Druga negativna krvna skupina tijekom trudnoće

Osjećaji i pragmatizam su nekompatibilne stvari: kada se susreću s dvoje ljudi koji voli, nije uobičajeno biti zainteresiran za krvnu grupu. Kao što praksa pokazuje - nažalost. Idealna psihološka i seksualna kompatibilnost zaljubljenih može biti zasjenjena nekompatibilnošću krvi.

Željena trudnoća - sreća za supružnike. U pripremi za začeće prvorođenca, budući da je prijelaz na zdrav način života, isključujući sve loše navike, budući roditelji trebaju odrediti krvne grupe i Rh faktore. Ovdje su pojmovi trudnoće i krvne grupe jednako važni za rađanje zdravog djeteta. Kompatibilnost ove osobine roditelja i Rh faktor majke i fetusa utječe na pozitivan tijek trudnoće.

Svijest o problemima kompatibilnosti krvnih skupina tijekom trudnoće pomoći će u sprječavanju mogućih negativnih posljedica. Redovito uzimanje uzoraka krvi u trudnici omogućuje vam da na vrijeme identificirate antitijela, a intervencija lijekovima pomoći će očuvanju zdravlja fetusa.

Kompatibilnost krvnih skupina tijekom trudnoće

Pripadnost određenoj krvnoj skupini u osobi počinje se stvarati u razdoblju maternice. Od trenutka začeća, dijete prima krv roditelja u jednakim dijelovima. Prvo, dijete ima sve četiri skupine u različitim postocima. U ovom slučaju dominira roditelj, a najčešće dijete prima grupu oca ili majke.

Pitanje kompatibilnosti krvi tijekom trudnoće je od velike važnosti ne samo u smislu Rh faktora, nego iu skupini. Sve se radi o biokemijskim karakteristikama krvi različitih ljudi, zbog razlika u strukturi proteina.

Trudnoća i krvna grupa ne uzrokuju komplikacije u sljedećim situacijama:

  • Partneri imaju iste skupine;
  • Majka ima četvrti;
  • Moj otac ima prvu skupinu.

Rh-pozitivni i Rh-negativni čimbenici određuju se prisutnošću ili odsutnošću specifičnog antigena D na površini crvenih krvnih stanica. Prisutnost ovog proteina čini osobu Rh pozitivnom. Ako je on odsutan, onda osoba ima Rh negativnu krvnu skupinu.

Jedan od testova tijekom trudnoće određuje kompatibilnost Rh faktora majke i fetusa. Kod žena s negativnom krvnom grupom, trudnoća i porođaj mogu se pojaviti s komplikacijama.

Negativna krvna skupina tijekom trudnoće

Negativna krvna skupina tijekom trudnoće nije uvijek prijetnja za fetus.

  • U situaciji u kojoj dijete s negativnom krvnom skupinom ima i negativan Rh faktor, krv fetusa i majke je slična, neće biti sukoba;
  • U rijetkim slučajevima, kada Rh-pozitivni otac i Rh negativna majka imaju Rh negativnu krvnu skupinu, trudnoća će također proći bez komplikacija;
  • Ako majka ima pozitivnu krvnu skupinu, a beba ima negativnu krvnu skupinu, neće biti nekompatibilnosti proteina.

Problemi nastaju kada Rh-negativna majka ima fetus s pozitivnom skupinom. Krv u ženskom tijelu može početi proizvoditi antitijela koja uništavaju dječje bjelančevine.

Ako je Rh-negativna žena trudna prvi put, a prije toga nije imala pobačaje ili pobačaje, ne brinite. Krv u majčinom tijelu još se nije susrela s vanzemaljskim crvenim krvnim stanicama i nije se naučila "boriti" s njima.

Žene s negativnim testom Rh faktora krvi se provode radi određivanja sadržaja antitijela. Pažnja se posvećuje onima koji su trudni s negativnom krvnom grupom u kojoj su otkrivena antitijela.

Da bi se spriječio sukob krvi majke i fetusa, ginekolog može pravodobno imenovati injekciju anti-D-imunoglobulina, sigurnu i za majku i za dijete.

Sukob krvnih skupina tijekom trudnoće

Sukob krvnih grupa tijekom trudnoće je ozbiljan problem kao i rezusni sukob. Takva situacija može nastati kada majka i buduće dijete imaju različite skupine.

Ako žena ima krvnu grupu:

  • Prvi ili drugi - sukob je moguć s plodom treće skupine;
  • Prvi ili treći - može postojati sukob s drugom skupinom krvi u djetetu;
  • Prvi, drugi ili treći - sukob je vjerojatan ako dijete ima četvrtu skupinu.

Najopasnija kombinacija je kada žena s prvom skupinom krvi nosi dijete s drugom ili trećom. U ovom slučaju, najvjerojatnije je razvoj hemolitičke bolesti u novorođenčadi.

Rizična skupina uključuje žene koje su imale pobačaj ili pobačaj, imale su transfuziju krvi, već imaju dijete s mentalnom retardacijom ili hemolitičku bolest.

Razvoj grupnog imunološkog sukoba moguć je u parova sa sljedećim kombinacijama krvnih skupina:

  • Žena s O (I) i čovjekom A (II), B (III) ili AB (IV);
  • Žena s A (II) i čovjekom B (III) ili AB (IV);
  • Žena s B (III) i muškarcem A (II) ili AB (IV).

Trudnoća i krvna grupa važan su problem na koji svi mladi parovi moraju obratiti pozornost prije nego što odluče začeti dijete. A ako ste već trudni, nemojte odgađati put u antenatalnu kliniku. Pravovremena registracija pomoći će identificirati vjerojatnost rizika od sukoba u krvnim skupinama i Rh faktor te će biti ključ za sigurnu trudnoću.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba treba odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Obrazovana osoba je manje osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Posao koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Mnogi ljudi zapamtiti frazu: "Krim je sve-sindikat lječilište." U prostranstvima bivšeg Sovjetskog Saveza, a sada i CIS-a, od Baltičkog mora do Tihog oceana, malo je vjerojatno da će se naći.

Opasnost od negativne krvne skupine tijekom trudnoće

Sve žene koje očekuju bebu moraju proći analizu kako bi odredile skupinu i rezus krvi. To je potrebno kako bi se što je prije moguće identificirale žene s negativnom krvnom grupom tijekom trudnoće. Zašto liječnici moraju znati Rh faktor buduće majke i kakav utjecaj to ima na razvoj djeteta?

U ovom članku ćemo pogledati što je Rh faktor i Rh konflikt, zašto je negativna krvna skupina opasna tijekom trudnoće, te kako nositi i rađati zdravu bebu, unatoč negativnom Rh faktoru krvi majke.

Što je Rh faktor i Rhesus sukob

Rh faktor - poseban protein koji se nalazi na površini krvnih stanica. Ako je ovaj protein prisutan u krvnim stanicama, onda oni kažu da je Rh faktor pozitivan i, kada ukazuju na krvnu grupu, pišu slova Rh, a zatim stavljaju plus. Kada na krvnim stanicama nema proteina, oni smatraju da je Rh faktor negativan, a to pokazuje znak minus. Treba napomenuti da 85% svih ljudi na planeti ima pozitivan Rh faktor.

Postoji takva stvar kao što je Rhesus konflikt - situacija u kojoj žena koja ima dijete ima negativnu Rh krv i buduće dijete ima pozitivnu. Na primjer, ako žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće 4, a otac djeteta ima pozitivnu krvnu vrijednost 3, postoji mogućnost da će dijete imati pozitivnu krvnu RH.

To je zbog činjenice da se nasljeđivanje Rh faktora događa prema određenim zakonima:

  • ako otac i majka imaju pozitivan rezus, tada će i dijete imati pozitivan rezus;
  • ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor, tada će ga imati i dijete;
  • ako jedan od roditelja ima negativan Rh, a drugi pozitivan, tada je Rh utvrđena s 50% vjerojatnosti od 50%.

Situacije u kojima žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće je 1, 2, 3 ili 4, a dijete koje nosi je pozitivno i opasno za zdravlje djeteta.

Koja je opasnost kada žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće

Majka i dijete u njezinom trbuhu međusobno su blisko povezane. Unatoč činjenici da se kretanje krvi žene i djeteta odvija u različitim krvnim žilama, postoji mogućnost miješanja krvi zbog nekih čimbenika, na primjer, kada se posteljica odvaja. Zašto je situacija opasna kada krv žene s 3 negativne krvi tijekom trudnoće dobije bebinu krv s pozitivnim Rh faktorom?

Imunološki sustav buduće majke uzet će djetetove krvne stanice kao strane i počet će proizvoditi antitijela protiv njih, koji će tada ući u bebino tijelo i pokušati uništiti "neprijatelja". Kao rezultat toga, pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica koje nose kisik) pojavljuje se u djetetovoj krvi, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa djeteta zbog gladovanja kisikom. Najviše pate od mozga, bubrega, jetre, slezene. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest fetusa. Ako je sukob rezusa ozbiljan, tada je moguća smrt fetusa. U slučajevima kada je negativna krvna skupina tijekom trudnoće dovela do "blagog" Rh sukoba, beba se rađa s anemijom novorođenčeta ili žuticom.

Miješanje krvi žene s negativnim Rh faktorom i krvi djeteta s pozitivnim može se pojaviti i tijekom porođaja, u vrijeme rupture posteljice. U takvim slučajevima, liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta. Tako bebe obavljaju transfuziju krvi s negativnim Rh faktorom. Štoviše, potrebno je izvršiti ovu operaciju u roku od 36 sati nakon rođenja djeteta.

Ako žena ima krvnu skupinu 2 tijekom trudnoće i ako je negativna, a otac njezina djeteta pozitivan, onda se Rh-sukob ne događa uvijek. Postoji mogućnost da nošenje bebe prođe sigurno i bez komplikacija. I već u procesu porođaja, krv će se miješati, au ženskom tijelu i dalje će nastati antitijela na stanice s negativnim Rh faktorom.

Ako žena s 4 negativne krvne skupine tijekom trudnoće po prvi put nije imala Rh-sukob s djetetom, ili je nastavio u blagom obliku, postoji velika vjerojatnost da će tijekom sljedeće trudnoće u svom teškom obliku imati Rh-sukob. Otkako su nakon prve trudnoće u tijelu već formirana antitijela, ona će napasti krvne stanice s pozitivnim Rh faktorom.

Kako roditi zdravu bebu

Ako žena ima negativnu krvnu skupinu tijekom trudnoće 2, to nije kazna za zdravlje i život djeteta. Danas je medicinska znanost učinila velike korake naprijed, a lijekovi su već dugo razvijeni kako bi se spriječio ili smanjio stupanj sukoba majke s djetetom. Glavna stvar koju žena s negativnim Rh faktorom mora učiniti ako želi podnijeti i roditi zdravu bebu je da se na vrijeme prijavite za trudnoću u prenatalnu kliniku, redovito posjećujete ginekologa, poduzimate sve potrebne pretrage i, naravno, slijedite sve upute liječnika.,

Kada buduća majka ima negativnu krvnu skupinu za vrijeme trudnoće 3, trebala bi donirati vensku krv iz samog začeća djeteta i do 32 tjedna nošenja bebe jednom mjesečno kako bi utvrdila antitijela na Rh pozitivne krvne stanice. Od 32 do 35 tjedana trudnoće žena daje krv iz vene dva puta mjesečno, a zatim tjedno. Rezultati tih analiza omogućuju ginekolozima da na vrijeme prate koncentraciju antitijela u krvi trudnice i da na vrijeme zapaze početak Rh-sukoba između majke i djeteta.

Danas postoji profilaktičko cjepivo protiv rezusnog sukoba, koje sadrži antirehusni imunoglobulin. Cjepivo se daje trudnoj ženi u razdoblju od 27-28 tjedana ako u rezultatima njezine krvne pretrage nije detektirano antitijelo na rezus pozitivne krvne stanice iz vene. Odluka da se poduzmu mjere za sprječavanje Rh-konflikta treba biti liječnik, a trudnica mora strogo slijediti njegove preporuke.

Što ugrožava negativni Rh faktor kod žena tijekom trudnoće i kako utječe na fetus

Negativan Rh faktor kod žene tijekom trudnoće s Rh pozitivnim fetusom može dovesti do gestacijskih komplikacija, preranog rođenja i oštećenja unutarnjih organa djeteta. To je zbog izoimunizacije (senzibilizacije) - tjelesne proizvodnje antitijela od majke, čije djelovanje je usmjereno na fetalne crvene krvne stanice koje sadrže izvanzemaljski antigen.

Žene s negativnim Rh bi trebale razmotriti rizik od inkompatibilnosti eritrocita kod začeća i poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio rezusni sukob.

Mogućnost začeća

Hematopoetski sustav fetusa počinje se formirati u drugoj polovici prvog tromjesečja trudnoće. To znači da komplikacije trudnoće s negativnim Rh faktorom ne utječu na mogućnost začeća.

Vjerojatnost trudnoće tijekom prvog pokušaja ovisi samo o čimbenicima koji utječu na ovulaciju, pokretljivost spermija, kao i na individualnu kompatibilnost genotipova budućih roditelja.

Prije zasnivanja, potrebno je usporediti krvnu skupinu budućih roditelja, analizirati povijest događaja koji bi mogli dovesti do senzibilizacije majčinog imuniteta i planirati vaginalizaciju uzimajući u obzir rezultate istraživanja. Djeca majke s 1 negativnom grupom i otac s 2, 3 ili 4 pozitivne djece najviše su ugrožena.

Kako to utječe na tijek trudnoće

Nespojivost rezusa kod majke i djeteta nije jamstvo imunološkog sukoba. Normalno postoji hemato-placentna barijera između protoka krvi fetusa i žene koja ga nosi, što sprječava miješanje dva tipa krvi i razvoj imunološkog odgovora.

Određeni broj eritrocita djeteta može ući u majčino tijelo u razdoblju od 8-12 tjedana, od u 8. tjednu trudnoće, hemopoetski sustav počinje se formirati u fetusu, a do 12. tjedna hematopoetska barijera (posteljica) koja tvori element još nema jasnu strukturu.

Tijekom nošenja prvog djeteta u odsustvu faktora rizika rijetko se primjećuje senzibilizacija. To je zbog činjenice da se, prije kontakta, prije formiranja posteljice formiraju kratkotrajna protutijela M (IgM), koja su prisutna u krvi u maloj koncentraciji, praktički ne prodiru u hemato-placentnu barijeru i ne predstavljaju opasnost za fetus.

Na primjer, ako žena ima 2 negativne skupine, a fetus ima 3 pozitivna, tada je vjerojatnost izoimunizacije tijekom prve trudnoće niska, ali postoji rizik od nekompatibilnosti krvne skupine. Ako drugo dijete ima 3 negativne skupine, što je moguće zbog dominacije pozitivnog Rh faktora kod oca, imunološki odgovor neće utjecati na drugi fetus.

Faktori rizika za Rh konflikt su:

  • povijest Rh-pozitivnih transfuzija krvi;
  • invazivna ispitivanja zdravlja fetusa (biopsija korionskih tkiva, krv iz pupkovine i fetalna plodna tekućina);
  • pojavu krvarenja zbog rane abrupcije placente;
  • razvoj patologija koje utječu na integritet korionskih resica (preeklampsija, šećerna bolest, neke virusne infekcije, uključujući gripu);
  • intrauterina izoimunizacija Rh-negativne djevojke po rođenju od Rh-pozitivne majke;
  • umjetno prekidanje trudnoće dulje od 8 tjedana;
  • spontani pobačaj (pobačaj);
  • krvarenje zbog oštećenja posteljice tijekom odvajanja dječjeg sjedala ili tijekom porođaja;
  • ulazak krvi iz pupkovine u tijelo majke tijekom prirodnog poroda;
  • carski rez.

Ako postoje dodatni faktori rizika ili ponovljene trudnoće, nastaju dugotrajna antitijela (Ig G) u majčinoj krvi, koja stvaraju trajni imunitet. Kada se antigen D ponovno uvede u tijelo, Ig G, koji ima malu veličinu, aktivno se oslobađa u krvotok, prodire u placentarnu barijeru i izaziva razgradnju eritrocita nerođenog djeteta (intravaskularna hemoliza).

Sukob antigenskog skupa eritrocita ne uzrokuje specifične simptome kod žene koja nosi Rh pozitivno dijete. Jedini simptom sukoba mogu biti funkcionalni poremećaji koji nalikuju tijeku kasne toksikoze. Dijagnostički kriterij je prisutnost antitijela na D-antigen u krvi trudne Rh-negativne žene.

S ranim početkom imunološkog odgovora može doći do pobačaja i mrtvorođenih. Žene u prvoj skupini su izložene riziku od gestacijskih komplikacija: čak iu odsutnosti Rh-konflikta, one često imaju grupnu nekompatibilnost s fetusom. Kod skupine 2 i 3 kod djeteta vjerojatnost sukoba u grupi je 80%, s 4 - 100%.

Prisutnost negativnog Rh faktora tijekom trudnoće utječe na popis dijagnostičkih studija i medicinskih postupaka. Dijagnoza konflikta majčinog imuniteta i dječje crvene krvne stanice uključuju sljedeće mjere:

  • Analiza za određivanje koncentracije (titar) i klase protutijela na antigen D. U prvoj trudnoći i bez znakova izoimunizacije, ova se studija provodi svaka 2 mjeseca. Prilikom nošenja sljedeće djece ili ako postoje znakovi senzibilizacije do 32 tjedna, analizu treba uzimati svaki mjesec, 32-35 tjedana - svaka 2 tjedna, 35-40 tjedana - svakih 7 dana.
  • Ultrazvuk fetusa. Ultrazvučna dijagnostika fetusa za sumnju na rhesus sukob provodi se 4 puta u razdoblju od 20-36 tjedana trudnoće, a opet prije porođaja. Ultrazvuk ispituje veličinu posteljice, unutarnjih organa, trbuha i tijela ploda, volumen amnionske tekućine, debljinu pupkovine.
  • Ispitivanje funkcije srca fetusa (EKG, FCG, CTG). Provođenje fonokardiotokografije, kardiotokografije i elektrokardiografije omogućuje određivanje polihidramniona, poremećaja rada srca uzrokovanih perikardijalnim edemom i stupnja hipoksije.
  • Uzorci amnionske tekućine i krvi iz pupkovine. Amniocenteza i cordocentesis omogućuju da se istraži titar antirezus Ig G, stupanj zrelosti djetetovih unutarnjih organa, koncentracija žučnog pigmenta i hemoglobina, sastav krvi krvi, razina albumina, hematokrit, sadržaj retikulocita i opasna antitijela u krvi pupkovine.

Za prevenciju i liječenje komplikacija imunološkog odgovora Rh-negativnih trudnica propisano je nekoliko ciklusa nespecifične terapije. Uključuje:

  • vitamini;
  • Metaboliki;
  • mineralni kompleksi s željezom i kalcijem;
  • antihistaminici.

Paralelno s liječenjem lijekovima provodi se i terapija kisikom. Prvi prateći tečaj je zakazan za 10-12 tjedana, drugi - za 22-24, a treći - za 32-34. Kada se rani početak Rhesus sukoba ili ozbiljno stanje trudnoće fetusa, koristi postupak za čišćenje krvi antitijela na D-antigen (izmjena plazme).

Trudnice izložene riziku od izoimunizacije u 28. tjednu primjenjuju se RhoGAM imunoglobulini. Ako žena ima krvarenje ili je testirana s amnionskom tekućinom i krvi iz pupkovine, možda će biti potrebna druga injekcija u 34. tjednu.

Značajke porođaja

Negativna krvna skupina za žene tijekom trudnoće je faktor rizika za preuranjeni početak rada. Prilikom odabira načina rođenja, liječnik uzima u obzir stanje fetusa i prisutnost antitijela u krvi majke. provođenje planiranog carskog reza povećava vjerojatnost senzibilizacije.

Ako je Rh faktor majke negativan, ali nema znakova izoimunizacije, trud se provodi prema standardnom protokolu. Sa zadovoljavajućim stanjem i normalnim fetalnim razvojem, moguće je provesti prirodno rođenje kod senzibilizirane majke u razdoblju duljem od 36 tjedana.

U slučaju teškog stanja djeteta preporuča se carski rez za razdoblje ne kasnije od 38 tjedana. Prije carskog reza moguće je intrauterino transfuziju krvi. Transfuzija krvi fetusu može smanjiti hipoksiju i spriječiti kasni pobačaj.

Odmah nakon rođenja, djeca s teškim komplikacijama rezusnog sukoba podvrgnuta su razmjeni transfuzije eritrocita skupine 1, plazme ili krvi potrebne skupine s negativnim rhesusom. To je zbog činjenice da su antirezus antitijela još uvijek prisutna u krvi novorođenčeta, koja mu je došla iz krvi žene.

Djeca s krvnom skupinom 4 su univerzalni primatelji (primatelji), stoga je, u nedostatku potrebnog biomaterijala, dopušteno transfuziju krvi iz bilo koje skupine s negativnim Rhesusom.

14 dana nakon rođenja djeteta s znakovima anemije, zabranjeno je hraniti se majčinim mlijekom.

U nedostatku bolesti dojenje može započeti odmah nakon injekcije specifičnog imunoglobulina, koji uništava Rh-pozitivne crvene krvne stanice u krvi majke, zaustavljajući proizvodnju antitijela.

Utjecaj na dijete

Kombinacija negativne krvne skupine i trudnoće s Rh pozitivnim fetusom nije opasna za majčino tijelo.

Za dijete, učinci senzibilizacije su ozbiljniji, jer Cilj IgG protutijela su njezine crvene krvne stanice - crvene krvne stanice odgovorne za punjenje krvi kisikom.

Kao rezultat toga, proizvodnja trajnih antitijela u djeteta razvija hemolitičku bolest novorođenčeta, koju karakterizira naglo smanjenje broja crvenih krvnih stanica, prisutnost hipoksije (nedostatak kisika u tkivima) i druge komplikacije. U unutarnjim organima djeteta, bilirubin se akumulira - žučni pigment, koji je proizvod metabolizma hemoglobina iz uništenih crvenih krvnih stanica. Isti pigment uzrokuje trovanje CNS-a fetusa ili tzv. "Bilirubinovoy encefalopatija."

Prisutnost grupnog sukoba (primjerice, treće pozitivne skupine u fetusa i majke druge negativne krvne skupine) tijekom trudnoće izaziva aktivnije razaranje eritrocita i pogoršanje trovanja.

Posljedice Rh-sukoba za dijete nisu samo visoki rizik od smrti odmah nakon rođenja, već i poraz unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Rana intoksikacija bilirubinom i negativni učinci izoimunizacije na trudnoću mogu dovesti do oštećenja sluha i zaostajanja djeteta u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Vjerojatnost pokazatelja sukoba

Vjerojatnost rhesus sukoba između majke i fetusa određena je kombinacijom genotipova roditelja.

Dječji genotip sastoji se od para haplotipova, od kojih je jedan preuzet od majke, a drugi od oca. Svaki od haplotipova može nositi informacije o prisutnosti ili odsutnosti antigenskih determinanti. Prisutnost antigena (D) na površini eritrocita je dominantna osobina, a njezina odsutnost (d) recesivna je, dakle s heterozigotnim fetalnim genotipom (Dd), njen status će biti Rh pozitivan.

Rh-negativna majka djeteta uvijek ima homozigotni genotip (dd).

Rizik razvoja Rh-konflikta (Rh nasljedna shema)

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće

O Rh faktoru, koji je prisutan u krvi svake osobe, barem jednom u životu, svi su čuli. To je protein koji pokriva crvene krvne stanice, a kod nekih ljudi (otprilike 85% populacije Zemlje) je prisutan, au drugima je odsutan. U principu, Rh-negativni muškarci i žene se ne razlikuju od drugih, a ta značajka njihova tijela postaje temeljna samo u dva slučaja - ako je potrebno, transfuzija krvi i trudnoća.

Važno je napomenuti da negativan Rh faktor uopće nije kontraindikacija za trudnoću, ali sve žene s takvom osobinom trebaju biti svjesne tako opasne pojave kao što je Rh-sukob.

Kako nastaje sukob rezus?

Rezus faktor nerođenog djeteta ovisi o rezus faktorima njegovih roditelja, ali ga je nemoguće utvrditi s točnošću od 100%. Međutim, postoji tablica pomoću koje se može odrediti više ili manje točno, i pored toga, predvidjeti rizik sukoba između krvi majke i fetusa.

Također, uzrok sukoba može biti krvna grupa budućih roditelja (ili bolje rečeno, karakterističan skup proteina koji svaki od njih ima). Vjerojatnost njegova razvoja može se odrediti drugom tablicom.

U postocima, mogućnost sukoba majke i djeteta s Rhesusom nije tako velika (doista, prema statistikama, javlja se u manje od 1% trudnica). No, u slučaju njegove pojave, situacija će biti toliko ozbiljna da bi budući roditelji trebali proći odgovarajuća istraživanja i, ako postoji čak i minimalan rizik, neophodno je da se posavjetujete s liječnikom.

Koji su rizici od rhesus sukoba?

Negativni rezus majke može biti opasan za "pozitivnu" bebu samo kada njezine krvne stanice uđu u majčinu krv. Njezino tijelo reagira na njih poput bilo kojeg stranog tijela i odmah ih napada.

U početku izazivaju blagu anemiju u fetusu, ali kasnije jednostavno nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca koje bi zamijenile uništene, što može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti i patologija:

  • hemolitička bolest, anemija;
  • hepatitis i drugi poremećaji jetre;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • natečenost i vodenica.

U najtežim slučajevima Rh-sukoba može uzrokovati pobačaj, smrt buduće bebe u maternici ili rođenje mrtvog djeteta.

Video - trudnoća i rizus-sukob: rizici za majku i dijete

Kada je beba u opasnosti?

Negativan Rh faktor u prvoj trudnoći obično ne nosi nikakav rizik za fetus, osobito u slučajevima kada je trudnoća neujednačena. Međutim, ako postoji druga trudnoća ili povijest žene, postoje neki nepovoljni čimbenici, onda u tim slučajevima liječnici govore o fenomenu koji se naziva senzitizacija.

Odnosno, određena količina krvi sa suprotnim rezusom već je ušla u krvotok majke, njezino je tijelo "poznato" s vanzemaljskim eritrocitima djeteta i počelo je proizvoditi opasna antitijela prema njima. Osjetljivost se obično javlja nakon:

  • prirodni porod;
  • ektopična trudnoća;
  • carski rezovi;
  • pobačaj i pobačaj;
  • komplicirane trudnoće (abrupcija posteljice, itd.);
  • abdominalne ozljede tijekom trudnoće;
  • šivanje na vratu maternice (na primjer, kod nošenja blizanaca);
  • vođenje invazivnih postupaka: kordocenteza, amniocenteza, itd.;
  • kod djevojčica se senzibilizacija ponekad događa čak i prije rođenja (u tim slučajevima, ako krvne stanice Rh pozitivne majke uđu u krv).

Smatra se da su te žene izložene riziku, pa im je za vrijeme nošenja djeteta potrebno posebno praćenje.

Svi na svijetu znaju da je pobačaj opasan. Ali s negativnim Rh, oni nose dvostruki rizik, jer se zbog senzibilizacije sve njezine kasnije trudnoće automatski ugrožavaju.

Kako se dijagnosticira sukob rezusa?

Opasnost situacije leži u činjenici da s povećanjem kritične mase antitijela u tijelu trudnice, ona ne osjeća gotovo ništa, tj. Ne može identificirati promjene koje se događaju s njezinim djetetom. Ponekad trudnica može osjetiti neke slabosti, ali obično je ona okrivljena za "zanimljivu" poziciju.

Znakovi činjenice da su majka i beba počeli Rh-sukob, mogu se odrediti ultrazvukom. U ovom slučaju, fetus ima sljedeće simptome:

  • nakupljanje tekućine u nekim šupljinama tijela;
  • ozbiljno oticanje;
  • "Buda", obilježen velikim trbuhom i udovima;
  • proširenje srca i drugih organa;
  • zadebljanje vena placente i pupkovine.

Kako bi se otkrio rizik za fetus što je prije moguće i spriječile sve komplikacije, čak iu ranim fazama trudnoće, trudnica i otac bi trebali imati test krvi za određivanje Rh faktora.

Ako postoji opasnost od sukoba, onda će u sljedećih 9 mjeseci biti pod strogim nadzorom stručnjaka. Približno 18. i 20. tjedna (ako je već bilo slučajeva Rh-sukoba, a zatim ranije), trudni krvni test morat će proći još jedan test krvi, koji bi trebao otkriti koncentraciju antitijela. Norma je rezultat (titar) manji od 1 do 4 - u ovom slučaju, liječnici mogu reći da nema opasnosti za dijete. Ali čak i ako je količina antitijela u krvi minimalna, morat će redovito posjećivati ​​liječnika, proći sve vrste istraživanja i pratiti stanje djeteta. Ponovljena analiza vrši se na početku trećeg tromjesečja, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjoj taktici.

Kako zaštititi dijete?

Kako bi se smanjio Rhesus sukob, preporučuje se nespecifičan tretman desenzibilizacijom za sve trudnice (proveden u tjednima 10-12, 22-24 i 32-34), koji se sastoji od vitaminskih pripravaka, pripravaka kalcija i magnezija, metaboličkih i antihistaminika, terapije kisikom itd. d.

Ako su studije pokazale da je titar antitijela dovoljno visok, u žena se uvodi posebno cjepivo koje se naziva anti-rezus imunoglobulin. On je u stanju neutralizirati antitijela koja su već razvijena u majčinom tijelu, tako da je rizik za zdravlje djeteta značajno smanjen. Obično se prva doza daje od 28. do 34. tjedna, a druga - ne manje od 3 dana nakon rođenja, kako bi se spriječio rizik od Rh-konflikta tijekom mogućih trudnoća u budućnosti.

U najtežim situacijama fetus zahtijeva postupak intrauterine transfuzije kako bi se nadoknadio manjak krvnih stanica uništenih antitijelima ženskog tijela. Ako gestacijsko razdoblje prelazi 32-34 tjedna, liječnici postavljaju pitanje hitnog carskog reza, jer stalno "bombardiranje" djetetovog tijela ženskim antitijelima može biti opasno za njegov život.

Postoje obitelji u kojima je, kao rezultat ovog neugodnog fenomena, nekoliko trudnoća završilo u pobačajima, smrti fetusa ili rođenju mrtve djece. Jedini izlaz u takvim slučajevima je IVF postupak: oplodnja jajeta se ne odvija u maternici, već u epruveti, nakon čega se embriji ispituju na prisutnost određenog gena i samo oni s negativnim Rh faktorom umeću se u maternicu.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Nažalost, gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći sukob Rh-negativnih žena, ali ona može poduzeti neke mjere opreza. Prije svega, ona treba ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i, ako je potrebno, transfuzije krvi moraju obavijestiti liječnike o negativnim rezusima. Osim toga, pobačaje treba izbjegavati kad god je to moguće (posebno ako je trudnoća prva) i treba biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće djeteta kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što je abrupcija posteljice.

No čak i ako je prva trudnoća okončana na prirodan način, a dijete je potpuno zdravo, u svakom slučaju joj se preporuča ubrizgavanje imunoglobulina, što u budućnosti može značajno smanjiti rizik od senzibilizacije.