stijenci maternice, nije dopušten stimulirajući rad događaja, uključujući amniotomiju. Ožiljno tkivo je vrlo gusto i neelastično, stoga tijekom razdoblja kontrakcija maternice ostaje nepomično. Ako se maternica stimulira, počinje se intenzivnije stezati i može se slomiti u području postojećeg ožiljka.

Amniotomija se može izvesti samo ako su svi gore navedeni faktori odsutni.

Amniotomija - indikacije za manipulaciju

Amniotomija se provodi iu prisutnosti rada iu njegovoj odsutnosti, dakle, indikacije su podijeljene u dvije velike skupine:

1. Amniotomija stimulira kontrakcije maternice (kontrakcije). Potreba za dodatnom generičkom stimulacijom javlja se u potpunoj odsutnosti generičke aktivnosti u prisustvu svih drugih znakova spremnosti organizma za isporuku. Također, mokraćni se mjehur otvara u situacijama gdje je produljenje trudnoće puna negativnih posljedica i za fetus i za trudnicu.

Tako se obavlja amniotomija za stimulaciju mišića uterusa:

- Kada gestoza. Teški oblici kasne toksikoze (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) često su uzrok hitne indukcije porođaja s amniotomijom. Što se prije beba rađa trudnoj ženi, veća je vjerojatnost pojave teške preeklampsije bez ozbiljnih posljedica za oboje.

- S posttrajnom trudnoćom. Sve vitalne funkcije fetusa u razvoju ovise o posteljici (bebi). To je mjesto gdje su krvne žile majke i djeteta zajedno utkane kako bi osigurale novi život s kisikom i "građevinskim materijalom". Osim toga, posteljica izlučuje hormone koji sprječavaju prijevremeni porod. Kao privremeno funkcionalna jedinica, posteljica djeluje u potpunosti jednako kao što bi trebala trajati fiziološka trudnoća (oko 40 tjedana), a zatim se njezini resursi iscrpljuju, a "starosti". Ako trudnoća traje duže od propisanog razdoblja, fetus prestaje ispravno "disati" i "jesti", jer se resursi placente iscrpljuju. Prvi znakovi intrauterinog poremećaja dijagnosticiraju se ultrazvučnim pregledom i analizom kardiotokografskih podataka. Amniotomija u ovoj situaciji pomaže da se "pokrene" kasna dostava.

- Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Uspješnim razvojem trudnoće, sjedalo za bebu je odvojeno od zida maternice u porođaju i “rođeno” nakon bebe. Ako se posteljica prijevremeno ljušti, javlja se situacija koja zahtijeva hitnu dostavu u nedostatku rada.

Kada posteljica ljušti, počinje krvarenje. Njegov intenzitet ovisi o lokalizaciji pilinga. Najnaprednija situacija je kada se beba ljušti s periferije, zatim se krv ulije u šupljinu maternice, a zatim evakuira. Osim toga, regionalna odvojenost posteljice često nema tendenciju progresije i nije toliko opasna za fetus i majku. Prilikom prvih znakova patologije provodi se odgovarajuća dijagnoza i počinje „rađanje“. Ponekad vam marginalna odvojenost čak dopušta da nosite trudnoću.

Nepovoljniji scenarij izaziva središnje odvajanje, kada je posteljica odvojena od stijenke maternice samo u sredini. Krv ne može napustiti područje posteljice i nastavlja se akumulirati u svom središtu, zbog čega se stvara veliki hematom, koji počinje odljepljivati ​​susjedna područja. Kao rezultat toga, dječje mjesto prestaje funkcionirati ispravno, a fetus je manjkav i kisika i drugih potrebnih komponenti. Osim toga, akumulirana u ograničenom prostoru, krv "traži izlaz" i prožima zid maternice, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život.

- Smrt fetusa u maternici. Kada fetus iz ozbiljnih patoloških razloga umre, njegova se tkiva razgrađuju i počinju otrovati materinski organizam. Ova situacija zahtijeva trenutačnu evakuaciju umrlog organizma. Ako je trudnoća „velika“, možete obmanuti tijelo pomoću amniotomije: otvoreni mokraćni mjehur provocira neovisno rođenje.

Kontrakcije nakon amniotomije ne ovise o održivosti fetusa, pa je rođenje u ovoj situaciji blizu fiziološkog.

- Patološko "pripremno" razdoblje. Kod žena s fiziološkom trudnoćom, neposredno prije početka ovog poroaja pojavljuju se tzv. Nemaju jasnu periodičnost, kratko vrijeme i umjereno bolne. Često su prekursori trudni za početak porođaja. Uz patologiju pripremnog razdoblja, prekursorska borba traje nekoliko dana, ali pravi generički proces ne počinje.

- Teška ekstragenitalna patologija. Trudnoća na pozadini kroničnih bolesti (pluća, srca, vaskularnih i endokrinih sustava, itd.) Ne nastavlja se uvijek bez problema sve do početka samostalnog rođenja. Ako su dijete i majka “spremni” za ranu isporuku, provodi se kako bi se minimalizirale negativne posljedice za oboje.

- Nekompatibilnost fetusa i majke, nazvana Rh-konfliktna trudnoća. To se događa ako fetus ima Rh-negativnu majku i Rh-pozitivnog oca i nasljeđuje Rh faktor u potonjem. Kao rezultat toga, majčina krv percipira djetetovu krv kao nešto strano i pokušava je "odbaciti" s antitijelima.

Suprotno popularnoj zabludi, ova situacija je rijetka i rijetko se dijagnosticira tijekom prve trudnoće. Prisutnost antitijela u majci nije toliko važna koliko njihov broj. Ako titar postane previsok, postoji rizik od hemolitičke bolesti u fetusu, pa se rođenje mora ubrzati.

Treba napomenuti da su sve navedene indikacije daleko od uzroka amniotomije, mogu se provesti samo ako postoje pripremljeni generički načini i dovoljna “zrelost” fetusa.

Dakle, prenatalna amniotomija izvodi se samo uz kombinaciju potrebnih uvjeta i indikacija za njegovu provedbu.

2. Amniotomija tijekom poroda. Izvodi se kada je porođaj već u punom zamahu, ako:

"Amnionska vrećica se ne može slomiti, a vrat je već otvoren do 8 cm. U takvoj situaciji, amnionska tekućina čuva fetus od kretanja prema rodnom kanalu i sprječava porod.

- Ako je generička aktivnost slaba. Amniotomija u 90% jača rad i ubrzava porod, tako da se provodi s ciljem jačanja kontrakcija.

- Kada je sjedalo za bebu prenisko (predija). Na pozadini intenzivnih kontrakcija rada, takva posteljica može piling prerano i uzrokovati krvarenje. Ako se amnionska vrećica otvori pri prvom znaku nevolje, spuštena glava fetusa će stisnuti krvne žile i posteljicu, a krvarenje će prestati.

- Ako se dijagnosticira arterijska hipertenzija u rodnoj ženi. Amniotomija može smanjiti pritisak i poboljšati proces rađanja.

- Ako se rađanje rađa na pozadini patologije plodne vode - nestašica vode ili polihidramniona.

- Sve veći simptomi preeklampsije pri porođaju ugrožavaju sve sudionike u procesu rada.

Osim navedenih indikacija, amniotomija se može koristiti u bilo kojoj vrsti ako je potrebno izazvati dilataciju cerviksa.

Tehnike i tehnike provođenja amniotomije

Amniotomija se uvijek provodi u stacionarnim uvjetima. Zid amnionske vrećice je lišen živčanih završetaka pa nema potrebe za anestezijom. Međutim, postupak treba pripremiti antispazmodicima (no-shpa, papaverin i slično) kako bi se opustio zid cerviksa.

Najprikladniji alat za amniotomiju je polovica (grana) opstetričke pincete: njezin vrh nije jako oštar, tako da će otvor biti dovoljne veličine. Grana se pažljivo vodi kroz cervikalni kanal do zida vodene vreće tako da klizi duž kažiprsta opstetričara (tako se kontrolira smjer kretanja instrumenta). Kada se mjehur probuši, vrlo je važno ne dopustiti da voda istječe prebrzo, tako da, nakon što tekućina brzo istekne iz maternice, pupčana vrpca ili mali dijelovi fetusa (ruke / noge) neće ispasti. Stoga se u formiranu rupu umeće vrh prsta i uz pomoć vode se polako oslobađa.

Cijeli postupak mora se provesti izvan granica. U većini slučajeva, nakon otvaranja amnionske vrećice, redovita generička aktivnost počinje najkasnije 12 sati kasnije. Ako se to ne dogodi, porođaj potiče lijekove.

Amniotomija - što je to? Indikacije za

Amniotomija je akcija koju izvode stručnjaci u procesu porođaja, koja se dogodila bez obzira na trajanje trudnoće ili je bila umjetno izazvana. Točnije, radi se o opstetričkoj operaciji s ciljem otvaranja membrana kako bi se izbacile prednje vode. Izvodi se samo iz medicinskih razloga. Što je to - amniotomija? U nastavku će biti prikazana priča o razlozima i značajkama ove operacije.

Za što je fetalni mjehur?

Fetalni mjehur je potreban ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom porođaja. Pri rođenju doprinosi otkrivanju vrata maternice. U tom procesu postoje neke značajke.

To se događa na taj način: tijekom kontrakcija, pritisak unutar maternice raste, pod utjecajem kojega se amnionska tekućina pomiče prema dolje i, pritiskanjem na fetalne membrane, vrši pritisak na cerviks. Kada otvor dosegne svoj maksimum, membrane se slome, a glava novorođenčeta se pomiče u zdjelicu. To se događa samo s ispravnim tijekom rada.

Svrha amniotomije

Operaciju provode samo stručnjaci. Amniotomija za porođaj - što je to? Operacija je otvaranje fetalnog mjehura radi stimulacije rada.

Suština amniotomije je u tome što otvaranje amniotskog mjehura ne nastaje prirodnim sredstvima, već posredovanjem stručnjaka.

Postoji nekoliko načina za to:

  • rezanje;
  • trganje prstima;
  • Ubrizgavanje medicinskim instrumentom.

Na otvaranju amnionske vrećice oslobađa se hormon prostaglandin koji stimulira vrat maternice i maternicu da prirodno rađa. Među stručnjacima postoji mišljenje da se tijekom operacije nadražuje rodni kanal i ubrzava rođenje djeteta.

Uvjeti poslovanja

Što je to - amniotomija tijekom poroda? Usprkos jednostavnosti operacije i odsutnosti potrebe za kirurgom, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • manipulacija bi trebala biti opstetričar-ginekolog u bolnici;
  • cerviks mora biti potpuno pripremljen za rad;
  • dijete bi trebalo biti u ispravnom položaju, a glava bi trebala biti u pravilnom položaju u zdjelici;
  • Amniotomija, koja se javlja bez kontrakcija, treba provesti pod gore navedenim uvjetima i indikacijama.

Postupak se provodi uz poštivanje pravila antiseptika kako bi se izbjegla infekcija fetusa tijekom njegove primjene.

U tom slučaju, operacija će se odvijati kako je propisano, a vjerojatnost mogućih komplikacija bit će minimalna.

Indikacije za uporabu amniotomije

Tijekom trudnoće postupak porođaja provodi se u pojedinačnim slučajevima. Indikacije su podijeljene u dvije vrste: operacija se provodi tijekom poroda ili tijekom poroda: cerviks je potpuno otvoren, postoje kontrakcije, ali nema pokušaja.

Glavna indikacija za njezinu provedbu je odgođena trudnoća, kada u 42. tjednu nema početka rada. U takvoj situaciji čekanje nije prihvatljivo, jer kao posljedica toga trpe majka i dijete:

  • oštećenje placente;
  • razvija kisikovo izgladnjivanje fetusa;
  • postoji kompliciran tijek porođaja (prekidi, loše zdravlje majke i djeteta).

Teškim oblikom preeklampsije pripisuje se razlog zbog kojeg trudnica mora hitno obaviti takvu operaciju. Ima otekline, visoki krvni tlak i proteine ​​u mokraći. Da biste spriječili negativne posljedice, upotrijebite ovaj postupak.

Postoje i druge indikacije za amniotomiju:

  • abrupcija posteljice, koja se dogodila prerano;
  • preliminarni period koji se nastavlja komplikacijama;
  • teške patologije majke koje ugrožavaju život djeteta (bolesti bubrega, srca i pluća);
  • konflikt rezusa i dijagnoza hemolitičke bolesti u djeteta.

Tijekom porođaja, indikacije uključuju:

  • slaba radna aktivnost;
  • visoki protok vode;
  • nedostatak vode;
  • posttermalna trudnoća;
  • nisko mjesto posteljice.

Kada dođe vrhunac rada, vrat maternice je potpuno otvoren, a mjehur fetusa je netaknut, a zatim se amniotomija koristi za sprečavanje razvoja akutne hipoksije novorođenčeta.

Tehnika amniotomije

Operacija se provodi bez sudjelovanja kirurga i anestezije. To obavlja porodničar tijekom vaginalnog pregleda trudne žene. I konvencionalna i planirana amniotomija odvijaju se na isti način. Ona ne donosi nelagodu, pa je žene koje se rađaju ne bi trebale bojati. Prije početka liječenja liječnik mora dobiti pristanak trudnice i obavijestiti je o svim mogućim posljedicama.

Postupak se provodi posebnom plastičnom kukom:

  1. Neposredno prije operacije, žena dobiva lijek kao što je "No-spa". Nakon toga se sve manipulacije obavljaju na ginekološkoj stolici.
  2. Prije početka zahvata specijalist provjerava stanje fetusa.
  3. Stručnjak u sterilnim rukavicama stavlja prste u vaginu, proširujući je. S drugom rukom, uz pomoć alata, amniotski mjehur je zakačen i izvučen, dok se ne izlije amnionska tekućina.
  4. Kada se pregledava amniotomija? Nakon zahvata žena se odmara još 30 minuta. Liječnici vježbaju u ovom trenutku da prate otkucaje djeteta, kako bi razumjeli njegovu reakciju na amniotomiju.

Tijekom operacije žena ne osjeća bol, jer nema receptora za bol u plodovom.

Zabranjeno je drastično pucanje vode, jer to može dovesti do gubitka pupčane vrpce ili dijelova djeteta prije početka porođaja.

Vrste amniotomije

Oko 7% žena prolazi kroz ovaj postupak prije porođaja. Što je to - amniotomija, a što bi mogla biti njezina vrsta? Podijeljena je ovisno o razdoblju rođenja:

  1. Prijevremena amniotomija za stimulaciju. Održava se za pozivanje kontrakcija.
  2. Rana amniotomija. Odvija se tijekom otvaranja vrata maternice do 7 cm.
  3. Pravovremena amniotomija. Izvodi se s otvorenim vratom na 8-10 cm.
  4. Kasna amniotomija odvija se s potpuno otvorenim cerviksom. Ako se to ne učini, beba će biti “rođena u majici”, što može uzrokovati krvarenje kod majke i probleme s disanjem kod novorođenčeta.

Postupak treba uzeti u obzir neke značajke.

Obvezni uvjeti

Što je to - amniotomija? Kako ne bi došlo do pojave komplikacija, potrebno je provesti postupak u sljedećim slučajevima:

  • fetus ima glavobolju;
  • jednoplodna trudnoća;
  • težina novorođenčeta oko 3 kg;
  • porođaj u 38-39 tjedana trudnoće;
  • odsustvo problema povezanih s prezentacijom i ulaskom fetusa u zdjelicu;
  • rodni kanal je u potpunosti pripremljen (grlić maternice je spljošten i skraćen, preskače liječnikov prst);
  • zrelost maternice 6 na biskupskoj ljestvici;
  • veličina zdjelice je unutar normalnih granica, nema ožiljaka na maternici (nakon carskog reza).

Ako se poštuju sve potrebne preporuke, liječnik izvodi amniotomiju.

Mnoge žene primjećuju da ovaj postupak značajno skraćuje vrijeme rada, jer:

  • kontrakcije postaju intenzivnije i bolnije;
  • nakon kratkog vremena počinju pokušaji;
  • Postoji mogućnost da ćete imati dijete u kratkom vremenu.

U osnovi, porođaj se javlja u roku od 6-8 sati nakon amniotomije.

kontraindikacije

Što je to amniotomija? Iako je postupak nužan u nekim slučajevima, on također ima kontraindikacije. To uključuje:

  • pogoršanje genitalnog herpesa;
  • pogrešno prikazivanje djeteta (koso, poprečno, stopalo);
  • prisutnost pupčanih petlji;
  • placentna previa;
  • potpunu zabranu rađanja na prirodan način.

U nekim slučajevima, ženama je zabranjeno samostalno rađati u slučaju sljedećih razloga:

  • puna prezentacija posteljice;
  • komplikacije u skladu s ultrazvukom koje su se pojavile tijekom trudnoće;
  • ožiljci na tkivu maternice;
  • s niskom težinom fetusa;
  • ako veličina djeteta ne odgovara veličini zdjelice žene;
  • stanje rodnog kanala, sprječavanje prirodnog procesa rađanja;
  • upalni proces koji se javlja u maternici.

Kontraindikacije uključuju patologije u kojima se ne preporučuje samostalno rođenje, a postoje indikacije za carski rez.

Moguće komplikacije

Amniotomija za stimulaciju rada smatra se sigurnom. Obično nema posljedica kada se provodi. Ponekad postoji rizik od sljedećih komplikacija:

  • gubitak ruke ili noge fetusa;
  • tijekom postupka postoji opasnost od pada u veliku posudu, što je puno pojave krvarenja;
  • slabljenje ili jačanje radne aktivnosti;
  • brza isporuka;
  • oštar pogoršanje fetusa.

Razlog takvim komplikacijama može biti brzo ispuštanje amnionske tekućine i oštra promjena tlaka u maternici. Stoga je praćenje stanja fetusa vrlo važno.

Kako bi se izbjegle takve situacije, postupak se provodi u slučajevima kada se glava fetusa spusti u zdjelicu i stisne kroz sve posude. Zatim postoji mogućnost izbjegavanja krvarenja i slomljene pupčane vrpce.

Mogućnost takvih komplikacija je prilično niska.

Amniotomija se odnosi na sigurnu operaciju, ali to treba učiniti u iznimnim slučajevima, jer nije poznato kakav će učinak imati na određenu trudnicu i njeno dijete.

Amniotomija fetalnog mjehura - što je to i koje su indikacije za operaciju, kako se to radi i ima li kakvih komplikacija?

Amniotomija ili kirurška disekcija fetalnog mokraćnog mjehura operacija je koja uključuje oko 10% trudnica. Tijekom trudnoće mogu se pojaviti indikacije - tada će se planirati intervencija. Ponekad je potrebno donijeti odluku o punkciji mjehurića tijekom poroda. U svakom slučaju, manipulacije se provode samo prema potrebi, nakon procjene rizika za majku i fetus. Koja je tehnika i učinci amniotomije? To je važno znati za buduće majke.

Amniotomija - što je ovaj postupak?

Amniotomija prije porođaja - akušerska manipulacija u kojoj se kirurškim putem otvori ljuska koja okružuje fetus. Otpuštaju se vode u kojima je beba sigurna. Istovremeno, u tijelu buduće majke dolazi do stvaranja aktivnih tvari koje stimuliraju rad i kontrakciju maternice. Amniotomija aktivira proces isporuke, nakon čega neizbježno dolazi do rođenja djeteta u svijet.

Otvaranje fetalnog mjehura moguće je samo pod takvim uvjetima:

  • odsustvo ožiljaka na tijelu maternice (od carskog reza, miomektomije);
  • zreli vrat;
  • spremnost rodnog kanala;
  • prevaga glavobolje;
  • težina bebe do 4,5 kg;
  • normalni parametri zdjelice;
  • razdoblje trudnoće - od 38 tjedana;
  • nema kontraindikacija za prirodnu isporuku.

Vrste operacija

Otvaranje membrana prije početka kontrakcija nužno je u opstetričkoj praksi kako bi se izbjegle komplikacije kada se dijete pojavi na prirodan način. Ovisno o vremenu manipulacije, razlikuju se sljedeće vrste amniotomije:

  • Prenatalni. Postupak bez kontrakcija provodi se ako je vrijeme da žena rodi u svim razdobljima, ali se ne rađa porođaj. Nakon probijanja vodenog mjehura, beba se prenosi u rodni kanal, a proizvodnja prostaglandina stimulira kontrakciju maternice.
  • Pravovremena. Tijekom rođenja djeteta može se dogoditi da grlić maternice nije potpuno otvoren, ali beba već pokušava izaći. U tom slučaju, opstetričar samostalno provodi punkciju mokraćnog mjehura, što vraća prirodni tijek rada.
  • Rano. Gusta amnionska membrana rupturira se u prisutnosti dva stanja: pune radne aktivnosti i cervikalne dilatacije od 7 cm (ili više).
  • Zakasnio. Potrebno je spriječiti krvarenje nakon porođaja ako je beba još uvijek u fetalnoj vreći nakon što je glava ušla u rodni kanal. Ako se mjehurić ne probije na vrijeme, beba neće moći disati nakon rođenja.

Amniotomija je dio plana isporuke, pa pristanak pacijenta nije potreban za intervenciju. Sve ovisi o liječniku. Mnogi ne smatraju potrebnim govoriti o toj trudnici. Drugi, naprotiv, detaljno opisuju zašto i kako se provodi postupak, kako će pomoći u porodu.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju javljaju se prije početka rada (prenatalno) i tijekom porođaja (rana amniotomija). Prije rođenja postupak se provodi u takvim okolnostima:

  • odgođena trudnoća;
  • hetstoz: edem, konvulzije, proteini u mokraći, povišeni tlak;
  • rana abrupcija placente;
  • smrt fetusa;
  • Rhesus-sukob, brzi rast antitijela u krvi majke;
  • kronične bolesti majke (dijabetes, hipertenzija, patologije bubrega i drugih unutarnjih organa), zbog kojih je nemoguće nastaviti trudnoću;
  • dugo razdoblje lažnih kontrakcija, koje ne može ići u daljnju fazu - pojavljivanje povremenih kontrakcija maternice, pretvarajući se u pokušaje.

Nakon amniotomije, prirodni porođaj počinje unutar 12 do 18 sati i završava se uspješnim rođenjem djeteta. U nedostatku kontrakcija maternice, rad se stimulira lijekovima.

Amniotomija tijekom poroda izvodi se u takvim situacijama:

  • slaba radna aktivnost - u 90% slučajeva nakon uboda, rađanje se odvija unutar 2 sata, u odsutnosti kontrakcija, pokazuje se stimulacija;
  • brza isporuka;
  • nedostatak prirodnog otvaranja fetalnog mjehura i curenje plodne vode tijekom otvaranja vrata maternice od 7 cm;
  • polihidramnion, što je često povezano s diskoordinacijom i slabošću rada;
  • s oligohidramnom, kada su kontrakcije obično slabe - nakon cervikalne dilatacije napravi se punkcija za 4 cm;
  • radna aktivnost s preeklampsijom, post-termalna trudnoća;
  • višestruka trudnoća: mjehur u kojem se nalazi drugi fetus probušen je 10 minuta nakon rođenja prve bebe;
  • niska pozicija posteljice, u kojoj se razvilo krvarenje na pozadini kontrakcija (nakon probijanja mjehura, glava djeteta pritisne oštećene žile placente, što zaustavlja krv).

Metodologija

Ako se amniotomija izvodi prema planu (na primjer, u niskoj vodi), pola sata prije intervencije, žena treba popiti antispazmodik (No-Shpu, Drotaverin, Papaverin). Buduća majka nalazi se na ginekološkoj stolici. Postupak se izvodi izvan borbe. Opstetričar-ginekolog sa sterilnim rukavicama tretira stidnicu antiseptikom. Zatim provodi intimni pregled, proširuje vaginu i ulazi u granu (polovica pinceta s kukom).

Uz pomoć udice, liječnik lagano prianja uz školjku mjehurića i postupno se povlači na sebe prije punkcije. Širi dijelove mokraćnog mjehura u stranu, polako oslobađa vodu kako bi spriječio ispadanje čestica posteljice i djetetovih ruku.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što omotač ljuske prođe kroz rupu vode. Trudnica bi trebala provesti neko vrijeme u ležećem položaju. U ovom trenutku, opstetričari će pratiti fetus uz praćenje srca. Uskoro počinju prave kontrakcije, što liječnik primjećuje. Kada se pokuša, trudnica se stavi na stolicu i uzima bebu. Ako kontrakcije maternice ne započnu nakon operacije, one se stimuliraju. U svakom slučaju, amniotomija završava rođenjem djeteta u roku od 12 do 18 sati.

Posljedice i moguće komplikacije

Komplikacije dovode do sljedećih uvjeta:

  • slab ili brz rad, koji će zahtijevati terapiju lijekovima;
  • krvarenje zbog ispaše velikih krvnih žila na otvoru mjehura;
  • infekcija fetusa, koja više nije zaštićena od vanjskog svijeta;
  • gubitak pupčane vrpce, ruku ili nogu djeteta;
  • pogoršanja dobrobiti djeteta zbog oštre, neplanirane prirode izlijevanja vode.

Kontraindikacije - što trebate znati?

U nekim slučajevima, operacija je kontraindicirana, unatoč učinkovitosti, bezbolnosti i jednostavnosti. Rana amniotomija se ne provodi u takvim situacijama:

  • placenta previa i petlje pupkovine;
  • nezreli cerviks;
  • genitalni herpes;
  • zdjelični, poprečni, kosi položaj djeteta u maternici.

Osim toga, kontraindikacije za postupak su uvjeti pod kojima prirodna isporuka nije uvijek moguća:

  • akutna fetalna hipoksija;
  • IVF trudnoća;
  • maligne bolesti;
  • perinealne suze u prijašnjim isporukama;
  • teška kratkovidost u ženi;
  • trojke;
  • karlična prezentacija jednog od blizanaca;
  • povijest transplantacije bubrega;
  • rani porod i mala težina dojenčadi (do 3 kg);
  • smrt, traumatiziranje djeteta u prijašnjim porodima;
  • kasni fetalni razvoj, produženje glave trećeg stupnja (dijagnosticirano ultrazvukom);
  • anomalije rodnog kanala.

Amniotomija je postupak koji pomaže potaknuti i normalizirati proces prirodnog poroda. Bezbolan je, siguran, pruža mogućnost očuvanja zdravlja majke i djeteta. Komplikacije se vrlo rijetko razvijaju, a pravilna i pravodobna operacija smanjuje rizik od patološke pojave.

Amniotomija u porođaju: indikacije, tehnika, posljedice

Fetalni mjehur je vrećica ispunjena tekućinom u kojoj je beba tijekom trudnoće. Fetalni mjehur okružuje fetus sa svih strana, štiti ga od ozljeda i stvara sigurno sterilno okruženje.

Fetalni mjehur se sastoji od dvije membrane, choriona i amniona, i obično je slomljen neposredno prije početka ili tijekom porođaja. Povreda integriteta membrana u prijevremene trudnoće je problem. Vidi “Prerano pucanje amnionske tekućine”.

Amniotomija u porodu: što je to.

Amniotomija je punkcija fetalnog mjehura ili umjetna ruptura membrane. Na početku porođaja, fetalni mjehur pomaže otvaranju vrata maternice, ali kasnije više nema važnu ulogu u procesu porođaja i može čak ometati njihov normalan tijek.

Kontrakcije maternice obično pružaju dovoljno pritiska da se fetalni mjehur samostalno rasprši. Kod nekih žena voda se preusmjerava prije početka pravilnih kontrakcija, ali u većini slučajeva ruptura mjehura nakon otvaranja vrata maternice 3-4 cm.

Ako je otkrivanje 5 centimetara ili više, a voda se ne odmiče samostalno, tada se obično izvodi amniotomija. Pretpostavlja se da nakon toga beba tone dublje u zdjelicu i pritisne vrat maternice, što može ubrzati rad. Međutim, ako je porođaj dobro, kontrakcije su učinkovite, liječnik može malo pričekati s ubodom mjehura.

Indikacije za amniotomiju.

Glavni pokazatelj amniotomije je stimulacija rada. Kao što je već spomenuto, nakon otvaranja cerviksa na 4-5 centimetara, holistički fetalni mjehur ne samo da ne pomaže, nego može i inhibirati radnu aktivnost. Često, nakon amniotomije, kontrakcije se povećavaju i ukupno trajanje rada može se smanjiti na jedan sat.

Amniotomija se također može koristiti kao metoda indukcije, to jest, pozivanje rada u slučaju da ne započne na vrijeme. Istina, ova metoda se rijetko koristi samostalno, jer što je više vremena prošlo nakon otvaranja fetalnog mjehura prije rođenja djeteta, to je veći rizik od infekcije, a teško je predvidjeti kada će započeti rad. Stoga se amniotomija uglavnom kombinira s drugim metodama indukcije, na primjer, s uvođenjem oksitocina.

Nakon probijanja fetalnog mjehura moguće je kontrolirati otkucaje srca djeteta postavljanjem elektrode na glavu (izravni CTG), što je rijetko potrebno za točniju procjenu stanja djeteta.

Također, amniotomija vam omogućuje da istražite amnionsku tekućinu, što pomaže da razumijete kako se dijete osjeća. Na primjer, ako je voda kontaminirana mekonijem (izvorni izmet), tada se može pretpostaviti hipoksija fetusa.

Amniotomija: tehnologija.

Amniotomija nije novi postupak, već je u tijeku već nekoliko stotina godina. Kada ga vodi liječnik u rodilištu, to je prilično sigurno i bezbolno. Prije, tijekom i nakon zahvata, prati se fetalni otkucaj srca.

Amniotomija se izvodi na ginekološkoj stolici pomoću posebne kuke. On nije oštar i neće naškoditi ni mami ni djetetu. Nakon probijanja mjehurića, možete osjetiti topli protok tekućine. Amnionske vode se skupljaju u posudu i pregledavaju na sadržaj krvi i mekonija.

Probijanje mjehurića sakavala treba provesti pod sljedećim uvjetima.

• Cerviks je djelomično raširen i spljošten.

• Djetetova glava je dovoljno duboka u području zdjelice.

Kontraindikacije za amniotomiju su: poprečni položaj fetusa u maternici i previa posteljice. Preporučuje se da ne otvarate mjehur što je duže moguće u slučaju infekcije HIV-om ili hepatitisa B kod majke.

Amniotomija: posljedice.

Ako je amniotomija prerano, povećava se vjerojatnost infekcije majke ili djeteta. Nakon prekida integriteta mjehura, bakterije mogu ući u maternicu i postoji rizik od infekcije.

Rijetka posljedica amniotomije je gubitak pupčane vrpce. Ako glava fetusa nije pritisnuta do ulaza u zdjelicu, ispuštanje vode može uzrokovati da pupčana vrpca padne u rodni kanal, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi fetusa i zahtijeva trenutni carski rez.

U većini slučajeva punkcija fetalnog mjehura ne dovodi do negativnih posljedica ni za majku ni za dijete. Ponekad je jednostavno potrebna umjetna ruptura fetalnih membrana, jer fetalne membrane mogu ostati netaknute sve do samih pokušaja, što je prepun dugotrajnog tijeka druge faze rada i hipoksije fetusa. Ipak, amniotomija je medicinska intervencija i ne bi se trebala provoditi na svim ženama u porođaju, već prema indikacijama.