Prvi pregled tijekom trudnoće: pregledi i datumi

U prvom tromjesečju trudnoće svaka žena prolazi bezbolan postupak, kao što je probir. Za mnoge je to novi koncept. Stoga je potrebno detaljnije razmotriti pitanje screeninga i identificirati glavne patologije prema njegovim rezultatima.

Što je prvi pregled i kakve testove uključuje

Ovaj postupak je vrlo važan za vrijeme trudnoće, jer pruža informacije o stanju i razvoju djeteta. Održava se kako bi se isključile bilo kakve patološke promjene u tijelu ploda genetske prirode.

Probir se sastoji od testova krvi i ultrazvuka. Prije pregleda, specijalist uzima u obzir glavne karakteristike trudnice (težina, visina, ovisnost o lošim navikama, moguće bolesti) koje mogu utjecati na rezultate pregleda.

Što se određuje pri prvom pregledu

U desetom tjednu trudnoće, trudnica smrdi o tome kako se dobro razvija fetus i jesu li prisutne neke genetske bolesti. Ako se fetus razvije s znakovima bolesti Down, tada će se određivati ​​debljinom ovratnika. Patologije se otkrivaju posebnim pokazateljima u analizi krvi:

  1. Stopa hCG: ako je brojka niža od norme, najvjerojatnije će Edwardsov sindrom biti potvrđen u fetusa, ako je viši - Down sindrom.
  2. Pokazatelj PAPP-A (proteina plazme): vrijednost je manja od norme ukazuje da je u budućnosti dijete sklono bolestima.

Ultrazvuk na prvom pregledu ima za cilj utvrđivanje sljedećih točaka:

  • fetalno mjesto kako bi se isključila mogućnost izvanmaterične trudnoće;
  • potvrda pojedinačnih ili višestrukih trudnoća;
  • praćenje otkucaja srca i vitalnosti embrija u desetom tjednu razvoja;
  • izračun CTE-a (veličina trtača-parijetalne);
  • anatomski pregled fetusa (definiran kao vanjski defekti i patologija unutarnjih organa);
  • pregled prostora ovratnika čija debljina tijekom normalnog razvoja treba odgovarati dva centimetra. Ako se primijeti zadebljanje, tada je vjerojatnost kvara visoka;
  • ispitivanje stanja placente i isključivanje njegove disfunkcije.

To je sveobuhvatna studija koja pomaže identificirati fetalne genetske kromosomske abnormalnosti. Ako se potvrdi ozbiljna dijagnoza, koja ugrožava život nerođenog djeteta, trudnici se može ponuditi umjetni pobačaj.

Samo prema složenim analizama, liječnik određuje točno stanje fetusa. U slučaju potvrde vjerojatnosti patologije, žena se šalje na posebne testove - biopsija i amniocenteza. Na temelju rezultata koji donose konačne zaključke i odlučuju o budućoj sudbini fetusa.

Kada obavite prvi pregled tijekom trudnoće

Je li potrebno izvršiti probir?

Kada se trudna majka registrira, obavezna je niz studija koje omogućuju praćenje stanja trudnice i njenog fetusa. Ovdje se može uključiti i probir, što omogućuje da žena koja je rođena bude smirena za genetski kromosomski razvoj djeteta. No, ako sama žena odbije taj postupak, tada je liječnik ne može prisilno prisiliti na prvi pregled.

Prije svega, ginekolozi se usredotočuju na interes trudnica. Zato što bi svaka majka trebala brinuti o stanju fetusa od trenutka začeća. Opasnost od nedovoljnog pregleda može biti u činjenici da u ranom razdoblju fetus može imati najtežu moždanu bolest koja će dovesti ili do smrti prije rođenja ili do teške invalidnosti u budućnosti. Čak i ako je trudnoća planirana i oba roditelja su potpuno zdrava, a među rođacima nema ljudi s rodbinom genetskih bolesti, vodeći liječnik i dalje snažno preporučuje provođenje probira.

Kome se preporuča probiranje

Postoje rizične skupine koje treba pregledati u prvom tromjesečju. Oni ignoriraju prvi pregled je zabranjeno. Ova grupa uključuje:

  • žene u radnoj dobi od 35 godina;
  • mlade osobe koje se odluče postati majke u odrasloj dobi;
  • djevojke, među čijim rođacima ima osoba s Downovim sindromom ili drugim genetskim oboljenjima, također, ako su takvi predstavnici među rođacima muža;
  • ako su prethodne trudnoće bile s abnormalnostima fetusa ili pobačajima;
  • trudnice koje prije začeća zloupotrebljavaju alkohol ili opojne tvari;
  • ako je otac djeteta udaljeni rođak žene koja se rađa;
  • trudnice koje su ranije prijavljivale slučajeve mrtvorođenja;
  • djevojke koje, neposredno prije začeća, koriste droge za brzi pobačaj;
  • ako je prethodno dijete rođeno s genetskom patologijom.

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće

Pripremne aktivnosti održavaju se u antenatalnoj klinici za sudjelovanje vodećeg ginekologa. Razgovor treba voditi između trudnice i liječnika, tijekom kojih će pacijent razjasniti sva pitanja od interesa za testove. Tu su i neke nijanse oko prve projekcije:

  1. Sveobuhvatni testovi trebaju se obaviti u jednom danu, preporučljivo je uzeti ih u jednom laboratoriju. Majka bi trebala biti mirna i razumjeti da svi postupci neće donijeti bol, ako ne uzmete u obzir unos venske krvi.
  2. Prije davanja krvi preporučuje se suzdržavanje od intimnosti i prehrane, jer to može utjecati na rezultate.
  3. Prije probira trudnica treba vagati, jer će u vrijeme postupka biti potrebni točni podaci o visini i težini.
  4. Neposredno prije zahvata treba se suzdržati od uporabe tekućine. Uz jaku žeđ, nije dopušteno više od sto mililitara tekućine.
  5. Rezultati istraživanja i zaključci o prisutnosti patologija nakon dekodiranja prijavljuje liječnik.

Norme prvog probira tijekom trudnoće

Ako trudnica zna normalne vrijednosti, tada će joj biti lako dešifrirati rezultate prvog pregleda. Dakle, trudnica će već biti svjesna vjerojatnosti rizika od patologija. U tu svrhu osigurane su norme koje su odobrili stručnjaci.

Važni su pokazatelji proteina (PAPP-A), koji je odgovoran za normalno funkcioniranje posteljice i hCG.

Brzine PAPP-A i hCG na prvom pregledu

Ovi pokazatelji su norma i ne predviđaju razvoj nedostataka.

Norme pokazatelja prvog ultrazvučnog probira tijekom trudnoće

Prva stvar koju liječnik posvećuje je brzina otkucaja srca (u ovom trenutku trebala bi biti između 150-175 otkucaja) i CTE (ne manje od 45 mm) u ovom trenutku.

Proračun mogućih patologija u probiru

Prema prvom pregledu određuje se simetrija moždane hemisfere, kao i opći pokazatelji kako se razvijaju unutarnji organi fetusa. No, glavni zadatak istraživanja je pružiti podatke koji potvrđuju vjerojatnost kromosomske patologije. Nošenje djeteta vrlo je važno isključiti daljnja odstupanja i bolesti:

  1. Triplodija (u normalnom fetalnom razvoju zabilježen je dvostruki set kromosoma).
  2. Patološke promjene u neuralnoj cijevi.
  3. Moguća pupčana kila.
  4. Vjerojatnost down sindroma.
  5. Mjesto za Patau sindrom.
  6. Simptomi de Langeovog sindroma.
  7. Fetus se razvija s Edwardsovim sindromom.

Stoga, da bi se započelo pravovremeno liječenje ili potaknulo razvoj fetusa, preporučuje se da sve trudnice nakon desetog tjedna idu na probir. Dekodiranje 1 probira tijekom trudnoće treba obaviti specijalist, jer nepravilno tumačenje parametara samo će dovesti do neželjene panike i tjeskobe.

Čimbenici koji utječu na rezultate prve provjere

Ponekad rezultati sveobuhvatne studije mogu biti netočni, a takvi čimbenici prate:

  • prekomjerna tjelesna težina, stadij pretilosti;
  • ako se začeće ne dogodi na prirodan način, već uz pomoć IVF-a - tada će se podcjenjivati ​​protein u krvi;
  • ako je trudnoća višestruka (u ovom slučaju bit će teško odrediti pokazatelj norme);
  • iskustva i stresne situacije uoči testiranja s trudnicom;
  • amneocentoza može također utjecati na rezultate;
  • ako trudnica ima dijagnozu dijabetesa.

Takvi slučajevi iskrivljuju rezultate probira i ne pružaju potpunu kliničku sliku stanja buduće bebe.

Mogu li rezultati prvog pregleda biti netočni?

Kao što znate, mogu postojati različiti čimbenici koji će značajno utjecati na rezultate istraživanja. Ne isključujte mogućnost medicinske pogreške. Dakle, prisutni su lažni rezultati koji se lako miješaju s pokazateljima genetske bolesti:

  • kod trudnica s dijabetesom;
  • također odstupanje od norme hCG može biti kada je žena trudna s blizancima;
  • kasna dostava prvog pregleda (prije ili kasnije);
  • ektopična trudnoća.

Prvi video prikaz

Pozivamo vas da pogledate prvi video prikaz na kojem ćete, nadamo se, pronaći odgovore na preostala pitanja.

Prvi probir tijekom trudnoće. Kako to učiniti, vremenska linija, koja pokazuje kako se pripremaju, norme dekodiraju ultrazvuk, iskustvo žena na forumima

Ispitivanje stanja embrionalnog rasta za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti, prognoza razvoja trudnoće provodi se na prvom probiranju tijekom trudnoće. Kako se to radi, koji se rezultati smatraju prihvatljivim - odredite ultrazvučnog liječnika, genetičara, biokemičara.

Koliko traje prvi pregled i zašto?

Ispravan izračun razdoblja trudnoće pomaže u određivanju ne samo očekivanog datuma poroda. To je potrebno za planiranje prvog pregleda. Do početka 11. tjedna završava se embrionalno razdoblje razvoja. Pojavljuju se formirani organi, udovi, kosti lica, stvara se živčani sustav.

Provjera prvog tromjesečja trudnoće provodi se do kraja semestra. Valjan datum isteka studije je 13 tjedana i 6 dana.

Beskorisno je provjeravati ranije od ovih datuma: obrazac patologije može biti iskrivljen i neće dovesti do identifikacije patologija.

Značajke prve ankete

Razlika u provedbi prvog pregleda je korištenje transvaginalne metode umetanja ultrazvučne sonde. Ova metoda se provodi umetanjem senzora u vaginu.

Transvaginalni ultrazvuk obavlja se samo u prvom tromjesečju trudnoće. Do 16. tjedna visina maternice se značajno povećava, fetus postaje veći, što omogućuje da se pregledi drugog, trećeg probira ograniče samo na transabdominalnu metodu.

Priprema za istraživanje

Masni plin nakupljen u crijevima može ometati jasan pogled na fetus i maternicu tijekom transabdominalnog pregleda. Kako bi se uklonili uzroci, potrebno je provesti trening u roku od 2 do 3 dana.

Potrebno je odbaciti hranu bogatu vlaknima koja mogu poboljšati stvaranje plina. Postupak se mora provesti na punom mjehuru. Da biste to učinili, prije početka istraživanja preporučuje se piti 1 - 1,5 litara vode bez plinova.

Uzimanje uzoraka krvi za hormone hCG, PAPP-A provodi se na prazan želudac, uz prethodno odbijanje pržene, masne, slatke hrane u roku od 2 do 3 dana. Dijeta nije važna, ali će omogućiti točnije otkrivanje slike hormonalne pozadine majke i fetusa.

Kako je anketa

Prvi pregled tijekom trudnoće, kao što to čini, određuje liječnik na temelju određenog razdoblja trudnoće. Kontakt senzora s tijelom olakšan je upotrebom posebnog gela na bazi glicerina koji se nanosi na kožu. Maternica s postojećom amnionskom tekućinom aktivno provodi zvukove.

To vam omogućuje da proučavate razvoj fetusa, slušate otkucaje srca, registrirate patologije organa i sustava. Neugodan položaj fetusa u maternici može otežati provođenje sveobuhvatnog pregleda. U ovom slučaju, žena mora biti lagano aktivna pokreta kako bi izazvala dijete da promijeni držanje.

Istraživanje se provodi u 2 faze:

Ultrazvučni pregled:

  • Transabdominalni postupak. To je apsolutno bezbolno, ali nije dovoljno precizno.
  • Transvaginalna metoda. Ne zahtijeva posebnu pripremu, punu mjehura. Međutim, trebali biste napustiti hranu koja stvara plin. Pregled fetusa i maternice je kvalitetniji od transabdominalne metode, budući da se proizvodi unutar tijela žene. Loša strana je nelagoda prilikom umetanja senzora u vaginu.

Test za hormone hCG, PAPP-A. Prilikom otkrivanja visokog rizika patologije fetusa određuje se dodatno ispitivanje plodne vode i stanica posteljice.

Ciljevi prvog pregleda

Svrha probira prvog tromjesečja je:

  • Definicije pojmova trudnoće.
  • Poboljšanje usklađenosti veličina fetusa s razvojnim normama.
  • Identifikacija patologija kostiju, kardiovaskularnog sustava, sustava, gastrointestinalnog trakta.
  • Otkrivanje genetskih bolesti - sindroma. Dolje, Edwards.
  • Isključivanje drugih mogućih malformacija.
  • Praćenje posteljice.
  • Stanje, spremnost maternice za nošenje.

Prema rezultatima testnih ispitivanja izrađuje se zaključak o stanju ploda, daje se prognoza za daljnji razvoj trudnoće. Rano otkrivanje patologija omogućuje vam da obratite pozornost na moguće rizike, da spriječite daljnji razvoj komplikacija.

Teške komplikacije koje su opasne za majčin život daju osnovu za preporučivanje umjetnog prekida trudnoće u ranim fazama.

Indikatori brzine ultrazvuka - istraživanje

Prenatalni se pregled smatra bezopasnim za majku i dijete. Usporedba dobivenih pokazatelja sa standardima daje najpotpuniju sliku stanja i rizika trudnoće.

Ključni pokazatelji:

  • KTR (trtica - parijetalna veličina). Dina fetus od krunice do trtača mora biti od 43 do 85 mm. Smanjenje duljine fetusa ukazuje na usporeni razvoj ili genetsku patologiju.
  • BPR (biparietalna veličina). Određen udaljenost od hrama do hrama. Promjene u podacima BPR-a ukazuju na patologije mozga.
  • TVP (debljina ovratnika). Povećana stopa zahtijeva dubinsku analizu za identifikaciju Down sindroma, Edwards.
  • Duljina nosne kosti. Pokazatelji istraživanja kreću se od anatomskih značajki strukture do genetskih patologija.
  • HR (otkucaji srca). Primjetan pad ili povećanje otkucaja srca ukazuje na moguće poremećaje u funkcioniranju mozga, defekte unutarnjih organa.
  • Veličina koriona, amniona i žumanjka. U prvoj fazi fetalnog razvoja, oni su osnova posteljice, neophodne za normalnu trudnoću. Neispravan položaj horiona ugrožava pobačaj. Amnionski indeksi su neophodni za proučavanje amnionske tekućine. Žumanjčana vrećica je plodno tlo za razvoj unutarnjih organa. Njegova odsutnost ili minimalna prisutnost ukazuje na razvoj trudnoće.

Debljina područja vrata

Debljina ovratnika (TVP) važan je pokazatelj rizika od kromosomskih bolesti. Ovratnik - potkožna tekućina koja se nakuplja između vanjske površine kože i koštanog tkiva.

Kako napraviti prvi probir tijekom trudnoće kako bi se uklonili netočni rezultati ovisi o kvalifikacijama ginekologa. Važno je ne napraviti pogrešku u određivanju trajanja trudnoće koja je potrebna za ovu studiju. Veličina fetusa od 10 tjedana nije dovoljna za testiranje. Do 14 tjedana, veličina vratnog nabora je fiziološki smanjena.

Postoje uvjeti koji moraju biti ispunjeni da bi se dobio najtočniji rezultat:

  • Točno određivanje trajanja trudnoće. Određuje se veličinom parijetalne zone kocita.
  • Bočni položaj embrija omogućuje da se podaci o ispitivanju najjasnije definiraju. Nemogućnost postizanja ispravnog položaja fetusa daje razlog za primjenu transvaginalne metode istraživanja.
  • Nadležnost liječnika. Cord petlje, amnionska šupljina mogu dati pozitivne rezultate. Iskusni liječnik na visokopreciznoj opremi trebao bi ukloniti lažno pozitivne rezultate.

Cjelovitu sliku stanja embrija daju ne samo studije ultrazvučnih podataka, nego i analiza biokemijskih biljega. U različitim fazama trudnoće rezultati testa mogu biti različiti. Opće granice proučavanja tekućine ovratnika treba biti u rasponu od 0,7 mm do 4 mm.

Povećanje TBP podataka daje osnovu za dubinsko ispitivanje, koje uključuje proučavanje amnionske tekućine, placente i krvi iz pupkovine.

Nosna kost

Kratka nosna kost ne znači uvijek patološko stanje embrija. Primjetan pad njegove duljine u kombinaciji s pozitivnim rezultatima TVP-a daju osnovu za definiranje trudnoće kao patološke. Ozbiljan razvojni poremećaj je aplazija nosa - njezina potpuna odsutnost.

Na dnu razdoblja probira, otkrivena je samo prisutnost ili odsutnost nazalne kosti. 12 - 13 tjedan trudnoće omogućuje vam da odredite veličinu kosti nosa u digitalnim vrijednostima. Dopuštene granice se kreću od 2 do 4,2 mm. Mala odstupanja mogu govoriti o anatomskim značajkama nerođenog djeteta.

Značajno smanjenje indeksa indirektno ukazuje na kromosomske abnormalnosti. Međutim, ti podaci nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Zaključak o prisutnosti teških genetskih defekata moguć je samo uz dodatno duboko praćenje fetusa i majke.

Otkucaji srca

Otkucaji srca kod zdravog fetusa trebaju biti u skladu s razvojnim parametrima. Pokazatelj je točan, ovisno o sukladnosti s podacima KTR-a. Veličina od repne kosti do krune treba biti najmanje 8 mm. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o preporučenim pokazateljima otkucaja srca. U procesu fetalnog rasta smanjuju se.

Ako je na 9-10 tjedana otkucaj srca 170-190 otkucaja u minuti, do 13. tjedna pada na 160 otkucaja. Mala odstupanja odnose se na fiziološke pogreške i nisu opasna. Odsutnost otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj. Ponovljeni ultrazvuk, dodatne studije će moći potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.

Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 100 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na Edwardsov sindrom.

Brzina otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti opasan je simptom Patau sindroma. Markeri otkucaja srca nisu presudni za postavljanje dijagnoze kromosomskih bolesti. Oni ukazuju na rizike razvoja patologija. Sveobuhvatni nadzor svih organa i sustava osmišljen je tako da daje potpunu prognozu trudnoće.

Veličine dvostruke

Veličina bipariena znači digitalne pokazatelje širine glave fetusa od hrama do hrama. BDP je glavni pokazatelj razvoja mozga nerođenog djeteta.

Pokazatelji mogu poslužiti i kao osnova za određivanje trajanja trudnoće i, u nekim slučajevima, za određivanje metode fiziološkog rada. Za velike veličine glave djeteta može se postaviti pitanje planiranog carskog reza.

BPR stopa na 11-13 tjedana razvoja treba biti između 13 i 28 mm. Dopušteno je prekoračenje norme, uz razmjerno povećanje svih pokazatelja - CTE, TVP, nosne kosti. To ukazuje na veliku veličinu fetusa. Nešto precijenjeni BPR, u skladu s normom ostalih markera, usklađen je do kraja 14. tjedna.

Znatno povećanje pokazatelja ukazuje na prisutnost moždanih patologija koje su nespojive sa životom.

Minimalne veličine BPD-a ukazuju na nerazvijenost hemisfere ili nedostatak moždanih segmenata. Teške malformacije nisu moguće liječiti, perinatalna prognoza je loša. Izbor prekidanja ili napuštanja trudnoće donosi sama žena.

Norme hormona, koje određuju prvi probir (hCG, PAPP-A)

Biokemijski stupanj prenatalnog probira je proučavanje pokazatelja razina hCG hormona, PAPP-A. Oznake krvi za određivanje razine hormona nužan su element studije fetalnog razvoja.

Korionski gonadotropin je odgovoran za normalan tijek trudnoće i sastoji se od dvije jedinice - α i β. Hormon je odgovoran za stimuliranje proizvodnje hormona, spolnih žlijezda. Njegova se količina povećava za 9-10 tjedana, a zatim se smanjuje koncentracija. Brzina odgovara 17 - 114 mMe / ml.

Povećani hCG ukazuje na rizik otkrivanja genetskih patologija - Down sindroma. Promjena spuštanja dovodi trudnoću do zone rizika za Edwardsov sindrom, kašnjenje u razvoju i smrt fetusa.

Osim ukupnog hCG, preporuča se i β-podjedinica. Najtočnije dijagnosticira rizik od Downovog sindroma. Njezin učinak - 17,4 - 114,7 ng / ml s gestacijskim razdobljem od 11 - 13 tjedana.

Svrha određivanja razine hormona PAPP-A je identificirati kromosomske patologije - Downov sindrom, Edwards, Cornelia de Lange, rizik od pobačaja. Standardna vrijednost varira od 0,45 do 6,0 mU / ml. Značajno smanjenje brojčane vrijednosti ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjima, imenovanje detaljnog trostrukog testa.

Koje patologije može otkriti prvi pregled? (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom)

Prvim skriningom moguće je pratiti stanje fetusa, identificirati buduće patologije fizičkog i mentalnog razvoja. Usporedba pokazatelja biparientalnih veličina, udaljenosti ciccygeal-parijetalne zone, nosne kosti, hormonskog stanja daje najtočnija predviđanja fetalnog razvoja i trenutne trudnoće.

Genetski poremećaji povezani s kromosomskim abnormalnostima - trisomija. Karakterizira ga prisutnost trostrukog para kromosoma umjesto dva.

  • Downov sindrom. Povećanje TBP otkriva kromosom trisomije 21. Patologiju karakterizira odsutnost ili smanjena veličina nosne kosti, patologija neuralne cijevi.
  • Edwardsov sindrom. Povećanje TBP-a otkriva kromosom trisomije 18. t Anomalija je povezana sa smanjenjem ili odsutnošću nosne kosti, smanjenjem brzine otkucaja srca, prisutnošću jedne umbilikalne arterije i umbilikalne hernije. Patologija je popraćena višestrukim malformacijama fetusa i nepovoljnom perinatalnom prognozom.
  • Sindrom Patau. Povećanje TBP-a otkriva svaki trisomiju 13. Patologiju karakterizira ubrzan rad srca, usporavanje razvoja koštanog sustava, mozga. Smrtnost novorođenčadi povezana je s teškim oštećenjima unutarnjih organa.
  • Sindrom Cornelije de Lange. Rijetka genetska bolest povezana s mutacijom kromosoma 3. Detekcija patologije temelji se na podacima biokemijske analize. Posljedica kromosomske abnormalnosti je mentalna retardacija djeteta povezana s nerazvijenošću moždanih hemisfera, fizičkim deformitetima, anomalijama lica.

Izračunavanje rizika pri prvom pregledu

Skup podataka prvog pregleda daje najpotpuniju sliku tijeka trudnoće. Prognoze, odluke o produljenju trudnoće - ozbiljno pitanje. Potrebno je pažljivo razmotriti proces ispitivanja i rezultate ispitivanja.

Digitalne vrijednosti biokemijske analize mogu varirati ovisno o metodi istraživačkih laboratorija. Preporučuje se provođenje probira u jednom medicinskom centru, radi pouzdanosti promatranja u jednoj ljestvici mjerenja. Važno je razmotriti kako se prvi pregled provodi tijekom trudnoće i koji se faktori uzimaju u obzir pri izračunavanju podataka.

Prisutnost patologija može biti posljedica:

  • uzimanje moćnih lijekova;
  • uporaba alkohola, duhana;
  • genetska predispozicija;
  • povezane brakove;
  • komplicirani tijek trudnoće u ranim fazama:
  • toksoplazmoza,
  • citomegalovirus,
  • anemija,
  • zarazne bolesti.
  • kemijsko trovanje;
  • ekološko stanje regije prebivališta.

Podaci ankete izraženi su u omjerima rizika u odnosu na ukupan broj sličnih rezultata. Primjerice, udio od 1: 10.000 znači: za 10.000 trudnoća sa sličnim pokazateljima postoji 1 rizik potvrde dijagnoze.

Nepovoljna prognoza smatra se dijelom s nižim nazivnikom. Vjerojatnost otkrivanja anomalije veća je kod trudnica s pokazateljima 1: 300 od 1: 627.

Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na konačni medicinski zaključak. Pozitivan zaključak testa znači visok rizik od patologije fetusa. Da bi se to potvrdilo ili isključilo, potrebno je proći dodatno proučavanje membrane posteljice, amnionske tekućine, krvi pupkovine.

Može li pokazatelj biti netočan?

Postoje faktori koji iskrivljuju rezultate istraživanja.

Anatomske značajke strukture žene, subjektivna stanja tijela dovode do lažno pozitivnih rezultata:

  • Pretilost ili distrofija težine. Pogrešan metabolizam usko je povezan s hormonalnim poremećajima koji utječu na ispitivane vrijednosti biokemijske analize.
  • IVF. Količina hormona povećava se proporcionalno broju implantiranih embrija.
  • Višestruka trudnoća. Svaki plod može proizvesti različite hCG podatke.

Višestruke trudnoće mogu dati lažne indikacije pri prvom pregledu tijekom trudnoće.

  • Ženski dijabetes melitus posljedica je poremećaja gušterače i smanjenja vrijednosti hCG.
  • Opasnost od pobačaja.
  • Neispravan izračun gestacijske dobi.
  • Neuro-emocionalno stanje žene.
  • Rođenje zdravog djeteta, unatoč pozitivnim anketnim podacima, ukazuje na relativnu nesavršenost studije, utjecaj subjektivnih čimbenika na ispitni proces.

    Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na dobivanje lažno negativnog rezultata. To je posljedica nedostatka metodologije istraživanja, niskokvalitetnih reagensa. Rođenje djeteta s razvojnim abnormalnostima s negativnim rezultatima skrininga odnosi se na postotak statističke pogreške, ali je tragedija i ozbiljan test za obitelj.

    Potrebno je zapamtiti zašto i kako se provodi prvi probir za trudnice. Postupak je planiran, bezbolan, pristupačan. Utvrđivanje rizika otkrivanja genetske patologije razlog je za daljnje dubinsko ispitivanje. Odluka o prekidu trudnoće ili njenom nastavku, žena donosi svoje.

    Prvi video prikaz

    Provođenje trudnoće. Prva provjera:

    11-13 tjedna trudnoće. Dnevnik trudnice:

    Kada, zašto i kako napraviti 1 probir tijekom trudnoće

    Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

    Što je probira tijekom trudnoće

    To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

    Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

    Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

    Koliko dugo se provodi prvi pregled?

    Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

    Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

    • navršili su 35 godina;
    • mlađi od 18 godina;
    • s genetskim bolestima u obitelji;
    • preživio spontani pobačaj;
    • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
    • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
    • začela je dijete od rođaka.

    Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

    Što bi trebalo pokazati

    Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

    Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

    1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
    2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

    Ultrazvučni pregled treba pokazati:

    • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
    • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
    • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
    • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
    • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
    • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
    • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

    Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

    - kroz kožu;

    Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

    Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

    Priprema i provođenje probira

    Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

    1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
    2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
    3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

    Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

    Rezultati i standardi istraživanja

    Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

    Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

    Norme hCG na prvom pregledu

    Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

    Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

    Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

    Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

    • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
    • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
    • pupčana kila;
    • moguća prisutnost Downovog sindroma;
    • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
    • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
    • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
    • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

    Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

    Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

    Kada početi brinuti buduću majku

    Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

    • kod majki s dijabetesom;
    • za one koji nose blizance;
    • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
    • s izvanmaterničnom trudnoćom.

    Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

    • pretilost buduće majke;
    • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
    • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
    • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

    Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

    • smrt fetusa;
    • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
    • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
    • rizik preranog početka rada;
    • Rhesus konfliktna mama i dijete.

    Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

    Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

    Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

    Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

    Tko se treba pregledati na 1 rok

    Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

    • u braku s djetetovim ocem
    • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
    • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
    • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
    • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
    • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
    • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
    • trudna preko 35 godina
    • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

    Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

    Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

    • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
    • je želudac i srce na određenim mjestima
    • veličinu srca i izlazne posude
    • veličine trbuha.

    Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

    Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

    • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
    • patau sindrom
    • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
    • Downov sindrom
    • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
    • Edwardsov sindrom
    • Smith opittsa sindrom
    • de Langeov sindrom.

    Datumi studije

    Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

    Kako se pripremiti za studiju

    Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

    1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
    2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

    S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

    • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
    • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

    Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

    • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
    • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
    • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
    • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

    Kako se studija izvodi?

    Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

    1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
    2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
    Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

    Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

    Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

    Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

    Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

    Rezultati dekodiranja

    1.Normalni podaci o ultrazvuku

    Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

    Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

    Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

    Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

    U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

    2. Debljina područja vrata

    1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

    • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
    • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
    • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
    • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

    3. Koža u nosu

    Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

    • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
    • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

    4. Učestalost kontrakcija srca

    • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
    • u 11 tjedana - 153-177
    • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
    • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

    5. Biparietalna veličina

    Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

    • u 10 tjedana - 14 mm
    • u 11 - 17 mm
    • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
    • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

    Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

    Koje su norme hormona određuje 1 probir

    Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

    1. Korionski gonadotropin

    To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

    Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

    Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

    • Tjedan 10: 25.80-181.60
    • 11. tjedan: 17.4-130,3
    • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
    • 13. tjedan: 14.2-114.8.

    2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

    Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

    Kako razumjeti podatke

    Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

    Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

    Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

    Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

    Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

    Postoje li rizici u studiji?

    Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

    Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

    Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

    Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

    • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
    • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

    Što utječe na rezultate

    Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

    • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
    • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
    • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
    • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
    • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
    • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

    Neke značajke patologije

    Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

    1. Downov sindrom

    1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
    2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
    3. glatke konture lica
    4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

    2. Edwardsov sindrom

    1. sklonost smanjenju otkucaja srca
    2. postoji pupčana kila (omfalokele)
    3. nema vidljivih kostiju nosa
    4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

    3. Sindrom Patau

    1. gotovo svi imaju lupanje srca
    2. poremećen razvoj mozga
    3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
    4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
    5. pupčana kila.

    Gdje ići istraživanje

    Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

    Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

    Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

    Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

    Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.