Provjera za jedan mandat kada je to najbolje učiniti

Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

Što je probira tijekom trudnoće

To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko dugo se provodi prvi pregled?

Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

  • navršili su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • s genetskim bolestima u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
  • začela je dijete od rođaka.

Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled treba pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
  • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
  • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
  • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
  • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
  • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
  • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

  1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • pupčana kila;
  • moguća prisutnost Downovog sindroma;
  • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
  • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

Kada početi brinuti buduću majku

Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji nose blizance;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s izvanmaterničnom trudnoćom.

Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

  • pretilost buduće majke;
  • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
  • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik preranog početka rada;
  • Rhesus konfliktna mama i dijete.

Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

Projekcija prvog tromjesečja: zašto i kako to učiniti

Skrining za prvo tromjesečje uključen je u opći skup anketa tijekom razdoblja trudnoće kako bi se procijenio zdravstveni status djeteta i moguće prijetnje trudnoće. Probir je uobičajena metoda istraživanja koja se odnosi ne samo na trudnice: upućivanje na probirne studije također je propisano novorođenčadi, kao i svim skupinama populacije uključene u rizičnu skupinu za razvoj bilo kojih bolesti, devijacija, disfunkcija.

Studije probira mogu odrediti vjerojatnu mogućnost pojave patologije. U prvom tromjesečju trudnoće, probiranje kombinira ultrazvučni pregled i analizu krvnih parametara, dok se rezultati interpretiraju isključivo u sveobuhvatnoj analizi oba tipa istraživanja.

Prvi probir tijekom trudnoće: razdoblje i vrijeme studije

Tijekom trudnoće, žene se potiču na tri probiranja kako bi identificirali i ispravili moguće abnormalnosti tijekom trudnoće ili fetalnog razvoja na vrijeme.

1 probir se provodi u prvom tromjesečju. Razdoblje trudnoće u klasičnoj verziji utvrđuje se na temelju opstetričkog brojanja, pri čemu se prvi dan trudnoće smatra datumom posljednjeg dana prije početka trudnoće. U kalendarskoj metodi određivanja trajanja trudnoće stručnjaci se odbijaju od dana začeća. Međutim, budući da je fiziološku koncepciju teško odrediti ovaj dan (dan ovulacije i dan spajanja jajne stanice i sperme može varirati 3-5 dana), preporuča se slijediti akušersku tehniku, fokusiranu na datum posljednje menstruacije.

Tijekom dugog menstrualnog ciklusa, specijalist može napraviti promjene u datumima skrininga, međutim, u prosjeku, prva studija skrininga provodi se između 11 i 14 tjedana trudnoće, ograničavajući gornju granicu razdoblja na 13 tjedana i 6 dana od datuma početka posljednjeg menstrualnog krvarenja.

Zašto je ovo razdoblje odabrano za prvi pregled? U 12 akušerskih tjedana postoji granica između embrijskog i fetalnog ili fetalnog razdoblja razvoja: buduća beba se pomiče iz faze embrija u fetus. Prisutnost formiranih struktura i promjena u tijelu omogućuju budućem djetetu da dobije novi status u perinatalnoj fazi razvoja.

Također, ovo razdoblje je minimalno, gdje možete identificirati najčešća, iako rijetka odstupanja, kao i reakciju majčinskog organizma na razvoj novog života.

Provjera - dobrovoljno istraživanje ili dužnost?

Budući da rana dijagnostika mogućih odstupanja omogućuje trudnici da brzo i učinkovito pomogne u otklanjanju mogućih negativnih posljedica, testovi probira tijekom trudnoće se preporučuju svim trudnicama, bez obzira na dob, zdravstveno stanje i prisutnost zdrave djece. Odstupanja zabilježena tijekom istraživanja mogu se pojaviti spontano bez korelacije sa zdravljem roditelja, rodbine i načina života.

Unatoč činjenici da se screening studija provodi u smjeru ginekologa, skrining se može odstupiti. Ovaj postupak je dobrovoljan, iako ga preporuča Ministarstvo zdravstva kao dio medicinskog održavanja trudnoće za svaku ženu.

Kod odbijanja screeninga iz nekog razloga, potrebno je zapamtiti da je ova studija korisna za svakoga, a posebno za neke kategorije trudnica. Grupe visokog rizika uključuju:

  • buduće majke starije od 35 godina, bez obzira na prethodno iskustvo trudnoće i poroda. Ova preporuka povezana je s povećanjem broja vjerojatnih kromosomskih abnormalnosti s početkom procesa starenja;
  • žene s dijagnozom stanja koje prijeti spontanim pobačajima ili pobačajima, propuštenom, nerazvijenom trudnoćom;
  • povijest zaraznih bolesti (uključujući gripu, ARVI tijekom prvog tromjesečja);
  • roditelji s genetskim poremećajima, žene s visokim rizikom od genetskih abnormalnosti, prisutnost patologija ili djeca rođena s kromosomskim abnormalnostima tijekom prethodnih trudnoća;
  • trudnice koje su prisiljene uzimati lijekove koji su ograničeni ili zabranjeni primati tijekom razdoblja trudnoće ili neposredno prije nje, određene vrste cijepljenja i medicinskih postupaka koji su prethodili trudnoći u kratkom vremenu;
  • žene čija je trudnoća rezultat bliskog odnosa;
  • žene s ovisnošću: alkohol, ovisnost o drogama itd.

Studija skrininga ne predstavlja rizik za fetus ili majku, stoga je odbijanje dijagnosticiranja, koje može otkriti lako ispravljiva odstupanja za određeno razdoblje, barem nerazumno.

Istraživanje se provodi u javnim klinikama besplatno. Opcionalno, možete se pregledati u bilo kojoj drugoj klinici, ako je potrebno, možete ponovno provesti cjelovitu studiju, kao i jednu od njezinih faza, ako trajanje trudnoće to dopušta.

Što je uključeno u prvi perinatalni probir?

Skrining u prvom tromjesečju trudnoće ograničen je ultrazvučnim pregledom stanja fetusa i maternice žene, kao i biokemijskim pregledom krvi trudnice koja određuje razinu odgovarajućih hormona i prisutnost određenih indikatorskih biljega.

Veličina fetusa, obilježja razvoja njenih dijelova tijela, kosti, prisutnost određenih dijelova krvožilnog sustava u kombinaciji s rezultatima testa krvi omogućavaju potvrdu ispravnosti djetetovog razvoja i odgovora majčinog tijela, ili sumnje na mogućnost nekih odstupanja.

Kako se pripremiti za prvi pregled?

Ultrazvučni pregled fetusa i maternice može se izvesti na dva načina: pomoću aparata s transvaginalnim senzorom ili transabdominalnog vanjskog pregleda pomoću površine peritoneuma.

U prvom slučaju priprema za proučavanje se sastoji od pražnjenja mokraćnog mjehura izravno ispred ultrazvuka, au drugom slučaju, u drugom je potrebno napuniti mjehur, što će stvoriti nužno zamračenje i kontrast. Punjenje mjehura vrijedi oko 30 minuta prije početka istraživanja, a potreban volumen tekućine - od 0,5 do 0,7 litara. Poželjno je koristiti pitku negaziranu vodu, a ne ići na zahod, počevši od 4 sata prije vremena posjeta specijalistu do kraja ultrazvuka.

Tijekom samog postupka, položaj fetusa je važan čimbenik. Ako dijete leži na takav način da je teško izračunati točne dimenzije nekih dijelova tijela, tada se trudnici može ponuditi da hoda, savije se, napne i opusti želudac, oponaša kašalj itd. U ovom trenutku ponekad se može odrediti spol budućeg djeteta, ali za Za točniji rezultat bolje je pričekati drugi ultrazvučni pregled iznad 20 tjedana.

Biokemija krvi tijekom prvog trimestra skrininga treba provoditi strogo nakon ultrazvuka. Formula krvi u majčinom organizmu tijekom razdoblja gestacije mijenja se svakodnevno, a bez korelacije s datumom ultrazvuka stručnjak neće moći ispravno protumačiti podatke analize.

Za najpouzdanije rezultate biokemijskih pretraga krvi potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na rad različitih organa. Dakle, u pripremi za drugu fazu probira uključuje se:

  • isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena za sve žene (kakao proizvodi, orašasti plodovi, školjke, agrumi, nesezonsko povrće i voće) i identificirani alergeni za trudnice s alergijskim reakcijama u povijesti. Prisutnost alergije u vrijeme pregleda ili kratko prije nego što se o tome mora obavijestiti stručnjaka, to će omogućiti točniju procjenu rezultata analize. Nije vrijedno govoriti o potrebi da se ne uzimaju alkoholna pića tijekom trudnoće, međutim, prije probiranja ovo je pravilo posebno važno i odnosi se čak i na male doze alkohola tijekom praznika;
  • Posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije prikupljanja krvi za studiju, navečer prethodnog dana. Nakon podizanja i prije analize nemoguće je popiti;
  • Neposredno prije uzimanja krvi, morate sjediti 15-20 minuta, izbjegavati stres, tjelesne napore (trčanje iza autobusa, penjanje dugim stubama itd.).

Nepridržavanje gore navedenih pravila može dovesti do poremećaja u rezultatima testova, što se može pogrešno protumačiti kao abnormalnosti u razvoju fetusa ili tijekom trudnoće. Takve nepotrebne rizike treba izbjegavati.

Stope fetusa procjenjuju se ultrazvukom u prvom trimestru probira

U procesu ultrazvučnog pregleda, specijalist procjenjuje veličinu fetusa prema različitim pokazateljima, kao i neke parametre djetetova tijela, posebno razvoj i stanje placente i maternice u ovom razvojnom razdoblju.

U rezultatima ultrazvuka pri prvom pregledu možete vidjeti sljedeću notaciju:

  • KTP, ili duljina fetusa od krunice do trtice: tako se proces prenatalnog razvoja odnosi na "rast" djeteta, jer najkarakterističniji položaj fetusa - sa savijenim i povlačenim nogama na prsima, posebno u kasnim razdobljima, ne dopušta određivanje duljine cijelog tijela. Potpuni "rast" može se uvjetno procijeniti na temelju duljine bedrene kosti, koja je, poput duljine kostiju ramena i podlaktice, važan pokazatelj fetalnog razvoja;
  • Ispušni plin je mjera veličine glave fetusa, izmjerena u opsegu (izračunata na temelju promjera);
  • BPR je pokazatelj bioparientne veličine glave između parijetalnih kostiju. Ovaj pokazatelj odražava razvoj struktura glave fetusa i, u kasnijim razdobljima, omogućuje nam pretpostavke o preferiranom načinu davanja majke. Uz veliki volumen lubanje i suženu zdjelicu, najvjerojatnije će biti ponuđen carski rez. Također se mjeri udaljenost od čela prema potiljku djeteta;
  • TVP je pokazatelj debljine ovratnika ili cervikalnog nabora fetusa, procijenjenog samo u prvom tromjesečju. Do 16. tjedna, ova se tvorba transformira u nove organe, au razdoblju prvog skrininga za ovaj indikator, u kombinaciji s krvnim markerima, dijagnosticira se odsutnost ili povećana vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti;
  • debljina nosne kosti kao vjerojatni pokazatelj prisutnosti genetskih abnormalnosti mjeri se ultrazvukom 12-13 tjedana, ultrazvuk u 11 akušerskih tjedana u većini slučajeva dopušta samo uočiti njegovu prisutnost i početak formacije;
  • strukturne značajke mozga, kosti lubanje: ovaj pokazatelj opisuje kako se simetrično iu skladu s normom razvijaju lubanje i moždano tkivo fetusa;
  • Brzina otkucaja srca, pokazatelj otkucaja srca ili otkucaja srca, procjenjuje se u skladu s dobnom normom. Također, kod pregleda srca, ako je moguće, specijalist proučava veličinu, strukturalne dijelove srčanog mišića. Također se istražuje lokalizacija srca, želuca, velikih arterija i vena;
  • lokalizacija choriona (posteljice), debljina organa. U kasnijim istraživanjima proučavat će se prisutnost i broj kalcifikacija - uključivanja koja ukazuju na fiziološko starenje posteljice;
  • broj krvnih žila iz pupkovine;
  • volumen i stanje amnionske tekućine;
  • karakteristike tonusa maternice i cerviksa.

Prosječne vrijednosti glavnih parametara u skladu s tjednima trudnoće: