Kada, zašto i kako napraviti 1 probir tijekom trudnoće

Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

Što je probira tijekom trudnoće

To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko dugo se provodi prvi pregled?

Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

  • navršili su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • s genetskim bolestima u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
  • začela je dijete od rođaka.

Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled treba pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
  • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
  • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
  • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
  • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
  • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
  • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

  1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • pupčana kila;
  • moguća prisutnost Downovog sindroma;
  • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
  • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

Kada početi brinuti buduću majku

Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji nose blizance;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s izvanmaterničnom trudnoćom.

Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

  • pretilost buduće majke;
  • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
  • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik preranog početka rada;
  • Rhesus konfliktna mama i dijete.

Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

Prvi pregled tijekom trudnoće - vrijeme i ono što se prikazuje

Pogledajte i:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - zašto je propisan i što ova analiza pokazuje

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Test tolerancije glukoze u trudnoći: koji pokazuje kako se uzima

Zdravo, dragi prijatelji! Tko je od vas upoznat s prvim pregledom? Sjećam se kad mi je prvi put prošao prijatelj. Prema rezultatima, pokazao je hrpu rana i strašnih patologija još uvijek nerođenoj bebi. Nakon toga nastalo je more suza, iskustava i ponovljenih studija. Sve je riješeno na kraju je dobro.

Ne, nije dobila nikakve magične pilule. Upravo sam objasnio da bi to trebalo provesti u određeno vrijeme. Učinio sam nešto prije ili kasnije - i iskrivljavanje činjenica, a s njima se ne mogu izbjeći strašne "dijagnoze". Zato sam odlučio pisati o tome. Dakle, prvi pregled tijekom trudnoće - datumi, rezultati, stope i odstupanja. Sjednite, počnemo!

1. Što je prvi pregled

Prvi skrining ili skrining prvog tromjesečja je opsežna studija koja ima za cilj identificirati patologije fetalnog razvoja.

Najčešće je to Downov sindrom, Edwardsov sindrom i defekti živčanog sustava, što može dovesti do invalidnosti ili ne-održivosti buduće bebe.

Sastoji se od dvije faze - davanja krvi iz vene i ultrazvuka.

I na kraju, može biti i transvaginalni (kada se senzor umetne u vaginu) i abdominalni (kada liječnik pregledava fetus kroz kožu trbuha).

2. Kada i kome obaviti prvi pregled

Koliko traje ova studija? U idealnom slučaju, 11-13 tjedana trudnoće, kada se formiraju svi organi i sustavi fetusa.

Važno je napomenuti da je prethodno bio imenovan samo za žene koje su u opasnosti, i to:

  • imao djecu s genetskim bolestima;
  • radila u opasnim industrijama;
  • uzimali su lijekove koji su bili nespojivi s fetusovim životom ili ugrozili njegovo zdravlje;
  • imali su genetske patologije u obitelji;
  • prošao kroz pobačaj ili propustili pobačaj;
  • nisu navršili 18 godina ili nisu prešli granicu od 35 godina. U pravilu, tijekom tog razdoblja oni ili povećavaju rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti ili smanjuju šanse za nošenje bebe.

U posljednjem desetljeću preporuča se napraviti prvu projekciju za apsolutno svakoga. To se s jedne strane objašnjava degradacijom okoliša ili prisutnošću loših navika budućih roditelja. A s druge strane - prilika da se pravovremeno identificiraju patologije, da se provede dodatna dijagnostika, na primjer, biopsija korionskih resica (ono što će vam reći genetičar) i početak liječenja. Prema liječnicima, u većini slučajeva se uspješno završava.

3. Kako se pripremiti za prvi pregled.


Proces pripreme za takvo istraživanje može se podijeliti u dvije faze:

  1. Prvi je skup aktivnosti koje je potrebno provesti unaprijed. Jednostavno rečeno, u skladu je s posebnom prehranom.
  2. Drugi uključuje male trikove koji će omogućiti liječnicima da dobiju najtočnije rezultate.

Dakle, 1-3 dana prije pregleda, žena je bolje odbiti:

  • tipični alergeni (čokolada, agrumi, plodovi mora);
  • pržene i prekomjerno masne hrane;
  • meso (dan prije studije).

Neposredno prije prvog pregleda ultrazvukom, mjehur treba napuniti abdominalnom metodom. To možete učiniti pijenjem 0,5 litre vode pola sata prije zahvata. U slučaju transvaginalnog načina, nije potrebna posebna priprema.

Naravno, trebate uzeti krv iz vene na prazan želudac. Osim toga, liječnici savjetuju na dan istraživanja da napuste uporabu kozmetike s mirisima i okusima pri obavljanju konvencionalnih higijenskih postupaka.

Kako se vrši prvi pregled?

Prvi dio - uobičajeni ultrazvuk. Drugi dio je test krvi. Krv se uzima u laboratoriju, ali ne više od 10 ml. Ovaj volumen je dovoljan za procjenu razine hormona uz pomoć posebnih markera.

4. Regulatorni pokazatelji pri prvom pregledu

Što pokazuje ova studija? Mnogo, ali što je najvažnije, daje mnogo korisnih informacija.

  • prvi skrining omogućuje identificiranje položaja fetusa u maternici i time isključivanje izvanmaterične trudnoće;
  • što je točnije moguće navesti broj plodova;
  • slušati buduće srce djeteta, procjenjujući šanse za njegovu održivost;
  • kontroliraju proces primordija unutarnjih organa.

U međuvremenu, trošite ga ne samo zbog toga. Na prvom ultrazvučnom pregledu stručnjak traži specifične pokazatelje i provjerava njihovu usklađenost sa standardima.

  1. KTP je veličina parietalne kokice koja se može kretati od 33 do 49 mm (za period od 10 tjedana), 42 do 58 mm (11 tjedana), 51 do 83 mm (12 tjedana).
  2. TVP je debljina prostora ovratnika, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti Down sindroma. U idealnom slučaju, to je 1,5 - 2,2 mm u tjednu 10, 1,6 - 2,4 mm u 11. tjednu, 1,6 - 2,5 tjedna 12, 1,7 - 2,7 mm u 13.,
  3. HR - otkucaji srca. Normalno, u 10. tjednu treba biti 161 - 179 otkucaja u minuti, 153 - 177 otkucaja / min u 11 tjednu, 150 - 174 otkucaja / min u 12 tjednu, 147 - 171 otkucaja / min u 13. tjednu.
  4. BPR je biparientalna veličina koja pokazuje veličinu glave fetusa i iznosi 14 mm na 10 tjedana, 17 mm na 11 tjedana, od 20 mm na 12 tjedana, 26 mm na 13 tjedana.
  5. Nosna kost, koja također ukazuje na prisutnost Downovog sindroma i na 12-13 tjedana, normalno je najmanje 3 mm. Ocijenite to prije nemoguće.

Paralelno s dešifriranjem podataka dobivenih pri prvom skriningu, posteljica se ispituje kako bi se utvrdilo njegovo stanje, zrelost i način vezanja na stijenku maternice.

Biokemijska analiza pokazuje:

  1. HCG - razina humanog korionskog gonadropina, koja bi idealno trebala pokazati 25,8 - 181,6 ng / ml u 10 tjedana, 17,4 - 130,3 ng / ml u 11 tjedana, 13,4 - 128,5 ng / ml na 12 tjedana, 14,2 - 114,8 ng / ml na 13 tjedana.
  2. razinu proteina A, ili PAPP-A;
  3. razinu glukoze.

5. Što strah ili odstupanje od norme

Analizirajući rezultate dobivene u obje faze istraživanja, liječnik najprije izračunava koeficijent odstupanja stvarnog pokazatelja od potrebnog. Pritom dijeli prvi na prosječnu vrijednost medijanske osobine regije prebivališta trudnice i njezina mandata. Dobivena vrijednost se vrlo često može vidjeti pod skraćenicom "MoM", na temelju koje se može suditi o postojanju bilo kakvih patologija.

Normalno, treba biti 0,5 - 2,5, a idealno - 1. U isto vrijeme, prenizak broj (manje od 0,5) može ukazivati ​​na rizik od razvoja Edwardsovog sindroma, a previsok (više od 2,5) - rizik prisutnost down sindroma.

Što još možete vidjeti u pritvoru? Opći omjer rizika. Drugim riječima, neka vrsta statistike. Na primjer, pokazatelj 1: 500 u odnosu na Downov sindrom ukazuje da je 1 od 500 trudnica s istim pokazateljima jednom imalo bebu s naznačenom bolešću.

Međutim, potrebno je prosuditi rezultate skrininga na temelju dvije vrijednosti - generaliziranog pokazatelja i razine hormona. Na primjer, smatrat će se lošima ako je prva u rasponu od 1: 250 - 1: 380, a druga je manja od 0,5 ili više od 2,5.

6. Loši rezultati: što učiniti


Prvo, nemojte paničariti. Činjenica je da na konačne pokazatelje utječe koliko je tjedana provedeno prvo probiranje ili koliko točno su odredili trajanje trudnoće, kao i neke druge čimbenike koji mogu pokazati lažnu patologiju.

  • IVF - u ovom slučaju, rezultati hCG će biti precijenjeni;
  • Tjelesna težina trudnice - ako je prevelika i postoji pretilost, liječnici će vidjeti napuhane razine hormona, a ako je premali - premali.
  • Dijabetes - smanjit će razinu hormona;
  • Psihološko stanje trudnice - strah od prvog skrininga može neočekivano utjecati na njegove rezultate; Isto vrijedi i za posljednje dvije pojave.
  • Amniocenteza - postupak uzorkovanja amnionske tekućine za istraživanje;
  • Blizanci.

Ako su isključeni, liječnik će vas uputiti na dodatnu dijagnostiku i reći vam kada ćete to učiniti.

Više o prvoj projekciji možete pogledati u ovom videozapisu:

Drage trudnice! Loš rezultat skrininga nije rečenica, već razlog za daljnje ispitivanje. Zapamtite ovo, ali nemojte ga unaprijed podesiti. Materijalizirajte samo dobre misli! Okružite se dobrim ljudima i podijelite ovaj članak s njima na društvenim mrežama.

I također se pretplatite na naša ažuriranja! Čekamo vas! Vidimo se uskoro!

Provjera za jedan mandat kada je to najbolje učiniti

Kada prvi ultrazvuk tijekom trudnoće?

Zahvaljujući modernoj znanosti, trudnoća i porođaj postali su sigurniji. Ali za to je potrebno slijediti sve recepte liječnika. Prvi probir tijekom trudnoće. kako se pripremiti za to? Ovo pitanje počinje brinuti buduće majke čim se registriraju u bolnici.

Prvi pregled tijekom trudnoće: vrijeme

Prije svega, vrijedi odlučiti što je prenatalni probir i zašto je potrebno. Postupak je posebna studija koja je potrebna ženama bilo koje dobne skupine u očekivanju djeteta. Probiranje je potrebno kako bi se procijenio intrauterini razvoj ploda, kao i utvrdila patologija ili identificirala njihova prisutnost.

Probir je analiza krvi i ultrazvuka. Ali glavno je pitanje kada napraviti prvi pregled?

Datumi njegove provedbe u potpunosti ovise o uspostavljenim normama razvoja djeteta. Proces probira treba obaviti nakon 11 tjedana, kada liječnik može pregledati područje ovratnika fetusa, čiji parametri mogu puno reći specijalistu o stanju buduće majke i njezina djeteta. Kraj prvog probira povezan je s formiranjem limfnog sustava fetusa i pada na 14. tjedan.

Dakle, žena ima tri tjedna da obavi sve potrebne zahvate i osigura da se razvoj fetusa odvija dobro na početku trudnoće.

Što otkriva prenatalni probir

Kako bi se osiguralo da nema razvojnih abnormalnosti u prenatalnom razdoblju prvog tromjesečja, liječnik propisuje dva postupka - ultrazvuk i krvni test. Svaki od njih može otkriti različite anomalije. Među njima, Down sindrom i druga trisomija. I ultrazvuk će vam pomoći da saznate stanje fetusa u cjelini.

Što određuje test krvi

Od trenutka trudnoće, u krv buduće majke počinju ulaziti posebne tvari, a po broju liječnik može prosuditi kako se trudnoća nastavlja. Tijekom početnog pregleda liječnik procjenjuje razine hCG i specifičnog proteina PAPP-A. Ova se analiza naziva dvostruki biokemijski test.

HCG se zove hormon trudnoće nije uzalud. Uostalom, zahvaljujući njemu žena može samostalno otkriti svoje stanje testom. Ovaj hormon počinje se proizvoditi u krvi čim se oplođeno jaje fiksira u maternici. Može reći je li fetus zdrav.

U slučaju kada su krvne pretrage pokazale povišene vrijednosti hCG, vjerojatan je rizik od trisomije. A kada je količina proteina mala, liječnik obično postavlja ektopičnu ili smrznutu trudnoću ili pobačaj.

Protein PAPP-A je još jedan pokazatelj koji se razmatra prilikom testiranja krvi. A kada je njegova razina niska, liječnik može posumnjati na vjerojatnost sindroma povezanih s viškom kromosoma. Ako je razina krvi premašena, to često znači propušteni pobačaj. U analizi krvi oni gledaju na ovaj pokazatelj samo do 14. tjedna, jer tada prestaje biti marker trisomije i drugih patologija. Zbog toga je važno pitanje kada napraviti prvi screening.

Probir 11-14 tjedana

Osim istraživanja krvi na početku prvog tromjesečja, liječnik ima mogućnost obaviti informativni postupak putem ultrazvuka. Tijekom istraživanja, liječnik promatra cjelokupni razvoj fetusa. Ipak, mnogo se pažnje posvećuje parametrima koji se mogu reći o patologijama. Takav parametar tijekom postupka je, na primjer, područje vrata. Ako je njegova veličina veća od tri milimetra, liječnik može posumnjati na kromosomsku patologiju.

U razdoblju od 11-14 tjedana tijekom istraživanja, nosna kost bi trebala biti jasno vidljiva. Ako se ne vizualizira kada liječnik pregleda fetus pomoću ultrazvučnog pretvarača, onda je vjerojatno da dijete ima Downov sindrom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik provjerava broj otkucaja srca, jer od petog tjedna srce već mora funkcionirati. Osim fizioloških parametara fetusa tijekom studije, liječnik pregledava posteljicu, procjenjujući njezinu funkcionalnost.

Prvi pregled tijekom trudnoće kako se pripremati

Zapravo, zdravstveni radnici ne mogu prisiliti ženu da prođe testove. Ako ne želi ultrazvuk u 11-14 tjedana, ima pravo odbiti. Međutim, neke kategorije moraju proći prenatalne postupke. To su žene određene dobne skupine (35 i više godina), one s rodbinom kromosomskih bolesti, žene čije su prethodne trudnoće završile u pobačaju. Ako je žena uhvatila virus prije začeća ili trudnoće, preporučuje se i ultrazvuk.

Je li važno slijediti bilo koju dijetu, pridržavati se određenih pravila i je li u načelu moguće jesti prije prvog trimestra? Potrebno je pripremiti se za ultrazvuk i za prolaz testa krvi. Prije nego što napravite ultrazvuk, žena će težiti. Na rezultate dekodiranja utjecat će težina i visina buduće majke.

Ako želite dobiti točan rezultat analize krvi, preporučljivo je slijediti dijetu tri dana prije nego što prođe. Nemojte jesti namirnice koje mogu izazvati alergije. Tijekom prehrane treba napustiti agrume, med, čokoladu, plodove mora kao što su dagnje. Osim prehrane treba napustiti seks.

Prvi pregled tijekom trudnoće kako se pripremiti za ultrazvuk

Kako bi se osiguralo da su rezultati ultrazvučnog pregleda što točniji, također bi trebalo provesti obuku prije nego što se prođe. U ovom slučaju, dijeta nije potrebna, ali da bi maternica bila bolje vidljiva, žena će morati popiti oko pola litre tekućine. No, kada liječnik odluči obaviti ultrazvuk transvaginalno, punjenje mjehura nije potrebno. Što određuje način na koji će liječnik obavljati ultrazvučne zahvate? Transvaginalni postupci provode se samo kada je žena prekomjerna tjelesna težina ili je razdoblje trudnoće manje od 12 tjedana.

Mogu li jesti prije prvog trimestra? Ako se prenatalni pregledi provode u poslijepodnevnim ili večernjim satima, bolje je ne jesti četiri sata prije uzimanja. Ako to učinite ujutro, jedite prije nego što se studija isplati.

Tumačenje rezultata skrininga

Žena može samo čekati na dekodiranje primljenih informacija, kada su sve analize već donesene.

Što liječnik može utvrditi kada se dijete pregleda do 14 tjedana? Prvo, tijekom pregleda, on procjenjuje fizički razvoj fetusa, koji se otkriva ultrazvučnim postupkom. Ona određuje postoji li rizik od kromosomskih bolesti i ozbiljnih malformacija. To je ono što je cilj prenatalnog probira - potvrditi prisutnost genetskih abnormalnosti ili ih opovrgnuti uz pomoć ultrazvučnog ispitivanja ili testa krvi.

Što može otkriti prenatalni probir na 11-14 tjedana? Popis patologija je prilično velik, pa biste se trebali zaustaviti na najčešće.

Trisomija se može pojaviti među kromosomskim bolestima. To su razvojne patologije koje nastaju zbog pojave dodatnog kromosoma.

Kromosomi trisomije 21 ili Downov sindrom karakteriziraju abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju. U mnogim slučajevima djeca s ovim sindromom imaju različite defekte, najčešće srce. Neki stručnjaci vjeruju da manifestacija patologije ovisi o tome u kojoj se dobnoj skupini nalazi majka. Rizik dobivanja djeteta s ovim sindromom povećava se kada je žena starija od 35 godina.

Uz Down sindrom, prenatalni probir može otkriti Patau sindrom ili Edwardsov sindrom. Karakterizira ih teška mentalna retardacija, često gluhoća. Odstupanja su također popraćena oštećenjima srca. Rođena djeca obično umiru u prvoj godini nakon rođenja.

Osim trisomije, putem istraživanja i ultrazvuka, otkrivaju informacije o abnormalnom razvoju djetetovih organa. Početne studije mogu otkriti djelomičnu ili potpunu odsutnost organa. Pomoću istraživanja moguće je odrediti defekte lica, malformacije središnjeg živčanog sustava ili gastrointestinalnog trakta.

Što učiniti kada su rezultati testa za 11-14 tjedan loši? Ako liječnik otkrije rizike dok dešifrira studiju, usmjerava trudnicu na genetiku i dodatne postupke. Ako je rizik od patologija previsok, tijekom početnog tromjesečja liječnik i žena odlučuju hoće li prekinuti trudnoću. Odluku donose roditelji, međutim, prije toga je potrebno uzeti u obzir činjenicu da niti jedan stručnjak neće napraviti točnu dijagnozu tijekom prenatalnog probira. U početnom tromjesečju studije mogu otkriti samo vjerojatnost bolesti. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada su rezultati testova govorili o ozbiljnoj bolesti, ali je rođeno apsolutno zdravo dijete, i obrnuto.

Dodatni postupci koji potvrđuju sumnje imaju kontraindikacije i nuspojave, jer su invazivne. To uključuje biopsiju korionskih ostataka, što ima smisla učiniti samo do 13 tjedana.

U kasnijim fazama provode se postupci kao što su amniocenteza i cordocentesis, a prva analiza temelji se na proučavanju amnionske tekućine, a druga na procjeni kvalitete krvi uzete iz pupčane vrpce. Upravo rezultati tih analiza najtočnije govore o razvoju različitih sindroma u fetusu.

Važno je uzeti u obzir da će rezultati invazivnog postupka morati čekati tri tjedna. Stoga ih treba obaviti što je prije moguće, kada liječnik posumnja samo na patologiju zbog zahvata.

Prvi prenatalni probir tijekom prvih tjedana omogućuje da se shvati da je dijete zdravo ili da se na vrijeme podvrgne dodatnim procedurama kako bi se ispravio tijek trudnoće.

Zašto istraživanja mogu navesti patologiju

Uzroci razvojnih patologija usko su povezani s nasljeđem i načinom života buduće majke. Ali ne sve ovisi o ženi. Patologije se mogu manifestirati u generaciji.

Osim loših navika na zdravlje djeteta, mogu se odraziti i bolesti koje je majka pretrpjela u stanju trudnoće.

Na primjer, ako je žena imala gripu u prvom tromjesečju do 12 tjedana, tada bi mogla imati prirodni pobačaj, ali kada je gripa udarila u tijelo majke nakon 12 tjedana trudnoće, u fetusu se može pojaviti hidrocefalus. Osim toga, može doći do patologije placente.

U stanju trudnoće potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu predstavljati prijetnju. Na primjer, mačka u kući može zaraziti fetus s toksoplazmozom, zbog čega se mogu razviti lezije živčanog sustava i vodenice mozga.

Zapravo, postoji nekoliko čimbenika koji prijete pravilnoj formaciji djeteta i zato morate proći liječnički pregled prije trudnoće. Prenatalni test krvi i drugi postupci pomoći će voditi tijek trudnoće tijekom prvog tromjesečja. Stoga je neophodno znati što je prvi pregled tijekom trudnoće, kako se pripremiti za njega i što učiniti ako provedena istraživanja otkriju rizike razvoja patologija.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja


Skrining za prvo tromjesečje je dijagnostička studija koja se provodi za trudnice izložene riziku od 10 do 14 tjedana, a kao prvo od dva promatranja skrininga omogućuje vam s velikom točnošću utvrditi koliko je visok rizik od rađanja bolesnog fetusa. Ovaj se pregled sastoji od dva dijela - davanja krvi iz vene i ultrazvučnog pregleda. Na temelju ovih, uzimajući u obzir mnoge vaše individualne čimbenike, genetičar donosi svoju presudu.
[sadržaj h2 h3]

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Što se gleda na prvom pregledu? Procijenite duljinu embrija (to se naziva kopchiko-parijetalna veličina - KTP), veličinu glave (njezin opseg, biparietalni promjer, udaljenost od čela do zatiljka).

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Kada trebam napraviti prvi pregled? Uvjeti dijagnoze za prvo tromjesečje su vrlo ograničeni: od prvog dana u tjednu od 10 do 6. dana u 13. tjednu. Bolje je napraviti prvu provjeru u sredini tog raspona, na 11-12 tjedana, budući da greška u izračunima značajno smanjuje točnost izračuna.

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako će ovo biti transvaginalno. Ta priprema nije potrebna. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

Ako planirate (i to je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku prvog tromjesečja) i podvrgnete ultrazvučnoj dijagnostici, i darovate krv iz vene u jednom danu, trebate:

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Kako u jednom tromjesečju studija o malformacijama?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Na video 3D ultrazvuku tijekom trudnoće na probiru prvog tromjesečja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti snimanje ultrazvučnog snimka prvog tromjesečja. Također imate puno pravo primiti fotografiju, odnosno ispis te slike, koja je ili najuspješnija (ako je sve u redu), ili najjasnije pokazuje patologiju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Gdje provode probir za prvo tromjesečje? Mnogi perinatalni centri, medicinsko genetsko savjetovanje i privatne klinike su uključeni u provođenje ove studije. Da biste odabrali gdje ćete provesti probir, provjerite postoji li laboratorij na klinici ili blizu nje. Preporučuje se uzimanje u takve klinike i centre.

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Probiranje prvog tromjesečja. prijepis

Probirni testovi pomažu identificirati rizik od kromosomskih bolesti kod djeteta prije rođenja. U prvom tromjesečju trudnoće proveden je ultrazvuk i biokemijski test krvi za hCG i PAPP-A. Promjene ovih pokazatelja mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma kod nerođenog djeteta. Pogledajmo što znače rezultati ovih analiza.

Koliko dugo?

Skrining za prvo tromjesečje obavlja se u razdoblju od 11 tjedana do 13 tjedana i 6 dana (razdoblje se računa od prvog dana posljednje menstruacije).

Simptomi Downovog sindroma na ultrazvuku

Ako dijete ima http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna. zatim u razdoblju od 11-13 tjedana ultrazvučni pregled može otkriti znakove ove bolesti. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na povećani rizik od Downovog sindroma kod djeteta, ali najvažniji je indikator nazvan Collar Space Thickness (TIP).

Debljina ovratničkog prostora (TVP) ima sljedeće sinonime: debljinu vratnog nabora, ovratnik na vratu, prostor na vratu, transparentnost vrata itd. No, svi ovi pojmovi znače istu stvar.

Pokušajmo shvatiti što to znači. Na slici ispod možete vidjeti sliku snimljenu tijekom mjerenja TVP-a. Strelice na slici prikazuju sam vratni pregib, koji se mjeri. Primijećeno je da ako je vratni naboj kod djeteta deblji od 3 mm, povećava se rizik od Downovog sindroma kod djeteta.

Da bi podaci o ultrazvuku doista bili točni, mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja obavlja se ne ranije od 11 tjedana trudnoće (od prvog dana posljednje menstruacije) i ne kasnije od 13 tjedana i 6 dana.
  • Veličina coccyxx-parijeta (CTE) treba biti najmanje 45 mm.
  • Ako položaj djeteta u maternici ne dopušta odgovarajuću procjenu TVP-a, liječnik će od vas zatražiti da se krećete, kašljete ili lagano tapkate po želucu - kako bi dijete moglo promijeniti situaciju. Ili vam liječnik može savjetovati da kasnije dođete na ultrazvuk.
  • Mjerenje TBP-a može se provesti pomoću ultrazvuka kroz kožu trbuha ili kroz vaginu (ovisi o položaju djeteta).

Iako je debljina ovratnika najvažniji parametar u procjeni rizika Downovog sindroma, liječnik također uzima u obzir i druge moguće znakove abnormalnosti u fetusa:

  • Nosna kost je normalno otkrivena u zdravom fetusu nakon 11 tjedana, ali je odsutna u oko 60-70% slučajeva ako dijete ima Downov sindrom. Međutim, kod 2% zdrave djece, nazalna se kost ne može otkriti ultrazvukom.
  • Protok krvi u venskom kanalu mora imati određeni izgled, što se smatra normom. 80% djece s Downovim sindromom ima narušen protok krvi u zraku. Međutim, 5% zdrave djece također može pokazati takve abnormalnosti.
  • Smanjenje veličine maksilarne kosti može ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Povećanje veličine mjehura javlja se u djece s Downovim sindromom. Ako se mjehur ne vidi na ultrazvuku nakon 11 tjedana, onda to nije zastrašujuće (to se događa u 20% trudnica u ovom trenutku). Ali ako mjehur nije primjetan, liječnik će vam savjetovati da dođete na drugi ultrazvuk za tjedan dana. U razdoblju od 12 tjedana kod svih zdravih fetusa, mjehur postaje vidljiv.
  • Česti otkucaji srca (tahikardija) u fetusu također mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Imati samo jednu umbilikalnu arteriju (umjesto dvije normalno) povećava rizik ne samo od Downovog sindroma, već i drugih kromosomskih bolesti (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, itd.)

Norma hCG i slobodne β-podjedinice hCG (β-hCG)

HCG i slobodna β (beta) podjedinica hCG su dva različita pokazatelja, od kojih se svaki može koristiti kao skrining za Downov sindrom i druge bolesti. Mjerenje razine slobodnog β-podjedinice hCG omogućuje preciznije određivanje rizika Downovog sindroma kod nerođenog djeteta od mjerenja ukupnog hCG.

Norme za hCG ovisno o gestacijskoj dobi u tjednima mogu biti http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Standardi za slobodnu β-podjedinicu hCG u prvom tromjesečju:

  • 9 tjedana: 23,6 - 193,1 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 10 tjedana: 25.8 - 181.6 ng / ml, ili 0.5-2 MM
  • 11 tjedana: 17,4 - 130,4 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 12 tjedana: 13,4 - 128,5 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 13 tjedana: 14,2 - 114,7 ng / ml, ili 0,5-2 MM

Upozorenje! Stope u ng / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, tako da podaci nisu konačni, au svakom slučaju se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MP, onda su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 mjeseca.

Što ako hCG nije normalan?

Ako je slobodna β-podjedinica hCG-a veća od normalne za vašu gestacijsku dob, ili je veća od 2 MW, tada je vaše dijete izloženo povećanom riziku http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ako je slobodna β-podjedinica hCG-a ispod normale za vašu gestacijsku dob, ili manje od 0,5 MoM, tada je vaše dijete izloženo povećanom riziku http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norma rarp-a

PAPP-A, ili kako se to naziva, "protein plazme A povezan s trudnoćom", drugi je pokazatelj koji se koristi u biokemijskom skriningu u prvom tromjesečju. Razina ovog proteina stalno raste tijekom trudnoće, a odstupanja indikatora mogu ukazivati ​​na različite bolesti u nerođenog djeteta.

Norma za PAPP-A, ovisno o trajanju trudnoće:

  • 8-9 tjedana: 0,17 - 1,54 IU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 tjedana: 0,32 - 2, 42 meda / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tjedana: 0,46 - 3,73 meda / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tjedana: 0,79 - 4,76 IUU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tjedana: 1,03 - 6,01 MDU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tjedana: 1,47 - 8,54 IU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM

Upozorenje! Stope u medu / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, tako da podaci nisu konačni, au svakom slučaju se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MP, onda su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 mjeseca.

Što ako PAPP nije normalan?

Ako je PAPP-A viši od normalnog za vašu gestacijsku dob, ili je veći od 2 MoM, ali su ostali pokazatelji probira normalni, onda nema razloga za zabrinutost. Istraživanja su pokazala da u skupini žena s povišenom razinom PAPP-A tijekom trudnoće, rizik od fetalne bolesti ili komplikacija u trudnoći nije veći od rizika kod drugih žena s normalnim PAPP-A.

Što je rizik i kako se izračunava?

Kao što ste možda primijetili, svaki od pokazatelja biokemijskog pregleda (hCG i PAPP-A) može se mjeriti u MoM. MOM je posebna vrijednost koja pokazuje koliko se rezultat analize razlikuje od prosječnog rezultata za određenu gestacijsku dob.

Ali ipak, hCG i PAPP-A utječu ne samo na trajanje trudnoće, već i na vašu dob, težinu, da li pušite, koje bolesti imate i neke druge čimbenike. Zbog toga, kako bi se dobili što točniji rezultati skeniranja, svi njegovi podaci unose se u računalni program koji izračunava rizik bolesti kod djeteta pojedinačno za vas, uzimajući u obzir sve vaše osobitosti.

Važno: za točan izračun rizika potrebno je predati sve analize u istom laboratoriju gdje se izračunava rizik. Program izračuna rizika konfiguriran je za specifične parametre, pojedinačne za svaki laboratorij. Stoga, ako želite provjeriti rezultate probira u drugom laboratoriju, morat ćete ponovno uzeti sve testove.

Program daje rezultat u obliku frakcije, na primjer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 i slično. Razumjeti sljedeći dio:

Na primjer, rizik je 1: 300. To znači da se od 300 trudnoća s pokazateljima kao što je vaše, jedno dijete rađa s Down sindromom i 299 zdrave djece.

Ovisno o dobivenoj frakciji, laboratorij donosi jedan od sljedećih zaključaka:

  • Test pozitivan - visok rizik od sindroma dna kod djeteta. Dakle, potrebno je temeljitije ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza. Vi svibanj biti preporučeno http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ili http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Test je negativan - mali rizik od sindroma dna kod djeteta. Morat ćete proći kroz http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti. ali dodatni pregledi nisu potrebni.

Što ako imam visoki rizik?

Ako je, kao rezultat probira, utvrđeno da imate visoki rizik za dijete s Downovim sindromom, to nije razlog za paniku, a još više za prekid trudnoće. Poslat ćemo vas na konzultaciju liječniku genetike koji će još jednom pogledati rezultate svih pregleda i po potrebi preporučiti preglede: biopsiju korionskih resica ili amniocenteze.

Kako potvrditi ili odbiti rezultate pregleda?

Ako mislite da je skrining bio pogrešan, onda možete ponoviti pregled u drugoj klinici, ali za to ćete morati ponoviti sve testove i proći ultrazvuk. To će biti moguće samo ako trudnoća u ovom trenutku ne prelazi 13 tjedana i 6 dana.

Liječnik kaže da trebam pobačaj. Što učiniti

Nažalost, postoje situacije u kojima liječnik preporuča ili čak napravi pobačaj na temelju rezultata pregleda. Zapamtite: nijedan liječnik nema pravo na takve radnje. Probir nije definitivna metoda za dijagnosticiranje Downovog sindroma i, na temelju njenih loših rezultata, nije potrebno prekinuti trudnoću.

Recite da se želite posavjetovati s genetikom i podvrći se dijagnostičkim postupcima za otkrivanje Downovog sindroma (ili neke druge bolesti): biopsija horionske vilice (ako imate trudnoću od 10-13 tjedana) ili amniocentezu (ako je trudnoća 16-17 tjedana).

Alergije na djecu: što trebate znati?

Hrana za bebe u pauches. Što znate o njima?

Natjecanje "U jeziku sreće"

Testirajte dijete organsku hranu. Pročitajte recenzije!

Iskusite korisne grickalice za djecu od 1 godine

Definitivno niste znali za kukce!

Mama ide istraživačkim tragom

Enciklopedija o kukcima: najzanimljivija

Ukusan i zdrav snack za djecu

Ovdje su dragocjene trake! Što dalje?

Povezani postovi na “Prvom pregledu tromjesečja. dekodiranje "

Projekcija prvog tromjesečja: dekodiranje

Priprema za projekciju: Nisam znala mnogo, otišla bih jesti čokoladu)

1 screening. zabrinut sam. Spremam se. Našao sam zanimljiv članak.

Alergije na djecu: što bi mama trebala znati?

Što ste radili za 2 godine?

Djeca u stanicama. kao u Londonu, 30-ih hodaju svojim bebama

Prvi screening, skrining prvog tromjesečja - vrijeme, detalji, rezultati